1、妇产科主治医师（妊娠合并症）-试卷 19及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.心脏病孕妇最危险的时期是（分数：2.00）A.妊娠 3538 周B.妊娠 3234 周C.妊娠 2427 周D.妊娠 2831 周E.产褥期 7天之后2.关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理不适宜（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前 1周入院待产B.心功能级或以上者均应住院治疗C.积极治疗妊娠期各种合并症，以减少心力衰竭的发生D.心功能级以上者不宜母乳喂养E.产后 24小时应行输卵管结扎术3.关于妊娠合并心脏病孕妇的分娩期处理，下列
2、正确的是（分数：2.00）A.应行剖宫产术B.应缩短第二产程C.忌用吗啡D.无感染者不需使用抗生素E.为预防产后出血，应肌注麦角新碱4.下列哪项不是妊娠期早期心衰的诊断依据（分数：2.00）A.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短B.休息时心率超过 110次min，呼吸超过 20次minC.夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气D.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失E.以上都不是5.妊娠期阑尾位置随孕周增长的变化特点是（分数：2.00）A.向上、内、前移位B.向上、外、后移位C.向上、内、后移位D.向上、外、前移位E.向上、后移位6.关于妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响，下列正确的
3、说法是（分数：2.00）A.在雌激素的影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛，使胆囊排空延缓B.孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能C.妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石D.妊娠期胆石症极易感染E.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多7.下列哪项与病毒性肝炎并发妊娠高血压疾病有关（分数：2.00）A.雌激素增加使肝脏对脂肪的转运障碍B.肝内糖原储备能力下降C.凝血因子合成功能减退D.妊娠晚期醛固酮灭活能力下降E.酸性物质产生增加8.妊娠合并病毒性肝炎，错误的是下面哪项（分数：2.00）A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿C.该病发生于妊娠早期，
4、胎儿畸形的发生率增高D.孕妇患肝炎后非常容易转成慢性肝炎E.妊娠晚期诊断比非孕期困难9.有糖尿病家族史的孕妇进行 50g葡萄糖筛查试验，应在何时进行（分数：2.00）A.妊娠 1620 周B.妊娠 2024 周C.妊娠 2428 周D.妊娠 2832 周E.首次产前检查时10.关于妊娠期糖尿病，下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.OGTT试验其中任意两项超过正常值可确诊B.妊娠期糖尿病的发生率为 15C.巨大儿发生率 2542D.不会发生胎儿宫内生长发育受限E.餐后 2小时血糖值76mmolL 应加用胰岛素治疗11.妊娠合并甲状腺功能亢进患者药物治疗首选丙硫氧嘧啶，药物的剂量主要由患者病
5、情的严重程度来决定。如患者为初治患者，心率可作为选择药物及剂量选择的重要指标。如果患者心率小于 100次min，则丙硫氧嘧啶的剂量最好为（分数：2.00）A.50100mgdB.100200mgdC.200300mgdD.300400mgdE.400500mgd12.关于妊娠合并巨幼细胞贫血的实验室诊断，下面错误的是（分数：2.00）A.血清叶酸68nmolLB.红细胞叶酸227nmoLLC.红细胞平均体积100flD.血清维生素 B 12 74pmolLE.红细胞平均血红蛋白含量32pg二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)13.孕 35周，头痛、咽痛、低热 3天，咳嗽气短，夜间不能
6、平卧 1天。既往无心脏病史。血压11070mmHg，心率 120次min，心尖区闻及奔马律，两肺底可闻及细湿啰音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.围生期心肌病B.妊高征心脏病C.风湿性心脏病D.甲亢性心脏病E.妊娠生理变化14.女性，25 岁，妊娠 5个月，因转移性右下腹痛 2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是（分数：2.00）A.行阑尾切除术B.围术期加用黄体酮C.手术切口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素15.初孕妇，妊娠 34周。近 1周恶心、呕吐、食欲差入院。皮肤无黄染，肝区叩痛(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，GFT 260U，尿蛋白(-)。初
7、步诊断：急性重度性肝炎。应给予积极治疗的原因是（分数：2.00）A.病毒性肝炎易发生胎儿畸形B.易发展为重症肝炎C.易发生宫缩乏力D.易引起乙型肝炎母婴传播E.易发生子痫16.26岁孕妇，G 1 P 0 ，孕 28周来院行产前检查。GFT 40U，HBsAg(+)，HBeAg(+)，其他常规检查正常，产科检查正常。其母婴传播的情况可能是下面哪一项（分数：2.00）A.乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿B.其婴儿多半受感染C.分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传播给婴儿D.其婴儿将不会成为病毒携带者E.孕中期患急性乙型肝炎者，婴儿感染率为 7017.38岁，初次妊娠。孕 16周出现口渴，24 周糖筛
8、查。血糖值为 105mmolL。患者需要进一步检查下面哪项（分数：2.00）A.尿糖检测B.空腹血糖C.OGTTD.尿酮体E.羊水穿刺18.36周，双胎儿，双羊膜囊，临产 6小时入院。胎膜已破，经阴道分娩，第一胎儿头位，娩出后未及时固定胎位，第二胎儿形成横位。此时正确的处理是（分数：2.00）A.立即剖宫产终止妊娠B.行外倒转术，使第二胎儿胎位转成头位娩出C.行内倒转术，使第二胎儿胎位转成头位娩出D.行外倒转术，使第二胎儿胎位转成臀位娩出E.行内倒转术，使第二胎儿胎位转成臀位娩出三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)36周孕妇，上四楼时觉轻度心悸、气促就诊。查：血压 12080mm
9、Hg，脉搏 96次min，呼吸 20次min，叩诊心界稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及 I级收缩期吹风样杂音，两肺(-)，下肢水肿(-)。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.妊娠合并风心病B.妊娠合并肺动脉瓣狭窄C.心脏病性质待查D.正常妊娠改变E.妊高征心脏病(2).最适宜的处理方法是（分数：2.00）A.注意休息，检测心功能变化B.已有心衰，立即引产C.因无心衰，但已孕 36周，可择期引产D.立即剖宫产E.不予理睬四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)孕妇 27岁，孕 2产 0，孕 34周。近 1周来有恶心、呕吐、食欲欠佳、皮肤瘙痒、眼巩膜黄染
10、。查血压14090mmHg，GPT 92U，尿蛋白()，子宫底高度 33cm，胎心率 140次min。（分数：6.00）(1).首选诊断是（分数：2.00）A.药物性肝炎B.病毒性肝炎C.妊娠高血压疾病肝脏损害D.妊娠肝内胆汁淤积症E.急性胃肠炎(2).最有帮助的诊断方法是（分数：2.00）A.大便常规B.血清胆红素测定C.肝炎病毒抗原、抗体测定D.血清胆酸测定E.眼底检查(3).最适当的处理是（分数：2.00）A.隔离，静脉滴注保肝药物，继续妊娠B.卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠C.立即行剖宫产术，防止肝脏负担继续加重D.立即隔离，行引产术终止妊娠E.观察 1周，肝功能无明显改善者终止妊娠
11、孕 24周，第 1胎，诊断妊娠期胆囊炎，第一次发作，病情较轻。（分数：6.00）(1).治疗方案应该为下面哪种（分数：2.00）A.禁食无脂肪食物B.内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎C.尽可能切除胆囊D.胆囊造口引流术E.尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术(2).如果内科药物治疗有效，但间断发作，可以选择外科治疗。术中应该注意下列何项（分数：2.00）A.禁食无脂肪食物B.内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎C.尽可能切除胆囊D.胆囊造口引流术E.尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术(3).如果胆囊切除困难，应该注意下列何项（分数：
12、2.00）A.禁食无脂肪食物B.内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎C.尽可能切除胆囊D.行胆囊造口引流术E.尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术妇产科主治医师（妊娠合并症）-试卷 19答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.心脏病孕妇最危险的时期是（分数：2.00）A.妊娠 3538 周B.妊娠 3234 周 C.妊娠 2427 周D.妊娠 2831 周E.产褥期 7天之后解析：2.关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理不适宜（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前 1周入院待产B.心功能
13、级或以上者均应住院治疗C.积极治疗妊娠期各种合并症，以减少心力衰竭的发生D.心功能级以上者不宜母乳喂养E.产后 24小时应行输卵管结扎术 解析：3.关于妊娠合并心脏病孕妇的分娩期处理，下列正确的是（分数：2.00）A.应行剖宫产术B.应缩短第二产程 C.忌用吗啡D.无感染者不需使用抗生素E.为预防产后出血，应肌注麦角新碱解析：4.下列哪项不是妊娠期早期心衰的诊断依据（分数：2.00）A.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短B.休息时心率超过 110次min，呼吸超过 20次minC.夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气D.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失E.以上都不是 解析：5.
14、妊娠期阑尾位置随孕周增长的变化特点是（分数：2.00）A.向上、内、前移位B.向上、外、后移位 C.向上、内、后移位D.向上、外、前移位E.向上、后移位解析：6.关于妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响，下列正确的说法是（分数：2.00）A.在雌激素的影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛，使胆囊排空延缓B.孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能C.妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石D.妊娠期胆石症极易感染E.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多 解析：7.下列哪项与病毒性肝炎并发妊娠高血压疾病有关（分数：2.00）A.雌激素增加使肝脏对脂肪的转运障碍B.肝内糖原储备能力下降C.凝血因子合成功能减
15、退D.妊娠晚期醛固酮灭活能力下降 E.酸性物质产生增加解析：8.妊娠合并病毒性肝炎，错误的是下面哪项（分数：2.00）A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿 C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高D.孕妇患肝炎后非常容易转成慢性肝炎E.妊娠晚期诊断比非孕期困难解析：9.有糖尿病家族史的孕妇进行 50g葡萄糖筛查试验，应在何时进行（分数：2.00）A.妊娠 1620 周B.妊娠 2024 周C.妊娠 2428 周D.妊娠 2832 周E.首次产前检查时 解析：10.关于妊娠期糖尿病，下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.OGTT试验其中任
16、意两项超过正常值可确诊B.妊娠期糖尿病的发生率为 15C.巨大儿发生率 2542D.不会发生胎儿宫内生长发育受限 E.餐后 2小时血糖值76mmolL 应加用胰岛素治疗解析：11.妊娠合并甲状腺功能亢进患者药物治疗首选丙硫氧嘧啶，药物的剂量主要由患者病情的严重程度来决定。如患者为初治患者，心率可作为选择药物及剂量选择的重要指标。如果患者心率小于 100次min，则丙硫氧嘧啶的剂量最好为（分数：2.00）A.50100mgdB.100200mgdC.200300mgd D.300400mgdE.400500mgd解析：12.关于妊娠合并巨幼细胞贫血的实验室诊断，下面错误的是（分数：2.00）A.
17、血清叶酸68nmolLB.红细胞叶酸227nmoLLC.红细胞平均体积100flD.血清维生素 B 12 74pmolL E.红细胞平均血红蛋白含量32pg解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)13.孕 35周，头痛、咽痛、低热 3天，咳嗽气短，夜间不能平卧 1天。既往无心脏病史。血压11070mmHg，心率 120次min，心尖区闻及奔马律，两肺底可闻及细湿啰音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.围生期心肌病B.妊高征心脏病 C.风湿性心脏病D.甲亢性心脏病E.妊娠生理变化解析：14.女性，25 岁，妊娠 5个月，因转移性右下腹痛 2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗
18、措施是（分数：2.00）A.行阑尾切除术B.围术期加用黄体酮C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素解析：15.初孕妇，妊娠 34周。近 1周恶心、呕吐、食欲差入院。皮肤无黄染，肝区叩痛(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，GFT 260U，尿蛋白(-)。初步诊断：急性重度性肝炎。应给予积极治疗的原因是（分数：2.00）A.病毒性肝炎易发生胎儿畸形B.易发展为重症肝炎 C.易发生宫缩乏力D.易引起乙型肝炎母婴传播E.易发生子痫解析：16.26岁孕妇，G 1 P 0 ，孕 28周来院行产前检查。GFT 40U，HBsAg(+)，HBeAg(+)，其他常规检查正常，产科检
19、查正常。其母婴传播的情况可能是下面哪一项（分数：2.00）A.乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿B.其婴儿多半受感染 C.分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传播给婴儿D.其婴儿将不会成为病毒携带者E.孕中期患急性乙型肝炎者，婴儿感染率为 70解析：17.38岁，初次妊娠。孕 16周出现口渴，24 周糖筛查。血糖值为 105mmolL。患者需要进一步检查下面哪项（分数：2.00）A.尿糖检测B.空腹血糖C.OGTT D.尿酮体E.羊水穿刺解析：18.36周，双胎儿，双羊膜囊，临产 6小时入院。胎膜已破，经阴道分娩，第一胎儿头位，娩出后未及时固定胎位，第二胎儿形成横位。此时正确的处理是（分数：2.00
20、）A.立即剖宫产终止妊娠B.行外倒转术，使第二胎儿胎位转成头位娩出C.行内倒转术，使第二胎儿胎位转成头位娩出D.行外倒转术，使第二胎儿胎位转成臀位娩出E.行内倒转术，使第二胎儿胎位转成臀位娩出 解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)36周孕妇，上四楼时觉轻度心悸、气促就诊。查：血压 12080mmHg，脉搏 96次min，呼吸 20次min，叩诊心界稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及 I级收缩期吹风样杂音，两肺(-)，下肢水肿(-)。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.妊娠合并风心病B.妊娠合并肺动脉瓣狭窄C.心脏病性质待查D.正常妊娠改变 E.
21、妊高征心脏病解析：(2).最适宜的处理方法是（分数：2.00）A.注意休息，检测心功能变化 B.已有心衰，立即引产C.因无心衰，但已孕 36周，可择期引产D.立即剖宫产E.不予理睬解析：四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)孕妇 27岁，孕 2产 0，孕 34周。近 1周来有恶心、呕吐、食欲欠佳、皮肤瘙痒、眼巩膜黄染。查血压14090mmHg，GPT 92U，尿蛋白()，子宫底高度 33cm，胎心率 140次min。（分数：6.00）(1).首选诊断是（分数：2.00）A.药物性肝炎B.病毒性肝炎 C.妊娠高血压疾病肝脏损害D.妊娠肝内胆汁淤积症E.急性胃肠炎解析：(2).最有帮
22、助的诊断方法是（分数：2.00）A.大便常规B.血清胆红素测定C.肝炎病毒抗原、抗体测定 D.血清胆酸测定E.眼底检查解析：(3).最适当的处理是（分数：2.00）A.隔离，静脉滴注保肝药物，继续妊娠 B.卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠C.立即行剖宫产术，防止肝脏负担继续加重D.立即隔离，行引产术终止妊娠E.观察 1周，肝功能无明显改善者终止妊娠解析：孕 24周，第 1胎，诊断妊娠期胆囊炎，第一次发作，病情较轻。（分数：6.00）(1).治疗方案应该为下面哪种（分数：2.00）A.禁食无脂肪食物B.内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎 C.尽可能切除胆囊D.胆囊造口引流术E.尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术解析：(2).如果内科药物治疗有效，但间断发作，可以选择外科治疗。术中应该注意下列何项（分数：2.00）A.禁食无脂肪食物B.内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎C.尽可能切除胆囊 D.胆囊造口引流术E.尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术解析：(3).如果胆囊切除困难，应该注意下列何项（分数：2.00）A.禁食无脂肪食物B.内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎C.尽可能切除胆囊D.行胆囊造口引流术 E.尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术解析：
