1、妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）模拟试卷 72 及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.女，27 岁，已婚未孕，月经紊乱 2 年，妇检，宫颈光滑。子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理（分数：2.00）A.大剂量孕激素治疗 3 月后复查B.建议行子宫切除C.半年后复查D.宫腔镜行内膜电切E.进一步行 CT 检查2.宫颈糜烂与早期宫颈癌用以下哪种方法可明确诊断（分数：2.00）A.阴道镜检查B.宫颈碘实验C.宫颈刮片细胞学检查D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法E.宫颈及宫颈管活体组织病理检查3.卵
2、巢黏液性囊腺瘤来源于卵巢表面的生发上皮，以下哪项正确（分数：2.00）A.向输卵管上皮分化B.向宫颈黏膜分化C.恶性变D.发生逆转现象E.向子宫内膜的黏膜分化4.关于宫颈鳞状上皮化生，以下哪一项是正确的（分数：2.00）A.移行带柱状上皮下的储备细胞增生，转化为鳞状上皮B.鳞状上皮化生是癌前病变C.上皮细胞易变成癌细胞D.上皮细胞重度异型性E.上皮细胞排列和极性稍紊乱5.对于子宫肌瘤病因，与下列哪项无关（分数：2.00）A.生育年龄B.胎盘生乳素C.甲状腺素D.孕激素E.雌激素6.对于子宫颈癌，正确的是（分数：2.00）A.宫颈癌病因与早婚、早育、多产、性生活紊乱、病毒感染有关B.鳞状细胞癌约
3、占 5-10C.宫颈癌主要转移途径是血循转移D.癌局限于子宫颈为 0 期(原位癌)E.宫颈刮片是早期确诊宫颈癌的方法二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：36.00)女，49 岁，外阴奇痒近 5 年，患病早期，外阴皮肤暗红，角化过度呈白色，以后逐渐增厚，皮肤纹理突出。（分数：6.00）(1).该病可能为（分数：2.00）A.外阴鳞状上皮细胞增生B.外阴硬化性苔藓C.外阴白癜风D.外阴白化病E.念珠菌阴道炎(2).确诊方法为（分数：2.00）A.阴道镜检查B.碘试验C.刮片细胞学检查D.活组织病理检查E.细菌学检查(3).治疗首选方法为（分数：2.00）A.无须治疗B.皮质激素局部外用C.雄激
4、素局部外用D.雌激素局部外用E.手术治疗女，62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 150105mmHg，妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫颈癌B.老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性阴道炎E.子宫内膜癌(2).确诊的最佳方法是（分数：2.00）A.官腔涂片细胞学检查B.宫颈管细胞学检查C.宫颈活检D.官腔镜检查E.子宫分段诊刮女性，55 岁，白带多，接触性出血 3 个月余，3 年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆
5、，子宫及双附件未见异常。（分数：4.00）(1).为明确诊断，首先检查项目应是（分数：2.00）A.分段诊刮B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.宫颈锥切术E.宫颈多点活检(2).检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变。异型细胞占宫颈上皮全程 23 以上，伴 HPV 感染，此例应诊断为（分数：2.00）A.CIN IB.CIN C.CIND.慢性宫颈炎E.宫颈浸润癌女性，60 岁，绝经五年，阴道流血淋漓不尽 10 天就诊，肥胖，有慢性高血压史。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。（分数：6.00）(1).为明确诊断，除阴道细胞学检查外，还应进行何种辅助检查（分数：2.00）A.阴道镜检
6、查B.腹腔镜检查C.分段性刮宫及病理检查D.B 超检查E.MRI 检查(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.老年性阴道炎B.宫颈癌C.子宫内膜间质肉瘤D.子宫内膜癌E.功血(3).下列哪项治疗不恰当（分数：2.00）A.用止血药治疗B.手术治疗C.放射治疗D.手术+放疗E.手术+化疗患者 42 岁，G2P1，2 年前查体发现右下腹一直径 6cm 实性肿物，未定期复查。1 天前小便后突然下腹痛，伴恶心，无发热。查体：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径 14cm 包块，张力较大，不活动，有压痛。B 超提示右卵巢肿物，内有不均质回声。后陷凹有少量积液。（分数：6.00）(1).可能的诊断为（分
7、数：2.00）A.卵巢肿物恶变B.卵巢肿物破裂C.卵巢肿物扭转D.继发感染E.阑尾炎穿孔包裹(2).下一步治疗应为（分数：2.00）A.立即急诊开腹手术B.消炎治疗，继续观察有无缓解C.准备常规检查，以免为恶性需扩大手术范围D.先化疗E.外科急诊处理(3).若此患者为恶性卵巢肿瘤，手术中不应（分数：2.00）A.仔细探查盆腹腔B.留取腹水找癌细胞C.术中肉眼观察肿瘤性状不好，应送冰冻D.病人年轻可仅行一侧附件切除术E.为彻底治疗应行肿瘤细胞减灭术37 岁经产妇，平时月经周期规律，经量中等，经期 34 日，普查发现子宫前壁有 2cm x2cm 肌壁间肌瘤。（分数：4.00）(1).来院咨询子宫肌
8、瘤是否必须手术，医师回答中错误的内容是（分数：2.00）A.子宫肌瘤大于妊娠 25 个月应手术B.肌瘤伴经量过多致贫血应手术C.肌瘤引起压迫症状应手术D.已有子女为防肌瘤恶变应手术E.年轻患者可行肌瘤切除术(2).子宫肌瘤最常见的变性是（分数：2.00）A.玻璃样变B.囊性变C.脂肪变D.红色变E.肉瘤变55 岁妇女，发现右侧大阴唇黄豆大小结节 1 年，无明显增长，全身检查未发现异常，浅表淋巴结未触及。局部取活检报镜下见组织自表皮基底层长出，可见有黏液变性。（分数：6.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.外阴基底细胞癌B.外阴恶性黑色素瘤C.乳头瘤D.Pagets 病E.脂肪瘤(2
9、).此病常伴有其他部位原发性恶性肿瘤，但除外（分数：2.00）A.乳腺癌B.阴道癌C.宫颈癌D.直肠癌E.胃癌(3).本病最需与下列哪种疾病鉴别（分数：2.00）A.外阴良性肿瘤B.阴道癌C.尿道癌D.前庭大腺癌E.前列腺癌三、B1 型题(总题数：5，分数：40.00)A卵巢癌 B子宫内膜癌 C宫颈癌 D输卵管癌 E绒毛膜癌（分数：8.00）(1).易发生性交后出血的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).尿 HCG 阳性的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).易出现腹水的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).易出现阵发性阴道排液的是（分数：2.00）A.B.C.D
10、.E.A广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术 B肿瘤细胞减灭术 C全子宫、双附件及大网膜切除术 D全子宫切除术 E化疗（分数：8.00）(1).子宫颈原位癌的治疗选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).子宫内膜癌期的治疗选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).侵蚀性葡萄胎的治疗选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).卵巢癌期的治疗选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.A直接蔓延 B淋巴转移 C血行转移 D直接蔓延+淋巴转移 E直接蔓延+血行转移+淋巴转移下列恶性肿瘤最常见的转移途径（分数：8.00）(1).宫颈癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.绒癌A.B.C.
11、D.E.(3).子宫内膜癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).子宫肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.A成熟囊性畸胎瘤 B未成熟畸胎瘤 C颗粒细胞瘤 D无性细胞瘤 E内胚窦瘤（分数：8.00）(1).含有原始神经细胞组织的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).恶变多发生于绝经后妇女的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).能分泌雌激素的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).对放疗极敏感的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A每 36 个月随诊刮片，必要时活检 B全子宫切除术 C宫颈锥切术加密切随访 D子宫根治术，可
12、保留卵巢 E放疗以下病适用于哪种治疗（分数：8.00）(1).CIN I 级（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).CIN级，未生育（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).镜下诊为宫颈癌 I a2 期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).宫颈癌a 期（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）模拟试卷 72 答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.女，27 岁，已婚未孕，月经紊乱 2 年，妇检，宫颈光滑。子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理（分
13、数：2.00）A.大剂量孕激素治疗 3 月后复查 B.建议行子宫切除C.半年后复查D.宫腔镜行内膜电切E.进一步行 CT 检查解析：2.宫颈糜烂与早期宫颈癌用以下哪种方法可明确诊断（分数：2.00）A.阴道镜检查B.宫颈碘实验C.宫颈刮片细胞学检查D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法E.宫颈及宫颈管活体组织病理检查 解析：3.卵巢黏液性囊腺瘤来源于卵巢表面的生发上皮，以下哪项正确（分数：2.00）A.向输卵管上皮分化B.向宫颈黏膜分化 C.恶性变D.发生逆转现象E.向子宫内膜的黏膜分化解析：解析：卵巢生发上皮向宫颈管黏膜分化，形成黏液性囊肿；向输卵管上皮分化，形成浆液性囊肿；向子宫内膜分化，形成内膜样
14、肿瘤。4.关于宫颈鳞状上皮化生，以下哪一项是正确的（分数：2.00）A.移行带柱状上皮下的储备细胞增生，转化为鳞状上皮 B.鳞状上皮化生是癌前病变C.上皮细胞易变成癌细胞D.上皮细胞重度异型性E.上皮细胞排列和极性稍紊乱解析：5.对于子宫肌瘤病因，与下列哪项无关（分数：2.00）A.生育年龄B.胎盘生乳素C.甲状腺素 D.孕激素E.雌激素解析：解析：子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，确切病因尚不明了，目前认为可能与雌激素、孕激素、胎盘生乳素、生长激素及一些生长因子有关。6.对于子宫颈癌，正确的是（分数：2.00）A.宫颈癌病因与早婚、早育、多产、性生活紊乱、病毒感染有关 B.鳞状细胞癌约占 5-10
15、C.宫颈癌主要转移途径是血循转移D.癌局限于子宫颈为 0 期(原位癌)E.宫颈刮片是早期确诊宫颈癌的方法解析：解析：宫颈癌确切病因尚不明了，但目前认为该病与早婚、性生活紊乱、多产、病毒感染有关，其中鳞状细胞癌占绝大多数，约 9095，主要转移途径为局部浸润和淋巴转移，子宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，但确诊要靠阴道镜下的多点活检病理检查。癌变局限于上皮层内为原位癌，局限在宫颈者为 I 期。二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：36.00)女，49 岁，外阴奇痒近 5 年，患病早期，外阴皮肤暗红，角化过度呈白色，以后逐渐增厚，皮肤纹理突出。（分数：6.00）(1).该病可能为（分数：2
16、.00）A.外阴鳞状上皮细胞增生 B.外阴硬化性苔藓C.外阴白癜风D.外阴白化病E.念珠菌阴道炎解析：(2).确诊方法为（分数：2.00）A.阴道镜检查B.碘试验C.刮片细胞学检查D.活组织病理检查 E.细菌学检查解析：(3).治疗首选方法为（分数：2.00）A.无须治疗B.皮质激素局部外用 C.雄激素局部外用D.雌激素局部外用E.手术治疗解析：解析：外阴鳞状上皮细胞增生多发生在 3060 岁妇女，主要症状为外阴部奇痒、病变区皮肤增厚、表皮过度角化，可出现皮肤暗红、粉红及白色斑块。而硬化性苔藓的皮肤表现为变白、变薄、失去弹性，且干燥易裂。外阴白癜风病变区界限分明，皮肤光滑润泽、弹性正常，无明显
17、不适。外阴白化症是全身性遗传疾病，而念珠菌阴道炎可找到病原体。女，62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 150105mmHg，妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫颈癌B.老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性阴道炎E.子宫内膜癌 解析：(2).确诊的最佳方法是（分数：2.00）A.官腔涂片细胞学检查B.宫颈管细胞学检查C.宫颈活检D.官腔镜检查E.子宫分段诊刮 解析：解析：早期妇科检查可无明显异常，或有子宫明显增大，软，可合并宫腔积液或积脓。晚期子宫固定或盆
18、腔扪及不规则肿块。女性，55 岁，白带多，接触性出血 3 个月余，3 年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。（分数：4.00）(1).为明确诊断，首先检查项目应是（分数：2.00）A.分段诊刮B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.宫颈锥切术E.宫颈多点活检 解析：(2).检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变。异型细胞占宫颈上皮全程 23 以上，伴 HPV 感染，此例应诊断为（分数：2.00）A.CIN IB.CIN C.CIN D.慢性宫颈炎E.宫颈浸润癌解析：解析：宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及其癌前病变最重要的方法。4 点活检或可
19、疑部位取活组织作病理检查；搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。诊断为 CIN I 级，可暂按炎症处理；确诊为 CIN级者，电熨、冷冻、激光、冷凝或宫颈锥切术进行治疗；诊断为 CIN级者，行子宫全切术。年轻患者若迫切要求生育，可行宫颈锥切术。女性，60 岁，绝经五年，阴道流血淋漓不尽 10 天就诊，肥胖，有慢性高血压史。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。（分数：6.00）(1).为明确诊断，除阴道细胞学检查外，还应进行何种辅助检查（分数：2.00）A.阴道镜检查B.腹腔镜检查C.分段性刮宫及病理检查 D.B 超检查E.MRI 检查解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.
20、老年性阴道炎B.宫颈癌C.子宫内膜间质肉瘤D.子宫内膜癌 E.功血解析：(3).下列哪项治疗不恰当（分数：2.00）A.用止血药治疗 B.手术治疗C.放射治疗D.手术+放疗E.手术+化疗解析：解析：对于绝经期妇女阴道出血为不正常，应进行分段诊刮，刮出物送病理检查，以明确有无内膜疾患。该患者阴道正常，宫颈光滑，肉眼检查不像宫颈癌；子宫内膜间质肉瘤虽也可有绝经后阴道出血，但该病发病少，故应先考虑是否为子宫内膜癌。患者 42 岁，G2P1，2 年前查体发现右下腹一直径 6cm 实性肿物，未定期复查。1 天前小便后突然下腹痛，伴恶心，无发热。查体：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径 14cm 包块，张
21、力较大，不活动，有压痛。B 超提示右卵巢肿物，内有不均质回声。后陷凹有少量积液。（分数：6.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.卵巢肿物恶变B.卵巢肿物破裂C.卵巢肿物扭转 D.继发感染E.阑尾炎穿孔包裹解析：(2).下一步治疗应为（分数：2.00）A.立即急诊开腹手术 B.消炎治疗，继续观察有无缓解C.准备常规检查，以免为恶性需扩大手术范围D.先化疗E.外科急诊处理解析：(3).若此患者为恶性卵巢肿瘤，手术中不应（分数：2.00）A.仔细探查盆腹腔B.留取腹水找癌细胞C.术中肉眼观察肿瘤性状不好，应送冰冻D.病人年轻可仅行一侧附件切除术 E.为彻底治疗应行肿瘤细胞减灭术解析：37
22、 岁经产妇，平时月经周期规律，经量中等，经期 34 日，普查发现子宫前壁有 2cm x2cm 肌壁间肌瘤。（分数：4.00）(1).来院咨询子宫肌瘤是否必须手术，医师回答中错误的内容是（分数：2.00）A.子宫肌瘤大于妊娠 25 个月应手术B.肌瘤伴经量过多致贫血应手术C.肌瘤引起压迫症状应手术D.已有子女为防肌瘤恶变应手术 E.年轻患者可行肌瘤切除术解析：(2).子宫肌瘤最常见的变性是（分数：2.00）A.玻璃样变 B.囊性变C.脂肪变D.红色变E.肉瘤变解析：55 岁妇女，发现右侧大阴唇黄豆大小结节 1 年，无明显增长，全身检查未发现异常，浅表淋巴结未触及。局部取活检报镜下见组织自表皮基底
23、层长出，可见有黏液变性。（分数：6.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.外阴基底细胞癌 B.外阴恶性黑色素瘤C.乳头瘤D.Pagets 病E.脂肪瘤解析：(2).此病常伴有其他部位原发性恶性肿瘤，但除外（分数：2.00）A.乳腺癌B.阴道癌C.宫颈癌 D.直肠癌E.胃癌解析：(3).本病最需与下列哪种疾病鉴别（分数：2.00）A.外阴良性肿瘤B.阴道癌C.尿道癌D.前庭大腺癌 E.前列腺癌解析：三、B1 型题(总题数：5，分数：40.00)A卵巢癌 B子宫内膜癌 C宫颈癌 D输卵管癌 E绒毛膜癌（分数：8.00）(1).易发生性交后出血的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解
24、析：(2).尿 HCG 阳性的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).易出现腹水的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).易出现阵发性阴道排液的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术 B肿瘤细胞减灭术 C全子宫、双附件及大网膜切除术 D全子宫切除术 E化疗（分数：8.00）(1).子宫颈原位癌的治疗选择（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).子宫内膜癌期的治疗选择（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).侵蚀性葡萄胎的治疗选择（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).卵巢癌期的治疗选
25、择（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A直接蔓延 B淋巴转移 C血行转移 D直接蔓延+淋巴转移 E直接蔓延+血行转移+淋巴转移下列恶性肿瘤最常见的转移途径（分数：8.00）(1).宫颈癌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：绒癌A.B.C. D.E.解析：(3).子宫内膜癌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).子宫肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A成熟囊性畸胎瘤 B未成熟畸胎瘤 C颗粒细胞瘤 D无性细胞瘤 E内胚窦瘤（分数：8.00）(1).含有原始神经细胞组织的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).恶变多发生于绝经
26、后妇女的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).能分泌雌激素的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).对放疗极敏感的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A每 36 个月随诊刮片，必要时活检 B全子宫切除术 C宫颈锥切术加密切随访 D子宫根治术，可保留卵巢 E放疗以下病适用于哪种治疗（分数：8.00）(1).CIN I 级（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).CIN级，未生育（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).镜下诊为宫颈癌 I a2 期（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).宫颈癌a 期（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
