1、妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷 3 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.关于滋养细胞疾病，正确的是下列哪项（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的发病率几乎相等B.侵蚀性葡萄胎多数是在葡萄胎清除后 6 个月内发生C.侵蚀性葡萄胎极少数发生肺内转移D.绒毛膜癌 90继发于葡萄胎清宫后E.葡萄胎时的绒毛水肿及血管变化程度对今后有否恶变有着直接关系2.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是下列哪项（分数：2.00）A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛癌C.侵蚀
2、性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移D.两者发病都可继发于足月产或流产后E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌3.绒毛膜癌的最主要转移途径是下列哪项（分数：2.00）A.直接侵犯B.淋巴转移C.血行转移D.种植E.弥漫性播散4.关于葡萄胎正确的说法是下列哪项（分数：2.00）A.卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变B.葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞C.部分性葡萄胎染色体核型常为 46XY，系由空卵受精D.完全性葡萄胎染色体核型常为 46XX，均来源于精子E.欧美国家发病率最高5.良性葡萄胎术后随访目的是下列哪项（分数：2.00）A.指导避孕B.及早发现恶变C.及早发现妊娠D.了解盆腔恢复情况E.指
3、导进一步妊娠6.关于完全性葡萄胎的定义错误的是下列哪项（分数：2.00）A.整个子宫腔内充满水泡状组织B.无胎儿及其附属物C.滋养细胞增生D.染色体核型常是三倍体E.绒毛水泡状水肿7.有关妊娠滋养细胞疾病，下述错误的描述是（分数：2.00）A.葡萄胎时 HCG 水平较相应月份正常妊娠的 HCG 水平高B.绒癌 HCG 水平比侵蚀性葡萄胎高C.葡萄胎确诊后应及早行清宫术D.肺转移是绒毛膜癌最常见的部位E.侵蚀性葡萄胎病变在子宫，化疗无效时可切除子宫8.与葡萄胎诊断不符的临床表现是下列哪项（分数：2.00）A.阴道不规则出血B.轻微阵发性腹痛C.胸痛及咯血D.高血压蛋白尿E.闭经9.侵蚀性葡萄胎无
4、组织学检查者，其诊断标准错误的是下列哪项（分数：2.00）A.葡萄胎清宫 4 周以后，HCG 仍持续在正常水平以上B.尿 HCG 定性试验阴性后又转为阳性C.血 HCG 已降至正常水平一段时间后又出现升高D.葡萄胎清宫术后一年内E.应根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断10.38 岁，停经 3 个月，突然剧烈下腹痛 2 小时，腹腔内出血伴休克，即开腹探查，见子宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜下见子宫肌壁深层及浆膜下有增生活跃的滋养层细胞，并见绒毛结构。正确的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.宫角妊娠B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.合体细胞子宫内膜炎11.42 岁，G 2 P
5、 2 ，末产 5 年前，阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽 2 个月。妇科检查：子宫正常大小，质较软，右附伴可及拳头大小囊性肿物，活动无压痛，尿 HCG 阳性。胸片可见棉球状阴影。最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.肺结核及子宫内膜结核B.不全流产C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.右卵巢颗粒细胞瘤12.50 岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后 7 天行子宫全切术，手术的理由是下列哪项（分数：2.00）A.无生育要求B.无条件随访C.估计宫腔内有残留水泡状组织物D.40 岁以上恶变率明显升高E.40 岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为 52013.24 岁已婚妇女，停经 1
6、3 周后出现不规则阴道流血，量不多，时断时续。停经 10 周时恶心呕吐明显。检查子宫底平脐。B 超见子宫腔内呈典型落雪状图像。该患最佳处理方案是下列哪项（分数：2.00）A.给予止吐剂，治疗频繁呕吐B.给予宫缩抑制剂，以减少阴道流血C.行负压吸宫术，清除子宫内容物D.行药物性流产E.利凡诺羊膜腔内注射引产14.26 岁已婚妇女，G 0 P 0 ，诊断为葡萄胎。下列哪些处置是不恰当的（分数：2.00）A.应取近子宫壁的刮出物送病理检查B.子宫过大者，应行第二次刮宫C.一经诊断应尽快清宫D.葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗E.40 岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫15.女
7、性，28 岁，停经 2 个月，伴阴道流血 2 天。妇科检查：子宫如 4 个月妊娠大小，两侧卵巢增大，约5cm 直径。最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.葡萄胎C.先兆流产D.双胎妊娠E.羊水过多16.女性，30 岁，婚后 2 年未孕，现停经 2 个半月，阴道少量流血 1 周，伴腹胀。妇科检查：子宫增大如4 个月妊娠大小，两侧附件阴性。为明确诊断，首选下列哪项辅助检查（分数：2.00）A.行诊断性刮宫术B.尿妊娠试验C.B 型超声检查D.盆腔 X 线摄片E.宫腔镜检查二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)24 岁妇女，3 个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流
8、血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊。妇科检查：子宫稍增大、质软，双侧附件区未见异常。X 线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中 HCG 为 1700kUL。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎肺转移B.绒癌肺转移C.继发肺结核D.继发大叶性肺炎E.功能失调性子宫出血(2).为确诊，首选的检查是下列哪项（分数：2.00）A.B 型超声波检查B.CT 检查C.诊断性刮宫D.痰查结核杆菌E.肺组织病变处穿刺活检(3).治疗宜选择下列哪项（分数：2.00）A.抗结核规则治疗B.抗生素静注C.口服止血药D.化疗E.手术疗法三、B1
9、型题(总题数：1，分数：4.00)AFSHBLH-RHCLHDhCGEPRL（分数：4.00）(1).葡萄胎时血中水平增加的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).卵巢功能早衰性闭经时血中水平增加的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：4，分数：8.00)17.出现下列哪些情况应考虑葡萄胎恶变（分数：2.00）A.黄素囊肿持续存在B.葡萄胎清除后 8 周，妊娠试验仍为阳性C.妊娠试验阴性后又转为阳性，甚或又迅速升高D.B 超显示宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶E.妊娠 12 周以后尿稀释试验 1：25618.有关 -HCG 转阴时间下列哪些是
10、正确的（分数：2.00）A.葡萄胎清宫后 84100 天，HCG 值降到正常B.人工流产后平均 30 天，HCG 值降到正常C.自然流产清宫术后平均 29 天，HCG 值降到正常D.足月分娩后平均 12 天 HCG 值降到正常E.异位妊娠术后平均 9 天 HCG 值降到正常19.绒毛膜癌预后的影响因素有以下哪些（分数：2.00）A.先行妊娠B.转移部位C.年龄D.病程E.最大肿瘤直径20.有关胎盘部位滋养细胞肿瘤的预后，正确的是下列哪些项（分数：2.00）A.足月妊娠预后差B.临床分期晚则预后差C.核分裂率高预后差D.妊娠到临床诊断间隔时间2 年预后好E.五年生存率为 80妇产科主治医师（妊娠
11、滋养细胞疾病）-试卷 3 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.关于滋养细胞疾病，正确的是下列哪项（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的发病率几乎相等B.侵蚀性葡萄胎多数是在葡萄胎清除后 6 个月内发生 C.侵蚀性葡萄胎极少数发生肺内转移D.绒毛膜癌 90继发于葡萄胎清宫后E.葡萄胎时的绒毛水肿及血管变化程度对今后有否恶变有着直接关系解析：2.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是下列哪项（分数：2.00）A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛癌 C.侵蚀性葡萄胎都有
12、肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移D.两者发病都可继发于足月产或流产后E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌解析：3.绒毛膜癌的最主要转移途径是下列哪项（分数：2.00）A.直接侵犯B.淋巴转移C.血行转移 D.种植E.弥漫性播散解析：4.关于葡萄胎正确的说法是下列哪项（分数：2.00）A.卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变B.葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞C.部分性葡萄胎染色体核型常为 46XY，系由空卵受精D.完全性葡萄胎染色体核型常为 46XX，均来源于精子 E.欧美国家发病率最高解析：5.良性葡萄胎术后随访目的是下列哪项（分数：2.00）A.指导避孕B.及早发现恶变 C.及早发现妊娠D.了解盆腔恢
13、复情况E.指导进一步妊娠解析：6.关于完全性葡萄胎的定义错误的是下列哪项（分数：2.00）A.整个子宫腔内充满水泡状组织B.无胎儿及其附属物C.滋养细胞增生D.染色体核型常是三倍体 E.绒毛水泡状水肿解析：7.有关妊娠滋养细胞疾病，下述错误的描述是（分数：2.00）A.葡萄胎时 HCG 水平较相应月份正常妊娠的 HCG 水平高B.绒癌 HCG 水平比侵蚀性葡萄胎高 C.葡萄胎确诊后应及早行清宫术D.肺转移是绒毛膜癌最常见的部位E.侵蚀性葡萄胎病变在子宫，化疗无效时可切除子宫解析：8.与葡萄胎诊断不符的临床表现是下列哪项（分数：2.00）A.阴道不规则出血B.轻微阵发性腹痛C.胸痛及咯血 D.高
14、血压蛋白尿E.闭经解析：9.侵蚀性葡萄胎无组织学检查者，其诊断标准错误的是下列哪项（分数：2.00）A.葡萄胎清宫 4 周以后，HCG 仍持续在正常水平以上 B.尿 HCG 定性试验阴性后又转为阳性C.血 HCG 已降至正常水平一段时间后又出现升高D.葡萄胎清宫术后一年内E.应根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断解析：10.38 岁，停经 3 个月，突然剧烈下腹痛 2 小时，腹腔内出血伴休克，即开腹探查，见子宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜下见子宫肌壁深层及浆膜下有增生活跃的滋养层细胞，并见绒毛结构。正确的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.宫角妊娠B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛
15、膜癌E.合体细胞子宫内膜炎解析：11.42 岁，G 2 P 2 ，末产 5 年前，阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽 2 个月。妇科检查：子宫正常大小，质较软，右附伴可及拳头大小囊性肿物，活动无压痛，尿 HCG 阳性。胸片可见棉球状阴影。最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.肺结核及子宫内膜结核B.不全流产C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌 E.右卵巢颗粒细胞瘤解析：12.50 岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后 7 天行子宫全切术，手术的理由是下列哪项（分数：2.00）A.无生育要求B.无条件随访C.估计宫腔内有残留水泡状组织物D.40 岁以上恶变率明显升高 E.40 岁以
16、上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为 520解析：13.24 岁已婚妇女，停经 13 周后出现不规则阴道流血，量不多，时断时续。停经 10 周时恶心呕吐明显。检查子宫底平脐。B 超见子宫腔内呈典型落雪状图像。该患最佳处理方案是下列哪项（分数：2.00）A.给予止吐剂，治疗频繁呕吐B.给予宫缩抑制剂，以减少阴道流血C.行负压吸宫术，清除子宫内容物 D.行药物性流产E.利凡诺羊膜腔内注射引产解析：14.26 岁已婚妇女，G 0 P 0 ，诊断为葡萄胎。下列哪些处置是不恰当的（分数：2.00）A.应取近子宫壁的刮出物送病理检查B.子宫过大者，应行第二次刮宫C.一经诊断应尽快清宫D.葡萄胎排出后，均应进行预防
17、性化疗 E.40 岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫解析：15.女性，28 岁，停经 2 个月，伴阴道流血 2 天。妇科检查：子宫如 4 个月妊娠大小，两侧卵巢增大，约5cm 直径。最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.葡萄胎 C.先兆流产D.双胎妊娠E.羊水过多解析：16.女性，30 岁，婚后 2 年未孕，现停经 2 个半月，阴道少量流血 1 周，伴腹胀。妇科检查：子宫增大如4 个月妊娠大小，两侧附件阴性。为明确诊断，首选下列哪项辅助检查（分数：2.00）A.行诊断性刮宫术B.尿妊娠试验C.B 型超声检查 D.盆腔 X 线摄片E.宫腔镜检查解析：二、
18、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)24 岁妇女，3 个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊。妇科检查：子宫稍增大、质软，双侧附件区未见异常。X 线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中 HCG 为 1700kUL。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎肺转移B.绒癌肺转移 C.继发肺结核D.继发大叶性肺炎E.功能失调性子宫出血解析：(2).为确诊，首选的检查是下列哪项（分数：2.00）A.B 型超声波检查B.CT 检查C.诊断性刮宫 D.痰查结核杆菌E.肺组织病变处穿刺活检解析
19、：(3).治疗宜选择下列哪项（分数：2.00）A.抗结核规则治疗B.抗生素静注C.口服止血药D.化疗 E.手术疗法解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)AFSHBLH-RHCLHDhCGEPRL（分数：4.00）(1).葡萄胎时血中水平增加的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).卵巢功能早衰性闭经时血中水平增加的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：四、X 型题(总题数：4，分数：8.00)17.出现下列哪些情况应考虑葡萄胎恶变（分数：2.00）A.黄素囊肿持续存在 B.葡萄胎清除后 8 周，妊娠试验仍为阳性 C.妊娠试验阴性后又转为阳性，甚或又迅速升高
20、 D.B 超显示宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶 E.妊娠 12 周以后尿稀释试验 1：256解析：18.有关 -HCG 转阴时间下列哪些是正确的（分数：2.00）A.葡萄胎清宫后 84100 天，HCG 值降到正常 B.人工流产后平均 30 天，HCG 值降到正常 C.自然流产清宫术后平均 29 天，HCG 值降到正常D.足月分娩后平均 12 天 HCG 值降到正常 E.异位妊娠术后平均 9 天 HCG 值降到正常 解析：19.绒毛膜癌预后的影响因素有以下哪些（分数：2.00）A.先行妊娠 B.转移部位 C.年龄 D.病程 E.最大肿瘤直径 解析：20.有关胎盘部位滋养细胞肿瘤的预后，正确的是下列哪些项（分数：2.00）A.足月妊娠预后差B.临床分期晚则预后差 C.核分裂率高预后差 D.妊娠到临床诊断间隔时间2 年预后好E.五年生存率为 80 解析：解析：先行妊娠为足月妊娠，易发生转移，预后差。
