1、妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）模拟试卷 19 及答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.诊断侵蚀性葡萄胎正确的是（分数：2.00）A.能查到卵巢黄素囊肿者B.光镜下见不到绒毛结构者C.不发生脑转移者D.前次妊娠为足月分娩者E.葡萄胎排出后不足半年内发病者2.绒毛膜癌肺转移时，首选的化疗药物是（分数：2.00）A.氟尿嘧啶B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.放射菌素 DE.长春新碱3.我国葡萄胎的恶变率为（分数：2.00）A.15左右B.20左右C.25左右D.30左右E.35左右4.葡萄胎排空后远处转移的发生率约为（分数：2.00
2、）A.2B.4C.6D.8E.105.25 岁已婚妇女。停经 80 日，阴道不规则流血 7 日。妇科检查：子宫如孕 4 个月大，软，双侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。为协助诊断，最有价值的检查方法是（分数：2.00）A.尿 HCG 测定B.超声多普勒检测胎心C.B 超盆腔检查D.盆腔 X 线摄片E.盆腔 CT 检查6.女，42 岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒 30 分后清醒。胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史，阴道少量不规则出血 2 月，咳嗽、痰中带血 10 天，G4P1 顺产 1 次，人流 3 次，末次妊娠 2 年前，最可能的诊断是（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎脑转移B.绒癌脑
3、转移C.肺癌脑转移D.脑栓塞E.脑卒中7.葡萄胎清宫术后出现下列哪种情况可不考虑为侵蚀性葡萄胎（分数：2.00）A.葡萄胎吸宫术后 100 天，HCG 仍持续阳性B.葡萄胎吸宫术后 HCG 曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平C.葡萄胎清宫术后 5 个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色转移性结节D.葡萄胎清官术后 4 个月，阴道出现紫色转移性结节E.葡萄胎清宫术一年后出现咳血，胸片出现转移灶8.女，28 岁，因葡萄胎而行刮宫术，术后定期随访中，下列哪项是不适当的（分数：2.00）A.HCG 测定B.阴道细胞学测定C.胸片D.B 超检查E.妇科盆腔检查9.与葡萄胎诊断不符的临床表现是（分
4、数：2.00）A.阴道不规则流血B.轻微阵发性腹痛C.胸痛及咯血D.高血压蛋白尿E.闭经10.关于葡萄胎病人出院后定期随访的内容，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.两年内定期随访并应避孕B. 一 HCG 定量在 HCG 值正常后仍需定期复查C.每次随访均应询问有否异常阴道出血、咳嗽、咯血D.每次随访均应作妇科检查看是否有转移性结节的出现E.每次随访均应拍摄胸片11.葡萄胎在清宫术时应注意的事项中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.应采用负压吸引术B.必须在输液备血条件下进行C.吸宫前应充分扩张宫颈D.催产素静脉滴注应在宫口充分扩大后再应用E.组织病理检查的取材尽可能取宫腔中央的组织12
5、.关于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.化疗为主要治疗手段B.手术切除子宫并辅以化疗C.化疗原则是治愈后再巩固治疗 23 个疗程D.手术用于切除残存或耐药病灶E.当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗13.下列哪项是葡萄胎的确诊依据（分数：2.00）A.子宫增大已达 5 个月，但摸不到胎体，听不到胎心B.停经后有阴道不规则出血C.阴道排出物中见到水泡状组织D.妊早期出现较严重的呕吐并有妊娠期高血压疾病E.子宫扩大明显大于停经月份14.绒毛膜癌脑转移时，鞘内注射的化疗药物应选择（分数：2.00）A.甲氨蝶呤(MTX)B.放线菌素 D(KSM)C.5 一氟尿嘧啶(5 一 F
6、u)D.顺铂(CDDP)E.磺巯嘌呤钠(AT 一 1438)15.下列哪项组合是错误的（分数：2.00）A.子宫内膜异位症假孕疗法B.子宫内膜癌晚期孕酮治疗C.子宫内膜萎缩型功血雌激素治疗D.卵巢黄素囊肿手术切除E.青春期无排卵功血雌孕激素序贯疗法16.患者，32 岁。人流后 1 年，近日咳嗽，咯血丝痰，肺片示肺多个结节影，血 hCG 定量明显升高，诊断：绒癌肺转移，下步治疗为（分数：2.00）A.放疗B.抗炎C.肺叶切除D.理疗E.化疗17.40 岁妇女，近 1 年来月经欠规则，7104060 天。进行性头痛 2+月，突然偏瘫，失语，抽搐。继之昏迷 3 小时，5 年前患过葡萄胎。查：子宫较大
7、，稍软，附件正常。下步需行什么检查（分数：2.00）A.脑脊液检查B.脑血管造影C.宫腔镜D.妊娠试验E.诊刮18.处理葡萄胎时，最常用的方法是（分数：2.00）A.刮宫术清除内容物B.全子宫切除术C.吸宫术清除内容物D.催产素引产E.预防性化疗19.停经 10 周，阴道流血 3 天，伴轻微下腹痛，首选检查应为（分数：2.00）A.B 超B.尿妊娠试验C.腹平片D.HCG 定量E.A 超20.42 岁妇女，闭经 3 个月，宫底脐下 2 指，阴道不规则出血 1 周，咯血 3 天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降，查：腹肌紧张，压痛、反跳痛均(+)，有移动浊音，尿妊娠试验(+)，诊断是（分数：2.0
8、0）A.葡萄胎B.绒癌穿孔C.妊娠合并肌瘤红色变性D.侵蚀性葡萄胎穿孔E.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转21.化疗对下述哪种肿瘤疗效最好（分数：2.00）A.卵巢上皮癌B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.绒癌E.内胚窦瘤22.27 岁已婚妇女，停经 13 周时出现不规则阴道出血。持续 10 余天，量不多，暗色，妇查：子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为（分数：2.00）A.葡萄胎B.妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿C.先兆流产D.妊娠合并卵巢囊肿E.双胎妊娠23.下列叙述哪项是错误的（分数：2.00）A.子宫颈息肉极少恶变B.侵蚀性葡萄胎病理检查无绒毛结构C.子宫脱
9、垂多伴有膀胱膨出D.卵巢实质性肿瘤多是恶性E.长期用广谱抗生素，易引起霉菌性阴道炎24.侵蚀性葡萄胎的特点是（分数：2.00）A.不发生宫旁、肺及阴道转移B.葡萄胎未排出前不会转变为侵蚀性葡萄胎C.可无葡萄胎史D.小泡样组织局限宫腔E.葡萄胎组织侵入子宫肌层25.确诊侵蚀性葡萄胎和绒癌主要取决于（分数：2.00）A.有无黄素囊肿B.HCG 水平的高低C.子宫大小程度不同D.距良性葡萄胎后发生时间的长短E.有无绒毛结构26.绒癌最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.肺转移B.肾转移C.脑转移D.肠道转移E.肝转移27.关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的（分数：2.00）A.葡萄胎排出后持续
10、(+)，恶变可能性小B.葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大C.葡萄胎排出 8 周内，妊娠试验持续(+)，恶变可能大D.葡萄胎有 50的恶变率E.葡萄胎排出后，应随访 2 年28.患者 24 岁，药物流产后 2 个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软。内诊：阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约 5cm4cm6cm，活动不良。与子宫分不开。为进一步诊断应行（分数：2.00）A.盆腔 CTB.胃肠钡透C.A 超D.血 HCG+B 超E.诊刮29.患者，27 岁。停经 3 个月，阴道流血 1 周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血外观，腹部宫底脐下 2 指，
11、未闻及胎心音。上述患者诊断为葡萄胎，下步处置应为（分数：2.00）A.化疗B.葡萄胎清宫术C.催产素引产D.刮宫术E.依沙吖啶引产30.患者产后四个月，突然抽搐，CT 证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选（分数：2.00）A.5 一 FUB.KSMC.MTXD.CTXE.VCR二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)50 岁妇女，接触性出血 2 月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈前唇有 2cm 质脆赘生物，触之易出血。子宫正常大，附件未扪及。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断应是（分数：2.00）A.宫颈息B.宫颈结核C.宫颈癌D.宫颈绒癌
12、E.子宫内膜癌(2).为确定诊断，最可靠的诊断方法应是（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.宫颈活组织检查E.宫内膜活组织检查(3).若确诊为宫颈癌，其临床分期为（分数：2.00）A.I a 期B.I b 期C.a 期D.b 期E.a 期三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A葡萄胎 B先兆流产 C难免流产 D双胎妊娠 E绒癌（分数：4.00）(1).已婚妇女，月经规律，停经 2 个月，阴道不规则出血 2 周，检查尿妊免试验(+)，子宫增大如孕 12 周，B 超提示宫内未探及胎囊及胎心。可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).39 岁
13、女性，一年前葡萄胎刮宫，术后 2 个月月经规律，血 HCG 下降至正常。最近不规则阴道出血 3周。干咳 2 周，胸部 X 片显示有阴影，血 HCG5000mIUL，诊断可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A绒毛水泡状水肿和滋养细胞增生，问质内血管几乎消失 B滋养细胞增生，水肿绒毛侵入子宫肌层13 以上 C可见滋养细胞，绒毛问质有血管结构 D可见高度增生的滋养细胞，未见绒毛结构 E绒毛水肿滋养细胞退行性变化（分数：4.00）(1).侵蚀性葡萄胎的病理变化是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).葡萄胎的病理变化是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A氟尿嘧啶(5 一 FU) B甲
14、氨蝶呤(MTX) C放线菌素 D(ActD) D环磷酰胺(CTX) E长春新碱(VCR)（分数：4.00）(1).绒毛膜癌肺转移时，首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).绒毛膜癌脑转移时，首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）模拟试卷 19 答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.诊断侵蚀性葡萄胎正确的是（分数：2.00）A.能查到卵巢黄素囊肿者B.光镜下见不到绒毛结构者C.不发生脑转移者D.前次妊娠为足月分娩者E.葡萄胎排出后不足半年内发病者 解析：2.绒毛膜癌肺
15、转移时，首选的化疗药物是（分数：2.00）A.氟尿嘧啶B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.放射菌素 D E.长春新碱解析：解析：我国协和医院推荐放射菌素 D 用于治疗绒毛膜癌肺转移时。3.我国葡萄胎的恶变率为（分数：2.00）A.15左右 B.20左右C.25左右D.30左右E.35左右解析：4.葡萄胎排空后远处转移的发生率约为（分数：2.00）A.2B.4 C.6D.8E.10解析：5.25 岁已婚妇女。停经 80 日，阴道不规则流血 7 日。妇科检查：子宫如孕 4 个月大，软，双侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。为协助诊断，最有价值的检查方法是（分数：2.00）A.尿 HCG 测定B.超声多普
16、勒检测胎心C.B 超盆腔检查 D.盆腔 X 线摄片E.盆腔 CT 检查解析：解析：本例诊断为葡萄胎合并卵巢黄素化囊肿。B 超检查见明显增大的官腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区即可确诊。6.女，42 岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒 30 分后清醒。胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史，阴道少量不规则出血 2 月，咳嗽、痰中带血 10 天，G4P1 顺产 1 次，人流 3 次，末次妊娠 2 年前，最可能的诊断是（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎脑转移B.绒癌脑转移 C.肺癌脑转移D.脑栓塞E.脑卒中解析：7.葡萄胎清宫术后出现下列哪种情况可不考虑为侵蚀性葡萄胎（分数：2.00）A.葡萄胎吸
17、宫术后 100 天，HCG 仍持续阳性B.葡萄胎吸宫术后 HCG 曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平C.葡萄胎清宫术后 5 个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色转移性结节D.葡萄胎清官术后 4 个月，阴道出现紫色转移性结节E.葡萄胎清宫术一年后出现咳血，胸片出现转移灶 解析：解析：区分侵蚀性葡萄胎和绒癌葡萄胎清宫后时间上的不同，葡萄胎清宫后 6 个月内出现侵蚀子宫肌层或远处转移，称侵蚀性葡萄胎，一年后发病应诊断为绒癌，半年到一年内发病二者均有可能，这是时间上的概念。葡萄胎吸宫后HCG 逐渐下降，一般在清宫后 8 周降至正常水平，最长时间不超过 1214 周，如持续下降或下降后又有上升
18、，应考虑为侵蚀性葡萄胎。8.女，28 岁，因葡萄胎而行刮宫术，术后定期随访中，下列哪项是不适当的（分数：2.00）A.HCG 测定B.阴道细胞学测定 C.胸片D.B 超检查E.妇科盆腔检查解析：解析：这一道是理解记忆题，常见的错误是学生对葡萄胎随访内容的认识不足，葡萄胎每次随访都应常规询问病史，作 HCG 定量测定，妇科检查，必要时行胸片及 B 超检查，阴道细胞学测定主要测定体内雌激素水平和巴氏分级，用于防癌检查，不适用于滋养细胞肿瘤的随访。9.与葡萄胎诊断不符的临床表现是（分数：2.00）A.阴道不规则流血B.轻微阵发性腹痛C.胸痛及咯血 D.高血压蛋白尿E.闭经解析：解析：完全性葡萄胎有典
19、型的临床表现，包括：停经后阴道不规则流血，约 97的病人有此症状；子宫异常增大；卵巢黄素囊肿；妊娠期高血压疾病征象；甲亢现象；滋养细胞肺栓塞等。常见的错误是选 B、D。选 B 原因是没有考虑到子宫异常增大及卵巢黄素囊肿均可引起腹痛；选 D 的原因是没注意高血压蛋白尿是妊娠期高血压疾病征象之一。10.关于葡萄胎病人出院后定期随访的内容，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.两年内定期随访并应避孕B. 一 HCG 定量在 HCG 值正常后仍需定期复查C.每次随访均应询问有否异常阴道出血、咳嗽、咯血D.每次随访均应作妇科检查看是否有转移性结节的出现E.每次随访均应拍摄胸片 解析：解析：常见错误是对上
20、面 5 个备选答案选不出哪一个错误，似乎都是对的，因而造成误选。清官后随访二年，以便早期发现持续性或转移性滋养细胞疾病，每次随访都应常规询问病史，是否有转移症状并作妇科检查，作 HCG 定量测定，当发现原因不明的咳嗽、咳血时应作胸片检查，但不必每次随访都做胸片。11.葡萄胎在清宫术时应注意的事项中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.应采用负压吸引术B.必须在输液备血条件下进行C.吸宫前应充分扩张宫颈D.催产素静脉滴注应在宫口充分扩大后再应用E.组织病理检查的取材尽可能取宫腔中央的组织 解析：解析：葡萄胎确诊后应及时清除宫腔内容物，组织学检查的取材最好分别取宫腔内和近宫壁种植部位组织，特别是
21、后者更有诊断价值，因近宫壁处滋养细胞的增生更活跃。另外在清宫术注意事项中，采用大号吸头负吸较为安全，且能较快排清宫腔内容。输液备血条件是为防止术中出血和迅速从静脉中给药。术中应用催产素促使子宫收缩，预防子宫穿孔和减少出血。为防止宫腔内滋养细胞从子宫血窦中转移必须充分扩张宫口后再行操作。12.关于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.化疗为主要治疗手段B.手术切除子宫并辅以化疗 C.化疗原则是治愈后再巩固治疗 23 个疗程D.手术用于切除残存或耐药病灶E.当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗解析：解析：常见的错误是选 D、E，错选的原因是没有明确侵蚀性葡萄胎的治疗原则是化疗
22、为主，并几乎代替了手术，只有在控制出血感染等并发症或切除残存病灶时手术仍占有重要地位。13.下列哪项是葡萄胎的确诊依据（分数：2.00）A.子宫增大已达 5 个月，但摸不到胎体，听不到胎心B.停经后有阴道不规则出血C.阴道排出物中见到水泡状组织 D.妊早期出现较严重的呕吐并有妊娠期高血压疾病E.子宫扩大明显大于停经月份解析：解析：常见的错误为选 A、E，葡萄胎是绒毛滋养细胞增生，终末绒毛水泡状变性，水泡相连成串，形如葡萄而得名。见到阴道排出物有水泡状组织即能确诊，A、B、D、E 都是葡萄胎的临床表现，但缺乏特异性，如先兆流产时可有阴道出血，胚胎死亡时可听不到胎心，羊水过多时可摸不清胎体、子宫大
23、于相应妊娠月份等。14.绒毛膜癌脑转移时，鞘内注射的化疗药物应选择（分数：2.00）A.甲氨蝶呤(MTX) B.放线菌素 D(KSM)C.5 一氟尿嘧啶(5 一 Fu)D.顺铂(CDDP)E.磺巯嘌呤钠(AT 一 1438)解析：解析：常见的错误是选 B、C，因绒毛膜癌的治疗是化疗为主，5 一氟尿嘧啶、放射菌素 D、甲氨蝶呤最常用。肺转移常用放射菌素 D，盆腔阴道转移常用 5 一氟尿嘧啶，脑转移常用甲氨蝶呤。用药原则：低度危险用单药治疗，中度危险采用联合化疗，高度危险或耐药病例采用 EMACO 或 EMAEP 方案。鞘内注射用药是治疗脑转移的最佳途径，甲氨蝶呤只能静脉注射和鞘内注射，不能静脉滴
24、注。15.下列哪项组合是错误的（分数：2.00）A.子宫内膜异位症假孕疗法B.子宫内膜癌晚期孕酮治疗C.子宫内膜萎缩型功血雌激素治疗D.卵巢黄素囊肿手术切除 E.青春期无排卵功血雌孕激素序贯疗法解析：16.患者，32 岁。人流后 1 年，近日咳嗽，咯血丝痰，肺片示肺多个结节影，血 hCG 定量明显升高，诊断：绒癌肺转移，下步治疗为（分数：2.00）A.放疗B.抗炎C.肺叶切除D.理疗E.化疗 解析：17.40 岁妇女，近 1 年来月经欠规则，7104060 天。进行性头痛 2+月，突然偏瘫，失语，抽搐。继之昏迷 3 小时，5 年前患过葡萄胎。查：子宫较大，稍软，附件正常。下步需行什么检查（分数
25、：2.00）A.脑脊液检查B.脑血管造影C.宫腔镜D.妊娠试验 E.诊刮解析：18.处理葡萄胎时，最常用的方法是（分数：2.00）A.刮宫术清除内容物B.全子宫切除术C.吸宫术清除内容物 D.催产素引产E.预防性化疗解析：19.停经 10 周，阴道流血 3 天，伴轻微下腹痛，首选检查应为（分数：2.00）A.B 超 B.尿妊娠试验C.腹平片D.HCG 定量E.A 超解析：20.42 岁妇女，闭经 3 个月，宫底脐下 2 指，阴道不规则出血 1 周，咯血 3 天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降，查：腹肌紧张，压痛、反跳痛均(+)，有移动浊音，尿妊娠试验(+)，诊断是（分数：2.00）A.葡萄胎B
26、.绒癌穿孔C.妊娠合并肌瘤红色变性D.侵蚀性葡萄胎穿孔 E.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转解析：21.化疗对下述哪种肿瘤疗效最好（分数：2.00）A.卵巢上皮癌B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.绒癌 E.内胚窦瘤解析：22.27 岁已婚妇女，停经 13 周时出现不规则阴道出血。持续 10 余天，量不多，暗色，妇查：子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为（分数：2.00）A.葡萄胎 B.妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿C.先兆流产D.妊娠合并卵巢囊肿E.双胎妊娠解析：23.下列叙述哪项是错误的（分数：2.00）A.子宫颈息肉极少恶变B.侵蚀性葡萄胎病理检查无绒毛结构
27、C.子宫脱垂多伴有膀胱膨出D.卵巢实质性肿瘤多是恶性E.长期用广谱抗生素，易引起霉菌性阴道炎解析：24.侵蚀性葡萄胎的特点是（分数：2.00）A.不发生宫旁、肺及阴道转移B.葡萄胎未排出前不会转变为侵蚀性葡萄胎C.可无葡萄胎史D.小泡样组织局限宫腔E.葡萄胎组织侵入子宫肌层 解析：25.确诊侵蚀性葡萄胎和绒癌主要取决于（分数：2.00）A.有无黄素囊肿B.HCG 水平的高低C.子宫大小程度不同D.距良性葡萄胎后发生时间的长短E.有无绒毛结构 解析：26.绒癌最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.肺转移B.肾转移C.脑转移 D.肠道转移E.肝转移解析：27.关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确
28、的（分数：2.00）A.葡萄胎排出后持续(+)，恶变可能性小B.葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大C.葡萄胎排出 8 周内，妊娠试验持续(+)，恶变可能大D.葡萄胎有 50的恶变率E.葡萄胎排出后，应随访 2 年 解析：28.患者 24 岁，药物流产后 2 个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软。内诊：阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约 5cm4cm6cm，活动不良。与子宫分不开。为进一步诊断应行（分数：2.00）A.盆腔 CTB.胃肠钡透C.A 超D.血 HCG+B 超 E.诊刮解析：29.患者，27 岁。停经 3 个月，阴道流血 1 周，血量不多，
29、伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血外观，腹部宫底脐下 2 指，未闻及胎心音。上述患者诊断为葡萄胎，下步处置应为（分数：2.00）A.化疗B.葡萄胎清宫术 C.催产素引产D.刮宫术E.依沙吖啶引产解析：30.患者产后四个月，突然抽搐，CT 证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选（分数：2.00）A.5 一 FUB.KSMC.MTX D.CTXE.VCR解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)50 岁妇女，接触性出血 2 月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈前唇有 2cm 质脆赘生物，触之易出血。子宫正常大，附件未扪及。（分数：6.00）(1).本例最可能
30、的诊断应是（分数：2.00）A.宫颈息B.宫颈结核C.宫颈癌D.宫颈绒癌 E.子宫内膜癌解析：(2).为确定诊断，最可靠的诊断方法应是（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查 D.宫颈活组织检查E.宫内膜活组织检查解析：(3).若确诊为宫颈癌，其临床分期为（分数：2.00）A.I a 期B.I b 期C.a 期D.b 期E.a 期 解析：解析：由于腹痛更重，已出现局限性腹膜炎，应尽快行剖腹探查术。宫颈癌，外生型。病理检查回报为癌才能作为最后诊断依据。癌局限在宫颈，肉眼可见的浸润癌。IB 生期a 期均应行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。三、B1 型题(总题数：3，
31、分数：12.00)A葡萄胎 B先兆流产 C难免流产 D双胎妊娠 E绒癌（分数：4.00）(1).已婚妇女，月经规律，停经 2 个月，阴道不规则出血 2 周，检查尿妊免试验(+)，子宫增大如孕 12 周，B 超提示宫内未探及胎囊及胎心。可能的诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).39 岁女性，一年前葡萄胎刮宫，术后 2 个月月经规律，血 HCG 下降至正常。最近不规则阴道出血 3周。干咳 2 周，胸部 X 片显示有阴影，血 HCG5000mIUL，诊断可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：根据停经、子宫增大、尿妊免(+)，首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月
32、份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B 超未探及胎囊可以帮助鉴别诊断。高龄妇女、葡萄胎清宫后一年，无停经史，不规则阴道出血，HCG 转阴后又上升，胸部 x 线片有阴影，首先应考虑绒癌的可能。A绒毛水泡状水肿和滋养细胞增生，问质内血管几乎消失 B滋养细胞增生，水肿绒毛侵入子宫肌层13 以上 C可见滋养细胞，绒毛问质有血管结构 D可见高度增生的滋养细胞，未见绒毛结构 E绒毛水肿滋养细胞退行性变化（分数：4.00）(1).侵蚀性葡萄胎的病理变化是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).葡萄胎的病理变化是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：侵袭性葡萄胎的病理特点为葡萄胎组织侵袭到其他器官组织，如滋养叶细胞增生，水肿绒毛侵入到子宫肌层或血管；葡萄胎的组织学特点为滋养叶细胞呈不同程度的增生；绒毛间质水肿；间质内血管消失或仅有稀少的无功能血管。A氟尿嘧啶(5 一 FU) B甲氨蝶呤(MTX) C放线菌素 D(ActD) D环磷酰胺(CTX) E长春新碱(VCR)（分数：4.00）(1).绒毛膜癌肺转移时，首选药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).绒毛膜癌脑转移时，首选药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
