1、妇产科主治医师（异常产褥）模拟试卷 1及答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：44，分数：88.00)1.产褥感染的病理及临床表现，以下哪项错误（分数：2.00）A.急性外阴、阴道、宫颈炎，常向深部蔓延，出现高热B.急性子宫内膜炎，多因病菌经胎盘剥离面侵入引起C.急性盆腔腹膜炎，可继发盆腔脓肿形成D.当感染血栓脱落进入血液循环，可引起脓毒血症E.若病变在股静脉、大隐静脉，可引起下肢静脉炎2.初产妇 26岁。5 分钟前经阴道自然分娩一 3200g男婴，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察，以下哪项不是胎盘剥离征象（分数：2.00）A.阴道少量出血B.子
2、宫体变硬呈球形，子宫底升高C.阴道大量出血D.阴道口外露的脐带自行延长E.耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩3.患者，女，29 岁，自幼发现患先天性心脏病二尖瓣狭窄，常骑自行车上下班，能胜任自己的教书工作，目前妊娠 38周自然临产而入院待产。分娩期的下列处理哪项恰当（分数：2.00）A.宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，尽快结束分娩B.胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压，避免回心血剧增C.建议产后立即实施绝育手术D.产后 24小时后鼓励产妇下床活动，有助于子宫复旧E.为加强宫缩预防产后出血，静脉注射麦角新碱4.关于产褥感染的描述，以下哪项正确（分数：2.00）A.产后病原菌侵入全身任何组织或
3、器官，造成局部和全身感染B.产后病原菌侵入生殖道，造成的生殖系统的感染C.产后病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成局部和全身感染D.产褥感染是产妇死亡的第一原因E.产后 4周内，体温至少 2次达到或超过 38者，称为产褥病率5.妊娠 41周，阴道自然分娩一女婴 4200g，胎盘自然娩出后阴道大量流血约 500ml，血色暗红，有大血块，查血压 11070mmHg，心率 100次分，宫底脐上 3指，时软时硬，以下处理哪项最简便有效（分数：2.00）A.立即静脉滴注缩宫素B.立即手握子宫体按摩刺激子宫C.立即宫底注射缩宫素D.立即手进宫腔检查是否胎盘部分残留E.立即宫腔填塞纱条6.晚期产后出血多发生于产
4、后（分数：2.00）A.72小时内B.24小时至 48小时C.12 周内D.4周内E.6周内7.对于产褥期抑郁症患者治疗期间的哺乳问题，正确的描述是（分数：2.00）A.产褥期抑郁症患者药物治疗期间禁忌哺乳B.产褥期抑郁症患者均能哺乳C.产褥期抑郁症患者禁忌哺乳D.产褥期抑郁症患者采用药物治疗期间，如果用药得当可以进行哺乳E.产褥期抑郁症患者采用药物治疗期间均可以进行哺乳8.下面产褥期疾病属于产褥感染的是（分数：2.00）A.急性乳腺炎B.急性膀胱炎C.急性子宫内膜炎D.腹泻E.上呼吸道感染9.对于晚期产后出血的描述正确的是（分数：2.00）A.分娩后的 2小时至 24小时之间发生的大出血B.
5、分娩后的 2小时内发生的大出血C.产后 24小时至产后 1周之内的大出血D.分娩 24小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血E.分娩 2小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血10.胎盘胎膜残留是晚期产后出血常见原因之一，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.多发生在产后 7天左右B.多发生在产后 3天左右C.多发生在产后 24小时左右D.多发生在产后 10天左右E.多发生在产后 30天左右11.产褥期不会引起产妇发热的情况有（分数：2.00）A.乳汁淤积B.产褥期中暑C.产褥期甲亢合并甲状腺危象D.产褥期糖尿病酮症酸中毒E.产褥期糖尿病酮症12.对于产褥感染描述正确的是（分数：2.00）A.产
6、褥期病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成的局部和全身炎性改变的疾病B.产褥期病原菌侵入生殖道，造成的局部和全身炎性改变的疾病C.产褥期病原菌侵入全身任何组织、器官和系统，造成的局部和全身炎性改变的疾病D.产褥感染病原菌侵入的范围仅局限于盆腹腔及女性生殖道E.产褥期病原菌侵入生殖道，造成的局部炎性改变的疾病13.宫颈裂伤造成的阴道出血的重要特征，哪项正确（分数：2.00）A.产妇较快出现休克症状B.阴道出血为间歇性，色暗红C.胎儿娩出后阴道大出血，色鲜红D.子宫轮廓不清，按压宫底出血较多E.不会引起休克症状14.关于产褥期中暑描述不正确的是（分数：2.00）A.产褥期中暑是一种中枢性体温调节障碍性疾
7、病B.产褥期中暑是一种感染性疾病C.产褥期中暑是一种非感染性疾病D.产褥感染患者容易产褥中暑E.产褥病发生率中可以有产褥期中暑的患者15.产褥中暑分为中暑先兆、轻度中暑和重度中暑，关于重度中暑描述不正确的是（分数：2.00）A.稽留型高热B.体温可以高达 4l42C.弛张型高热D.病情危重，不及时抢救，数小时内可以因为呼吸、循环衰竭死亡E.幸存者常遗留不可逆的中枢神经系统后遗症16.不是晚期产后出血的原因是（分数：2.00）A.胎盘附着面复旧不全B.继发性子宫收缩乏力C.胎盘胎膜残留D.胎盘附着面血栓脱落E.剖宫产后子宫切口感染或裂开17.下面因素可能导致产褥中暑的是（分数：2.00）A.产后
8、过早哺乳B.产后过早下地活动C.产后过早进食D.产后关闭门窗、包头盖被、穿长衣长裤E.产后应用抗生素时间过短18.产褥期抑郁症症状最常见于产后（分数：2.00）A.产后 7天B.产后 72小时C.产后 24小时D.产后 2周E.产后 4周19.下面对产褥感染描述正确的是（分数：2.00）A.产褥感染患者体温一定超过 37B.产褥感染的患者不一定伴有发热C.产褥感染的患者一定伴有发热D.产褥感染患者体温一定超过 373E.产褥感染患者体温一定超过 3820.关于产后 10天内发热的患者，医生首先要做的是（分数：2.00）A.对常见的需氧菌和厌氧菌联合用药B.应用光谱抗生素控制感染C.除外非感染性
9、发热D.确定感染部位E.确定病原菌21.剖宫产手术后三周，突然阴道大量出血，最可能的原因是（分数：2.00）A.子宫复旧不良B.胎盘残留C.子宫切口感染、出血D.凝血机制障碍E.胎盘覆着部位，子宫内膜修复不良22.对于产后出血，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.最常见的原因是宫缩乏力B.是引起产妇死亡的重要原因之一C.多发生于产后 2小时内D.失血过多，休克时间过长可致下丘脑功能减退E.是引起产褥感染的重要原因之一23.发现子宫后壁直肠子宫陷凹，宫骶韧带病变选用（分数：2.00）A.双合诊B.直肠腹部诊C.三合诊D.腹部扪诊E.肛诊24.下列检查卵巢功能准确性最高的方法是（分数：2.00）
10、A.子宫内膜病理检查B.阴道细胞学检查C.基础体温测定D.B超检查E.X线检查25.有关产褥感染下列哪项是正确的（分数：2.00）A.多为单种细菌感染B.指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致D.产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌E.以上都不是26.女，30 岁。外阴肿物疼痛一周，加剧 5小时。查：右侧前庭腺红肿，触痛(+)，波动(+)，应如何处理（分数：2.00）A.全身抗生素治疗+支持疗法B.脓肿挖出术+抗生素应用C.脓肿切开引流+抗生素应用D.脓肿切开引流并造口术+抗生素E.局部抗生素应用+全身支持疗法27.女，36 岁。孕 3个月自然
11、流产后 7天，阴道出血不多。但分泌物呈脓血性，有气味，发热伴小腹疼痛5天，今晨疼痛加剧。体检：体温 396，痛苦病容，腹痛拒按，子宫略大而软，压痛，右侧附件区压痛明显，触及一边界不清囊性肿块。约 5cm6cm4cm大小，左侧轻压痛，白细胞 1.510 9 L，中性09，血红蛋白 10g，诊为（分数：2.00）A.右侧卵巢囊肿继发感染B.急性盆腔炎，盆腔脓肿形成C.流产诱发急性阑尾炎D.异位妊娠E.卵巢囊肿蒂扭转28.下列哪项检查不能反映雌激素分泌水平（分数：2.00）A.阴道脱落细胞中大部分为角化细胞B.尿雌三醇测定C.子宫内膜呈增殖期变化D.宫颈黏液干燥后形成羊齿状结晶E.基础体温高温相29
12、.产妇，32 岁。剖宫产一男活婴，产后一周，寒战，高热。左下肢持续性疼痛一天，恶露量多，头晕。乏力，体温 395，脉搏 120次分，血压 11070nunHg此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌炎B.盆腔结缔组织炎C.盆腔腹膜炎D.血栓性静脉炎E.败血症30.产生内毒素最易发生菌血症。而致感染休克的是（分数：2.00）A.葡萄球菌B. 一溶血性链球菌C.淋球菌D.大肠埃希菌E.厌氧性链球菌31.产妇，26 岁。孕 38周时胎膜早破入院，48 小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴 3300g。术后 3天发热达 39，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感。
13、宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性子宫内膜炎B.上呼吸道感染C.急性子宫内膜及肌炎D.乳腺炎E.盆腔腹膜炎32.反映卵巢有排卵功能的检查为（分数：2.00）A.子宫内膜呈增殖期变化B.阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响C.宫颈黏液有羊齿状结晶D.基础体温单相型E.子宫内膜呈分泌期变化33.关于产褥感染的细菌及病源，哪项是错误的（分数：2.00）A.大肠埃希菌是外源性感染的主要菌种B.葡萄球菌中以金黄色葡萄球菌致病力最强C.厌氧性链球菌与大肠埃希菌混合感染，有异常臭气味D.支原体和衣原体不是产褥感染的病原体E.B族链球菌产
14、生外毒素与溶组织酶，使其致病力，毒力，播散能力较强可引起严重感染34.产妇，37 岁。G1P0，胎膜已破 3天，临产 2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检：体温399，脉搏 124次分，血压 12090kPa(9060mmHg)，胎位 LOA，先露+2，胎心 110次分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫口开张 2cm。血象：白细胞 2210 9 L，中性 095，淋巴 005。下列处理哪项是错误的（分数：2.00）A.静脉滴注催产素促进阴道分娩B.静脉抗生素 C高渗葡萄糖+维生素C.静滴D.吸氧E.剖宫产35.女，46 岁。以往月经规律，近两年月经不规律。且月经量增多。本次停经 2个
15、月余出血已 15天。量仍多伴头晕。妇检查：宫颈光滑，宫体前位，正常大小，附件未及，阴道内多量鲜血和血块。贫血貌。对此患者首选下列何项诊疗措施（分数：2.00）A.诊断性刮宫，支持疗法B.止血药加补充铁剂C.大量雌激素止血并支持疗法D.止血药加静脉抗生素E.大量孕激素并支持疗法36.妇科检查时，下述哪项是不对的（分数：2.00）A.避免月经期内诊检查B.每检查一个病人应更换臀垫C.查内诊前应消毒外阴D.盆腔检查前应首先排空膀胱E.未婚者禁内诊检查37.女，26 岁。月经规律，现停经 45天，阴道少量出血 7天，时有阵阵腹痛或腰酸。妇科检查：宫颈软。摇摆痛(+)，少量血染，宫体略大而软，附件(-)
16、。对此病例首先考虑何种疾病（分数：2.00）A.子宫内膜癌B.先兆流产C.孕排卵性功血D.宫外孕E.无排卵性功血38.致病性最强，可产生多种毒性物质。导致严重败血症的是（分数：2.00）A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C. 一溶血性链球菌D.淋球菌E.厌氧性链球菌39.产褥病率的定义是（分数：2.00）A.指分娩 24小时内每小时测体温，测量 4次，体温有 2次达到或超过 38B.产褥期内有两次体温达到或超过 38者C.产后 24小时以后一周内用口表每日测量 4次体温，有 2次达到或超过 38D.产后 24小时以后的 10日内用口表每日测量 4次，体温有 2次达到或超过 38E.产后 24小时以后的
17、 1个月内用口表每日测量 4次，体温有 2次达到或超过 3840.女，65 岁。绝经 8年，近两年白带增多，时而呈血性。最近半年来反复阴道少量出血，色红，不伴腹痛。妇科检查：宫颈光，子宫正常大小，未见明显萎缩。附件(一)，对此病例首先考虑（分数：2.00）A.子宫内膜癌B.老年性阴道炎C.颗粒细胞瘤D.子宫内膜炎E.子宫颈管癌41.女性，阴道分泌物不多，外阴瘙痒。妇科检查：外阴充血，阴道内见多量豆渣样分泌物，黏膜红肿。下列何种疾病可能最大（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎B.念珠菌阴道炎C.细菌性阴道炎D.淋病性阴道炎E.沙眼衣原体阴道炎42.经产妇，29 岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出
18、1小时后胎盘未娩出而入院。诉产时顺利，娩出一中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史，检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚宫口可容三指，软产道完整，脐带外露，胎盘未娩出最常见的原因可能是（分数：2.00）A.胎盘完全性植入B.胎盘嵌顿C.胎盘剥离不全D.胎盘粘连E.胎盘剥离后滞留43.产褥感染最常见的部位是（分数：2.00）A.急性子宫颈炎B.子宫肌炎及子宫内膜炎C.急性输卵管炎D.血栓性静脉炎E.急性腹膜炎44.正常足月临产，胎儿胎盘娩出顺利，产后检查软产道见会阴度撕伤，行会阴缝合术，在缝合过程中突然出现阴道大量出血，呈暗红色，查子宫收缩乏力，应尽快采取的处理方法为（分数
19、：2.00）A.肌注缩宫素B.压迫主动脉止血C.乙醚刺激阴道黏膜D.腹部一阴道双手按摩子宫E.宫腔填塞纱布压迫止血二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)经产妇，产后第一天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽无充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞 110 10 9 L，中性 075。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.产后子宫内膜炎B.产后宫缩痛C.子宫肌瘤红色变性D.卵巢囊肿扭转E.子宫肌炎(2).正常产后第三天，乳房胀痛，无红肿，乳汁少，伴低热。解决方法首选（分数：2.00）A.芒硝敷乳房B.生麦芽煎汤喝C.用吸奶器吸乳汁D.让新生儿多吸
20、吮双乳E.少喝汤水(3).产后第四天，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见原因是（分数：2.00）A.进食少B.卧床不活动C.未及早按摩、热敷乳房D.未给新生儿早吸吮多吸吮E.乳头凹陷妇产科主治医师（异常产褥）模拟试卷 1答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：44，分数：88.00)1.产褥感染的病理及临床表现，以下哪项错误（分数：2.00）A.急性外阴、阴道、宫颈炎，常向深部蔓延，出现高热 B.急性子宫内膜炎，多因病菌经胎盘剥离面侵入引起C.急性盆腔腹膜炎，可继发盆腔脓肿形成D.当感染血栓脱落进入血液循环，可引起脓毒血症E.若病变在股静脉、大隐静脉，可引起
21、下肢静脉炎解析：解析：急性外阴、阴道、宫颈炎，体温不高或不超过 38，多表现为局部症状。若向深部蔓延，出现高热，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。2.初产妇 26岁。5 分钟前经阴道自然分娩一 3200g男婴，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察，以下哪项不是胎盘剥离征象（分数：2.00）A.阴道少量出血B.子宫体变硬呈球形，子宫底升高C.阴道大量出血 D.阴道口外露的脐带自行延长E.耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩解析：解析：胎盘剥离的征象有：子宫体变硬呈球形，子宫底升高；阴道口外露的脐带自行延长；阴道少量出血；耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩。确诊胎盘已剥离时，应于宫缩时，
22、一手轻压宫底，一手轻轻外拉脐带，然后双手托握胎盘，慢慢向一个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂伤等，需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。3.患者，女，29 岁，自幼发现患先天性心脏病二尖瓣狭窄，常骑自行车上下班，能胜任自己的教书工作，目前妊娠 38周自然临产而入院待产。分娩期的下列处理哪项恰当（分数：2.00）A.宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，尽快结束分娩B.胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压，避免回心血剧增 C.建议产后立即实施绝育手术D.产后 24小时后鼓励产妇下床活动，有助于子宫复旧E.为加强宫缩预防产后出血，静脉注射麦角新碱解析：解析
23、：宫口开全后避免产妇用力，可助产尽快结束分娩。为加强宫缩预防产后出血，可按摩子宫、静脉缓慢点滴缩宫素；产后 3日内应多卧床休息；产后一周左右绝育手术为宜。4.关于产褥感染的描述，以下哪项正确（分数：2.00）A.产后病原菌侵入全身任何组织或器官，造成局部和全身感染B.产后病原菌侵入生殖道，造成的生殖系统的感染 C.产后病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成局部和全身感染D.产褥感染是产妇死亡的第一原因E.产后 4周内，体温至少 2次达到或超过 38者，称为产褥病率解析：解析：产褥感染是指分娩后生殖器官的感染。若发生乳头炎、乳晕炎、乳腺炎统称为乳腺炎。产褥感染是产妇死亡的四大原因之一，但非第一位原因。
24、产后 24小时至 10天内，体温至少 2次达到或超过38者，称为产褥病率。5.妊娠 41周，阴道自然分娩一女婴 4200g，胎盘自然娩出后阴道大量流血约 500ml，血色暗红，有大血块，查血压 11070mmHg，心率 100次分，宫底脐上 3指，时软时硬，以下处理哪项最简便有效（分数：2.00）A.立即静脉滴注缩宫素B.立即手握子宫体按摩刺激子宫 C.立即宫底注射缩宫素D.立即手进宫腔检查是否胎盘部分残留E.立即宫腔填塞纱条解析：解析：根据产妇分娩巨大胎儿，于胎盘娩出后阴道大出血，以及出血后的体征考虑为宫缩乏力引起的大出血。手握宫体按摩子宫是最简便有效的止血方法。6.晚期产后出血多发生于产后
25、（分数：2.00）A.72小时内B.24小时至 48小时C.12 周内 D.4周内E.6周内解析：7.对于产褥期抑郁症患者治疗期间的哺乳问题，正确的描述是（分数：2.00）A.产褥期抑郁症患者药物治疗期间禁忌哺乳B.产褥期抑郁症患者均能哺乳C.产褥期抑郁症患者禁忌哺乳D.产褥期抑郁症患者采用药物治疗期间，如果用药得当可以进行哺乳 E.产褥期抑郁症患者采用药物治疗期间均可以进行哺乳解析：8.下面产褥期疾病属于产褥感染的是（分数：2.00）A.急性乳腺炎B.急性膀胱炎C.急性子宫内膜炎 D.腹泻E.上呼吸道感染解析：9.对于晚期产后出血的描述正确的是（分数：2.00）A.分娩后的 2小时至 24小
26、时之间发生的大出血B.分娩后的 2小时内发生的大出血C.产后 24小时至产后 1周之内的大出血D.分娩 24小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血E.分娩 2小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血 解析：10.胎盘胎膜残留是晚期产后出血常见原因之一，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.多发生在产后 7天左右B.多发生在产后 3天左右C.多发生在产后 24小时左右D.多发生在产后 10天左右 E.多发生在产后 30天左右解析：11.产褥期不会引起产妇发热的情况有（分数：2.00）A.乳汁淤积B.产褥期中暑C.产褥期甲亢合并甲状腺危象D.产褥期糖尿病酮症酸中毒E.产褥期糖尿病酮症 解析：12.对
27、于产褥感染描述正确的是（分数：2.00）A.产褥期病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成的局部和全身炎性改变的疾病B.产褥期病原菌侵入生殖道，造成的局部和全身炎性改变的疾病 C.产褥期病原菌侵入全身任何组织、器官和系统，造成的局部和全身炎性改变的疾病D.产褥感染病原菌侵入的范围仅局限于盆腹腔及女性生殖道E.产褥期病原菌侵入生殖道，造成的局部炎性改变的疾病解析：13.宫颈裂伤造成的阴道出血的重要特征，哪项正确（分数：2.00）A.产妇较快出现休克症状B.阴道出血为间歇性，色暗红C.胎儿娩出后阴道大出血，色鲜红 D.子宫轮廓不清，按压宫底出血较多E.不会引起休克症状解析：14.关于产褥期中暑描述不正确的
28、是（分数：2.00）A.产褥期中暑是一种中枢性体温调节障碍性疾病B.产褥期中暑是一种感染性疾病 C.产褥期中暑是一种非感染性疾病D.产褥感染患者容易产褥中暑E.产褥病发生率中可以有产褥期中暑的患者解析：15.产褥中暑分为中暑先兆、轻度中暑和重度中暑，关于重度中暑描述不正确的是（分数：2.00）A.稽留型高热B.体温可以高达 4l42C.弛张型高热 D.病情危重，不及时抢救，数小时内可以因为呼吸、循环衰竭死亡E.幸存者常遗留不可逆的中枢神经系统后遗症解析：16.不是晚期产后出血的原因是（分数：2.00）A.胎盘附着面复旧不全B.继发性子宫收缩乏力 C.胎盘胎膜残留D.胎盘附着面血栓脱落E.剖宫产
29、后子宫切口感染或裂开解析：17.下面因素可能导致产褥中暑的是（分数：2.00）A.产后过早哺乳B.产后过早下地活动C.产后过早进食D.产后关闭门窗、包头盖被、穿长衣长裤 E.产后应用抗生素时间过短解析：18.产褥期抑郁症症状最常见于产后（分数：2.00）A.产后 7天B.产后 72小时C.产后 24小时D.产后 2周 E.产后 4周解析：19.下面对产褥感染描述正确的是（分数：2.00）A.产褥感染患者体温一定超过 37B.产褥感染的患者不一定伴有发热 C.产褥感染的患者一定伴有发热D.产褥感染患者体温一定超过 373E.产褥感染患者体温一定超过 38解析：20.关于产后 10天内发热的患者，
30、医生首先要做的是（分数：2.00）A.对常见的需氧菌和厌氧菌联合用药B.应用光谱抗生素控制感染C.除外非感染性发热 D.确定感染部位E.确定病原菌解析：21.剖宫产手术后三周，突然阴道大量出血，最可能的原因是（分数：2.00）A.子宫复旧不良B.胎盘残留C.子宫切口感染、出血 D.凝血机制障碍E.胎盘覆着部位，子宫内膜修复不良解析：解析：剖宫产手术后三周，手术子宫切口肠线溶解吸收，如伴有切口部位感染，则会引起大出血。而子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘覆着部位，子宫内膜修复不良均会在术后或术后短期内有大量出血；凝血机制障碍则在术中就会有出血不止现象。22.对于产后出血，下列哪项是错误的（分数：2.0
31、0）A.最常见的原因是宫缩乏力B.是引起产妇死亡的重要原因之一C.多发生于产后 2小时内D.失血过多，休克时间过长可致下丘脑功能减退 E.是引起产褥感染的重要原因之一解析：解析：产后出血若短时间内大量失血，发生休克。时间过长，可引起脑垂体缺血坏死，出现严重的脑垂体功能减退的希恩综合征(Sheehan)。23.发现子宫后壁直肠子宫陷凹，宫骶韧带病变选用（分数：2.00）A.双合诊B.直肠腹部诊C.三合诊 D.腹部扪诊E.肛诊解析：24.下列检查卵巢功能准确性最高的方法是（分数：2.00）A.子宫内膜病理检查 B.阴道细胞学检查C.基础体温测定D.B超检查E.X线检查解析：25.有关产褥感染下列哪
32、项是正确的（分数：2.00）A.多为单种细菌感染B.指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化 C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致D.产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌E.以上都不是解析：26.女，30 岁。外阴肿物疼痛一周，加剧 5小时。查：右侧前庭腺红肿，触痛(+)，波动(+)，应如何处理（分数：2.00）A.全身抗生素治疗+支持疗法B.脓肿挖出术+抗生素应用C.脓肿切开引流+抗生素应用D.脓肿切开引流并造口术+抗生素 E.局部抗生素应用+全身支持疗法解析：27.女，36 岁。孕 3个月自然流产后 7天，阴道出血不多。但分泌物呈脓血性，有气味，发热伴小腹疼痛5天，今晨疼痛加剧
33、。体检：体温 396，痛苦病容，腹痛拒按，子宫略大而软，压痛，右侧附件区压痛明显，触及一边界不清囊性肿块。约 5cm6cm4cm大小，左侧轻压痛，白细胞 1.510 9 L，中性09，血红蛋白 10g，诊为（分数：2.00）A.右侧卵巢囊肿继发感染B.急性盆腔炎，盆腔脓肿形成 C.流产诱发急性阑尾炎D.异位妊娠E.卵巢囊肿蒂扭转解析：28.下列哪项检查不能反映雌激素分泌水平（分数：2.00）A.阴道脱落细胞中大部分为角化细胞B.尿雌三醇测定C.子宫内膜呈增殖期变化D.宫颈黏液干燥后形成羊齿状结晶E.基础体温高温相 解析：29.产妇，32 岁。剖宫产一男活婴，产后一周，寒战，高热。左下肢持续性疼
34、痛一天，恶露量多，头晕。乏力，体温 395，脉搏 120次分，血压 11070nunHg此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌炎B.盆腔结缔组织炎C.盆腔腹膜炎D.血栓性静脉炎 E.败血症解析：30.产生内毒素最易发生菌血症。而致感染休克的是（分数：2.00）A.葡萄球菌B. 一溶血性链球菌C.淋球菌D.大肠埃希菌 E.厌氧性链球菌解析：31.产妇，26 岁。孕 38周时胎膜早破入院，48 小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴 3300g。术后 3天发热达 39，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感。宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，
35、稍有异味。该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性子宫内膜炎B.上呼吸道感染C.急性子宫内膜及肌炎 D.乳腺炎E.盆腔腹膜炎解析：32.反映卵巢有排卵功能的检查为（分数：2.00）A.子宫内膜呈增殖期变化B.阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响C.宫颈黏液有羊齿状结晶D.基础体温单相型E.子宫内膜呈分泌期变化 解析：33.关于产褥感染的细菌及病源，哪项是错误的（分数：2.00）A.大肠埃希菌是外源性感染的主要菌种B.葡萄球菌中以金黄色葡萄球菌致病力最强C.厌氧性链球菌与大肠埃希菌混合感染，有异常臭气味D.支原体和衣原体不是产褥感染的病原体 E.B族链球菌产生外毒素与溶组织酶，使其致病力，毒力
36、，播散能力较强可引起严重感染解析：34.产妇，37 岁。G1P0，胎膜已破 3天，临产 2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检：体温399，脉搏 124次分，血压 12090kPa(9060mmHg)，胎位 LOA，先露+2，胎心 110次分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫口开张 2cm。血象：白细胞 2210 9 L，中性 095，淋巴 005。下列处理哪项是错误的（分数：2.00）A.静脉滴注催产素促进阴道分娩 B.静脉抗生素 C高渗葡萄糖+维生素C.静滴D.吸氧E.剖宫产解析：35.女，46 岁。以往月经规律，近两年月经不规律。且月经量增多。本次停经 2个月余出血已 15天。量
37、仍多伴头晕。妇检查：宫颈光滑，宫体前位，正常大小，附件未及，阴道内多量鲜血和血块。贫血貌。对此患者首选下列何项诊疗措施（分数：2.00）A.诊断性刮宫，支持疗法 B.止血药加补充铁剂C.大量雌激素止血并支持疗法D.止血药加静脉抗生素E.大量孕激素并支持疗法解析：36.妇科检查时，下述哪项是不对的（分数：2.00）A.避免月经期内诊检查B.每检查一个病人应更换臀垫C.查内诊前应消毒外阴D.盆腔检查前应首先排空膀胱E.未婚者禁内诊检查 解析：37.女，26 岁。月经规律，现停经 45天，阴道少量出血 7天，时有阵阵腹痛或腰酸。妇科检查：宫颈软。摇摆痛(+)，少量血染，宫体略大而软，附件(-)。对此
38、病例首先考虑何种疾病（分数：2.00）A.子宫内膜癌B.先兆流产C.孕排卵性功血D.宫外孕 E.无排卵性功血解析：38.致病性最强，可产生多种毒性物质。导致严重败血症的是（分数：2.00）A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C. 一溶血性链球菌 D.淋球菌E.厌氧性链球菌解析：39.产褥病率的定义是（分数：2.00）A.指分娩 24小时内每小时测体温，测量 4次，体温有 2次达到或超过 38B.产褥期内有两次体温达到或超过 38者C.产后 24小时以后一周内用口表每日测量 4次体温，有 2次达到或超过 38D.产后 24小时以后的 10日内用口表每日测量 4次，体温有 2次达到或超过 38 E.产后 2
39、4小时以后的 1个月内用口表每日测量 4次，体温有 2次达到或超过 38解析：40.女，65 岁。绝经 8年，近两年白带增多，时而呈血性。最近半年来反复阴道少量出血，色红，不伴腹痛。妇科检查：宫颈光，子宫正常大小，未见明显萎缩。附件(一)，对此病例首先考虑（分数：2.00）A.子宫内膜癌 B.老年性阴道炎C.颗粒细胞瘤D.子宫内膜炎E.子宫颈管癌解析：41.女性，阴道分泌物不多，外阴瘙痒。妇科检查：外阴充血，阴道内见多量豆渣样分泌物，黏膜红肿。下列何种疾病可能最大（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎B.念珠菌阴道炎 C.细菌性阴道炎D.淋病性阴道炎E.沙眼衣原体阴道炎解析：42.经产妇，29 岁
40、，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出 1小时后胎盘未娩出而入院。诉产时顺利，娩出一中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史，检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚宫口可容三指，软产道完整，脐带外露，胎盘未娩出最常见的原因可能是（分数：2.00）A.胎盘完全性植入B.胎盘嵌顿C.胎盘剥离不全D.胎盘粘连 E.胎盘剥离后滞留解析：43.产褥感染最常见的部位是（分数：2.00）A.急性子宫颈炎B.子宫肌炎及子宫内膜炎 C.急性输卵管炎D.血栓性静脉炎E.急性腹膜炎解析：解析：产褥感染包括急性外阴、阴道、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎、血栓静脉炎、败血
41、症，以子宫内膜炎、子富肌炎最常见。44.正常足月临产，胎儿胎盘娩出顺利，产后检查软产道见会阴度撕伤，行会阴缝合术，在缝合过程中突然出现阴道大量出血，呈暗红色，查子宫收缩乏力，应尽快采取的处理方法为（分数：2.00）A.肌注缩宫素B.压迫主动脉止血C.乙醚刺激阴道黏膜D.腹部一阴道双手按摩子宫 E.宫腔填塞纱布压迫止血解析：解析：胎儿胎盘娩出顺利提示产后出血不大可能是胎盘因素引起；软产道度撕裂已行缝合术，术中阴道大量出血，暗红色，且检查发现子宫收缩乏力。治疗宫缩乏力性子宫出血最简单有效的措施是腹部或腹部一阴道双手按摩子宫。肌注宫缩素相对起效较慢，可作为辅助方法；其他方法均不作为首选。二、A3/A
42、4 型题(总题数：1，分数：6.00)经产妇，产后第一天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽无充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞 110 10 9 L，中性 075。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.产后子宫内膜炎B.产后宫缩痛 C.子宫肌瘤红色变性D.卵巢囊肿扭转E.子宫肌炎解析：(2).正常产后第三天，乳房胀痛，无红肿，乳汁少，伴低热。解决方法首选（分数：2.00）A.芒硝敷乳房B.生麦芽煎汤喝C.用吸奶器吸乳汁D.让新生儿多吸吮双乳 E.少喝汤水解析：(3).产后第四天，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见原因是（分数：2.00）A.进食少B.卧床不活动C.未及早按摩、热敷乳房D.未给新生儿早吸吮多吸吮E.乳头凹陷 解析：
