1、妇产科主治医师（专业知识）-试卷 15及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现（分数：2.00）A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高2.关于胎盘早期剥离，以下哪组是不正确的（分数：2.00）A.主要病理变化是底蜕膜的出血B.病情越重，外出血越多C.血性羊水可有D.常出现胎儿窒息E.胎死宫内3.关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的（分数：2.00）A.妊娠晚期有痛性阴道流血B.胎盘位置越低，阴道流血出现越晚C.胎先露常如期入盆D.贫血程度与出血量不
2、成正比E.贫血程度与出血量成正比4.中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的（分数：2.00）A.如为臀位，行足牵引B.缩宫素引产C.胎头吸引助产D.剖宫产E.人工破膜，头皮钳牵引压迫止血5.疑前置胎盘患者，哪项处理错误（分数：2.00）A.入院观察B.查血常规C.做好输血准备D.B超检查E.肛诊检查6.足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，首选哪项辅助检查（分数：2.00）A.MRIB.放射性核素扫描C.X线软组织摄影D.B超声检查E.输液备血阴道检查7.前置胎盘病例，仅适用于阴道试产分娩的是（分数：2.00）A.部分性前置胎盘而胎儿为头位B.边缘性前置和低置胎盘而胎儿为头位C.部分
3、性前置胎盘而胎儿为臀位D.低置胎盘而胎儿为臀位E.以上都不是8.前置胎盘的正确处理是（分数：2.00）A.有阴道出血，即终止妊娠B.分娩方式，宫口开，剖宫产C.胎儿死亡，均以阴道分娩D.疑有前置胎盘，肛诊时宜轻柔E.大出血时，可不经阴道检查，做剖宫产9.下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现（分数：2.00）A.胎位不正的发生率高B.先露高浮C.第一次出血多在孕 36周以后D.易发生出血性休克E.较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫10.下列哪项不符合前置胎盘的表现（分数：2.00）A.先露下降受阻B.无痛性阴道流血C.子宫下段闻及胎盘血流音D.子宫张力较高，胎心音不易闻及E.宫
4、底高度与孕周相符11.胎盘早剥的正确处理是（分数：2.00）A.一旦确诊后应尽快终止妊娠B.出血不多可作期待疗法C.胎儿死亡均取阴道分娩D.破膜后可以头皮钳牵引胎头止血E.子宫有胎盘卒中可用按摩法促使子宫收缩12.诊断重型胎盘早期剥离的依据，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.胎盘异常B.胎心听不到C.子宫底不断升高D.少量阴道出血E.凝血功能障碍13.下列关于重型胎盘早剥临床表现的叙述错误的是（分数：2.00）A.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、呕吐，面色苍白、血压下降等B.无或仅有少量阴道流血C.子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显D.持续性腹痛、腰酸、腰痛E.可很快出现休克
5、、肾功异常及凝血功能障碍14.前置胎盘时进行阴道检查的叙述哪项是不正确的（分数：2.00）A.有备血输血输液的条件B.有即刻手术结束分娩的条件C.患者一般情况好，阴道无活动性出血时可行阴道检查D.发现宫颈口已经扩张，估计短时间内能经阴分娩，可行阴道检查。E.检查时以一手食、中指轻轻行阴道穹隆部触诊15.关于前置胎盘的处理，胎儿存活时不正确的是（分数：2.00）A.阴道试产分娩仅适用于边缘性前置胎盘，胎儿为头位B.剖宫产术中均应采取宫体纵形切口C.剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段D.边缘性前置胎盘临产后可在备血输液条件下破膜E.破膜后头先露下降不理想，仍有出血，应尽快剖宫产16.关于前置胎盘腹部
6、检查所见正确的是（分数：2.00）A.子宫大于妊娠月份B.宫体硬如板状C.胎位不易摸清D.不易发生胎位异常E.枕先露者头高浮17.多发子宫肌瘤指（分数：2.00）A.不同类型子宫肌瘤同时发生或肌瘤数目2 个B.不同类型子宫肌瘤同时发生或肌瘤数目3 个C.不同类型子宫肌瘤发生在同一子宫D.子宫体肌瘤与子宫腺肌瘤同时发生E.以上都不对18.关于前置胎盘的诊断错误的是（分数：2.00）A.阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关B.每次阴道出血伴有肛痛及宫缩C.腹部检查常为胎头高浮或臀位D.产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘7cmE.B型超声胎盘定位可确诊19.前置胎盘的处理哪项错误（分数：2.0
7、0）A.处理原则为止血及补充血容量B.依孕周、前置类型、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法C.根据胎次、胎位、胎儿是否存活综合分析决定处理D.B超根据胎盘与宫口位置，可确诊前置胎盘类型E.不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜20.前置胎盘的临床表现下述哪项是错误的（分数：2.00）A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血B.愈是完全性前置胎盘，阴道流血出现愈早C.常致胎头高浮及胎位异常D.产后检查胎膜破口距胎盘边缘 7cm以上E.子宫软，胎位清晰，胎心正常二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：16.00)女性，30 岁，身高 158cm，体重 75kg，月经不规则 8年，周期 4090 天，原发
8、不孕 2年，基础体温单相，月经第 25天 B超子宫内膜厚 16cm，双侧卵巢被膜下多个小囊泡，HSG 子宫大小形态正常，双侧输卵管通畅，男方精液检查正常。（分数：16.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺功能低下B.PCOSC.高泌乳素血症D.黄体功能不全E.子宫内膜癌(2).以下哪项有助于进一步的明确诊断（分数：2.00）A.宫腔镜检查B.内分泌检查C.腹腔镜探查术D.诊断性刮宫术E.免疫抗体检查(3).患者出现不规则阴道出血，量多，淋漓不断，进一步的处理是（分数：2.00）A.官腔镜检查B.内分泌检查C.腹腔镜探查术D.诊断性刮宫术+病理检查E.免疫抗体检查(4).
9、若诊刮病理示子宫内膜单纯性增生，进一步治疗（分数：2.00）A.克罗米芬+HCG 促排卵B.连续应用大剂量孕激素C.GnRHaD.达那唑E.米非司酮(5).若诊刮为子宫内膜中重度不典型增生，应（分数：2.00）A.筋膜外全子宫切除术B.分期手术C.甲羟孕酮 250500mgd 连续应用，用药 3个月诊刮一次D.氯米芬+hCG 促排卵E.甲羟孕酮 810mgd 周期应用，用药 3个月诊刮一次(6).若用药 3个月后诊刮为轻度不典型增生，应（分数：2.00）A.子宫切除术B.分期手术C.甲羟孕酮 250500mgd 继续应用D.氯米芬+hCG 促排卵E.达那唑(7).若治疗 2年仍未妊娠，诊刮为中
10、一低分化子宫内膜样腺癌，应（分数：2.00）A.子宫切除术B.分期手术C.甲羟孕酮 250500mgd 连续应用，用药 3个月诊刮一次D.氯米芬+hCG 促排卵E.达那唑(8).若治疗 1年仍未妊娠，诊刮为高分化子宫内膜样腺癌，有强烈生育要求，应（分数：2.00）A.子宫切除术B.分期手术C.甲羟孕酮 250500mgd 连续应用，用药 3个月诊刮一次D.氯米芬+hCG 促排卵E.达那唑妇产科主治医师（专业知识）-试卷 15答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现（分数：2.00）A.腹痛伴阴道流
11、血B.肉眼血尿 C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高解析：解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重官内窘迫而死亡。2.关于胎盘早期剥离，以下哪组是不正确的（分数：2.00）A.主要病理变化是底蜕膜的出血B.病情越重，外出血越多 C.血性羊水可有D.常出现胎儿窒息E.胎死宫内解析：解析：胎盘早期剥离主要病理变化为底
12、蜕膜出血，形成血肿，无或少量阴道出血，贫血程度与外出血量不符。若胎盘剥离面超过胎盘面积的 12 或以上，胎心多消失。3.关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的（分数：2.00）A.妊娠晚期有痛性阴道流血B.胎盘位置越低，阴道流血出现越晚C.胎先露常如期入盆D.贫血程度与出血量不成正比E.贫血程度与出血量成正比 解析：解析：前置胎盘为显性出血，贫血程度与出血量成正比。4.中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的（分数：2.00）A.如为臀位，行足牵引B.缩宫素引产C.胎头吸引助产D.剖宫产 E.人工破膜，头皮钳牵引压迫止血解析：解析：剖宫产是处理前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理前置胎盘严
13、重出血的急救手段。5.疑前置胎盘患者，哪项处理错误（分数：2.00）A.入院观察B.查血常规C.做好输血准备D.B超检查E.肛诊检查 解析：解析：前置胎盘辅助检查一般不做肛门检查。6.足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，首选哪项辅助检查（分数：2.00）A.MRIB.放射性核素扫描C.X线软组织摄影D.B超声检查 E.输液备血阴道检查解析：解析：B 型超声检查可清楚显示子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，明确前置胎盘的类型。7.前置胎盘病例，仅适用于阴道试产分娩的是（分数：2.00）A.部分性前置胎盘而胎儿为头位B.边缘性前置和低置胎盘而胎儿为头位 C.部分性前置胎盘而胎儿为臀位D.低
14、置胎盘而胎儿为臀位E.以上都不是解析：解析：前置胎盘阴道分娩：仅适用于边缘性前置胎盘，枕先露、阴道流血不多，估计在短时间内能结束分娩者。可在备血、输液条件下行人工破膜，胎头下降压迫胎盘达到止血目的。破膜后先露下降不理想，仍有出血，应尽快剖宫产。8.前置胎盘的正确处理是（分数：2.00）A.有阴道出血，即终止妊娠B.分娩方式，宫口开，剖宫产C.胎儿死亡，均以阴道分娩D.疑有前置胎盘，肛诊时宜轻柔E.大出血时，可不经阴道检查，做剖宫产 解析：解析：前置胎盘剖宫产术指征：孕妇反复大量出血致贫血甚至休克者；胎龄达 36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。9.下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的
15、常见临床表现（分数：2.00）A.胎位不正的发生率高B.先露高浮C.第一次出血多在孕 36周以后 D.易发生出血性休克E.较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫解析：解析：完全性前置胎盘初次出血早，在妊娠 28周左右，出血频繁，量较多，有时一次大量出血使患者陷入休克状态。10.下列哪项不符合前置胎盘的表现（分数：2.00）A.先露下降受阻B.无痛性阴道流血C.子宫下段闻及胎盘血流音D.子宫张力较高，胎心音不易闻及 E.宫底高度与孕周相符解析：解析：前置胎盘检查时可及宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。11.胎盘早剥的正确处理是（分数：2.00）A.一旦确诊后应尽快终止妊娠 B.出血不多可作期待疗法
16、C.胎儿死亡均取阴道分娩D.破膜后可以头皮钳牵引胎头止血E.子宫有胎盘卒中可用按摩法促使子宫收缩解析：解析：已确诊胎盘早剥后，应尽快终止妊娠。12.诊断重型胎盘早期剥离的依据，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.胎盘异常 B.胎心听不到C.子宫底不断升高D.少量阴道出血E.凝血功能障碍解析：解析：胎盘异常不是诊断胎盘早剥的依据。13.下列关于重型胎盘早剥临床表现的叙述错误的是（分数：2.00）A.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、呕吐，面色苍白、血压下降等B.无或仅有少量阴道流血C.子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显 D.持续性腹痛、腰酸、腰痛E.可很快出现休克、肾功异常及凝血功
17、能障碍解析：解析：重型胎盘早剥腹部检查子宫板状硬，有压痛，尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显。14.前置胎盘时进行阴道检查的叙述哪项是不正确的（分数：2.00）A.有备血输血输液的条件B.有即刻手术结束分娩的条件C.患者一般情况好，阴道无活动性出血时可行阴道检查 D.发现宫颈口已经扩张，估计短时间内能经阴分娩，可行阴道检查。E.检查时以一手食、中指轻轻行阴道穹隆部触诊解析：解析：前置胎盘阴道检查仅适用于终止妊娠前，为明确诊断或决定分娩方式时进行。15.关于前置胎盘的处理，胎儿存活时不正确的是（分数：2.00）A.阴道试产分娩仅适用于边缘性前置胎盘，胎儿为头位B.剖宫
18、产术中均应采取宫体纵形切口 C.剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段D.边缘性前置胎盘临产后可在备血输液条件下破膜E.破膜后头先露下降不理想，仍有出血，应尽快剖宫产解析：解析：子宫切口的选择原则上应避开胎盘，可参考 B超定位。16.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是（分数：2.00）A.子宫大于妊娠月份B.宫体硬如板状C.胎位不易摸清D.不易发生胎位异常E.枕先露者头高浮 解析：17.多发子宫肌瘤指（分数：2.00）A.不同类型子宫肌瘤同时发生或肌瘤数目2 个B.不同类型子宫肌瘤同时发生或肌瘤数目3 个 C.不同类型子宫肌瘤发生在同一子宫D.子宫体肌瘤与子宫腺肌瘤同时发生E.以上都不对解析：18.关
19、于前置胎盘的诊断错误的是（分数：2.00）A.阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关B.每次阴道出血伴有肛痛及宫缩 C.腹部检查常为胎头高浮或臀位D.产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘7cmE.B型超声胎盘定位可确诊解析：解析：前置胎盘阴道流血常为无痛性反复阴道流血。19.前置胎盘的处理哪项错误（分数：2.00）A.处理原则为止血及补充血容量B.依孕周、前置类型、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法C.根据胎次、胎位、胎儿是否存活综合分析决定处理D.B超根据胎盘与宫口位置，可确诊前置胎盘类型E.不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜 解析：解析：处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。边
20、缘性前置胎盘可在备血、输液条件下行人工破膜，胎头下降压迫胎盘达到止血目的。20.前置胎盘的临床表现下述哪项是错误的（分数：2.00）A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血B.愈是完全性前置胎盘，阴道流血出现愈早C.常致胎头高浮及胎位异常D.产后检查胎膜破口距胎盘边缘 7cm以上 E.子宫软，胎位清晰，胎心正常解析：解析：产后检查胎膜破口距胎盘边缘 7cm以内。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：16.00)女性，30 岁，身高 158cm，体重 75kg，月经不规则 8年，周期 4090 天，原发不孕 2年，基础体温单相，月经第 25天 B超子宫内膜厚 16cm，双侧卵巢被膜下多个小囊泡，H
21、SG 子宫大小形态正常，双侧输卵管通畅，男方精液检查正常。（分数：16.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺功能低下B.PCOS C.高泌乳素血症D.黄体功能不全E.子宫内膜癌解析：(2).以下哪项有助于进一步的明确诊断（分数：2.00）A.宫腔镜检查B.内分泌检查 C.腹腔镜探查术D.诊断性刮宫术E.免疫抗体检查解析：(3).患者出现不规则阴道出血，量多，淋漓不断，进一步的处理是（分数：2.00）A.官腔镜检查B.内分泌检查C.腹腔镜探查术D.诊断性刮宫术+病理检查 E.免疫抗体检查解析：(4).若诊刮病理示子宫内膜单纯性增生，进一步治疗（分数：2.00）A.克罗米芬
22、+HCG 促排卵 B.连续应用大剂量孕激素C.GnRHaD.达那唑E.米非司酮解析：(5).若诊刮为子宫内膜中重度不典型增生，应（分数：2.00）A.筋膜外全子宫切除术B.分期手术C.甲羟孕酮 250500mgd 连续应用，用药 3个月诊刮一次 D.氯米芬+hCG 促排卵E.甲羟孕酮 810mgd 周期应用，用药 3个月诊刮一次解析：(6).若用药 3个月后诊刮为轻度不典型增生，应（分数：2.00）A.子宫切除术B.分期手术C.甲羟孕酮 250500mgd 继续应用 D.氯米芬+hCG 促排卵E.达那唑解析：(7).若治疗 2年仍未妊娠，诊刮为中一低分化子宫内膜样腺癌，应（分数：2.00）A.
23、子宫切除术B.分期手术 C.甲羟孕酮 250500mgd 连续应用，用药 3个月诊刮一次D.氯米芬+hCG 促排卵E.达那唑解析：(8).若治疗 1年仍未妊娠，诊刮为高分化子宫内膜样腺癌，有强烈生育要求，应（分数：2.00）A.子宫切除术B.分期手术C.甲羟孕酮 250500mgd 连续应用，用药 3个月诊刮一次 D.氯米芬+hCG 促排卵E.达那唑解析：解析：PCOS 因月经稀发、无排卵，子宫内膜长期缺乏孕激素对抗易增生、癌变。有生育要求者，单纯性增生及轻度不典型增生可以周期用药，孕激素或促排卵治疗，中重度不典型增生需要大剂量孕激素连续用药。高分化子宫内膜样腺癌应用大剂量孕激素连续用药后可以逆转，完成生育后应行子宫切除术。中低分化子宫内膜样腺癌应行手术治疗，不宜保留生育功能。
