1、妇产科主治医师（专业知识）-试卷 9 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.卵巢功能异常导致持续性不排卵的因素，以下不正确的是（分数：2.00）A.多囊卵巢综合征B.卵泡黄素化不破裂综合征C.黄体功能不全D.输卵管结核E.重度营养不良、甲亢等2.女性继发性不孕症最常见因素是（分数：2.00）A.排卵障碍B.子宫发育异常或病变C.子宫内膜异位症D.子宫颈病变如重度糜烂、息肉等E.输卵管因素3.多囊卵巢综合征女性促排卵首选（分数：2.00）A.HCGB.溴隐亭C.氯米芬D.ESHE.HMG4.高泌乳素血症的药物治疗首选（分数：
2、2.00）A.口服避孕药B.溴隐亭C.来曲唑D.炒麦芽E.维生素 B 65.关于排卵下列阐述哪项不正确（分数：2.00）A.B 超可用于预测排卵B.尿 LH 可以提示排卵C.基础体温最低点为排卵日D.双相基础体温表明有排卵E.月经中期感下腹坠胀证明有排卵6.下面哪一种检测方法可以更清楚地了解黄体功能（分数：2.00）A.基础体温B.子宫内膜活检C.孕酮测定D.阴道细胞学检查E.宫颈黏液检查7.以下不属于子宫脱垂症状的是（分数：2.00）A.腰骶部酸痛B.排便排尿困难C.压力性尿失禁D.月经不规则E.易并发尿路感染8.预防子宫脱垂不正确的是（分数：2.00）A.产后避免过早参加体力工作B.尽量行
3、剖宫产术C.推行计划生育D.产后早期盆底肌肉锻炼E.积极治疗咳嗽、便秘9.关于外阴上皮内瘤变错误的是（分数：2.00）A.是一组外阴病变的病理学诊断名称B.病理特征是鳞状上皮细胞增生C.确诊依据活组织病理检查D.病灶切除是主要的治疗方式E.ISSVD 的分类为普通型、疣型、基底细胞型、混合型、分化型、未分化型10.不属于外阴良性肿瘤的是（分数：2.00）A.乳头状瘤B.汗腺瘤C.外阴基底细胞瘤D.纤维瘤E.平滑肌瘤11.关于外阴上皮内瘤变的手术治疗，不正确的是（分数：2.00）A.局限未分化型病灶科采用外阴上皮局部表浅切除术B.对大的病灶可行表浅外阴切除术C.老年人可行单纯外阴切除术D.广泛性
4、 VIN 的分化型患者可行单纯外阴切除术E.Paget 病可行浅表局部切除术12.关于外阴上皮内瘤变的病因不正确的是（分数：2.00）A.与外因性传播疾病有关B.大多数与 HPV16 型感染有关C.与分娩次数有关D.与免疫抑制有关E.与吸烟有关13.病灶局限、年轻的 VIN 普通型患者，适用的治疗为（分数：2.00）A.激光气化的物理治疗B.外阴局部切除术C.外阴扩大切除D.单纯外阴切除术E.广泛性外阴切除术14.下列关于尿瘘的说法错误的是（分数：2.00）A.坏死型尿瘘多在产后 37 日开始漏尿B.手术直接损伤者术后 3 天开始漏尿C.腹腔镜下子宫切除中使用能量器械所致的尿瘘常在术后 12
5、周发生D.根治性子宫切除的患者常在术后 1021 日发生漏尿E.放射性损伤所致的漏尿发生时间晚常合并粪漏15.对尿瘘的诊断没有帮助的辅助检查是（分数：2.00）A.亚甲蓝试验B.靛胭脂试验C.膀胱镜检查D.静脉肾盂造影E.泌尿系统超声检查16.尿瘘的预防措施不正确的是（分数：2.00）A.提高产科质量B.经阴助产前应先导尿C.疑有损伤者，留置导尿管 37 日D.考虑手术困难时，术前放置输尿管导管E.术中发现的输尿管或膀胱损伤应及时修补17.曼氏手术的手术范围不包括（分数：2.00）A.子宫全切术B.阴道前壁修补术C.阴道后壁修补术D.主韧带缩短术E.宫颈部分切除术18.关于放置子宫托，不正确的
6、是（分数：2.00）A.宫颈或阴道壁有炎症和溃疡者不宜使用B.应选择大小合适的子宫托C.子宫托使用安全，可长期放置不取D.应白天放置，晚间取出，洗净备用E.子宫托放置不当可导致尿瘘或粪瘘19.下列哪项不是诊断细菌性阴道病的条件（分数：2.00）A.匀质、稀薄、白色阴道分泌物B.线索细胞阳性C.pH45D.盆腔炎E.胺臭味试验阳性20.对于细菌性阴道病，不恰当的是（分数：2.00）A.阴道黏膜无充血的炎症表现B.最常见的症状是阴道分泌物增多有鱼腥臭味C.应作细菌定性培养并据此选药D.脯氨酸氨肽酶活性测定时阴道分泌物可变为橘黄色或红色E.性伴侣不需常规治疗二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：2
7、0.00)初产妇，35 岁，宫口开全 50 分钟分娩一男婴，1 分钟身体红四肢青紫，四肢稍屈曲，吸痰有轻微喉反射，呼吸浅慢不规则，心率 80 次分。（分数：6.00）(1).该新生儿 Apgar 评分为（分数：2.00）A.4 分B.5 分C.6 分D.7 分E.8 分(2).恰当的处理是（分数：2.00）A.只需进行一般处理B.需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施C.需紧急抢救，喉镜在直视下气管内插管并给氧D.10 分钟时再次评分E.以上都不对(3).复苏有效新生儿症状改善顺序为（分数：2.00）A.心率呼吸皮肤颜色肌张力反射B.呼吸心率皮肤颜色肌张力反射C.皮肤颜色肌张力反射呼吸心率D
8、.心率反射皮肤颜色呼吸肌张力E.心率皮肤颜色呼吸反射肌张力初产妇规律宫缩 4 小时，查宫口开大 5cm，先露头，矢状缝与中骨盆横径一致，前囟在 9 点处。（分数：4.00）(1).胎头应向哪个方向转动才是能正常娩出（分数：2.00）A.顺时针转 90B.逆时针转 90C.顺时针转 45D.逆时针转 45E.顺时针转 135(2).宫口开全时复查胎头矢状缝与骨盆前后径一致，后囟在耻骨弓下，正确的处理是（分数：2.00）A.手转胎头使后囟位于骨盆出口左前方B.手转胎头使后囟位于骨盆出口右前方C.应用缩宫素加强宫缩D.助产者协助胎头内旋转E.不需干涉产程进展初产妇，26 岁，40 周妊娠，因规律宫缩
9、 6 小时入院。胎心监护提示胎心基线 160 次分，伴有早期减速，B 超提示脐带绕颈 1 周。阴道检查：胎头位置坐骨棘上 1cm，宫口开大 3cm，胎膜未破，估计胎儿体重33003500g，骨盆测量正常。（分数：10.00）(1).此时应立即采取何种措施不包括（分数：2.00）A.左侧卧位B.吸氧C.臀高位D.监测胎心E.立即剖宫产(2).吸氧、臀高位后胎心减速消失，但胎心基线仍快，160 次分，此时应做何处理（分数：2.00）A.吸氧B.立即剖宫产C.人工破膜观察羊水性状D.静滴缩宫素加强宫缩E.等待(3).人工破膜后见羊水度污染，再次出现宫缩时胎心减速，此时应如何选择分娩方式（分数：2.0
10、0）A.待宫口开全行产钳术B.立即行剖宫产C.等待自然分娩D.待宫口开全加腹压助娩E.静点缩宫素加强宫缩(4).该产妇的主要诊断为（分数：2.00）A.胎盘早剥B.脐带脱垂C.急性胎儿窘迫D.慢性胎儿窘迫E.相对头盆不称(5).该产妇胎儿窘迫的最可能原因为（分数：2.00）A.宫缩过强B.胎盘功能不足C.脐带血运受阻D.胎儿异常E.母体因素妇产科主治医师（专业知识）-试卷 9 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.卵巢功能异常导致持续性不排卵的因素，以下不正确的是（分数：2.00）A.多囊卵巢综合征B.卵泡黄素化不破裂综合征
11、C.黄体功能不全D.输卵管结核 E.重度营养不良、甲亢等解析：解析：输卵管结核一般不影响排卵，主要引起输卵管梗阻而致不孕。2.女性继发性不孕症最常见因素是（分数：2.00）A.排卵障碍B.子宫发育异常或病变C.子宫内膜异位症D.子宫颈病变如重度糜烂、息肉等E.输卵管因素 解析：3.多囊卵巢综合征女性促排卵首选（分数：2.00）A.HCGB.溴隐亭C.氯米芬 D.ESHE.HMG解析：解析：多囊卵巢综合征促排卵首选氯米芬，氯米芬不反应者可用 FSH、HMG 促排卵，FSH、HMG 易发生卵巢过度刺激。4.高泌乳素血症的药物治疗首选（分数：2.00）A.口服避孕药B.溴隐亭 C.来曲唑D.炒麦芽E
12、.维生素 B 6解析：5.关于排卵下列阐述哪项不正确（分数：2.00）A.B 超可用于预测排卵B.尿 LH 可以提示排卵C.基础体温最低点为排卵日D.双相基础体温表明有排卵E.月经中期感下腹坠胀证明有排卵 解析：6.下面哪一种检测方法可以更清楚地了解黄体功能（分数：2.00）A.基础体温B.子宫内膜活检C.孕酮测定 D.阴道细胞学检查E.宫颈黏液检查解析：7.以下不属于子宫脱垂症状的是（分数：2.00）A.腰骶部酸痛B.排便排尿困难C.压力性尿失禁D.月经不规则 E.易并发尿路感染解析：解析：子宫脱垂很少影响月经，轻症子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩。8.预防子宫脱垂不正确的是（分数：2.00
13、）A.产后避免过早参加体力工作B.尽量行剖宫产术 C.推行计划生育D.产后早期盆底肌肉锻炼E.积极治疗咳嗽、便秘解析：9.关于外阴上皮内瘤变错误的是（分数：2.00）A.是一组外阴病变的病理学诊断名称B.病理特征是鳞状上皮细胞增生 C.确诊依据活组织病理检查D.病灶切除是主要的治疗方式E.ISSVD 的分类为普通型、疣型、基底细胞型、混合型、分化型、未分化型解析：解析：上皮内瘤变的病理特征为上皮层内细胞分化不良、核异常及核分裂象增加。10.不属于外阴良性肿瘤的是（分数：2.00）A.乳头状瘤B.汗腺瘤C.外阴基底细胞瘤 D.纤维瘤E.平滑肌瘤解析：11.关于外阴上皮内瘤变的手术治疗，不正确的是
14、（分数：2.00）A.局限未分化型病灶科采用外阴上皮局部表浅切除术B.对大的病灶可行表浅外阴切除术C.老年人可行单纯外阴切除术D.广泛性 VIN 的分化型患者可行单纯外阴切除术E.Paget 病可行浅表局部切除术 解析：12.关于外阴上皮内瘤变的病因不正确的是（分数：2.00）A.与外因性传播疾病有关B.大多数与 HPV16 型感染有关C.与分娩次数有关 D.与免疫抑制有关E.与吸烟有关解析：13.病灶局限、年轻的 VIN 普通型患者，适用的治疗为（分数：2.00）A.激光气化的物理治疗 B.外阴局部切除术C.外阴扩大切除D.单纯外阴切除术E.广泛性外阴切除术解析：14.下列关于尿瘘的说法错误
15、的是（分数：2.00）A.坏死型尿瘘多在产后 37 日开始漏尿B.手术直接损伤者术后 3 天开始漏尿 C.腹腔镜下子宫切除中使用能量器械所致的尿瘘常在术后 12 周发生D.根治性子宫切除的患者常在术后 1021 日发生漏尿E.放射性损伤所致的漏尿发生时间晚常合并粪漏解析：15.对尿瘘的诊断没有帮助的辅助检查是（分数：2.00）A.亚甲蓝试验B.靛胭脂试验C.膀胱镜检查D.静脉肾盂造影E.泌尿系统超声检查 解析：16.尿瘘的预防措施不正确的是（分数：2.00）A.提高产科质量B.经阴助产前应先导尿C.疑有损伤者，留置导尿管 37 日 D.考虑手术困难时，术前放置输尿管导管E.术中发现的输尿管或膀
16、胱损伤应及时修补解析：解析：术中疑有损伤者，应留置尿管 1014 日，保证膀胱空虚，有利于膀胱受压部位血液循环恢复，预防尿瘘发生。17.曼氏手术的手术范围不包括（分数：2.00）A.子宫全切术 B.阴道前壁修补术C.阴道后壁修补术D.主韧带缩短术E.宫颈部分切除术解析：18.关于放置子宫托，不正确的是（分数：2.00）A.宫颈或阴道壁有炎症和溃疡者不宜使用B.应选择大小合适的子宫托C.子宫托使用安全，可长期放置不取 D.应白天放置，晚间取出，洗净备用E.子宫托放置不当可导致尿瘘或粪瘘解析：解析：子宫托应白天放置，晚间取出，长期放置不取可导致尿瘘或粪瘘。19.下列哪项不是诊断细菌性阴道病的条件（
17、分数：2.00）A.匀质、稀薄、白色阴道分泌物B.线索细胞阳性C.pH45D.盆腔炎 E.胺臭味试验阳性解析：20.对于细菌性阴道病，不恰当的是（分数：2.00）A.阴道黏膜无充血的炎症表现B.最常见的症状是阴道分泌物增多有鱼腥臭味C.应作细菌定性培养并据此选药 D.脯氨酸氨肽酶活性测定时阴道分泌物可变为橘黄色或红色E.性伴侣不需常规治疗解析：解析：细菌性阴道病是以加德纳菌为主的多种菌混合感染，是阴道正常菌群失调的结果，细菌培养临床无意义，治疗以抗厌氧菌为主。二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：20.00)初产妇，35 岁，宫口开全 50 分钟分娩一男婴，1 分钟身体红四肢青紫，四肢稍屈曲
18、，吸痰有轻微喉反射，呼吸浅慢不规则，心率 80 次分。（分数：6.00）(1).该新生儿 Apgar 评分为（分数：2.00）A.4 分B.5 分 C.6 分D.7 分E.8 分解析：(2).恰当的处理是（分数：2.00）A.只需进行一般处理B.需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施 C.需紧急抢救，喉镜在直视下气管内插管并给氧D.10 分钟时再次评分E.以上都不对解析：(3).复苏有效新生儿症状改善顺序为（分数：2.00）A.心率呼吸皮肤颜色肌张力反射B.呼吸心率皮肤颜色肌张力反射C.皮肤颜色肌张力反射呼吸心率D.心率反射皮肤颜色呼吸肌张力 E.心率皮肤颜色呼吸反射肌张力解析：解析：Apg
19、ar 评分 5 分，缺氧较严重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；缺氧较严重和严重的新生儿，应在出生后 5 分钟、10 分钟时分别评分，直至连续两次均8 分为止。初产妇规律宫缩 4 小时，查宫口开大 5cm，先露头，矢状缝与中骨盆横径一致，前囟在 9 点处。（分数：4.00）(1).胎头应向哪个方向转动才是能正常娩出（分数：2.00）A.顺时针转 90B.逆时针转 90 C.顺时针转 45D.逆时针转 45E.顺时针转 135解析：(2).宫口开全时复查胎头矢状缝与骨盆前后径一致，后囟在耻骨弓下，正确的处理是（分数：2.00）A.手转胎头使后囟位于骨盆出口左前方B.手转胎头使后
20、囟位于骨盆出口右前方C.应用缩宫素加强宫缩D.助产者协助胎头内旋转E.不需干涉产程进展 解析：解析：胎头于第一产程末完成内旋转动作，后囟转至耻骨弓下。初产妇，26 岁，40 周妊娠，因规律宫缩 6 小时入院。胎心监护提示胎心基线 160 次分，伴有早期减速，B 超提示脐带绕颈 1 周。阴道检查：胎头位置坐骨棘上 1cm，宫口开大 3cm，胎膜未破，估计胎儿体重33003500g，骨盆测量正常。（分数：10.00）(1).此时应立即采取何种措施不包括（分数：2.00）A.左侧卧位B.吸氧C.臀高位D.监测胎心E.立即剖宫产 解析：(2).吸氧、臀高位后胎心减速消失，但胎心基线仍快，160 次分，
21、此时应做何处理（分数：2.00）A.吸氧B.立即剖宫产C.人工破膜观察羊水性状 D.静滴缩宫素加强宫缩E.等待解析：(3).人工破膜后见羊水度污染，再次出现宫缩时胎心减速，此时应如何选择分娩方式（分数：2.00）A.待宫口开全行产钳术B.立即行剖宫产 C.等待自然分娩D.待宫口开全加腹压助娩E.静点缩宫素加强宫缩解析：(4).该产妇的主要诊断为（分数：2.00）A.胎盘早剥B.脐带脱垂C.急性胎儿窘迫 D.慢性胎儿窘迫E.相对头盆不称解析：(5).该产妇胎儿窘迫的最可能原因为（分数：2.00）A.宫缩过强B.胎盘功能不足C.脐带血运受阻 D.胎儿异常E.母体因素解析：解析：急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，脐带因素(如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结)为常见因素，臀高位、吸氧可以使脐带血运恢复，纠正胎儿缺氧状况，如不能纠正，则需尽快终止妊娠，该产妇宫口开大 3cm，短时闻内不能经阴分娩，宜选择剖宫产分娩。
