1、妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）模拟试卷 31 及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.生殖器结核正确的是（分数：2.00）A.原发感染者居多B.输卵管病变多为双侧性C.附件区触到包块应首先想到本病D.月经通常不受影响E.是继发不孕的主要原因2.近年急性宫颈炎最常见的病原体是（分数：2.00）A.厌氧菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.淋病奈瑟菌3.老年性阴道炎正确的是（分数：2.00）A.常见于围绝经期妇女B.阴道壁常有较深溃疡C.窥器见阴道黏膜大片出血斑D.口服尼尔雌醇有效E.局部用药前应先用碱性液体
2、洗涤4.关于外阴阴道假丝酵母菌病，叙述正确的是（分数：2.00）A.比滴虫阴道炎多见B.孕妇与非孕妇发生率大体相同C.病原体最适宜 pH 为 45D.多见于长期服用甲羟孕酮的妇女E.白带增多，灰白稀薄泡沫状5.关于滴虫阴道炎，叙述正确的是（分数：2.00）A.病原体为比多核白细胞小的阴道毛滴虫B.病原体最适宜的 pH 为 34C.主要是直接传染D.白带增多，灰白稀薄泡沫状E.患病后不影响受孕率6.女性，29 岁。婚后 5 年未孕。现闭经 1 年。幼时曾有胸膜炎史。妇查：子宫稍小。欠活动，双侧附件区未扪及包块。BBT 呈双相型。诊刮未刮出组织。该患者最可能诊断是以下哪一种（分数：2.00）A.卵
3、巢功能早衰B.慢性盆腔炎C.子宫发育不良D.子宫畸形E.宫腔结核7.女性，33 岁。结婚后 7 年未孕。经盆腔 X 线检查诊断为输卵管结核。哪项是其主要传播途径（分数：2.00）A.淋巴传播B.直接蔓延C.血行播散D.上行性感染E.病灶种植8.慢性盆腔炎病变主要存在于（分数：2.00）A.子宫内膜及输卵管B.子宫旁结缔组织及输卵管C.子宫旁结缔组织及输卵管、卵巢D.盆腔腹膜及输卵管、卵巢E.以上都不是9.急性盆腔炎行妇科内诊检查时，不包括下列哪种体征（分数：2.00）A.阴道内有脓性分泌物，后穹窿触痛明显B.穹窿部及附件区可触及包块C.宫颈略大，子宫有压痛，活动受限D.子宫一侧或两侧增厚如“冰
4、冻骨盆”E.以上都不是10.关于盆腔炎，哪项不正确（分数：2.00）A.葡萄球菌是产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的病原菌B.病原菌常沿阴道、子宫、输卵管黏膜上行感染C.经血循环传播及沿生殖器向上蔓延是大肠埃希菌的主要途径D.产褥感染，主要经淋巴系统蔓延E.以上都不是11.关于慢性盆腔炎的治疗，以下不正确的是（分数：2.00）A.对于存在小感染灶，反复引起炎症急性发作者主要是予中药治疗，一般不手术B.可用短波、超声波、微波及激光等物理疗法C.增加营养、锻炼身体、注意劳逸结合也是慢性盆腔炎的治疗原则之一D.中药口服或灌肠是有一定疗效的E.以上都不是12.为确诊生殖器结核进行诊断性刮宫术，正确
5、的是（分数：2.00）A.选择时间为排卵期后B.术中应注意刮取宫底部的内膜C.术前三天及术后四天应每日肌注链霉素及口服异烟肼D.内膜病检未找出结核结节应排除诊断E.以上都不是13.关于慢性宫颈炎的病理哪项是正确的（分数：2.00）A.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，该糜烂区为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿D.宫颈肥大是由于宫颈局部腺体增生E.以上都不是14.关于细菌性阴道病以下不正确的是（分数：2.00）A.细菌性阴道病的主要表现是阴道分泌物增多，有恶臭，可伴轻度外阴瘙痒或烧灼感，但有部分患者可以没有临床症
6、状B.只要具备阴道分泌物均质、稀薄；氨臭味阳性；分泌物中找到线索细胞及阴道 pH45 这四者当中的三条临床上就可诊断为细菌性阴道病C.它又可称为嗜血杆菌阴道炎、加德纳尔菌阴道炎、非特异性阴道炎D.细菌性阴道病的治疗包括全身用药和阴道局部用药，一般以一周为一疗程，男方不需要用药E.以上都不是15.假设宫颈分泌物涂片在多核白细胞内找到“G”双球菌，最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.甲硝唑注射液 250ml 静脉点滴，每 8 小时一次B.头孢曲松钠 05g 肌内注射，每日两次C.庆大霉素 8 万 U 肌内注射，每 8 小时一次D.水剂普鲁卡因青霉素 G 480 万单位一次E.以上都不是16.急性
7、盆腔炎病理不包括（分数：2.00）A.输卵管炎、输卵管积脓B.子宫内膜炎及子宫肌炎C.输卵管积水、卵巢输卵管囊肿D.盆腔腹膜炎E.以上都不是17.关于先天性弓形虫病的特征下列叙述中错误的是（分数：2.00）A.全身感染性疾病B.视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水C.分为全身型及中枢神经症状型D.先天感染较后天感染病情轻微E.以上都不是18.滴虫性阴道炎治愈标准为（分数：2.00）A.临床症状消失B.白带悬滴法未找到滴虫C.连续 3 次经后检查滴虫(一)D.连续 3 次经期检查滴虫(一)E.以上都不是19.女性，25 岁，外阴疼痛一周，发热两天就诊，妇检：左侧小阴唇红肿，有触痛，并可触及一如鸽蛋大
8、的肿物，有液波感，以下叙述正确的是（分数：2.00）A.该患者可诊断为前庭大腺脓肿，并伴有全身症状B.引起前庭大腺炎的病原体可能为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌，也可能是淋病奈氏菌及沙眼衣原体C.该炎症可反复急性发作，也可发展为前庭大腺囊肿D.该患者应先抗炎治疗，等全身症状消退后再手术治疗E.以上都不是20.关于外阴、阴道炎的说法错误的是（分数：2.00）A.老年性阴道炎的治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长B.阴道内菌群在机体免疫力低下时可以形成条件致病菌C.老年性阴道炎的病因在于绝经后雌激素水平降低，阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄D.非孕妇女阴道中可有念珠菌和支原体寄生E.以上都不是21.念珠
9、菌性阴道炎的典型白带是（分数：2.00）A.黄或白稀薄泡沫状B.白色稠厚豆渣样C.黄绿色脓性分泌物D.灰白色、稀薄E.以上都不是22.引起外阴瘙痒的病因很多。以下哪项是不正确的（分数：2.00）A.糖尿病的病人容易发生念珠菌外阴炎，一般只有发生外阴炎时才会有外阴瘙痒B.外阴瘙痒可由多种外阴病变引起，但也可发生于外阴完全正常者C.月经期卫生巾、不透气的化纤内裤都有可能引起外阴瘙痒D.阴虱病、疥疮和蛲虫病等都可引起外阴瘙痒E.以上都不是23.女，32 岁。白带多，外阴痒，查：宫颈、阴道充血，分泌物呈脓性，宫颈颗粒型糜烂，重度，下列哪项治疗方案最佳（分数：2.00）A.宫颈锥形切除术B.局部活检+局
10、部药物腐蚀+全身消炎C.局部药物消炎D.物理疗法E.局部消炎后，局部活检，若为阴性，则物理疗法24.52 岁，妇女，盆浴后，白带多，外阴痒伴尿频，阴道黏膜有散在出血点后穹有多量黄色泡沫状分泌物，诊断为（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.淋球菌性阴道炎D.老年性阴道炎E.细菌性阴道炎25.女，36 岁。阴道分泌物多。伴腰酸，妇科检查：宫颈肥大。呈颗粒突起，波及面积不到 23。该病人可能诊断为（分数：2.00）A.颗粒型 E，轻度B.乳突状 E，轻度C.颗粒型 E，重度D.颗粒型 E，中度E.乳突型 E，中度26.女性生殖器结核最先累及的部位是（分数：2.00）A.子宫内膜B.子
11、宫颈C.卵巢D.输卵管E.盆腔腹膜27.盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是（分数：2.00）A.输卵管卵巢囊肿B.输卵管积水C.输卵管妊娠D.弥漫性腹膜炎E.粘连性子宫后屈28.用 2一 4碳酸氢钠冲洗阴道的是（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道炎C.霉菌性阴道炎D.老年性阴道炎E.幼女性阴道炎29.关于急性宫颈炎，下列何项是正确的（分数：2.00）A.淋球菌引起的急性宫颈炎侵入较深，通过淋巴管引起蜂窝组织管炎B.急性宫颈炎常见病因是淋球菌感染C.链球菌、葡萄球菌引起的急性宫颈炎多见于感染性流产或产褥感染呈浅表扩散D.急性宫颈炎的治疗措施是局部用药或冷冻术E.急性宫颈炎不伴全身症状3
12、0.下列何项不是急性盆腔炎的手术指征（分数：2.00）A.药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未及肿块，但有增厚感和压痛B.脓肿破裂引起全身中毒症状C.脓肿形成，药物治疗病情缓解，肿块局限化，但不消失D.药物治疗 4872 小时体温不降，中毒症状加重或肿块增大者E.病情有所控制，但脓肿形成，并向阴道后穹窿突出二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)初产妇，孕 38 周，先兆子痫破水 24 小时后催产索引产无效行剖腹产，术后 13 天述下腹痛，发热，恶露较多，检查体温 388，脉搏 108 次分，血压 157120kPa(11890mmHg)，全身检查无明显阳性体征，下腹压痛，消毒后阴道检
13、查，阴道内有血性分泌物，宫颈充血，子宫如孕 2 个月大小，下段前壁压痛明显，活动差，双附件稍厚，无压痛。（分数：4.00）(1).下列诊断哪项是正确的（分数：2.00）A.急性盆腔结缔组织炎B.急性输卵管炎C.急性宫颈炎D.急性子宫内膜炎E.盆腔血栓静脉炎(2).上述患者，何项处理不正确（分数：2.00）A.大量抗生素B.输液、少量输血C.半卧位D.刮宫术E.观察血压、体温及脉搏的变化26 岁女性患者，孕 36 周，尿频、尿急、尿痛 3 天，伴阴道分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口红肿、充血，可见大量脓性分泌物。（分数：6.00）(1).确诊的首选检查是（分数：2.00）A.血培养B.血清学检查
14、C.分泌物培养D.分泌物涂片E.尿培养(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎B.梅毒C.淋病D.急性尿道炎E.巨细胞病毒感染(3).下列哪项治疗正确（分数：2.00）A.首选头孢曲松钠并加用红霉素B.青霉素作为首选药C.四环素治疗D.红霉素治疗E.干扰素治疗患者女性，26 岁。孕 36 周，尿频、尿急、尿痛 3 天，伴阴道分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口均可见脓性分泌物。（分数：6.00）(1).确诊的首选检查是（分数：2.00）A.血培养B.血清学检查C.分泌物培养D.尿培养E.羊水培养(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.妊娠合并滴虫性阴道炎B.妊娠合并梅毒C.妊娠
15、合并淋病D.妊娠合并外阴化脓性感染E.妊娠合并巨细胞病毒感染(3).下列哪项治疗不正确（分数：2.00）A.首选头孢曲松钠并加用红霉素B.不将青霉素作为首选药C.对 一内酰胺类抗生素过敏者改用大观霉素D.喹诺酮类E.淋病孕妇分娩的新生儿应预防用三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A消化链球菌 B-溶血性链球菌 C大肠埃希菌属 D金黄色葡萄球菌 E类杆菌属（分数：6.00）(1).引起外源性产褥感染的主要致病菌应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).常和厌氧球菌一起引起混合感染的致病菌应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).能加速血液凝固引起感染邻近部位血栓静脉炎的致
16、病菌应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）模拟试卷 31 答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.生殖器结核正确的是（分数：2.00）A.原发感染者居多B.输卵管病变多为双侧性 C.附件区触到包块应首先想到本病D.月经通常不受影响E.是继发不孕的主要原因解析：解析：生殖器结核以继发感染居多；附件区触到包块，未婚女性可考虑本病；常出现月经失调，先是月经过多，病久月经过少直至闭经；是原发不孕的主要原因。2.近年急性宫颈炎最常见的病原体是（分数：2.00）A.厌氧菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球
17、菌D.溶血性链球菌E.淋病奈瑟菌 解析：3.老年性阴道炎正确的是（分数：2.00）A.常见于围绝经期妇女B.阴道壁常有较深溃疡C.窥器见阴道黏膜大片出血斑D.口服尼尔雌醇有效 E.局部用药前应先用碱性液体洗涤解析：解析：老年性阴道炎常见于绝经后妇女；阴道壁可见较浅溃疡；窥器见阴道黏膜有小出血点；尼尔雌醇为雌三醇的衍生物，疗效佳；局部用药前应先用酸性溶液，以增加阴道酸度。4.关于外阴阴道假丝酵母菌病，叙述正确的是（分数：2.00）A.比滴虫阴道炎多见B.孕妇与非孕妇发生率大体相同C.病原体最适宜 pH 为 45 D.多见于长期服用甲羟孕酮的妇女E.白带增多，灰白稀薄泡沫状解析：解析：外阴阴道假丝
18、酵母菌病比滴虫阴道炎少见；孕妇发生率明显增高；多见于长期应用抗生素的妇女；白带稠厚豆渣样。5.关于滴虫阴道炎，叙述正确的是（分数：2.00）A.病原体为比多核白细胞小的阴道毛滴虫B.病原体最适宜的 pH 为 34C.主要是直接传染D.白带增多，灰白稀薄泡沫状 E.患病后不影响受孕率解析：解析：阴道毛滴虫比多核白细胞大 23 倍；病原体最适宜 pH 为 5；主要是间接传染；滴虫能吞噬精子影响受孕率。6.女性，29 岁。婚后 5 年未孕。现闭经 1 年。幼时曾有胸膜炎史。妇查：子宫稍小。欠活动，双侧附件区未扪及包块。BBT 呈双相型。诊刮未刮出组织。该患者最可能诊断是以下哪一种（分数：2.00）A
19、.卵巢功能早衰B.慢性盆腔炎 C.子宫发育不良D.子宫畸形E.宫腔结核解析：解析：患者为宫腔结核。患者原发不孕，有结核病史；BBT。双向，提示卵巢功能正常，有排卵；子宫内膜曾受到不同程度结核病变破坏，被瘢痕组织取代，故子宫小，诊刮未刮出组织。7.女性，33 岁。结婚后 7 年未孕。经盆腔 X 线检查诊断为输卵管结核。哪项是其主要传播途径（分数：2.00）A.淋巴传播B.直接蔓延C.血行播散 D.上行性感染E.病灶种植解析：8.慢性盆腔炎病变主要存在于（分数：2.00）A.子宫内膜及输卵管B.子宫旁结缔组织及输卵管C.子宫旁结缔组织及输卵管、卵巢 D.盆腔腹膜及输卵管、卵巢E.以上都不是解析：解
20、析：慢性盆腔炎常发生在曾有过急性盆腔炎的患者中，其全身症状多不明显，主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，最常见的类型为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，输卵管亦可呈条索状而有压痛，盆腔结缔组织及宫骶韧带均增厚、增粗，有触痛，慢性子宫内膜炎患者只要去除可能致病的诱因，经过适当的消炎治疗后多数是可以治愈的。9.急性盆腔炎行妇科内诊检查时，不包括下列哪种体征（分数：2.00）A.阴道内有脓性分泌物，后穹窿触痛明显B.穹窿部及附件区可触及包块C.宫颈略大，子宫有压痛，活动受限D.子宫一侧或两侧增厚如“冰冻骨盆” E.以上都不是解析：解析：这道题出现错选大多是因为不能正确区分急性和慢性的病理变化。当宫颈黏
21、膜或宫腔有急性炎症时，可见脓性分泌物从宫颈口外流；宫颈充血、水肿、举痛，穹窿部触痛，由于子宫内膜及肌层的炎性变化，可导致子宫增大，宫旁的结缔组织炎使子宫活动受限；若输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，可在附件区触到包块且压痛明显；宫旁结缔组织炎形成脓肿且位置较低时，可扪及后穹窿或侧穹窿有肿块。“冰冻骨盆”是慢性盆腔结缔组织炎临床体征，它是由于炎症蔓延范围广泛，宫骶韧带处纤维组织增生、变硬，子宫位置固定，宫旁组织增厚而形成。10.关于盆腔炎，哪项不正确（分数：2.00）A.葡萄球菌是产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的病原菌B.病原菌常沿阴道、子宫、输卵管黏膜上行感染C.经血循环传播及沿生殖器向上蔓延
22、是大肠埃希菌的主要途径 D.产褥感染，主要经淋巴系统蔓延E.以上都不是解析：解析：弓 l 起盆腔炎的病原体有两个来源，一是寄居于阴道内的正常菌群，一是来自外界的病原体，不同的病原体有不同的传播途径。因临床上应用的大都为广谱抗生素，对这个问题注意的比较少，对 C和 D 这两项不是很能肯定。细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径，多见于链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌感染。11.关于慢性盆腔炎的治疗，以下不正确的是（分数：2.00）A.对于存在小感染灶，反复引起炎症急性发作者主要是予中药治疗，一般不手术 B
23、.可用短波、超声波、微波及激光等物理疗法C.增加营养、锻炼身体、注意劳逸结合也是慢性盆腔炎的治疗原则之一D.中药口服或灌肠是有一定疗效的E.以上都不是解析：解析：慢性盆腔炎临床上很常见，病情严重时常影响患者的生活质量，顽固病例治疗效果差，通常采用综合治疗，包括一般疗法、中药、物理、其他药物及手术治疗。这道题一般不容易出错，对于存在小感染灶的反复引起炎症急性发作者，一般应作手术，通过手术可以比较彻底的治愈，从而达到缓解临床症状改善患者的生活质量。12.为确诊生殖器结核进行诊断性刮宫术，正确的是（分数：2.00）A.选择时间为排卵期后B.术中应注意刮取宫底部的内膜C.术前三天及术后四天应每日肌注链
24、霉素及口服异烟肼 D.内膜病检未找出结核结节应排除诊断E.以上都不是解析：解析：生殖器结核患者多数缺乏明显症状，阳性体征不多，子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。由于经前子宫内膜较厚，此时阳性率高，一般选择在经前一周或月经来潮六小时内作刮宫术。为预防刮宫引起结核病灶扩散，一般术前三天及术后四天每日肌注链霉素及异烟肼。由于子宫内膜结核多由输卵管蔓延而来，故刮宫时应注意刮取子宫角部内膜送病检。病理切片阴性结果并不能排除结核的可能，有条件者可将部分刮出物或分泌物做结核菌培养，以明确诊断。13.关于慢性宫颈炎的病理哪项是正确的（分数：2.00）A.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗
25、粒状的红色区，该糜烂区为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖 B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿D.宫颈肥大是由于宫颈局部腺体增生E.以上都不是解析：解析：慢性宫颈炎的病理主要包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈黏膜炎。这道题初看 A 和 D 似乎都是正确的，宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，主要是宫颈阴道部的鳞状上皮被柱状上皮所替代，宫颈肥大是由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生。宫颈息肉是增生的黏膜自基底部向宫颈外口突出而形成的，其表面覆盖一层高柱状上皮。宫颈腺囊肿是宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或阻塞腺管
26、而形成的，而宫颈管炎是宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿等炎性改变。14.关于细菌性阴道病以下不正确的是（分数：2.00）A.细菌性阴道病的主要表现是阴道分泌物增多，有恶臭，可伴轻度外阴瘙痒或烧灼感，但有部分患者可以没有临床症状B.只要具备阴道分泌物均质、稀薄；氨臭味阳性；分泌物中找到线索细胞及阴道 pH45 这四者当中的三条临床上就可诊断为细菌性阴道病C.它又可称为嗜血杆菌阴道炎、加德纳尔菌阴道炎、非特异性阴道炎 D.细菌性阴道病的治疗包括全身用药和阴道局部用药，一般以一周为一疗程，男方不需要用药E.以上都不是解析：解析：细菌性阴道病实际上是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调。临床上有 104
27、0患者无症状，其症状主要表现为阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，它的确诊依靠实验室检查。这道题易错选 D，因其曾被命名为嗜血杆菌阴道炎、加德纳菌阴道炎及非特异性阴道炎，细菌性阴道病和非特异性阴道炎是有区别的，因为阴道病在临床及病理特征上是无炎症改变的，也正因为此，所以患者的配偶无须用药。15.假设宫颈分泌物涂片在多核白细胞内找到“G”双球菌，最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.甲硝唑注射液 250ml 静脉点滴，每 8 小时一次B.头孢曲松钠 05g 肌内注射，每日两次 C.庆大霉素 8 万 U 肌内注射，每 8 小时一次D.水剂普鲁卡因青霉素 G 480 万单位一次E.
28、以上都不是解析：解析：尿道口、宫颈管等处分泌物涂片行革兰染色，若在多核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌，可作出淋病的初步诊断，有些出现错选就因为初步诊断的错误。作出初步诊断后，我们就可以给出最佳的治疗方案。以往均以普鲁卡因青霉素 G 混悬液为首选药物，近年由于我国产青霉素酶淋菌已超过 5，故目前基本不将青霉素作为首选药物，这也是易错选 D 的原因。头孢曲松钠系第三代头孢菌素类，抗菌谱、抗菌活性更广更强，对革兰阴性菌的抗菌活性更为优越，不良反应轻微，当然对其过敏者应改用大观霉素或其他药物。16.急性盆腔炎病理不包括（分数：2.00）A.输卵管炎、输卵管积脓B.子宫内膜炎及子宫肌炎C.输卵管积水、卵
29、巢输卵管囊肿 D.盆腔腹膜炎E.以上都不是解析：解析：产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后的感染主要是经淋巴系统蔓延，可引起急性子宫内膜炎；病原菌通过宫颈的淋巴播散到宫旁结缔组织，侵及浆膜层、累及肌层，引起急性输卵管炎；炎症经子宫内膜向上蔓延，引起输卵管黏膜炎，输卵管黏膜肿胀、间质水肿、充血及大量中性粒细胞浸润，当脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓；炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿，脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿通，形成输卵管卵巢脓肿，输卵管及输卵管卵巢脓肿变为慢性，脓液渐被吸收，就形成积水；当盆腔脏器严重感染时，常蔓延到盆腔腹膜，引起盆腔脓肿，当脓肿破入腹腔可引起盆腔腹膜炎。17
30、.关于先天性弓形虫病的特征下列叙述中错误的是（分数：2.00）A.全身感染性疾病B.视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水C.分为全身型及中枢神经症状型D.先天感染较后天感染病情轻微 E.以上都不是解析：解析：常见的错误是没有认识到孕妇感染弓形虫发生垂直传播的机会较大，感染时胎儿越小，胎儿受损越严重。18.滴虫性阴道炎治愈标准为（分数：2.00）A.临床症状消失B.白带悬滴法未找到滴虫C.连续 3 次经后检查滴虫(一) D.连续 3 次经期检查滴虫(一)E.以上都不是解析：解析：有可能错选 B 或者 D，阴道温暖潮湿的环境最适宜滴虫的生长，且其滋养体生命力较强，月经前后阴道 pH 的变化，使隐藏在腺
31、体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后得以繁殖，引起炎症的发作，所以滴虫性阴道炎的治愈标准不是临床症状的消失，白带悬滴法是在低倍光镜下寻找活动的滴虫，不宜作为治愈标准。由于滴虫性阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，需三次检查阴性才可称为治愈。19.女性，25 岁，外阴疼痛一周，发热两天就诊，妇检：左侧小阴唇红肿，有触痛，并可触及一如鸽蛋大的肿物，有液波感，以下叙述正确的是（分数：2.00）A.该患者可诊断为前庭大腺脓肿，并伴有全身症状B.引起前庭大腺炎的病原体可能为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌，也可能是淋病奈氏菌及沙眼衣原体C.该炎症可反复急性发作，也可发展为前庭大腺
32、囊肿D.该患者应先抗炎治疗，等全身症状消退后再手术治疗 E.以上都不是解析：解析：前庭大腺位于两侧大阴唇深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，病原体容易侵入引起前庭大腺炎，主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌，淋病奈氏菌及沙眼衣原体。急性炎症期局部皮肤红肿、发热、压痛明显，脓肿形成时可触及液波感，患者可出现全身症状。这道题易错选 C。通常临床上前庭大腺囊肿发展为前庭大腺脓肿更多见，而实际上前庭大腺脓肿消退后，由于腺管阻塞、脓液吸收、内容物被黏液分泌物替代而形成囊肿。前庭大腺炎急性炎症期不是手术的禁忌证。20.关于外阴、阴道炎的说法错误的是（分数：2.00）A.老年性阴道炎的治疗原则为
33、增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长B.阴道内菌群在机体免疫力低下时可以形成条件致病菌C.老年性阴道炎的病因在于绝经后雌激素水平降低，阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄 D.非孕妇女阴道中可有念珠菌和支原体寄生E.以上都不是解析：解析：正常情况下有细菌寄居于阴道内，形成正常阴道菌群，阴道与这些菌群形成一种平衡的生态，当这种平衡被打破就形成条件致病菌。这道题有可能误选 D，实际上阴道正常菌群包括厌氧菌、需氧菌、兼性厌氧菌，还有支原体和念珠菌。老年性阴道炎的病因是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，同时由于阴道上皮细胞内糖原含量减少，分解产生的乳酸也就减少，从而阴道的 pH 上升，对适应于弱碱性环境中
34、繁殖的病原体的抑制就降低了，那么针对老年性阴道炎患者的治疗原则就是增强其抵抗力、抑制细菌生长。21.念珠菌性阴道炎的典型白带是（分数：2.00）A.黄或白稀薄泡沫状B.白色稠厚豆渣样 C.黄绿色脓性分泌物D.灰白色、稀薄E.以上都不是解析：解析：通常临床上体检时，首先要看的是白带的性状，对于一个阴道炎患者来说，白带是一个比较重要的诊断依据。滴虫性阴道炎的白带多表现为灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。典型的念珠菌性阴道炎的特征性白带是白色稠厚呈凝乳或豆渣样，有些患者在小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，非特征性的白带有些呈黄色脓样。细菌性阴道病的阴道分泌物呈灰白色，均匀一致，
35、稀薄，黏度很低，有的有恶臭味。阴道炎的确诊依靠实验室检查，白带的常规检查不是百分百的检出率，所以对急症患者我们需要结合临床来考虑，对症治疗，从而缓解患者的痛苦。22.引起外阴瘙痒的病因很多。以下哪项是不正确的（分数：2.00）A.糖尿病的病人容易发生念珠菌外阴炎，一般只有发生外阴炎时才会有外阴瘙痒 B.外阴瘙痒可由多种外阴病变引起，但也可发生于外阴完全正常者C.月经期卫生巾、不透气的化纤内裤都有可能引起外阴瘙痒D.阴虱病、疥疮和蛲虫病等都可引起外阴瘙痒E.以上都不是解析：解析：外阴瘙痒是妇科的常见症状，引起该症状的病因可以是多种多样的，也正因此我们就有可能错选 B，实际上有些生育年龄和绝经后的
36、妇女虽然有很严重的瘙痒症状，但妇检时却仅见抓痕，甚至有些就根本完全正常。卫生巾、不透气的化纤内裤可使外阴因局部长时间湿热淤积而诱发瘙痒。阴虱病、疥疮和蛲虫病都是外阴瘙痒的病因之一。糖尿病的病人由于尿糖的刺激可引起外阴瘙痒，伴发念珠菌阴道炎时瘙痒就更严重，故应选 A，23.女，32 岁。白带多，外阴痒，查：宫颈、阴道充血，分泌物呈脓性，宫颈颗粒型糜烂，重度，下列哪项治疗方案最佳（分数：2.00）A.宫颈锥形切除术B.局部活检+局部药物腐蚀+全身消炎C.局部药物消炎D.物理疗法E.局部消炎后，局部活检，若为阴性，则物理疗法 解析：24.52 岁，妇女，盆浴后，白带多，外阴痒伴尿频，阴道黏膜有散在出
37、血点后穹有多量黄色泡沫状分泌物，诊断为（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎 B.霉菌性阴道炎C.淋球菌性阴道炎D.老年性阴道炎E.细菌性阴道炎解析：25.女，36 岁。阴道分泌物多。伴腰酸，妇科检查：宫颈肥大。呈颗粒突起，波及面积不到 23。该病人可能诊断为（分数：2.00）A.颗粒型 E，轻度B.乳突状 E，轻度C.颗粒型 E，重度D.颗粒型 E，中度 E.乳突型 E，中度解析：26.女性生殖器结核最先累及的部位是（分数：2.00）A.子宫内膜B.子宫颈C.卵巢D.输卵管 E.盆腔腹膜解析：27.盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是（分数：2.00）A.输卵管卵巢囊肿B.输卵管积水C.输卵管妊娠D
38、.弥漫性腹膜炎 E.粘连性子宫后屈解析：28.用 2一 4碳酸氢钠冲洗阴道的是（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道炎C.霉菌性阴道炎 D.老年性阴道炎E.幼女性阴道炎解析：29.关于急性宫颈炎，下列何项是正确的（分数：2.00）A.淋球菌引起的急性宫颈炎侵入较深，通过淋巴管引起蜂窝组织管炎B.急性宫颈炎常见病因是淋球菌感染 C.链球菌、葡萄球菌引起的急性宫颈炎多见于感染性流产或产褥感染呈浅表扩散D.急性宫颈炎的治疗措施是局部用药或冷冻术E.急性宫颈炎不伴全身症状解析：30.下列何项不是急性盆腔炎的手术指征（分数：2.00）A.药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未及肿块，但有增厚感和压痛
39、 B.脓肿破裂引起全身中毒症状C.脓肿形成，药物治疗病情缓解，肿块局限化，但不消失D.药物治疗 4872 小时体温不降，中毒症状加重或肿块增大者E.病情有所控制，但脓肿形成，并向阴道后穹窿突出解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)初产妇，孕 38 周，先兆子痫破水 24 小时后催产索引产无效行剖腹产，术后 13 天述下腹痛，发热，恶露较多，检查体温 388，脉搏 108 次分，血压 157120kPa(11890mmHg)，全身检查无明显阳性体征，下腹压痛，消毒后阴道检查，阴道内有血性分泌物，宫颈充血，子宫如孕 2 个月大小，下段前壁压痛明显，活动差，双附件稍厚，无压痛。（
40、分数：4.00）(1).下列诊断哪项是正确的（分数：2.00）A.急性盆腔结缔组织炎B.急性输卵管炎C.急性宫颈炎D.急性子宫内膜炎 E.盆腔血栓静脉炎解析：(2).上述患者，何项处理不正确（分数：2.00）A.大量抗生素B.输液、少量输血C.半卧位D.刮宫术 E.观察血压、体温及脉搏的变化解析：26 岁女性患者，孕 36 周，尿频、尿急、尿痛 3 天，伴阴道分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口红肿、充血，可见大量脓性分泌物。（分数：6.00）(1).确诊的首选检查是（分数：2.00）A.血培养B.血清学检查C.分泌物培养D.分泌物涂片 E.尿培养解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.
41、滴虫性阴道炎B.梅毒C.淋病 D.急性尿道炎E.巨细胞病毒感染解析：(3).下列哪项治疗正确（分数：2.00）A.首选头孢曲松钠并加用红霉素B.青霉素作为首选药 C.四环素治疗D.红霉素治疗E.干扰素治疗解析：解析：本例女性尿急、尿痛，阴道分泌物增多，尿道口及宫颈口红肿、充血，可见大量脓性分泌物，最可能的诊断应是淋病。分泌物涂片检查诊断快速、准确，对涂片可疑或临床可疑而涂片阴性者再做分泌物培养。首选的药物是大剂量青霉素治疗。患者女性，26 岁。孕 36 周，尿频、尿急、尿痛 3 天，伴阴道分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口均可见脓性分泌物。（分数：6.00）(1).确诊的首选检查是（分数：2.0
42、0）A.血培养B.血清学检查C.分泌物培养 D.尿培养E.羊水培养解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.妊娠合并滴虫性阴道炎B.妊娠合并梅毒C.妊娠合并淋病 D.妊娠合并外阴化脓性感染E.妊娠合并巨细胞病毒感染解析：(3).下列哪项治疗不正确（分数：2.00）A.首选头孢曲松钠并加用红霉素B.不将青霉素作为首选药C.对 一内酰胺类抗生素过敏者改用大观霉素D.喹诺酮类 E.淋病孕妇分娩的新生儿应预防用解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A消化链球菌 B-溶血性链球菌 C大肠埃希菌属 D金黄色葡萄球菌 E类杆菌属（分数：6.00）(1).引起外源性产褥感染的主要致病菌应是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).常和厌氧球菌一起引起混合感染的致病菌应是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).能加速血液凝固引起感染邻近部位血栓静脉炎的致病菌应是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
