1、妇产科主治医师（妊娠的诊断）-试卷 4及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.关于早孕诊断，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.子宫增大变软，呈球形B.阴道及子宫颈呈紫蓝色C.黑加(Hegar , s sign)试验阳性D.黄体酮试验阳性E.尿 hCG阳性2.妊娠早期的黑加征(Hegar , s sign)是指（分数：2.00）A.子宫增大变软B.子宫前后径变宽，略饱满呈球形C.子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连D.双合诊时感到子宫一半侧较另半侧隆起E.双合诊时子宫呈前屈或后屈位3.早孕诊断，下列哪项是不恰当的（分数：2.00
2、）A.阴道及子宫颈呈紫蓝色B.子宫增大变软，呈球形C.黑加征阳性D.黄体酮试验阳性E.尿 hCG阳性4.下列哪项检查提示胎盘功能减退（分数：2.00）A.无应激试验阳性B.妊娠晚期孕妇 24小时尿中 E 3 大于 15mgC.数胎动 12小时大于 10次D.妊娠足月时孕妇尿中胎盘泌乳素4mgLE.胎儿生物物理评分 10分5.下列哪组方法诊断妊娠最可靠（分数：2.00）A.停经史，胎动感，腹部渐膨隆B.停经史，内诊子宫增大，B 超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿 hCG(+)C.停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿 hCG(+)D.停经史，早孕反应，B 超见宫内光团E.早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小
3、包块，尿 hCG(+)6.月经规律妇女常用推算预产期的方法是（分数：2.00）A.自末次月经干净之日B.自末次月经开始之日C.初觉胎动的时间D.早孕反应开始的时间E.孕早期妇科检查时子宫大小7.胎先露的指示点，以下哪项不恰当（分数：2.00）A.面先露颏骨B.臀先露臀部C.枕先露枕骨D.肩先露肩胛骨E.额先露额部8.早期妊娠时可见下列哪项状况（分数：2.00）A.宫颈黏液干燥镜下见羊齿植物叶状结晶B.阴道脱落细胞为底层细胞和中层细胞C.基础体温呈双相曲线且高温相 20天D.子宫内膜腺上皮细胞呈高柱状E.子宫内膜腺上皮细胞的核下出现含糖原小泡9.同妊娠期乳房变化无关的激素是（分数：2.00）A.
4、孕激素B.雌激素C.胰岛素D.催乳激素E.甲状腺素10.关于胎动，不正确的是（分数：2.00）A.胎动与胎盘血流状态有关B.胎动减少，为胎儿宫内慢性缺氧的一种表现C.胎动减少至胎动消失往往历时数日至 1周左右D.胎动完全停止到胎心消失，往往超过 48小时E.孕晚期胎动可稍减少11.早期妊娠诊断，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色B.黑加征阳性C.子宫增大变软呈球形D.检测尿 hCG阳性E.黄体酮试验阳性12.早期妊娠的确诊依据是（分数：2.00）A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验D.黑加征E.B型超声检查13.早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确（分数：2.00）A.停
5、经伴恶心、呕吐B.阴道充血变软，呈紫蓝色C.子宫增大D.B超探及胎心管搏动E.自觉胎动14.关于妊娠早期子宫特点，下列说法错误的是哪项（分数：2.00）A.子宫平滑肌处于静息状态B.子宫缺乏足够量的缩宫素受体C.子宫对缩宫素反应弱D.宫颈解剖结构保持稳定，宫颈柔软E.子宫可耐受胎儿及附属物的负荷15.关于死产的说法，正确的是（分数：2.00）A.妊娠 20周后胎儿在分娩过程中死亡B.妊娠 20周前胎儿在分娩过程中死亡C.妊娠 28周后胎儿在分娩过程中死亡D.妊娠 40周后胎儿在分娩过程中死亡E.胎儿在分娩过程中死亡，不考虑孕周16.以下说法错误的是（分数：2.00）A.妊娠 20周后胎儿在宫内
6、死亡称死胎B.胎儿在分娩过程中死亡称死产C.有死胎、死产史的孕妇再次妊娠属高危妊娠D.死产是死胎的一种E.死胎是死产的一种17.以下除哪项外，均可作为早孕的诊断依据（分数：2.00）A.子宫增大变软，呈球形B.阴道壁及子宫颈呈紫蓝色C.黑格征阳性D.尿 hCG阳性E.黄体酮试验阳性18.抽羊水做细胞染色体检查最合适的时期是（分数：2.00）A.妊娠 24周后B.妊娠 36周起C.妊娠 2436 周D.妊娠 30周后E.妊娠 1620 周二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)19.36岁已婚未育妇女，月经延迟 15天，有早孕反应。查：子宫正常大小，宫口闭，两侧附件阴性，首选处理是（分数
7、：2.00）A.黄体酮肌内注射B.保胎治疗C.尿妊娠试验D.超声检查E.基础体温测定20.女，24 岁，平素月经规律，目前停经 2个月，阴道出血 1天来就诊。B 超检查，如果胚胎正常，此时超声可观察到（分数：2.00）A.可辨认胎盘与体蒂B.初具人形，可见心脏搏动C.已能分辨五官和性别D.已能看到胎动E.已能看到肠道蠕动21.24岁初产妇，末次月经记不清，行产科检查，量腹围 94cm，宫高 33cm(宫底在脐与剑突之间)，胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周为（分数：2.00）A.孕 24周B.孕 28周C.孕 32周D.孕 36周E.孕 40周22.25岁妇女，即往月经规律，停经 50天，近
8、3天晨起呕吐，厌油食，伴有轻度尿频，仍坚持工作。可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.膀胱炎C.继发性闭经D.妊娠剧吐E.早期妊娠23.孕妇 30岁，第二胎孕 39周，临产 12小时，宫口开全 1小时，胎头未下降。腹部检查，胎儿肢体在右前方明显触及，胎背在左后方，耻骨联合上触及胎头，不能推动，额隆突明显。此时做阴道检查可以出现下列哪项（分数：2.00）A.胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在左方B.胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在右方C.胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在左方D.胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在右方E.胎头矢状缝与骨盆前后径一致，后囟在后方24.25岁，女，结婚 2年未孕，
9、月经规律，现停经 41天，近 1周觉乳房胀痛，尿妊娠试验阳性，基础体温曲线示高温相已达 28天，最可能的诊断为（分数：2.00）A.子宫性闭经B.早期妊娠C.月经前期D.卵巢早衰E.垂体性闭经25.26岁初孕妇，末次月经记不清。自觉 3周前开始胎动，检查子宫长度为 23cm，比较符合实际的妊娠周数应是（分数：2.00）A.1416 周B.1719 周C.2022 周D.2325 周E.2628 周26.26岁初产妇，妊娠 38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查：血压12080mmHg，脉搏 90次min，呼吸 18次min。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及 3级柔和吹风样收
10、缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是（分数：2.00）A.子痫心脏病B.风湿性心脏病合并妊娠C.心脏病合并妊娠，性质待查D.正常妊娠改变E.以上都不是27.初孕妇，停经 6周时出现阴道少量流血，来院就诊。妇科检查见子宫约鹅卵大，质软，宫内未开，见仍有少许新鲜血流自宫内流出，尿妊娠试验阳性。关于本例的讨论及处置，下列哪项恰当（分数：2.00）A.尿妊娠试验阳性，表明胚胎正常且仍然存活B.不存在葡萄胎的可能性C.服用止血药物D.安静卧床，保胎治疗，观察病情变化E.及早刮宫28.28岁足月妊娠，胎位 LSA来诊，下列腹部检查哪项是错误的（分数：2.00）A.胎心
11、音在左下腹最清楚B.子宫呈横椭圆形C.胎体与母体纵轴一致D.宫底部触及胎头E.耻骨联合上触到胎臀三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)24岁初孕妇，妊娠 43周，自觉胎动减少已 2天。血压 11070mmHg，枕左前位，无头盆不称征象。（分数：10.00）(1).该孕妇可以省略的检查项目是（分数：2.00）A.B型超声监测B.测量子宫长度和腹围C.胎儿监护仪监测胎心变化D.Bishop宫颈成熟度评分E.超声多普勒测胎心数(2).为能恰当处理，最重要的检查项目是（分数：2.00）A.测羊水卵磷脂鞘磷脂比值B.测羊水胆红素类物质值C.测孕妇尿液雌激素肌酐比值D.测羊水肌酐值E.测羊水
12、脂肪细胞百分率(3).不能证明胎盘功能低下的项目是（分数：2.00）A.羊膜镜观察羊水性状B.测胎儿头皮血 pH值C.测孕妇血胎盘生乳素值D.胎儿监护仪行缩宫素激惹试验E.超声多普勒检查胎心数(4).经上述检查证实胎盘功能减退，此时最恰当的处理应是（分数：2.00）A.静滴缩宫素使其经阴道分娩B.行剖宫产术结束分娩C.左侧卧位，吸氧，等待自然分娩D.刺激乳头诱发宫缩E.静滴维生素 C，吸氧，等待自然分娩(5).该例于产前及产后，胎儿及新生儿不常发生的疾病是（分数：2.00）A.胎儿窘迫B.新生儿窒息C.新生儿吸入性肺炎D.新生儿硬肿症E.新生儿颅内出血妇产科主治医师（妊娠的诊断）-试卷 4答案
13、解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.关于早孕诊断，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.子宫增大变软，呈球形B.阴道及子宫颈呈紫蓝色C.黑加(Hegar , s sign)试验阳性D.黄体酮试验阳性 E.尿 hCG阳性解析：2.妊娠早期的黑加征(Hegar , s sign)是指（分数：2.00）A.子宫增大变软B.子宫前后径变宽，略饱满呈球形C.子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连 D.双合诊时感到子宫一半侧较另半侧隆起E.双合诊时子宫呈前屈或后屈位解析：3.早孕诊断，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.阴道及子宫颈呈紫蓝色B
14、.子宫增大变软，呈球形C.黑加征阳性 D.黄体酮试验阳性E.尿 hCG阳性解析：4.下列哪项检查提示胎盘功能减退（分数：2.00）A.无应激试验阳性B.妊娠晚期孕妇 24小时尿中 E 3 大于 15mgC.数胎动 12小时大于 10次D.妊娠足月时孕妇尿中胎盘泌乳素4mgL E.胎儿生物物理评分 10分解析：5.下列哪组方法诊断妊娠最可靠（分数：2.00）A.停经史，胎动感，腹部渐膨隆B.停经史，内诊子宫增大，B 超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿 hCG(+) C.停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿 hCG(+)D.停经史，早孕反应，B 超见宫内光团E.早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿
15、hCG(+)解析：6.月经规律妇女常用推算预产期的方法是（分数：2.00）A.自末次月经干净之日B.自末次月经开始之日 C.初觉胎动的时间D.早孕反应开始的时间E.孕早期妇科检查时子宫大小解析：7.胎先露的指示点，以下哪项不恰当（分数：2.00）A.面先露颏骨B.臀先露臀部 C.枕先露枕骨D.肩先露肩胛骨E.额先露额部解析：8.早期妊娠时可见下列哪项状况（分数：2.00）A.宫颈黏液干燥镜下见羊齿植物叶状结晶B.阴道脱落细胞为底层细胞和中层细胞C.基础体温呈双相曲线且高温相 20天 D.子宫内膜腺上皮细胞呈高柱状E.子宫内膜腺上皮细胞的核下出现含糖原小泡解析：9.同妊娠期乳房变化无关的激素是（
16、分数：2.00）A.孕激素B.雌激素C.胰岛素 D.催乳激素E.甲状腺素解析：10.关于胎动，不正确的是（分数：2.00）A.胎动与胎盘血流状态有关B.胎动减少，为胎儿宫内慢性缺氧的一种表现C.胎动减少至胎动消失往往历时数日至 1周左右D.胎动完全停止到胎心消失，往往超过 48小时 E.孕晚期胎动可稍减少解析：11.早期妊娠诊断，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色B.黑加征阳性C.子宫增大变软呈球形D.检测尿 hCG阳性E.黄体酮试验阳性 解析：12.早期妊娠的确诊依据是（分数：2.00）A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验D.黑加征E.B型超声检查 解析：13.早期
17、妊娠的诊断，下列哪项最为准确（分数：2.00）A.停经伴恶心、呕吐B.阴道充血变软，呈紫蓝色C.子宫增大D.B超探及胎心管搏动 E.自觉胎动解析：14.关于妊娠早期子宫特点，下列说法错误的是哪项（分数：2.00）A.子宫平滑肌处于静息状态B.子宫缺乏足够量的缩宫素受体C.子宫对缩宫素反应弱D.宫颈解剖结构保持稳定，宫颈柔软 E.子宫可耐受胎儿及附属物的负荷解析：15.关于死产的说法，正确的是（分数：2.00）A.妊娠 20周后胎儿在分娩过程中死亡 B.妊娠 20周前胎儿在分娩过程中死亡C.妊娠 28周后胎儿在分娩过程中死亡D.妊娠 40周后胎儿在分娩过程中死亡E.胎儿在分娩过程中死亡，不考虑孕
18、周解析：16.以下说法错误的是（分数：2.00）A.妊娠 20周后胎儿在宫内死亡称死胎B.胎儿在分娩过程中死亡称死产C.有死胎、死产史的孕妇再次妊娠属高危妊娠D.死产是死胎的一种E.死胎是死产的一种 解析：17.以下除哪项外，均可作为早孕的诊断依据（分数：2.00）A.子宫增大变软，呈球形B.阴道壁及子宫颈呈紫蓝色C.黑格征阳性D.尿 hCG阳性E.黄体酮试验阳性 解析：18.抽羊水做细胞染色体检查最合适的时期是（分数：2.00）A.妊娠 24周后B.妊娠 36周起C.妊娠 2436 周D.妊娠 30周后E.妊娠 1620 周 解析：解析：做骨盆径线内测量的最合适时期是妊娠 2436 周；腹部
19、检查能区别胎头、胎体的最早时期是妊娠 24周后。二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)19.36岁已婚未育妇女，月经延迟 15天，有早孕反应。查：子宫正常大小，宫口闭，两侧附件阴性，首选处理是（分数：2.00）A.黄体酮肌内注射B.保胎治疗C.尿妊娠试验 D.超声检查E.基础体温测定解析：20.女，24 岁，平素月经规律，目前停经 2个月，阴道出血 1天来就诊。B 超检查，如果胚胎正常，此时超声可观察到（分数：2.00）A.可辨认胎盘与体蒂B.初具人形，可见心脏搏动 C.已能分辨五官和性别D.已能看到胎动E.已能看到肠道蠕动解析：21.24岁初产妇，末次月经记不清，行产科检查，量腹围
20、 94cm，宫高 33cm(宫底在脐与剑突之间)，胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周为（分数：2.00）A.孕 24周B.孕 28周C.孕 32周D.孕 36周E.孕 40周 解析：22.25岁妇女，即往月经规律，停经 50天，近 3天晨起呕吐，厌油食，伴有轻度尿频，仍坚持工作。可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.膀胱炎C.继发性闭经D.妊娠剧吐E.早期妊娠 解析：23.孕妇 30岁，第二胎孕 39周，临产 12小时，宫口开全 1小时，胎头未下降。腹部检查，胎儿肢体在右前方明显触及，胎背在左后方，耻骨联合上触及胎头，不能推动，额隆突明显。此时做阴道检查可以出现下列哪项（分数：2.0
21、0）A.胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在左方B.胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在右方C.胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在左方 D.胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在右方E.胎头矢状缝与骨盆前后径一致，后囟在后方解析：24.25岁，女，结婚 2年未孕，月经规律，现停经 41天，近 1周觉乳房胀痛，尿妊娠试验阳性，基础体温曲线示高温相已达 28天，最可能的诊断为（分数：2.00）A.子宫性闭经B.早期妊娠 C.月经前期D.卵巢早衰E.垂体性闭经解析：25.26岁初孕妇，末次月经记不清。自觉 3周前开始胎动，检查子宫长度为 23cm，比较符合实际的妊娠周数应是（分数：2.00）A.1416 周B.17
22、19 周C.2022 周D.2325 周 E.2628 周解析：26.26岁初产妇，妊娠 38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查：血压12080mmHg，脉搏 90次min，呼吸 18次min。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及 3级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是（分数：2.00）A.子痫心脏病B.风湿性心脏病合并妊娠C.心脏病合并妊娠，性质待查D.正常妊娠改变 E.以上都不是解析：27.初孕妇，停经 6周时出现阴道少量流血，来院就诊。妇科检查见子宫约鹅卵大，质软，宫内未开，见仍有少许新鲜血流自宫内流出，尿妊娠试验阳性。
23、关于本例的讨论及处置，下列哪项恰当（分数：2.00）A.尿妊娠试验阳性，表明胚胎正常且仍然存活B.不存在葡萄胎的可能性C.服用止血药物D.安静卧床，保胎治疗，观察病情变化 E.及早刮宫解析：28.28岁足月妊娠，胎位 LSA来诊，下列腹部检查哪项是错误的（分数：2.00）A.胎心音在左下腹最清楚 B.子宫呈横椭圆形C.胎体与母体纵轴一致D.宫底部触及胎头E.耻骨联合上触到胎臀解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)24岁初孕妇，妊娠 43周，自觉胎动减少已 2天。血压 11070mmHg，枕左前位，无头盆不称征象。（分数：10.00）(1).该孕妇可以省略的检查项目是（分数：
24、2.00）A.B型超声监测B.测量子宫长度和腹围C.胎儿监护仪监测胎心变化D.Bishop宫颈成熟度评分E.超声多普勒测胎心数 解析：(2).为能恰当处理，最重要的检查项目是（分数：2.00）A.测羊水卵磷脂鞘磷脂比值B.测羊水胆红素类物质值C.测孕妇尿液雌激素肌酐比值 D.测羊水肌酐值E.测羊水脂肪细胞百分率解析：(3).不能证明胎盘功能低下的项目是（分数：2.00）A.羊膜镜观察羊水性状B.测胎儿头皮血 pH值C.测孕妇血胎盘生乳素值D.胎儿监护仪行缩宫素激惹试验E.超声多普勒检查胎心数 解析：(4).经上述检查证实胎盘功能减退，此时最恰当的处理应是（分数：2.00）A.静滴缩宫素使其经阴道分娩B.行剖宫产术结束分娩 C.左侧卧位，吸氧，等待自然分娩D.刺激乳头诱发宫缩E.静滴维生素 C，吸氧，等待自然分娩解析：(5).该例于产前及产后，胎儿及新生儿不常发生的疾病是（分数：2.00）A.胎儿窘迫B.新生儿窒息C.新生儿吸入性肺炎D.新生儿硬肿症 E.新生儿颅内出血解析：
