1、妇产科主治医师（专业知识）-试卷 7 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.关于萎缩性阴道炎，叙述正确的是（分数：2.00）A.萎缩性阴道炎仅见于绝经后女性B.萎缩性阴道炎阴道 pH 常降低C.萎缩性阴道炎可见于产后闭经D.治疗萎缩性阴道炎应补充雄激素E.萎缩性阴道炎可应用孕激素软膏治疗2.外阴左侧大阴唇鳞状细胞癌，局限于外阴，直径 2cm，浸润深度 15cm，最佳治疗方案是（分数：2.00）A.广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术B.广泛性外阴切除加同侧腹股沟淋巴结清扫术C.外阴广泛切除术D.放疗E.化疗3.外阴鳞状细胞
2、癌的转移途径常见的转移部位是（分数：2.00）A.肺B.肝脏C.盆腔D.骨骼E.尿道4.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（分数：2.00）A.超声检查B.MRI 检查C.分段刮宫+病理检查D.宫腔碘油造影E.宫腔镜检查5.下列药物不能用于治疗子宫内膜癌的是（分数：2.00）A.甲羟孕酮B.己酸孕酮C.他莫昔芬D.尼尔雌醇E.甲地孕酮6.关于子宫内膜癌化疗的指征不恰当的是（分数：2.00）A.复发患者B.晚期不能手术C.老年不能耐受手术D.淋巴血管间隙受侵E.病理结果为浆液性乳头状腺癌7.关于子宫内膜癌激素治疗不正确的是（分数：2.00）A.适用于晚期或复发癌患者B.适用于有内科合并症不宜手术者C.
3、选用高效孕激素，时间不短于 5 年D.孕激素受体含量高者，治疗效果好E.醋酸甲羟孕酮不小于 200mgd，时间不短于 12 周8.子宫内膜癌 IaG 12 期无生育要求首选的治疗方法是（分数：2.00）A.放射治疗B.大剂量孕激素治疗C.广泛子宫切除+双附件切除术D.筋膜外子宫切除+双附件切除术E.术前放疗+筋膜外子宫切除+双附件切除术9.子宫内膜癌期患者，首选的治疗措施应是（分数：2.00）A.化疗B.大剂量孕激素治疗C.行扩大子宫全切及双附件切除术D.放疗后行全子宫及双附件切除术E.改良广泛性子宫切除及双侧附件切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结取样术10.中分化子宫内膜样腺癌手术患
4、者，腹腔冲洗液检查癌细胞阴性，筋膜外子宫切除后，剖视子宫见癌灶2cm、浸润 13 肌层深度，后续的处理是（分数：2.00）A.术后观察随访B.术后补充化疗C.术后补充放疗D.术后辅助大剂量孕激素E.术中补加盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术11.预防和早期诊断子宫内膜癌的措施不包括（分数：2.00）A.普及防癌知识，定期进行防癌检查B.关注肥胖、高血压、糖尿病等高危人群C.绝经后出现阴道不规则流血者应先考虑分段诊刮D.绝经过渡期女性月经紊乱者应用雌孕激素调节E.关注未孕、未产、未育者，乳癌术后三苯氧胺治疗者12.子宫肉瘤的临床表现不包括（分数：2.00）A.不正常的子宫出血B.子宫肌瘤生长突然
5、加快C.较子宫肌瘤质软，但可与子宫肌瘤同时存在D.子宫恶性苗勒管混合瘤外观可呈息肉状E.多有双侧卵巢均匀增大13.子宫肉瘤的临床表现不包括（分数：2.00）A.绝经后肌瘤增大B.阴道口脱出紫红色息肉样物C.较子宫肌瘤质硬，但可与子宫肌瘤同时存在D.下腹部扪及肿块E.绝经后阴道流血14.关于子宫肉瘤的治疗，不恰当的是（分数：2.00）A.手术治疗为主B.对放疗敏感性高C.对化疗敏感性不高D.对复发或转移的晚期患者，可行姑息性放疗E.低度恶性子宫内膜间质肉瘤术后可辅助孕激素治疗15.关于宫颈癌的预防，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.提倡适时婚育B.有性交后出血者均应警惕宫颈癌的可能C.每半
6、年开展 1 次宫颈癌普查D.65 岁以上妇女不常规作宫颈细胞学检查E.积极治疗 CIN16.宫颈癌的临床分期是根据（分数：2.00）A.临床症状严重程度B.有无淋巴转移C.病灶侵犯范围D.术后所见修订分期E.病理分级17.宫颈癌活检证实侵犯膀胱黏膜，按 FIGO(2009 年)的临床分期，应属于（分数：2.00）A.b 期B.a 期C.b 期D.a 期E.b 期18.宫颈癌病灶肉眼可见大小为 5cm3cm，并侵袭阴道后穹窿约 O5cm，无宫旁浸润，按 FIGO2009 年最新临床分期应属于（分数：2.00）A.a 1 期B.a 2 期C.b 期D.a 期E.b 期19.最易引起继发性贫血的子宫
7、肌瘤类型是（分数：2.00）A.黏膜下子宫肌瘤B.肌壁间子宫肌瘤C.浆膜下子宫肌瘤D.肉瘤变子宫肌瘤E.妊娠期子宫肌瘤20.子宫肌瘤最常见的变性是（分数：2.00）A.囊性变B.钙化C.红色变D.肉瘤变E.玻璃样变二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：20.00)女性，55 岁，白带多，伴性交出血 1 个月，妇检：宫颈后唇直径 3 cm 大菜花样赘生物，未累及阴道及宫旁组织，宫颈活检病理为鳞癌。（分数：8.00）(1).该患者临床分期为（分数：2.00）A.a 期B.b 期C.a 期D.b 期E.a 期(2).首选的治疗方法是（分数：2.00）A.放疗B.手术治疗C.化疗D.局部物理治疗E.
8、免疫治疗(3).若该病人手术治疗，术式应选择（分数：2.00）A.筋膜外子宫+双附件+盆腔淋巴结切除B.次广泛性全子宫切除术+双附件+盆腔淋巴清扫术C.广泛性全子宫切除术+双附件+盆腔淋巴清扫术D.次广泛全子宫切除术+双附件+盆腔淋巴清扫术E.宫颈广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术(4).术后病理证实双侧髂外淋巴结转移，应补充何种治疗（分数：2.00）A.免疫治疗B.补加腹主旁淋巴清扫术C.补充化疗D.不需补充治疗E.补充体外放疗女性，30 岁，因原发不孕 3 年就诊。曾有咳嗽、低热史，目前胸片示右上肺结核。月经周期 2830 天，量少，无痛经。（分数：6.00）(1).下列哪项对于检查不孕症的原因
9、有较大帮助（分数：2.00）A.血常规B.妇科检查C.血沉D.旧结核菌素试验E.子宫输卵管造影(2).最可靠的确诊依据是（分数：2.00）A.子宫输卵管造影B.腹部 X 线摄片C.子宫内膜活检D.月经血培养E.B 超(3).最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.青霉素+链霉素B.头孢菌素+甲硝唑C.红霉素+甲硝唑D.链霉素+利福平E.利福平+异烟肼+乙胺丁醇孕妇，25 岁，G 2 P 0 ，孕 24 周时，B 超显示胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。（分数：6.00）(1).根据 B 超及结合临床检查此时哪种考虑最合适（分数：2.00）A.部分性前置胎盘B.中央性前置胎盘
10、C.边缘性前置胎盘D.正常胎盘位置E.目前不做前置胎盘诊断(2).该孕妇于孕 37 周时出现突然大量阴道流血，不伴腹痛，急诊入院。检查：血压：9060mmHg，脉率100 次分，宫高 33cm，胎心 138 次分，ROA，头浮，无宫缩，阴道出血估计 800ml，此时应行何种处理（分数：2.00）A.人工破膜引产B.静脉滴注缩宫素引产C.给予宫缩抑制剂D.子宫下段剖宫产E.期待疗法(3).该病例可能出现的并发症一般不包括（分数：2.00）A.产后出血B.产褥感染C.子宫破裂D.胎儿窘迫E.新生儿窒息妇产科主治医师（专业知识）-试卷 7 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/
11、A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.关于萎缩性阴道炎，叙述正确的是（分数：2.00）A.萎缩性阴道炎仅见于绝经后女性B.萎缩性阴道炎阴道 pH 常降低C.萎缩性阴道炎可见于产后闭经 D.治疗萎缩性阴道炎应补充雄激素E.萎缩性阴道炎可应用孕激素软膏治疗解析：2.外阴左侧大阴唇鳞状细胞癌，局限于外阴，直径 2cm，浸润深度 15cm，最佳治疗方案是（分数：2.00）A.广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术B.广泛性外阴切除加同侧腹股沟淋巴结清扫术 C.外阴广泛切除术D.放疗E.化疗解析：解析：该患者属于 I b 期，局限于一侧，可行广泛外阴切除或外阴广泛性局部切除(手术切缘距肿瘤边缘
12、2cm，深度达泌尿生殖膈浅筋膜)及同侧腹股沟淋巴结清扫术。3.外阴鳞状细胞癌的转移途径常见的转移部位是（分数：2.00）A.肺B.肝脏C.盆腔D.骨骼E.尿道 解析：4.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（分数：2.00）A.超声检查B.MRI 检查C.分段刮宫+病理检查 D.宫腔碘油造影E.宫腔镜检查解析：5.下列药物不能用于治疗子宫内膜癌的是（分数：2.00）A.甲羟孕酮B.己酸孕酮C.他莫昔芬D.尼尔雌醇 E.甲地孕酮解析：6.关于子宫内膜癌化疗的指征不恰当的是（分数：2.00）A.复发患者B.晚期不能手术C.老年不能耐受手术 D.淋巴血管间隙受侵E.病理结果为浆液性乳头状腺癌解析：解析：子宫
13、内膜癌化疗主要用于：晚期不能手术；手术后有复发高危因素者(低分化，深肌层浸润，淋巴血管间隙受侵，淋巴结癌转移，特殊组织类型如透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌)；复发患者。放射治疗适用于老年或有严重合并症不能耐受手术者，、期病例不宜手术者，均可考虑放射治疗。7.关于子宫内膜癌激素治疗不正确的是（分数：2.00）A.适用于晚期或复发癌患者B.适用于有内科合并症不宜手术者C.选用高效孕激素，时间不短于 5 年 D.孕激素受体含量高者，治疗效果好E.醋酸甲羟孕酮不小于 200mgd，时间不短于 12 周解析：解析：子宫内膜癌的激素治疗：孕激素治疗晚期或复发癌患者，有内科合并症者不能手术，可考虑孕激素治疗。
14、应选用高效孕激素，以大剂量长疗程为好。常用醋酸甲羟孕酮剂量不小于 200mgd，时间不短于 12 周。孕激素受体含量高的内膜癌，治疗效果较好。8.子宫内膜癌 IaG 12 期无生育要求首选的治疗方法是（分数：2.00）A.放射治疗B.大剂量孕激素治疗C.广泛子宫切除+双附件切除术D.筋膜外子宫切除+双附件切除术 E.术前放疗+筋膜外子宫切除+双附件切除术解析：9.子宫内膜癌期患者，首选的治疗措施应是（分数：2.00）A.化疗B.大剂量孕激素治疗C.行扩大子宫全切及双附件切除术D.放疗后行全子宫及双附件切除术E.改良广泛性子宫切除及双侧附件切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结取样术 解析：
15、10.中分化子宫内膜样腺癌手术患者，腹腔冲洗液检查癌细胞阴性，筋膜外子宫切除后，剖视子宫见癌灶2cm、浸润 13 肌层深度，后续的处理是（分数：2.00）A.术后观察随访 B.术后补充化疗C.术后补充放疗D.术后辅助大剂量孕激素E.术中补加盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术解析：11.预防和早期诊断子宫内膜癌的措施不包括（分数：2.00）A.普及防癌知识，定期进行防癌检查B.关注肥胖、高血压、糖尿病等高危人群C.绝经后出现阴道不规则流血者应先考虑分段诊刮D.绝经过渡期女性月经紊乱者应用雌孕激素调节 E.关注未孕、未产、未育者，乳癌术后三苯氧胺治疗者解析：解析：减少内膜癌发生的预防措施有：普及防
16、癌知识，定期进行防癌检查；注意高危因素，重视高危患者；使用雌激素治疗的指征；更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道流血者，应先除外内膜癌；三苯氧胺是雌激素受体拮抗剂，但同时具有弱的雌激素作用刺激内膜生长，增加了子宫内膜癌发生的风险。12.子宫肉瘤的临床表现不包括（分数：2.00）A.不正常的子宫出血B.子宫肌瘤生长突然加快C.较子宫肌瘤质软，但可与子宫肌瘤同时存在D.子宫恶性苗勒管混合瘤外观可呈息肉状E.多有双侧卵巢均匀增大 解析：解析：子宫肌瘤增大迅速、绝经后肌瘤增大伴阴道不规则出血、腹痛等常提示子宫肉瘤的可能，子宫肉瘤质地较肌瘤软，切面失去肌纤维旋涡状结构消失，呈生鱼肉样外观。13.子宫肉瘤
17、的临床表现不包括（分数：2.00）A.绝经后肌瘤增大B.阴道口脱出紫红色息肉样物C.较子宫肌瘤质硬，但可与子宫肌瘤同时存在 D.下腹部扪及肿块E.绝经后阴道流血解析：14.关于子宫肉瘤的治疗，不恰当的是（分数：2.00）A.手术治疗为主B.对放疗敏感性高 C.对化疗敏感性不高D.对复发或转移的晚期患者，可行姑息性放疗E.低度恶性子宫内膜间质肉瘤术后可辅助孕激素治疗解析：解析：手术治疗是子宫平滑肌肉瘤的主要治疗方法，范围为全子宫及双附件切除术、盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术，若宫颈受侵(期)，则按宫颈癌的手术范围，行广泛子宫切除术，术中应探查盆腔与腹腔脏器以及盆腹腔淋巴结有无肿大，探查前，应
18、常规留取腹腔冲洗液送细胞病理学检查；放射治疗：子宫平滑肌肉瘤对放疗的敏感性较低，一般主张尽量手术治疗，术后可辅助放疗，有助于预防盆腔复发，提高 5 年生存率，子宫内膜间质肉瘤对放疗的敏感性要好于子宫中胚叶混合瘤和子宫平滑肌肉瘤，一般认为手术后辅助放疗要比单纯放疗的疗效好，子宫肉瘤多采用盆腔外照射和阴道腔内放疗，对于复发或转移的晚期患者，可行姑息性放疗；化学治疗：子宫平滑肌肉瘤对化疗的敏感性不太高，一般认为子宫平滑肌肉瘤的化疗敏感性高于子宫内膜间质肉瘤和子宫中胚叶混合瘤，化疗对肺转移的效果好于盆腹腔及肝转移，但疗效不肯定，可作为综合治疗措施之一；激素治疗：低度恶性子宫内膜间质肉瘤术后可采用大剂量
19、孕激素辅助治疗。15.关于宫颈癌的预防，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.提倡适时婚育B.有性交后出血者均应警惕宫颈癌的可能C.每半年开展 1 次宫颈癌普查 D.65 岁以上妇女不常规作宫颈细胞学检查E.积极治疗 CIN解析：16.宫颈癌的临床分期是根据（分数：2.00）A.临床症状严重程度B.有无淋巴转移C.病灶侵犯范围 D.术后所见修订分期E.病理分级解析：17.宫颈癌活检证实侵犯膀胱黏膜，按 FIGO(2009 年)的临床分期，应属于（分数：2.00）A.b 期B.a 期C.b 期D.a 期 E.b 期解析：解析：宫颈癌的临床分期(FIGO，2009 年)a 期是指癌浸润膀胱黏膜或
20、直肠黏膜，与 FIGO 2000 的宫颈癌的临床分期一致，无变化。18.宫颈癌病灶肉眼可见大小为 5cm3cm，并侵袭阴道后穹窿约 O5cm，无宫旁浸润，按 FIGO2009 年最新临床分期应属于（分数：2.00）A.a 1 期B.a 2 期 C.b 期D.a 期E.b 期解析：解析：FIGO2009 新分期较大变化是将a 期病例细分为a 1 和a 2 两个亚期。在旧分期中，不论宫颈肿瘤病灶本身的大小，只要肿瘤侵犯阴道，哪怕仅有一点点，都分为a 期。从 2003 年第二版FIGO 和 IGCS 妇科恶性肿瘤临床实践指南开始将a 期病例分成两部分，其中病灶最大径线4cm 病例的治疗归入 I B
21、1 期，而病灶最大径线4cm 病例的治疗归入 IB 2 期。FIGO 2009 修订的新分期将侵犯阴道、但宫颈病灶最大径线4cm 者分为a 1 期，并将侵犯阴道、宫颈病灶最大径线4cm 者分为a 2 期，以方便治疗上的描述和预后判断。其他的分期标准没有变化。19.最易引起继发性贫血的子宫肌瘤类型是（分数：2.00）A.黏膜下子宫肌瘤 B.肌壁间子宫肌瘤C.浆膜下子宫肌瘤D.肉瘤变子宫肌瘤E.妊娠期子宫肌瘤解析：20.子宫肌瘤最常见的变性是（分数：2.00）A.囊性变B.钙化C.红色变D.肉瘤变E.玻璃样变 解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：20.00)女性，55 岁，白带多，伴性交
22、出血 1 个月，妇检：宫颈后唇直径 3 cm 大菜花样赘生物，未累及阴道及宫旁组织，宫颈活检病理为鳞癌。（分数：8.00）(1).该患者临床分期为（分数：2.00）A.a 期B.b 期 C.a 期D.b 期E.a 期解析：(2).首选的治疗方法是（分数：2.00）A.放疗B.手术治疗 C.化疗D.局部物理治疗E.免疫治疗解析：(3).若该病人手术治疗，术式应选择（分数：2.00）A.筋膜外子宫+双附件+盆腔淋巴结切除B.次广泛性全子宫切除术+双附件+盆腔淋巴清扫术C.广泛性全子宫切除术+双附件+盆腔淋巴清扫术 D.次广泛全子宫切除术+双附件+盆腔淋巴清扫术E.宫颈广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术解
23、析：(4).术后病理证实双侧髂外淋巴结转移，应补充何种治疗（分数：2.00）A.免疫治疗B.补加腹主旁淋巴清扫术C.补充化疗D.不需补充治疗E.补充体外放疗 解析：解析：术后放疗主要的目的是控制或治疗淋巴结转移及局部残余肿瘤。女性，30 岁，因原发不孕 3 年就诊。曾有咳嗽、低热史，目前胸片示右上肺结核。月经周期 2830 天，量少，无痛经。（分数：6.00）(1).下列哪项对于检查不孕症的原因有较大帮助（分数：2.00）A.血常规B.妇科检查C.血沉D.旧结核菌素试验E.子宫输卵管造影 解析：(2).最可靠的确诊依据是（分数：2.00）A.子宫输卵管造影B.腹部 X 线摄片C.子宫内膜活检
24、D.月经血培养E.B 超解析：解析：生殖器结核确诊靠子宫内膜病理检查找到典型结核结节。(3).最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.青霉素+链霉素B.头孢菌素+甲硝唑C.红霉素+甲硝唑D.链霉素+利福平E.利福平+异烟肼+乙胺丁醇 解析：孕妇，25 岁，G 2 P 0 ，孕 24 周时，B 超显示胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。（分数：6.00）(1).根据 B 超及结合临床检查此时哪种考虑最合适（分数：2.00）A.部分性前置胎盘B.中央性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.正常胎盘位置E.目前不做前置胎盘诊断 解析：解析：孕 28 周后若胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘下缘达
25、到或覆盖宫颈内口处，胎盘位置低于胎儿先露部称前置胎盘。28 周前可诊断胎盘前置状态。(2).该孕妇于孕 37 周时出现突然大量阴道流血，不伴腹痛，急诊入院。检查：血压：9060mmHg，脉率100 次分，宫高 33cm，胎心 138 次分，ROA，头浮，无宫缩，阴道出血估计 800ml，此时应行何种处理（分数：2.00）A.人工破膜引产B.静脉滴注缩宫素引产C.给予宫缩抑制剂D.子宫下段剖宫产 E.期待疗法解析：解析：前置胎盘剖宫产术指征：孕妇反复大量出血致贫血甚至休克者；胎龄达 36 周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。完全性前置胎盘应剖宫产，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向剖宫产。剖宫产是处理前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。术前纠正休克，输液、输血补充血容量，既抢救患者，也改善胎儿的缺氧状态。(3).该病例可能出现的并发症一般不包括（分数：2.00）A.产后出血B.产褥感染C.子宫破裂 D.胎儿窘迫E.新生儿窒息解析：解析：前置胎盘一般不会引起子宫破裂。
