1、妇产科主治医师（女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤）-试卷4 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.对防止子宫脱垂的发生，最重要的韧带是下列哪项（分数：2.00）A.子宫圆韧带B.子宫阔韧带C.骨盆漏斗韧带D.主韧带E.卵巢固有韧带2.对于阴道前壁脱垂的临床表现，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.有的患者表现为排尿困难，有的患者表现为尿失禁B.自觉外阴肿物脱出C.下坠感，腰酸D.表现为排尿困难是因为尿道膨出明显，而膀胱膨出不明显E.可同时合并泌尿系感染3.宫颈裂伤造成的阴道出血的重要特征，下列哪项恰当（分数：2.00）A.阴
2、道出血为间歇性，色暗红B.产妇较快出现休克症状C.胎儿娩出后阴道大出血，色鲜红D.子宫轮廓不清，按压宫底出血较多E.不会引起休克症状4.因难产损伤而形成的尿瘘何时手术修补为宜（分数：2.00）A.立即修补B.36 个月后修补C.13 个月后修补D.612 个月后修补E.12 个月后修补5.下面哪项与生殖道瘘的发生无关（分数：2.00）A.生殖道晚期癌肿破溃B.妇科手术组织粘连分离造成损伤C.分娩时胎头长时间停滞在阴道内，以致局部长时间受压缺血、坏死D.胎盘滞留E.会阴度裂伤修补术6.关于尿瘘，下列哪项描述不恰当（分数：2.00）A.产伤是引起尿瘘的主要原因B.尿瘘患者常合并有尿路感染C.亚甲蓝
3、试验，阴道内流出清亮液体，为输尿管阴道瘘D.行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置E.产后 1 周时如发现尿瘘，即行修补7.为了解膀胱瘘孔位置和数目及输尿管阴道瘘位于何侧，选择（分数：2.00）A.亚甲蓝试验B.膀胱镜检查C.输尿管镜检查D.静脉肾盂造影E.肾图8.对于阴道后壁脱垂病因及病理不恰当的说法是下列哪项（分数：2.00）A.产伤B.年迈体弱C.习惯性便秘D.阴道后壁脱垂较阴道前壁脱垂多见E.阴道后壁脱垂伴直肠膨出9.压力性尿失禁常用手术不包括（分数：2.00）A.阴道前壁修补术B.经阴道尿道膀胱颈筋膜缝合术C.耻骨后尿道固定悬吊术D.经直肠尿道悬吊术E.经阴道尿道悬吊术10.重度子宫脱垂常
4、伴有下列哪项（分数：2.00）A.宫颈溃疡B.膀胱直肠膨出C.张力性尿失禁D.阴道壁溃疡E.以上都是11.度重型以上子宫脱垂的主要临床表现是（分数：2.00）A.下腹坠胀感B.外阴部有肿物脱出C.排尿困难D.排便困难E.张力性尿失禁12.患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘，临床诊断为（分数：2.00）A.子宫脱垂度轻型B.子宫脱垂度重型C.子宫脱垂度轻型D.子宫脱垂度重型E.子宫脱垂度13.阴道前壁完全膨出于阴道口外为（分数：2.00）A.阴道前壁度脱垂B.阴道前壁度脱垂C.阴道前壁度脱垂D.阴道后壁脱垂E.肠膨出14.32 岁，度脱垂要求保留生育功能应选何种处理（分数：2.00）
5、A.补中益气汤等支持疗法B.子宫托C.曼氏手术(阴道前后壁修补，主韧带缩短及宫颈部分切除)D.阴道子宫全切及阴道前、后壁修补E.阴道纵隔成形术二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)15.40 岁，自觉阴道口脱出肿物 1 年。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，8 点处可见溃疡，应诊为下列哪项（分数：2.00）A.子宫度脱垂B.子宫度脱垂(轻度)C.子宫度脱垂(重度)D.子宫度脱垂(轻度)E.子宫度脱垂(重度)16.女性，60 岁，患子宫度脱垂并发阴道前后壁膨出，最有效的治疗方法是下列哪项（分数：2.00）A.宫颈部分切除及阴道前后壁修补B.经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补C
6、.阴道前后壁修补及主韧带短缩D.宫旁注射药物及子宫托E.经阴道全子宫切除17.27 岁，孕 2 产 2，产后 1 年，子宫度重型脱垂。查宫颈长 4cm，阴道前后壁膨出。如何处理，选下列何项（分数：2.00）A.使用子宫托B.行曼氏手术C.经阴道行全子宫加阴道前后壁修补术D.行阴道纵隔成形术E.经腹行子宫全切术18.44 岁，查体发现子宫颈外口距处女膜缘 2cm，最为合适的处理为下列哪项（分数：2.00）A.子宫托B.Kegel 训练C.休息D.手术治疗E.口服中药19.58 岁妇女，G 3 P 1 ，诉阴道掉出肿物 1 年，伴排尿困难近 3 个月，每于咳嗽或大笑时有尿溢出。妇科检查：会阴陈旧裂
7、伤，阴道口可见膨出的阴道前壁，宫腔及部分子宫亦膨出阴道口外，嘱患者向下屏气用力可见尿液溢出。下列恰当的处理应为哪项（分数：2.00）A.支持疗法B.阴道前后壁修补术C.曼氏手术D.阴式子宫切除+阴道前后壁修补术E.阴道纵隔成形术20.52 岁妇女，阴道口膨出一肿物已 1 年，休息时能回纳，近半月来经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有尿液流出，有腰酸及下坠感，绝经 3 年，以往有 3 次足月生产史。妇科检查：会阴度陈旧裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12 点处有 10cm 直径的溃疡，有渗血，子宫略小水平位，活动，两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂。应采取的治疗措施（分数：2.00）A.
8、宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术B.子宫托C.宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术D.阴道前后壁修补术，缩短圆韧带+切除部分宫颈E.溃疡愈合后，经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术21.患者，女，55 岁，5014。外阴部有块物脱出 1 年，屏气后妇科检查发现宫颈及全部宫体脱出于阴道外口，伴阴道前、后壁膨出的最佳治疗（分数：2.00）A.曼氏手术B.阴道前、后壁修补术C.经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术D.子宫托E.阴道纵隔成形术妇产科主治医师（女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤）-试卷4 答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.对防止子宫
9、脱垂的发生，最重要的韧带是下列哪项（分数：2.00）A.子宫圆韧带B.子宫阔韧带C.骨盆漏斗韧带D.主韧带 E.卵巢固有韧带解析：2.对于阴道前壁脱垂的临床表现，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.有的患者表现为排尿困难，有的患者表现为尿失禁B.自觉外阴肿物脱出C.下坠感，腰酸D.表现为排尿困难是因为尿道膨出明显，而膀胱膨出不明显 E.可同时合并泌尿系感染解析：3.宫颈裂伤造成的阴道出血的重要特征，下列哪项恰当（分数：2.00）A.阴道出血为间歇性，色暗红B.产妇较快出现休克症状C.胎儿娩出后阴道大出血，色鲜红 D.子宫轮廓不清，按压宫底出血较多E.不会引起休克症状解析：4.因难产损伤而形成的
10、尿瘘何时手术修补为宜（分数：2.00）A.立即修补B.36 个月后修补 C.13 个月后修补D.612 个月后修补E.12 个月后修补解析：解析：产伤 13 个月，受损局部组织因感染、水肿、坏死而不能修补，即使修补也不易成功，所以应等 36 个月以后，待炎症消除、瘢痕软化、局部血供恢复正常后再修补，若瘘管修补失败后至少应等待 3 个月再行手术。5.下面哪项与生殖道瘘的发生无关（分数：2.00）A.生殖道晚期癌肿破溃B.妇科手术组织粘连分离造成损伤C.分娩时胎头长时间停滞在阴道内，以致局部长时间受压缺血、坏死D.胎盘滞留 E.会阴度裂伤修补术解析：6.关于尿瘘，下列哪项描述不恰当（分数：2.00
11、）A.产伤是引起尿瘘的主要原因B.尿瘘患者常合并有尿路感染C.亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿管阴道瘘D.行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置E.产后 1 周时如发现尿瘘，即行修补 解析：7.为了解膀胱瘘孔位置和数目及输尿管阴道瘘位于何侧，选择（分数：2.00）A.亚甲蓝试验B.膀胱镜检查C.输尿管镜检查D.静脉肾盂造影 E.肾图解析：8.对于阴道后壁脱垂病因及病理不恰当的说法是下列哪项（分数：2.00）A.产伤B.年迈体弱C.习惯性便秘D.阴道后壁脱垂较阴道前壁脱垂多见 E.阴道后壁脱垂伴直肠膨出解析：9.压力性尿失禁常用手术不包括（分数：2.00）A.阴道前壁修补术B.经阴道尿道膀胱颈筋
12、膜缝合术C.耻骨后尿道固定悬吊术D.经直肠尿道悬吊术 E.经阴道尿道悬吊术解析：10.重度子宫脱垂常伴有下列哪项（分数：2.00）A.宫颈溃疡B.膀胱直肠膨出C.张力性尿失禁D.阴道壁溃疡E.以上都是 解析：11.度重型以上子宫脱垂的主要临床表现是（分数：2.00）A.下腹坠胀感B.外阴部有肿物脱出 C.排尿困难D.排便困难E.张力性尿失禁解析：12.患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘，临床诊断为（分数：2.00）A.子宫脱垂度轻型B.子宫脱垂度重型 C.子宫脱垂度轻型D.子宫脱垂度重型E.子宫脱垂度解析：解析：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为 3 度：度轻，
13、宫颈外口距处女膜缘4cm；度重，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到；度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。13.阴道前壁完全膨出于阴道口外为（分数：2.00）A.阴道前壁度脱垂B.阴道前壁度脱垂C.阴道前壁度脱垂 D.阴道后壁脱垂E.肠膨出解析：14.32 岁，度脱垂要求保留生育功能应选何种处理（分数：2.00）A.补中益气汤等支持疗法B.子宫托C.曼氏手术(阴道前后壁修补，主韧带缩短及宫颈部分切除) D.阴道子宫全切及阴道前、后壁修补E.阴道纵隔成形术解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)15.40 岁，
14、自觉阴道口脱出肿物 1 年。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，8 点处可见溃疡，应诊为下列哪项（分数：2.00）A.子宫度脱垂B.子宫度脱垂(轻度)C.子宫度脱垂(重度) D.子宫度脱垂(轻度)E.子宫度脱垂(重度)解析：16.女性，60 岁，患子宫度脱垂并发阴道前后壁膨出，最有效的治疗方法是下列哪项（分数：2.00）A.宫颈部分切除及阴道前后壁修补B.经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补 C.阴道前后壁修补及主韧带短缩D.宫旁注射药物及子宫托E.经阴道全子宫切除解析：17.27 岁，孕 2 产 2，产后 1 年，子宫度重型脱垂。查宫颈长 4cm，阴道前后壁膨出。如何处理，选下列何项
15、（分数：2.00）A.使用子宫托B.行曼氏手术 C.经阴道行全子宫加阴道前后壁修补术D.行阴道纵隔成形术E.经腹行子宫全切术解析：解析：曼氏手术为阴道前后壁修补术加主韧带缩短及子宫颈部分切除术，对年龄轻、宫颈长、要求保留生育功能的患者，应行曼氏手术。18.44 岁，查体发现子宫颈外口距处女膜缘 2cm，最为合适的处理为下列哪项（分数：2.00）A.子宫托B.Kegel 训练 C.休息D.手术治疗E.口服中药解析：19.58 岁妇女，G 3 P 1 ，诉阴道掉出肿物 1 年，伴排尿困难近 3 个月，每于咳嗽或大笑时有尿溢出。妇科检查：会阴陈旧裂伤，阴道口可见膨出的阴道前壁，宫腔及部分子宫亦膨出阴
16、道口外，嘱患者向下屏气用力可见尿液溢出。下列恰当的处理应为哪项（分数：2.00）A.支持疗法B.阴道前后壁修补术C.曼氏手术D.阴式子宫切除+阴道前后壁修补术 E.阴道纵隔成形术解析：20.52 岁妇女，阴道口膨出一肿物已 1 年，休息时能回纳，近半月来经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有尿液流出，有腰酸及下坠感，绝经 3 年，以往有 3 次足月生产史。妇科检查：会阴度陈旧裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12 点处有 10cm 直径的溃疡，有渗血，子宫略小水平位，活动，两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂。应采取的治疗措施（分数：2.00）A.宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术B.子宫托C.宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术D.阴道前后壁修补术，缩短圆韧带+切除部分宫颈E.溃疡愈合后，经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术 解析：21.患者，女，55 岁，5014。外阴部有块物脱出 1 年，屏气后妇科检查发现宫颈及全部宫体脱出于阴道外口，伴阴道前、后壁膨出的最佳治疗（分数：2.00）A.曼氏手术B.阴道前、后壁修补术C.经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术 D.子宫托E.阴道纵隔成形术解析：
