1、妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷 45 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.子宫颈癌宫旁浸润未达盆壁，按国际临床分期应属于（分数：2.00）A.a 期B.b 期C.a 期D.b 期E.a 期2.关于子宫黏膜下肌瘤临床表现，下列不正确的是（分数：2.00）A.经量过多，经期延长B.坏死感染可出现阴道不规则流血C.肌瘤较大时才出现临床症状D.容易发生早期流产E.可致不孕3.监测卵巢癌化疗效果的实验室指标是（分数：2.00）A.CA125 和 CA199B.红细胞沉降率和球蛋白总量C.性激素水平D.AFP 和 hCGE.CA2
2、74 和 C 反应蛋白4.子宫内膜癌期患者首选的治疗措施是（分数：2.00）A.放射治疗直线加速器B.放疗后行全子宫及双附件切除术C.筋膜外全子宫切除及双附件切除术D.广泛全子宫、双附件切除+盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫E.大剂量孕酮类药物治疗5.关于子宫肌瘤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.黏膜下子宫肌瘤较常发生月经过多和不规则出血B.浆膜下肌瘤较少出现月经过多C.膀胱充盈时，较大肌瘤可由腹部触到D.较大的浆膜下肌瘤可发生蒂扭转E.浆膜下肌瘤最易引起不孕6.对放射治疗极为敏感的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A.内胚窦瘤B.浆液性囊腺瘤C.黏液性囊腺瘤D.无性细胞瘤E.纤维瘤7.子宫颈癌期的
3、诊断标准是（分数：2.00）A.癌扩展达盆壁B.癌扩展达阴道下 13C.癌扩展达腹膜D.癌扩展至穹隆未达盆壁，也未达阴道下 13E.癌扩展至膀胱及直肠8.不宜作为子宫内膜癌治疗的手术是（分数：2.00）A.单纯子宫全切除加双附件切除B.扩大的子宫全切除加双附件切除C.广泛性子宫切除双附件切除D.子宫内膜高频电凝术E.子宫全切除加附件切除加后腹膜淋巴结切除9.以下哪一种为卵巢生理性肿物（分数：2.00）A.输卵管卵巢囊肿B.多囊卵巢C.单纯性浆液性囊腺瘤D.卵巢子宫内膜异位囊肿E.黄素囊肿10.具有男性化作用的肿瘤是（分数：2.00）A.支持细胞-间质细胞瘤B.卵泡膜细胞瘤C.纤维瘤D.皮样囊肿
4、E.黏液性囊腺瘤11.关于卵巢肿瘤手术治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.凡良性病变的年轻患者均应保留卵巢功能B.凡恶性病变的年轻患者均应行双侧附件切除C.卵巢实质性肿块均应手术切除D.大于 6cm 的卵巢囊性肿瘤应手术切除E.长期服用避孕药的妇女卵巢增大，可手术治疗12.关于无性细胞瘤的描述，下列不恰当的是（分数：2.00）A.单侧多见B.好发于青春期和生育期的妇女C.肿瘤多为囊实性D.对放疗特别敏感E.间质中常有淋巴细胞浸润13.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是（分数：2.00）A.子宫内膜囊腺型增生过长B.子宫内膜腺瘤型增生过长C.分泌期子宫内膜D.萎缩型子宫内膜E.增生期子
5、宫内膜14.关于子宫颈癌，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.好发部位为鳞、柱上皮交界部B.宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前病变的主要方法C.确诊宫颈癌依靠活体组织检查D.腺癌多于鳞癌E.原位癌可行全子宫切除术15.行分段诊刮的操作顺序应是下列哪项（分数：2.00）A.先探测宫腔，再分别刮取前、后、左、右四处的子宫内膜B.先行宫颈活检，再探宫腔及刮取子宫内膜C.先刮取宫颈管黏膜，再刮取子宫内膜D.先探宫腔，再刮取宫颈管黏膜，再刮取子宫内膜E.先探宫腔，刮取子宫内膜，再刮取宫颈管黏膜16.子宫肉瘤期首选的治疗措施为（分数：2.00）A.全子宫切除及双附件切除术B.全子宫切除术C.广泛子宫切除术
6、加盆腔淋巴结清扫术D.扩大子宫全切术加双附件切除术E.广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术加腹主动脉旁淋巴结活检术二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)17.已婚女性，33 岁，超声发现单个较大肌壁间肌瘤，月经量较多，贫血。适宜的处理是（分数：2.00）A.肌瘤切除术B.雄激素治疗C.密切观察D.子宫次全切除术E.全子宫+双附件切除术18.42 岁，G 4 P 1 ，诊断为子宫肌壁间肌瘤，继发贫血。恰当的处理为（分数：2.00）A.随访观察B.雄激素治疗C.肌瘤剔除术D.全子宫切除术E.经阴道肌瘤摘除术19.58 岁，绝经 5 年，半年来阴道出血 3 次，每次持续 810 天，量多，伴两乳
7、胀痛。妇科检查：阴道未萎缩，宫颈光滑，外口见有较多透明分泌物，子宫正常大小，活动；右侧附件可触及 8cm7cm7cm 大小质地不均的囊性肿物，前壁实性感，表面光滑，活动，无压痛。阴道涂片雌激素中度影响。分段诊刮，宫颈管未刮出组织，宫腔刮出较多内膜组织，病理报告为内膜增生过长。最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫体腺癌B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢囊性畸胎瘤D.卵巢颗粒细胞瘤E.卵巢纤维瘤20.女性，23 岁，婚后 1 年腹部迅速增大。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，于子宫左前方可扪及囊实性肿块，约 15cm14cm13cm 大小。B 型超声检查提示：左侧卵巢呈囊实性肿块。血甲胎蛋白(AFP
8、)91gL。最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢无性细胞瘤B.卵巢 Brenner 瘤C.卵巢成熟性畸胎瘤D.卵巢内胚窦瘤E.卵巢颗粒细胞瘤21.女性，58 岁，已婚，绝经已 10 年，近 2 个月内间断性阴道流血 2 次，每次出血量少，持续 34 天，临床初步拟诊为子宫内膜癌。此病最可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.宫腔内吸液细胞学检查B.后穹隆取材涂片细胞学检查C.宫腔碘油造影D.宫腔镜检查E.分段刮宫、病理学检查22.48 岁，绝经 1 年，阴道少许接触出血。检查：宫颈中度糜烂，宫体稍小，子宫颈刮片检查 2 次均阳性，阴道镜下宫颈活检阴性。应首选下列哪种方法排除子宫颈癌（分数：2
9、.00）A.随访B.分段诊刮C.染色体检查D.宫颈锥形切除E.子宫腔冲洗液诊断23.33 岁，诊断为左附件肿物行开腹术。术中见少量血性腹水，子宫正常大小，左卵巢肿物6cm7cm8cm，实性，表面有乳头生长，质脆，与大网膜及肠管有粘连。应行的术式是下列哪项（分数：2.00）A.肿物切除术B.双侧附件切除术C.全子宫切除术及双附件切除术D.左附件切除术E.全子宫及双附件切除术，同时行大网膜切除术及盆腔淋巴结清除术三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)53 岁妇女，绝经 4 年，阴道流液 2 个月。查：宫颈前唇菜花样赘生物，子宫小，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁。宫颈活检报告为鳞状细胞癌
10、。（分数：4.00）(1).本例正确的治疗方法应是（分数：2.00）A.放射治疗B.放射治疗后行广泛性子宫切除C.广泛性子宫切除D.广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术E.广泛性子宫切除术后放射治疗(2).宫颈癌临床分期是根据下列哪项（分数：2.00）A.临床症状严重程度B.有无淋巴结转移C.术后所见再分期D.病灶侵犯范围E.病理分级妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷 45 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.子宫颈癌宫旁浸润未达盆壁，按国际临床分期应属于（分数：2.00）A.a 期B.b 期 C.a 期D.b 期E.a 期解
11、析：2.关于子宫黏膜下肌瘤临床表现，下列不正确的是（分数：2.00）A.经量过多，经期延长B.坏死感染可出现阴道不规则流血C.肌瘤较大时才出现临床症状 D.容易发生早期流产E.可致不孕解析：3.监测卵巢癌化疗效果的实验室指标是（分数：2.00）A.CA125 和 CA199 B.红细胞沉降率和球蛋白总量C.性激素水平D.AFP 和 hCGE.CA274 和 C 反应蛋白解析：4.子宫内膜癌期患者首选的治疗措施是（分数：2.00）A.放射治疗直线加速器B.放疗后行全子宫及双附件切除术C.筋膜外全子宫切除及双附件切除术D.广泛全子宫、双附件切除+盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫 E.大剂量孕酮类药物治疗
12、解析：5.关于子宫肌瘤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.黏膜下子宫肌瘤较常发生月经过多和不规则出血B.浆膜下肌瘤较少出现月经过多C.膀胱充盈时，较大肌瘤可由腹部触到D.较大的浆膜下肌瘤可发生蒂扭转E.浆膜下肌瘤最易引起不孕 解析：6.对放射治疗极为敏感的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A.内胚窦瘤B.浆液性囊腺瘤C.黏液性囊腺瘤D.无性细胞瘤 E.纤维瘤解析：7.子宫颈癌期的诊断标准是（分数：2.00）A.癌扩展达盆壁B.癌扩展达阴道下 13C.癌扩展达腹膜D.癌扩展至穹隆未达盆壁，也未达阴道下 13 E.癌扩展至膀胱及直肠解析：8.不宜作为子宫内膜癌治疗的手术是（分数：2.00）A.单纯子
13、宫全切除加双附件切除B.扩大的子宫全切除加双附件切除C.广泛性子宫切除双附件切除D.子宫内膜高频电凝术 E.子宫全切除加附件切除加后腹膜淋巴结切除解析：9.以下哪一种为卵巢生理性肿物（分数：2.00）A.输卵管卵巢囊肿B.多囊卵巢C.单纯性浆液性囊腺瘤D.卵巢子宫内膜异位囊肿E.黄素囊肿 解析：10.具有男性化作用的肿瘤是（分数：2.00）A.支持细胞-间质细胞瘤 B.卵泡膜细胞瘤C.纤维瘤D.皮样囊肿E.黏液性囊腺瘤解析：11.关于卵巢肿瘤手术治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.凡良性病变的年轻患者均应保留卵巢功能B.凡恶性病变的年轻患者均应行双侧附件切除 C.卵巢实质性肿块均应手术
14、切除D.大于 6cm 的卵巢囊性肿瘤应手术切除E.长期服用避孕药的妇女卵巢增大，可手术治疗解析：12.关于无性细胞瘤的描述，下列不恰当的是（分数：2.00）A.单侧多见B.好发于青春期和生育期的妇女C.肿瘤多为囊实性 D.对放疗特别敏感E.间质中常有淋巴细胞浸润解析：13.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是（分数：2.00）A.子宫内膜囊腺型增生过长B.子宫内膜腺瘤型增生过长 C.分泌期子宫内膜D.萎缩型子宫内膜E.增生期子宫内膜解析：14.关于子宫颈癌，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.好发部位为鳞、柱上皮交界部B.宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前病变的主要方法C.确诊宫颈癌依靠活体组
15、织检查D.腺癌多于鳞癌 E.原位癌可行全子宫切除术解析：15.行分段诊刮的操作顺序应是下列哪项（分数：2.00）A.先探测宫腔，再分别刮取前、后、左、右四处的子宫内膜B.先行宫颈活检，再探宫腔及刮取子宫内膜C.先刮取宫颈管黏膜，再刮取子宫内膜 D.先探宫腔，再刮取宫颈管黏膜，再刮取子宫内膜E.先探宫腔，刮取子宫内膜，再刮取宫颈管黏膜解析：解析：如果先刮取宫腔，再刮宫颈管，宫腔内组织可能在宫颈管内残留，会导致病变部位判断错误。先探宫腔，虽然探针较细，但仍然可能有宫腔内组织被带到宫颈管内。16.子宫肉瘤期首选的治疗措施为（分数：2.00）A.全子宫切除及双附件切除术B.全子宫切除术C.广泛子宫切除
16、术加盆腔淋巴结清扫术D.扩大子宫全切术加双附件切除术E.广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术加腹主动脉旁淋巴结活检术 解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)17.已婚女性，33 岁，超声发现单个较大肌壁间肌瘤，月经量较多，贫血。适宜的处理是（分数：2.00）A.肌瘤切除术 B.雄激素治疗C.密切观察D.子宫次全切除术E.全子宫+双附件切除术解析：18.42 岁，G 4 P 1 ，诊断为子宫肌壁间肌瘤，继发贫血。恰当的处理为（分数：2.00）A.随访观察B.雄激素治疗C.肌瘤剔除术D.全子宫切除术 E.经阴道肌瘤摘除术解析：19.58 岁，绝经 5 年，半年来阴道出血 3 次，每次持续
17、 810 天，量多，伴两乳胀痛。妇科检查：阴道未萎缩，宫颈光滑，外口见有较多透明分泌物，子宫正常大小，活动；右侧附件可触及 8cm7cm7cm 大小质地不均的囊性肿物，前壁实性感，表面光滑，活动，无压痛。阴道涂片雌激素中度影响。分段诊刮，宫颈管未刮出组织，宫腔刮出较多内膜组织，病理报告为内膜增生过长。最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫体腺癌B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢囊性畸胎瘤D.卵巢颗粒细胞瘤 E.卵巢纤维瘤解析：20.女性，23 岁，婚后 1 年腹部迅速增大。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，于子宫左前方可扪及囊实性肿块，约 15cm14cm13cm 大小。B 型超声检查提示：左侧卵
18、巢呈囊实性肿块。血甲胎蛋白(AFP)91gL。最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢无性细胞瘤B.卵巢 Brenner 瘤C.卵巢成熟性畸胎瘤D.卵巢内胚窦瘤 E.卵巢颗粒细胞瘤解析：21.女性，58 岁，已婚，绝经已 10 年，近 2 个月内间断性阴道流血 2 次，每次出血量少，持续 34 天，临床初步拟诊为子宫内膜癌。此病最可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.宫腔内吸液细胞学检查B.后穹隆取材涂片细胞学检查C.宫腔碘油造影D.宫腔镜检查E.分段刮宫、病理学检查 解析：22.48 岁，绝经 1 年，阴道少许接触出血。检查：宫颈中度糜烂，宫体稍小，子宫颈刮片检查 2 次均阳性，阴道镜下宫颈
19、活检阴性。应首选下列哪种方法排除子宫颈癌（分数：2.00）A.随访B.分段诊刮C.染色体检查D.宫颈锥形切除 E.子宫腔冲洗液诊断解析：23.33 岁，诊断为左附件肿物行开腹术。术中见少量血性腹水，子宫正常大小，左卵巢肿物6cm7cm8cm，实性，表面有乳头生长，质脆，与大网膜及肠管有粘连。应行的术式是下列哪项（分数：2.00）A.肿物切除术B.双侧附件切除术 C.全子宫切除术及双附件切除术D.左附件切除术E.全子宫及双附件切除术，同时行大网膜切除术及盆腔淋巴结清除术解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)53 岁妇女，绝经 4 年，阴道流液 2 个月。查：宫颈前唇菜花样赘生物
20、，子宫小，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁。宫颈活检报告为鳞状细胞癌。（分数：4.00）(1).本例正确的治疗方法应是（分数：2.00）A.放射治疗 B.放射治疗后行广泛性子宫切除C.广泛性子宫切除D.广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术E.广泛性子宫切除术后放射治疗解析：解析：根据本例查体，确定宫颈癌分期应为b 期，宫颈癌手术治疗适用于aa 期，故本例不宜手术。因鳞癌对放射治疗较敏感，因此应选用放射治疗。(2).宫颈癌临床分期是根据下列哪项（分数：2.00）A.临床症状严重程度B.有无淋巴结转移C.术后所见再分期D.病灶侵犯范围 E.病理分级解析：解析：FIGO(1985 年)修订的临床分期是根据病灶侵犯范围而定，目前临床以此作为标准。
