1、妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）模拟试卷 9及答案解析(总分：96.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：36，分数：72.00)1.40岁妇女，人工流产术后 10年未孕，近 3年来，月经量多。经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.盆腔炎性肿物与子宫粘连C.子宫腺肌病D.Asherman综合征E.子宫内膜癌2.有肝功损害者不宜用（分数：2.00）A.高效孕激素疗法B.假孕疗法C.内美通疗法D.假绝经疗法E.药物性卵巢切除疗法3.无子女迫切要求生育，病变累及卵巢者（分数：2.00）A.病灶清除B.观察C
2、.性激素治疗D.保留卵巢功能手术E.根治术4.子宫内膜异位症痛经的特点是（分数：2.00）A.痛经发生于月经前期B.痛经与月经周期无关C.痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解D.痛经经期较微，经后加重E.痛经多为原发性痛经5.28岁妇女，原发不孕进行性痛经 5年，妇查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有 2个黄豆大小痛性结节，左侧附件可扪及直径约 3cm大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚。其处理应首选（分数：2.00）A.双侧附件切除术B.卵巢子宫内膜病灶切除术C.雄激素治疗D.丹那唑治疗E.根治术6.女，35 岁，G2P1，发现左附件囊肿 3个月。腹腔镜手术剥除左卵巢巧克力囊肿。术后不宜使
3、用下列哪种药物（分数：2.00）A.孕激素B.GnRH一 C.丹那唑D.内美通E.倍美力7.子宫内膜异位症最主要的临床特点是（分数：2.00）A.月经失调B.不孕症发生率高达 40C.咳血D.痛经和持续性下腹痛E.腹痛，腹泻或便秘8.与子宫内膜增生过长无关的疾病是（分数：2.00）A.卵巢颗粒细胞瘤B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.多囊卵巢E.卵巢子宫内膜异位囊肿9.关于子宫内膜异位症下述哪项是错误的（分数：2.00）A.多见于生育年龄妇女，以 3040 岁居多B.发病与卵巢的周期性变化有关C.具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植能力D.子宫内膜出现和生长在子宫肌层E.一般极少发生恶变10.关于子宫内
4、膜异位症的预防，哪项是禁忌的（分数：2.00）A.人工流产时，不要突然降低负压B.月经期应避免不必要的盆腔检查C.避免手术操作时引起的内膜种植D.防止经血倒流E.输卵管通液术，应在月经前期进行11.Kustner最先提出（分数：2.00）A.高效孕激素疗法B.假绝经疗法C.假孕疗法D.内美通疗法E.药物性卵巢切除疗法12.33岁妇女，婚后 7年未孕，痛经逐年加重。妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节 2个，触痛明显。右侧附件可及一 5cm 6cm大小包块活动差，半囊半实。最有效的确诊方法是（分数：2.00）A.腹腔镜+组织病检B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.B超E.CA12513.29岁妇女，痛经
5、 3年，婚后 2年未孕，妇检：子宫鸭卵大，常硬后位，活动受限，后穹窿可触及多个小结节，未经治疗，应首选哪种治疗方法（分数：2.00）A.甲基睾丸素长期应用B.保留生育功能手术C.高效孕激素类药物D.克罗米芬E.HCG诱发排卵14.具有较强的雌激素和孕激素作用，效果与达那唑相同，是哪种疗法（分数：2.00）A.内美通疗法B.假孕疗法C.假绝经疗法D.高效孕激素疗法E.药物性卵巢切除疗法15.子宫腺肌病多发生于（分数：2.00）A.4050 岁B.3545 岁C.3040 岁D.3050 岁E.3045 岁16.32岁女性，发现右卵巢子宫内膜异位囊肿 3年。于 2小时前突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐
6、及肛门憋坠感。查体：宫颈举痛。子宫后倾、固定，双侧附件区未及明显包块，压痛明显。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢黄体囊肿破裂B.右卵巢子宫内膜异位囊肿扭转C.输卵管妊娠破裂D.右卵巢子宫内膜异位囊肿破裂E.急性盆腔炎17.36岁女性，已婚，因继发性痛经 3年就诊，其最典型的体征应为（分数：2.00）A.宫颈举痛B.后穹窿饱满C.子宫增大、压痛D.子宫后倾、不活动E.后穹窿可及触痛的结节18.子宫内膜异位症最常发生于（分数：2.00）A.直肠B.宫骶韧带与卵巢C.宫颈D.乙状结肠E.腹膜脏层19.29岁妇女，近 2年常于经前 1日开始出现下腹痛, 你认为下列哪项检查最无意义（分数：
7、2.00）A.妇科检查B.盆腔 B超C.腹腔镜检查D.血 CAl25测定E.腹平片20.下面哪项与预防子宫内膜异位症的发生无关（分数：2.00）A.经期避免性交B.宫颈管粘连致宫腔积血时应积极应用抗生素C.婚后痛经者应尽早受孕D.剖宫产缝合子宫壁时缝针避免穿过子宫内膜层E.输卵管通液术宜在经后 37天进行21.34岁，继发性痛经 3年余，进行性加重，下列哪项查体与其主诉密切相关（分数：2.00）A.宫颈后唇可见一 1cm x 1cm赘生物B.右附件囊肿C.子宫如孕 2个月大小，质软D.子宫如孕 2个月大小，球形、质硬且触痛E.宫颈肥大22.32岁已婚妇女，进行性痛经 3年，典型的体征应为（分数
8、：2.00）A.子宫压痛B.附件区压痛C.宫颈举痛D.后穹窿触痛E.直肠子宫陷凹有触痛结节23.对于子宫内膜异位症，下列哪项不正确（分数：2.00）A.病变具有远处转移能力B.病变具有种植侵蚀能力C.异位子宫内膜的 EGF、FGF 及其受体表达明显高于正常D.绝经后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收E.发病机制与子宫腺肌病基本相同24.对于子宫内膜异位症，下述哪项正确（分数：2.00）A.发病与社会经济状况无关B.生育少、生育晚的女性发病少于多生育者C.多发生于初潮前D.约 20患者无明显不适E.该病对孕激素不敏感25.为了预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.宫颈管粘连引
9、起经血潴留应及时手术治疗B.输卵管通畅试验应于经前 37 天进行C.经期尽量不作妇科检查D.行子宫肌壁间肌瘤剥除术时，缝针避免穿过内膜层E.经期避免性交26.显微镜下典型的异位子宫内膜组织结构包括（分数：2.00）A.子宫内膜腺体、纤维素及出血B.子宫内膜腺体、子宫内膜间质、纤维素与出血C.子宫内膜腺体与纤维素D.子宫内膜腺体、子宫内膜间质与出血E.子宫内膜间质、纤维素与出血27.32岁已婚妇女，继发性痛经 2年。查：子宫后位、常大、欠活动，宫骶韧带处可及触痛的结节，患者适合用哪种药物（分数：2.00）A.消炎痛B.雌激素C.丹那唑D.HCGE.HMG28.35岁妇女，深部性交痛 5年，并逐渐
10、加重。查体时应注意哪项体征（分数：2.00）A.宫颈举痛B.子宫大小C.盆腔包块D.后穹窿饱满E.直肠子宫陷凹触痛结节29.为了防止子宫内膜异位症的发生，下列哪项处理不恰当（分数：2.00）A.避免经期作妇科检查B.微波治疗宫颈糜烂应于经前 7日内进行C.行剖宫取胎术时，应用纱布垫保护好子宫切口周围术野D.行吸宫术时，吸管应缓慢拔出E.宫颈管粘连致经血潴留应及时手术治疗30.对于子宫腺肌病，下述哪项正确（分数：2.00）A.约半数合并子宫肌瘤B.多见于经产妇C.子宫呈均匀增大D.约 30可无临床症状E.约 50合并子宫内膜异位症31.对于子宫腺肌病的治疗，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.
11、长期剧烈痛经者应行子宫全切术B.已近绝经期的患者可保守治疗C.年轻患者可用高效孕激素治疗D.假孕疗法无效E.服用布洛芬仅为对症治疗32.30岁已婚妇女，原发不孕，痛经 4年，查子宫后倾固定，直肠子宫陷凹可及触痛结节。为预防本病的发生，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.人工流产时吸管缓慢拔出B.经期勿性交C.鼓励妊娠D.严格避孕E.服用口服避孕药抑制排卵33.行剖宫取胎术时，缝合子宫壁要避免穿透子宫内膜层的目的在于（分数：2.00）A.减少感染的发生B.避免术后宫腔粘连C.减少出血D.避免引起子宫内膜异位症E.以上均不对34.下面哪种疾病存在继发性痛经和不孕（分数：2.00）A.卵巢黏液性囊
12、腺瘤B.宫颈息肉C.子宫肌瘤D.子宫肌腺病E.生殖器结核35.子宫内膜异位症患者行根治性手术的切除范围为（分数：2.00）A.子宫、双侧附件及盆腔内所有病灶B.子宫及双侧附件C.双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶D.子宫、双侧附件及盆腔淋巴结清扫E.子宫、双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶36.GnRH一 治疗子宫内膜异位症 3个月以上的主要副作用是（分数：2.00）A.肝功能损伤B.阴道不规则 m血C.围绝经期综合征D.体重增加E.痤疮二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：18.00)35岁女性，近 2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，45 天28 天，继发痛经并进行性加重 5年，多次测 BBT
13、呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有 05cm 触痛结节，右侧卵巢可及 3cm x 3cm x 4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。（分数：4.00）(1).关于此病人的诊断，最可能为以下哪项（分数：2.00）A.盆腔结核B.卵巢癌C.双附件炎性包块D.盆腔子宫内膜异位症E.多囊卵巢综合征(2).为明确诊断，以下哪项辅助检查最确切（分数：2.00）A.宫腔镜检查B.腹腔镜检查C.子宫输卵管造影D.B超检查E.血 CA125测定28岁妇女，原发不孕，进行性痛经 5年，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有 2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚。（分数：6.00）(1).其诊断
14、考虑为（分数：2.00）A.慢性盆腔炎B.结核性盆腔炎C.子宫内膜异位症D.双侧附件炎性包块E.卵巢恶性肿瘤(2).为进一步确诊，首选哪项检查方法（分数：2.00）A.B超检查B.腹腔镜检查C.官腔镜检查D.CT或 MRI检查E.X线腹部摄片检查(3).其处理应首选（分数：2.00）A.双侧附件切除术B.卵巢子宫内膜病灶切除术C.雄激素治疗D.丹那唑治疗E.以上都是女，42 岁，1-0-1-1，下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，药物治疗无效。检妇：宫颈光，宫体后位，活动，增大如妊娠 8周，左角结节状突起质硬，轻压痛。（分数：4.00）(1).下列疾病中首先考虑哪项诊断（分数：2.00）
15、A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.慢性盆腔炎E.以上都不正确(2).首先采用的治疗措施是（分数：2.00）A.药物对症治疗B.假绝经疗法C.高效孕激素治疗D.保留生育功能的保守性手术E.子宫切除术保留双附件女，30 岁，已婚 6年未孕，近 3年出现痛经，经量增多，经期延长，性交痛，B 超提示左附件区直径 5cm之无回声区，内有点状强回声，与子宫粘连。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.卵巢恶性肿瘤C.盆腔炎D.子宫内膜异位症E.功能性子宫出血(2).确诊的检查是（分数：2.00）A.B超B.血 CA125测定C.腹腔镜D.宫腔镜E.下腹 X线
16、片三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A宫外孕 B卵巢囊肿蒂扭转 C生殖器结核 D急性盆腔炎 E子宫内膜异位症（分数：6.00）(1).继发性痛经，子宫一侧或双侧可扪及肿物，活动受限为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高热，下腹疼痛，白带增多，触诊宫旁两侧呈片状增厚压痛为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).不孕，子宫输卵管碘油造影呈串珠状为（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）模拟试卷 9答案解析(总分：96.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：36，分数：72.00)1.40岁妇女，人工流产术后
17、10年未孕，近 3年来，月经量多。经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.盆腔炎性肿物与子宫粘连C.子宫腺肌病 D.Asherman综合征E.子宫内膜癌解析：2.有肝功损害者不宜用（分数：2.00）A.高效孕激素疗法B.假孕疗法C.内美通疗法D.假绝经疗法 E.药物性卵巢切除疗法解析：3.无子女迫切要求生育，病变累及卵巢者（分数：2.00）A.病灶清除 B.观察C.性激素治疗D.保留卵巢功能手术E.根治术解析：4.子宫内膜异位症痛经的特点是（分数：2.00）A.痛经发生于月经前期B.痛经与月经周期无关C.痛经发生于月经前，经期加重，经
18、后缓解 D.痛经经期较微，经后加重E.痛经多为原发性痛经解析：5.28岁妇女，原发不孕进行性痛经 5年，妇查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有 2个黄豆大小痛性结节，左侧附件可扪及直径约 3cm大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚。其处理应首选（分数：2.00）A.双侧附件切除术B.卵巢子宫内膜病灶切除术C.雄激素治疗D.丹那唑治疗 E.根治术解析：6.女，35 岁，G2P1，发现左附件囊肿 3个月。腹腔镜手术剥除左卵巢巧克力囊肿。术后不宜使用下列哪种药物（分数：2.00）A.孕激素B.GnRH一 C.丹那唑D.内美通E.倍美力 解析：解析：该患者应诊断为左卵巢子宫内膜异位症，属雌激素相关性
19、肿瘤，因此不宜使用雌激素类药物，而倍美力是结合雌激素，故答案 E正确。7.子宫内膜异位症最主要的临床特点是（分数：2.00）A.月经失调B.不孕症发生率高达 40C.咳血D.痛经和持续性下腹痛 E.腹痛，腹泻或便秘解析：8.与子宫内膜增生过长无关的疾病是（分数：2.00）A.卵巢颗粒细胞瘤B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.多囊卵巢E.卵巢子宫内膜异位囊肿 解析：9.关于子宫内膜异位症下述哪项是错误的（分数：2.00）A.多见于生育年龄妇女，以 3040 岁居多B.发病与卵巢的周期性变化有关C.具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植能力D.子宫内膜出现和生长在子宫肌层 E.一般极少发生恶变解析：10.关于
20、子宫内膜异位症的预防，哪项是禁忌的（分数：2.00）A.人工流产时，不要突然降低负压B.月经期应避免不必要的盆腔检查C.避免手术操作时引起的内膜种植D.防止经血倒流E.输卵管通液术，应在月经前期进行 解析：11.Kustner最先提出（分数：2.00）A.高效孕激素疗法B.假绝经疗法C.假孕疗法 D.内美通疗法E.药物性卵巢切除疗法解析：12.33岁妇女，婚后 7年未孕，痛经逐年加重。妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节 2个，触痛明显。右侧附件可及一 5cm 6cm大小包块活动差，半囊半实。最有效的确诊方法是（分数：2.00）A.腹腔镜+组织病检 B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.B超E.CA12
21、5解析：13.29岁妇女，痛经 3年，婚后 2年未孕，妇检：子宫鸭卵大，常硬后位，活动受限，后穹窿可触及多个小结节，未经治疗，应首选哪种治疗方法（分数：2.00）A.甲基睾丸素长期应用B.保留生育功能手术C.高效孕激素类药物 D.克罗米芬E.HCG诱发排卵解析：14.具有较强的雌激素和孕激素作用，效果与达那唑相同，是哪种疗法（分数：2.00）A.内美通疗法 B.假孕疗法C.假绝经疗法D.高效孕激素疗法E.药物性卵巢切除疗法解析：15.子宫腺肌病多发生于（分数：2.00）A.4050 岁B.3545 岁C.3040 岁D.3050 岁 E.3045 岁解析：16.32岁女性，发现右卵巢子宫内膜异
22、位囊肿 3年。于 2小时前突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐及肛门憋坠感。查体：宫颈举痛。子宫后倾、固定，双侧附件区未及明显包块，压痛明显。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢黄体囊肿破裂B.右卵巢子宫内膜异位囊肿扭转C.输卵管妊娠破裂D.右卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 E.急性盆腔炎解析：17.36岁女性，已婚，因继发性痛经 3年就诊，其最典型的体征应为（分数：2.00）A.宫颈举痛B.后穹窿饱满C.子宫增大、压痛D.子宫后倾、不活动E.后穹窿可及触痛的结节 解析：18.子宫内膜异位症最常发生于（分数：2.00）A.直肠B.宫骶韧带与卵巢 C.宫颈D.乙状结肠E.腹膜脏层解析：19.29岁妇
23、女，近 2年常于经前 1日开始出现下腹痛, 你认为下列哪项检查最无意义（分数：2.00）A.妇科检查B.盆腔 B超C.腹腔镜检查D.血 CAl25测定E.腹平片 解析：20.下面哪项与预防子宫内膜异位症的发生无关（分数：2.00）A.经期避免性交B.宫颈管粘连致宫腔积血时应积极应用抗生素 C.婚后痛经者应尽早受孕D.剖宫产缝合子宫壁时缝针避免穿过子宫内膜层E.输卵管通液术宜在经后 37天进行解析：21.34岁，继发性痛经 3年余，进行性加重，下列哪项查体与其主诉密切相关（分数：2.00）A.宫颈后唇可见一 1cm x 1cm赘生物B.右附件囊肿C.子宫如孕 2个月大小，质软D.子宫如孕 2个月
24、大小，球形、质硬且触痛 E.宫颈肥大解析：22.32岁已婚妇女，进行性痛经 3年，典型的体征应为（分数：2.00）A.子宫压痛B.附件区压痛C.宫颈举痛D.后穹窿触痛E.直肠子宫陷凹有触痛结节 解析：23.对于子宫内膜异位症，下列哪项不正确（分数：2.00）A.病变具有远处转移能力B.病变具有种植侵蚀能力C.异位子宫内膜的 EGF、FGF 及其受体表达明显高于正常D.绝经后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收E.发病机制与子宫腺肌病基本相同 解析：24.对于子宫内膜异位症，下述哪项正确（分数：2.00）A.发病与社会经济状况无关B.生育少、生育晚的女性发病少于多生育者C.多发生于初潮前D.约 20患者无
25、明显不适 E.该病对孕激素不敏感解析：25.为了预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.宫颈管粘连引起经血潴留应及时手术治疗B.输卵管通畅试验应于经前 37 天进行 C.经期尽量不作妇科检查D.行子宫肌壁间肌瘤剥除术时，缝针避免穿过内膜层E.经期避免性交解析：26.显微镜下典型的异位子宫内膜组织结构包括（分数：2.00）A.子宫内膜腺体、纤维素及出血B.子宫内膜腺体、子宫内膜间质、纤维素与出血 C.子宫内膜腺体与纤维素D.子宫内膜腺体、子宫内膜间质与出血E.子宫内膜间质、纤维素与出血解析：27.32岁已婚妇女，继发性痛经 2年。查：子宫后位、常大、欠活动，宫骶韧带处可
26、及触痛的结节，患者适合用哪种药物（分数：2.00）A.消炎痛B.雌激素C.丹那唑 D.HCGE.HMG解析：28.35岁妇女，深部性交痛 5年，并逐渐加重。查体时应注意哪项体征（分数：2.00）A.宫颈举痛B.子宫大小C.盆腔包块D.后穹窿饱满E.直肠子宫陷凹触痛结节 解析：29.为了防止子宫内膜异位症的发生，下列哪项处理不恰当（分数：2.00）A.避免经期作妇科检查B.微波治疗宫颈糜烂应于经前 7日内进行 C.行剖宫取胎术时，应用纱布垫保护好子宫切口周围术野D.行吸宫术时，吸管应缓慢拔出E.宫颈管粘连致经血潴留应及时手术治疗解析：30.对于子宫腺肌病，下述哪项正确（分数：2.00）A.约半数
27、合并子宫肌瘤B.多见于经产妇C.子宫呈均匀增大D.约 30可无临床症状E.约 50合并子宫内膜异位症 解析：31.对于子宫腺肌病的治疗，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.长期剧烈痛经者应行子宫全切术B.已近绝经期的患者可保守治疗C.年轻患者可用高效孕激素治疗 D.假孕疗法无效E.服用布洛芬仅为对症治疗解析：32.30岁已婚妇女，原发不孕，痛经 4年，查子宫后倾固定，直肠子宫陷凹可及触痛结节。为预防本病的发生，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.人工流产时吸管缓慢拔出B.经期勿性交C.鼓励妊娠D.严格避孕 E.服用口服避孕药抑制排卵解析：33.行剖宫取胎术时，缝合子宫壁要避免穿透子宫内膜层
28、的目的在于（分数：2.00）A.减少感染的发生B.避免术后宫腔粘连C.减少出血D.避免引起子宫内膜异位症 E.以上均不对解析：34.下面哪种疾病存在继发性痛经和不孕（分数：2.00）A.卵巢黏液性囊腺瘤B.宫颈息肉C.子宫肌瘤D.子宫肌腺病 E.生殖器结核解析：35.子宫内膜异位症患者行根治性手术的切除范围为（分数：2.00）A.子宫、双侧附件及盆腔内所有病灶B.子宫及双侧附件C.双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶D.子宫、双侧附件及盆腔淋巴结清扫E.子宫、双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶 解析：36.GnRH一 治疗子宫内膜异位症 3个月以上的主要副作用是（分数：2.00）A.肝功能损伤B.阴
29、道不规则 m血C.围绝经期综合征 D.体重增加E.痤疮解析：解析：GnRH 一 能够很快耗竭脑垂体的 GnRH受体，抑制垂体和卵巢功能，引起围绝经期症状，因此，不宜长期使用。若长期应用，应添加少量雌激素。二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：18.00)35岁女性，近 2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，45 天28 天，继发痛经并进行性加重 5年，多次测 BBT呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有 05cm 触痛结节，右侧卵巢可及 3cm x 3cm x 4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。（分数：4.00）(1).关于此病人的诊断，最可能为以下哪项（分数：2.00）A.盆腔
30、结核B.卵巢癌C.双附件炎性包块D.盆腔子宫内膜异位症 E.多囊卵巢综合征解析：(2).为明确诊断，以下哪项辅助检查最确切（分数：2.00）A.宫腔镜检查B.腹腔镜检查 C.子宫输卵管造影D.B超检查E.血 CA125测定解析：解析：本例有不孕、继发痛经进行性加重病史；子宫固定不活动，峡部有触痛结节，一侧卵巢囊实性、触痛小包块。考虑子宫内膜异位症可能性大。最可靠的诊断方法是腹腔镜检查，同时可行内膜异位病灶剥除或烧灼，以及粘连分解术。为控制病情，术前或术后可用药物治疗，如选用内美通、达那唑等治疗。28岁妇女，原发不孕，进行性痛经 5年，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有 2个黄豆大小痛
31、性结节，双侧附件增厚。（分数：6.00）(1).其诊断考虑为（分数：2.00）A.慢性盆腔炎B.结核性盆腔炎C.子宫内膜异位症 D.双侧附件炎性包块E.卵巢恶性肿瘤解析：(2).为进一步确诊，首选哪项检查方法（分数：2.00）A.B超检查B.腹腔镜检查 C.官腔镜检查D.CT或 MRI检查E.X线腹部摄片检查解析：(3).其处理应首选（分数：2.00）A.双侧附件切除术B.卵巢子宫内膜病灶切除术C.雄激素治疗D.丹那唑治疗 E.以上都是解析：解析：根据不孕痛经的病史及妇科检查所发现应诊为子宫内膜异位症；腹腔镜是最佳诊断方法；治疗方法首先选择丹那唑，可以缓解症状，缩小病灶，停药后鼓励妊娠。当然如
32、果进行腹腔镜检查，同时可以行病灶清除术。术后还可选用丹那唑巩固治疗。女，42 岁，1-0-1-1，下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，药物治疗无效。检妇：宫颈光，宫体后位，活动，增大如妊娠 8周，左角结节状突起质硬，轻压痛。（分数：4.00）(1).下列疾病中首先考虑哪项诊断（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病 C.子宫内膜异位症D.慢性盆腔炎E.以上都不正确解析：(2).首先采用的治疗措施是（分数：2.00）A.药物对症治疗B.假绝经疗法C.高效孕激素治疗D.保留生育功能的保守性手术E.子宫切除术保留双附件 解析：女，30 岁，已婚 6年未孕，近 3年出现痛经，经量增多，经期延
33、长，性交痛，B 超提示左附件区直径 5cm之无回声区，内有点状强回声，与子宫粘连。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.卵巢恶性肿瘤C.盆腔炎D.子宫内膜异位症 E.功能性子宫出血解析：(2).确诊的检查是（分数：2.00）A.B超B.血 CA125测定C.腹腔镜 D.宫腔镜E.下腹 X线片解析：解析：该患者有痛经史及性交痛史，不孕症，B 超检查左侧附件区有包块，与子宫粘连，考虑为子宫内膜异位症。对于子宫内膜异位症最好的检查是用腹腔镜检查。三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A宫外孕 B卵巢囊肿蒂扭转 C生殖器结核 D急性盆腔炎 E子宫内膜异位症（分数：6.00）(1).继发性痛经，子宫一侧或双侧可扪及肿物，活动受限为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).高热，下腹疼痛，白带增多，触诊宫旁两侧呈片状增厚压痛为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).不孕，子宫输卵管碘油造影呈串珠状为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
