1、妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）-试卷 2及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是下列哪项（分数：2.00）A.卵巢B.阔韧带C.宫骶韧带D.输卵管E.子宫直肠陷凹2.子宫内膜异位症引起不孕的原因，下列错误的描述是哪项（分数：2.00）A.内膜异位患者不孕率可高达 40B.子宫后位C.盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱D.卵巢功能失调E.盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可继发不孕3.32岁女性，发现右卵巢子宫内膜异位囊肿 3年，于 2小时前突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐及肛门憋坠感。查
2、体：宫颈举痛，子宫后倾、固定，双侧附件区未触及明显包块，压痛明显。该病人最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.卵巢黄体囊肿破裂B.右卵巢子宫内膜异位囊肿扭转C.输卵管妊娠破裂D.右卵巢子宫内膜异位囊肿破裂E.急性盆腔炎4.有关盆腔子宫内膜异位症，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.痛经呈渐进性加剧B.痛经程度与病灶大小呈正比C.周期性疼痛不一定与月经同步D.病变累及直肠陷凹及骶骨韧带时，可有性交痛E.40患者不孕5.丹那唑治疗子宫内膜异位症的药理作用，错误的是下列哪项（分数：2.00）A.抑制下丘脑性腺激素释放激素和(或)垂体促性腺激素B.直接与子宫内膜雌、孕激素受体结合C.直接抑制卵
3、巢甾体激素的产生D.增加体内雌二醇和孕酮的清除率E.促使异位内膜转变为增殖期子宫内膜6.目前认为子宫腺肌病的发病原因为下列哪项（分数：2.00）A.多孕多产B.子宫内膜基底层损伤C.高雌激素刺激D.内源性生物化学因素诱导E.遗传因素、免疫耐受7.下列关于输卵管内异症说法正确的是（分数：2.00）A.发生率较高B.不容易形成局部组织粘连C.可因扭曲而影响其蠕动D.不会引起输卵管的不同E.常直接累及输卵管黏膜层8.35岁，婚后 5年未孕，2 年来经血量增多，伴经期腹痛加重。妇科检查：后穹窿可及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可及 5cm6cm4cm包块，质韧，不活动，
4、压痛。此患者最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.子宫浆膜下肌瘤B.子宫腺肌症C.子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿D.右侧卵巢畸胎瘤E.结核性盆腔包块9.28岁，孕 3产 1，确诊为双侧卵巢巧克力囊肿，左侧肿物 8cm8cm9cm，右侧肿物 5cm5cm4cm。最适宜的处理原则是下列哪项（分数：2.00）A.经阴道后穹窿穿刺抽液治疗B.假孕治疗C.假绝经治疗D.保留卵巢功能手术E.根治性手术10.28岁，已婚妇女，4 小时来因经期下腹剧痛急诊来院。怀疑子宫内膜异位症。以下临床表现哪项与该诊断不符合（分数：2.00）A.继发性进行性痛经B.不孕C.子宫增大，表面凹凸不平D.附件处可触及不
5、活动的压痛包块E.后陷凹有触痛的硬结11.卵巢子宫内膜异位囊肿首选的诊断和治疗方法是下列哪项（分数：2.00）A.假孕疗法B.假绝经疗法C.囊肿穿刺D.腹腔镜手术E.开腹手术12.子宫内膜异位症的药物治疗，下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.一般主张连续应用 6个月B.短效避孕药对轻度子宫内膜异位症有效C.药物对肝脏有一定影响，治疗同时定期检查肝功能情况D.达那唑有致畸作用，要求生育者不用E.高效孕激素疗法停药后妊娠率较高，未孕病人宜选用13.女性，26 岁，已婚，继发性痛经 3年，月经周期 30天，经期 5天，3 年前曾人工流产 1次，术后开始经期下腹痛，并逐渐加剧。妇科检查：子宫较正
6、常略大，后位，活动度差，子宫骶骨韧带处扪及数个小结节，有触痛，两侧附件增厚，轻度压痛。此患者最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.卵巢癌D.生殖器结核E.慢性附件炎14.女性，34 岁，已婚，未孕，经期腹痛 3个月余，呈进行性加剧。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫大小正常，后倾，活动欠佳，子宫骶骨韧带处可扪及米粒大小的硬结节，触痛明显，两侧卵巢约5cm4cm3cm回声不均，其诊断为下列哪项（分数：2.00）A.子宫腺肌瘤B.宫颈癌C.子宫内膜异位症D.慢性盆腔炎E.盆腔结核15.女性，45 岁，已婚，月经量增多，伴经期腹痛 5年，近 1年来症状加剧。妇科检查：宫
7、颈糜烂，子宫中后位，如 6周妊娠大小，质硬，B 超检查提示：子宫 65cm65cm54cm，回声不均。其诊断为下列哪项（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫肥大症D.更年期功能失调性子宫出血E.盆腔炎16.28岁未婚妇女，进行性痛经 2年，腹腔镜检查诊为子宫内膜异位症，按修正的 AFS分期法评分为 14分。该病人属于子宫内膜异位症几期（分数：2.00）A.期B.0期C.期D.期E.期17.34岁妇女，因原发不孕行腹腔镜检查，诊为轻型子宫内膜异位症。下列哪种治疗方法最合适（分数：2.00）A.短效避孕药B.期待疗法C.假绝经疗法D.保留生育功能手术E.保留卵巢功能手术18.行剖宫取
8、胎术时，缝合子宫壁要避免穿透子宫内膜层的目的在于下列哪项（分数：2.00）A.减少感染的发生B.避免术后宫腔粘连C.减少出血D.避免引起子宫内膜异位症E.以上均不对19.28岁经产妇，因经量多、经期延长及逐年加重的痛经，近 2年需服用镇痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕 8周，质硬，有压痛。附件区未见异常。逐渐加重的痛经原因，最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.子宫发育不良B.子宫内膜结核C.子宫腺肌病D.子宫黏膜下肌瘤E.功能性痛经20.30岁女性，因痛经行腹腔镜检查。镜下见：子宫正常大小，子宫峡部后壁散在褐色色素沉着，首先诊断为下列哪项（分数：2.00）A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位
9、症C.盆腔结核D.盆腔淤血综合征E.以上均不是21.关于子宫内膜异位症的治疗，目前的观点是以下哪项（分数：2.00）A.以期待为主，慎重采取手术B.首选手术治疗，复发仅用药物治疗C.首选药物治疗，失败后手术D.手术和药物治疗结合E.药物治疗期间要避孕22.28岁已婚妇女，4 小时来因经期下腹剧痛急诊来院，怀疑子宫内膜异位症。以下临床表现哪项与该诊断不符合（分数：2.00）A.继发性进行性痛经B.不孕C.子宫增大，表面凹凸不平D.附件处可触及不活动的压痛包块E.后陷凹有触痛的硬结二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)32岁，继发痛经逐渐加重，月经周期正常，量中等。结婚 2年，未避孕
10、未怀孕。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，稍大，活动不好；双附件增厚。B 超见子宫稍大，肌壁有短线回声，双附件囊肿，内可见密集点状回声。（分数：6.00）(1).此患者的正确诊断是下列哪项（分数：2.00）A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤，双卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢肿物D.双卵巢子宫内膜异位囊肿E.子宫腺肌病、卵巢生理性囊肿(2).对此患者应选择以下何种治疗（分数：2.00）A.根治术B.半根治术，术后内分泌治疗C.保守手术，术后内分泌治疗D.期待妊娠E.内分泌治疗(3).如选择手术治疗，下列哪种处理方法为最佳（分数：2.00）A.剥除双侧卵巢囊肿+输卵管通液术B.电灼双侧卵巢囊肿C
11、.剥除双侧卵巢囊肿，切除子宫D.子宫及一侧附件切除E.子宫及双附件切除女性，G 3 P 1 ，进行性痛经 10年，近 2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，平时经期有发热及性交痛。查体：阴道后穹窿有 2个分别为 1015cm 触痛结节，子宫后位，固定，经产大小，双骶韧带增粗，触痛(+)，子宫右侧后方为 13cm12cm11cm触痛(+)的包块。（分数：8.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.炎性包块B.卵巢新生物C.子宫内膜异位症D.子宫浆膜下肌瘤E.陈旧性宫外孕(2).此患者适于下列哪种治疗方式（分数：2.00）A.药物保守治疗B.全子宫+右附件切除术C.全子宫+双附件切除术D.单纯
12、右侧附件切除术E.双侧附件切除术(3).若术后预防复发，加用药物治疗，一般应用多长时间（分数：2.00）A.1个月B.2个月C.36 个月D.10个月E.1年(4).为了预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项处理不当（分数：2.00）A.宫颈管粘连，宫腔积血时避免重力挤压子宫B.妊娠 10周以内，以 5466kPa(400500mmHg)负压，用吸管伸入宫腔将胚胎吸出终止妊娠C.月经前期禁做各种输卵管通畅试验D.剖宫产缝合子宫壁时，缝针应穿过子宫内膜层E.婚后痛经的妇女应及早孕育三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)23.子宫内膜异位症痛经的特点是下列哪些（分数：2.00）A.可出现长期腹痛
13、B.表现为继发性痛经进行性加剧C.痛经与卵巢周期有明显的相关性D.痛经伴有肛门坠胀及性交痛E.经常伴有大便次数增多等消化道症状24.典型的子宫内膜异位症病灶镜下可以见到下列哪些（分数：2.00）A.腺样结构B.子宫内膜上皮C.内膜间质D.含铁血黄素巨噬细胞E.阿-斯小体25.对于子宫内膜异位症诊断有意义的检查有下列哪些（分数：2.00）A.后穹窿触痛结节B.子宫后倾固定C.卵巢巧克力囊肿D.子宫增大不平E.CAl25升高26.子宫腺肌病大体病理可见下列哪些（分数：2.00）A.肌层增厚B.剖面旋涡状结构C.肌壁下囊腔D.肌层中局限生长结节E.结节包膜完整27.下面哪些检查对诊断子宫内膜异位症没
14、有帮助（分数：2.00）A.B超B.末梢血白细胞C.血清白蛋白D.腹腔镜检查E.宫腔镜检查28.治疗子宫内膜异位症的药物有下列哪些（分数：2.00）A.达那唑B.尼尔雌醇C.孕三烯酮D.GnRH-E.罗红霉素妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）-试卷 2答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是下列哪项（分数：2.00）A.卵巢 B.阔韧带C.宫骶韧带D.输卵管E.子宫直肠陷凹解析：2.子宫内膜异位症引起不孕的原因，下列错误的描述是哪项（分数：2.00）A.内膜异位患者不孕率可高达 40B
15、.子宫后位 C.盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱D.卵巢功能失调E.盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可继发不孕解析：3.32岁女性，发现右卵巢子宫内膜异位囊肿 3年，于 2小时前突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐及肛门憋坠感。查体：宫颈举痛，子宫后倾、固定，双侧附件区未触及明显包块，压痛明显。该病人最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.卵巢黄体囊肿破裂B.右卵巢子宫内膜异位囊肿扭转C.输卵管妊娠破裂D.右卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 E.急性盆腔炎解析：4.有关盆腔子宫内膜异位症，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.痛经呈渐进性加剧B.痛经程度与病灶大小呈正比 C.周期性疼痛不一定与月经同步D.
16、病变累及直肠陷凹及骶骨韧带时，可有性交痛E.40患者不孕解析：5.丹那唑治疗子宫内膜异位症的药理作用，错误的是下列哪项（分数：2.00）A.抑制下丘脑性腺激素释放激素和(或)垂体促性腺激素B.直接与子宫内膜雌、孕激素受体结合C.直接抑制卵巢甾体激素的产生D.增加体内雌二醇和孕酮的清除率E.促使异位内膜转变为增殖期子宫内膜 解析：6.目前认为子宫腺肌病的发病原因为下列哪项（分数：2.00）A.多孕多产B.子宫内膜基底层损伤 C.高雌激素刺激D.内源性生物化学因素诱导E.遗传因素、免疫耐受解析：7.下列关于输卵管内异症说法正确的是（分数：2.00）A.发生率较高B.不容易形成局部组织粘连C.可因扭
17、曲而影响其蠕动 D.不会引起输卵管的不同E.常直接累及输卵管黏膜层解析：8.35岁，婚后 5年未孕，2 年来经血量增多，伴经期腹痛加重。妇科检查：后穹窿可及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可及 5cm6cm4cm包块，质韧，不活动，压痛。此患者最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.子宫浆膜下肌瘤B.子宫腺肌症C.子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿 D.右侧卵巢畸胎瘤E.结核性盆腔包块解析：9.28岁，孕 3产 1，确诊为双侧卵巢巧克力囊肿，左侧肿物 8cm8cm9cm，右侧肿物 5cm5cm4cm。最适宜的处理原则是下列哪项（分数：2.00）A.经阴道后穹窿
18、穿刺抽液治疗B.假孕治疗C.假绝经治疗D.保留卵巢功能手术 E.根治性手术解析：10.28岁，已婚妇女，4 小时来因经期下腹剧痛急诊来院。怀疑子宫内膜异位症。以下临床表现哪项与该诊断不符合（分数：2.00）A.继发性进行性痛经B.不孕C.子宫增大，表面凹凸不平 D.附件处可触及不活动的压痛包块E.后陷凹有触痛的硬结解析：11.卵巢子宫内膜异位囊肿首选的诊断和治疗方法是下列哪项（分数：2.00）A.假孕疗法B.假绝经疗法C.囊肿穿刺D.腹腔镜手术 E.开腹手术解析：解析：目前认为腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的“金标准”，在手术治疗中，由于腔镜下放大作用，使得手术的视野更清楚。12.子宫内膜异位症的
19、药物治疗，下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.一般主张连续应用 6个月B.短效避孕药对轻度子宫内膜异位症有效C.药物对肝脏有一定影响，治疗同时定期检查肝功能情况D.达那唑有致畸作用，要求生育者不用 E.高效孕激素疗法停药后妊娠率较高，未孕病人宜选用解析：解析：达那唑无致畸作用，但停药后 46 周恢复月经，子宫内膜的恢复还不健全，最好恢复 2次月经后再考虑受孕。13.女性，26 岁，已婚，继发性痛经 3年，月经周期 30天，经期 5天，3 年前曾人工流产 1次，术后开始经期下腹痛，并逐渐加剧。妇科检查：子宫较正常略大，后位，活动度差，子宫骶骨韧带处扪及数个小结节，有触痛，两侧附件增厚，轻度
20、压痛。此患者最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症 C.卵巢癌D.生殖器结核E.慢性附件炎解析：14.女性，34 岁，已婚，未孕，经期腹痛 3个月余，呈进行性加剧。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫大小正常，后倾，活动欠佳，子宫骶骨韧带处可扪及米粒大小的硬结节，触痛明显，两侧卵巢约5cm4cm3cm回声不均，其诊断为下列哪项（分数：2.00）A.子宫腺肌瘤B.宫颈癌C.子宫内膜异位症 D.慢性盆腔炎E.盆腔结核解析：15.女性，45 岁，已婚，月经量增多，伴经期腹痛 5年，近 1年来症状加剧。妇科检查：宫颈糜烂，子宫中后位，如 6周妊娠大小，质硬，B 超检查提示：子宫
21、 65cm65cm54cm，回声不均。其诊断为下列哪项（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病 C.子宫肥大症D.更年期功能失调性子宫出血E.盆腔炎解析：16.28岁未婚妇女，进行性痛经 2年，腹腔镜检查诊为子宫内膜异位症，按修正的 AFS分期法评分为 14分。该病人属于子宫内膜异位症几期（分数：2.00）A.期B.0期C.期 D.期E.期解析：17.34岁妇女，因原发不孕行腹腔镜检查，诊为轻型子宫内膜异位症。下列哪种治疗方法最合适（分数：2.00）A.短效避孕药B.期待疗法C.假绝经疗法 D.保留生育功能手术E.保留卵巢功能手术解析：18.行剖宫取胎术时，缝合子宫壁要避免穿透子宫内膜层的
22、目的在于下列哪项（分数：2.00）A.减少感染的发生B.避免术后宫腔粘连C.减少出血D.避免引起子宫内膜异位症 E.以上均不对解析：19.28岁经产妇，因经量多、经期延长及逐年加重的痛经，近 2年需服用镇痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕 8周，质硬，有压痛。附件区未见异常。逐渐加重的痛经原因，最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.子宫发育不良B.子宫内膜结核C.子宫腺肌病 D.子宫黏膜下肌瘤E.功能性痛经解析：20.30岁女性，因痛经行腹腔镜检查。镜下见：子宫正常大小，子宫峡部后壁散在褐色色素沉着，首先诊断为下列哪项（分数：2.00）A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症 C.盆腔结核D.盆腔
23、淤血综合征E.以上均不是解析：21.关于子宫内膜异位症的治疗，目前的观点是以下哪项（分数：2.00）A.以期待为主，慎重采取手术B.首选手术治疗，复发仅用药物治疗C.首选药物治疗，失败后手术D.手术和药物治疗结合 E.药物治疗期间要避孕解析：22.28岁已婚妇女，4 小时来因经期下腹剧痛急诊来院，怀疑子宫内膜异位症。以下临床表现哪项与该诊断不符合（分数：2.00）A.继发性进行性痛经B.不孕C.子宫增大，表面凹凸不平 D.附件处可触及不活动的压痛包块E.后陷凹有触痛的硬结解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)32岁，继发痛经逐渐加重，月经周期正常，量中等。结婚 2年，未避孕
24、未怀孕。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，稍大，活动不好；双附件增厚。B 超见子宫稍大，肌壁有短线回声，双附件囊肿，内可见密集点状回声。（分数：6.00）(1).此患者的正确诊断是下列哪项（分数：2.00）A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤，双卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢肿物D.双卵巢子宫内膜异位囊肿 E.子宫腺肌病、卵巢生理性囊肿解析：(2).对此患者应选择以下何种治疗（分数：2.00）A.根治术B.半根治术，术后内分泌治疗C.保守手术，术后内分泌治疗 D.期待妊娠E.内分泌治疗解析：(3).如选择手术治疗，下列哪种处理方法为最佳（分数：2.00）A.剥除双侧卵巢囊肿+输卵管通液术 B.
25、电灼双侧卵巢囊肿C.剥除双侧卵巢囊肿，切除子宫D.子宫及一侧附件切除E.子宫及双附件切除解析：女性，G 3 P 1 ，进行性痛经 10年，近 2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，平时经期有发热及性交痛。查体：阴道后穹窿有 2个分别为 1015cm 触痛结节，子宫后位，固定，经产大小，双骶韧带增粗，触痛(+)，子宫右侧后方为 13cm12cm11cm触痛(+)的包块。（分数：8.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.炎性包块B.卵巢新生物C.子宫内膜异位症 D.子宫浆膜下肌瘤E.陈旧性宫外孕解析：(2).此患者适于下列哪种治疗方式（分数：2.00）A.药物保守治疗B.全子宫+右附件切除术
26、 C.全子宫+双附件切除术D.单纯右侧附件切除术E.双侧附件切除术解析：(3).若术后预防复发，加用药物治疗，一般应用多长时间（分数：2.00）A.1个月B.2个月C.36 个月 D.10个月E.1年解析：(4).为了预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项处理不当（分数：2.00）A.宫颈管粘连，宫腔积血时避免重力挤压子宫B.妊娠 10周以内，以 5466kPa(400500mmHg)负压，用吸管伸入宫腔将胚胎吸出终止妊娠C.月经前期禁做各种输卵管通畅试验D.剖宫产缝合子宫壁时，缝针应穿过子宫内膜层 E.婚后痛经的妇女应及早孕育解析：三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)23.子宫内膜异位症
27、痛经的特点是下列哪些（分数：2.00）A.可出现长期腹痛 B.表现为继发性痛经进行性加剧 C.痛经与卵巢周期有明显的相关性 D.痛经伴有肛门坠胀及性交痛 E.经常伴有大便次数增多等消化道症状 解析：24.典型的子宫内膜异位症病灶镜下可以见到下列哪些（分数：2.00）A.腺样结构 B.子宫内膜上皮 C.内膜间质 D.含铁血黄素巨噬细胞 E.阿-斯小体解析：25.对于子宫内膜异位症诊断有意义的检查有下列哪些（分数：2.00）A.后穹窿触痛结节 B.子宫后倾固定 C.卵巢巧克力囊肿 D.子宫增大不平E.CAl25升高 解析：26.子宫腺肌病大体病理可见下列哪些（分数：2.00）A.肌层增厚 B.剖面旋涡状结构C.肌壁下囊腔 D.肌层中局限生长结节 E.结节包膜完整解析：27.下面哪些检查对诊断子宫内膜异位症没有帮助（分数：2.00）A.B超B.末梢血白细胞 C.血清白蛋白 D.腹腔镜检查E.宫腔镜检查 解析：28.治疗子宫内膜异位症的药物有下列哪些（分数：2.00）A.达那唑 B.尼尔雌醇C.孕三烯酮 D.GnRH- E.罗红霉素解析：
