1、妇产科主治医师（女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤）-试卷3 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.我国发生尿瘘最常见的原因是下列哪项（分数：2.00）A.产伤B.妇科手术损伤C.放射性损伤D.阴道内放腐蚀性药物E.膀胱病变2.关于子宫脱垂正确的诊断及病因是下列哪项（分数：2.00）A.盆底组织及子宫的韧带过度松弛是发病的重要原因B.初产妇居多C.子宫颈已达处女膜缘为度轻D.子宫颈已脱出阴道口外为度重E.子宫颈及部分宫体脱出阴道口外为度3.预防尿瘘发生，下列哪项不正确（分数：2.00）A.防止滞产及第二产程延长B.正确处理难产
2、手术C.积极治疗膀胱膨出D.对疑有损伤可能者，产后放置导尿管 812 天E.盆腔手术避免输尿管损伤4.Manchester 手术适用于（分数：2.00）A.老年妇女子宫度脱垂B.老年妇女子宫度重型脱垂C.、度子宫脱垂伴明显阴道前、后壁脱垂，但宫颈延长不明显者D.年轻、宫颈延长明显的、度子宫脱垂E.丈夫已故、年老体弱不能耐受较大手术者5.关于尿瘘的主要症状漏尿的描述，错误的是哪项（分数：2.00）A.长时间压迫产道或手术剥离输尿管过度所致尿瘘的漏尿常发生在产后或术后 37 天B.术时直接损伤者，漏尿发生在术后 24 小时C.尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时漏尿D.单侧输尿管阴道瘘，漏尿同时仍有自主性排尿
3、E.膀胱阴道瘘瘘孔小，瘘道迂回者可能在某种体位时不漏尿6.关于阴道前壁膨出，下列说法不恰当的是（分数：2.00）A.咳嗽或用力屏气时有块状物排出甚至有尿液溢出B.与产褥期过早参加体力活动有关C.与产伤有关D.不需手术治疗E.可置子宫托缓解症状7.年龄较大不需再生育的子宫度脱垂并发阴道前后壁膨出的患者，最有效的方法是（分数：2.00）A.宫旁注射药物B.子宫托C.阴道前后壁修补术D.经阴道全子宫切除术E.经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术8.对于亚甲蓝试验，下列描述不恰当的是（分数：2.00）A.可协助辨认位置不明的小的瘘孔B.目的为鉴别膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘C.蓝色液体由阴道流出为膀胱阴道
4、瘘D.蓝色液体由宫颈流出为膀胱宫颈瘘E.流出液体为无色或淡黄色为尿道阴道瘘9.对于阴道前壁膨出的临床表现，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.有的患者表现为排尿困难，有的患者表现为尿失禁B.自觉外阴肿物脱出C.下坠感，腰酸D.表现为排尿困难是因为尿道膨出明显，而膀胱膨出不明显E.可同时合并泌尿系感染10.下列哪项损伤与子宫脱垂发生无关（分数：2.00）A.主韧带B.子宫骶韧带C.阔韧带D.肛提肌E.卵巢固有韧带11.子宫脱垂最主要的病因是下列哪项（分数：2.00）A.长期腹压增加B.先天发育异常C.分娩损伤和产褥早期体力劳动D.长期慢性咳嗽E.缺乏雌激素12.子宫脱垂的主要病因是（分数：2.0
5、0）A.习惯性便秘B.分娩损伤C.过度负重D.产后长期哺乳E.绝经期后盆底肌萎缩松弛13.直肠前壁似盲袋凸向阴道后壁为（分数：2.00）A.阴道前壁度脱垂B.阴道前壁度脱垂C.阴道前壁度脱垂D.阴道后壁脱垂E.肠膨出14.35 岁，度脱垂轻应选何种处理（分数：2.00）A.补中益气汤等支持疗法B.子宫托C.曼氏手术(阴道前后壁修补，主韧带缩短及宫颈部分切除)D.阴道子宫全切及阴道前、后壁修补E.阴道纵隔成形术15.40 岁，度脱垂及阴道壁膨出应选何种处理（分数：2.00）A.补中益气汤等支持疗法B.子宫托C.曼氏手术(阴道前后壁修补，主韧带缩短及宫颈部分切除)D.阴道子宫全切及阴道前、后壁修补
6、E.阴道纵隔成形术二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)16.30 岁，孕 3 产 1，身高 140cm，临产已 30 小时，有血性分泌物，阴道口见胎头已 2 小时。经阴道检查双顶径达棘下，宫口开全，行产钳分娩。产后 10 天开始有阴道流液，可考虑为下列哪项（分数：2.00）A.产后子宫内膜炎B.产伤尿瘘C.产后恶露增多D.产后尿道口松弛E.产后尿失禁17.60 岁，3 年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽时伴尿液流出。妇科检查：外阴度旧裂，阴道前后壁膨出，宫颈光，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常。此患者应诊断为下列哪项（分数：2.00）A.子宫度脱垂伴阴道前后壁膨出B.子
7、宫度脱垂伴会阴陈旧裂伤C.子宫度脱垂伴张力性尿失禁D.子宫度脱垂伴阴道前后壁膨出E.子宫度脱垂伴张力性尿失禁18.女，50 岁，发生子宫度脱垂并发阴道前后壁膨出。最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.子宫托B.宫旁注射药物C.阴道前后壁修补术D.经阴道全子宫切除E.经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术19.40 岁农村妇女，8 年前曾妊娠足月，难产分娩一男婴，以后发现阴道有肿物突出，平卧时能消失，经妇科检查子宫脱垂度。是下列哪种组织损伤所引起（分数：2.00）A.圆韧带松弛B.骨盆底及子宫韧带损伤C.会阴深浅横肌及部分肛提肌损伤D.骨盆漏斗韧带损伤E.宫骶韧带损伤20.女性，78 岁，一般状态
8、差。妇查：宫颈光滑，子宫颈和宫体全部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异细胞。其治疗方法是下列哪项（分数：2.00）A.子宫托B.Manchester 手术C.阴道纵隔成形术D.阴式子宫全切术E.腹式子宫全切术21.65 岁女性，因子宫脱垂阴道安放子宫托 10 余年，因取放麻烦，长期放置不取。近 2 个月出现阴道漏液现象，取出子宫托后漏液加重，最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.子宫脱垂合并压力性尿失禁B.子宫脱垂合并膀胱阴道瘘C.子宫脱垂合并阴道前壁膨出D.子宫脱垂合并阴道后壁膨出E.子宫脱垂合并阴道前后壁膨出妇产科主治医师（女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤）-试卷3 答案解析(总分
9、：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.我国发生尿瘘最常见的原因是下列哪项（分数：2.00）A.产伤 B.妇科手术损伤C.放射性损伤D.阴道内放腐蚀性药物E.膀胱病变解析：2.关于子宫脱垂正确的诊断及病因是下列哪项（分数：2.00）A.盆底组织及子宫的韧带过度松弛是发病的重要原因 B.初产妇居多C.子宫颈已达处女膜缘为度轻D.子宫颈已脱出阴道口外为度重E.子宫颈及部分宫体脱出阴道口外为度解析：3.预防尿瘘发生，下列哪项不正确（分数：2.00）A.防止滞产及第二产程延长B.正确处理难产手术C.积极治疗膀胱膨出 D.对疑有损伤可能者，产后放置导尿管
10、812 天E.盆腔手术避免输尿管损伤解析：4.Manchester 手术适用于（分数：2.00）A.老年妇女子宫度脱垂B.老年妇女子宫度重型脱垂C.、度子宫脱垂伴明显阴道前、后壁脱垂，但宫颈延长不明显者D.年轻、宫颈延长明显的、度子宫脱垂 E.丈夫已故、年老体弱不能耐受较大手术者解析：5.关于尿瘘的主要症状漏尿的描述，错误的是哪项（分数：2.00）A.长时间压迫产道或手术剥离输尿管过度所致尿瘘的漏尿常发生在产后或术后 37 天B.术时直接损伤者，漏尿发生在术后 24 小时 C.尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时漏尿D.单侧输尿管阴道瘘，漏尿同时仍有自主性排尿E.膀胱阴道瘘瘘孔小，瘘道迂回者可能在某种体位
11、时不漏尿解析：解析：漏尿发生时间是由引起瘘孔的原因决定的，手术时直接损伤立即就发生漏尿，而组织水肿坏死逐渐加重引起的瘘则发生时间略有不同。6.关于阴道前壁膨出，下列说法不恰当的是（分数：2.00）A.咳嗽或用力屏气时有块状物排出甚至有尿液溢出B.与产褥期过早参加体力活动有关C.与产伤有关D.不需手术治疗 E.可置子宫托缓解症状解析：7.年龄较大不需再生育的子宫度脱垂并发阴道前后壁膨出的患者，最有效的方法是（分数：2.00）A.宫旁注射药物B.子宫托C.阴道前后壁修补术D.经阴道全子宫切除术E.经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术 解析：8.对于亚甲蓝试验，下列描述不恰当的是（分数：2.00）A
12、.可协助辨认位置不明的小的瘘孔B.目的为鉴别膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘C.蓝色液体由阴道流出为膀胱阴道瘘D.蓝色液体由宫颈流出为膀胱宫颈瘘E.流出液体为无色或淡黄色为尿道阴道瘘 解析：9.对于阴道前壁膨出的临床表现，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.有的患者表现为排尿困难，有的患者表现为尿失禁B.自觉外阴肿物脱出C.下坠感，腰酸D.表现为排尿困难是因为尿道膨出明显，而膀胱膨出不明显 E.可同时合并泌尿系感染解析：10.下列哪项损伤与子宫脱垂发生无关（分数：2.00）A.主韧带B.子宫骶韧带C.阔韧带D.肛提肌E.卵巢固有韧带 解析：11.子宫脱垂最主要的病因是下列哪项（分数：2.00）A.长期
13、腹压增加B.先天发育异常C.分娩损伤和产褥早期体力劳动 D.长期慢性咳嗽E.缺乏雌激素解析：12.子宫脱垂的主要病因是（分数：2.00）A.习惯性便秘B.分娩损伤 C.过度负重D.产后长期哺乳E.绝经期后盆底肌萎缩松弛解析：解析：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。13.直肠前壁似盲袋凸向阴道后壁为（分数：2.00）A.阴道前壁度脱垂B.阴道前壁度脱垂C.阴道前壁度脱垂D.阴道后壁脱垂 E.肠膨出解析：14.35 岁，度脱垂轻应选何种处理
14、（分数：2.00）A.补中益气汤等支持疗法 B.子宫托C.曼氏手术(阴道前后壁修补，主韧带缩短及宫颈部分切除)D.阴道子宫全切及阴道前、后壁修补E.阴道纵隔成形术解析：15.40 岁，度脱垂及阴道壁膨出应选何种处理（分数：2.00）A.补中益气汤等支持疗法B.子宫托C.曼氏手术(阴道前后壁修补，主韧带缩短及宫颈部分切除)D.阴道子宫全切及阴道前、后壁修补 E.阴道纵隔成形术解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)16.30 岁，孕 3 产 1，身高 140cm，临产已 30 小时，有血性分泌物，阴道口见胎头已 2 小时。经阴道检查双顶径达棘下，宫口开全，行产钳分娩。产后 10 天开
15、始有阴道流液，可考虑为下列哪项（分数：2.00）A.产后子宫内膜炎B.产伤尿瘘 C.产后恶露增多D.产后尿道口松弛E.产后尿失禁解析：17.60 岁，3 年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽时伴尿液流出。妇科检查：外阴度旧裂，阴道前后壁膨出，宫颈光，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常。此患者应诊断为下列哪项（分数：2.00）A.子宫度脱垂伴阴道前后壁膨出B.子宫度脱垂伴会阴陈旧裂伤C.子宫度脱垂伴张力性尿失禁D.子宫度脱垂伴阴道前后壁膨出 E.子宫度脱垂伴张力性尿失禁解析：18.女，50 岁，发生子宫度脱垂并发阴道前后壁膨出。最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.子宫托B.宫旁注射
16、药物C.阴道前后壁修补术D.经阴道全子宫切除E.经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术 解析：19.40 岁农村妇女，8 年前曾妊娠足月，难产分娩一男婴，以后发现阴道有肿物突出，平卧时能消失，经妇科检查子宫脱垂度。是下列哪种组织损伤所引起（分数：2.00）A.圆韧带松弛B.骨盆底及子宫韧带损伤C.会阴深浅横肌及部分肛提肌损伤 D.骨盆漏斗韧带损伤E.宫骶韧带损伤解析：20.女性，78 岁，一般状态差。妇查：宫颈光滑，子宫颈和宫体全部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异细胞。其治疗方法是下列哪项（分数：2.00）A.子宫托B.Manchester 手术C.阴道纵隔成形术 D.阴式子宫全切术E.腹式子宫全切术解析：21.65 岁女性，因子宫脱垂阴道安放子宫托 10 余年，因取放麻烦，长期放置不取。近 2 个月出现阴道漏液现象，取出子宫托后漏液加重，最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.子宫脱垂合并压力性尿失禁B.子宫脱垂合并膀胱阴道瘘 C.子宫脱垂合并阴道前壁膨出D.子宫脱垂合并阴道后壁膨出E.子宫脱垂合并阴道前后壁膨出解析：
