1、妇产科主治医师（妊娠合并症）-试卷 1及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.女性，25 岁，初产妇，孕 36周，孕期检查正常，2 周来皮肤黄，食欲好，皮肤瘙痒，检查血胆红素513molL，ALT 正常，血胆汁酸明显升高，血压 12080mmHg 下列哪项可能性大（分数：2.00）A.妊娠高血压综合征B.急性传染性肝炎C.妊娠期胆汁淤积症D.原发性妊娠急性脂肪肝E.药物性肝炎2.女，28 岁，G 1 P 0 ，幼年患过肾炎已愈。现孕 28周，血压 13080mmHg，宫高 25cm，蛋白尿(+)，双顶径 68mm。除监护血压外
2、最重要的检验是下面何项（分数：2.00）A.每周验血尿酸、肌酐、尿素氮B.每周称体重C.每周测尿蛋白定量D.每周做尿常规E.肝功能3.38周妊娠合并糖尿病，胎膜早破 2小时入院。首选处理方法是下面哪一项（分数：2.00）A.应用抗生素B.缩宫素点滴C.了解血糖水平D.尽快剖宫产E.地塞米松 10mg静滴4.38岁，初次妊娠，孕 16周出现口渴，24 周糖筛查，血糖值为 105mmolL。病人需要进一步检查下面何项（分数：2.00）A.尿糖检测B.空腹血糖C.OGTTD.尿酮体E.羊水穿刺5.28岁，孕 32周，妊娠合并糖尿病，用胰岛素治疗中，在清晨 5时惊醒，心慌、出汗。此时应立即进行下列何项
3、检查（分数：2.00）A.试体温B.测血糖C.查尿糖及酮体D.进食E.开放静脉二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：24.00)30岁，G 2 P 1 ，宫内孕 38周，因“无诱因胸闷、憋气、不能平卧 3天”入院。患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。查体：BP12580mmHg，心率 130次分，早搏 2次分，呼吸 23次分，半卧位，颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，胎心 160次分，肝肋下未及，双下肢轻度水肿。Hb89gL。（分数：6.00）(1).该病人最可能的诊断是下面何项（分数：2.00）A.上感B.肺炎C.围生期心肌病D.妊高征E.妊高征心脏病(2).为明确诊断，首选下列哪项检
4、查（分数：2.00）A.血常规B.尿蛋白C.肝肾功能D.超声心动检查E.胸片(3).产科处理原则是下面何项（分数：2.00）A.立即剖宫产B.立即缩宫素引产C.立即前列腺素引产D.卧床休息，吸氧E.积极控制心衰后以剖宫产终止妊娠孕妇 27岁，孕 2产 0，孕 34周，近 1周来有恶心、呕吐、食欲欠佳、皮肤瘙痒、眼巩膜黄染。查血压14090mmHg，GPT92U，尿蛋白()，子宫底高度 33cm，胎心率 140次分。（分数：6.00）(1).首选诊断是（分数：2.00）A.药物性肝炎B.病毒性肝炎C.妊娠高血压疾病肝脏损害D.妊娠肝内胆汁淤积症E.急性胃肠炎(2).最有帮助的诊断方法是（分数：2
5、.00）A.大便常规B.血清胆红素测定C.肝炎病毒抗原、抗体测定D.血清胆酸测定E.眼底检查(3).最适当的处理是（分数：2.00）A.隔离，静脉滴注保肝药物，继续妊娠B.卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠C.立即行剖宫产术，防止肝脏负担继续加重D.立即隔离，行引产术终止妊娠E.观察 1周，肝功能无明显改善者终止妊娠孕 24周，第一胎，诊断妊娠期胆囊炎，第一次发作，病情较轻。（分数：8.00）(1).治疗方案应该为下面何种（分数：2.00）A.禁食无脂肪食物B.内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎C.尽可能切除胆囊D.胆囊造口引流术E.尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切
6、除术(2).如果内科药物治疗有效，但间断发作，可以选择外科治疗，术中应该注意下列何项（分数：2.00）A.禁食无脂肪食物B.内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎C.尽可能切除胆囊D.胆囊造口引流术E.尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术(3).如果胆囊切除困难，应该注意下列何项（分数：2.00）A.禁食无脂肪食物B.内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎C.尽可能切除胆囊D.行胆囊造口引流术E.尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术(4).妊娠合并甲状腺功能亢进患者药物治疗首选丙硫氧嘧啶，药物的剂量主要由患者病情的严重程度来决定。如患者为初治
7、病人，心率可作为选择药物及剂量选择的重要指标，如果患者心率小于 100次，则丙硫氧嘧啶的剂量最好为下面何项（分数：2.00）A.50100mgdB.100200mgdC.200300mgdD.300400mgdE.400500mgd36周孕妇，上四楼时觉轻度心悸气促就诊。查：血压 12080mmHg，脉搏 96次分，呼吸 20次分，叩诊心界稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及级收缩期吹风样杂音，两肺(-)，下肢水肿(-)。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是下列何种（分数：2.00）A.妊娠合并风心病B.妊娠合并肺动脉瓣狭窄C.心脏病性质待查D.正常妊娠改变E.妊高征心脏病(2).最适宜
8、的处理方法是下列何项（分数：2.00）A.注意休息，检测心功能变化B.已有心衰，立即引产C.因无心衰，但已孕 36周，可择期引产D.立即剖宫产E.不予理睬三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)6.妊娠合并阑尾炎，下列描述恰当的是（分数：2.00）A.早产率增加B.流产率增加C.宫内死胎率增加D.妊娠高血压综合征增加E.羊水过多的发生率增加7.妊娠合并重症肝炎的诊断要点是哪些（分数：2.00）A.黄疸迅速加深B.全身有出血倾向C.有肝性脑病表现D.肝肾综合征表现E.出现肝臭8.妊娠合并甲状腺功能亢进，下列说法错误的有哪些（分数：2.00）A.可以用 131 I进行诊断或治疗B.妊娠期间免疫抑
9、制加强，病情可能有所缓解C.丙硫氧嘧啶不能通过胎盘，是孕期治疗甲亢的首选药物D.母亲服用丙硫氧嘧啶母乳哺喂新生儿是安全的E.孕期甲亢病情减轻或稳定后，可停用抗甲亢药9.妊娠合并心脏病心力衰竭易发生在（分数：2.00）A.孕 68 周B.孕 28周C.孕 3234 周D.分娩时E.产后 3天四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)37岁初产妇，胎膜已破 24小时，临产 8小时，胎动明显减少 1天。住院后查体：体温 39，脉搏 120次分，血压 9060mmHg，枕右前位，先露+2，胎心 100次分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大 3cm。血象：白细胞计数 1810 9 L，中性
10、粒细胞 095，淋巴细胞 005。（分数：8.00）(1).本例不恰当的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.高龄初产B.胎膜早破C.产时感染D.先兆子宫破裂E.胎儿窘迫(2).本例处理不恰当的项目是下列哪项（分数：2.00）A.吸氧B.静脉滴注广谱抗生素C.静注缩宫素促进产程进展D.10葡萄糖液内加维生素 C静滴E.行剖宫产术(3).2小时后产妇体温更高达 40，心率 140次分，血压 6640mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度。此时恰当处理应是下列哪项（分数：2.00）A.静滴大剂量广谱抗生素抗感染B.使用肾上腺皮质激素抗休克C.纠正酸中毒和抗感染D.抗休克抗感染同时输注白蛋白E.抗休克
11、抗感染同时行剖宫产术(4).经急症剖宫产后，腹部放置引流，此时不应进行的处置项目是下列哪项（分数：2.00）A.输新鲜血B.给予大剂量肾上腺皮质激素C.左侧卧位，间断吸氧D.大剂量广谱抗生素两种联合应用E.半卧位，间断吸氧妇产科主治医师（妊娠合并症）-试卷 1答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.女性，25 岁，初产妇，孕 36周，孕期检查正常，2 周来皮肤黄，食欲好，皮肤瘙痒，检查血胆红素513molL，ALT 正常，血胆汁酸明显升高，血压 12080mmHg 下列哪项可能性大（分数：2.00）A.妊娠高血压综合征B.急性传
12、染性肝炎C.妊娠期胆汁淤积症 D.原发性妊娠急性脂肪肝E.药物性肝炎解析：2.女，28 岁，G 1 P 0 ，幼年患过肾炎已愈。现孕 28周，血压 13080mmHg，宫高 25cm，蛋白尿(+)，双顶径 68mm。除监护血压外最重要的检验是下面何项（分数：2.00）A.每周验血尿酸、肌酐、尿素氮 B.每周称体重C.每周测尿蛋白定量D.每周做尿常规E.肝功能解析：3.38周妊娠合并糖尿病，胎膜早破 2小时入院。首选处理方法是下面哪一项（分数：2.00）A.应用抗生素B.缩宫素点滴C.了解血糖水平 D.尽快剖宫产E.地塞米松 10mg静滴解析：4.38岁，初次妊娠，孕 16周出现口渴，24 周糖
13、筛查，血糖值为 105mmolL。病人需要进一步检查下面何项（分数：2.00）A.尿糖检测B.空腹血糖C.OGTT D.尿酮体E.羊水穿刺解析：5.28岁，孕 32周，妊娠合并糖尿病，用胰岛素治疗中，在清晨 5时惊醒，心慌、出汗。此时应立即进行下列何项检查（分数：2.00）A.试体温B.测血糖C.查尿糖及酮体D.进食 E.开放静脉解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：24.00)30岁，G 2 P 1 ，宫内孕 38周，因“无诱因胸闷、憋气、不能平卧 3天”入院。患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。查体：BP12580mmHg，心率 130次分，早搏 2次分，呼吸 23次分，半卧位，
14、颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，胎心 160次分，肝肋下未及，双下肢轻度水肿。Hb89gL。（分数：6.00）(1).该病人最可能的诊断是下面何项（分数：2.00）A.上感B.肺炎C.围生期心肌病 D.妊高征E.妊高征心脏病解析：(2).为明确诊断，首选下列哪项检查（分数：2.00）A.血常规B.尿蛋白C.肝肾功能D.超声心动检查 E.胸片解析：(3).产科处理原则是下面何项（分数：2.00）A.立即剖宫产B.立即缩宫素引产C.立即前列腺素引产D.卧床休息，吸氧E.积极控制心衰后以剖宫产终止妊娠 解析：孕妇 27岁，孕 2产 0，孕 34周，近 1周来有恶心、呕吐、食欲欠佳、皮肤瘙痒、眼巩
15、膜黄染。查血压14090mmHg，GPT92U，尿蛋白()，子宫底高度 33cm，胎心率 140次分。（分数：6.00）(1).首选诊断是（分数：2.00）A.药物性肝炎B.病毒性肝炎 C.妊娠高血压疾病肝脏损害D.妊娠肝内胆汁淤积症E.急性胃肠炎解析：(2).最有帮助的诊断方法是（分数：2.00）A.大便常规B.血清胆红素测定C.肝炎病毒抗原、抗体测定 D.血清胆酸测定E.眼底检查解析：(3).最适当的处理是（分数：2.00）A.隔离，静脉滴注保肝药物，继续妊娠 B.卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠C.立即行剖宫产术，防止肝脏负担继续加重D.立即隔离，行引产术终止妊娠E.观察 1周，肝功能无
16、明显改善者终止妊娠解析：孕 24周，第一胎，诊断妊娠期胆囊炎，第一次发作，病情较轻。（分数：8.00）(1).治疗方案应该为下面何种（分数：2.00）A.禁食无脂肪食物B.内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎 C.尽可能切除胆囊D.胆囊造口引流术E.尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术解析：(2).如果内科药物治疗有效，但间断发作，可以选择外科治疗，术中应该注意下列何项（分数：2.00）A.禁食无脂肪食物B.内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎C.尽可能切除胆囊 D.胆囊造口引流术E.尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术解析：(3).如果
17、胆囊切除困难，应该注意下列何项（分数：2.00）A.禁食无脂肪食物B.内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎C.尽可能切除胆囊D.行胆囊造口引流术 E.尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术解析：(4).妊娠合并甲状腺功能亢进患者药物治疗首选丙硫氧嘧啶，药物的剂量主要由患者病情的严重程度来决定。如患者为初治病人，心率可作为选择药物及剂量选择的重要指标，如果患者心率小于 100次，则丙硫氧嘧啶的剂量最好为下面何项（分数：2.00）A.50100mgdB.100200mgdC.200300mgd D.300400mgdE.400500mgd解析：36周孕妇，上四楼时觉轻度心
18、悸气促就诊。查：血压 12080mmHg，脉搏 96次分，呼吸 20次分，叩诊心界稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及级收缩期吹风样杂音，两肺(-)，下肢水肿(-)。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是下列何种（分数：2.00）A.妊娠合并风心病B.妊娠合并肺动脉瓣狭窄C.心脏病性质待查D.正常妊娠改变 E.妊高征心脏病解析：(2).最适宜的处理方法是下列何项（分数：2.00）A.注意休息，检测心功能变化 B.已有心衰，立即引产C.因无心衰，但已孕 36周，可择期引产D.立即剖宫产E.不予理睬解析：三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)6.妊娠合并阑尾炎，下列描述恰当的是（分数：2.
19、00）A.早产率增加 B.流产率增加 C.宫内死胎率增加 D.妊娠高血压综合征增加E.羊水过多的发生率增加解析：7.妊娠合并重症肝炎的诊断要点是哪些（分数：2.00）A.黄疸迅速加深 B.全身有出血倾向 C.有肝性脑病表现 D.肝肾综合征表现 E.出现肝臭 解析：8.妊娠合并甲状腺功能亢进，下列说法错误的有哪些（分数：2.00）A.可以用 131 I进行诊断或治疗 B.妊娠期间免疫抑制加强，病情可能有所缓解C.丙硫氧嘧啶不能通过胎盘，是孕期治疗甲亢的首选药物 D.母亲服用丙硫氧嘧啶母乳哺喂新生儿是安全的E.孕期甲亢病情减轻或稳定后，可停用抗甲亢药 解析：9.妊娠合并心脏病心力衰竭易发生在（分数
20、：2.00）A.孕 68 周B.孕 28周C.孕 3234 周 D.分娩时 E.产后 3天 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)37岁初产妇，胎膜已破 24小时，临产 8小时，胎动明显减少 1天。住院后查体：体温 39，脉搏 120次分，血压 9060mmHg，枕右前位，先露+2，胎心 100次分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大 3cm。血象：白细胞计数 1810 9 L，中性粒细胞 095，淋巴细胞 005。（分数：8.00）(1).本例不恰当的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.高龄初产B.胎膜早破C.产时感染D.先兆子宫破裂 E.胎儿窘迫解析：(2).本例处理
21、不恰当的项目是下列哪项（分数：2.00）A.吸氧B.静脉滴注广谱抗生素C.静注缩宫素促进产程进展 D.10葡萄糖液内加维生素 C静滴E.行剖宫产术解析：(3).2小时后产妇体温更高达 40，心率 140次分，血压 6640mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度。此时恰当处理应是下列哪项（分数：2.00）A.静滴大剂量广谱抗生素抗感染B.使用肾上腺皮质激素抗休克C.纠正酸中毒和抗感染D.抗休克抗感染同时输注白蛋白E.抗休克抗感染同时行剖宫产术 解析：(4).经急症剖宫产后，腹部放置引流，此时不应进行的处置项目是下列哪项（分数：2.00）A.输新鲜血B.给予大剂量肾上腺皮质激素C.左侧卧位，间断吸氧 D.大剂量广谱抗生素两种联合应用E.半卧位，间断吸氧解析：
