1、妇产科主治医师（专业知识）-试卷 21及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.关于无转移性滋养细胞肿瘤的说法不正确的是（分数：2.00）A.大多数继发于葡萄胎妊娠B.有阴道出血C.一般无腹痛D.有假孕症状E.胸痛、咳嗽常见2.下述哪种肿瘤对化疗效果最好（分数：2.00）A.卵巢上皮癌B.子宫内膜癌C.绒毛膜癌D.子宫颈癌E.内胚窦瘤3.关于绒癌，下列哪些说法不恰当（分数：2.00）A.绒癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道B.绒癌是一种恶性程度极高的肿瘤，早期就可经血行转移至全身，引起转移部位局部出血C.绒癌更多见于葡萄胎妊娠
2、后D.绒癌是能达到临床治愈的E.绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况4.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是（分数：2.00）A.长效口服避孕药B.短效口服避孕药C.放置宫内节育器D.阴茎套E.避孕针5.葡萄胎随访期间应至少避孕几年（分数：2.00）A.最好半年B.1年C.2年D.3年E.4年6.女性生殖系统疾病的恶性肿瘤中，化疗治疗效果相对最好的是（分数：2.00）A.宫颈癌B.卵巢癌C.子宫内膜癌D.绒毛膜癌E.输卵管癌7.关于葡萄胎的处理，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.一经诊断，应及时清宫术B.子宫大于妊娠 12周的，可于一周后行第二次清宫C.每次刮宫
3、的刮出物必须送病理检查D.缩宫素应先于清宫前应用，减少术中出血E.年龄大、无生育要求的妇女可行子宫切除术8.关于葡萄胎的治疗，下列哪项恰当（分数：2.00）A.葡萄胎患者可行子宫局部病灶切除术B.子宫大于 12周或术中一次刮净有困难时，可在 1周后作第二次刮宫C.停经时间短的葡萄胎可以在门诊进行清宫术D.卵巢黄素化囊肿应行患侧附件切除E.葡萄胎患者清宫术后应给予预防性化疗9.葡萄胎随访的主要目的是（分数：2.00）A.指导避孕B.盆腔检查C.及早发现妊娠D.指导下一步妊娠E.早期发现及治疗滋养细胞肿瘤10.对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.化疗原则是血 -hC
4、G 正常后再巩固 23 个疗程B.手术切除子宫为主，辅助以化疗C.化疗为主，动态监测血 -hCGD.手术目的在于清除残余或耐药病灶E.当转移灶发生大出血时应手术治疗11.滋养细胞肿瘤的治疗原则是（分数：2.00）A.切除子宫为主，化疗为辅B.化疗为主，手术为辅C.静脉化疗为主D.动脉化疗+子宫切除术E.子宫病灶切除术+化疗12.下列哪项不是妊娠滋养细胞肿瘤常用的化疗药物（分数：2.00）A.放线菌素 DB.长春新碱C.紫杉醇(泰素)D.甲氨蝶呤E.氟尿嘧啶13.关于转移性滋养细胞肿瘤停药的指证正确的是（分数：2.00）A.hCG连续 3次阴性后，病变广泛者再给予 1个联合化疗B.hCG连续 3
5、次阴性后，低危患者再给予 2个疗程的联合化疗C.hCG连续 3次阴性后，高危患者再继续 2个疗程的化疗D.hCG连续 3次阴性后，低危患者至少给予 1个疗程的化疗E.hCG连续 3次阴性后，高危患者至少给予 1个疗程的化疗14.妊娠滋养细胞肿瘤的随访中，下列哪一项最有价值（分数：2.00）A.月经是否正常B.妇科 B超C.胸部正侧位 X线片D.-hCG 定量测定E.妇科检查15.绒癌脑转移发生昏迷的急救处理，不正确的是（分数：2.00）A.防止抽搐跌倒、咬伤、吸入性肺炎等B.降低颅内压用甘露醇或山梨醇C.镇静控制抽搐可用安定，巴比妥或度冷丁等药物D.及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调E.紧急行鞘
6、内注射 MTX16.绒癌肺转移大咯血，治疗不正确的是（分数：2.00）A.患者应取侧卧位，头高脚低位，清理鼻腔、口腔，保持呼吸道通畅B.用脑垂体后叶素 20U加入 5葡萄糖液 500ml静滴C.可用的 5一 FU与 KSM静脉联合化疗D.条件许可，行肺叶切除E.配合补液，应用抗生素治疗17.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.临床上主要表现为闭经后不规则阴道出血或月经过多B.瘤组织主要由中间型滋养细胞组成，可见退化绒毛结构C.可继发于足月产、流产或葡萄胎后，偶合并妊娠D.肿瘤一般局限于子宫，可为突向官腔的息肉样组织，也可侵入子宫肌层内甚至达浆膜层或子宫外扩散E.首选手
7、术治疗，原则是切除病灶18.胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的治疗原则是（分数：2.00）A.放疗B.手术C.化疗D.手术+化疗E.手术+放疗19.胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断依据不恰当的是（分数：2.00）A.主要症状为不规则阴道流血B.子宫均匀性或不规则增大C.血 hCG值阴性或轻度升高D.血 HPL值轻度升高或阴性E.B型超声见宫腔内充满不均质或条索状回声20.葡萄胎清宫术后，应对患者密切随访，以下哪项不正确（分数：2.00）A.清宫后每月查血 -hCG，结果阴性后每 3个月查 1次B.注意有无阴道出血及咯血C.盆腔检查注意子宫大小及卵巢黄素囊肿是否逐渐缩小D.必要时胸部摄片检查E.必要时脑部 C
8、T检查二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)已婚女性，32 岁，停经 3个月，阴道大流血，伴剧烈腹痛，夜间来诊。（分数：8.00）(1).应立即采取的措施不包括（分数：2.00）A.询问病史，阴道流血时间，流血量B.询问既往妊娠史C.测量血压及脉率D.立即肌注哌替啶(度冷丁)50mg，注射用血凝酶 1kUE.询问出血的诱因(2).询问病史获知患者已妊娠 3个月，之前无阴道流血，性生活后出现此症状，来时刚排空小便，下一步应作的检查是（分数：2.00）A.妇科检查B.盆腔 CT检查C.尿妊娠试验D.阴道 B超E.抽血查血常规，凝血四项(3).拟灌注生理盐水充盈膀胱后，行腹部 B超检查
9、，发现阴道排出大量血块及一肉样组织，查看为流产胎儿及附属物，下一步如何处理不包括（分数：2.00）A.告知患者已经自然流产B.阴道检查查看流血情况及宫口情况，决定是否清官C.流产胎儿送病理检查D.B超检查子宫内有无残留E.建立静脉通道，静滴抗生素、止血药(4).如阴道检查发现有软组织嵌于宫口，阴道流血较多，应如何处理（分数：2.00）A.知情同意下行清宫术，术后预防感染B.不论患者是否同意均应清官C.期待治疗，不必处理D.手取阻塞物，抗生素治疗E.口服避孕药止血16岁，女孩，月经自 12岁初潮后一直不规律。本次停经 2个月阴道持续流血 20余天，量多。查体：重度贫血貌，第二性征发育正常。盆腔
10、B超检查正常。无性生活史。（分数：4.00）(1).首先应进行哪项检查（分数：2.00）A.盆腔 B超B.血常规、凝血、血型等C.诊断性刮宫D.血 FSH，LH，P，PRL，T，E 2E.垂体 MRI(2).如诊断为青春期功血，重度贫血，首选哪种止血方法（分数：2.00）A.雌激素止血+孕激素撤退B.药物性刮宫C.诊断性刮宫D.云南白药E.丙酸睾丸酮+雌激素+孕激素经产妇，40 岁，G 3 P 1 ，有子宫肌瘤切除和子宫下段剖宫产史，本次妊娠 36周经阴道自然分娩。在胎儿娩出 30分钟后，因胎盘未自然娩出，而行徒手剥取胎盘术，发现胎盘附着于前壁下段，部分胎盘与子宫壁粘连而难以剥离。（分数：4.
11、00）(1).该患高度可疑为（分数：2.00）A.胎盘植入B.胎盘剥离不全C.胎盘嵌顿D.胎盘粘连E.胎盘剥离后滞留(2).该患者短时间内估计阴道流血 1500毫升，宜采取何种处理（分数：2.00）A.徒手剥离胎盘B.官腔填塞纱布条C.髂内动脉结扎D.子宫动脉上行支结扎E.子宫切除妇产科主治医师（专业知识）-试卷 21答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.关于无转移性滋养细胞肿瘤的说法不正确的是（分数：2.00）A.大多数继发于葡萄胎妊娠B.有阴道出血C.一般无腹痛D.有假孕症状E.胸痛、咳嗽常见 解析：2.下述哪种肿瘤对化
12、疗效果最好（分数：2.00）A.卵巢上皮癌B.子宫内膜癌C.绒毛膜癌 D.子宫颈癌E.内胚窦瘤解析：3.关于绒癌，下列哪些说法不恰当（分数：2.00）A.绒癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道B.绒癌是一种恶性程度极高的肿瘤，早期就可经血行转移至全身，引起转移部位局部出血C.绒癌更多见于葡萄胎妊娠后D.绒癌是能达到临床治愈的E.绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况 解析：解析：妊娠性绒癌均起源于子宫，但临床上可只出现转移灶的表现，而子宫内未发现有原发灶。4.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是（分数：2.00）A.长效口服避孕药B.短效口服避孕药C.放置宫内节育器D.阴
13、茎套 E.避孕针解析：解析：方法首选宜用避孕套及阴道隔膜，也可以口服避孕药物，但不选用宫内节育器。5.葡萄胎随访期间应至少避孕几年（分数：2.00）A.最好半年B.1年 C.2年D.3年E.4年解析：6.女性生殖系统疾病的恶性肿瘤中，化疗治疗效果相对最好的是（分数：2.00）A.宫颈癌B.卵巢癌C.子宫内膜癌D.绒毛膜癌 E.输卵管癌解析：7.关于葡萄胎的处理，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.一经诊断，应及时清宫术B.子宫大于妊娠 12周的，可于一周后行第二次清宫C.每次刮宫的刮出物必须送病理检查D.缩宫素应先于清宫前应用，减少术中出血 E.年龄大、无生育要求的妇女可行子宫切除术解析：
14、解析：葡萄胎清宫术中出血不多，不需要应用缩宫素，如需使用缩宫素应在充分扩张宫颈和开始吸宫后开始使用，防止缩宫素可能把滋养细胞压入子宫壁血窦，导致肺栓塞和转移。8.关于葡萄胎的治疗，下列哪项恰当（分数：2.00）A.葡萄胎患者可行子宫局部病灶切除术B.子宫大于 12周或术中一次刮净有困难时，可在 1周后作第二次刮宫 C.停经时间短的葡萄胎可以在门诊进行清宫术D.卵巢黄素化囊肿应行患侧附件切除E.葡萄胎患者清宫术后应给予预防性化疗解析：9.葡萄胎随访的主要目的是（分数：2.00）A.指导避孕B.盆腔检查C.及早发现妊娠D.指导下一步妊娠E.早期发现及治疗滋养细胞肿瘤 解析：解析：葡萄胎清宫后术后每
15、周一次直至 hCG正常连续 3次，以后每月一次持续至少 6个月，此后每半年一次，共随访 12 年。10.对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.化疗原则是血 -hCG 正常后再巩固 23 个疗程B.手术切除子宫为主，辅助以化疗 C.化疗为主，动态监测血 -hCGD.手术目的在于清除残余或耐药病灶E.当转移灶发生大出血时应手术治疗解析：解析：侵蚀性葡萄糖的治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅。11.滋养细胞肿瘤的治疗原则是（分数：2.00）A.切除子宫为主，化疗为辅B.化疗为主，手术为辅 C.静脉化疗为主D.动脉化疗+子宫切除术E.子宫病灶切除术+化疗解析：12.下列哪
16、项不是妊娠滋养细胞肿瘤常用的化疗药物（分数：2.00）A.放线菌素 DB.长春新碱C.紫杉醇(泰素) D.甲氨蝶呤E.氟尿嘧啶解析：13.关于转移性滋养细胞肿瘤停药的指证正确的是（分数：2.00）A.hCG连续 3次阴性后，病变广泛者再给予 1个联合化疗B.hCG连续 3次阴性后，低危患者再给予 2个疗程的联合化疗C.hCG连续 3次阴性后，高危患者再继续 2个疗程的化疗D.hCG连续 3次阴性后，低危患者至少给予 1个疗程的化疗 E.hCG连续 3次阴性后，高危患者至少给予 1个疗程的化疗解析：14.妊娠滋养细胞肿瘤的随访中，下列哪一项最有价值（分数：2.00）A.月经是否正常B.妇科 B超
17、C.胸部正侧位 X线片D.-hCG 定量测定 E.妇科检查解析：15.绒癌脑转移发生昏迷的急救处理，不正确的是（分数：2.00）A.防止抽搐跌倒、咬伤、吸入性肺炎等B.降低颅内压用甘露醇或山梨醇C.镇静控制抽搐可用安定，巴比妥或度冷丁等药物D.及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调E.紧急行鞘内注射 MTX 解析：解析：在颅内压较高尚未得到缓解时，鞘内注射 MTX加剧颅内压升高，有发生脑疝的风险。16.绒癌肺转移大咯血，治疗不正确的是（分数：2.00）A.患者应取侧卧位，头高脚低位，清理鼻腔、口腔，保持呼吸道通畅 B.用脑垂体后叶素 20U加入 5葡萄糖液 500ml静滴C.可用的 5一 FU与 K
18、SM静脉联合化疗D.条件许可，行肺叶切除E.配合补液，应用抗生素治疗解析：解析：患者应取侧卧位，头低脚高位，防止误吸阻塞呼吸道而窒息。如能确定出血部位，条件及时间许可，可考虑急诊肺叶切除。17.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.临床上主要表现为闭经后不规则阴道出血或月经过多B.瘤组织主要由中间型滋养细胞组成，可见退化绒毛结构 C.可继发于足月产、流产或葡萄胎后，偶合并妊娠D.肿瘤一般局限于子宫，可为突向官腔的息肉样组织，也可侵入子宫肌层内甚至达浆膜层或子宫外扩散E.首选手术治疗，原则是切除病灶解析：解析：肿瘤组织几乎全部由中间型滋养细胞构成，无绒毛结构。18.胎盘部
19、位滋养细胞肿瘤首选的治疗原则是（分数：2.00）A.放疗B.手术 C.化疗D.手术+化疗E.手术+放疗解析：19.胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断依据不恰当的是（分数：2.00）A.主要症状为不规则阴道流血B.子宫均匀性或不规则增大C.血 hCG值阴性或轻度升高D.血 HPL值轻度升高或阴性E.B型超声见宫腔内充满不均质或条索状回声 解析：解析：B 型超声见宫腔内充满不均质或条索状回声，此为葡萄胎的“落雪征”表现。20.葡萄胎清宫术后，应对患者密切随访，以下哪项不正确（分数：2.00）A.清宫后每月查血 -hCG，结果阴性后每 3个月查 1次 B.注意有无阴道出血及咯血C.盆腔检查注意子宫大小及卵巢
20、黄素囊肿是否逐渐缩小D.必要时胸部摄片检查E.必要时脑部 CT检查解析：解析：葡萄胎清宫后术后每周一次直至 -hCC 正常连续 3次，以后每月一次持续至少 6个月，然后再每 2个月一次，共 6个月，自第一次阴性后共计 1年。二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)已婚女性，32 岁，停经 3个月，阴道大流血，伴剧烈腹痛，夜间来诊。（分数：8.00）(1).应立即采取的措施不包括（分数：2.00）A.询问病史，阴道流血时间，流血量B.询问既往妊娠史C.测量血压及脉率D.立即肌注哌替啶(度冷丁)50mg，注射用血凝酶 1kU E.询问出血的诱因解析：(2).询问病史获知患者已妊娠 3个
21、月，之前无阴道流血，性生活后出现此症状，来时刚排空小便，下一步应作的检查是（分数：2.00）A.妇科检查 B.盆腔 CT检查C.尿妊娠试验D.阴道 B超E.抽血查血常规，凝血四项解析：(3).拟灌注生理盐水充盈膀胱后，行腹部 B超检查，发现阴道排出大量血块及一肉样组织，查看为流产胎儿及附属物，下一步如何处理不包括（分数：2.00）A.告知患者已经自然流产B.阴道检查查看流血情况及宫口情况，决定是否清官C.流产胎儿送病理检查 D.B超检查子宫内有无残留E.建立静脉通道，静滴抗生素、止血药解析：(4).如阴道检查发现有软组织嵌于宫口，阴道流血较多，应如何处理（分数：2.00）A.知情同意下行清宫术
22、，术后预防感染 B.不论患者是否同意均应清官C.期待治疗，不必处理D.手取阻塞物，抗生素治疗E.口服避孕药止血解析：16岁，女孩，月经自 12岁初潮后一直不规律。本次停经 2个月阴道持续流血 20余天，量多。查体：重度贫血貌，第二性征发育正常。盆腔 B超检查正常。无性生活史。（分数：4.00）(1).首先应进行哪项检查（分数：2.00）A.盆腔 B超B.血常规、凝血、血型等 C.诊断性刮宫D.血 FSH，LH，P，PRL，T，E 2E.垂体 MRI解析：(2).如诊断为青春期功血，重度贫血，首选哪种止血方法（分数：2.00）A.雌激素止血+孕激素撤退 B.药物性刮宫C.诊断性刮宫D.云南白药E
23、.丙酸睾丸酮+雌激素+孕激素解析：解析：对于无性生活阴道流血的患者，首先应检查血常规和凝血功能，对怀疑有甲状腺疾病、糖尿病等疾病者应做相应检查，应行妇科 B超检查排除器质性疾病。青春期功血者一般不需要刮宫。青春期功血重度贫血者(HGB60gL)，应用雌激素内膜生长法，同时营养支持，待 HGB缓慢上升至 80gL 后可选用孕激素撤退出血。长期治疗者可周期性应用孕激素，一般不推荐口服避孕药，虽然口服避孕药内膜萎缩法也是一种选择。经产妇，40 岁，G 3 P 1 ，有子宫肌瘤切除和子宫下段剖宫产史，本次妊娠 36周经阴道自然分娩。在胎儿娩出 30分钟后，因胎盘未自然娩出，而行徒手剥取胎盘术，发现胎盘附着于前壁下段，部分胎盘与子宫壁粘连而难以剥离。（分数：4.00）(1).该患高度可疑为（分数：2.00）A.胎盘植入 B.胎盘剥离不全C.胎盘嵌顿D.胎盘粘连E.胎盘剥离后滞留解析：(2).该患者短时间内估计阴道流血 1500毫升，宜采取何种处理（分数：2.00）A.徒手剥离胎盘B.官腔填塞纱布条C.髂内动脉结扎D.子宫动脉上行支结扎E.子宫切除 解析：解析：该产妇可能为瘢痕处胎盘植入，短时间内出血量大，病情凶险，可立即行子宫切除术。
