1、妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）模拟试卷 29 及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.患者外阴痒 1 周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，正确的处理应是（分数：2.00）A.局部用克林霉素软膏B.阴道内放置达克宁栓C.阴道内放置甲硝唑片D.阴道内放置尼尔雌醇片E.外阴部用 05醋酸液洗涤2.子宫内膜结核最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.月经血结核菌培养B.子宫内膜病理活检C.宫腔镜检查D.子宫输卵管碘油造影E.盆腔 X 线片见孤立钙化点3.细菌性阴道病最常见的病原体是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌
2、B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.加德纳尔菌E.沙眼衣原体4.有关女性生殖器结核病理，正确的是（分数：2.00）A.输卵管结核多为双侧性B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来C.宫颈结核较多见，呈菜花状D.卵巢结核易侵犯卵巢深层E.盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核5.妇女，54 岁，白带增多，均匀稀薄：有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 pH 5，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋病B.细菌性阴道病C.滴虫阴道炎D.念珠菌阴道炎E.老年性阴道炎6.念珠菌阴道炎的治疗。错误的是（分数：2.00）A.积极治疗糖尿病B.用 4碳酸氢钠液冲洗阴道C.克霉唑栓剂放置阴道D.甲硝唑栓剂放置阴道E.1甲
3、紫液涂擦阴道7.诊断细菌性阴道病的指标不包括（分数：2.00）A.均质、稀薄的白带B.阴道 pH45C.氨臭味试验阳性D.线索细胞E.挖空细胞8.女性 56 岁，外阴痒 1 个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是（分数：2.00）A.阴道内放置米康唑栓B.阴道内放置甲硝唑栓C.阴道内放置己烯雌酚栓D.外阴应用氢化可的松软膏E.外阴应用 O5醋酸液清洗9.32 岁，女性，G3P1，月经规律无痛经，人工流产后 2 年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热。妇科检查子宫后位不活动，双侧附件增厚，轻度压痛。以下的诊断和处理哪项恰当（分数：2.00）A.可能的诊断为慢性盆腔炎B.可能的诊断
4、为子宫内膜异位症C.应给予物理治疗或开腹探查D.B 超检查对鉴别诊断无帮助E.慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史10.已婚女，29 岁，患宫颈炎多年，时轻时重，要求复诊并给予彻底治疗，检查宫颈中度糜烂，充血水肿，脓性白带，以下的诊断和处理哪项不恰当（分数：2.00）A.目前应诊断为急性宫颈炎B.应立即选用电灼、激光等物理治疗C.宫颈炎与宫颈癌早期难区别，需做宫颈细胞学检查D.急性宫颈炎与慢性宫颈炎可相互转化E.应口服或阴道用药治疗后行物理治疗11.某年轻女性，2 年来反复发作外阴阴道念珠菌病(VVC)，最近准备怀孕，非常担心和苦恼，来咨询该病的病因及防治，以下的解释和处理哪项不恰当（分数：2.00）
5、A.应询问她有无糖尿病，是否经常使用抗生素B.询问是否有肛周炎、手足癣等，念珠菌病可由此感染C.应勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾用开水烫洗D.顽固病例或阴道用药不便者，可用口服药如氟康唑等治疗E.首选阴道内用药，如制霉菌素或克霉唑栓剂等12.关于慢性盆腔炎病，以下哪项不正确（分数：2.00）A.可表现为慢性宫颈炎及阴道炎B.可表现为输卵管卵巢囊肿C.可表现为盆腔结缔组织炎D.可表现为子宫内膜炎及盆腔腹膜炎E.可表现为输卵管炎与输卵管积水13.有关滴虫性阴道炎，以下哪项错误（分数：2.00）A.可经性交直接传播，也可经污染的衣物等间接传播B.分泌物灰黄稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点C.常
6、伴有外阴瘙痒，性交痛，尿频，尿痛及不育D.阴道分泌物悬滴法显微镜下检查找到滴虫即可诊断E.滴虫有嗜血和耐酸特性，可用碱性液灌洗阴道治疗14.盆腔炎的病原菌及传染途径，以下哪项正确（分数：2.00）A.盆腔炎与性生活没关系B.盆腔感染的主要菌种是厌氧菌C.主要是需氧菌和厌氧菌的混合感染D.病原菌以血循环传播为主E.病原菌以沿生殖器黏膜上行蔓延为主15.患儿 2 岁患肺炎 3 次患中耳炎 2 次。这些感染均为肺炎球菌性的，其原因可能是（分数：2.00）A.暂时性单独 T 细胞缺陷B.T、B 细胞联合性缺陷C.B 细胞缺陷D.暂时性贫血E.AIDS(艾滋病)16.一哺乳患者，右乳内发现 4cm 大硬
7、块、疼痛，已 2 天。多为（分数：2.00）A.乳癌B.炎性乳癌C.急性乳腺炎D.肉瘤E.乳腺囊性增生病17.对于细菌性阴道病。哪项不正确（分数：2.00）A.主要由厌氧菌感染B.阴道排液增加，有恶臭味C.分泌物为匀质稀薄D.阴道 pH45E.阴道分泌物中找到线索细胞即可诊断18.输卵管结核的主要传染途径为（分数：2.00）A.盆腔腹膜结核直接蔓延扩散B.血行传播C.上行感染D.淋巴传播E.病灶种植19.下面哪项和输卵管闭锁关系最小（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.输卵管炎C.输卵管积水D.生殖器结核E.卵巢囊肿20.关于孕妇感染弓形虫叙述正确的是（分数：2.00）A.垂直传播的可能性较少B
8、.隐性型在临床不多见C.显性型在临床最常见D.应用乙酰螺旋霉素有效E.检查新生儿无异常无须治疗21.对于生殖器结核的诊断。哪项是错误的（分数：2.00）A.经血或子宫内膜结核菌培养阴性，不可除外生殖器结核B.盆腔 x 线平片检查，发现孤立钙化点，提示盆腔结核病灶C.腹腔镜检查为最直接、最可靠的诊断方法D.血沉正常不能除外结核病E.结核菌素试验阴性，表示未感染过结核22.女性 32 岁，白带多，脓性，妇科检查宫颈充血。分泌物脓性，宫颈呈颗粒型糜烂，诊断为宫颈中度颗粒型糜烂，其最后治疗方案应是（分数：2.00）A.局部药物治疗B.物理治疗C.局部药物治疗+全身消炎治疗D.局部消炎治疗后物理治疗E.
9、宫颈锥形切除术23.32 岁，因患慢性宫颈炎行宫颈活检，病理诊断为宫颈息肉，其病理变化正确的是（分数：2.00）A.宫颈腺管口被鳞状上皮细胞覆盖B.组织充血，宫颈水肿，腺体和间质增生C.宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖D.宫颈管内的黏膜及其下的组织充血、水肿、结缔组织增生E.宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出24.女，61 岁，绝经 4 年，近期阴道白带增多偶尔自带带血，诊断为老年性阴道炎，治疗中除局部抗炎治疗外，可加用少量（分数：2.00）A.雄激素B.孕激素C.雌激素D.糖皮质激素E.维生素25.下面哪项是错误的组合（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎黄色泡沫状白带B.老年性子宫内膜炎黏液性白
10、带C.子宫颈癌米汤样白带D.霉菌性阴道炎豆渣样白带E.宫颈炎黏液脓性白带26.子宫颈糜烂活检呈鳞状上皮化生提示（分数：2.00）A.非典型增生B.癌变C.糜烂愈合过程D.宫颈息肉E.原位癌27.子宫输卵管碘油造影，哪项不符合生殖道结核（分数：2.00）A.子宫腔内狭窄，边缘呈锯齿状B.输卵管管腔细小而僵直C.输卵管管腔多处狭窄，呈串珠状D.子宫腔增大，有充盈缺损E.盆腔内孤立的钙化灶28.女性，25 岁，患慢性盆腔炎 2 年，反复发作，此次入院因高热 3 天伴有下腹痛。妇科检查：子宫大小正常，左侧可及 5cm6cm7cm 包块，不活动，压痛明显。最适宜的处理原则为（分数：2.00）A.中药治疗
11、B.中药及抗生素治疗C.给予足量抗生素下行开腹术D.抗生素及物理治疗E.后穹窿切开引流术29.下面哪项不是慢性生殖器结核 X 线检查的特点（分数：2.00）A.输卵管有钙化影B.子宫腔畸形，边缘呈锯齿状C.输卵管有多个狭窄部分，呈串珠样D.碘油进入子宫肌层静脉丛E.宫腔有一致性暗影30.女性，49 岁，因下腹不适，腰骶部疼痛，伴多量白带。诊断为“颗粒型重度糜烂”前来就诊。正确的处理是（分数：2.00）A.可暂时观察，定期随访至绝经期后B.物理治疗C.药物治疗D.宫颈锥切治疗E.先做宫颈刮片，排除早期宫颈癌后，再做治疗二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)26 岁已婚妇女，人工流产
12、术后 1 周，发热 4 日，右下腹痛 3 日，追问病史有术后性交史。查体：体温39，血压 9060mmHg，心率 102 次分，右下腹有压痛、反跳痛，妇科检查：阴道有粉红色少量液体，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大，压痛明显，双附件稍增厚，压痛轻度，白细胞总数 1610 9 L，中性 090。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性肾盂肾炎C.急性肠炎D.急性盆腔炎E.急性膀胱炎(2).对治疗最有价值的辅助检查项目是（分数：2.00）A.血常规B.血沉C.尿常规D.病原体检查E.尿妊娠试验(3).本例紧急处置应选用（分数：2.00）A.口服退热止痛
13、片B.腹部置冰袋C.少量输新鲜血D.后穹窿穿刺注药E.静滴广谱抗生素女，28 岁，有脓性白带 10 天，查体发现宫颈充血、水肿，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛，子宫体双附件无明显压痛，有多个性伴侣。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性输卵管炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性宫颈炎D.急性阴道炎E.慢性宫颈炎(2).关于该病的治疗，以下哪项不正确（分数：2.00）A.行宫颈分泌物染色或培养，明确病原体B.针对病原体治疗C.治疗应及时、足量、规范和彻底D.应同时治疗性伴侣E.对有并发症的患者，以单次大剂量抗生素治疗三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A
14、滴虫性阴道炎 B霉菌性阴道炎 C老年性阴道炎 D幼女性阴道炎 E细菌性阴道病（分数：4.00）(1).有黄绿色、泡沫样白带为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有稀薄、乳白色、有氨臭味白带为（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）模拟试卷 29 答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.患者外阴痒 1 周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，正确的处理应是（分数：2.00）A.局部用克林霉素软膏B.阴道内放置达克宁栓C.阴道内放置甲硝唑片 D.阴道内放置尼尔雌醇片E.外阴部用 0
15、5醋酸液洗涤解析：解析：治愈滴虫阴道炎需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑。初次治疗可选择甲硝唑 2g，单次口服；或甲硝唑 400mg，每日 23 次，连服 7 日。用药期间及用药后 24 小时内不宜哺乳。不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药。单独局部用药疗效不如全身用药。甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚 1 次，连用 7 日。2.子宫内膜结核最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.月经血结核菌培养B.子宫内膜病理活检 C.宫腔镜检查D.子宫输卵管碘油造影E.盆腔 X 线片见孤立钙化点解析：解析：子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。应选择在经前 1 周或月经来潮 6
16、小时内行刮宫术。术前 3 日及术后 4 日应每日肌注链霉素 175g 及口服异烟肼 03g，以预防刮宫引起结核病灶扩散。刮宫时应注意刮取子宫角部内膜，并将刮出物送病理检查，若有条件应将部分刮出物或分泌物作结核菌培养。3.细菌性阴道病最常见的病原体是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.加德纳尔菌 E.沙眼衣原体解析：4.有关女性生殖器结核病理，正确的是（分数：2.00）A.输卵管结核多为双侧性 B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来C.宫颈结核较多见，呈菜花状D.卵巢结核易侵犯卵巢深层E.盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核解析：解析：女性生殖器结核病理如下：(1)输
17、卵管结核占女性生殖器结核的 8595，多为双侧性；(2)子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来；(3)宫颈结核较少见，常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播，病变可表现为乳头状增生或为溃疡；(4)卵巢结核亦由输卵管结核蔓延而来，通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少见；(5)盆腔腹膜结核盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。5.妇女，54 岁，白带增多，均匀稀薄：有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 pH 5，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋病B.细菌性阴道病 C.滴虫阴道炎D.念珠菌阴道炎E.老年性阴道炎解析：解析：根据以下诊断，下列 4 条中有 3 条阳性者即可诊断为细菌性阴道病。(1)阴道
18、分泌物为匀质稀薄的白带。(2)阴道 pH45(正常阴道45)，是厌氧产氨所致。(3)氨臭味试验阳性取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入 10氢氧化钾液 12 滴，产生一种烂鱼样臭气味即为阳性。(4)线索细胞阳性取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到 20以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。可判断为细菌性阴道病。6.念珠菌阴道炎的治疗。错误的是（分数：2.00）A.积极治疗糖尿病B.用 4碳酸氢钠液冲洗阴道C.克霉唑栓剂放置阴道D.甲硝唑栓剂放置阴道 E.1甲紫液涂擦阴道解析：解析：念珠菌阴道炎治疗方法是消除诱
19、因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。(1)消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。(2)局部用药可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂，每晚 1 粒(200mg)，连用 7 日；或每晚 1 粒(400mg)，连用 3 日。克霉唑栓剂，每晚 1 粒(150mg)，塞入阴道深部，连用 7 日；或每日早，晚各 1 粒(150mg)，连用 3 日；或 1 粒(500mg)，单次用药。制霉菌素栓剂，每晚 1粒(10 万 U)，连用 10 一 14 日。(3)全身用药对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用
20、药者可选用口服药物。常用药物：氟康唑 150mg，顿服；也可选用伊曲康唑每次 200mg，每日 1 次，连用 35 日；或采用 1 日疗法，每日口服 400mg，分 2 次服用。7.诊断细菌性阴道病的指标不包括（分数：2.00）A.均质、稀薄的白带B.阴道 pH45C.氨臭味试验阳性D.线索细胞E.挖空细胞 解析：8.女性 56 岁，外阴痒 1 个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是（分数：2.00）A.阴道内放置米康唑栓 B.阴道内放置甲硝唑栓C.阴道内放置己烯雌酚栓D.外阴应用氢化可的松软膏E.外阴应用 O5醋酸液清洗解析：9.32 岁，女性，G3P1，月经规律无痛经，人工流产后
21、 2 年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热。妇科检查子宫后位不活动，双侧附件增厚，轻度压痛。以下的诊断和处理哪项恰当（分数：2.00）A.可能的诊断为慢性盆腔炎 B.可能的诊断为子宫内膜异位症C.应给予物理治疗或开腹探查D.B 超检查对鉴别诊断无帮助E.慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史解析：解析：本例无痛经，盆腔检查无明显触痛结节或包块，故不考虑子宫内膜异位症。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌仔细鉴别，B 超检查有助于鉴别诊断。慢性盆腔炎单一疗法效果差，多采用中西医药物、物理治疗，若有炎性包块或因粘连导致腹痛或不孕方可考
22、虑腹腔镜手术。10.已婚女，29 岁，患宫颈炎多年，时轻时重，要求复诊并给予彻底治疗，检查宫颈中度糜烂，充血水肿，脓性白带，以下的诊断和处理哪项不恰当（分数：2.00）A.目前应诊断为急性宫颈炎B.应立即选用电灼、激光等物理治疗 C.宫颈炎与宫颈癌早期难区别，需做宫颈细胞学检查D.急性宫颈炎与慢性宫颈炎可相互转化E.应口服或阴道用药治疗后行物理治疗解析：解析：急性宫颈炎常发生在感染性流产和产褥感染时，宫颈充血、脓性白带伴腰腹痛，可有体温升高。急性宫颈炎应控制后再行局部电灼、激光等物理治疗，否则可导致炎症扩散。急性宫颈炎若治疗不彻底可转变为慢性宫颈炎，慢性宫颈炎又可因急性感染而急性发作。慢性宫颈
23、炎包括宫颈糜烂、宫颈肥大、息肉、纳氏腺囊肿以及宫颈黏膜炎。根据宫颈糜烂的面积大小可分为轻、中、重三度；根据宫颈糜烂表面形态及深浅程度可分为单纯型、颗粒型、乳头型三型。官颈炎与宫颈癌早期不易用肉眼区别，需做宫颈细胞学检查，必要时通过阴道镜和活组织病理检查。11.某年轻女性，2 年来反复发作外阴阴道念珠菌病(VVC)，最近准备怀孕，非常担心和苦恼，来咨询该病的病因及防治，以下的解释和处理哪项不恰当（分数：2.00）A.应询问她有无糖尿病，是否经常使用抗生素B.询问是否有肛周炎、手足癣等，念珠菌病可由此感染 C.应勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾用开水烫洗D.顽固病例或阴道用药不便者，可用口服药如氟康
24、唑等治疗E.首选阴道内用药，如制霉菌素或克霉唑栓剂等解析：解析：外阴阴道念珠菌病的病原来源于肠道或阴道黏膜；皮肤上的真菌往往不是 VVC 的来源。首选阴道内用药，可用 2一 4碳酸氢钠冲洗阴道。顽固病例或阴道用药不便者(如处女、月经期)可用口服药如氟康唑等治疗。妊娠期可引起新生儿真菌感染，无症状者可不治疗；如症状严重，以阴道用药为主。12.关于慢性盆腔炎病，以下哪项不正确（分数：2.00）A.可表现为慢性宫颈炎及阴道炎 B.可表现为输卵管卵巢囊肿C.可表现为盆腔结缔组织炎D.可表现为子宫内膜炎及盆腔腹膜炎E.可表现为输卵管炎与输卵管积水解析：解析：慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆
25、腔腹膜发生的炎性疾病。包括B、C、D、E 各项外，还有盆腔脓肿等。不包括慢性宫颈炎及阴道炎。13.有关滴虫性阴道炎，以下哪项错误（分数：2.00）A.可经性交直接传播，也可经污染的衣物等间接传播B.分泌物灰黄稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点C.常伴有外阴瘙痒，性交痛，尿频，尿痛及不育D.阴道分泌物悬滴法显微镜下检查找到滴虫即可诊断E.滴虫有嗜血和耐酸特性，可用碱性液灌洗阴道治疗 解析：解析：滴虫有嗜血和耐碱特性，适宜在 pH 556 的碱性环境下繁殖，除用甲硝唑治疗外，用1乳酸或 0.5醋酸液灌洗阴道，改善阴道内环境，可提高疗效。前四项均正确。14.盆腔炎的病原菌及传染途径，以下哪项正确
26、（分数：2.00）A.盆腔炎与性生活没关系B.盆腔感染的主要菌种是厌氧菌C.主要是需氧菌和厌氧菌的混合感染 D.病原菌以血循环传播为主E.病原菌以沿生殖器黏膜上行蔓延为主解析：解析：盆腔炎受 STD 的影响很大，与性生活紊乱。开始过早有关；盆腔炎主要是需氧菌和厌氧菌的混合感染。病原菌以经淋巴系统蔓延为主。15.患儿 2 岁患肺炎 3 次患中耳炎 2 次。这些感染均为肺炎球菌性的，其原因可能是（分数：2.00）A.暂时性单独 T 细胞缺陷B.T、B 细胞联合性缺陷C.B 细胞缺陷 D.暂时性贫血E.AIDS(艾滋病)解析：解析：正常人感染肺炎球菌后，可获得体液免疫。此患者年龄小，反复肺炎球菌感染
27、，首先考虑与B 细胞缺陷有关。16.一哺乳患者，右乳内发现 4cm 大硬块、疼痛，已 2 天。多为（分数：2.00）A.乳癌B.炎性乳癌C.急性乳腺炎 D.肉瘤E.乳腺囊性增生病解析：解析：哺乳期右乳硬块，疼痛，多为急性乳腺炎，乳癌和乳房肉瘤一般不觉疼痛。炎性乳癌很少见，多表现为乳房皮肤发红、水肿及增厚。乳腺囊性增生病常为多发结节，其大小及疼痛与月经周期有关。17.对于细菌性阴道病。哪项不正确（分数：2.00）A.主要由厌氧菌感染B.阴道排液增加，有恶臭味C.分泌物为匀质稀薄D.阴道 pH45 E.阴道分泌物中找到线索细胞即可诊断解析：解析：细菌性阴道病并非单纯细菌感染所致的炎症，而是由于阴道
28、内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，以厌氧菌居多。下列 4 条中有 3 条阳性即可临床诊断细菌性阴道病：(1)均质稀薄的阴道分泌物；(2)阴道 pH45；(3)氨臭味试验阳性；(4)线索细胞阳性。18.输卵管结核的主要传染途径为（分数：2.00）A.盆腔腹膜结核直接蔓延扩散B.血行传播 C.上行感染D.淋巴传播E.病灶种植解析：19.下面哪项和输卵管闭锁关系最小（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.输卵管炎C.输卵管积水D.生殖器结核E.卵巢囊肿 解析：20.关于孕妇感染弓形虫叙述正确的是（分数：2.00）A.垂直传播的可能性较少B.隐性型在临床不多见C.显性型在临床最常见D.应用乙酰螺旋霉素有效
29、 E.检查新生儿无异常无须治疗解析：21.对于生殖器结核的诊断。哪项是错误的（分数：2.00）A.经血或子宫内膜结核菌培养阴性，不可除外生殖器结核B.盆腔 x 线平片检查，发现孤立钙化点，提示盆腔结核病灶C.腹腔镜检查为最直接、最可靠的诊断方法 D.血沉正常不能除外结核病E.结核菌素试验阴性，表示未感染过结核解析：22.女性 32 岁，白带多，脓性，妇科检查宫颈充血。分泌物脓性，宫颈呈颗粒型糜烂，诊断为宫颈中度颗粒型糜烂，其最后治疗方案应是（分数：2.00）A.局部药物治疗B.物理治疗C.局部药物治疗+全身消炎治疗D.局部消炎治疗后物理治疗 E.宫颈锥形切除术解析：23.32 岁，因患慢性宫颈
30、炎行宫颈活检，病理诊断为宫颈息肉，其病理变化正确的是（分数：2.00）A.宫颈腺管口被鳞状上皮细胞覆盖B.组织充血，宫颈水肿，腺体和间质增生C.宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖D.宫颈管内的黏膜及其下的组织充血、水肿、结缔组织增生E.宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出 解析：24.女，61 岁，绝经 4 年，近期阴道白带增多偶尔自带带血，诊断为老年性阴道炎，治疗中除局部抗炎治疗外，可加用少量（分数：2.00）A.雄激素B.孕激素C.雌激素 D.糖皮质激素E.维生素解析：25.下面哪项是错误的组合（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎黄色泡沫状白带B.老年性子宫内膜炎黏液性白带 C.子宫颈癌米汤样白带
31、D.霉菌性阴道炎豆渣样白带E.宫颈炎黏液脓性白带解析：26.子宫颈糜烂活检呈鳞状上皮化生提示（分数：2.00）A.非典型增生B.癌变C.糜烂愈合过程 D.宫颈息肉E.原位癌解析：27.子宫输卵管碘油造影，哪项不符合生殖道结核（分数：2.00）A.子宫腔内狭窄，边缘呈锯齿状B.输卵管管腔细小而僵直C.输卵管管腔多处狭窄，呈串珠状D.子宫腔增大，有充盈缺损 E.盆腔内孤立的钙化灶解析：28.女性，25 岁，患慢性盆腔炎 2 年，反复发作，此次入院因高热 3 天伴有下腹痛。妇科检查：子宫大小正常，左侧可及 5cm6cm7cm 包块，不活动，压痛明显。最适宜的处理原则为（分数：2.00）A.中药治疗B
32、.中药及抗生素治疗C.给予足量抗生素下行开腹术 D.抗生素及物理治疗E.后穹窿切开引流术解析：29.下面哪项不是慢性生殖器结核 X 线检查的特点（分数：2.00）A.输卵管有钙化影B.子宫腔畸形，边缘呈锯齿状C.输卵管有多个狭窄部分，呈串珠样D.碘油进入子宫肌层静脉丛E.宫腔有一致性暗影 解析：30.女性，49 岁，因下腹不适，腰骶部疼痛，伴多量白带。诊断为“颗粒型重度糜烂”前来就诊。正确的处理是（分数：2.00）A.可暂时观察，定期随访至绝经期后B.物理治疗C.药物治疗D.宫颈锥切治疗E.先做宫颈刮片，排除早期宫颈癌后，再做治疗 解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)26
33、 岁已婚妇女，人工流产术后 1 周，发热 4 日，右下腹痛 3 日，追问病史有术后性交史。查体：体温39，血压 9060mmHg，心率 102 次分，右下腹有压痛、反跳痛，妇科检查：阴道有粉红色少量液体，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大，压痛明显，双附件稍增厚，压痛轻度，白细胞总数 1610 9 L，中性 090。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性肾盂肾炎C.急性肠炎D.急性盆腔炎 E.急性膀胱炎解析：(2).对治疗最有价值的辅助检查项目是（分数：2.00）A.血常规B.血沉C.尿常规D.病原体检查 E.尿妊娠试验解析：(3).本例紧急处置应
34、选用（分数：2.00）A.口服退热止痛片B.腹部置冰袋C.少量输新鲜血D.后穹窿穿刺注药E.静滴广谱抗生素 解析：解析：临床表现典型，为流产后急性盆腔炎。查出病原体种类，以便做药敏试验，选择恰当药物治疗。本例为流产感染，静滴广谱抗生素有效。女，28 岁，有脓性白带 10 天，查体发现宫颈充血、水肿，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛，子宫体双附件无明显压痛，有多个性伴侣。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性输卵管炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性宫颈炎 D.急性阴道炎E.慢性宫颈炎解析：(2).关于该病的治疗，以下哪项不正确（分数：2.00）A.行宫颈分泌物染
35、色或培养，明确病原体B.针对病原体治疗C.治疗应及时、足量、规范和彻底D.应同时治疗性伴侣E.对有并发症的患者，以单次大剂量抗生素治疗 解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A滴虫性阴道炎 B霉菌性阴道炎 C老年性阴道炎 D幼女性阴道炎 E细菌性阴道病（分数：4.00）(1).有黄绿色、泡沫样白带为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).有稀薄、乳白色、有氨臭味白带为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：滴虫性阴道炎的病原体为阴道毛滴虫，白带呈黄绿色、泡沫样；霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染所致，妊娠、糖尿病或常用广谱抗生素者易感染，白带呈白色稠厚黄豆渣状；老年性阴道炎和幼女性阴道炎因体内雌激素水平低、阴道黏膜菲薄、上皮细胞内含糖原少，阴道内 pH 上升，抵抗力弱而容易感染，白带呈淡黄色或脓血性；细菌性阴道病主要由加德纳尔菌繁殖感染，白带量多、稀薄呈灰白色、有臭味。
