1、妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）模拟试卷 6及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是（分数：2.00）A.卵巢B.阔韧带C.宫骶韧带D.输卵管E.子宫直肠陷凹2.卵巢子宫内膜异位囊肿首选的诊断和治疗方法是下列哪项（分数：2.00）A.假孕疗法B.假绝经疗法C.囊肿穿刺D.腹腔镜手术E.开腹手术3.子宫内膜异位症患者 CA125值一般不超过（分数：2.00）A.100UmlB.150UmlC.200UmlD.250UmlE.300Uml4.关于盆腔子宫内膜异位症，下列正确的描述是哪项（分数
2、：2.00）A.子宫内膜异位症的发病为异位内膜随卵巢激素变化而发生的周期性出血B.子宫内膜异位症具有远处转移和种植能力，故为癌前病变C.卵巢子宫内膜异位症较少见D.卵巢巧克力囊肿最大不超过 8cmE.卵巢子宫内膜异位囊肿，最恰当的治疗方法是手术切除5.下列关于输卵管内异症说法正确的是（分数：2.00）A.发生率较高B.不容易形成局部组织粘连C.可因扭曲而影响其蠕动D.不会引起输卵管的不同E.常直接累及输卵管黏膜层6.卵巢以外的子宫内膜异位症病灶最早可见（分数：2.00）A.子宫后壁与直肠粘连B.腹膜无色素灶C.阴道直肠膈结节D.直肠子宫陷凹消失E.子宫后壁下段散在结节7.子宫内膜异位症引起不孕
3、最主要的原因是（分数：2.00）A.黄体功能不足B.自身免疫反应C.输卵管阻塞D.不排卵E.性交疼痛8.腹腔镜下下列哪种病理变化不是子宫内膜异位症的表现（分数：2.00）A.纤维粘连B.血性囊泡C.紫褐色斑点D.道格拉斯窝封闭E.输卵管积水9.对于子宫内膜异位症的治疗，以下哪项恰当（分数：2.00）A.需要保留生育功能的年轻患者可以行半根治术B.根治术是指全子宫切除C.口服达那唑是假孕治疗的一种D.保守手术是保留部分内膜异位病灶E.妊娠可以缓解子宫内膜异位症10.子宫内膜异位症患者行根治性手术的切除范围为下列哪项（分数：2.00）A.子宫、双侧附件及盆腔内所有病灶B.子宫及双侧附件C.双侧附件
4、及盆腔内所有内膜异位病灶D.子宫、双侧附件及盆腔淋巴结清扫E.子宫、双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)11.女性，31 岁，婚后 3年不孕至今，平日月经规则，基础体温双相，继发痛经 3年。妇科检查：宫颈轻度上皮移位，子宫正常，双附件增厚，配偶精液正常。其不孕原因可能是（分数：2.00）A.排卵因素B.输卵管因素C.子宫因素D.宫颈因素E.免疫因素12.28岁，孕 3产 1，确诊为双侧卵巢巧克力囊肿，左侧肿物 8cm8cm9cm，右侧肿物 5cm5cm4cm。最适宜的处理原则是下列哪项（分数：2.00）A.经阴道后穹隆穿刺抽液治疗B.假孕治疗C.假绝经
5、治疗D.保留卵巢功能手术E.根治性手术13.28岁，已婚妇女，4 小时来因经期下腹剧痛急诊来院。怀疑子宫内膜异位症。以下临床表现哪项与该诊断不符合（分数：2.00）A.继发性进行性痛经B.不孕C.子宫增大，表面凹凸不平D.附件处可触及不活动的压痛包块E.后陷凹有触痛的硬结14.女性，26 岁，已婚，继发性痛经 3年，月经周期 30天，经期 5天，3 年前曾人工流产 1次，术后开始经期下腹痛，并逐渐加剧。妇科检查：子宫较正常略大，后位，活动度差，子宫骶骨韧带处扪及数个小结节，有触痛，两侧附件增厚，轻度压痛。此患者最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.卵巢癌D.
6、生殖器结核E.慢性附件炎15.女性，45 岁，已婚，月经量增多，伴经期腹痛 5年，近 1年来症状加剧。妇科检查：宫颈糜烂，子宫中后位，如 6周妊娠大小，质硬。B 超检查提示：子宫 65cm65cm54cm，回声不均。其诊断为下列哪项（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫肥大症D.更年期功能失调性子宫出血E.盆腔炎16.28岁未婚妇女，进行性痛经 2年，腹腔镜检查诊为子宫内膜异位症，按修正的 AFS分期法评分为 14分。该患者属于子宫内膜异位症几期（分数：2.00）A.期B.0期C.期D.期E.期三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)32岁，继发痛经逐渐加重，月经周期正
7、常，量中等。结婚 2年，未避孕未怀孕。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，稍大，活动不好；双附件增厚。B 超见子宫稍大，肌壁有短线回声，双附件囊肿，内可见密集点状回声。（分数：6.00）(1).此患者的正确诊断是下列哪项（分数：2.00）A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤，双卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢肿物D.双卵巢子宫内膜异位囊肿E.子宫腺肌病、卵巢生理性囊肿(2).对此患者应选择以下何种治疗（分数：2.00）A.根治术B.半根治术，术后内分泌治疗C.保守手术，术后内分泌治疗D.期待妊娠E.内分泌治疗(3).如选择手术治疗，下列哪种处理方法为最佳（分数：2.00）A.剥除双侧卵巢囊肿+输卵
8、管通液术B.电灼双侧卵巢囊肿C.剥除双侧卵巢囊肿，切除子宫D.子宫及一侧附件切除E.子宫及双附件切除17.女性，G 3 P 1 ，进行性痛经 10年，近 2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，平时经期有发热及性交痛。查体：阴道后穹隆有 2个分别为 10cm、15cm 触痛结节，子宫后位，固定，经产大小，双骶韧带增粗，触痛(+)，子宫右侧后方为 13cm12cm11cm触痛(+)的包块。（分数：2.00）_四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)女，28 岁，婚后 5年未孕，经期腹痛 3年。平素月经规律，近 3年出现经期腹痛，并渐进性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未
9、见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约 8cm5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。（分数：10.00）(1).该病例引起不孕的原因最有可能为（分数：2.00）A.输卵管阻塞B.子宫内膜异位症C.排卵功能障碍D.免疫因素E.内分泌因素(2).为明确诊断，应进一步做下列哪些检查（分数：2.00）A.腹腔镜检查B.超声检查C.内分泌检查D.输卵管碘油造影E.血 CA125(3).如超声提示右侧卵巢巧克力囊肿可能性大，应作以下何种处理（分数：2.00）A.药物治疗B.期待妊娠C.根治术D.根治术，术后内分泌治疗E.保守手术，术后内分泌治疗(4).
10、若手术治疗，下列最佳的方案为（分数：2.00）A.腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿+输卵管通液术，术后内分泌治疗B.腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿C.经腹右侧卵巢囊肿剥除术D.腹腔镜下右侧附件切除术E.经腹右侧附件切除术(5).子宫内膜异位症的流行趋势为（分数：2.00）A.育龄期妇女，以 2545 岁多见B.年轻化趋势C.绝经后 EMD.妊娠也不能完全阻断 EM的发生E.恶变率 071妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）模拟试卷 6答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是（分数：2.00）A.卵巢 B.阔
11、韧带C.宫骶韧带D.输卵管E.子宫直肠陷凹解析：2.卵巢子宫内膜异位囊肿首选的诊断和治疗方法是下列哪项（分数：2.00）A.假孕疗法B.假绝经疗法C.囊肿穿刺D.腹腔镜手术 E.开腹手术解析：解析：目前认为腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的“金标准”，在手术治疗中，由于腔镜下放大作用，使得手术的视野更清楚。3.子宫内膜异位症患者 CA125值一般不超过（分数：2.00）A.100UmlB.150UmlC.200Uml D.250UmlE.300Uml解析：4.关于盆腔子宫内膜异位症，下列正确的描述是哪项（分数：2.00）A.子宫内膜异位症的发病为异位内膜随卵巢激素变化而发生的周期性出血 B.子宫内膜
12、异位症具有远处转移和种植能力，故为癌前病变C.卵巢子宫内膜异位症较少见D.卵巢巧克力囊肿最大不超过 8cmE.卵巢子宫内膜异位囊肿，最恰当的治疗方法是手术切除解析：5.下列关于输卵管内异症说法正确的是（分数：2.00）A.发生率较高B.不容易形成局部组织粘连C.可因扭曲而影响其蠕动 D.不会引起输卵管的不同E.常直接累及输卵管黏膜层解析：6.卵巢以外的子宫内膜异位症病灶最早可见（分数：2.00）A.子宫后壁与直肠粘连B.腹膜无色素灶 C.阴道直肠膈结节D.直肠子宫陷凹消失E.子宫后壁下段散在结节解析：7.子宫内膜异位症引起不孕最主要的原因是（分数：2.00）A.黄体功能不足 B.自身免疫反应C
13、.输卵管阻塞D.不排卵E.性交疼痛解析：解析：有研究认为，子宫内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的 LH受体数量明显少于正常妇女，因而黄体分泌不足，影响受孕。8.腹腔镜下下列哪种病理变化不是子宫内膜异位症的表现（分数：2.00）A.纤维粘连B.血性囊泡C.紫褐色斑点D.道格拉斯窝封闭E.输卵管积水 解析：9.对于子宫内膜异位症的治疗，以下哪项恰当（分数：2.00）A.需要保留生育功能的年轻患者可以行半根治术B.根治术是指全子宫切除C.口服达那唑是假孕治疗的一种D.保守手术是保留部分内膜异位病灶E.妊娠可以缓解子宫内膜异位症 解析：10.子宫内膜异位症患者行根治性手术的切除范围为下列哪项（分数：2.
14、00）A.子宫、双侧附件及盆腔内所有病灶B.子宫及双侧附件C.双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶D.子宫、双侧附件及盆腔淋巴结清扫E.子宫、双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶 解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)11.女性，31 岁，婚后 3年不孕至今，平日月经规则，基础体温双相，继发痛经 3年。妇科检查：宫颈轻度上皮移位，子宫正常，双附件增厚，配偶精液正常。其不孕原因可能是（分数：2.00）A.排卵因素B.输卵管因素 C.子宫因素D.宫颈因素E.免疫因素解析：12.28岁，孕 3产 1，确诊为双侧卵巢巧克力囊肿，左侧肿物 8cm8cm9cm，右侧肿物 5cm5cm4cm。最适宜的
15、处理原则是下列哪项（分数：2.00）A.经阴道后穹隆穿刺抽液治疗B.假孕治疗C.假绝经治疗D.保留卵巢功能手术 E.根治性手术解析：13.28岁，已婚妇女，4 小时来因经期下腹剧痛急诊来院。怀疑子宫内膜异位症。以下临床表现哪项与该诊断不符合（分数：2.00）A.继发性进行性痛经B.不孕C.子宫增大，表面凹凸不平 D.附件处可触及不活动的压痛包块E.后陷凹有触痛的硬结解析：14.女性，26 岁，已婚，继发性痛经 3年，月经周期 30天，经期 5天，3 年前曾人工流产 1次，术后开始经期下腹痛，并逐渐加剧。妇科检查：子宫较正常略大，后位，活动度差，子宫骶骨韧带处扪及数个小结节，有触痛，两侧附件增厚
16、，轻度压痛。此患者最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症 C.卵巢癌D.生殖器结核E.慢性附件炎解析：15.女性，45 岁，已婚，月经量增多，伴经期腹痛 5年，近 1年来症状加剧。妇科检查：宫颈糜烂，子宫中后位，如 6周妊娠大小，质硬。B 超检查提示：子宫 65cm65cm54cm，回声不均。其诊断为下列哪项（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病 C.子宫肥大症D.更年期功能失调性子宫出血E.盆腔炎解析：16.28岁未婚妇女，进行性痛经 2年，腹腔镜检查诊为子宫内膜异位症，按修正的 AFS分期法评分为 14分。该患者属于子宫内膜异位症几期（分数：2.00）
17、A.期B.0期C.期 D.期E.期解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)32岁，继发痛经逐渐加重，月经周期正常，量中等。结婚 2年，未避孕未怀孕。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，稍大，活动不好；双附件增厚。B 超见子宫稍大，肌壁有短线回声，双附件囊肿，内可见密集点状回声。（分数：6.00）(1).此患者的正确诊断是下列哪项（分数：2.00）A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤，双卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢肿物D.双卵巢子宫内膜异位囊肿 E.子宫腺肌病、卵巢生理性囊肿解析：(2).对此患者应选择以下何种治疗（分数：2.00）A.根治术B.半根治术，术后内分泌治疗C.保守手
18、术，术后内分泌治疗 D.期待妊娠E.内分泌治疗解析：(3).如选择手术治疗，下列哪种处理方法为最佳（分数：2.00）A.剥除双侧卵巢囊肿+输卵管通液术 B.电灼双侧卵巢囊肿C.剥除双侧卵巢囊肿，切除子宫D.子宫及一侧附件切除E.子宫及双附件切除解析：17.女性，G 3 P 1 ，进行性痛经 10年，近 2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，平时经期有发热及性交痛。查体：阴道后穹隆有 2个分别为 10cm、15cm 触痛结节，子宫后位，固定，经产大小，双骶韧带增粗，触痛(+)，子宫右侧后方为 13cm12cm11cm触痛(+)的包块。（分数：2.00）_解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：10.
19、00)女，28 岁，婚后 5年未孕，经期腹痛 3年。平素月经规律，近 3年出现经期腹痛，并渐进性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约 8cm5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。（分数：10.00）(1).该病例引起不孕的原因最有可能为（分数：2.00）A.输卵管阻塞B.子宫内膜异位症 C.排卵功能障碍D.免疫因素E.内分泌因素解析：(2).为明确诊断，应进一步做下列哪些检查（分数：2.00）A.腹腔镜检查B.超声检查 C.内分泌检查D.输卵管碘油造影E.血 CA125 解析：(3).如超声提示右侧卵巢巧克力囊肿可能性大，应作以下何种处理（分数：2.00）A.药物治疗B.期待妊娠C.根治术D.根治术，术后内分泌治疗E.保守手术，术后内分泌治疗 解析：(4).若手术治疗，下列最佳的方案为（分数：2.00）A.腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿+输卵管通液术，术后内分泌治疗 B.腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿C.经腹右侧卵巢囊肿剥除术D.腹腔镜下右侧附件切除术E.经腹右侧附件切除术解析：(5).子宫内膜异位症的流行趋势为（分数：2.00）A.育龄期妇女，以 2545 岁多见 B.年轻化趋势 C.绝经后 EM D.妊娠也不能完全阻断 EM的发生 E.恶变率 071 解析：
