1、妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 36及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：64，分数：128.00)1.妊娠早期黑加征是指（分数：2.00）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳头周围有褐色小结节2.在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一样的音响是（分数：2.00）A.腹主动脉音B.脐带杂音C.子宫杂音D.胎动杂音E.胎盘血流杂音3.检查能提示胎盘功能减退的是（分数：2.00）A.胎动 12小时10 次B.妊娠晚期孕妇 24小时尿中雌三醇值15mgC.NST试验反应型D.
2、妊娠足月时孕妇血清中胎盘泌乳素4mgLE.胎儿生物物理评分 10分4.第二产程过程中，胎心监护应多长时间监听一次胎心（分数：2.00）A.35 分钟B.510 分钟C.1015 分钟D.1520 分钟E.2530 分钟5.对于骨盆狭窄的产妇，其产程处理要点不妥的是（分数：2.00）A.轻度头盆不称者，可试产B.明显头盆不称者，行剖宫产C.中骨盆平面狭窄者，宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或以下，可阴道助产D.中骨盆平面狭窄，宫口已开全，胎头双顶径未达坐骨棘水平，行剖宫产E.出口平面狭窄者酌情可行试产6.异位妊娠的体征不包括（分数：2.00）A.阴道后穹饱满B.直肠子宫陷凹有触痛结节C.宫颈举
3、痛D.子宫漂浮感E.子宫一侧有触痛包块7.重度妊高征孕妇首选解痉药物是（分数：2.00）A.硫酸镁B.哌替啶C.甘露醇D.阿托品E.肼屈嗪8.重度子痫前期孕妇孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是（分数：2.00）A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫颈癌D.子宫破裂E.先兆流产9.关于双胎分娩的处理，正确的是（分数：2.00）A.第一胎娩出后立即断脐B.第一胎娩出后立即人工破膜娩出第二胎C.第一胎娩出后，肌注缩宫素防止产后出血D.第二胎为横位，即行剖宫产E.第一胎娩出后宜用腹带紧裹腹部以预防产后流血10.双胎妊娠与下述哪项并发症无直接关系（分数：2.00）A.羊水过多B.胎盘早剥C.胎膜早破D.
4、贫血E.羊水栓塞11.关于诊断胎膜早破的方法，下列说法错误的是（分数：2.00）A.阴道后穹窿有羊水池B.阴道 pH偏碱性C.阴道液涂片见黏液细胞D.羊膜镜检查无胎膜，可直视胎先露部E.子宫颈分泌物中胎儿纤连蛋白浓度上升12.可鉴别诊断妊娠合并心脏病孕妇发生左心衰竭的征象是（分数：2.00）A.活动时心率每分钟超过 110次B.心尖部闻及二级收缩期杂音C.咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿哕音D.足踝部出现凹陷性水肿E.心界增大13.对妊娠期重症肝炎患者的处理，不恰当的是（分数：2.00）A.妊娠期限制蛋白质入量B.一经诊断立即终止妊娠C.分娩方式以剖宫产为宜D.分娩时准备新鲜血液E.产褥期应用广谱
5、抗生素预防感染14.30岁初孕妇，停经 4个月，右下腹疼痛 4小时，伴高热，伴恶心呕吐。查体右下腹压痛、反跳痛，血常规：白细胞计数 1710 9 L，中性 086。予抗感染治疗后仍持续高热，此时的处理措施是（分数：2.00）A.物理降温B.继续抗感染治疗C.尽早行剖腹探查术D.予维生素 B 1 肌内注射E.予维生素 B 6 治疗呕吐15.狭窄骨盆对母体的影响应除外以下哪项（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.胎膜早破及感染C.妊娠期发生子宫破裂D.尿瘘E.产程停滞或延长16.妊娠 26周发现该孕妇为臀先露，应采取的措施是（分数：2.00）A.胸膝卧位B.激光或艾灸至阴穴C.等待自然转为头先露D
6、.外转胎位术E.内服转胎中药17.宫颈裂伤造成的产后阴道出血，其重要特征是（分数：2.00）A.阴道出血为间歇性，色暗红B.产妇很快出现休克症状C.胎儿胎盘娩出后阴道持续出血，色鲜红D.子宫轮廓不清，按压宫底出血较多E.持续性阴道流血，血液不凝固18.抢救羊水栓塞的首要措施是（分数：2.00）A.纠正 DIC及继发纤溶B.纠正呼吸循环衰竭C.纠正肾衰竭D.立即终止妊娠E.切除子宫19.关于产褥感染的处理原则，错误的是（分数：2.00）A.支持疗法B.因胎盘残留出现急性感染并发高热患者须立即清宫C.根据细菌培养和药敏试验选择合适的抗生素D.感染严重者短期加用肾上腺糖皮质激素E.会阴伤口感染及时行
7、切开引流术20.关于滴虫阴道炎正确的是（分数：2.00）A.病原体具有滋养体及包囊期B.病原体最适合的 pH 34C.主要是性交直接传染D.可致阴道 pH降低E.滴虫仅感染阴道黏膜21.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是（分数：2.00）A.阴道镜检查B.妇科三合诊检查C.宫颈碘试验D.宫颈刮片细胞学检查E.宫颈活组织检查22.子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变，首选的措施是（分数：2.00）A.立即行肌瘤切除术B.立即切除子宫C.立即终止妊娠D.止血治疗E.保守治疗23.按现行(FIGO，1988)的子宫内膜癌手术分期标准，B 期是（分数：2.00）A.侵犯肌层12B.累及宫颈黏膜腺体C.侵犯宫
8、颈间质D.侵犯子宫浆膜层E.盆腔淋巴结或阴道转移24.最常见的卵巢肿瘤并发症是（分数：2.00）A.感染B.出血C.破裂D.恶变E.蒂扭转25.确诊侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要依据是（分数：2.00）A.距良性葡萄胎后发生时间的长短B.子宫大小程度不同C.HCG水平的高低D.有无黄素囊肿E.有无绒毛结构26.40岁妇女，人工流产术后 10年不孕，近 2年来月经量增多，经期腰酸腹坠痛加重，妇科检查：子宫球形增大如孕 50日大小，质硬，双附件正常，诊断可能性最大的是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.盆腔炎性肿物与子宫粘连D.Asherman综合征E.子宫内膜癌27.女，37 岁。子宫
9、度脱垂伴阴道前、后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇科检查：宫颈长约 6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及肿物，要求手术治疗。首选的治疗是（分数：2.00）A.阴道前、后壁修补术B.子宫切除+阴道前、后壁修补术C.曼氏手术D.阴道纵隔成形术E.非手术治疗28.关于短效口服避孕药的副反应，正确的是（分数：2.00）A.类早孕反应是由于孕激素刺激胃黏膜引起B.使月经延长，经量增多C.可能会使体重有所增加D.多数妇女出现面部皮肤色素沉着E.长期服用可使生殖器官恶性肿瘤发生率增加29.人工流产术后 12日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是（分数：2.00）A.子宫穿孔B.子宫复旧不良C.吸宫不全D.子宫内
10、膜炎E.子宫绒毛膜癌30.围绝经期保健的内容不包括（分数：2.00）A.注意锻炼身体B.保持外阴清洁C.定期体检D.进食低蛋白、高维生素食物E.进行肛提肌锻炼31.女性，25 岁。停经 48天，1 个月前曾不正规服用过探亲避孕片，现阴道少量出血 5天，伴腹痛。B 超示宫内早孕，下列哪项为最佳处理方案（分数：2.00）A.注射黄体酮B.注射绒毛膜促性腺激素C.吸宫术终止妊娠D.中药安胎E.注射催产素32.25岁，孕 0，因月经过期一周就诊。患者结婚 6个月，从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件()，下列哪项是诊断妊娠最早的方法（分数：2.00）A.HCG测定B.B超C
11、.基础体温测定D.宫颈黏液羊齿状结晶E.黄体酮撤退实验33.30岁初产妇，妊娠 40周，宫缩规律，枕左前位，胎心良好，肛查宫口开大 2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数据应是（分数：2.00）A.髂棘间径 24cmB.骶耻外径 17cmC.髂嵴间径 27cmD.坐骨棘间径 10cmE.坐骨结节间径 85cm34.经产妇，孕 2产 1。无难产史，孕 39+2周。3 小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续 45秒。间隔 3分钟。胎心 140次分，头位，宫口开 4cm，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常。此时最恰当的处理是（分数：2.00）A.急诊室留观B.破膜后住院C.立即住院待产D.急送
12、产房消毒接生E.灌肠以促进产程，减少污染35.患：者女性，28 岁，孕 30周，无痛性少量阴道流血 2天，胎心胎动好，无明显宫缩。B 超检查提示前置胎盘。对此患者最首要的护理措施是（分数：2.00）A.绝对卧床休息，左侧卧位为佳B.高危门诊继续随访观察C.立即做好终止妊娠的术前准备D.阴道检查E.立即行人工破膜36.患者女性，27 岁，孕 1产 0，孕 40 +5 周，胎心 140次/分，宫缩持续 40秒，间歇 35 分钟，胎膜自然破裂，羊水度粪染，宫口开大 3cm，胎先露 S0，最适宜做的辅助检查（分数：2.00）A.缩宫素激惹试验(OCT)B.胎儿生物物理评分C.宫缩压力试验(CST)D.
13、腹部 B超检查E.羊膜镜检查37.27岁，第 2胎产妇。孕 34周，曾作产前检查未发现异常。足月临产 5小时后破膜，随羊水流出有胎儿手臂脱出阴道口而转送来院。检查：血压 13090mmHg，脉搏 114次分，宫缩频、强，子宫下段平脐，压痛明显。胎儿是横位，胎头在子宫左侧，胎儿右手臂脱于阴道口，阴道内有脐带，宫口开大 67cm，胎心消失，导尿为肉眼血尿，诊为忽略性横位，处理应（分数：2.00）A.给镇静剂，止痛，等待自然分娩B.全麻下，做内倒转术C.全麻下，还纳手臂，做外倒转D.立即行剖宫产术E.做内倒转及臀牵引38.患者女性，29 岁，孕 34周，规律性腹痛 3小时，无阴道流水及流血，阴道检查
14、宫口未开，宫颈管未消失。此时，最恰当的处理是（分数：2.00）A.缩宫素引产B.尽快终止妊娠C.促胎肺成熟同时等待自然分娩D.促胎肺成熟同时剖宫产E.抑制宫缩同时促胎肺成熟39.30岁，初产妇，妊娠 40周，无妊娠合并症及并发症，无阴道流血无下腹痛，体检：宫底高33cm，ROA，胎心率 147次分，NST 有反应型。此时恰当的处理方法是（分数：2.00）A.人工破膜B.等待自然临产C.剖宫产术终止妊娠D.先促宫颈成熟，再静脉点滴催产素E.催产素引产40.患者女性，40 岁，已婚，孕 3产 1。既往月经规律，现停经 50天，与他人争吵后突发腹痛、呕吐、腹泻，阴道点滴流血就诊。查体：BP 8050
15、mmHg，P120 次分。右下腹压痛，移动性浊音(+)，尿 HCG(+)。有助于简单、快速明确诊断的检查措施是（分数：2.00）A.阴道后穹隆穿刺B.血 HCG测定C.宫腔镜D.阴道镜E.B超41.患者女性，26 岁，孕 34周，外伤后突发剧烈腹痛，伴少量阴道流血。检查：BP 7560mmHg，HR 120次分，面色苍白，宫底剑突下 2横指，呈板状硬。护士需采取的首要的护理措施是（分数：2.00）A.严密观察病情，期待自然分娩B.卧床休息，抬高臀部C.将患者置于明亮房间D.心理调适，减轻患者焦虑E.立即开放静脉通路，迅速补充血容量42.患者女性，30 岁，孕 29周，半夜睡醒突然发现自己睡在血
16、泊之中，到达医院时已接近休克状态。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.胎盘早剥E.胎膜早破43.25岁初产妇，妊娠足月，规律宫缩 18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大 5cm，S1，胎心 168次分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理是（分数：2.00）A.肌内注射哌替啶 100mgB.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧C.继续观察 2小时后再决定分娩方式D.立即行剖宫产术E.静脉滴注缩宫素44.31岁初产妇，足月妊娠临产已 6小时，检查宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊。胎心 168次分，胎先露 LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥（
17、分数：2.00）A.剖宫产B.静脉滴注催产素C.产钳助产D.前列腺素催产E.等待自然分娩45.26岁初产妇，妊娠 43周，临产后 5小时。胎头高浮，胎心140 次分，宫口开大 2cm。6 小时后破膜，立即听胎心率，减慢至 80次分。本例应首先考虑的是（分数：2.00）A.胎头受压B.脐带脱垂C.胎盘功能不良D.宫体包裹胎体E.脐带绕胎儿颈部46.30岁，女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史 2年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕 5个月起活动时常有轻度心悸、气促。现孕 38 J司，因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能级而急诊入院。在制订治疗计划时，最佳的方案是（分数：2.00）A.积极控制心力衰竭后
18、终止妊娠B.积极控制心力衰竭，同时行剖宫产术C.积极控制心力衰竭，同时行引产术D.适量应用抗生素后继续妊娠E.纠正心功能，等待自然临产47.23岁初产妇，规律宫缩 10小时，连续观察 2小时，宫口由 6cm开大至 7cm，胎头 S+1，胎心 140次/分。本例恰当的处置应是（分数：2.00）A.严密观察产程进展B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射哌替啶D.立即行人工破膜E.立即行剖宫产术48.初产妇，妊娠 41周，下腹阵痛 9小时，入院查为 LOA，已入盆，胎心 168 次分，子宫处于持续紧张状态，间歇期不放松，产妇呼痛不已，阴道检查：宫口开 1cm，S0，观察 2小时，产程无进展。初步诊断为（分数
19、：2.00）A.先兆子宫破裂B.不协调性宫缩乏力C.潜伏期延长D.活跃期停滞E.子宫强直性收缩49.25岁妊娠足月初产妇，规律宫缩 18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大 5cm，S=1，胎心 180次分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是（分数：2.00）A.肌内注射哌替啶 100mgB.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧C.继续观察 1小时后再决定分娩方式D.静脉滴注缩宫素E.立即行剖宫产术50.初产妇妊娠 40周，宫口开全，胎头拨露 15 小时无进展，胎心 152次分，宫缩 50s(23)min，产妇不断屏气。应立即采取的措施是（分数：2.00）A.第二产程未足 2小时可继续观察B.催产素加强宫缩
20、C.吸氧D.阴道检查E.剖宫产51.25岁初产妇，孕 2产 0，规律宫缩 18小时，胎心好，宫缩 2025 秒(67)分钟，骨盆测量正常，肛查，宫口开大 5cm，S=3，跨耻征阳性，其处理哪项正确（分数：2.00）A.静点催产素B.人工破膜C.人工破膜后静点催产素D.剖宫产E.顺其自然52.25岁，初产妇，妊娠 39周，规律宫缩 10小时，胎心 142 次分，枕左后位。肛查宫口开大 2cm，胎头 S2。骨盆外测量正常，产妇疲倦。恰当处置应是（分数：2.00）A.严密观察产程进展B.肌内注射哌替啶 100mgC.行人工破膜加速产程进展D.行剖宫产术E.右枕横位，均倾入盆53.26岁初产妇，孕周
21、40周，临产后宫缩强，宫口开大 6cm后自然破膜，破膜后不久突然出现呛咳，呼吸困难，发绀，血压进行性下降。首选措施是（分数：2.00）A.气管插管，正压给氧B.静脉注射地塞米松 40mgC.静脉注射氨茶碱 90mgD.肝素 50mg静脉滴注E.立即剖宫产54.初产妇，产后第 2日开始发热，体温 38左右，已持续 10小时。子宫收缩好，无压痛，会阴切口无红肿疼痛，恶露正常无异味，乳房肿胀有硬结。发热原因可能是（分数：2.00）A.乳腺管不通B.泌乳热C.上呼吸道感染D.产褥感染E.乳腺炎55.27岁产妇，产后 8日，发热、腹痛 5日入院。体温 391，血压 9565mmHg，急性痛苦病容，下腹压
22、痛。妇科检查：子宫如妊娠 4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为（分数：2.00）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎56.24岁已婚妇女，阴道分泌物多，伴外阴瘙痒 1周。妇科检查见阴道后穹隆处有多量稀薄泡沫状分泌物，阴道黏膜有多处散在红色斑点，宫颈光滑。临床诊断考虑为（分数：2.00）A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫阴道炎C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.子宫颈炎症57.33岁女性，下腹痛伴肛门坠胀感 5日，发热 1日，查体阴道分泌物增多，后穹窿饱满、触痛，子宫颈举痛明显，子宫直肠陷凹可触及直径 5cm包块，不活动
23、。首选的治疗是（分数：2.00）A.口服抗生素B.静脉滴注抗生素C.手术探查D.中药灌肠E.经阴道切开排脓，同时注入抗生素58.63岁妇女，绝经 4年，阴道流液 4个月。检查子宫颈前唇菜花状赘生物直径 3cm。子宫萎缩，双侧宫旁增厚浸润明显，但未达盆壁。子宫颈活检为鳞状细胞癌。本例合适的治疗方法是（分数：2.00）A.同期放、化疗B.放疗后再行广泛性子宫切除术C.化疗后再行广泛性子宫切除术D.广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术E.广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术后行放射治疗59.患者女性，55 岁，因绝经后阴道流血就诊，诊断为子宫内膜癌期。目前该患者首选的治疗方法是（分数：2.00）A.化疗
24、B.放疗C.他莫昔芬治疗D.广泛子宫切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术E.筋膜外子宫切除术+双附件切除术60.女，33 岁。停经 3个月，阴道不规则流血 3天，妇科检查子宫如 4个月妊娠大小，B 超显示宫腔内“落雪”征。首先考虑（分数：2.00）A.自然流产B.双胎妊娠C.羊水过多D.葡萄胎E.妊娠合并子宫肌瘤61.女，30 岁，人工流产术后不规则阴道出血 3个月，经 2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检，B 超显示子宫增大如妊娠 2个月，宫底部 3cm4cm结节，内部回声杂乱伴部分强回声，首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.宫外孕B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.人工流产不全E.
25、人工流产后宫腔感染62.女，16 岁，月经周期 710 天2045 天，本次月经持续 10多天未净，量多，基础体温呈“单相”型，首选下述哪项治疗（分数：2.00）A.酚磺乙胺肌肉注射B.雌、孕激素序贯疗法C.大量雄激素治疗D.大量孕激素治疗E.诊断性刮宫术63.患者女性，22 岁，14 岁月经初潮。既往月经正常，半年前失恋，后一直未有月经来潮。患者主诉半年来情绪极度低落，不思饮食。妇科检查子宫和双附件未见异常。此患者基础的处理方案应是（分数：2.00）A.诱发排卵B.进行心理疏导C.雌孕激素人工周期替代疗法D.补充多种维生素E.孕激素周期性治疗64.28岁妇女，第一胎产后 7个月，尚在哺乳中。
26、要求采用避孕措施，选择的避孕措施是（分数：2.00）A.皮下埋植剂B.安全期避孕C.复方短效口服避孕药D.复方长效避孕针E.三相口服避孕药二、A3/A4 型题(总题数：10，分数：52.00)24岁初产妇，妊娠 39周，规律宫缩 7小时，枕右前位，估计胎儿体重 2800g，胎心 146 次分。阴道检查：宫口开大 3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。（分数：6.00）(1).本例应诊断为（分数：2.00）A.正常分娩经过B.头盆相对不称C.胎儿生长受限D.子宫收缩乏力E.胎位异常(2).此时恰当处理应是（分数：2.00）A.抑制宫缩，使其维持至妊娠 40周B.行人工破膜加速产程进展C.
27、静脉滴注缩宫素D.等待自然分娩E.行剖宫产术(3).此后宫缩逐渐减弱，产程已 17小时，胎膜已破，宫口开大 7cm，此时恰当处理应是（分数：2.00）A.静脉滴注缩宫素B.肌内注射缩宫素C.静注地西泮加速产程进展D.静脉注射麦角新碱E.立即行剖宫产术28岁已婚妇女，因停经 47天，尿妊娠试验(+)，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾后屈，稍大稍软，附件未扪及，术中测官腔深 9cm，吸出物未见绒毛，出血少。（分数：4.00）(1).吸出组织最可能是（分数：2.00）A.蜕膜B.葡萄胎C.子宫内膜息肉D.增生期子宫内膜E.分泌期子宫内膜(2).为排除宫外孕，有价值的辅助检查项目是（分数：2.
28、00）A.尿 HCG定量B.妇科 B型超声检查C.急查血常规D.阴道后穹隆穿刺E.吸出物送病理检查经产妇，32 岁，妊娠 33，习，无原因、无痛性少量阴道流血 2次，今晨突然阴道流血多于月经量，查体：血压 11075mmHg，脉搏 96次分，宫高 31 cm，腹围 86cm，臀先露、未入盆，胎心 144次分。（分数：6.00）(1).本例首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.胎盘早剥B.先兆早产C.置胎盘D.胎膜早破E.凝血功能障碍(2).为明确诊断，首选辅助检查是（分数：2.00）A.阴道检查B.肛门检查C.胎心监护D.B型超声检查E.凝血功能(3).下列关于该患者的治疗原则，错误的是（分数
29、：2.00）A.住院观察B.绝对卧床休息C.配血备用D.B超检查E.立即剖宫产终止妊娠36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕 1产 0，孕 38周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高 40cm，腹围126cm，B 型超声提示双顶径 102cm，单胎，羊水指数 206cm。孕期曾行糖耐量试验正常。（分数：6.00）(1).该孕妇应高度怀疑（分数：2.00）A.先兆早产B.妊娠期肝内胆汁淤积症C.妊娠期糖尿病D.巨大胎儿E.胎儿畸形(2).该孕妇的分娩方式应选择（分数：2.00）A.直接行剖宫产终止妊娠B.经阴道试产，经充分试产，无法经阴道分娩则行剖宫产术C.经阴道试产，必要时阴道助产D.根据孕妇要求，可行阴
30、道试产E.根据孕妇要求，可行阴道助产(3).该孕妇产后最易发生的并发症是（分数：2.00）A.产褥感染B.胎盘植入C.胎盘滞留D.产道损伤E.产后出血26岁初产妇，停经 9个月，胎动 5个月，规律腹痛 3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短，休息时好转，夜间能平卧。检查：血压 12080mmHg，脉搏 90次分，呼吸 18次分，心尖部闻及级收缩期杂音，头位，胎心 142次分。（分数：6.00）(1).不恰当的检查或处理是（分数：2.00）A.测量宫高及腹围，估计胎儿大小B.立即行术前准备，急诊行剖宫产C.进行胎儿超声测量，估计胎儿大小、胎儿位置、羊水量D.进行骨盆测量，估计头
31、盆关系E.超声波心脏结构与功能检查(2).该产妇的心功能属于（分数：2.00）A.0级B.级C.级D.级E.级(3).若胎儿超声测量，胎儿 BPD 92mm、FL 70mm、羊水指数 142mm，头位，胎心 142 次分，骨盆测量未见异常，正确的处理应是（分数：2.00）A.行术前准备，尽早行剖宫产B.静脉滴注缩宫素，尽可能缩短产程C.待产观察，必要时肌内注射哌替啶D.胎儿娩出后立即肌内注射麦角新碱E.产后不宜哺乳22岁初产妇，孕 39周，肛查宫口 8cm，先露 0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间 30秒，间隔 5分钟，胎心 136次分，B 超提示：胎儿双顶径 90cm。
32、（分数：4.00）(1).出现以上情况最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫收缩过强B.胎儿过大C.子宫收缩乏力D.骨盆狭窄E.胎儿畸形(2).此病例最适宜的处理是（分数：2.00）A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉点滴缩宫素 5UD.肌注哌替啶 100mgE.观察 2小时后再决定34岁初产妇，孕 4产 0。因停经 40+5周，阵发性腹痛 2小时入院待产，入院后因宫缩不好给予小剂量缩宫素加速产程。产程 1小时 15分。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀、心慌气短，血压降 8050mmHg，心率 98次分。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺动脉栓塞B
33、.支气管哮喘C.羊水栓塞D.心力衰竭E.子宫破裂(2).首选治疗措施是（分数：2.00）A.立即抽取静脉血查胎儿有形成分B.立即做胸部透视C.立即纠正心力衰竭D.肝素静脉滴注E.立即给予面罩吸氧，地塞米松静脉推注(3).为了明确诊断，在积极抢救的同时还应该（分数：2.00）A.心电图检查B.胸部 CT检查C.抽取下腔静脉或肺动脉血液查胎儿有形成分D.超声检查子宫破裂口位置E.抽取静脉血检查血红蛋白浓度32岁，药物流产后 5天，高热伴右下腹痛 2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠 6周，右附件区有明显压痛。（分数：4.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.宫外
34、孕C.急性盆腔炎D.卵巢巧克力囊肿破裂E.肠穿孔(2).此例处理错误的是（分数：2.00）A.平卧位休息B.抗生素药物治疗为主C.纠正电解质紊乱及酸碱平衡紊乱D.必要时少量输血E.必要时手术治疗女，35 岁。孕 3产 2，普查发现盆腔包块 3天就诊。无特殊不适，查外阴阴道()，官颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕 3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。（分数：6.00）(1).为进一步确诊下述哪项检查无意义（分数：2.00）A.B型超声B.血沉C.腹腔镜检查D.肿瘤标志物E.细胞学检查(2).B超检查发现：子宫正常大小，子宫右侧有12cm14cm9cm 大小液性暗区，中有强光团
35、，血清LDH 5410 3 UL哪项诊断最佳（分数：2.00）A.卵巢畸胎瘤B.子宫浆膜下肌瘤C.卵巢子宫内膜异位症D.卵巢纤维瘤E.无性细胞瘤(3).诊断确定后，病人要求及时治疗，下述哪项治疗最恰当（分数：2.00）A.子宫全切右附件切除术B.单纯右侧附件切除术C.单纯右侧肿块切除术D.右侧肿块剔除术E.双附件切除术33岁女性，近 2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，4528 天，继发痛经并进行性加重 5年，多次测基础体温呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有 05cm 触痛结节，右侧卵巢可及3cm3cm4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。（分数：4.00）(1).关于此病人的诊
36、断，最可能的诊断为（分数：2.00）A.盆腔结核B.卵巢癌C.双附件炎性包块D.盆腔子宫内膜异位症E.多囊卵巢综合征(2).为明确诊断，以下哪项辅助检查最有意义（分数：2.00）A.宫腔镜检查B.腹腔镜检查C.子宫输卵管造影D.B超检查E.血 CEA测定三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A吸氧 B缩宫素静脉滴注 C硫酸镁静脉滴注 D人工破膜 E立即剖宫产（分数：4.00）(1).患者女性，25 岁，孕 1产 0，孕 39周，B 超检查显示羊水指数为 5cm，胎儿发育正常，骨盆测量正常，首选的处理方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).羊水过少产妇，在产程观察中发现有胎儿
37、窘迫表现，宫口开大 2cm，先露头，S2，除外胎儿畸形后，首选的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A卵巢囊肿蒂扭转 B急性盆腔炎 C急性阑尾炎 D宫外孕 E卵巢巧克力囊肿（分数：4.00）(1).高热、腹痛，触诊宫旁两侧片状增厚。拟诊为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).经期腹痛，子宫一侧或双侧可及肿物，活动受限。拟诊为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A雌激素内膜增生方案 B孕激素内膜萎缩方案 C孕激素撤退方案 D雌、孕激素序贯疗法 E雌、孕激素合并疗法（分数：4.00）(1).对于青春期功血，为调节周期，适于用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对于生
38、育期功血内源性雌激素水平较高的功血，为调节周期，适于用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A宫腔镜 B腹腔镜 CB 超 D性交后精子穿透力试验 E子宫输卵管通液或造影（分数：4.00）(1).患者女性，34 岁，反复自然流产史，B 超可疑宫腔粘连，首选的检查为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，31 岁，继发不孕，有盆腔炎病史，首选的检查为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胎盘早剥 B部分型前置胎盘 C完全型前置胎盘 D先兆子宫破裂 E子宫破裂（分数：4.00）(1).25岁初产妇，妊娠 39周，患重度子痫前期，昨日突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断是（分数：2
39、.00）A.B.C.D.E.(2).29岁经产妇，妊娠 29周，睡觉醒来发现躺于血泊中，伴心慌、气短，可能诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 36答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：64，分数：128.00)1.妊娠早期黑加征是指（分数：2.00）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连 D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳头周围有褐色小结节解析：解析：选项 A、C、D 均为妊娠早期子宫的变化，但黑加征是指妊娠后子宫峡部变得极软，双合诊时感觉宫颈和宫体似不相连
40、，这是早孕期子宫特有的变化有助于妊娠的诊断；选项 E为乳腺的蒙氏结节。2.在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一样的音响是（分数：2.00）A.腹主动脉音B.脐带杂音 C.子宫杂音D.胎动杂音E.胎盘血流杂音解析：解析：在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一样的音响应该是脐带杂音。腹主动脉音、子宫杂音及胎盘血流杂音的频率与孕妇的脉率一致；胎动杂音在节律和强弱方面均没有规律。3.检查能提示胎盘功能减退的是（分数：2.00）A.胎动 12小时10 次B.妊娠晚期孕妇 24小时尿中雌三醇值15mgC.NST试验反应型D.妊娠足月时孕妇血清中胎盘泌乳素4mgL E.胎儿生物物理评分 10分解析：解析：妊娠足月时孕妇血清中
41、胎盘泌乳素正常值为 411mgL。胎动计数30 次12 小时为正常，10 次12 小时提示胎儿缺氧；妊娠晚期孕妇 24小时尿中 E310mg 为危险值，表示胎盘功能低下；无应激试验(NST)反应型表明胎儿储备力良好；胎儿生物物理评分 10分提示胎儿无急慢性缺氧依据。4.第二产程过程中，胎心监护应多长时间监听一次胎心（分数：2.00）A.35 分钟B.510 分钟C.1015 分钟D.1520 分钟 E.2530 分钟解析：解析：第二产程过程中，应每 510 分钟监听胎心一次，有条件者用胎儿监护仪检测。5.对于骨盆狭窄的产妇，其产程处理要点不妥的是（分数：2.00）A.轻度头盆不称者，可试产B.
42、明显头盆不称者，行剖宫产C.中骨盆平面狭窄者，宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或以下，可阴道助产D.中骨盆平面狭窄，宫口已开全，胎头双顶径未达坐骨棘水平，行剖宫产E.出口平面狭窄者酌情可行试产 解析：解析：出口平面狭窄者不宜试产。6.异位妊娠的体征不包括（分数：2.00）A.阴道后穹饱满B.直肠子宫陷凹有触痛结节 C.宫颈举痛D.子宫漂浮感E.子宫一侧有触痛包块解析：解析：直肠子宫陷凹有触痛结节是子宫内膜异位症的体征，故选 B。7.重度妊高征孕妇首选解痉药物是（分数：2.00）A.硫酸镁 B.哌替啶C.甘露醇D.阿托品E.肼屈嗪解析：解析：子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容
43、和必要时利尿等，解痉首选药物为硫酸镁。8.重度子痫前期孕妇孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是（分数：2.00）A.胎盘早剥 B.前置胎盘C.子宫颈癌D.子宫破裂E.先兆流产解析：解析：胎盘早剥的临床表现是孕晚期突发的腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，而且胎盘早剥的病因之一就是血管病变，孕妇患妊娠期高血压疾病时，胎盘早剥发生率增高。而其他几种疾病与血管病变关系不大。9.关于双胎分娩的处理，正确的是（分数：2.00）A.第一胎娩出后立即断脐 B.第一胎娩出后立即人工破膜娩出第二胎C.第一胎娩出后，肌注缩宫素防止产后出血D.第二胎为横位，即行剖宫产E.第一胎娩出后宜用腹带紧裹腹部以预防产后流血
44、解析：解析：双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出后，应立即断脐，助手扶正第二胎儿胎位，保持纵产式，等待 1520 分钟后，第二胎儿自然娩出。如等待 15分钟仍无宫缩，则可人工破膜或静脉滴注缩宫素促进宫缩。第二个胎儿娩出后应立即肌注或静脉滴注缩宫素，腹部放置沙袋，预防产后出血。10.双胎妊娠与下述哪项并发症无直接关系（分数：2.00）A.羊水过多B.胎盘早剥C.胎膜早破D.贫血E.羊水栓塞 解析：解析：前四项均为双胎妊娠的常见并发症。羊水栓塞与双胎无直接相关。11.关于诊断胎膜早破的方法，下列说法错误的是（分数：2.00）A.阴道后穹窿有羊水池B.阴道 pH偏碱性C.阴道液涂片见黏液细胞 D.羊膜镜检查
45、无胎膜，可直视胎先露部E.子宫颈分泌物中胎儿纤连蛋白浓度上升解析：解析：胎膜早破时，阴道液涂片可见羊齿植物叶状结晶。12.可鉴别诊断妊娠合并心脏病孕妇发生左心衰竭的征象是（分数：2.00）A.活动时心率每分钟超过 110次B.心尖部闻及二级收缩期杂音C.咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿哕音 D.足踝部出现凹陷性水肿E.心界增大解析：解析：正常孕妇妊娠期可出现心悸、气促、踝部水肿、乏力、心动过速等症状，检查有心脏稍扩大，心尖区轻度收缩期杂音等体征，故选项 A、B、D、E 不能诊断出孕妇是否发生左心衰竭。13.对妊娠期重症肝炎患者的处理，不恰当的是（分数：2.00）A.妊娠期限制蛋白质入量B.一经诊断
46、立即终止妊娠 C.分娩方式以剖宫产为宜D.分娩时准备新鲜血液E.产褥期应用广谱抗生素预防感染解析：解析：妊娠期重症肝炎需保护肝脏，积极预防及治疗肝性脑病的发生，限制蛋白质的摄入，每日应05gkg，增加糖类，保持大便通畅，预防 DIC及肾衰竭。妊娠末期合并重症肝炎患者，经积极治疗24小时后，以剖宫产结束妊娠。分娩期应备新鲜血液，缩短第二产程，并注意防止母婴传播及产后出血。产褥期应用对肝脏损害较小的广谱抗生素预防产褥感染。14.30岁初孕妇，停经 4个月，右下腹疼痛 4小时，伴高热，伴恶心呕吐。查体右下腹压痛、反跳痛，血常规：白细胞计数 1710 9 L，中性 086。予抗感染治疗后仍持续高热，此
47、时的处理措施是（分数：2.00）A.物理降温B.继续抗感染治疗C.尽早行剖腹探查术 D.予维生素 B 1 肌内注射E.予维生素 B 6 治疗呕吐解析：解析：本例怀疑妊娠合并阑尾炎，予抗感染治疗后病情仍进展者，宜行剖腹探查术。15.狭窄骨盆对母体的影响应除外以下哪项（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.胎膜早破及感染C.妊娠期发生子宫破裂 D.尿瘘E.产程停滞或延长解析：解析：狭窄骨盆在孕期无强烈宫缩并不造成子宫破裂，而在分娩期易导致子宫破裂。16.妊娠 26周发现该孕妇为臀先露，应采取的措施是（分数：2.00）A.胸膝卧位B.激光或艾灸至阴穴C.等待自然转为头先露 D.外转胎位术E.内服转胎中
48、药解析：解析：妊娠 30周之前的臀先露，多能在妊娠 30周之后自行转为头先露，故应等待有可能自然转为头先露。17.宫颈裂伤造成的产后阴道出血，其重要特征是（分数：2.00）A.阴道出血为间歇性，色暗红B.产妇很快出现休克症状C.胎儿胎盘娩出后阴道持续出血，色鲜红 D.子宫轮廓不清，按压宫底出血较多E.持续性阴道流血，血液不凝固解析：解析：宫颈裂伤所造成的产后阴道出血的重要特征为：胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红。选项 A、D 为子宫收缩乏力所致的产后出血的特点；选项 E为凝血功能障碍所致的产后出血的特点。18.抢救羊水栓塞的首要措施是（分数：2.00）A.纠正 DIC及继发纤溶B.纠正呼吸循
49、环衰竭 C.纠正肾衰竭D.立即终止妊娠E.切除子宫解析：解析：羊水栓塞发生时，可引起急性呼吸循环衰竭。一旦出现羊水栓塞应立即进行抢救，重点是针对低氧血症及急性呼吸循环衰竭。其他选项是在纠正呼吸循环衰竭后所需要采取的措施。19.关于产褥感染的处理原则，错误的是（分数：2.00）A.支持疗法B.因胎盘残留出现急性感染并发高热患者须立即清宫 C.根据细菌培养和药敏试验选择合适的抗生素D.感染严重者短期加用肾上腺糖皮质激素E.会阴伤口感染及时行切开引流术解析：解析：急性感染并发高热者，应有效控制感染和体温下降后再彻底清宫，避免因刮宫引起感染扩散和子宫穿孔。20.关于滴虫阴道炎正确的是（分数：2.00）A.病原体具有滋养体及包囊期B.病原体最适合的 pH 34C.主要是性交直接传染 D.可致阴道 pH降低E.滴虫仅感染阴道黏膜解析：解析：阴道毛滴虫生活史简单，只有滋养体而无包囊期，pH5 或75 的环境中不能生长，滴虫阴道炎患者的阴道 pH 5065。滴虫除
