1、妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷 16 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.对于葡萄胎的预后，下列说法中不恰当的是（分数：2.00）A.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变B.持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后 3 个月 hCG 仍高于正常范围者，多恶变C.葡萄胎清宫后 8 周 hCG 降至不可测出水平者，预后较好D.单从清宫后 hCG 降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎E.黄素化囊肿可影响 hCG 清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎2.下列哪项不是葡萄胎的病因
2、（分数：2.00）A.营养状况B.女性激素C.年龄40 岁D.前次妊娠有葡萄胎病史E.年龄20 岁3.关于滋养细胞疾病，正确的是（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的发病率几乎相等B.侵蚀性葡萄胎多数是在葡萄胎清除后 6 个月内发生C.侵蚀性葡萄胎极少数发生肺内转移D.绒毛膜癌 90继发于葡萄胎清宫后E.葡萄胎时的绒毛水肿及血管变化程度对今后是否恶变有着直接关系4.葡萄胎排空后，子宫局部侵犯的发生率约为（分数：2.00）A.5B.10C.15D.20E.255.有关妊娠滋养细胞疾病，下述错误的描述是（分数：2.00）A.葡萄胎时 hCG 水平较相应月份正常妊娠的 hCG 水平高B.绒癌
3、 hCG 水平比侵蚀性葡萄胎高C.葡萄胎确诊后应及早行清宫术D.肺是绒毛膜癌最常见的转移部位E.侵蚀性葡萄胎病变在子宫，化疗无效时可切除子宫6.绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是（分数：2.00）A.尿 hCG 阳性B.X 线胸片有棉团状阴影C.不规则阴道流血D.阴道有紫蓝色转移结节E.病理检查无绒毛结构7.下面哪项已达到临床治愈（分数：2.00）A.化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周测定已 3 次正常，又随访 2 年B.化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 2 个疗程后又随访 2 年C.化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗个 2
4、 疗程后又随访 5 年D.化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周测定已 3 次正常，又随访 5 年E.化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 2 个疗程后又随访 3 年8.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构的是（分数：2.00）A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤9.持续性葡萄胎是指葡萄胎排空后多长时间，血清 hCG 持续阳性（分数：2.00）A.8 周B.4 周C.12 周D.16 周E.20 周10.对于葡萄胎的诊断，下列价值最大的是（分数：2.00）A.子宫大于妊月B.停经后阴道流血C.B 型
5、超声D.妊娠试验E.出现妊高征征象11.关于滋养细胞疾病，以下哪项是正确的（分数：2.00）A.我国葡萄胎发生率与欧美各国无大的差别B.葡萄胎排出后 BBT 转为双相型，未见有发生绒癌的可能C.葡萄胎排出后，约有 60发生绒癌D.恶性葡萄胎化疗有效者比绒癌多E.以上均正确12.放线菌素 D 用于治疗（分数：2.00）A.绒癌肺转移B.绒癌脑转移C.葡萄胎D.卵巢上皮性癌E.子宫内膜腺癌13.不属于改良 FIGO 评分系统对滋养细胞肿瘤预后项目的是（分数：2.00）A.年龄B.肿瘤大小C.夫妇双方血型D.转移部位E.hCG 水平14.下列葡萄胎不需要给预防性化疗的是（分数：2.00）A.卵巢黄素
6、化囊肿直径 4cmB.清除葡萄胎后 hCG 不进行性下降C.有可疑转移灶出现D.无条件随访时E.hCG100000UL15.恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是（分数：2.00）A.继发良性葡萄胎后的时间B.症状轻重C.体内 hCG 浓度高低D.有无黄素囊肿E.病理切片中有无绒毛结构16.卵巢内胚窦瘤哪种标志物升高（分数：2.00）A.AFPB.ACTHC.CA125D.E 2E.hCG17.葡萄胎时血中水平增加的是（分数：2.00）A.FSHB.LH-RHC.LHD.hCGE.PRL二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)18.26 岁，初产妇，停经 3 个月，阴道流血 10 天。宫底平
7、脐，听不到胎心，扪不到胎体。患者确诊后应立即采取的措施为（分数：2.00）A.备血，立即行清宫术B.输血C.静脉滴注缩宫素D.子宫切除术后化疗E.立即化疗19.26 岁已婚妇女，G 0 P 0 ，诊断为葡萄胎。下列哪项处置是不恰当的（分数：2.00）A.应取近子宫壁的刮出物送病理检查B.子宫过大者，应行第二次刮宫C.一经诊断应尽快清宫D.葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗E.40 岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫20.50 岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后 7 天行子宫全切术。手术的理由是（分数：2.00）A.无生育要求B.无条件随访C.估计宫腔
8、内有残留水泡状组织物D.40 岁以上恶变率明显升高E.40 岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为 52021.女性，31 岁，生育史 1001，因诊断为葡萄胎收入院。当天行刮宫术，吸出多量水泡样组织，7天行第 2 次刮宫术，术后 2 周尿 hCG(-)，血 -hCG30UL。该患者出院后应该何时再复查（分数：2.00）A.1 周后B.1 个月后C.3 个月后D.半年后E.1 年后22.女性，45 岁，已婚，G 3 P 1 。葡萄胎刮宫术后随访，下列各项指标和临床表现中，哪一项最有可能提示有恶性病的发生（分数：2.00）A.阴道流血淋漓不净B.子宫稍增大而质软C.下腹胀痛不适D.B 型超声检查提示宫
9、腔内有液性暗区E.尿妊娠试验持续 8 周为阳性，或转阴后又变阳性(已排除再次妊娠)23.28 岁已婚妇女，既往月经周期规律。主诉停经 12 周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大，软。两侧附件区均触及约手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的诊断是（分数：2.00）A.双侧输卵管卵巢囊肿B.双侧输卵管积水C.双侧卵巢浆液性囊腺瘤D.双侧卵巢子宫异位囊肿E.双侧卵巢黄素囊肿24.女性，孕 5 个月发现残角子宫妊娠活胎，有生育要求。以下处理哪项最恰当（分数：2.00）A.立即手术，剖宫取胎，同时行残角子宫切除术B.立即
10、手术，剖宫取胎C.期待足月后剖宫产D.立即手术，剖宫取胎，同时行残角子宫切除术+患侧输卵管切除术E.立即手术，剖宫取胎，同时行残角子宫切除术+患侧输卵管切除术+对侧输卵管绝育术25.25 岁女性，诊断为绒毛膜癌。下列哪项不正确（分数：2.00）A.化疗为主的综合治疗B.一般情况下，术前应先行化疗C.如绒毛膜癌侵犯子宫肌壁，应行子宫全切术D.常选用 5-FU 与放线菌素 D 联合化疗E.阴道转移灶一般不必切除三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)24 岁妇女，3 个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血。昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊。妇科检查：子宫稍增大、质软，双侧附件区未见异常
11、。X 线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中 hCG 为 1700kUL。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎肺转移B.绒癌肺转移C.继发肺结核D.继发大叶性肺炎E.功能失调性子宫出血(2).为确诊，首选的检查是下列哪项（分数：2.00）A.B 型超声检查B.CT 检查C.诊断性刮宫D.痰查结核杆菌E.肺组织病变处穿刺活检(3).治疗宜选择下列哪项（分数：2.00）A.抗结核规则治疗B.抗生素静注C.口服止血药D.化疗E.手术疗法妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷 16 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一
12、、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.对于葡萄胎的预后，下列说法中不恰当的是（分数：2.00）A.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变B.持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后 3 个月 hCG 仍高于正常范围者，多恶变C.葡萄胎清宫后 8 周 hCG 降至不可测出水平者，预后较好D.单从清宫后 hCG 降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎 E.黄素化囊肿可影响 hCG 清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎解析：2.下列哪项不是葡萄胎的病因（分数：2.00）A.营养状况B.女性激素 C.年龄40 岁D.前次妊娠有葡萄胎病史E.年龄2
13、0 岁解析：3.关于滋养细胞疾病，正确的是（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的发病率几乎相等B.侵蚀性葡萄胎多数是在葡萄胎清除后 6 个月内发生 C.侵蚀性葡萄胎极少数发生肺内转移D.绒毛膜癌 90继发于葡萄胎清宫后E.葡萄胎时的绒毛水肿及血管变化程度对今后是否恶变有着直接关系解析：4.葡萄胎排空后，子宫局部侵犯的发生率约为（分数：2.00）A.5B.10C.15 D.20E.25解析：5.有关妊娠滋养细胞疾病，下述错误的描述是（分数：2.00）A.葡萄胎时 hCG 水平较相应月份正常妊娠的 hCG 水平高B.绒癌 hCG 水平比侵蚀性葡萄胎高 C.葡萄胎确诊后应及早行清宫术D.肺是
14、绒毛膜癌最常见的转移部位E.侵蚀性葡萄胎病变在子宫，化疗无效时可切除子宫解析：6.绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是（分数：2.00）A.尿 hCG 阳性B.X 线胸片有棉团状阴影C.不规则阴道流血D.阴道有紫蓝色转移结节E.病理检查无绒毛结构 解析：7.下面哪项已达到临床治愈（分数：2.00）A.化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周测定已 3 次正常，又随访 2 年B.化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 2 个疗程后又随访 2 年C.化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗个 2 疗程后又随访 5 年 D.化疗后症状、体征消失，血
15、hCG 每周测定已 3 次正常，又随访 5 年E.化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 2 个疗程后又随访 3 年解析：8.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构的是（分数：2.00）A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤解析：9.持续性葡萄胎是指葡萄胎排空后多长时间，血清 hCG 持续阳性（分数：2.00）A.8 周B.4 周C.12 周 D.16 周E.20 周解析：10.对于葡萄胎的诊断，下列价值最大的是（分数：2.00）A.子宫大于妊月B.停经后阴道流血C.B 型超声 D.妊娠试验E.出现妊高
16、征征象解析：11.关于滋养细胞疾病，以下哪项是正确的（分数：2.00）A.我国葡萄胎发生率与欧美各国无大的差别B.葡萄胎排出后 BBT 转为双相型，未见有发生绒癌的可能C.葡萄胎排出后，约有 60发生绒癌D.恶性葡萄胎化疗有效者比绒癌多 E.以上均正确解析：12.放线菌素 D 用于治疗（分数：2.00）A.绒癌肺转移 B.绒癌脑转移C.葡萄胎D.卵巢上皮性癌E.子宫内膜腺癌解析：13.不属于改良 FIGO 评分系统对滋养细胞肿瘤预后项目的是（分数：2.00）A.年龄B.肿瘤大小C.夫妇双方血型 D.转移部位E.hCG 水平解析：14.下列葡萄胎不需要给预防性化疗的是（分数：2.00）A.卵巢黄
17、素化囊肿直径 4cm B.清除葡萄胎后 hCG 不进行性下降C.有可疑转移灶出现D.无条件随访时E.hCG100000UL解析：15.恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是（分数：2.00）A.继发良性葡萄胎后的时间B.症状轻重C.体内 hCG 浓度高低D.有无黄素囊肿E.病理切片中有无绒毛结构 解析：16.卵巢内胚窦瘤哪种标志物升高（分数：2.00）A.AFP B.ACTHC.CA125D.E 2E.hCG解析：17.葡萄胎时血中水平增加的是（分数：2.00）A.FSHB.LH-RHC.LHD.hCG E.PRL解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)18.26 岁，初产妇，停经 3
18、 个月，阴道流血 10 天。宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。患者确诊后应立即采取的措施为（分数：2.00）A.备血，立即行清宫术 B.输血C.静脉滴注缩宫素D.子宫切除术后化疗E.立即化疗解析：19.26 岁已婚妇女，G 0 P 0 ，诊断为葡萄胎。下列哪项处置是不恰当的（分数：2.00）A.应取近子宫壁的刮出物送病理检查B.子宫过大者，应行第二次刮宫C.一经诊断应尽快清宫D.葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗 E.40 岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫解析：20.50 岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后 7 天行子宫全切术。手术的理由是（分数：
19、2.00）A.无生育要求B.无条件随访C.估计宫腔内有残留水泡状组织物D.40 岁以上恶变率明显升高 E.40 岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为 520解析：21.女性，31 岁，生育史 1001，因诊断为葡萄胎收入院。当天行刮宫术，吸出多量水泡样组织，7天行第 2 次刮宫术，术后 2 周尿 hCG(-)，血 -hCG30UL。该患者出院后应该何时再复查（分数：2.00）A.1 周后B.1 个月后 C.3 个月后D.半年后E.1 年后解析：22.女性，45 岁，已婚，G 3 P 1 。葡萄胎刮宫术后随访，下列各项指标和临床表现中，哪一项最有可能提示有恶性病的发生（分数：2.00）A.阴道流血淋
20、漓不净B.子宫稍增大而质软C.下腹胀痛不适D.B 型超声检查提示宫腔内有液性暗区E.尿妊娠试验持续 8 周为阳性，或转阴后又变阳性(已排除再次妊娠) 解析：23.28 岁已婚妇女，既往月经周期规律。主诉停经 12 周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大，软。两侧附件区均触及约手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的诊断是（分数：2.00）A.双侧输卵管卵巢囊肿B.双侧输卵管积水C.双侧卵巢浆液性囊腺瘤D.双侧卵巢子宫异位囊肿E.双侧卵巢黄素囊肿 解析：24.女性，孕 5 个月发现残角子宫妊娠活胎，有生育要求。以下处
21、理哪项最恰当（分数：2.00）A.立即手术，剖宫取胎，同时行残角子宫切除术B.立即手术，剖宫取胎C.期待足月后剖宫产D.立即手术，剖宫取胎，同时行残角子宫切除术+患侧输卵管切除术 E.立即手术，剖宫取胎，同时行残角子宫切除术+患侧输卵管切除术+对侧输卵管绝育术解析：25.25 岁女性，诊断为绒毛膜癌。下列哪项不正确（分数：2.00）A.化疗为主的综合治疗B.一般情况下，术前应先行化疗C.如绒毛膜癌侵犯子宫肌壁，应行子宫全切术 D.常选用 5-FU 与放线菌素 D 联合化疗E.阴道转移灶一般不必切除解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)24 岁妇女，3 个月前曾行引产，术后不久
22、即出现不规则阴道流血。昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊。妇科检查：子宫稍增大、质软，双侧附件区未见异常。X 线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中 hCG 为 1700kUL。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎肺转移B.绒癌肺转移 C.继发肺结核D.继发大叶性肺炎E.功能失调性子宫出血解析：(2).为确诊，首选的检查是下列哪项（分数：2.00）A.B 型超声检查B.CT 检查C.诊断性刮宫 D.痰查结核杆菌E.肺组织病变处穿刺活检解析：(3).治疗宜选择下列哪项（分数：2.00）A.抗结核规则治疗B.抗生素静注C.口服止血药D.化疗 E.手术疗法解析：
