1、妇产科主治医师（专业知识）-试卷 5 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.妊娠合并糖尿病产妇发生围产儿死亡，与以下哪项因素无关（分数：2.00）A.伴有严重血管病变或产科并发症B.酮症酸中毒C.早产D.剖宫产E.新生儿呼吸窘迫和反应性低血糖2.妊娠对糖尿病孕妇的影响，不包括（分数：2.00）A.易发生子痫前期一子痫B.易发生感染C.易发生羊水过多D.易发生酮症酸中毒E.易发生妊娠期胆汁淤积症3.下列关于精液说法错误的是（分数：2.00）A.正常精液量为 26mlB.正常精液 pH 为 7078C.室温放置 30 分钟内液
2、化D.精子密度(20200)10 9 LE.正常形态精子占 504.除以下哪项高危因素外，孕妇应在首次产前检查即应行糖筛查（分数：2.00）A.明显肥胖B.妊娠期糖尿病家族史C.孕早期反复空腹尿糖阳性D.糖尿病家族史E.前次妊娠不明原因死胎史5.孕期可疑为糖尿病，不包括以下哪项内容（分数：2.00）A.多饮、多食、多尿B.反复发作的外阴阴道念珠菌病C.孕妇体重超过 90kg，或超过正常体重 20以上D.本次妊娠伴羊水过多或巨大儿E.1 次尿糖阳性6.关于口服糖耐量试验，以下哪项描述是不正确的（分数：2.00）A.试验前 3 天严格控制碳水化合物摄入量B.禁食 12 小时C.口服葡萄糖粉 75g
3、D.测空腹以及服糖后 1 小时、2 小时、3 小时血糖E.4 个时点血糖值中任意两项超过正常值为异常7.以下哪种情况可以诊断妊娠期糖尿病（分数：2.00）A.OGTT：0h 50mmolL，1h 90mmolL，2h 70mmolLB.OGTr：Oh 50mmlL，1h8.5mmolL，2h 62mmlLC.OGTT：Oh 45mmolL，1h 8.5mmolL， 2h 75mmolLD.OGTT：0h 44mmolL，1h 8.7mmolL，2h 66mmolLE.OGTT：0h 50mmolL，1h 104mmolL，2h 98mmolL8.妊娠期糖尿病患者行剖宫产的指征不包括（分数：2.
4、00）A.巨大儿B.胎盘功能不良C.羊水过多D.糖尿病病情严重E.胎位异常9.PGDM 患者，以下哪种情况为妊娠禁忌（分数：2.00）A.糖尿病性肾病，尿蛋白1g24h，不伴肾功受损B.单纯性视网膜病变C.增生性视网膜病变，已经接受激光治疗D.伴心血管病变，血压150100mmHgE.需要应用胰岛素控制血糖10.妊娠期糖尿病应用胰岛素治疗，正确的描述是（分数：2.00）A.明确诊断为 GDM 的患者，餐前血糖58mmolL 即应用胰岛素治疗B.随妊娠进展，所需胰岛素用量随之增加，至产前达到峰值C.选择性剖宫产术前，不需要停用胰岛素D.产后胰岛素用量减为产前用量的 1312E.产后 42 天胰岛
5、素用量恢复至孕前水平11.可以反映 1 个月内血糖平均水平的实验室检查指标是（分数：2.00）A.空腹血糖B.餐后 1 小时血糖C.餐后 2 小时血糖D.随机血糖E.糖化血红蛋白12.妊娠合并糖尿病，远期随访不正确的是（分数：2.00）A.GDM 患者，孕期空腹血糖异常者，产后 6 周内复查。空腹血糖仍异常的，应诊断为 PGDMB.GDM 患者，孕期空腹血糖正常者，产后 612 周行 OGTT。OGTT 异常的，为产前漏诊的 PGDMC.GDM 患者，孕期空腹血糖正常者，产后 612 周行 OGTT。OGTT 正常者，不需要再随访D.合理饮食，加强锻炼，控制体重E.避免应用可能增加胰岛素抵抗的
6、药物，如糖皮质激素、烟酸等13.关于 GDM 饮食治疗的描述，不正确的是（分数：2.00）A.饮食治疗是糖尿病治疗的基础，大多数 GDM 患者只需要通过饮食治疗即可满意控制血糖B.糖尿病孕妇需要严格控制饮食，整个孕期体重增加不超过 125kgC.孕中期后每周热量增加 38，每日热量 3035calkg。其中碳水化合物 5060，蛋白质2025，脂肪 2530D.补充足量维生素、钙、铁E.少量多餐，每日进食 56 次14.PCOS 患者使用二甲双胍的作用机制为（分数：2.00）A.促排卵B.调节性激素分泌C.促进胰岛素分泌D.增强胰岛素敏感性E.调整月经周期15.对妊娠合并心脏病患者，为预防心衰
7、而采取的各项措施中不正确的是（分数：2.00）A.限制体力活动，保证睡眠，保持情绪稳定B.左侧卧位C.合理营养，高蛋白、少脂肪、多维生素饮食，适当控制体重D.积极防治可加重心脏负荷、诱发心衰的各种疾病E.严重心脏病患者妊娠晚期可给予营养心肌药物，同时预防性给予地高辛使洋地黄化16.关于妊娠合并心脏病患者，早期心衰的诊断，不正确的描述是（分数：2.00）A.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短B.休息时心率超过 110 次分，呼吸频率超过 20 次分C.夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气D.肺底部出现少量持续性湿哕音，咳嗽后不消失E.重体力活动后即出现胸闷、心悸、气短17.妊娠合并心脏病的种
8、类，不包括（分数：2.00）A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.先兆子痫性心脏病D.妊娠期高血压疾病E.围生期心肌病18.妊娠禁忌证不包括以下哪项内容（分数：2.00）A.心脏病变严重，心功能级或级以上B.有心衰史或妊娠早期即发生心衰C.肺动脉高压D.右向左分流型心脏病E.动脉导管未闭19.以下母体疾病与胎儿先天性心脏病发生无关的是（分数：2.00）A.胰岛素依赖性糖尿病B.风疹C.高血压D.系统性红斑狼疮E.苯丙酮尿症20.妊娠合并心脏病患者产后防治四项重点，不包括（分数：2.00）A.防出血B.防血栓C.防感染D.防心衰E.防哺乳二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)初产妇，
9、孕 37 周，腹痛伴阴道流水 2 小时入院，阴道检查：宫颈展平，开大 4cm，于阴道内可触及胎足及条索状物，宫缩规律，胎心率 100150 次分。（分数：4.00）(1).此患者的诊断为（分数：2.00）A.臀位，胎膜早破B.臀位足先露，脐带脱垂，胎儿窘迫C.臀位，脐带先露D.脐带脱垂，胎儿窘迫E.臀位足先露，脐带先露(2).此时最佳的处理方案为（分数：2.00）A.缩宫素加强宫缩，缩短产程B.行脐带还纳术C.宫口开全后行臀位牵引术D.立即行剖宫术E.以上都不对经产妇 40 岁，妊娠 33 周，因胎儿脑积水，要求引产入院，12 年前曾行剖宫产分娩一女婴，此次 B 超提示单胎头位，胎儿双顶径 1
10、00cm，考虑胎儿脑积水。入院后行依沙吖啶引产，临产后 10 小时产妇自述下腹部疼痛剧烈，腹部检查子宫下段压痛拒按，导尿见血尿。（分数：6.00）(1).此时应该考虑为何种异常情况（分数：2.00）A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.子宫收缩过强D.完全子宫破裂E.不完全子宫破裂(2).此时应立即采取的措施为（分数：2.00）A.应用抗生素预防感染B.静滴缩宫素，加快产程进展C.肌注哌替啶或地西泮并立即行剖宫取胎术D.行穿颅术E.等待宫口开全行产钳术(3).根据该产妇具体情况，如术中见裂口整齐宜采用的手术方式为（分数：2.00）A.子宫全切术B.子宫次全切除术C.裂口修补术D.广泛子宫切除术E.输
11、卵管结扎术初产妇，因会阴阴道炎症，弹性差行左侧会阴斜切开术助产，娩出 3900g 活婴。产后 2 小时伤口疼痛难忍，肛门坠胀感，阴道流血量不多，体检：贫血貌，子宫收缩可，血压 9666mmHg。（分数：6.00）(1).本患者可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.肠炎B.宫颈裂伤C.会阴切口血肿D.会阴度裂伤E.子宫下段裂伤(2).此时应进行的处理是（分数：2.00）A.肌注缩官素B.抽血检查凝血功能C.静滴广谱抗生素D.肛诊E.静滴止血药(3).对此病人应采取什么措施（分数：2.00）A.结扎子宫动脉B.应用抗生素C.行子宫切除D.给予缩宫素E.切开清除血肿后修补缝合育龄妇女，停经 46
12、天，尿妊娠试验(+)，阴道少量流血 5 天，下腹疼痛伴肛门坠疼 1 天，贫血貌。（分数：4.00）(1).患者最有可能的诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.输卵管妊娠破裂或流产E.稽留流产(2).此时对患者最简单可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.血 -HCGB.腹部 CTC.阴道后穹隆穿刺D.腹腔镜检查E.盆腔超声检查妇产科主治医师（专业知识）-试卷 5 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.妊娠合并糖尿病产妇发生围产儿死亡，与以下哪项因素无关（分数：2.00）A.伴有严重血管病变或产科并发症
13、B.酮症酸中毒C.早产D.剖宫产 E.新生儿呼吸窘迫和反应性低血糖解析：2.妊娠对糖尿病孕妇的影响，不包括（分数：2.00）A.易发生子痫前期一子痫B.易发生感染C.易发生羊水过多D.易发生酮症酸中毒E.易发生妊娠期胆汁淤积症 解析：解析：妊娠合并糖尿病孕妇，易发生自然流产、子痫前期一子痫、感染、羊水过多、酮症酸中毒，难产率增加。3.下列关于精液说法错误的是（分数：2.00）A.正常精液量为 26mlB.正常精液 pH 为 7078C.室温放置 30 分钟内液化D.精子密度(20200)10 9 LE.正常形态精子占 50 解析：4.除以下哪项高危因素外，孕妇应在首次产前检查即应行糖筛查（分数
14、：2.00）A.明显肥胖B.妊娠期糖尿病家族史C.孕早期反复空腹尿糖阳性D.糖尿病家族史E.前次妊娠不明原因死胎史 解析：解析：不良孕产史属于中危因素，在妊娠 2428 周进行糖筛查。5.孕期可疑为糖尿病，不包括以下哪项内容（分数：2.00）A.多饮、多食、多尿B.反复发作的外阴阴道念珠菌病C.孕妇体重超过 90kg，或超过正常体重 20以上D.本次妊娠伴羊水过多或巨大儿E.1 次尿糖阳性 解析：解析：两次空腹晨尿尿糖阳性。6.关于口服糖耐量试验，以下哪项描述是不正确的（分数：2.00）A.试验前 3 天严格控制碳水化合物摄入量 B.禁食 12 小时C.口服葡萄糖粉 75gD.测空腹以及服糖后
15、 1 小时、2 小时、3 小时血糖E.4 个时点血糖值中任意两项超过正常值为异常解析：解析：试验前 3 天保证每日碳水化合物摄入量不少于 150g。7.以下哪种情况可以诊断妊娠期糖尿病（分数：2.00）A.OGTT：0h 50mmolL，1h 90mmolL，2h 70mmolLB.OGTr：Oh 50mmlL，1h8.5mmolL，2h 62mmlLC.OGTT：Oh 45mmolL，1h 8.5mmolL， 2h 75mmolLD.OGTT：0h 44mmolL，1h 8.7mmolL，2h 66mmolLE.OGTT：0h 50mmolL，1h 104mmolL，2h 98mmolL 解
16、析：解析：OGTT：空腹51mmolL，1h100mmolL，2h85mmolL，任一点达到或超过上述标准即可诊断妊娠期糖尿病。8.妊娠期糖尿病患者行剖宫产的指征不包括（分数：2.00）A.巨大儿B.胎盘功能不良C.羊水过多 D.糖尿病病情严重E.胎位异常解析：9.PGDM 患者，以下哪种情况为妊娠禁忌（分数：2.00）A.糖尿病性肾病，尿蛋白1g24h，不伴肾功受损B.单纯性视网膜病变C.增生性视网膜病变，已经接受激光治疗D.伴心血管病变，血压150100mmHg E.需要应用胰岛素控制血糖解析：解析：A、B、C 都不再是妊娠禁忌。目前仍认为是绝对禁忌的情况主要为：伴心血管病变，血压1501
17、00mmHg；肾病，伴肾功能减退；增生性视网膜病变，未接受激光治疗者。计划妊娠前需要满意控制血糖，口服降糖药者，孕前 36 个月改用胰岛素。10.妊娠期糖尿病应用胰岛素治疗，正确的描述是（分数：2.00）A.明确诊断为 GDM 的患者，餐前血糖58mmolL 即应用胰岛素治疗B.随妊娠进展，所需胰岛素用量随之增加，至产前达到峰值C.选择性剖宫产术前，不需要停用胰岛素D.产后胰岛素用量减为产前用量的 1312 E.产后 42 天胰岛素用量恢复至孕前水平解析：解析：明确诊断为 GDM 的患者，经饮食调理 35 天后，餐前血糖53retoolL 即应应用胰岛素治疗。随妊娠进展，所需胰岛素用量随之增加
18、，至 3236 周妊娠达到峰值，部分患者晚孕期胰岛素用量降低。选择性剖宫产术前晚需要停用长效胰岛素，手术当日停用中短效胰岛素。产后 12 周胰岛素用量恢复至孕前水平。11.可以反映 1 个月内血糖平均水平的实验室检查指标是（分数：2.00）A.空腹血糖B.餐后 1 小时血糖C.餐后 2 小时血糖D.随机血糖E.糖化血红蛋白 解析：12.妊娠合并糖尿病，远期随访不正确的是（分数：2.00）A.GDM 患者，孕期空腹血糖异常者，产后 6 周内复查。空腹血糖仍异常的，应诊断为 PGDMB.GDM 患者，孕期空腹血糖正常者，产后 612 周行 OGTT。OGTT 异常的，为产前漏诊的 PGDMC.GD
19、M 患者，孕期空腹血糖正常者，产后 612 周行 OGTT。OGTT 正常者，不需要再随访 D.合理饮食，加强锻炼，控制体重E.避免应用可能增加胰岛素抵抗的药物，如糖皮质激素、烟酸等解析：解析：GDM 患者，孕期空腹血糖正常者，产后 612 周行 OGTT。OGTT 正常者，需要随访，每 3 年检测血糖一次。13.关于 GDM 饮食治疗的描述，不正确的是（分数：2.00）A.饮食治疗是糖尿病治疗的基础，大多数 GDM 患者只需要通过饮食治疗即可满意控制血糖B.糖尿病孕妇需要严格控制饮食，整个孕期体重增加不超过 125kg C.孕中期后每周热量增加 38，每日热量 3035calkg。其中碳水化
20、合物 5060，蛋白质2025，脂肪 2530D.补充足量维生素、钙、铁E.少量多餐，每日进食 56 次解析：解析：糖尿病患者孕期不能过分严格控制饮食，既要满意控制血糖，又要保证胎儿发育，预防低血糖。孕期体重增长控制在 125kg 以下，肥胖者在 10kg 以下。14.PCOS 患者使用二甲双胍的作用机制为（分数：2.00）A.促排卵B.调节性激素分泌C.促进胰岛素分泌D.增强胰岛素敏感性 E.调整月经周期解析：15.对妊娠合并心脏病患者，为预防心衰而采取的各项措施中不正确的是（分数：2.00）A.限制体力活动，保证睡眠，保持情绪稳定B.左侧卧位C.合理营养，高蛋白、少脂肪、多维生素饮食，适当
21、控制体重D.积极防治可加重心脏负荷、诱发心衰的各种疾病E.严重心脏病患者妊娠晚期可给予营养心肌药物，同时预防性给予地高辛使洋地黄化 解析：解析：妊娠期对洋地黄类药物耐受性较差，不主张预防性用药，也不主张达到饱和量。16.关于妊娠合并心脏病患者，早期心衰的诊断，不正确的描述是（分数：2.00）A.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短B.休息时心率超过 110 次分，呼吸频率超过 20 次分C.夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气D.肺底部出现少量持续性湿哕音，咳嗽后不消失E.重体力活动后即出现胸闷、心悸、气短 解析：解析：肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽不消失；轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短
22、等是早期心衰的表现。17.妊娠合并心脏病的种类，不包括（分数：2.00）A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.先兆子痫性心脏病D.妊娠期高血压疾病 E.围生期心肌病解析：18.妊娠禁忌证不包括以下哪项内容（分数：2.00）A.心脏病变严重，心功能级或级以上B.有心衰史或妊娠早期即发生心衰C.肺动脉高压D.右向左分流型心脏病E.动脉导管未闭 解析：19.以下母体疾病与胎儿先天性心脏病发生无关的是（分数：2.00）A.胰岛素依赖性糖尿病B.风疹C.高血压 D.系统性红斑狼疮E.苯丙酮尿症解析：20.妊娠合并心脏病患者产后防治四项重点，不包括（分数：2.00）A.防出血B.防血栓C.防感染D.防心衰E
23、.防哺乳 解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)初产妇，孕 37 周，腹痛伴阴道流水 2 小时入院，阴道检查：宫颈展平，开大 4cm，于阴道内可触及胎足及条索状物，宫缩规律，胎心率 100150 次分。（分数：4.00）(1).此患者的诊断为（分数：2.00）A.臀位，胎膜早破B.臀位足先露，脐带脱垂，胎儿窘迫 C.臀位，脐带先露D.脐带脱垂，胎儿窘迫E.臀位足先露，脐带先露解析：(2).此时最佳的处理方案为（分数：2.00）A.缩宫素加强宫缩，缩短产程B.行脐带还纳术C.宫口开全后行臀位牵引术D.立即行剖宫术 E.以上都不对解析：解析：该产妇已临产，胎膜已破，于阴道内可触
24、及胎足及条索状物，可诊为臀位足先露，脐带脱垂，脐带受压胎心率已发生改变，可诊为胎儿窘迫，该产妇短时间内不能经阴分娩，宜立即行剖宫产终止妊娠。经产妇 40 岁，妊娠 33 周，因胎儿脑积水，要求引产入院，12 年前曾行剖宫产分娩一女婴，此次 B 超提示单胎头位，胎儿双顶径 100cm，考虑胎儿脑积水。入院后行依沙吖啶引产，临产后 10 小时产妇自述下腹部疼痛剧烈，腹部检查子宫下段压痛拒按，导尿见血尿。（分数：6.00）(1).此时应该考虑为何种异常情况（分数：2.00）A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂 C.子宫收缩过强D.完全子宫破裂E.不完全子宫破裂解析：(2).此时应立即采取的措施为（分数：2.
25、00）A.应用抗生素预防感染B.静滴缩宫素，加快产程进展C.肌注哌替啶或地西泮并立即行剖宫取胎术 D.行穿颅术E.等待宫口开全行产钳术解析：(3).根据该产妇具体情况，如术中见裂口整齐宜采用的手术方式为（分数：2.00）A.子宫全切术B.子宫次全切除术C.裂口修补术 D.广泛子宫切除术E.输卵管结扎术解析：初产妇，因会阴阴道炎症，弹性差行左侧会阴斜切开术助产，娩出 3900g 活婴。产后 2 小时伤口疼痛难忍，肛门坠胀感，阴道流血量不多，体检：贫血貌，子宫收缩可，血压 9666mmHg。（分数：6.00）(1).本患者可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.肠炎B.宫颈裂伤C.会阴切口血肿 D
26、.会阴度裂伤E.子宫下段裂伤解析：(2).此时应进行的处理是（分数：2.00）A.肌注缩官素B.抽血检查凝血功能C.静滴广谱抗生素D.肛诊 E.静滴止血药解析：(3).对此病人应采取什么措施（分数：2.00）A.结扎子宫动脉B.应用抗生素C.行子宫切除D.给予缩宫素E.切开清除血肿后修补缝合 解析：解析：该产妇产后出现贫血表现，阴道流血不多，子宫收缩好，会阴切口处疼痛剧烈，考虑为切口处血肿形成，软产道血肿形成时，处理原则应切开并清除血肿，彻底止血、缝合。育龄妇女，停经 46 天，尿妊娠试验(+)，阴道少量流血 5 天，下腹疼痛伴肛门坠疼 1 天，贫血貌。（分数：4.00）(1).患者最有可能的诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.输卵管妊娠破裂或流产 E.稽留流产解析：解析：内出血血液局限积聚于直肠子宫陷凹处时，可出现肛门坠胀感及坠疼，急性内出血的血液刺激腹膜，可引起全腹疼痛，患者贫血貌均提示有失血，故选输卵管妊娠破裂或流产。(2).此时对患者最简单可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.血 -HCGB.腹部 CTC.阴道后穹隆穿刺 D.腹腔镜检查E.盆腔超声检查解析：解析：阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液，可确诊有盆腔内出血，腹部 CT 和盆腔超声检查可提示盆腔有积液但不能分辨是血液还是腹水。
