1、妇产科主治医师（专业知识）-试卷 14及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.早产的主要临床表现是（分数：2.00）A.规律子宫收缩B.阴道流血C.阴道流水D.阴道分泌物增多E.胎儿下降感2.先兆早产时，以下哪种药物不能抑制宫缩（分数：2.00）A.硫酸镁B.利托君C.拉贝洛尔D.硝苯地平E.吲哚美辛3.不属于稽留流产临床表现特点的是（分数：2.00）A.子宫不再增大反而缩小B.早孕反应消失C.中期妊娠时，不感腹部增大D.胎动消失E.子宫大于妊娠月份4.对先兆流产的处理，不正确的是（分数：2.00）A.卧床休息，严禁性生活B
2、.对黄体功能不足的患者，可给予黄体酮肌内注射C.经治疗两周，症状不缓解或反而加重者，提示胚胎发育异常，应停止治疗D.进行 B型超声检查及血 -hCG 动态测定，定期监测胚胎发育的状态E.自然流产的主要原因为遗传基因缺陷，所以不使用药物保胎5.对稽留流产的处理，不正确的是（分数：2.00）A.处理前检查血常规和凝血功能B.做好输血准备C.可口服戊酸雌二醇以提高子宫肌对缩宫素的敏感性D.子宫大于 12孕周者，可行刮宫术E.若有凝血功能障碍，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫6.关于流产的说法不正确的是（分数：2.00）A.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出B.不全流产一经确诊，应及时行
3、吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织C.完全流产一般不需特殊处理D.感染性流产多为不全流产合并感染，治疗原则应首先清除宫腔内残留组织E.有习惯性流产史的妇女性，应在怀孕前进行必要检查7.关于输卵管妊娠的描述错误的是（分数：2.00）A.约有 25的患者并无明显的停经史B.未发生流产或破裂时可有一侧下腹部隐痛或酸胀感C.流产或破裂时可有一侧下腹部撕裂样痛D.若血液局限积聚于直肠子宫陷凹处时，出现肛门坠胀感E.全腹及肩胛区疼痛，是内出血积聚于直肠子宫陷凹处所致8.检查滴虫的取材及检测方法不正确的是（分数：2.00）A.取分泌物时窥器不涂润滑剂B.取分泌物前 2448 小时避免性交、阴道用药C.取分
4、泌物时注意保温、及时送检D.最简便的方法是生理盐水悬滴法E.也可用革兰染色法检查9.对输卵管妊娠的常见临床表现描述错误的是（分数：2.00）A.腹痛是输卵管妊娠患者就诊的首要症状B.阴道流血常为短期停经后出现不规则流血，量少C.病人均有停经后出现大量、持续阴道流血的表现D.部分患者由于腹腔内出血和剧烈腹痛，很快处于休克状态E.可有血压下降10.输卵管妊娠自体输血回收腹腔血液时，不符合条件的是（分数：2.00）A.血液未受污染B.胎膜未破C.出血时间24 小时D.妊娠12 周E.镜下红细胞破坏率3011.卵巢妊娠的诊断标准不包括（分数：2.00）A.双侧输卵管完整B.囊胚必须位于卵巢组织内C.输
5、卵管妊娠流产后，胚胎种植于卵巢表面D.卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连E.囊胚壁上有卵巢组织12.输卵管妊娠保守治疗最常用的药物是（分数：2.00）A.米非司酮B.甲氨蝶呤C.天花粉D.氟尿嘧啶E.前列腺素13.对宫颈妊娠的描述错误的是（分数：2.00）A.往往不伴腹痛B.多见于初孕妇C.临床上比较罕见D.阴道流血为主要症状E.宫颈膨大明显14.对残角子宫妊娠的描述不恰当的是（分数：2.00）A.可引起严重腹腔内出血B.常于妊娠中期发生破裂C.可经阴道分娩D.超声检查有助于诊断E.一经确诊应尽早手术15.输卵管妊娠手术指征不包括（分数：2.00）A.有腹腔内出血征象B.附件区包块增大C.
6、血 -hCG 水平增高D.肝肾功能正常者E.诊断不明确者16.不符合输卵管妊娠化学药物治疗条件的是（分数：2.00）A.无药物治疗禁忌证B.输卵管妊娠未破裂或流产C.输卵管妊娠包块直径超过 4cmD.无明显内出血E.血 -hCG2000UL17.下列不属于围生期的规定是（分数：2.00）A.妊娠 28周至产后 4周B.妊娠 20周至产后 4周C.妊娠 20周至产后 1周D.妊娠 28周至产后 1周E.从胚胎形成至产后 1周18.对于产前检查时间哪项恰当（分数：2.00）A.1632 周期间每 4周检查 1次，32 周起每周检查 1次B.1637 周期间每 4周检查 1次，37 周起每周检查 1
7、次C.1636 周期间每 4周检查 1次，36 周起每周检查 1次D.早孕检查 1次，2036 周期间每 4周检查 1次，36 周起每周检查 1次E.2036 周期间每 4周检查 1次，36 周起每周检查 1次19.出口后矢状径是（分数：2.00）A.两坐骨结节内侧缘的距离B.正常值为 911cmC.为坐骨结节间径中点至骶尾关节的长度D.两坐骨结节外侧缘的距离E.与坐骨棘间经之和大于 15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显20.对于骨盆外测量哪项在正常范围内（分数：2.00）A.坐骨结节间径 7cmB.耻骨弓角度 90C.出口后矢状径 7cmD.骶耻外径 16cmE.髂棘间径 22cm二、A3/A
8、4 型题(总题数：4，分数：24.00)女性，62 岁，绝经 6年，阴道流血淋漓不尽 5天就诊，高血压病史 10年，药物控制良好；G 2 P 1 A 1 L 1 ，放置不锈钢圆形节育器 32年未取。体态较胖，妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。（分数：8.00）(1).为确定诊断应进行何种辅助检查（分数：2.00）A.阴道镜检查B.阴道细胞学检查C.超声检查D.官腔镜检查E.取环、分段刮宫、病理检查(2).B超检查宫内金属节育器、内膜厚度 22cm，最可能的诊断是（分数：2.00）A.黏膜下肌瘤B.子宫内膜溃疡C.子宫内膜息肉D.子宫内膜癌E.节育器所致子宫内膜炎(3).
9、分段诊刮记录：宫腔 85cm，颈管内未刮出组织，宫腔内刮出少量脆性组织，磁共振提示肿瘤浸润深度达 12 肌层，据此诊断内膜癌的临床分期是（分数：2.00）A.期B. b 期C.期D. a 期E.a 期(4).病理诊断是低分化子宫内膜样腺癌，恰当的手术方式是（分数：2.00）A.筋膜内子宫切除术B.筋膜外子宫全切除术C.次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术D.筋膜外子宫全切除术+盆腔淋巴结切除术E.筋膜外子宫全切除术+盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术患者停经 7周，B 超检查证实为早孕。突然出现寒战、高热，体温最高达 39。伴有腰痛，尿频、尿急、尿痛。查体：肾区叩击痛(+)。（分数：6.00）(
10、1).根据现有临床资料，患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.妊娠合并急性肾积水B.妊娠合并急性膀胱炎C.妊娠合并急性肾盂肾炎D.妊娠合并急性肾小球肾炎E.妊娠合并泌尿系结核(2).患者诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎，对妊娠的不良影响不包括（分数：2.00）A.流产B.增加胎儿神经管畸形发生率C.胎儿无脑儿发生率明显增加D.胎儿脐疝发生率增加E.3可能发生中毒性休克(3).应用抗生素治疗，标准疗程为（分数：2.00）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周孕妇 32岁，停经 6 + 个月，发现血压升高 10天，头痛 1天，抽搐 2次入院。查体血压 182126mmHg，心率 112次分。入院后再
11、次发生抽搐。（分数：4.00）(1).控制孕妇抽搐首选（分数：2.00）A.地西泮B.硫酸镁C.苯巴比妥D.哌替啶E.吗啡(2).对孕妇最恰当的处理为（分数：2.00）A.继续解痉降压治疗B.置于单人暗室，避免声光刺激C.给予支持治疗D.防止再次发生抽搐E.终止妊娠女性，30 岁，痛经 10年，原发不孕 3年，月经规律，经量中等，痛经显著，需服止痛药，查体：宫骶韧带触痛结节，子宫后位，大小正常，活动差，左附件区触及直径 6cm囊肿，活动好。基础体温双相，HSG宫腔大小形态正常，双侧输卵管通畅，CA125 45UL，男方精液检查正常。（分数：6.00）(1).该例不孕的原因可能是（分数：2.00
12、）A.PCOSB.POFC.子宫内膜异位症D.不明原因不孕E.卵巢良性肿瘤(2).确诊最好选择（分数：2.00）A.腹腔镜探查术B.宫腔镜检查C.诊刮术D.监测排卵E.基础内分泌检查(3).如药物治疗首选（分数：2.00）A.GnRHaB.甲羟孕酮C.孕三烯酮D.达那唑E.米非司酮三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)以上情况可导致： A 收缩强度强，无节律性放松 B 收缩强度强，有协调性 C 收缩强度弱，有协调性 D 子宫上下段交界处子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩 E 子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，下段肌肉被动扩张拉长，使上下段之间形成环状凹陷（分数：8.00）(1
13、).协调性子宫收缩乏力（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).子宫强直收缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).子宫痉挛性狭窄环（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).病理性缩复环先兆子宫破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（专业知识）-试卷 14答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.早产的主要临床表现是（分数：2.00）A.规律子宫收缩 B.阴道流血C.阴道流水D.阴道分泌物增多E.胎儿下降感解析：2.先兆早产时，以下哪种药物不能抑制宫缩（分数：2.00）A.硫酸镁B.利托君C.拉贝
14、洛尔 D.硝苯地平E.吲哚美辛解析：3.不属于稽留流产临床表现特点的是（分数：2.00）A.子宫不再增大反而缩小B.早孕反应消失C.中期妊娠时，不感腹部增大D.胎动消失E.子宫大于妊娠月份 解析：4.对先兆流产的处理，不正确的是（分数：2.00）A.卧床休息，严禁性生活B.对黄体功能不足的患者，可给予黄体酮肌内注射C.经治疗两周，症状不缓解或反而加重者，提示胚胎发育异常，应停止治疗D.进行 B型超声检查及血 -hCG 动态测定，定期监测胚胎发育的状态E.自然流产的主要原因为遗传基因缺陷，所以不使用药物保胎 解析：解析：自然流产的原因是内分泌功能失调时，如：黄体功能不足或甲状腺功能低下时保胎药物
15、有效。5.对稽留流产的处理，不正确的是（分数：2.00）A.处理前检查血常规和凝血功能B.做好输血准备C.可口服戊酸雌二醇以提高子宫肌对缩宫素的敏感性D.子宫大于 12孕周者，可行刮宫术 E.若有凝血功能障碍，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫解析：解析：子宫小于 12孕周者，可行刮宫术。子宫大于 12孕周者，可静脉滴注缩宫素，也可用前列腺素或依沙吖啶等进行引产。6.关于流产的说法不正确的是（分数：2.00）A.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出B.不全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织C.完全流产一般不需特殊处理D.感染性流产多为不全流产合并感染，治疗原则
16、应首先清除宫腔内残留组织 E.有习惯性流产史的妇女性，应在怀孕前进行必要检查解析：解析：感染性流产治疗原则应在控制感染的同时，尽快清除宫内残留组织。7.关于输卵管妊娠的描述错误的是（分数：2.00）A.约有 25的患者并无明显的停经史B.未发生流产或破裂时可有一侧下腹部隐痛或酸胀感C.流产或破裂时可有一侧下腹部撕裂样痛D.若血液局限积聚于直肠子宫陷凹处时，出现肛门坠胀感E.全腹及肩胛区疼痛，是内出血积聚于直肠子宫陷凹处所致 解析：解析：全腹及肩胛区疼痛，是急性内出血的血液刺激腹膜及膈肌所致。8.检查滴虫的取材及检测方法不正确的是（分数：2.00）A.取分泌物时窥器不涂润滑剂B.取分泌物前 24
17、48 小时避免性交、阴道用药C.取分泌物时注意保温、及时送检D.最简便的方法是生理盐水悬滴法E.也可用革兰染色法检查 解析：9.对输卵管妊娠的常见临床表现描述错误的是（分数：2.00）A.腹痛是输卵管妊娠患者就诊的首要症状B.阴道流血常为短期停经后出现不规则流血，量少C.病人均有停经后出现大量、持续阴道流血的表现 D.部分患者由于腹腔内出血和剧烈腹痛，很快处于休克状态E.可有血压下降解析：解析：只有少数患者表现为多量阴道流血。10.输卵管妊娠自体输血回收腹腔血液时，不符合条件的是（分数：2.00）A.血液未受污染B.胎膜未破C.出血时间24 小时D.妊娠12 周 E.镜下红细胞破坏率30解析：
18、解析：适于妊娠12 周者。11.卵巢妊娠的诊断标准不包括（分数：2.00）A.双侧输卵管完整B.囊胚必须位于卵巢组织内C.输卵管妊娠流产后，胚胎种植于卵巢表面 D.卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连E.囊胚壁上有卵巢组织解析：12.输卵管妊娠保守治疗最常用的药物是（分数：2.00）A.米非司酮B.甲氨蝶呤 C.天花粉D.氟尿嘧啶E.前列腺素解析：13.对宫颈妊娠的描述错误的是（分数：2.00）A.往往不伴腹痛B.多见于初孕妇 C.临床上比较罕见D.阴道流血为主要症状E.宫颈膨大明显解析：解析：宫颈妊娠多见于经产妇。14.对残角子宫妊娠的描述不恰当的是（分数：2.00）A.可引起严重腹腔内出
19、血B.常于妊娠中期发生破裂C.可经阴道分娩 D.超声检查有助于诊断E.一经确诊应尽早手术解析：解析：残角子宫为子宫畸形的一种，多与发育较好的子宫腔不相通，即便相通亦不能经阴道分娩。15.输卵管妊娠手术指征不包括（分数：2.00）A.有腹腔内出血征象B.附件区包块增大C.血 -hCG 水平增高D.肝肾功能正常者 E.诊断不明确者解析：16.不符合输卵管妊娠化学药物治疗条件的是（分数：2.00）A.无药物治疗禁忌证B.输卵管妊娠未破裂或流产C.输卵管妊娠包块直径超过 4cm D.无明显内出血E.血 -hCG2000UL解析：解析：输卵管妊娠包块直径不超过 4cm。17.下列不属于围生期的规定是（分
20、数：2.00）A.妊娠 28周至产后 4周B.妊娠 20周至产后 4周C.妊娠 20周至产后 1周 D.妊娠 28周至产后 1周E.从胚胎形成至产后 1周解析：18.对于产前检查时间哪项恰当（分数：2.00）A.1632 周期间每 4周检查 1次，32 周起每周检查 1次B.1637 周期间每 4周检查 1次，37 周起每周检查 1次C.1636 周期间每 4周检查 1次，36 周起每周检查 1次D.早孕检查 1次，2036 周期间每 4周检查 1次，36 周起每周检查 1次 E.2036 周期间每 4周检查 1次，36 周起每周检查 1次解析：解析：常规产前检查共 9次。19.出口后矢状径是
21、（分数：2.00）A.两坐骨结节内侧缘的距离B.正常值为 911cmC.为坐骨结节间径中点至骶尾关节的长度 D.两坐骨结节外侧缘的距离E.与坐骨棘间经之和大于 15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显解析：解析：出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为 85cm。若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和15cm 时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。出口前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为 6cm。20.对于骨盆外测量哪项在正常范围内（分数：2.00）A.坐骨结节间径 7cmB.耻骨弓角度 90 C.出口后矢状径 7cmD.骶耻外径 16cmE.
22、髂棘间径 22cm解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：24.00)女性，62 岁，绝经 6年，阴道流血淋漓不尽 5天就诊，高血压病史 10年，药物控制良好；G 2 P 1 A 1 L 1 ，放置不锈钢圆形节育器 32年未取。体态较胖，妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。（分数：8.00）(1).为确定诊断应进行何种辅助检查（分数：2.00）A.阴道镜检查B.阴道细胞学检查C.超声检查D.官腔镜检查E.取环、分段刮宫、病理检查 解析：(2).B超检查宫内金属节育器、内膜厚度 22cm，最可能的诊断是（分数：2.00）A.黏膜下肌瘤B.子宫内膜溃疡C.子宫内膜息肉D
23、.子宫内膜癌 E.节育器所致子宫内膜炎解析：(3).分段诊刮记录：宫腔 85cm，颈管内未刮出组织，宫腔内刮出少量脆性组织，磁共振提示肿瘤浸润深度达 12 肌层，据此诊断内膜癌的临床分期是（分数：2.00）A.期B. b 期 C.期D. a 期E.a 期解析：(4).病理诊断是低分化子宫内膜样腺癌，恰当的手术方式是（分数：2.00）A.筋膜内子宫切除术B.筋膜外子宫全切除术C.次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术D.筋膜外子宫全切除术+盆腔淋巴结切除术E.筋膜外子宫全切除术+盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术 解析：解析：子宫内膜癌需要切除淋巴结(包括盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结)需存在 5个条
24、件，其一就是 G2一中分化或G3 一低分化腺癌。患者停经 7周，B 超检查证实为早孕。突然出现寒战、高热，体温最高达 39。伴有腰痛，尿频、尿急、尿痛。查体：肾区叩击痛(+)。（分数：6.00）(1).根据现有临床资料，患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.妊娠合并急性肾积水B.妊娠合并急性膀胱炎C.妊娠合并急性肾盂肾炎 D.妊娠合并急性肾小球肾炎E.妊娠合并泌尿系结核解析：(2).患者诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎，对妊娠的不良影响不包括（分数：2.00）A.流产B.增加胎儿神经管畸形发生率C.胎儿无脑儿发生率明显增加D.胎儿脐疝发生率增加 E.3可能发生中毒性休克解析：解析：妊娠合并急性肾盂
25、肾炎不增加脐疝发生率。脐疝的发生与胎儿染色体异常密切相关。(3).应用抗生素治疗，标准疗程为（分数：2.00）A.1周B.2周C.3周D.4周 E.5周解析：孕妇 32岁，停经 6 + 个月，发现血压升高 10天，头痛 1天，抽搐 2次入院。查体血压 182126mmHg，心率 112次分。入院后再次发生抽搐。（分数：4.00）(1).控制孕妇抽搐首选（分数：2.00）A.地西泮B.硫酸镁 C.苯巴比妥D.哌替啶E.吗啡解析：(2).对孕妇最恰当的处理为（分数：2.00）A.继续解痉降压治疗B.置于单人暗室，避免声光刺激C.给予支持治疗D.防止再次发生抽搐E.终止妊娠 解析：女性，30 岁，痛
26、经 10年，原发不孕 3年，月经规律，经量中等，痛经显著，需服止痛药，查体：宫骶韧带触痛结节，子宫后位，大小正常，活动差，左附件区触及直径 6cm囊肿，活动好。基础体温双相，HSG宫腔大小形态正常，双侧输卵管通畅，CA125 45UL，男方精液检查正常。（分数：6.00）(1).该例不孕的原因可能是（分数：2.00）A.PCOSB.POFC.子宫内膜异位症 D.不明原因不孕E.卵巢良性肿瘤解析：(2).确诊最好选择（分数：2.00）A.腹腔镜探查术 B.宫腔镜检查C.诊刮术D.监测排卵E.基础内分泌检查解析：(3).如药物治疗首选（分数：2.00）A.GnRHa B.甲羟孕酮C.孕三烯酮D.达
27、那唑E.米非司酮解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)以上情况可导致： A 收缩强度强，无节律性放松 B 收缩强度强，有协调性 C 收缩强度弱，有协调性 D 子宫上下段交界处子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩 E 子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，下段肌肉被动扩张拉长，使上下段之间形成环状凹陷（分数：8.00）(1).协调性子宫收缩乏力（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).子宫强直收缩（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).子宫痉挛性狭窄环（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).病理性缩复环先兆子宫破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
