1、妇产科主治医师（产褥期异常）-试卷 7及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.对于产褥感染，描述恰当的是下列何项（分数：2.00）A.产褥期病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成局部和全身炎性改变的生殖系统疾病B.产褥期病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改变的生殖系统疾病C.产褥期病原菌侵入全身任何组织、器官和系统，造成的局部和全身炎性改变的疾病D.产褥感染病原菌侵入的范围仅局限于盆腹腔及女性生殖道E.以上描述均恰当2.产褥感染最常见的是下列何项（分数：2.00）A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.腹膜炎E.栓
2、塞性静脉炎3.有关产褥感染下列哪项是正确的（分数：2.00）A.指产后生殖器官感染，引起局部和全身的炎性变化B.多为单种细菌感染C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致D.产后未发生产褥感染，宫腔内培养不出细菌E.以上都不是4.下列哪项不会引起产妇产褥期发热（分数：2.00）A.乳汁淤积B.产褥期中暑C.产褥期甲亢合并甲状腺危象D.产褥期糖尿病酮症酸中毒E.产褥期糖尿病酮症5.严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是下列何项（分数：2.00）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性输卵管炎D.急性盆腔结缔组织炎E.急性盆腔腹膜炎6.产褥感染临床表现不包括（分数：2.00）A.急性外阴、阴道、宫颈炎
3、B.急性子宫内膜炎、子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎D.急性盆腔炎及弥漫性腹膜炎E.急性尿道炎7.关于产褥感染的护理，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.产妇取平卧位B.进行床边隔离C.高热患者可物理降温D.产妇出院后严格消毒所用卧具和用具E.产妇体温达 38时，应暂停哺乳8.产褥期抑郁症症状最常见于产后（分数：2.00）A.2周B.3天C.1周D.3周E.4周9.胎盘胎膜残留是晚期产后出血的常见原因之一，恰当的是下列哪项（分数：2.00）A.多发生在产后 7天左右B.多发生在产后 3天左右C.多发生在产后 24小时左右D.多发生在产后 10天左右E.多发生在产后 30天左右10.
4、关于子宫复旧的说法，下列错误的是（分数：2.00）A.子宫复旧包括肌细胞数目的减少和肌细胞的缩小B.宫体于产后 1周缩小至妊娠 12周大小，在耻骨联合上方可扪及C.于产后 10天子宫降至盆腔内，腹部检查不可扪及D.产后 6周，子宫恢复至非孕期大小E.子宫于分娩结束时重纣 1000g11.致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症的是下列何项（分数：2.00）A.葡萄球菌B.-溶血性链球菌C.大肠杆菌D.淋球菌E.厌氧性链球菌二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)12.产妇，26 岁，孕 38周时胎膜早破入院。48 小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴 3300g，术后 3天发热达
5、 39。检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。该患者最可能的诊断是下列何项（分数：2.00）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫内膜及肌炎C.上呼吸道感染D.乳腺炎E.盆腔腹膜炎13.24岁，G 1 P 0 ，孕 39周，胎膜早破 5天临产入院。因第二产程延长产钳助娩，产后出血 300ml，产后第 3天高热，体温 393，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性混浊有味，血白细胞 2310 9 L，中性粒细胞 090。以下哪项处理不当（分数：2.00）A.入院后臀放置无菌垫，保持外阴清洁B.助产后仔细检查软产道C.为
6、了解产程进展，多次行阴道检查D.预防产后出血E.产后使用广谱抗生素14.住院产妇，于产后第 4天出现寒战后高热。检查下腹部有压痛，恶露臭味明显，子宫复旧不良。初步判断该产妇的病原菌为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌为主B.-溶血性链球菌为主C.产气荚膜杆菌为主D.厌氧链球菌为主E.肺炎球菌为主15.女，28 岁，G 1 P 0 ，妊娠合并类风湿关节炎(伴关节畸形)，孕期应用口服泼尼松(强的松)治疗，于孕 40周行剖宫产术。术后第 5天失眠，情绪低落，无食欲，反应迟钝，考虑为产褥期抑郁症。该患者的最恰当处理是（分数：2.00）A.耐心地进行心理治疗B.耐心地进行心理治疗，必要时给予药物治疗C
7、.必须给予药物治疗D.不予处理，可自然缓解E.观察病情变化，产科住院期间不予处理三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女，30 岁，双胎妊娠，第一胎，胎膜早破，规律宫缩 4小时，子宫颈口开大 4cm，行剖宫产。手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染 3天，后改为口服先锋 4号 4天，术后第 7天出院。出院后第 4天因发冷、发热和腹痛而再次入院。入院时体温 395。（分数：6.00）(1).除 A和 D外，可能考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性乳腺炎B.乳腺乳汁淤积C.急性膀胱炎D.急性盆腔炎，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎E.上呼吸道感染(2).入
8、院后经过详细的询问病史、体格检查和有关实验室和影像学检查，最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。结合剖宫产时病历，除 C和 D外，最可能造成感染的原因是下面哪项（分数：2.00）A.年龄过大B.双胎妊娠C.胎膜早破D.临产后剖宫产E.抗生素使用不当(3).下列处理不恰当的是（分数：2.00）A.宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验B.产妇采用半卧位C.物理或药物降温D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药E.开腹探查妇产科主治医师（产褥期异常）-试卷 7答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.对于产褥感染，描述恰当的是下列何
9、项（分数：2.00）A.产褥期病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成局部和全身炎性改变的生殖系统疾病B.产褥期病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改变的生殖系统疾病 C.产褥期病原菌侵入全身任何组织、器官和系统，造成的局部和全身炎性改变的疾病D.产褥感染病原菌侵入的范围仅局限于盆腹腔及女性生殖道E.以上描述均恰当解析：2.产褥感染最常见的是下列何项（分数：2.00）A.急性子宫内膜炎 B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.腹膜炎E.栓塞性静脉炎解析：3.有关产褥感染下列哪项是正确的（分数：2.00）A.指产后生殖器官感染，引起局部和全身的炎性变化 B.多为单种细菌感染C.凡产褥期体温升高均为生殖
10、器感染所致D.产后未发生产褥感染，宫腔内培养不出细菌E.以上都不是解析：4.下列哪项不会引起产妇产褥期发热（分数：2.00）A.乳汁淤积B.产褥期中暑C.产褥期甲亢合并甲状腺危象D.产褥期糖尿病酮症酸中毒E.产褥期糖尿病酮症 解析：5.严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是下列何项（分数：2.00）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性输卵管炎D.急性盆腔结缔组织炎 E.急性盆腔腹膜炎解析：6.产褥感染临床表现不包括（分数：2.00）A.急性外阴、阴道、宫颈炎B.急性子宫内膜炎、子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎D.急性盆腔炎及弥漫性腹膜炎E.急性尿道炎 解析：7.关于产褥感染的护
11、理，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.产妇取平卧位 B.进行床边隔离C.高热患者可物理降温D.产妇出院后严格消毒所用卧具和用具E.产妇体温达 38时，应暂停哺乳解析：8.产褥期抑郁症症状最常见于产后（分数：2.00）A.2周 B.3天C.1周D.3周E.4周解析：9.胎盘胎膜残留是晚期产后出血的常见原因之一，恰当的是下列哪项（分数：2.00）A.多发生在产后 7天左右B.多发生在产后 3天左右C.多发生在产后 24小时左右D.多发生在产后 10天左右 E.多发生在产后 30天左右解析：10.关于子宫复旧的说法，下列错误的是（分数：2.00）A.子宫复旧包括肌细胞数目的减少和肌细胞的缩小 B.
12、宫体于产后 1周缩小至妊娠 12周大小，在耻骨联合上方可扪及C.于产后 10天子宫降至盆腔内，腹部检查不可扪及D.产后 6周，子宫恢复至非孕期大小E.子宫于分娩结束时重纣 1000g解析：11.致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症的是下列何项（分数：2.00）A.葡萄球菌B.-溶血性链球菌 C.大肠杆菌D.淋球菌E.厌氧性链球菌解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)12.产妇，26 岁，孕 38周时胎膜早破入院。48 小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴 3300g，术后 3天发热达 39。检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指
13、，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。该患者最可能的诊断是下列何项（分数：2.00）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫内膜及肌炎 C.上呼吸道感染D.乳腺炎E.盆腔腹膜炎解析：13.24岁，G 1 P 0 ，孕 39周，胎膜早破 5天临产入院。因第二产程延长产钳助娩，产后出血 300ml，产后第 3天高热，体温 393，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性混浊有味，血白细胞 2310 9 L，中性粒细胞 090。以下哪项处理不当（分数：2.00）A.入院后臀放置无菌垫，保持外阴清洁B.助产后仔细检查软产道C.为了解产程进展，多次行阴道检查 D.预防产后出血E.产后使用广谱抗生素解析：14
14、.住院产妇，于产后第 4天出现寒战后高热。检查下腹部有压痛，恶露臭味明显，子宫复旧不良。初步判断该产妇的病原菌为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌为主B.-溶血性链球菌为主C.产气荚膜杆菌为主D.厌氧链球菌为主 E.肺炎球菌为主解析：15.女，28 岁，G 1 P 0 ，妊娠合并类风湿关节炎(伴关节畸形)，孕期应用口服泼尼松(强的松)治疗，于孕 40周行剖宫产术。术后第 5天失眠，情绪低落，无食欲，反应迟钝，考虑为产褥期抑郁症。该患者的最恰当处理是（分数：2.00）A.耐心地进行心理治疗B.耐心地进行心理治疗，必要时给予药物治疗 C.必须给予药物治疗D.不予处理，可自然缓解E.观察病情变化，
15、产科住院期间不予处理解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女，30 岁，双胎妊娠，第一胎，胎膜早破，规律宫缩 4小时，子宫颈口开大 4cm，行剖宫产。手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染 3天，后改为口服先锋 4号 4天，术后第 7天出院。出院后第 4天因发冷、发热和腹痛而再次入院。入院时体温 395。（分数：6.00）(1).除 A和 D外，可能考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性乳腺炎B.乳腺乳汁淤积C.急性膀胱炎D.急性盆腔炎，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎E.上呼吸道感染 解析：(2).入院后经过详细的询问病史、体格检查和有关实验室和影像学检查，最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。结合剖宫产时病历，除 C和 D外，最可能造成感染的原因是下面哪项（分数：2.00）A.年龄过大B.双胎妊娠C.胎膜早破D.临产后剖宫产E.抗生素使用不当 解析：(3).下列处理不恰当的是（分数：2.00）A.宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验B.产妇采用半卧位C.物理或药物降温D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药E.开腹探查 解析：
