1、妇产科主治医师（妊娠合并症）-试卷 2及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：12，分数：24.00)1.关于妊娠合并心脏病孕妇的分娩期处理，下列正确的是（分数：2.00）A.应行剖宫产术B.应缩短第二产程C.忌用吗啡D.无感染者不需使用抗生素E.为预防产后出血，应肌注麦角新碱2.对于妊娠期间阑尾的位置描述恰当的是下列哪项（分数：2.00）A.妊娠 5个月末，阑尾位于传统麦氏点位置B.妊娠 5个月末，阑尾位于髂嵴下 2横指C.妊娠 5个月末，阑尾位于髂嵴水平D.妊娠 5个月末，阑尾位于髂嵴上 2横指E.妊娠 5个月末，阑尾位于髂嵴上 3横指3.关于妊娠
2、合并心脏病，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.慢性心房颤动不宜妊娠B.心脏中等扩大，可给予适当的洋地黄药物C.剖宫产不是绝对禁忌D.不宜再妊娠者，分娩后应立即行绝育术E.产时产后常规应用抗生素4.不易妊娠，心脏病妊娠后风险类型为高危型的是下面哪一项（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉病变D.三尖瓣病变E.肺动脉高压5.女性，25 岁，妊娠 5个月，因转移性右下腹痛 2小时就诊，诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是（分数：2.00）A.行阑尾切除术B.围术期加用黄体酮C.手术切口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素6.37岁，第二胎孕 20周，做家务劳动后感胸
3、闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。检查：心率120次分，心界向左扩大，心尖区可闻级收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿(+)，最适宜的处理是下面哪些（分数：2.00）A.加强产前监护B.限制食盐摄入C.立即终止妊娠D.控制心衰后继续妊娠E.控制心衰后终止妊娠7.下列哪种情况不引起转氨酶增高（分数：2.00）A.妊娠剧吐B.妊娠高血压综合征C.妊娠期胆汁淤积症D.过期妊娠E.妊娠期静脉注射四环素数天8.一住院妊娠合并高血压疾病孕妇，下述哪项辅助检查方法能了解本病的基本病变（分数：2.00）A.全血黏度比值，血浆黏度比值B.眼底检查C.测红细胞比容D.测尿雌激素肌酐比值E.测谷丙转氨酶
4、9.有关妊娠合并甲状腺功能亢进下列说法正确的是（分数：2.00）A.是剖宫产的适应证B.是终止妊娠的指征C.容易发生过期妊娠D.重症易引起流产和死胎E.甲亢于妊娠期可明显缓解10.初孕妇，妊娠 37周，合并妊娠期糖尿病，NST 无反应，胎心 140次分，应首先采用下列哪项处理为宜（分数：2.00）A.立即 B超做生物物理评分B.立即做 OCTC.行人工破膜，了解羊水性状D.立即行剖宫产术E.3天后复查 NST11.初孕妇，妊娠 8周，剧烈呕吐，查 GPT600U，总胆红素 20molL，一分钟胆红素4molL。诊断妊娠合并病毒性肝炎。以下处理哪项是正常的（分数：2.00）A.立即行人工流产术终
5、止妊娠B.积极保肝治疗后行人工流产术C.保胎治疗D.保肝治疗E.休息，任其自然12.产妇，风湿性心脏病，病情稳定，心功能级。产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项不应该列入考虑之列（分数：2.00）A.临产即用抗生素，至少维持至产后 1周B.可适当应用镇静剂C.若非病变需要，不主张使用洋地黄预防心衰D.产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早做剖宫产E.产后流血较多时，尽量避免输血二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)孕妇 31岁，1 年前曾有孕 33周死胎引产史，引产前查 OGTT有 4项异常，引产后查空腹血糖611mmolL。目前孕 20周，查尿糖(+)，空腹血糖 6
6、8mmolL（分数：6.00）(1).该孕妇诊断应归属 White分级的哪一级（分数：2.00）A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级(2).按照 White分级，哪类糖尿病患者不宜妊娠（分数：2.00）A.妊娠前已有 OGTT异常B.妊娠前已用胰岛素治疗C.有糖尿病病程 5年D.眼底有增殖性视网膜病E.眼底有微血管瘤(3).下述哪项与孕妇糖尿病无关（分数：2.00）A.羊水过多B.巨大胎儿C.胎儿畸形D.妊娠剧吐E.新生儿低血糖足月产妇，孕 39周，重度妊高征，先兆子痫，剖宫产术后 1小时，阴道持续流血，未见血凝块，失血达900ml，应用子宫收缩药无效。（分数：4.00）(1).最可能的出
7、血原因是下面哪项（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.羊水栓塞(2).需要进一步检查的项目是下列哪项（分数：2.00）A.胸部 X线片B.血小板，凝血试验C.心电图D.眼底检查E.肝功能检查三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A50100mgdB100200mgdC200300mgdD300400mgdE400500mgd（分数：6.00）(1).妊娠合并甲状腺功能亢进患者药物治疗首选丙硫氧嘧啶，药物的剂量主要由患者病情的严重程度来决定，如患者为初治病人，心率可作为选择药物及剂量选择的重要指标，如果患者心率小于 100次，则丙硫氧嘧啶的剂量最
8、好为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如果患者心率小于 100120 次分，则丙硫氧嘧啶的剂量最好为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如果患者心率大于 120次分，则丙硫氧嘧啶的剂量最好为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A轻微活动即有胸闷、气急，静息心率 114次分，呼吸 22次分 B心悸、气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音 C气急、发绀，不能平卧，肺底部持续湿性啰音，颈静脉充盈 D心悸、气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音 E心悸、气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无啰音（分数：6.00）(1).孕 34周，心脏改变（分数：2.00
9、）A.B.C.D.E.(2).妊娠心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).妊娠合并早期心衰（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：5，分数：10.00)13.妊娠晚期的急性阑尾炎应和哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.子宫肌瘤红色变性B.胎盘早剥C.妊娠期急性脂肪肝D.前置胎盘E.分娩先兆14.重度子痫前期产妇分娩后易发生产后血循环衰竭的原因是（分数：2.00）A.大量使用解痉药B.大量使用降压药C.血液浓缩D.腹压突然下降E.血浆内钠离子增多15.妊娠高血压疾病病因学说有（分数：2.00）A.免疫学说B.一氧化氮与妊娠高血压疾病有关C.凝血与纤溶平衡失调D.
10、缺碘与妊娠高血压疾病有关E.血浆内激素与妊娠高血压疾病有关16.有关妊娠合并糖尿病，下述正确的是（分数：2.00）A.WhiteB级以上的病人孕期治疗性胰岛素的需要量较非孕期时多B.孕早期糖化血红蛋白 Alc高于正常值，胎儿畸形发生率高C.容易并发产后出血D.糖尿病孕妇娩出的新生儿，无论体重大小，均应按早产儿处理E.以上都不是17.妊娠合并甲状腺功能亢进的甲状腺功能检测结果应该是（分数：2.00）A.TSH增高B.TSH降低C.总 E和总 T 4 轻度增加D.游离 T 3 和游离 T 4 轻度增加E.游离 T 3 和游离 T 4 明显增加妇产科主治医师（妊娠合并症）-试卷 2答案解析(总分：5
11、6.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：12，分数：24.00)1.关于妊娠合并心脏病孕妇的分娩期处理，下列正确的是（分数：2.00）A.应行剖宫产术B.应缩短第二产程 C.忌用吗啡D.无感染者不需使用抗生素E.为预防产后出血，应肌注麦角新碱解析：2.对于妊娠期间阑尾的位置描述恰当的是下列哪项（分数：2.00）A.妊娠 5个月末，阑尾位于传统麦氏点位置B.妊娠 5个月末，阑尾位于髂嵴下 2横指C.妊娠 5个月末，阑尾位于髂嵴水平 D.妊娠 5个月末，阑尾位于髂嵴上 2横指E.妊娠 5个月末，阑尾位于髂嵴上 3横指解析：3.关于妊娠合并心脏病，下列哪项是错误的（分数：2.0
12、0）A.慢性心房颤动不宜妊娠B.心脏中等扩大，可给予适当的洋地黄药物C.剖宫产不是绝对禁忌D.不宜再妊娠者，分娩后应立即行绝育术 E.产时产后常规应用抗生素解析：4.不易妊娠，心脏病妊娠后风险类型为高危型的是下面哪一项（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉病变D.三尖瓣病变E.肺动脉高压 解析：解析：按照妊娠合并心脏病患者妊娠后的风险度，将心脏病分为 3类，其中高危型包括肺动脉高压、主动脉狭窄伴瓣膜受损、Marfan 综合征伴瓣膜受损。5.女性，25 岁，妊娠 5个月，因转移性右下腹痛 2小时就诊，诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是（分数：2.00）A.行阑尾切除术B.围
13、术期加用黄体酮C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素解析：6.37岁，第二胎孕 20周，做家务劳动后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。检查：心率120次分，心界向左扩大，心尖区可闻级收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿(+)，最适宜的处理是下面哪些（分数：2.00）A.加强产前监护B.限制食盐摄入C.立即终止妊娠D.控制心衰后继续妊娠E.控制心衰后终止妊娠 解析：7.下列哪种情况不引起转氨酶增高（分数：2.00）A.妊娠剧吐B.妊娠高血压综合征C.妊娠期胆汁淤积症D.过期妊娠 E.妊娠期静脉注射四环素数天解析：8.一住院妊娠合并高血压疾病孕妇，下述哪项辅助
14、检查方法能了解本病的基本病变（分数：2.00）A.全血黏度比值，血浆黏度比值B.眼底检查 C.测红细胞比容D.测尿雌激素肌酐比值E.测谷丙转氨酶解析：9.有关妊娠合并甲状腺功能亢进下列说法正确的是（分数：2.00）A.是剖宫产的适应证B.是终止妊娠的指征C.容易发生过期妊娠D.重症易引起流产和死胎 E.甲亢于妊娠期可明显缓解解析：10.初孕妇，妊娠 37周，合并妊娠期糖尿病，NST 无反应，胎心 140次分，应首先采用下列哪项处理为宜（分数：2.00）A.立即 B超做生物物理评分 B.立即做 OCTC.行人工破膜，了解羊水性状D.立即行剖宫产术E.3天后复查 NST解析：11.初孕妇，妊娠 8
15、周，剧烈呕吐，查 GPT600U，总胆红素 20molL，一分钟胆红素4molL。诊断妊娠合并病毒性肝炎。以下处理哪项是正常的（分数：2.00）A.立即行人工流产术终止妊娠B.积极保肝治疗后行人工流产术 C.保胎治疗D.保肝治疗E.休息，任其自然解析：12.产妇，风湿性心脏病，病情稳定，心功能级。产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项不应该列入考虑之列（分数：2.00）A.临产即用抗生素，至少维持至产后 1周B.可适当应用镇静剂C.若非病变需要，不主张使用洋地黄预防心衰D.产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早做剖宫产E.产后流血较多时，尽量避免输血 解析：二、A3/A4 型题(总题
16、数：2，分数：10.00)孕妇 31岁，1 年前曾有孕 33周死胎引产史，引产前查 OGTT有 4项异常，引产后查空腹血糖611mmolL。目前孕 20周，查尿糖(+)，空腹血糖 68mmolL（分数：6.00）(1).该孕妇诊断应归属 White分级的哪一级（分数：2.00）A.A级 B.B级C.C级D.D级E.E级解析：(2).按照 White分级，哪类糖尿病患者不宜妊娠（分数：2.00）A.妊娠前已有 OGTT异常B.妊娠前已用胰岛素治疗C.有糖尿病病程 5年D.眼底有增殖性视网膜病 E.眼底有微血管瘤解析：(3).下述哪项与孕妇糖尿病无关（分数：2.00）A.羊水过多B.巨大胎儿C.胎
17、儿畸形D.妊娠剧吐 E.新生儿低血糖解析：足月产妇，孕 39周，重度妊高征，先兆子痫，剖宫产术后 1小时，阴道持续流血，未见血凝块，失血达900ml，应用子宫收缩药无效。（分数：4.00）(1).最可能的出血原因是下面哪项（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍 E.羊水栓塞解析：(2).需要进一步检查的项目是下列哪项（分数：2.00）A.胸部 X线片B.血小板，凝血试验 C.心电图D.眼底检查E.肝功能检查解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A50100mgdB100200mgdC200300mgdD300400mgdE400500mgd（
18、分数：6.00）(1).妊娠合并甲状腺功能亢进患者药物治疗首选丙硫氧嘧啶，药物的剂量主要由患者病情的严重程度来决定，如患者为初治病人，心率可作为选择药物及剂量选择的重要指标，如果患者心率小于 100次，则丙硫氧嘧啶的剂量最好为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).如果患者心率小于 100120 次分，则丙硫氧嘧啶的剂量最好为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).如果患者心率大于 120次分，则丙硫氧嘧啶的剂量最好为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A轻微活动即有胸闷、气急，静息心率 114次分，呼吸 22次分 B心悸、气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级
19、柔和收缩期杂音 C气急、发绀，不能平卧，肺底部持续湿性啰音，颈静脉充盈 D心悸、气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音 E心悸、气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无啰音（分数：6.00）(1).孕 34周，心脏改变（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).妊娠心力衰竭（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).妊娠合并早期心衰（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：四、X 型题(总题数：5，分数：10.00)13.妊娠晚期的急性阑尾炎应和哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.子宫肌瘤红色变性 B.胎盘早剥 C.妊娠期急性脂肪肝 D.前置胎盘E.分娩先兆
20、 解析：14.重度子痫前期产妇分娩后易发生产后血循环衰竭的原因是（分数：2.00）A.大量使用解痉药 B.大量使用降压药 C.血液浓缩 D.腹压突然下降 E.血浆内钠离子增多解析：解析：重度子痫前期产妇多伴有血液浓缩，血容易不足，分娩后，腹部压力突然下降，内脏血管扩张，回心血量减少，有效血循环更加不足，加之治疗上大量使用解痉降压药而使血管扩张，因此容易发生产后血循环衰竭。15.妊娠高血压疾病病因学说有（分数：2.00）A.免疫学说 B.一氧化氮与妊娠高血压疾病有关 C.凝血与纤溶平衡失调 D.缺碘与妊娠高血压疾病有关E.血浆内激素与妊娠高血压疾病有关 解析：解析：目前没有发现碘与妊娠期高血压疾病有关。16.有关妊娠合并糖尿病，下述正确的是（分数：2.00）A.WhiteB级以上的病人孕期治疗性胰岛素的需要量较非孕期时多 B.孕早期糖化血红蛋白 Alc高于正常值，胎儿畸形发生率高 C.容易并发产后出血 D.糖尿病孕妇娩出的新生儿，无论体重大小，均应按早产儿处理 E.以上都不是解析：17.妊娠合并甲状腺功能亢进的甲状腺功能检测结果应该是（分数：2.00）A.TSH增高B.TSH降低 C.总 E和总 T 4 轻度增加D.游离 T 3 和游离 T 4 轻度增加E.游离 T 3 和游离 T 4 明显增加 解析：
