1、妇产科主治医师（基础知识）-试卷 3及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.下列描述不属于功血的是（分数：2.00）A.单纯型增生B.复杂型增生C.不典型增生D.增生期子宫内膜E.萎缩型子宫内膜2.有关药物流产的机制以下说法不正确的是（分数：2.00）A.米非司酮是一种合成的类固醇B.米非司酮结构类似黄体酮，具有抗孕酮作用C.米非司酮能和孕酮竞争结合孕激素受体，从而终止妊娠D.妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素，促进子宫收缩及宫颈软化E.配伍前列腺素可以更好的促进子宫收缩及宫颈软化3.关于阴道横隔，以下说法正确的是（分数：2.
2、00）A.临床较多见B.双侧副中肾管尾端未会合所致C.以上、中段交界处多见D.完全性横隔较不完全性横隔多见E.横隔无论何种位置都不需手术治疗4.关于葡萄胎，下列描述正确的是（分数：2.00）A.属于妊娠滋养细胞肿瘤B.可分为完全性和部分性葡萄胎，其中大多数为部分性葡萄胎C.病变可侵入子宫肌层D.葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变呈水泡，相连成串E.滋养层发育异常，属胚胎组织发生的一种变形5.关于性腺分化描述正确的是（分数：2.00）A.生殖腺嵴和中肾嵴相邻，生殖腺嵴在外侧，中肾嵴在内侧B.原始生殖腺细胞表达睾丸决定因子，性腺就会分化为睾丸C.原始生殖腺细胞不
3、表达睾丸决定因子，则在胚胎第 6周时，原始性腺分化为卵巢D.Y染色体长臂上有编码睾丸决定因子的性别决定区E.性腺由原始生殖细胞和体腔上皮共同组成6.关于外生殖器发生的描述正确的是（分数：2.00）A.在胚胎第 9周以前男女外生殖器结构相同，不能分辨性别B.在男性，只要睾酮的存在就能使生殖器官向雄性个体分化C.胚胎第 5周始，在尿生殖窦膜的头侧出现生殖结节，又称生殖嵴D.两性外生殖器发育的始基不同E.两侧尿生殖褶合并，形成阴道前庭7.副中肾管衍化物发育不全所致异常，不包括（分数：2.00）A.无子宫B.中隔子宫C.痕迹子宫D.单角子宫E.始基子宫8.关于处女膜闭锁，描述不正确的是（分数：2.00
4、）A.系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致B.可逐渐发展至子宫积血、输卵管积血，甚至腹腔内积血C.绝大多数患者至青春期时，因逐渐加剧的周期性下腹痛，但无月经来潮时始被发现D.手术治疗待积血大部分排出后，常规检查宫颈及官腔是否正常E.可见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口9.以下关于阴道发育异常描述不正确的是（分数：2.00）A.先天性无阴道几乎均合并无子宫或仅有始基子宫，但有正常卵巢和输卵管B.阴道闭锁段多位于阴道下段C.阴道横隔以阴道上、中段交界处为多见D.若系分娩时发现阴道横隔阻碍胎先露部下降均应行剖宫产E.绝大多数阴道纵隔患者无症状10.关于子宫发育异常，说法不正确的是（分数：2.00
5、）A.先天性无子宫是两侧副中肾管中段及尾段未发育所致B.始基子宫系副中肾管会合后不久即停止发育所致C.先天性无阴道常合并始基子宫D.幼稚子宫宫体与宫颈之比为 1：1 或 2：3E.子宫发育不良者可能会来少量月经11.关于子宫发育不良，以下说法正确的是（分数：2.00）A.幼稚子宫患者子宫较正常小，多伴有卵巢发育异常B.始基子宫常合并无阴道，多有宫腔及月经来潮C.先天性无子宫常合并无阴道及卵巢发育异常D.始基子宫可对无月经者试给予雌孕激素序贯用药治疗E.幼稚子宫临床表现为患者月经量极少，甚至无月经，婚后无生育12.关于子宫发育畸形，以下说法不正确的是（分数：2.00）A.双子宫一般不影响受孕B.
6、完全双角子宫是指从宫颈内口处分开C.中隔子宫可引起不孕，妊娠后丢失率较高D.单角子宫时，未发育侧的卵巢、输卵管、肾脏多缺如E.残角子宫系仅一侧副中肾管发育，对侧副中肾管完全未发育所致13.先天性肾上腺皮质增生(CAH)的描述不正确的是（分数：2.00）A.为常染色体隐性遗传性疾病B.患者子宫、输卵管和卵巢均存在C.以 17一羟化酶缺乏最为常见D.患者的女性男性化可因雄激素增高的时间不同而有明显差异E.部分迟发型肾上腺皮质增生患者可晚至青春期月经来潮后发病14.下述哪项不是副中肾管发育异常（分数：2.00）A.阴道纵隔B.幼稚子宫C.单侧输卵管缺失D.处女膜闭锁E.卵巢发育不良15.以下女性生殖
7、器官发育异常中，合并子宫内膜异位症可能性最大的是（分数：2.00）A.始基子宫B.幼稚子宫C.先天性无阴道D.处女膜闭锁E.鞍状子宫16.对于先天性无子宫无阴道，下列哪项处理不正确（分数：2.00）A.应行泌尿系统相关检查B.必要时检查染色体核型C.确诊后立即手术D.手术可行人工阴道成形术E.腹膜代阴道术后使用模具防止阴道缩窄17.关于双角子宫，描述不正确的是（分数：2.00）A.宫底部融合不全所致B.一般无症状C.不易与中隔子宫鉴别D.多不影响妊娠E.可导致胎位异常18.临床最常见的两性畸形（分数：2.00）A.女性假两性畸形B.男性假两性畸形C.真两性畸形D.单纯性性腺发育不全E.混合性性
8、腺发育不全19.男性假两性畸形的发病机制不包括（分数：2.00）A.外周组织或靶器官雄激素受体缺少B.21一羟化酶缺失C.17一羟化酶缺失D.外周组织或靶器官雄激素受体功能异常E.外周组织中 5-还原酶缺乏20.真两性畸形应如何确诊（分数：2.00）A.染色体检查B.内分泌检查C.生殖腺活检D.超声检查E.泌尿系统检查21.Turner综合征的表现特征不包括（分数：2.00）A.表型为女性，有女性生殖器官B.身材矮小，但智能发育基本正常C.身材矮小，多伴有智能发育异常D.可有蹼颈、后发际低、盾状胸、乳头间距增大、肘外翻等E.青春期女性第二性征不发育22.以下关于两性畸形的治疗，不正确的是（分数
9、：2.00）A.诊断明确后根据具体情况予以矫治B.真两性畸形均按女性抚养C.真两性畸形应将不需要的生殖器切除D.雄激素不敏感综合征均宜按女性抚养E.XY单纯性性腺发育不全的患者应尽早切除睾丸23.对周期性下腹痛半年余，无月经来潮的青春期女性，首选的检查是（分数：2.00）A.妇科超声B.双合诊检查C.外阴部视诊D.内分泌检查E.肛诊检查24.口服避孕药后月经第 9天不规则出血，正确的处理方法是（分数：2.00）A.加服少量止血药B.需立即停药C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服药25.妊娠 2个月内服用己烯雌酚对胎儿的影响，以下叙述不正确的是（分数：2.00）A.可导致中肾管发育缺
10、陷B.可导致副中肾管发育缺陷C.女性胎儿可发生子宫发育不良D.常见为 T型宫腔E.一般无症状二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A 子宫性闭经 B 卵巢性闭经 C 垂体性闭经 D 下丘脑性闭经 E 药物性闭经（分数：6.00）(1).最常见的闭经（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).子宫内膜肿瘤宫腔内照射后闭经（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Turner综合征所致闭经（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 期 B 期 C 期 D 期 E 0 期（分数：8.00）(1).妊娠滋养细胞肿瘤转移到阔韧带（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).妊娠滋养细胞肿瘤局
11、限在子宫（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).妊娠滋养细胞肿瘤转移到肺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).妊娠滋养细胞肿瘤转移到脑（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（基础知识）-试卷 3答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.下列描述不属于功血的是（分数：2.00）A.单纯型增生B.复杂型增生C.不典型增生 D.增生期子宫内膜E.萎缩型子宫内膜解析：2.有关药物流产的机制以下说法不正确的是（分数：2.00）A.米非司酮是一种合成的类固醇B.米非司酮结构类似黄体酮，具有抗孕酮作用 C.米非司酮
12、能和孕酮竞争结合孕激素受体，从而终止妊娠D.妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素，促进子宫收缩及宫颈软化E.配伍前列腺素可以更好的促进子宫收缩及宫颈软化解析：解析：米非司酮是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。其对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高 5倍，故能和孕酮竞争结合孕激素受体，从而阻断孕酮作用而终止妊娠。3.关于阴道横隔，以下说法正确的是（分数：2.00）A.临床较多见B.双侧副中肾管尾端未会合所致C.以上、中段交界处多见 D.完全性横隔较不完全性横隔多见E.横隔无论何种位置都不需手术治疗解析：解析：阴道横隔临床较少见，系双侧副中肾管会合后的尾端与尿生
13、殖窦相接处部分未贯通所致，多位于阴道上、中段交界处，厚约 1cm。完全性横隔较少见。横隔的治疗应将横隔切开并切除多余部分，缝合止血。4.关于葡萄胎，下列描述正确的是（分数：2.00）A.属于妊娠滋养细胞肿瘤B.可分为完全性和部分性葡萄胎，其中大多数为部分性葡萄胎C.病变可侵入子宫肌层D.葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变呈水泡，相连成串 E.滋养层发育异常，属胚胎组织发生的一种变形解析：5.关于性腺分化描述正确的是（分数：2.00）A.生殖腺嵴和中肾嵴相邻，生殖腺嵴在外侧，中肾嵴在内侧B.原始生殖腺细胞表达睾丸决定因子，性腺就会分化为睾丸 C.原始生殖腺细胞
14、不表达睾丸决定因子，则在胚胎第 6周时，原始性腺分化为卵巢D.Y染色体长臂上有编码睾丸决定因子的性别决定区E.性腺由原始生殖细胞和体腔上皮共同组成解析：解析：性腺未分化阶段性腺是由原始生殖细胞、体腔上皮和上皮下间质三部分胚胎组织共同组成的。性腺分化决定于迁入的原始生殖细胞是否含有 Y染色体。Y 染色体短臂上有编码睾丸决定因子(testis determining factor，TDF)的性别决定区(sex determining region of the Y，SRY)。TDF 是控制性腺向睾丸分化的开关。如果原始生殖腺细胞表达 TDF，性腺就会分化为睾丸；如原始生殖细胞无 Y染色体，不表达
15、TDF，则性腺就会自然地分化为卵巢。在胚胎第 8周时，原始性腺分化为卵巢。6.关于外生殖器发生的描述正确的是（分数：2.00）A.在胚胎第 9周以前男女外生殖器结构相同，不能分辨性别 B.在男性，只要睾酮的存在就能使生殖器官向雄性个体分化C.胚胎第 5周始，在尿生殖窦膜的头侧出现生殖结节，又称生殖嵴D.两性外生殖器发育的始基不同E.两侧尿生殖褶合并，形成阴道前庭解析：解析：睾酮在 5 还原酶作用下衍化为二氢睾酮，与相应受体结合使外阴向男性分化。生殖结节和生殖嵴非一个概念。尿生殖褶发育为小阴唇。7.副中肾管衍化物发育不全所致异常，不包括（分数：2.00）A.无子宫B.中隔子宫 C.痕迹子宫D.单
16、角子宫E.始基子宫解析：解析：中隔子宫是由于副中肾管衍化物融合障碍所致。常见的生殖器官发育异常有：正常管道形成受阻所致异常，包括处女膜闭锁、阴道横隔、阴道纵隔、阴道闭锁和宫颈闭锁；副中肾管衍化物发育不全所致异常，包括无子宫、无阴道、痕迹子宫、子宫发育不良、单角子宫、始基子宫、输卵管发育异常；副中肾管衍化物融合障碍所致异常，包括双子宫、双角子宫、鞍状子宫和中隔子宫等。8.关于处女膜闭锁，描述不正确的是（分数：2.00）A.系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致B.可逐渐发展至子宫积血、输卵管积血，甚至腹腔内积血C.绝大多数患者至青春期时，因逐渐加剧的周期性下腹痛，但无月经来潮时始被发现D.手术治疗待积
17、血大部分排出后，常规检查宫颈及官腔是否正常 E.可见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口解析：解析：待积血大部分排出后，常规检查宫颈是否正常，但不宜进一步探查官腔，以免引起上行感染。9.以下关于阴道发育异常描述不正确的是（分数：2.00）A.先天性无阴道几乎均合并无子宫或仅有始基子宫，但有正常卵巢和输卵管B.阴道闭锁段多位于阴道下段C.阴道横隔以阴道上、中段交界处为多见D.若系分娩时发现阴道横隔阻碍胎先露部下降均应行剖宫产 E.绝大多数阴道纵隔患者无症状解析：解析：若横隔较薄，可切开横隔使胎儿经阴娩出。10.关于子宫发育异常，说法不正确的是（分数：2.00）A.先天性无子宫是两侧副中肾管中
18、段及尾段未发育所致B.始基子宫系副中肾管会合后不久即停止发育所致C.先天性无阴道常合并始基子宫 D.幼稚子宫宫体与宫颈之比为 1：1 或 2：3E.子宫发育不良者可能会来少量月经解析：11.关于子宫发育不良，以下说法正确的是（分数：2.00）A.幼稚子宫患者子宫较正常小，多伴有卵巢发育异常B.始基子宫常合并无阴道，多有宫腔及月经来潮C.先天性无子宫常合并无阴道及卵巢发育异常D.始基子宫可对无月经者试给予雌孕激素序贯用药治疗E.幼稚子宫临床表现为患者月经量极少，甚至无月经，婚后无生育 解析：12.关于子宫发育畸形，以下说法不正确的是（分数：2.00）A.双子宫一般不影响受孕B.完全双角子宫是指从
19、宫颈内口处分开C.中隔子宫可引起不孕，妊娠后丢失率较高D.单角子宫时，未发育侧的卵巢、输卵管、肾脏多缺如E.残角子宫系仅一侧副中肾管发育，对侧副中肾管完全未发育所致 解析：解析：残角子宫系一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全所致，可伴有该侧泌尿道发育畸形。13.先天性肾上腺皮质增生(CAH)的描述不正确的是（分数：2.00）A.为常染色体隐性遗传性疾病B.患者子宫、输卵管和卵巢均存在C.以 17一羟化酶缺乏最为常见 D.患者的女性男性化可因雄激素增高的时间不同而有明显差异E.部分迟发型肾上腺皮质增生患者可晚至青春期月经来潮后发病解析：解析：CAH 以 21一羟化酶缺乏最为常见。14.下述哪项不
20、是副中肾管发育异常（分数：2.00）A.阴道纵隔B.幼稚子宫C.单侧输卵管缺失D.处女膜闭锁 E.卵巢发育不良解析：15.以下女性生殖器官发育异常中，合并子宫内膜异位症可能性最大的是（分数：2.00）A.始基子宫B.幼稚子宫C.先天性无阴道D.处女膜闭锁 E.鞍状子宫解析：解析：处女膜闭锁有正常月经来潮，但经血流出不畅，易发生腹腔返流，引起子宫内膜异位症。16.对于先天性无子宫无阴道，下列哪项处理不正确（分数：2.00）A.应行泌尿系统相关检查B.必要时检查染色体核型C.确诊后立即手术 D.手术可行人工阴道成形术E.腹膜代阴道术后使用模具防止阴道缩窄解析：17.关于双角子宫，描述不正确的是（分
21、数：2.00）A.宫底部融合不全所致B.一般无症状C.不易与中隔子宫鉴别D.多不影响妊娠 E.可导致胎位异常解析：18.临床最常见的两性畸形（分数：2.00）A.女性假两性畸形 B.男性假两性畸形C.真两性畸形D.单纯性性腺发育不全E.混合性性腺发育不全解析：解析：先天性肾上腺皮质增生(congenital adrenal hyperplasia，CAH)是临床上最常见的两性畸形，又称肾上腺生殖综合征，为常染色体隐性遗传性疾病。是女性假两性畸形，患者染色体核型为46，XX，性腺为卵巢，内生殖器包括子宫、宫颈和阴道均存在，但外生殖器出现部分男性化，如阴蒂肥大。19.男性假两性畸形的发病机制不包括
22、（分数：2.00）A.外周组织或靶器官雄激素受体缺少B.21一羟化酶缺失 C.17一羟化酶缺失D.外周组织或靶器官雄激素受体功能异常E.外周组织中 5-还原酶缺乏解析：解析：21 一羟化酶缺失可导致女性假两性畸形。男性假两性畸形(male pseudohermaphroditism)患者染色体核型为 46，XY，是 X连锁隐性遗传或常染色体遗传病。有睾丸，无子宫。由于生精功能异常和阴茎极小，一般无生育能力。 此病的发病机制有：生物合成睾酮的 17一羟化酶缺失；外周组织中5 一还原酶缺乏；外周组织或靶器官雄激素受体缺少或功能异常。20.真两性畸形应如何确诊（分数：2.00）A.染色体检查B.内分
23、泌检查C.生殖腺活检 D.超声检查E.泌尿系统检查解析：21.Turner综合征的表现特征不包括（分数：2.00）A.表型为女性，有女性生殖器官B.身材矮小，但智能发育基本正常C.身材矮小，多伴有智能发育异常 D.可有蹼颈、后发际低、盾状胸、乳头间距增大、肘外翻等E.青春期女性第二性征不发育解析：22.以下关于两性畸形的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.诊断明确后根据具体情况予以矫治B.真两性畸形均按女性抚养 C.真两性畸形应将不需要的生殖器切除D.雄激素不敏感综合征均宜按女性抚养E.XY单纯性性腺发育不全的患者应尽早切除睾丸解析：解析：性别的确定主要取决于外生殖器的功能状态和社会性别。除
24、阴茎粗大，能勃起，且同时具有能推纳入阴囊内的睾丸的患者可按男性抚育外，仍以按女性养育为宜。23.对周期性下腹痛半年余，无月经来潮的青春期女性，首选的检查是（分数：2.00）A.妇科超声B.双合诊检查C.外阴部视诊 D.内分泌检查E.肛诊检查解析：解析：青春期女性，无月经来潮，出现周期性下腹痛，考虑存在处女膜闭锁，首选外阴部视诊，检查处女膜是否正常。24.口服避孕药后月经第 9天不规则出血，正确的处理方法是（分数：2.00）A.加服少量止血药B.需立即停药C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服药 解析：解析：月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇 00050015mg；若在后半期
25、出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片 121 片，至 22天服完。25.妊娠 2个月内服用己烯雌酚对胎儿的影响，以下叙述不正确的是（分数：2.00）A.可导致中肾管发育缺陷 B.可导致副中肾管发育缺陷C.女性胎儿可发生子宫发育不良D.常见为 T型宫腔E.一般无症状解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A 子宫性闭经 B 卵巢性闭经 C 垂体性闭经 D 下丘脑性闭经 E 药物性闭经（分数：6.00）(1).最常见的闭经（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).子宫内膜肿瘤宫腔内照射后闭经（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).Turner综合征所致闭经（分
26、数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A 期 B 期 C 期 D 期 E 0 期（分数：8.00）(1).妊娠滋养细胞肿瘤转移到阔韧带（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).妊娠滋养细胞肿瘤局限在子宫（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).妊娠滋养细胞肿瘤转移到肺（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).妊娠滋养细胞肿瘤转移到脑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：妊娠滋养细胞肿瘤的解剖学分期(FIGO，2000) 期 病变局限于子宫 期 病变扩散，但仍局限于生殖器官(附件、阴道、阔韧带) 期 病变转移至肺，有或无生殖系统病变 期 所有其他转移
