1、妇产科主治医师（专业知识）-试卷 2及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.羊水栓塞确诊需要（分数：2.00）A.患者有典型临床表现B.腔静脉取血查羊水有形物质并 DIC各项试验阳性C.患者产后血液不凝，符合 DICD.患者胸片提示双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，右心扩大E.患者心电图提示右侧房室增大2.羊水栓塞的抢救原则不包括（分数：2.00）A.抗循环衰竭B.抗呼吸衰竭C.纠正 DIC及继发纤溶D.抗过敏治疗E.加强宫缩3.羊水栓塞的产科处理下列不正确的是（分数：2.00）A.原则上应在病情稳定后再处理分娩B.
2、发生在产前和第一产程者应行剖宫产C.发生在第二产程者可行阴道助产D.难以控制的产后出血应行子宫切除术E.发生在第二产程者应继续用缩宫素促进胎儿娩出4.羊水栓塞的预防不包括（分数：2.00）A.人工破膜应在宫缩问期B.人工破膜时应让羊水缓慢流出C.严密观察产程，正确使用缩宫素D.剖宫产时尽量吸净羊水再娩出胎儿E.死胎引产时宫缩过强，有利于缩短产程，减少羊水栓塞5.急性胎儿窘迫最常发生的时期为（分数：2.00）A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.分娩期E.第二产程6.慢性胎儿窘迫最常发生的时期为（分数：2.00）A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.分娩期E.第二产程7.下列哪种情况不考虑为
3、胎儿窘迫（分数：2.00）A.胎心率持续 170180 次分B.胎心监护提示晚期减速C.羊水度污染伴羊水深度 20cmD.胎膜早破见羊水度污染，胎心 100次分E.胎心率基线 120次分，胎动后胎心有加速8.急性胎儿窘迫的主要处理原则为（分数：2.00）A.必须立即剖宫产终止妊娠B.尽早人工破膜C.尽快改善缺氧状态，尽快终止妊娠D.加强宫缩，尽快分娩E.以上都不是9.慢性胎儿窘迫的处理原则下列正确的是（分数：2.00）A.一旦诊断立即行剖宫产终止妊娠B.一旦诊断立即引产尽早终止妊娠C.不足月者必须等待足月后再终止妊娠D.应考虑孕周、胎儿成熟度及窘迫程度综合做出决定E.以上都不对10.妊娠期及分
4、娩期发现横位，正确处理为（分数：2.00）A.足月活胎，于临产前行择期剖宫产B.临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术C.忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩D.忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术E.忽略性横位阴道分娩，早产儿可存活11.有关产褥期抑郁症的说法，正确的是（分数：2.00）A.只用心理治疗不用药物治疗B.停止哺乳C.最常见于产后 2周D.再次妊娠 70复发率E.1年内 20治愈12.下列哪一项不是脐带过短可能导致的并发症（分数：2.00）A.胎儿窘迫B.子宫内翻C.胎盘早剥D.第二产程延长E.胎膜早破13.脐带缠绕最常见的部位是（分数：2.00）A.躯干B.颈部C.
5、手与足D.上肢E.下肢14.生理性状态下脐带扭转的周数是（分数：2.00）A.814 周B.48 周C.46 周D.1116 周E.611 周15.下列哪项说明胎盘功能低下（分数：2.00）A.妊娠 32周后，尿雌三醇连续多次均10mg24hB.OCT试验阴性C.妊娠 35周后血清 HPI4gmlD.尿雌激素肌酐比值15E.NST试验为有反应型16.下列哪种情况不易引起脐带脱垂（分数：2.00）A.胎头高浮B.臀先露C.肩先露D.脐带过长E.脐带缠绕17.胎膜破裂后脐带脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先露最重（分数：2.00）A.足先露B.单臀先露C.全臀先露D.头先露E.肩先露18.如果胎膜未破
6、，下述哪项可以考虑有脐带先露的可能（分数：2.00）A.宫缩时，胎心率突然变慢，改变体位不恢复B.胎动时，胎心率突然变慢，改变体位不恢复C.宫缩后，胎心率突然变慢D.平静时，胎心率突然变慢E.宫缩时胎心率突然变慢，改变体位、上推先露部及抬高臀部后迅速恢复19.轻度会阴撕裂或者会阴切口缝合后在产后几日能自行愈合（分数：2.00）A.产后 35 日B.产后 67 日C.产后 10日D.产后 23 日E.产后 3周20.产妇正常经阴分娩后 3天，下列描述哪项不会出现（分数：2.00）A.体温 374B.脉搏 60次分C.呼吸 14次分D.子宫平脐E.睡眠及初醒时出汗很多二、A3/A4 型题(总题数：
7、3，分数：18.00)患者 39岁，淋漓阴道出血 3个月。平素月经规律，经量多，经期长，今为脓血性分泌物 3天。G 3 P 1 ，无宫内节育器。（分数：6.00）(1).下列疾病何种可能性最大（分数：2.00）A.黏膜下子宫肌瘤B.功血C.宫颈息肉D.子宫内膜癌E.卵巢颗粒细胞瘤(2).对此患者为明确诊断，应首先采取下列何项措施（分数：2.00）A.行官腔镜检查B.消毒后妇科检查C.抗生素治疗后妇科检查D.诊刮+病理E.性激素止血(3).如妇科检查发现宫颈口脱出一直径约 3cm球形质硬肿块，表面局部溃疡状，根部有蒂细长，来自官腔，则正确的处理应是（分数：2.00）A.行宫腔镜检查B.取活检+病
8、理检查C.经阴切除肿物+病理检查D.抗生素治疗后再处理E.雌激素血止+抗生素抗感染经产妇，29 岁，妊娠 41周，头位，自然临产，产程进展顺利，宫口开大 8cm，胎头棘下 2cm，自然破膜，羊水黄绿，破膜 3分钟后孕妇自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压 8040mmHg，心率 126次分，呼吸 45次分，胎心率 100次分。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎盘早剥B.羊水栓塞C.子痫D.子宫破裂E.哮喘发作(2).对病人立即进行处理，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.正压给氧B.小流量鼻管吸氧C.地塞米松静脉推注D.毛花苷丙静脉推注E.代血浆补充血容量(3).应以
9、下述哪种方法终止妊娠（分数：2.00）A.剖宫产B.密切观察等待经阴分娩C.穿颅术D.产钳助产E.缩宫素引产女性，27 岁，现停经 77天，超声确定宫内妊娠，妊娠囊 42cm，其剖宫产术后并哺乳 13个月，现要求终止妊娠。（分数：6.00）(1).建议终止妊娠的首选方法是（分数：2.00）A.米非司酮配伍前列腺素B.负压吸引术C.服米非司酮配伍前列腺素后钳刮D.依沙吖啶羊膜腔内注射E.钳刮(2).本例还可选择的方法是（分数：2.00）A.水囊引产B.负压吸引术C.服米非司酮配伍前列腺素后+钳刮术D.米非司酮配伍前列腺素E.钳宫术(3).本例患者在术中最应该注意的问题是（分数：2.00）A.预防
10、子宫内膜感染B.负压吸引压力C.防止子宫穿孔D.避免妊娠组织残留E.避免宫颈裂伤妇产科主治医师（专业知识）-试卷 2答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.羊水栓塞确诊需要（分数：2.00）A.患者有典型临床表现B.腔静脉取血查羊水有形物质并 DIC各项试验阳性 C.患者产后血液不凝，符合 DICD.患者胸片提示双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，右心扩大E.患者心电图提示右侧房室增大解析：解析：羊水栓塞确诊需自腔静脉取血查出羊水中的有形物质，并有 DIC各项血液检查阳性；或尸检证实在肺小动脉有羊水成分栓塞。2.羊水栓塞
11、的抢救原则不包括（分数：2.00）A.抗循环衰竭B.抗呼吸衰竭C.纠正 DIC及继发纤溶D.抗过敏治疗E.加强宫缩 解析：3.羊水栓塞的产科处理下列不正确的是（分数：2.00）A.原则上应在病情稳定后再处理分娩B.发生在产前和第一产程者应行剖宫产C.发生在第二产程者可行阴道助产D.难以控制的产后出血应行子宫切除术E.发生在第二产程者应继续用缩宫素促进胎儿娩出 解析：解析：原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好转后再处理分娩，发生在第一产程期间，应行剖宫产，发生在第二产程期间，可酌情经阴道助产，发病时正在静滴缩宫素者应立印停止。4.羊水栓塞的预防不包括（分数：2.00）A.人工破膜应在宫缩问期B.人
12、工破膜时应让羊水缓慢流出C.严密观察产程，正确使用缩宫素D.剖宫产时尽量吸净羊水再娩出胎儿E.死胎引产时宫缩过强，有利于缩短产程，减少羊水栓塞 解析：解析：死胎可使胎膜强度减弱而渗透性显著增加，与羊水进入母血循环有关，引产时宫缩过强增加羊水栓塞风险。5.急性胎儿窘迫最常发生的时期为（分数：2.00）A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.分娩期 E.第二产程解析：6.慢性胎儿窘迫最常发生的时期为（分数：2.00）A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期 D.分娩期E.第二产程解析：7.下列哪种情况不考虑为胎儿窘迫（分数：2.00）A.胎心率持续 170180 次分B.胎心监护提示晚期减速C.羊水度
13、污染伴羊水深度 20cmD.胎膜早破见羊水度污染，胎心 100次分E.胎心率基线 120次分，胎动后胎心有加速 解析：解析：胎心率基线 120次分，胎动后胎心有加速为胎儿状况良好的表现。8.急性胎儿窘迫的主要处理原则为（分数：2.00）A.必须立即剖宫产终止妊娠B.尽早人工破膜C.尽快改善缺氧状态，尽快终止妊娠 D.加强宫缩，尽快分娩E.以上都不是解析：解析：急性胎儿窘迫的处理原则为积极寻找并去除原因，及早纠正孕产妇酸中毒，尽快终止妊娠。9.慢性胎儿窘迫的处理原则下列正确的是（分数：2.00）A.一旦诊断立即行剖宫产终止妊娠B.一旦诊断立即引产尽早终止妊娠C.不足月者必须等待足月后再终止妊娠D
14、.应考虑孕周、胎儿成熟度及窘迫程度综合做出决定 E.以上都不对解析：10.妊娠期及分娩期发现横位，正确处理为（分数：2.00）A.足月活胎，于临产前行择期剖宫产 B.临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术C.忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩D.忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术E.忽略性横位阴道分娩，早产儿可存活解析：11.有关产褥期抑郁症的说法，正确的是（分数：2.00）A.只用心理治疗不用药物治疗B.停止哺乳C.最常见于产后 2周 D.再次妊娠 70复发率E.1年内 20治愈解析：解析：通常以心理治疗为主，但严重病例应给予药物治疗，选用不经过乳汁分泌的药物。1 年内70治
15、愈，但再次妊娠可有 20复发率。12.下列哪一项不是脐带过短可能导致的并发症（分数：2.00）A.胎儿窘迫B.子宫内翻C.胎盘早剥D.第二产程延长E.胎膜早破 解析：解析：脐带过短可导致胎儿窘迫，脐带断裂，子宫内翻，胎盘早剥，胎儿先露下降延缓，第二产程延长等情况。13.脐带缠绕最常见的部位是（分数：2.00）A.躯干B.颈部 C.手与足D.上肢E.下肢解析：14.生理性状态下脐带扭转的周数是（分数：2.00）A.814 周B.48 周C.46 周D.1116 周E.611 周 解析：15.下列哪项说明胎盘功能低下（分数：2.00）A.妊娠 32周后，尿雌三醇连续多次均10mg24hB.OCT试
16、验阴性C.妊娠 35周后血清 HPI4gml D.尿雌激素肌酐比值15E.NST试验为有反应型解析：16.下列哪种情况不易引起脐带脱垂（分数：2.00）A.胎头高浮B.臀先露C.肩先露D.脐带过长E.脐带缠绕 解析：解析：胎头高浮、臀先露、肩先露均为影响胎先露衔接的因素，可导致胎先露与骨盆间存在较大间隙，易致脐带脱垂，脐带过长可致脐带脱垂，脐带缠绕时脐带有效长度缩短，不易导致脐带脱垂。17.胎膜破裂后脐带脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先露最重（分数：2.00）A.足先露B.单臀先露C.全臀先露D.头先露 E.肩先露解析：解析：头先露时胎儿头与骨盆间隙最小，脐带受挤压程度最重。18.如果胎膜未破，
17、下述哪项可以考虑有脐带先露的可能（分数：2.00）A.宫缩时，胎心率突然变慢，改变体位不恢复B.胎动时，胎心率突然变慢，改变体位不恢复C.宫缩后，胎心率突然变慢D.平静时，胎心率突然变慢E.宫缩时胎心率突然变慢，改变体位、上推先露部及抬高臀部后迅速恢复 解析：解析：脐带先露宫缩时脐带受压，胎心率减慢，改变体位、上推先露部及抬高臀部后可减轻脐带受压程度，胎心率恢复。19.轻度会阴撕裂或者会阴切口缝合后在产后几日能自行愈合（分数：2.00）A.产后 35 日 B.产后 67 日C.产后 10日D.产后 23 日E.产后 3周解析：解析：分娩后的外阴轻度水肿，于产后 23 日内自行消退，若有轻度会阴
18、撕裂或者会阴切口缝合后均能在 35 日内愈合。20.产妇正常经阴分娩后 3天，下列描述哪项不会出现（分数：2.00）A.体温 374B.脉搏 60次分C.呼吸 14次分D.子宫平脐 E.睡眠及初醒时出汗很多解析：解析：由于产后第 1日因子宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升至平脐水平。二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)患者 39岁，淋漓阴道出血 3个月。平素月经规律，经量多，经期长，今为脓血性分泌物 3天。G 3 P 1 ，无宫内节育器。（分数：6.00）(1).下列疾病何种可能性最大（分数：2.00）A.黏膜下子宫肌瘤 B.功血C.宫颈息肉D.子宫内膜癌E.卵巢颗粒细胞瘤
19、解析：(2).对此患者为明确诊断，应首先采取下列何项措施（分数：2.00）A.行官腔镜检查B.消毒后妇科检查 C.抗生素治疗后妇科检查D.诊刮+病理E.性激素止血解析：(3).如妇科检查发现宫颈口脱出一直径约 3cm球形质硬肿块，表面局部溃疡状，根部有蒂细长，来自官腔，则正确的处理应是（分数：2.00）A.行宫腔镜检查B.取活检+病理检查C.经阴切除肿物+病理检查 D.抗生素治疗后再处理E.雌激素血止+抗生素抗感染解析：经产妇，29 岁，妊娠 41周，头位，自然临产，产程进展顺利，宫口开大 8cm，胎头棘下 2cm，自然破膜，羊水黄绿，破膜 3分钟后孕妇自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压 8040
20、mmHg，心率 126次分，呼吸 45次分，胎心率 100次分。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎盘早剥B.羊水栓塞 C.子痫D.子宫破裂E.哮喘发作解析：(2).对病人立即进行处理，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.正压给氧B.小流量鼻管吸氧 C.地塞米松静脉推注D.毛花苷丙静脉推注E.代血浆补充血容量解析：解析：保持呼吸道通畅，加压给氧。(3).应以下述哪种方法终止妊娠（分数：2.00）A.剖宫产 B.密切观察等待经阴分娩C.穿颅术D.产钳助产E.缩宫素引产解析：解析：原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好转后再处理分娩，发生在第一产程期间，应行剖宫产。女性，
21、27 岁，现停经 77天，超声确定宫内妊娠，妊娠囊 42cm，其剖宫产术后并哺乳 13个月，现要求终止妊娠。（分数：6.00）(1).建议终止妊娠的首选方法是（分数：2.00）A.米非司酮配伍前列腺素B.负压吸引术C.服米非司酮配伍前列腺素后钳刮D.依沙吖啶羊膜腔内注射E.钳刮 解析：(2).本例还可选择的方法是（分数：2.00）A.水囊引产B.负压吸引术C.服米非司酮配伍前列腺素后+钳刮术 D.米非司酮配伍前列腺素E.钳宫术解析：(3).本例患者在术中最应该注意的问题是（分数：2.00）A.预防子宫内膜感染B.负压吸引压力C.防止子宫穿孔 D.避免妊娠组织残留E.避免宫颈裂伤解析：解析：哺乳期子宫软，并且为瘢痕子宫，进行官腔内操作时应该注意轻柔操作，防止子宫穿孔并发症的发生。
