1、妇产科主治医师（专业知识）-试卷 3及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射适用于（分数：2.00）A.710 周妊娠者B.1014 周妊娠者C.14周妊娠以内者D.1324 周妊娠E.所有妊娠期2.以下哪项不属于人工流产范畴（分数：2.00）A.妊娠 10周内，负压吸引术B.妊娠 1014 周，钳刮术C.妊娠 1324 周，利凡诺羊膜腔注射引产D.妊娠 49天内，米非司酮配伍米索前列醇药物流产E.2836 周，米非司酮配伍米索前列醇引产3.典型的完全性葡萄胎临床表现不包括（分数：2.00）A.停
2、经后阴道流血，停经时间一般在 610 周左右多见B.子宫异常增大，变软，半数以上大于停经月份C.腹痛表现为阵发性下腹痛D.部分腹痛为黄素化囊肿扭转或破裂致急腹痛E.妊娠呕吐出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长4.葡萄胎术后随访的目的及时间应是（分数：2.00）A.子宫复旧情况，随访时间 3个月B.发现有无再妊娠，随访时间 6个月C.给予指导术后避孕，随访时间 10个月D.全身及盆腔恢复状况，随访 1年E.发现有无恶变，随访时间 2年5.完全性葡萄胎临床表现不包括（分数：2.00）A.卵巢黄素化囊肿，常为双侧性B.黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后 24 个月自行消退C.妊娠期高血压疾病征
3、象，出现时间较正常妊娠早D.可在 20周出现高血压、蛋白尿和水肿，且症状严重，易发展为子痫前期E.可出现甲亢表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，突眼较多见6.部分性葡萄胎临床表现正确的是（分数：2.00）A.可有完全性葡萄胎的大多数症状，但程度较重B.常无妊娠期高血压疾病征象，一般伴有黄素化囊肿C.部分表现为不全流产或过期流产D.一般无腹痛，妊娠呕吐较重E.子宫大小与正常妊娠月份相符或大于停经月份7.葡萄胎的临床表现不包括（分数：2.00）A.大出血B.葡萄胎不全流产C.葡萄胎栓塞D.侵蚀性转移E.卵巢黄素化囊肿蒂扭转急性腹痛8.关于完全性葡萄胎病理的描述，不正确的是（分数：2.00）A.镜下胎
4、儿组织缺失B.绒毛水肿C.弥漫性滋养细胞增生D.子宫表面可见紫蓝色结节E.种植部位滋养细胞呈弥漫和显著的异型性9.葡萄胎发生局部侵犯和(或)远处转移的高危因素，不包括哪项（分数：2.00）A.HCG100 000ULB.子宫明显大于相应孕周C.卵巢黄素化囊肿6cmD.重复葡萄胎E.年龄小于 35岁10.关于原发性痛经正确的是（分数：2.00）A.原发性停经是指由盆腔器质性病变引起的B.发病时间一般在生育年龄C.一般治疗并辅以药物治疗D.诊断主要是根据血中 PGF的含量来决定E.妇科检查可触到包块11.下述哪项能确定完全性葡萄胎的诊断（分数：2.00）A.停经后阴道出血B.子宫大于妊娠月份C.妊
5、娠试验D.B型超声E.卵巢黄素囊肿12.下列诊断依据哪项对葡萄胎最有意义（分数：2.00）A.B超呈“落雪状”或“蜂窝状”声像B.子宫孕 5个月无胎体、胎动、胎心C.血 hCG100kULD.停经后阴道流血、阵发性下腹痛E.阴道排出物可见水泡样组织13.下列哪项可以鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎（分数：2.00）A.子宫增大的速度B.有无黄素囊肿C.-HCG 的定量测定D.阴道有无转移病灶E.阴道流血量多少14.确诊侵蚀性葡萄胎和绒癌主要取决于（分数：2.00）A.距葡萄胎后发生时间的长短B.血 hCG定量的高低C.子宫大小程度不同D.黄素囊肿长期不消退E.组织病理有无绒毛结构15.滋养细胞肿瘤最常
6、见的远处转移部位是（分数：2.00）A.肝B.盆腔C.脑D.阴道E.肺16.滋养细胞肿瘤若出现哪部位转移，常危及生命（分数：2.00）A.脑转移B.阴道转移C.肺转移D.骨转移E.子宫局部17.下列哪项疾病的治疗方法是不恰当的（分数：2.00）A.假孕疗法治疗子宫内膜异位症B.孕酮治疗子宫内膜癌晚期C.手术切除卵巢黄素囊肿D.雌激素治疗子宫内膜萎缩型功血E.雌孕激素序贯疗法治疗青春期无排卵功血18.下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎病理检查无绒毛结构B.子宫颈息肉极少恶变C.子宫脱垂多伴有膀胱膨出D.卵巢癌的原发卵巢可正常大E.长期用广谱抗生素，易引起念珠菌性阴道炎19.侵
7、蚀性葡萄胎的特点是（分数：2.00）A.小泡样组织局限官腔B.葡萄胎未排出不能诊为侵蚀性葡萄胎C.可无葡萄胎史D.不发生宫旁、肺及阴道转移E.葡萄胎组织侵入子宫肌层20.关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正确的（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎发生于流产、足月产后B.绒癌可发生于流产、足月产后C.异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤D.合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变E.绒癌尿妊娠试验均阳性二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)女性，62 岁，既往有外阴色素减退性疾病史，近期外阴瘙痒症状明显加重且伴有疼痛。查体：外阴色素脱失，左侧大阴唇见直径 25cm 不规则肿物，质硬，表面有浅表鼠咬样溃疡，
8、表浅淋巴结未触及。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.平滑肌瘤B.外阴上皮内瘤变C.外阴鳞癌D.外阴基底细胞癌E.外阴恶性黑色素瘤(2).为明确诊断，首选的检查为（分数：2.00）A.病灶处涂片细胞学检查B.病灶处病毒检测C.病灶处活组织检查D.局部切除E.CT检查(3).分期为(FIGO 2009)（分数：2.00）A.0期B. a 期C. b 期D.期E.期(4).首选的治疗方法是（分数：2.00）A.外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术或加扫盆腔淋巴结B.外阴次广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术C.外阴广泛切除术D.单纯放疗E.放疗后行右侧外阴切除术女性，4
9、6 岁，G 3 P 3 ，近一年来发现阴道口有肿物脱出，并出现溢尿现象，多在大笑、打喷嚏、咳嗽时出现。查体发现患者阴道前壁度膨出。（分数：6.00）(1).这种尿失禁最可能的类型是（分数：2.00）A.急迫性尿失禁B.压力性尿失禁C.功能性尿失禁D.先天性尿失禁E.溢出性尿失禁(2).需要进行哪项检查明确尿失禁的类型（分数：2.00）A.尿动力学检查B.亚甲蓝试验C.膀胱镜检查D.输尿管镜检查E.泌尿系造影(3).患者的治疗首选（分数：2.00）A.子宫切除及阴道前壁修补B.阴道前壁修补术C.盆底肌肉锻炼D.膀胱颈悬吊手术E.不需治疗女性，48 岁，查体时宫颈 TCT、示 ASCH，月经干净
10、3天来诊。（分数：4.00）(1).妇科检查时，发现患者阴道大量黄色泡沫状分泌物，询问患者偶有瘙痒，下一步处理不恰当的是（分数：2.00）A.阴道分泌物检查B.行宫颈活检术C.药物治疗后再行进一步宫颈检查D.药物治疗一般选用甲硝唑E.应夫妻双方共同治疗(2).治疗后，下一步最应做（分数：2.00）A.阴道镜检查+宫颈管搔刮+宫颈活检B.宫腔镜检查+活检C.宫颈管搔刮+点切法宫颈活检D.宫颈 LEEP术E.妇科 B超检查妇产科主治医师（专业知识）-试卷 3答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射适用于
11、（分数：2.00）A.710 周妊娠者B.1014 周妊娠者C.14周妊娠以内者D.1324 周妊娠 E.所有妊娠期解析：2.以下哪项不属于人工流产范畴（分数：2.00）A.妊娠 10周内，负压吸引术B.妊娠 1014 周，钳刮术C.妊娠 1324 周，利凡诺羊膜腔注射引产D.妊娠 49天内，米非司酮配伍米索前列醇药物流产E.2836 周，米非司酮配伍米索前列醇引产 解析：解析：采用机械或药物方法终止妊娠称为人工流产，我国将妊娠不足 28周，胎儿体重不足 1000g终止妊娠者称为流产。人工流产的范畴包括：手术流产：A 和 B；药物流产：C 和 D；依沙吖啶(利凡诺)中期引产：D；低位水囊引产。
12、28 周后的妊娠，无医学指征的不允许引产，计划生育范围的例外。3.典型的完全性葡萄胎临床表现不包括（分数：2.00）A.停经后阴道流血，停经时间一般在 610 周左右多见 B.子宫异常增大，变软，半数以上大于停经月份C.腹痛表现为阵发性下腹痛D.部分腹痛为黄素化囊肿扭转或破裂致急腹痛E.妊娠呕吐出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长解析：解析：停经后阴道流血：停经时间一般在 812 周左右出现有不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发作，逐渐增多。4.葡萄胎术后随访的目的及时间应是（分数：2.00）A.子宫复旧情况，随访时间 3个月B.发现有无再妊娠，随访时间 6个月C.给予指导术
13、后避孕，随访时间 10个月D.全身及盆腔恢复状况，随访 1年E.发现有无恶变，随访时间 2年 解析：5.完全性葡萄胎临床表现不包括（分数：2.00）A.卵巢黄素化囊肿，常为双侧性B.黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后 24 个月自行消退C.妊娠期高血压疾病征象，出现时间较正常妊娠早D.可在 20周出现高血压、蛋白尿和水肿，且症状严重，易发展为子痫前期E.可出现甲亢表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，突眼较多见 解析：解析：约有 7的葡萄胎患者出现甲亢表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。6.部分性葡萄胎临床表现正确的是（分数：2.00）A.可有完全性葡萄胎的大多数症状，但程度较重B.常无妊娠
14、期高血压疾病征象，一般伴有黄素化囊肿C.部分表现为不全流产或过期流产 D.一般无腹痛，妊娠呕吐较重E.子宫大小与正常妊娠月份相符或大于停经月份解析：7.葡萄胎的临床表现不包括（分数：2.00）A.大出血B.葡萄胎不全流产C.葡萄胎栓塞D.侵蚀性转移 E.卵巢黄素化囊肿蒂扭转急性腹痛解析：解析：葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时发生大流血。自然流产或清宫后，可能残存水泡状胎块，而成为不全流产。水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，并可在局部形成出血灶，可自行消退，是非侵蚀性迁徙。卵巢黄素化囊肿出现蒂扭转，表现为急腹症，若不能自然复位，需要手术治疗
15、。8.关于完全性葡萄胎病理的描述，不正确的是（分数：2.00）A.镜下胎儿组织缺失B.绒毛水肿C.弥漫性滋养细胞增生D.子宫表面可见紫蓝色结节 E.种植部位滋养细胞呈弥漫和显著的异型性解析：9.葡萄胎发生局部侵犯和(或)远处转移的高危因素，不包括哪项（分数：2.00）A.HCG100 000ULB.子宫明显大于相应孕周C.卵巢黄素化囊肿6cmD.重复葡萄胎E.年龄小于 35岁 解析：解析：年龄大于 40发生局部侵犯和(或)远处转移的危险性达 37，大于 50岁者高达 56。10.关于原发性痛经正确的是（分数：2.00）A.原发性停经是指由盆腔器质性病变引起的B.发病时间一般在生育年龄C.一般治
16、疗并辅以药物治疗 D.诊断主要是根据血中 PGF的含量来决定E.妇科检查可触到包块解析：11.下述哪项能确定完全性葡萄胎的诊断（分数：2.00）A.停经后阴道出血B.子宫大于妊娠月份C.妊娠试验D.B型超声 E.卵巢黄素囊肿解析：解析：B 超检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。子宫增大，宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样回声区，无孕囊，或无胎体及胎心，屏显落雪样声像。12.下列诊断依据哪项对葡萄胎最有意义（分数：2.00）A.B超呈“落雪状”或“蜂窝状”声像B.子宫孕 5个月无胎体、胎动、胎心C.血 hCG100kULD.停经后阴道流血、阵发性下腹痛E.阴道排出物可见水泡样组织 解析：解析：如在阴
17、道排出物中见到葡萄胎水泡样组织，诊断基本成立，应送病理学检查。13.下列哪项可以鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎（分数：2.00）A.子宫增大的速度B.有无黄素囊肿C.-HCG 的定量测定D.阴道有无转移病灶 E.阴道流血量多少解析：14.确诊侵蚀性葡萄胎和绒癌主要取决于（分数：2.00）A.距葡萄胎后发生时间的长短B.血 hCG定量的高低C.子宫大小程度不同D.黄素囊肿长期不消退E.组织病理有无绒毛结构 解析：解析：只要在任一组织切片见有绒毛结构，就应诊断为侵蚀性葡萄胎。15.滋养细胞肿瘤最常见的远处转移部位是（分数：2.00）A.肝B.盆腔C.脑D.阴道E.肺 解析：16.滋养细胞肿瘤若出现哪部位
18、转移，常危及生命（分数：2.00）A.脑转移 B.阴道转移C.肺转移D.骨转移E.子宫局部解析：解析：滋养细胞肿瘤出现脑转移，预后凶险，为主要死亡原因，多因脑瘤增大及周围组织出血、水肿，造成颅内压进一步升高，脑疝形成，压迫生命中枢，而危及生命。局部浸润生长，达子宫浆膜层或穿入阔韧带，破裂后可出现危及生命的内出血。17.下列哪项疾病的治疗方法是不恰当的（分数：2.00）A.假孕疗法治疗子宫内膜异位症B.孕酮治疗子宫内膜癌晚期C.手术切除卵巢黄素囊肿 D.雌激素治疗子宫内膜萎缩型功血E.雌孕激素序贯疗法治疗青春期无排卵功血解析：解析：黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后 24 个月自行消退，一般不需处理
19、，若扭转可行 B超引导下穿刺吸液复位或患侧附件切除。18.下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎病理检查无绒毛结构 B.子宫颈息肉极少恶变C.子宫脱垂多伴有膀胱膨出D.卵巢癌的原发卵巢可正常大E.长期用广谱抗生素，易引起念珠菌性阴道炎解析：19.侵蚀性葡萄胎的特点是（分数：2.00）A.小泡样组织局限官腔B.葡萄胎未排出不能诊为侵蚀性葡萄胎C.可无葡萄胎史D.不发生宫旁、肺及阴道转移E.葡萄胎组织侵入子宫肌层 解析：解析：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏，或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为，多发生于葡萄胎术后 6个月内，但也可以诊断时就是侵蚀性葡萄胎，如诊断时
20、已存在子宫肌层侵蚀和肺部转移灶。20.关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正确的（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎发生于流产、足月产后B.绒癌可发生于流产、足月产后 C.异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤D.合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变E.绒癌尿妊娠试验均阳性解析：解析：绒毛膜癌为高度恶性滋养细胞肿瘤，可继发于葡萄胎、流产或足月分娩或异位妊娠后(比率2：1：1)。合体细胞子宫内膜炎是指正常分娩、流产或葡萄胎后短期内切除子宫，病检常可见到胎盘着床部位子宫内膜、蜕膜和浅肌层有散在的合体滋养细胞或兼有少量细胞滋养细胞，其中混有不同程度的炎性细胞，这是一种局部的生理反应。但需与胎盘部位滋养细胞肿瘤鉴别。二、A3
21、/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)女性，62 岁，既往有外阴色素减退性疾病史，近期外阴瘙痒症状明显加重且伴有疼痛。查体：外阴色素脱失，左侧大阴唇见直径 25cm 不规则肿物，质硬，表面有浅表鼠咬样溃疡，表浅淋巴结未触及。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.平滑肌瘤B.外阴上皮内瘤变C.外阴鳞癌 D.外阴基底细胞癌E.外阴恶性黑色素瘤解析：(2).为明确诊断，首选的检查为（分数：2.00）A.病灶处涂片细胞学检查B.病灶处病毒检测C.病灶处活组织检查 D.局部切除E.CT检查解析：(3).分期为(FIGO 2009)（分数：2.00）A.0期B. a 期
22、C. b 期 D.期E.期解析：(4).首选的治疗方法是（分数：2.00）A.外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术或加扫盆腔淋巴结 B.外阴次广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术C.外阴广泛切除术D.单纯放疗E.放疗后行右侧外阴切除术解析：女性，46 岁，G 3 P 3 ，近一年来发现阴道口有肿物脱出，并出现溢尿现象，多在大笑、打喷嚏、咳嗽时出现。查体发现患者阴道前壁度膨出。（分数：6.00）(1).这种尿失禁最可能的类型是（分数：2.00）A.急迫性尿失禁B.压力性尿失禁 C.功能性尿失禁D.先天性尿失禁E.溢出性尿失禁解析：解析：患者溢尿现象多在腹压增大时出现，并结合病人阴道前壁膨出，考虑压力
23、性尿失禁的可能性大。(2).需要进行哪项检查明确尿失禁的类型（分数：2.00）A.尿动力学检查 B.亚甲蓝试验C.膀胱镜检查D.输尿管镜检查E.泌尿系造影解析：解析：尿失禁的类型可以通过尿动力学检查来明确诊断。(3).患者的治疗首选（分数：2.00）A.子宫切除及阴道前壁修补B.阴道前壁修补术 C.盆底肌肉锻炼D.膀胱颈悬吊手术E.不需治疗解析：解析：无症状的轻度阴道前壁膨出的患者不需治疗。重度有症状的患者应行阴道前壁修补术。合并中度以上压力性尿失禁时，应同时在阴道前壁修补时治疗，行尿道膀胱颈筋膜缝合术。如无阴道前壁彭出的压力性尿失禁，可行尿道中段无张力聚丙烯网带悬吊术如 TVT、TOT。女性，48 岁，查体时宫颈 TCT、示 ASCH，月经干净 3天来诊。（分数：4.00）(1).妇科检查时，发现患者阴道大量黄色泡沫状分泌物，询问患者偶有瘙痒，下一步处理不恰当的是（分数：2.00）A.阴道分泌物检查B.行宫颈活检术 C.药物治疗后再行进一步宫颈检查D.药物治疗一般选用甲硝唑E.应夫妻双方共同治疗解析：解析：急性阴道炎症不宜做宫颈活检。(2).治疗后，下一步最应做（分数：2.00）A.阴道镜检查+宫颈管搔刮+宫颈活检 B.宫腔镜检查+活检C.宫颈管搔刮+点切法宫颈活检D.宫颈 LEEP术E.妇科 B超检查解析：
