1、妇产科主治医师（专业知识）-试卷 4及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.与黏膜下子宫肌瘤关系最密切的症状是（分数：2.00）A.腰痛B.下腹包块C.尿频D.贫血E.腹痛2.对于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法中不恰当的是（分数：2.00）A.妊娠期易发生子宫肌瘤红色变性B.妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性，则须手术治疗C.子宫肌瘤红色变性可采用保守治疗D.较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常E.分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血3.甲基睾丸素治疗年龄较大的子宫肌瘤患者，每月用药总量不能超过（分数：2.00）A.100mgB.150m
2、gC.200mgD.300mgE.500mg4.以下药物不能用于子宫肌瘤治疗的是（分数：2.00）A.孕激素B.甲基睾丸素C.米非司酮D.GnRHaE.苯甲酸雌二醇5.子宫肌瘤患者需行子宫切除的是（分数：2.00）A.多发肌瘤，月经量较多B.单发肌瘤，膀胱压迫症状明显C.药物治疗效果不理想的黏膜下肌瘤D.子宫肌瘤导致月经过多并继发严重贫血者E.突入阴道的黏膜下肌瘤6.关于子宫肌瘤治疗不恰当的是（分数：2.00）A.绝经前女性，肌瘤不大，症状较轻者可选择药物治疗B.绝经后子宫肌瘤继续增大者宜行手术治疗C.GnRHa连续治疗时间不能短于 1年D.不需保留生育功能者，药物治疗无效，子宫大于 3月妊娠
3、者可行子宫切除术E.妊娠合并子宫肌瘤红色变性者多采用保守治疗7.关于羊齿状结晶和椭圆体叙述正确的是（分数：2.00）A.羊齿状结晶可用于胎膜感染的确诊B.孕激素作用下形成羊齿状结晶，雌激素作用下形成椭圆体C.功血患者流血前宫颈黏液涂片见到羊齿状结晶提示排卵性功血D.羊齿状结晶如树枝着雪后的形态，分支少而疏E.有羊齿状结晶时宫颈黏液拉丝度可达 10cm以上8.下列哪项不是外阴活检的适应证（分数：2.00）A.怀疑外阴阿米巴B.怀疑外阴结核C.怀疑外阴硬化性苔藓D.外阴硬下疳E.外阴难治性溃疡9.下列检查一定能够提示有排卵的是（分数：2.00）A.月经来潮第 15日排卵试纸监测显示一条红线B.月经
4、来潮第 17日基础体温较前升高 02C.月经来潮第 22日诊刮见分泌期子宫内膜腺体D.月经来潮第 22日多次测孕酮水平平均 10nmolLE.月经来潮第 22日基础体温双相，B 超示右卵巢直径 3cm囊肿10.关于诊断性刮宫的叙述，正确的是（分数：2.00）A.分段诊刮时应先探宫腔大小，再刮取宫颈管组织，再刮宫腔组织B.阴道分泌物豆腐渣样，伴瘙痒为诊刮禁忌C.怀疑子宫内膜结核者应注意刮取宫颈内口处，该处阳性率高D.功血患者重度贫血，阴道流血多不宜诊刮E.诊刮前应用雌孕激素类药物不影响病理结果11.以下哪项不是常见的异常阴道镜图像（分数：2.00）A.醋酸试验白色区域B.碘试验褐区域C.镶嵌D.
5、白斑E.异型血管12.黏膜下子宫肌瘤行官腔镜手术，一般要求术时子宫内膜厚度最好不超过（分数：2.00）A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mm13.青春期无排卵性功血患者，重度贫血，适宜的止血方法是（分数：2.00）A.肌注黄体酮B.口服小剂量己烯雌酚C.肌注苯甲酸雌二醇D.肌注丙酸睾酮E.静脉滴注缩宫素14.关于诊断性刮宫，叙述正确的是（分数：2.00）A.诊刮的目的是止血和明确诊断B.确定黄体功能者应在月经来潮后 6小时至来潮后 24小时刮宫C.确定子宫内膜脱落不全者应在月经干净后第 5天刮宫D.不规则阴道流血应在流血干净后 35 天刮宫E.区别子宫内膜癌是 I a期和 I b期
6、需要做分段诊刮15.闭经诊断步骤中孕激素试验阳性表示（分数：2.00）A.应进一步进行雌激素试验B.子宫内膜受一定程度的雌激素影响C.甲羟孕酮 250mg每天，5 天后有撤退性出血D.闭经原因在子宫内膜E.卵巢无性激素分泌16.关于妇科激素检查，叙述正确的是（分数：2.00）A.PRL28nmolL 提示高泌乳素血症B.LH25UL 高度提示卵巢早衰C.GnRH兴奋试验无反应提示垂体功能减退D.PSH、LH、E 均降低提示卵巢功能低下E.高 PRL血症应常规做颅脑 MRI17.依沙吖啶引产的适应证，哪项是不恰当的（分数：2.00）A.有心脏病，但能耐受手术者B.适用于妊娠 1324 周者C.近
7、期曾有过同类引产手术者D.妊娠期间反复阴道流血者E.无急性传染病及生殖器炎症者18.药物流产的禁忌证是（分数：2.00）A.生殖道畸形B.妊娠 7周内C.哺乳期妊娠D.可疑异位妊娠E.剖宫产不足半年19.人工流产负压吸宫术适用于（分数：2.00）A.妊娠 10周以内者B.妊娠 12周以内者C.妊娠 14周以内者D.妊娠 16周以内者E.妊娠 18周以内者20.钳刮术适用于（分数：2.00）A.妊娠 710 周者B.妊娠 1014 周者C.妊娠 14周以内者D.中期妊娠E.所有妊娠期二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)女性，28 岁，平时月经规律，停经 2个月，阴道不规则流血 1
8、0余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查：宫体如孕 3个月大小，双附件区均触及 56cm 囊实性肿块。（分数：6.00）(1).本例双附件区肿块应首先考虑是（分数：2.00）A.卵巢过度刺激B.巧克力囊肿C.卵巢畸胎瘤D.卵巢纤维瘤E.卵巢黄素化囊肿(2).该病例的诊断需要哪项辅助检查（分数：2.00）A.诊断性腹腔镜B.血 -HCGC.诊断性宫腔镜D.MRIE.B型超声(3).若诊断为葡萄胎治疗方案应是（分数：2.00）A.吸宫清除宫腔内容物B.静脉滴注缩宫素使官腔内容物排出C.清宫后随访，避孕 12 年D.大剂量米非司酮治疗E.清宫后化疗女性，50 岁，放置 IUD 15年，月经紊乱 1年，停
9、经 3个月，潮热、出汗 2个月，阴道流血 10余天。检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫水平位，正常大小，双附件未触及肿物。（分数：6.00）(1).最有可能的诊断（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.宫内节育器移位C.围绝经期功血D.子宫内膜癌E.先兆流产(2).为进一步确诊，首先选用的辅助检查方法（分数：2.00）A.尿妊娠试验B.分段诊刮+取环C.BBTD.性激素测定E.阴道 B超(3).如尿妊娠试验(一)，该患者不可能出现如下子宫内膜病理表现是（分数：2.00）A.子宫内膜不典型增生过长B.子宫内膜炎C.萎缩型子宫内膜D.子宫内膜复杂型增生过长E.分泌期子宫内膜伴 A-S反应女性，26
10、岁，痛经 3年，进行性加重，经量无明显增加，经期延长了 23 天，已婚 3年未孕，丈夫检查无异常。妇科检查：子宫正常大小，活动差，右侧附件区可扪及 5cm直径大小囊实性包块，活动差，与子宫后壁相粘连，左侧附件区略增厚，无压痛，三合诊：骶主韧带处多个触痛结节。（分数：4.00）(1).该患者的主要诊断是（分数：2.00）A.继发性痛经B.原发性不孕C.子宫内膜异位症D.黄体发育不良E.右卵巢肿块(2).该患者的治疗方案应考虑（分数：2.00）A.药物治疗 3个月后试孕B.手术尽量切除病灶，根据术中情况决定下一步治疗C.手术切除右卵巢肿块，术后尽早试孕D.手术切除右卵巢肿块+电灼骶主韧带处结节，术
11、后尽早试孕E.手术切除右附件+电灼骶主韧带处结节妇产科主治医师（专业知识）-试卷 4答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.与黏膜下子宫肌瘤关系最密切的症状是（分数：2.00）A.腰痛B.下腹包块C.尿频D.贫血 E.腹痛解析：2.对于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法中不恰当的是（分数：2.00）A.妊娠期易发生子宫肌瘤红色变性B.妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性，则须手术治疗 C.子宫肌瘤红色变性可采用保守治疗D.较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常E.分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血解析：解析：孕期及产褥期较大的肌瘤可发生红色变，采
12、用保守治疗，对症处理后多能自行缓解。无效者行手术治疗。3.甲基睾丸素治疗年龄较大的子宫肌瘤患者，每月用药总量不能超过（分数：2.00）A.100mgB.150mgC.200mgD.300mg E.500mg解析：4.以下药物不能用于子宫肌瘤治疗的是（分数：2.00）A.孕激素B.甲基睾丸素C.米非司酮D.GnRHaE.苯甲酸雌二醇 解析：5.子宫肌瘤患者需行子宫切除的是（分数：2.00）A.多发肌瘤，月经量较多B.单发肌瘤，膀胱压迫症状明显C.药物治疗效果不理想的黏膜下肌瘤D.子宫肌瘤导致月经过多并继发严重贫血者E.突入阴道的黏膜下肌瘤 解析：6.关于子宫肌瘤治疗不恰当的是（分数：2.00）A
13、.绝经前女性，肌瘤不大，症状较轻者可选择药物治疗B.绝经后子宫肌瘤继续增大者宜行手术治疗C.GnRHa连续治疗时间不能短于 1年 D.不需保留生育功能者，药物治疗无效，子宫大于 3月妊娠者可行子宫切除术E.妊娠合并子宫肌瘤红色变性者多采用保守治疗解析：解析：GnRHa 连续应用 36 个月，应注意不宜长期使用，如患者出现较大反应，为预防骨质疏松，可用反向添加疗法(添加少量的雌激素)。7.关于羊齿状结晶和椭圆体叙述正确的是（分数：2.00）A.羊齿状结晶可用于胎膜感染的确诊B.孕激素作用下形成羊齿状结晶，雌激素作用下形成椭圆体C.功血患者流血前宫颈黏液涂片见到羊齿状结晶提示排卵性功血D.羊齿状结
14、晶如树枝着雪后的形态，分支少而疏E.有羊齿状结晶时宫颈黏液拉丝度可达 10cm以上 解析：解析：宫颈黏液在雌激素作用下稀薄透明，拉丝度长，干燥后可见羊齿状结晶(主支直而粗，分支细而长)，而孕激素作用下黏稠浑浊，干燥后断裂呈椭圆体。功血患者流血前见到羊齿状结晶提示雌激素水平高、波动而缺乏孕激素，故应为无排卵性功血。8.下列哪项不是外阴活检的适应证（分数：2.00）A.怀疑外阴阿米巴B.怀疑外阴结核C.怀疑外阴硬化性苔藓D.外阴硬下疳 E.外阴难治性溃疡解析：9.下列检查一定能够提示有排卵的是（分数：2.00）A.月经来潮第 15日排卵试纸监测显示一条红线B.月经来潮第 17日基础体温较前升高 0
15、2C.月经来潮第 22日诊刮见分泌期子宫内膜腺体 D.月经来潮第 22日多次测孕酮水平平均 10nmolLE.月经来潮第 22日基础体温双相，B 超示右卵巢直径 3cm囊肿解析：解析：排卵的监测方法主要有：B 超自月经周期第 10日起动态监测卵泡；排卵期排卵试纸显示阳性(2 条红线)；黄体期孕酮水平159nmolL，且排除 LUFS；基础体温连续 3个周期均显示双相，体温升高可达 0305；宫颈黏液检查排卵期拉丝度好，见羊齿状结晶，而黄体期见椭圆体；月经来潮第 22日诊刮见分泌期子宫内膜腺体，提示有排卵且黄体形成。选项 E不能排除 LUFS。10.关于诊断性刮宫的叙述，正确的是（分数：2.00
16、）A.分段诊刮时应先探宫腔大小，再刮取宫颈管组织，再刮宫腔组织B.阴道分泌物豆腐渣样，伴瘙痒为诊刮禁忌 C.怀疑子宫内膜结核者应注意刮取宫颈内口处，该处阳性率高D.功血患者重度贫血，阴道流血多不宜诊刮E.诊刮前应用雌孕激素类药物不影响病理结果解析：解析：急性生殖道炎症为诊刮禁忌，子宫内膜结核者宫角处阳性率高，诊刮是功血患者快速止血的好方法。激素类药物会改变子宫内膜形态。11.以下哪项不是常见的异常阴道镜图像（分数：2.00）A.醋酸试验白色区域B.碘试验褐区域 C.镶嵌D.白斑E.异型血管解析：12.黏膜下子宫肌瘤行官腔镜手术，一般要求术时子宫内膜厚度最好不超过（分数：2.00）A.2mmB.
17、3mmC.4mm D.5mmE.6mm解析：13.青春期无排卵性功血患者，重度贫血，适宜的止血方法是（分数：2.00）A.肌注黄体酮B.口服小剂量己烯雌酚C.肌注苯甲酸雌二醇 D.肌注丙酸睾酮E.静脉滴注缩宫素解析：14.关于诊断性刮宫，叙述正确的是（分数：2.00）A.诊刮的目的是止血和明确诊断 B.确定黄体功能者应在月经来潮后 6小时至来潮后 24小时刮宫C.确定子宫内膜脱落不全者应在月经干净后第 5天刮宫D.不规则阴道流血应在流血干净后 35 天刮宫E.区别子宫内膜癌是 I a期和 I b期需要做分段诊刮解析：15.闭经诊断步骤中孕激素试验阳性表示（分数：2.00）A.应进一步进行雌激素
18、试验B.子宫内膜受一定程度的雌激素影响 C.甲羟孕酮 250mg每天，5 天后有撤退性出血D.闭经原因在子宫内膜E.卵巢无性激素分泌解析：16.关于妇科激素检查，叙述正确的是（分数：2.00）A.PRL28nmolL 提示高泌乳素血症B.LH25UL 高度提示卵巢早衰C.GnRH兴奋试验无反应提示垂体功能减退 D.PSH、LH、E 均降低提示卵巢功能低下E.高 PRL血症应常规做颅脑 MRI解析：17.依沙吖啶引产的适应证，哪项是不恰当的（分数：2.00）A.有心脏病，但能耐受手术者B.适用于妊娠 1324 周者C.近期曾有过同类引产手术者D.妊娠期间反复阴道流血者 E.无急性传染病及生殖器炎
19、症者解析：18.药物流产的禁忌证是（分数：2.00）A.生殖道畸形B.妊娠 7周内C.哺乳期妊娠D.可疑异位妊娠 E.剖宫产不足半年解析：19.人工流产负压吸宫术适用于（分数：2.00）A.妊娠 10周以内者 B.妊娠 12周以内者C.妊娠 14周以内者D.妊娠 16周以内者E.妊娠 18周以内者解析：20.钳刮术适用于（分数：2.00）A.妊娠 710 周者B.妊娠 1014 周者 C.妊娠 14周以内者D.中期妊娠E.所有妊娠期解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)女性，28 岁，平时月经规律，停经 2个月，阴道不规则流血 10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查：宫体如
20、孕 3个月大小，双附件区均触及 56cm 囊实性肿块。（分数：6.00）(1).本例双附件区肿块应首先考虑是（分数：2.00）A.卵巢过度刺激B.巧克力囊肿C.卵巢畸胎瘤D.卵巢纤维瘤E.卵巢黄素化囊肿 解析：(2).该病例的诊断需要哪项辅助检查（分数：2.00）A.诊断性腹腔镜B.血 -HCGC.诊断性宫腔镜D.MRIE.B型超声 解析：(3).若诊断为葡萄胎治疗方案应是（分数：2.00）A.吸宫清除宫腔内容物B.静脉滴注缩宫素使官腔内容物排出C.清宫后随访，避孕 12 年 D.大剂量米非司酮治疗E.清宫后化疗解析：女性，50 岁，放置 IUD 15年，月经紊乱 1年，停经 3个月，潮热、出
21、汗 2个月，阴道流血 10余天。检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫水平位，正常大小，双附件未触及肿物。（分数：6.00）(1).最有可能的诊断（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.宫内节育器移位C.围绝经期功血 D.子宫内膜癌E.先兆流产解析：(2).为进一步确诊，首先选用的辅助检查方法（分数：2.00）A.尿妊娠试验B.分段诊刮+取环 C.BBTD.性激素测定E.阴道 B超解析：(3).如尿妊娠试验(一)，该患者不可能出现如下子宫内膜病理表现是（分数：2.00）A.子宫内膜不典型增生过长B.子宫内膜炎C.萎缩型子宫内膜D.子宫内膜复杂型增生过长E.分泌期子宫内膜伴 A-S反应 解析：女性，2
22、6 岁，痛经 3年，进行性加重，经量无明显增加，经期延长了 23 天，已婚 3年未孕，丈夫检查无异常。妇科检查：子宫正常大小，活动差，右侧附件区可扪及 5cm直径大小囊实性包块，活动差，与子宫后壁相粘连，左侧附件区略增厚，无压痛，三合诊：骶主韧带处多个触痛结节。（分数：4.00）(1).该患者的主要诊断是（分数：2.00）A.继发性痛经B.原发性不孕C.子宫内膜异位症 D.黄体发育不良E.右卵巢肿块解析：(2).该患者的治疗方案应考虑（分数：2.00）A.药物治疗 3个月后试孕B.手术尽量切除病灶，根据术中情况决定下一步治疗C.手术切除右卵巢肿块，术后尽早试孕D.手术切除右卵巢肿块+电灼骶主韧带处结节，术后尽早试孕 E.手术切除右附件+电灼骶主韧带处结节解析：
