1、妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷 18 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.卵巢纤维瘤以下哪一项是错误的（分数：2.00）A.为恶性肿瘤B.常伴有腹水及胸水C.多发生于老年妇女D.肿物是实性E.是一种结缔组织肿瘤2.对于 LHRH- 治疗子宫肌瘤，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.适用于治疗如孕 2 个月以下的小肌瘤、经量增多或周期缩短、近绝经期患者B.其作用机制是：抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平C.每日肌注 150g，连续使用 36 个月，停药后不再增大D.不良反应为围绝经期综合征症状E.不宜长期持续使
2、用，长期应用可使雌激素缺乏导致骨质疏松3.子宫内膜癌的高危因素不包括下列哪项（分数：2.00）A.长期服用孕激素B.肥胖C.高血压D.糖尿病E.绝经延迟4.52 岁，确诊为“子宫内膜腺癌”行开腹术，术中切开子宫标本，肉眼见癌瘤组织侵犯宫体及宫颈，下列正确的临床分期是（分数：2.00）A.a 期B.b 期C.期D.期E.期5.女性，19 岁，3 个小时前于上体育课时突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐。月经 5 天3034 天，有痛经，现已停经 33 天。查体发现腹肌紧张，右下腹压痛。妇科检查见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小稍软，于子宫右侧可及囊性包块约 7cm，张力较大，压痛明显，临床检验结果 WB
3、C1110 9 L，尿常规(-)。最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.卵巢肿瘤合并感染B.卵巢囊肿蒂扭转C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D.异位妊娠E.急性阑尾炎6.30 岁，接触性出血 2 个月。宫颈刮片巴氏级，活检为“鳞癌”，癌细胞局限于上皮层。查体宫旁韧带软。下列哪种治疗方法最合适（分数：2.00）A.扩大全子宫切除术及选择性盆腔淋巴结摘除术B.筋膜外全子宫切除术C.全子宫切除术D.次广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术E.腔内放疗后行全子宫切除术7.39 岁，1 年来阴道不规则出血，分泌物臭，宫颈呈菜花样，右侧宫旁组织增厚，但未达盆壁。应采取的治疗是下列哪项（分数：2.00）A.全
4、子宫切除B.扩大全子宫切除C.放疗D.广泛性子宫切除术E.广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清除术8.有关宫腔镜检查，以下哪项不正确（分数：2.00）A.宫腔镜检查已成为现代诊断宫内病变的“金标准”B.对薄内膜的子宫内膜癌，宫腔镜诊断更具优势C.子宫内膜癌的基本宫腔镜下所见有乳头状、结节状及息肉状隆起 3 种D.宫腔镜检查可判断宫颈管内有无癌浸润及子宫内膜癌分期E.宫腔镜检查可测知子宫内膜癌肌层浸润的深度9.54 岁，绝经 2 年，阴道流血 1 个月，外阴、阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫正常大小，右侧触及8cm6cm4cm 大小韧性椭圆形包块，稍活动，左附件正常，阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响，分
5、段诊断性刮宫，子宫内膜活检病理切片为子宫内膜单纯性增生，颈管内膜未见异常。此病首先应考虑为下列哪一项（分数：2.00）A.功能失调性子宫出血B.卵巢皮样囊肿C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.卵巢颗粒细胞瘤E.子宫内膜癌10.25 岁，初产妇，足月妊娠，顺产，产后 2 天起床后突然剧烈左下腹痛伴恶心呕吐，妊娠期间有左下腹痛 2 次，经翻身疼痛减轻。检查宫底脐下 1 横指，子宫左侧可触及界限尚清楚的包块，拳头大小，压痛明显。应首先考虑为下列哪种情况（分数：2.00）A.急性化脓性输卵管炎B.左卵巢肿物蒂扭转C.子宫浆膜下肌瘤变性D.阑尾炎E.双角子宫11.20 岁妇女，发现腹胀，食欲下降 2 个月。检查
6、发现：腹膨隆，肛查子宫正常大，右下腹包块，如婴儿头颅大，活动。剖腹探查：腹水淡黄、清，2000ml，子宫正常大小，双输卵管、左卵巢、大网膜、阑尾外观未见异常，右卵巢包块直径 10cm，表面呈结节状，切面似脑组织，质脆。冰冻切片示：右卵巢未成熟性畸胎瘤。手术范围最佳应为下列哪项（分数：2.00）A.右卵巢切除术B.右附件切除+子宫全切术C.双附件切除+子宫切除术D.双附件切除+子宫切除+大网膜切除E.双附件+子宫+大网膜+阑尾切除12.关于子宫肌瘤，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.子宫肌瘤是女性生殖道肿瘤中发病率最高的良性肿瘤B.子宫肌瘤目前无症状，不必忧虑，但必须定期随访C.随访手段
7、之一是定期做 CA125 的测定D.如果肌瘤迅速增大，超过妊娠 2 个半月大小，再考虑手术E.子宫肌瘤恶变率很低，暂时不手术是安全的13.女性，56 岁，因腹胀、腹水、腹块 3 个月，拟诊为卵巢癌做剖腹探查术。术中见双侧卵巢，呈菜花状，子宫、双侧卵巢输卵管及盆底腹膜有肿瘤种植，肝脏表面有 1cm 直径转移灶。按 FICO 分期，该病例应是下列哪一期（分数：2.00）A.aB.bC.cD.E.14.女性，45 岁，已婚，妇科普查宫颈刮片细胞学检查报告 CIN。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫体正常大小，活动度好，两侧附件无异常。下一步的辅助检查应选择下列哪项（分数：2.00）A.定期随访B.阴道镜检
8、查C.宫颈锥切术D.再次宫颈刮片E.阴道镜下宫颈定位活检15.55 岁妇女，发现右侧大阴唇黄豆大小结节 1 年，无明显增长，全身检查未发现异常，浅表淋巴结未触及。局部取活检报镜下见组织自表皮基底层长出，可见有黏液变性。诊断是（分数：2.00）A.外阴基底细胞癌B.外阴恶性黑色素瘤C.乳头瘤D.Paget 病E.脂肪瘤16.对于宫颈原位癌以下哪项说法是不恰当的（分数：2.00）A.基底膜完整B.全层上皮被癌细胞替代C.原位癌又称上皮内癌D.癌细胞累及腺体基底膜时称原位癌累腺E.间质无浸润17.宫颈癌放射治疗的远期反应多发生在治疗后（分数：2.00）A.6 个月至 1 年B.6 个月C.13 年D
9、.2 年E.3 年后二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)60 岁妇女，阴道分泌物增多 3 年，不规则出血 1 个月。妇科检查宫颈呈菜花样，质硬，阴道后壁上 13质硬，双侧骶韧带内 12 增粗，弹性差，子宫萎缩。（分数：6.00）(1).确诊的首选检查方法是下列哪项（分数：2.00）A.宫颈活组织检查B.碘试验C.宫颈刮片检查D.B 超检查E.分段刮宫(2).若确诊为宫颈鳞癌，其临床分期为（分数：2.00）A.b 期B.a 期C.b 期D.a 期E.b 期(3).首选的治疗应为下列哪项（分数：2.00）A.单纯腔内放疗B.单纯全盆外放疗C.化疗D.全盆放疗加化疗E.腔内放疗及宫旁
10、四野照射53 岁妇女，绝经 4 年，阴道流液 2 个月。查：宫颈前唇菜花样赘生物，子宫小，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁，宫颈活检报告为鳞状细胞癌。（分数：4.00）(1).本例正确的治疗方法应是下列哪项（分数：2.00）A.放射治疗B.放射治疗后行广泛性子宫切除C.广泛性子宫切除D.广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术E.广泛性子宫切除术后放射治疗(2).宫颈癌临床分期是根据下列哪项（分数：2.00）A.临床症状严重程度B.有无淋巴结转移C.术后所见再分期D.病灶侵犯范围E.病理分级三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A卵巢浆液性囊腺瘤 B卵巢囊性畸胎瘤 C颗粒细胞瘤 D卵巢纤维瘤 E
11、卵巢黄素囊肿（分数：4.00）(1).发生于体腔上皮者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).发生于生殖细胞者（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：1，分数：2.00)18.子宫肌瘤出血的原因是由于下列哪些项（分数：2.00）A.子宫内膜面积增大B.子宫内膜血循环机械性阻碍，发生出血C.壁间肌瘤妨碍子宫收缩D.肌瘤患者常伴有内膜增生过长E.肌瘤压迫膀胱、直肠妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷 18 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.卵巢纤维瘤以下哪一项是错误的（分数：2.00）A.为恶性肿
12、瘤 B.常伴有腹水及胸水C.多发生于老年妇女D.肿物是实性E.是一种结缔组织肿瘤解析：2.对于 LHRH- 治疗子宫肌瘤，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.适用于治疗如孕 2 个月以下的小肌瘤、经量增多或周期缩短、近绝经期患者B.其作用机制是：抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平C.每日肌注 150g，连续使用 36 个月，停药后不再增大 D.不良反应为围绝经期综合征症状E.不宜长期持续使用，长期应用可使雌激素缺乏导致骨质疏松解析：3.子宫内膜癌的高危因素不包括下列哪项（分数：2.00）A.长期服用孕激素 B.肥胖C.高血压D.糖尿病E.绝经延迟解析：4.52 岁，确诊为“子宫内膜腺癌”行
13、开腹术，术中切开子宫标本，肉眼见癌瘤组织侵犯宫体及宫颈，下列正确的临床分期是（分数：2.00）A.a 期B.b 期C.期 D.期E.期解析：5.女性，19 岁，3 个小时前于上体育课时突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐。月经 5 天3034 天，有痛经，现已停经 33 天。查体发现腹肌紧张，右下腹压痛。妇科检查见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小稍软，于子宫右侧可及囊性包块约 7cm，张力较大，压痛明显，临床检验结果 WBC1110 9 L，尿常规(-)。最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.卵巢肿瘤合并感染B.卵巢囊肿蒂扭转 C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D.异位妊娠E.急性阑尾炎解析：6.30
14、 岁，接触性出血 2 个月。宫颈刮片巴氏级，活检为“鳞癌”，癌细胞局限于上皮层。查体宫旁韧带软。下列哪种治疗方法最合适（分数：2.00）A.扩大全子宫切除术及选择性盆腔淋巴结摘除术B.筋膜外全子宫切除术 C.全子宫切除术D.次广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术E.腔内放疗后行全子宫切除术解析：7.39 岁，1 年来阴道不规则出血，分泌物臭，宫颈呈菜花样，右侧宫旁组织增厚，但未达盆壁。应采取的治疗是下列哪项（分数：2.00）A.全子宫切除B.扩大全子宫切除C.放疗 D.广泛性子宫切除术E.广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清除术解析：8.有关宫腔镜检查，以下哪项不正确（分数：2.00）A.宫腔镜检查已
15、成为现代诊断宫内病变的“金标准”B.对薄内膜的子宫内膜癌，宫腔镜诊断更具优势C.子宫内膜癌的基本宫腔镜下所见有乳头状、结节状及息肉状隆起 3 种D.宫腔镜检查可判断宫颈管内有无癌浸润及子宫内膜癌分期E.宫腔镜检查可测知子宫内膜癌肌层浸润的深度 解析：9.54 岁，绝经 2 年，阴道流血 1 个月，外阴、阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫正常大小，右侧触及8cm6cm4cm 大小韧性椭圆形包块，稍活动，左附件正常，阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响，分段诊断性刮宫，子宫内膜活检病理切片为子宫内膜单纯性增生，颈管内膜未见异常。此病首先应考虑为下列哪一项（分数：2.00）A.功能失调性子宫出血B.卵巢皮
16、样囊肿C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.卵巢颗粒细胞瘤 E.子宫内膜癌解析：10.25 岁，初产妇，足月妊娠，顺产，产后 2 天起床后突然剧烈左下腹痛伴恶心呕吐，妊娠期间有左下腹痛 2 次，经翻身疼痛减轻。检查宫底脐下 1 横指，子宫左侧可触及界限尚清楚的包块，拳头大小，压痛明显。应首先考虑为下列哪种情况（分数：2.00）A.急性化脓性输卵管炎B.左卵巢肿物蒂扭转 C.子宫浆膜下肌瘤变性D.阑尾炎E.双角子宫解析：11.20 岁妇女，发现腹胀，食欲下降 2 个月。检查发现：腹膨隆，肛查子宫正常大，右下腹包块，如婴儿头颅大，活动。剖腹探查：腹水淡黄、清，2000ml，子宫正常大小，双输卵管、左卵巢、大
17、网膜、阑尾外观未见异常，右卵巢包块直径 10cm，表面呈结节状，切面似脑组织，质脆。冰冻切片示：右卵巢未成熟性畸胎瘤。手术范围最佳应为下列哪项（分数：2.00）A.右卵巢切除术B.右附件切除+子宫全切术C.双附件切除+子宫切除术D.双附件切除+子宫切除+大网膜切除 E.双附件+子宫+大网膜+阑尾切除解析：12.关于子宫肌瘤，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.子宫肌瘤是女性生殖道肿瘤中发病率最高的良性肿瘤B.子宫肌瘤目前无症状，不必忧虑，但必须定期随访C.随访手段之一是定期做 CA125 的测定 D.如果肌瘤迅速增大，超过妊娠 2 个半月大小，再考虑手术E.子宫肌瘤恶变率很低，暂时不手术
18、是安全的解析：解析：CA 125 是卵巢癌患者血清中的相关抗原，子宫内膜异位症时也会升高，但升高幅度明显低于卵巢癌患者，此抗原与子宫肌瘤无相关性，不能作为子宫肌瘤的相关检查。13.女性，56 岁，因腹胀、腹水、腹块 3 个月，拟诊为卵巢癌做剖腹探查术。术中见双侧卵巢，呈菜花状，子宫、双侧卵巢输卵管及盆底腹膜有肿瘤种植，肝脏表面有 1cm 直径转移灶。按 FICO 分期，该病例应是下列哪一期（分数：2.00）A.aB.bC.cD. E.解析：14.女性，45 岁，已婚，妇科普查宫颈刮片细胞学检查报告 CIN。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫体正常大小，活动度好，两侧附件无异常。下一步的辅助检查应选择
19、下列哪项（分数：2.00）A.定期随访B.阴道镜检查C.宫颈锥切术D.再次宫颈刮片E.阴道镜下宫颈定位活检 解析：15.55 岁妇女，发现右侧大阴唇黄豆大小结节 1 年，无明显增长，全身检查未发现异常，浅表淋巴结未触及。局部取活检报镜下见组织自表皮基底层长出，可见有黏液变性。诊断是（分数：2.00）A.外阴基底细胞癌 B.外阴恶性黑色素瘤C.乳头瘤D.Paget 病E.脂肪瘤解析：16.对于宫颈原位癌以下哪项说法是不恰当的（分数：2.00）A.基底膜完整B.全层上皮被癌细胞替代C.原位癌又称上皮内癌D.癌细胞累及腺体基底膜时称原位癌累腺 E.间质无浸润解析：17.宫颈癌放射治疗的远期反应多发生
20、在治疗后（分数：2.00）A.6 个月至 1 年B.6 个月C.13 年 D.2 年E.3 年后解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)60 岁妇女，阴道分泌物增多 3 年，不规则出血 1 个月。妇科检查宫颈呈菜花样，质硬，阴道后壁上 13质硬，双侧骶韧带内 12 增粗，弹性差，子宫萎缩。（分数：6.00）(1).确诊的首选检查方法是下列哪项（分数：2.00）A.宫颈活组织检查 B.碘试验C.宫颈刮片检查D.B 超检查E.分段刮宫解析：(2).若确诊为宫颈鳞癌，其临床分期为（分数：2.00）A.b 期B.a 期C.b 期 D.a 期E.b 期解析：(3).首选的治疗应为下列哪
21、项（分数：2.00）A.单纯腔内放疗B.单纯全盆外放疗C.化疗D.全盆放疗加化疗E.腔内放疗及宫旁四野照射 解析：53 岁妇女，绝经 4 年，阴道流液 2 个月。查：宫颈前唇菜花样赘生物，子宫小，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁，宫颈活检报告为鳞状细胞癌。（分数：4.00）(1).本例正确的治疗方法应是下列哪项（分数：2.00）A.放射治疗 B.放射治疗后行广泛性子宫切除C.广泛性子宫切除D.广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术E.广泛性子宫切除术后放射治疗解析：解析：根据本例查体，确定宫颈癌分期应为b 期，宫颈癌手术治疗适用于aa 期，故本例不宜手术。因鳞癌对放射治疗较敏感，因此应选用放射治疗。
22、(2).宫颈癌临床分期是根据下列哪项（分数：2.00）A.临床症状严重程度B.有无淋巴结转移C.术后所见再分期D.病灶侵犯范围 E.病理分级解析：解析：FIGO(1985)年修订的临床分期是根据病灶侵犯范围而定，目前临床以此作为标准。三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A卵巢浆液性囊腺瘤 B卵巢囊性畸胎瘤 C颗粒细胞瘤 D卵巢纤维瘤 E卵巢黄素囊肿（分数：4.00）(1).发生于体腔上皮者（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).发生于生殖细胞者（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：四、X 型题(总题数：1，分数：2.00)18.子宫肌瘤出血的原因是由于下列哪些项（分数：2.00）A.子宫内膜面积增大 B.子宫内膜血循环机械性阻碍，发生出血 C.壁间肌瘤妨碍子宫收缩 D.肌瘤患者常伴有内膜增生过长 E.肌瘤压迫膀胱、直肠解析：
