1、妇产科主治医师（妇科病史及检查）模拟试卷 1及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：35，分数：70.00)1.已婚女 29岁，因 3个月来脓性白带量多、有异昧，偶有性交出血就诊。妇科检查发现宫颈重度糜烂，医生准备为她作宫颈细胞学检查。在向她做以下的解释中哪项不恰当（分数：2.00）A.宫颈细胞学检查可以确诊宫颈是否癌变B.此方法简便易行、无创、准确C.如果细胞学异常应阴道镜检查和必要的活检D.细胞病理学报告有传统的巴氏分级和 TBS分级E.宫颈细胞学检查最好每 12 年一次2.妇科检查的注意事项，以下哪项错误（分数：2.00）A.取膀胱截石位，先排空
2、膀胱，必要时导尿B.阴道流血必须检查时，应在消毒条件下检查C.作宫颈细胞学检查或分泌物细菌培养时，应先检查后取材D.未婚者，一般应行直肠腹壁检查E.检查用器械必须消毒，臀部下垫清洁单，每人一块及时更换3.采集妇科病史、临床思维过程中，以下哪项错误（分数：2.00）A.妇科最常见症状为阴道出血、下腹疼痛、下腹包块、异常排液B.异常阴道出血常来自阴道、宫颈、子宫C.异常阴道出血原因可有内分泌失调、异常妊娠、生殖器肿瘤、炎症或损伤D.性交后出血，首先应考虑是否阴道损伤E.下腹部实性包块，首先考虑子宫肌瘤的可能4.关于腹腔镜检查，以下哪项正确（分数：2.00）A.用于诊断临床不能确定的内生殖器异常B.
3、对诊断原因不明的下腹痛无帮助C.可防助诊断盆腔子宫内膜异位症D.腹腔镜检查不会造成脏器损伤E.为微创手术，无绝对禁忌证5.为确切了解子宫内膜的周期性变化，应选哪项检查（分数：2.00）A.血清雌、孕激素测定B.血清雌二醇测定C.宫颈黏液检查D.基础体温测定E.取子宫内膜组织病理学检查6.关于宫腔镜检查，以下哪项正确（分数：2.00）A.主要用于探查异常子宫出血B.对诊断原发或继发不孕无帮助C.因为有冷光源指示，不会发生子宫穿孔D.有活动性出血时，应先检查然后刮宫E.必须在全身麻醉下进行7.腹部及阴道 B超检查的临床应用。以下哪项正确（分数：2.00）A.用于早孕及各种病理妊娠的诊断B.可诊断盆
4、腔各部位的子宫内膜异位症C.可代替宫腔镜检查诊断宫内病变D.可诊断各种异常子宫出血的原因E.可诊断多囊卵巢和监测排卵8.不是产前诊断对象的是（分数：2.00）A.35岁初产妇B.夫妇一方有染色体平衡易位C.夫妇一方有先天代谢疾病D.孕早期曾患病毒感染孕妇E.曾生育过先天性白内障儿9.28岁妇女，半年前足月妊娠分娩。近半月出现不规则阴道流血，伴咳嗽及咯血少量。子宫如孕 2个月大，软。左侧附件区扪及活动良好、表面光滑、鹅卵大肿物。胸片见两肺中下叶多处片状及棉絮状阴影。本例与患者预后无关的项目是（分数：2.00）A.年龄(岁)B.血型(ABO)C.病程(月)D.先行妊娠E.血白细胞总数10.正常宫颈
5、鳞状上皮涂片上表现为（分数：2.00）A.底层细胞核染色质致密B.由表层到底层逐渐成熟C.表层细胞核固缩D.表层细胞为梭形E.底层细胞为多边形11.宫颈刮片为巴氏级临床应进行（分数：2.00）A.宫颈锥切B.阴道镜及宫颈活检C.取血测肿瘤标记物D.宫腔镜E.B超12.宫颈不典型增生，在阴道镜下多可见（分数：2.00）A.涂碘后碘着色深浅不一B.树枝状血管及柱状上皮C.点状血管及镶嵌D.腺体开口区E.细网状血管区一13.基础体温呈双相曲线，临床考虑为（分数：2.00）A.细菌感染B.结核C.有正常排卵D.伤寒E.盆腔炎14.基础体温持续上升几日，可确诊早孕（分数：2.00）A.16日B.14日C
6、.20日D.12E.15日15.B超胎盘级表示（分数：2.00）A.胎盘未成熟B.胎盘趋向成熟C.胎盘成熟D.胎盘成熟趋向老化E.胎盘病变16.宫颈活检为原位癌，进一步应行（分数：2.00）A.B超B.放疗C.子宫切除D.宫颈锥切E.子宫切除+淋巴结活检17.阴道镜的放大倍数最大为（分数：2.00）A.200倍B.400倍C.40倍D.20倍E.10倍18.阴道镜观察血管时加用（分数：2.00）A.蓝色滤光片B.黄色滤光片C.绿色滤光片D.红色滤光片E.白色滤光片19.下面说法哪项是正确的（分数：2.00）A.树枝状血管为异型血管B.白斑和白色上皮是同样的C.镶嵌可见于宫颈癌和不典型增生D.宫
7、颈糜烂表面可见异型血管E.白色上皮为恶性病变20.分段诊刮时应注意（分数：2.00）A.先用探针探查官腔深度B.手术前不宜检查双合诊C.麻醉下进行D.先刮取宫颈管组织再探宫腔E.刮取可疑组织癌应彻底刮宫21.阴道脱落细胞雌激素高度影响表示为（分数：2.00）A.402040B.404020C.801010D.101080E.5405522.对于子宫的位置下列哪种叙述是正确的（分数：2.00）A.宫颈口朝前官体为前倾B.宫颈口朝后宫体为后倾C.“倾”是指宫体纵轴与身体纵轴的关系D.宫体朝向骶骨为前屈E.宫体朝向耻骨为后屈23.妊娠几周可见到胎心搏动（分数：2.00）A.45 周B.34 周C.5
8、6 周D.67 周E.78 周24.排卵期宫颈黏液为（分数：2.00）A.卵圆体B.不典型结晶C.羊齿状D.梭形E.树枝状25.排卵后宫颈黏液拉丝度为（分数：2.00）A.6cmB.4cmC.12cmD.5cmE.8cm26.28岁，继发不孕。6 年前人工流产 1次，现有痛经及性交痛。检查：子宫后位。固定，触痛，双附件区增厚。下一步最佳处理方法是（分数：2.00）A.剖腹探查B.腹腔镜检查+药物治疗C.药物治疗D.试管婴儿E.物理治疗27.腹腔镜检查时发生大血管出血应（分数：2.00）A.压迫止血B.电凝C.输血同时开腹手术D.缝扎止血E.止血药物28.B超下胚芽的早期图像见于（分数：2.00
9、）A.妊娠 5周B.妊娠 4周C.妊娠 6周D.妊娠 8周E.妊娠 12周29.腹腔镜检查的麻醉方式多选用（分数：2.00）A.局麻+腰麻B.连续硬膜外C.腰麻D.局麻+静脉麻醉E.全麻30.腹腔镜检查体位为（分数：2.00）A.头高脚低位B.平卧位C.膀胱截石位，抬高臀部D.膀胱截石位，抬高头部E.左侧卧位31.子宫镜检查并发症多为（分数：2.00）A.出血B.感染C.心胸综合征D.月经失调E.官腔粘连32.下面哪些患者不宜做子宫镜检查（分数：2.00）A.官腔可疑残留物B.生殖道结核未治疗者C.子宫肌瘤D.行输卵管堵塞E.有习惯性流产史33.宫颈锥切术中应（分数：2.00）A.切口在碘不着
10、色区内 05cmB.全麻下进行C.切除标本 12点做标记送病理切片检查D.深入颈管内 05cmE.术后 2周探查宫颈管有无狭窄34.关于下列哪些患者可进行宫颈活检术（分数：2.00）A.月经周期延长B.阴道排液C.宫颈糜烂D.宫颈碘试验有不着色区E.阴道镜下柱状上皮35.三合诊为（分数：2.00）A.B超、阴道、腹部检查B.腹部、阴道、直肠联合检查C.B超、阴道镜、腹部检查D.直肠、腹部、阴道镜检查E.B超、阴道镜、直肠检查二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)28岁，女性，结婚 5年，3 年前人工流产 1次，术后腹痛发热 1周，经抗生素治疗后症状消失。近 2年未避孕未孕，月经
11、46 天28 天，正常。（分数：6.00）(1).最可能查出异常的辅助检查为（分数：2.00）A.子宫输卵管碘油造影B.子宫内膜活检C.宫腔镜检查D.性交后试验E.基础体温(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.无排卵性不孕B.输卵管性不孕C.免疫性不孕D.男性不育E.子宫性不孕(3).最有效的治疗是（分数：2.00）A.促排卵治疗B.抗生素治疗C.人工授精D.免疫抑制剂E.试管婴儿女性，28 岁。停经 55天，伴恶心呕吐，妇科检查：子宫增大约妊娠 50天，双侧附件(一)。（分数：4.00）(1).该病例首选辅助检查是（分数：2.00）A.B超B.基础体温测定C.宫颈黏液检查D.血 HCG
12、检测E.黄体酮试验(2).若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是（分数：2.00）A.药物流产B.人工流产吸宫术C.人工流产钳刮术D.乳酸依沙吖啶引产E.缩宫素静脉滴注三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A阴道脱落细胞以低层小圆形细胞为主 B诊断性刮宫子宫内膜呈部分增生期部分分泌期变化 C宫颈黏液清稀透亮，拉丝长，看到羊齿状结晶 D诊断性刮宫病理为子宫内膜腺瘤样增生 E诊断性刮宫病理为子宫内膜不典型增生（分数：6.00）(1).哪项支持无排卵性功血的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哪项为子宫内膜癌前病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).哪项支持有排卵性功
13、血的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（妇科病史及检查）模拟试卷 1答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：35，分数：70.00)1.已婚女 29岁，因 3个月来脓性白带量多、有异昧，偶有性交出血就诊。妇科检查发现宫颈重度糜烂，医生准备为她作宫颈细胞学检查。在向她做以下的解释中哪项不恰当（分数：2.00）A.宫颈细胞学检查可以确诊宫颈是否癌变 B.此方法简便易行、无创、准确C.如果细胞学异常应阴道镜检查和必要的活检D.细胞病理学报告有传统的巴氏分级和 TBS分级E.宫颈细胞学检查最好每 12 年一次解析：解析：宫颈细胞学检查是筛查
14、官颈癌的首选方法，只是初筛，若有异常应进一步行阴道镜检查，活检组织病理学是诊断的金标准。细胞病理学报告有传统的巴氏分级法和新近的 TBS报告系统，后者更详尽更准确。2.妇科检查的注意事项，以下哪项错误（分数：2.00）A.取膀胱截石位，先排空膀胱，必要时导尿B.阴道流血必须检查时，应在消毒条件下检查C.作宫颈细胞学检查或分泌物细菌培养时，应先检查后取材 D.未婚者，一般应行直肠腹壁检查E.检查用器械必须消毒，臀部下垫清洁单，每人一块及时更换解析：解析：作宫颈细胞学检查或阴道分泌物细菌培养时，应先取材后检查，以免污染标本。其余均正确。3.采集妇科病史、临床思维过程中，以下哪项错误（分数：2.00
15、）A.妇科最常见症状为阴道出血、下腹疼痛、下腹包块、异常排液B.异常阴道出血常来自阴道、宫颈、子宫C.异常阴道出血原因可有内分泌失调、异常妊娠、生殖器肿瘤、炎症或损伤D.性交后出血，首先应考虑是否阴道损伤 E.下腹部实性包块，首先考虑子宫肌瘤的可能解析：解析：性交后出血。首先应考虑是否宫颈疾患。应作宫颈涂片检查，必要时阴道镜检查等以确诊。其他几项均正确。4.关于腹腔镜检查，以下哪项正确（分数：2.00）A.用于诊断临床不能确定的内生殖器异常 B.对诊断原因不明的下腹痛无帮助C.可防助诊断盆腔子宫内膜异位症D.腹腔镜检查不会造成脏器损伤E.为微创手术，无绝对禁忌证解析：解析：腹腔镜用于诊断临床不
16、能确定的情况：如各种内生殖器异常、原因不明的下腹痛、内异症、不孕症等。并发症多因穿刺或手术操作引起的脏器损伤。禁忌证包括：严重心、肺疾患或膈疝；严重的盆腹腔粘连等。腹腔镜检查是诊断盆腔子宫内膜异位症的金标准。5.为确切了解子宫内膜的周期性变化，应选哪项检查（分数：2.00）A.血清雌、孕激素测定B.血清雌二醇测定C.宫颈黏液检查D.基础体温测定E.取子宫内膜组织病理学检查 解析：解析：子宫内膜随卵巢的周期性变化而发生变化，排卵前在卵巢分泌的雌激素作用下子宫内膜增生；排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素协同作用下，增生期子宫内膜转化为分泌期内膜。血清雌二醇测定、血清雌激素和孕激素测定、宫颈黏液检查以及基
17、础体温测定只能分析估计卵巢的内分泌功能或有无排卵，不能确切了解子宫内膜有无相应的反应：子宫内膜有无周期性变化，不仅受体内雌、孕激素的影响，更受子宫及子宫内膜的发育、有无病变及其雌、孕激素受体的含量等影响，所以只有通过诊断性刮宫取子宫内膜行组织病理学检查，才能确切了解子宫内膜的周期性变化。6.关于宫腔镜检查，以下哪项正确（分数：2.00）A.主要用于探查异常子宫出血 B.对诊断原发或继发不孕无帮助C.因为有冷光源指示，不会发生子宫穿孔D.有活动性出血时，应先检查然后刮宫E.必须在全身麻醉下进行解析：解析：宫腔镜检查主要探察异常子宫出血，也用于诊断闭经、原发或继发不孕的子宫原因；其副作用及并发症同
18、人工流产，若不谨慎有发生子宫穿孔的危险。有活动性出血、急性、亚急性炎症时不宜进行；可在全身麻醉下进行，也可行宫颈局部麻醉。7.腹部及阴道 B超检查的临床应用。以下哪项正确（分数：2.00）A.用于早孕及各种病理妊娠的诊断B.可诊断盆腔各部位的子宫内膜异位症C.可代替宫腔镜检查诊断宫内病变D.可诊断各种异常子宫出血的原因E.可诊断多囊卵巢和监测排卵 解析：解析：B 超可诊断早孕及多种病理妊娠，但对妊娠期高血压疾病、过期妊娠、母婴血型不合的诊断无大意义。B 超不能完全探及盆腹腔微小的异位症病灶。B 超检查不能代替宫腔镜检查，可指导宫腔镜检查和手术，可协助诊断各种异常子宫出血的原因。8.不是产前诊断
19、对象的是（分数：2.00）A.35岁初产妇B.夫妇一方有染色体平衡易位C.夫妇一方有先天代谢疾病D.孕早期曾患病毒感染孕妇E.曾生育过先天性白内障儿 解析：解析：先天性白内障不是遗传性疾病而是先天疾病，不属于产前诊断对象。9.28岁妇女，半年前足月妊娠分娩。近半月出现不规则阴道流血，伴咳嗽及咯血少量。子宫如孕 2个月大，软。左侧附件区扪及活动良好、表面光滑、鹅卵大肿物。胸片见两肺中下叶多处片状及棉絮状阴影。本例与患者预后无关的项目是（分数：2.00）A.年龄(岁)B.血型(ABO)C.病程(月)D.先行妊娠E.血白细胞总数 解析：解析：血白细胞总数不是绒毛膜癌预后评分中的预后因素项目。10.正
20、常宫颈鳞状上皮涂片上表现为（分数：2.00）A.底层细胞核染色质致密B.由表层到底层逐渐成熟C.表层细胞核固缩 D.表层细胞为梭形E.底层细胞为多边形解析：11.宫颈刮片为巴氏级临床应进行（分数：2.00）A.宫颈锥切B.阴道镜及宫颈活检 C.取血测肿瘤标记物D.宫腔镜E.B超解析：12.宫颈不典型增生，在阴道镜下多可见（分数：2.00）A.涂碘后碘着色深浅不一B.树枝状血管及柱状上皮C.点状血管及镶嵌 D.腺体开口区E.细网状血管区一解析：13.基础体温呈双相曲线，临床考虑为（分数：2.00）A.细菌感染B.结核C.有正常排卵 D.伤寒E.盆腔炎解析：14.基础体温持续上升几日，可确诊早孕（
21、分数：2.00）A.16日B.14日C.20日 D.12E.15日解析：15.B超胎盘级表示（分数：2.00）A.胎盘未成熟B.胎盘趋向成熟C.胎盘成熟D.胎盘成熟趋向老化 E.胎盘病变解析：16.宫颈活检为原位癌，进一步应行（分数：2.00）A.B超B.放疗C.子宫切除D.宫颈锥切 E.子宫切除+淋巴结活检解析：17.阴道镜的放大倍数最大为（分数：2.00）A.200倍B.400倍C.40倍 D.20倍E.10倍解析：18.阴道镜观察血管时加用（分数：2.00）A.蓝色滤光片B.黄色滤光片C.绿色滤光片 D.红色滤光片E.白色滤光片解析：19.下面说法哪项是正确的（分数：2.00）A.树枝状
22、血管为异型血管B.白斑和白色上皮是同样的C.镶嵌可见于宫颈癌和不典型增生 D.宫颈糜烂表面可见异型血管E.白色上皮为恶性病变解析：20.分段诊刮时应注意（分数：2.00）A.先用探针探查官腔深度B.手术前不宜检查双合诊C.麻醉下进行D.先刮取宫颈管组织再探宫腔 E.刮取可疑组织癌应彻底刮宫解析：21.阴道脱落细胞雌激素高度影响表示为（分数：2.00）A.402040B.404020C.801010D.101080 E.54055解析：22.对于子宫的位置下列哪种叙述是正确的（分数：2.00）A.宫颈口朝前官体为前倾B.宫颈口朝后宫体为后倾C.“倾”是指宫体纵轴与身体纵轴的关系 D.宫体朝向骶骨
23、为前屈E.宫体朝向耻骨为后屈解析：23.妊娠几周可见到胎心搏动（分数：2.00）A.45 周B.34 周C.56 周 D.67 周E.78 周解析：24.排卵期宫颈黏液为（分数：2.00）A.卵圆体B.不典型结晶C.羊齿状 D.梭形E.树枝状解析：25.排卵后宫颈黏液拉丝度为（分数：2.00）A.6cmB.4cmC.12cm D.5cmE.8cm解析：26.28岁，继发不孕。6 年前人工流产 1次，现有痛经及性交痛。检查：子宫后位。固定，触痛，双附件区增厚。下一步最佳处理方法是（分数：2.00）A.剖腹探查B.腹腔镜检查+药物治疗 C.药物治疗D.试管婴儿E.物理治疗解析：27.腹腔镜检查时发
24、生大血管出血应（分数：2.00）A.压迫止血B.电凝C.输血同时开腹手术 D.缝扎止血E.止血药物解析：28.B超下胚芽的早期图像见于（分数：2.00）A.妊娠 5周B.妊娠 4周C.妊娠 6周 D.妊娠 8周E.妊娠 12周解析：29.腹腔镜检查的麻醉方式多选用（分数：2.00）A.局麻+腰麻B.连续硬膜外C.腰麻D.局麻+静脉麻醉 E.全麻解析：30.腹腔镜检查体位为（分数：2.00）A.头高脚低位B.平卧位C.膀胱截石位，抬高臀部 D.膀胱截石位，抬高头部E.左侧卧位解析：31.子宫镜检查并发症多为（分数：2.00）A.出血B.感染C.心胸综合征 D.月经失调E.官腔粘连解析：32.下面
25、哪些患者不宜做子宫镜检查（分数：2.00）A.官腔可疑残留物B.生殖道结核未治疗者 C.子宫肌瘤D.行输卵管堵塞E.有习惯性流产史解析：33.宫颈锥切术中应（分数：2.00）A.切口在碘不着色区内 05cmB.全麻下进行C.切除标本 12点做标记送病理切片检查 D.深入颈管内 05cmE.术后 2周探查宫颈管有无狭窄解析：34.关于下列哪些患者可进行宫颈活检术（分数：2.00）A.月经周期延长B.阴道排液C.宫颈糜烂D.宫颈碘试验有不着色区 E.阴道镜下柱状上皮解析：35.三合诊为（分数：2.00）A.B超、阴道、腹部检查B.腹部、阴道、直肠联合检查 C.B超、阴道镜、腹部检查D.直肠、腹部、
26、阴道镜检查E.B超、阴道镜、直肠检查解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)28岁，女性，结婚 5年，3 年前人工流产 1次，术后腹痛发热 1周，经抗生素治疗后症状消失。近 2年未避孕未孕，月经 46 天28 天，正常。（分数：6.00）(1).最可能查出异常的辅助检查为（分数：2.00）A.子宫输卵管碘油造影 B.子宫内膜活检C.宫腔镜检查D.性交后试验E.基础体温解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.无排卵性不孕B.输卵管性不孕 C.免疫性不孕D.男性不育E.子宫性不孕解析：(3).最有效的治疗是（分数：2.00）A.促排卵治疗B.抗生素治疗C.人工授精D.免
27、疫抑制剂E.试管婴儿 解析：解析：患者人流术后发热，常并发盆腔炎，很可能因输卵管炎症后狭窄、阻塞或蠕动不良而致不孕。应进行子宫输卵管碘油造影以了解子宫及输卵管通畅否。患者有正常月经，卵巢功能很可能正常。宫腔镜和内膜活检用于子宫有器质型病变者。性交后试验用于检测女方是否排斥精子；因为该患者是继发不育不考虑男性不育，也不必做性交后试验。输卵管慢性炎症型阻塞经短期抗生素治疗不会有明显改善。由于阻塞，精子和卵细胞无法结合，所以人工授精和促排卵治疗是无效的。女性，28 岁。停经 55天，伴恶心呕吐，妇科检查：子宫增大约妊娠 50天，双侧附件(一)。（分数：4.00）(1).该病例首选辅助检查是（分数：2
28、.00）A.B超 B.基础体温测定C.宫颈黏液检查D.血 HCG检测E.黄体酮试验解析：(2).若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是（分数：2.00）A.药物流产B.人工流产吸宫术 C.人工流产钳刮术D.乳酸依沙吖啶引产E.缩宫素静脉滴注解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A阴道脱落细胞以低层小圆形细胞为主 B诊断性刮宫子宫内膜呈部分增生期部分分泌期变化 C宫颈黏液清稀透亮，拉丝长，看到羊齿状结晶 D诊断性刮宫病理为子宫内膜腺瘤样增生 E诊断性刮宫病理为子宫内膜不典型增生（分数：6.00）(1).哪项支持无排卵性功血的诊断（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).哪项为子宫内膜癌前病变（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).哪项支持有排卵性功血的诊断（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：阴道表皮细胞受卵巢激素的影响，雌激素影响表现为角化，孕激素影响表现为角化前的特征，雌激素低落出现低层小圆形细胞。宫颈黏液结晶呈现羊齿状结晶，说明受雌激素影响，需每周检查一次，连续观察 34 次根据有无周期性变化而分析有无排卵。在月经第 56 日取子宫内膜呈部分增生期部分分泌期变化，是有排卵性功血分类中的子宫内膜不规则脱落的特点。子宫内膜复合性增生，即腺瘤样增生，为无排卵功血子宫内膜长期受雌激素影响的特征之一。
