1、妇产科主治医师（专业知识）-试卷 13及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.初产妇，28 岁，会阴侧切经阴分娩后 6小时，自觉会阴部疼痛剧烈，肛诊为切口处血肿，应作何处理（分数：2.00）A.硫酸镁溶液冷敷B.温热毛巾热敷促进血肿吸收C.红外线照射促进血肿吸收D.切开清除血肿E.若血肿不继续增大，不予处理2.经产妇，38 岁，既往多次流产史，本次妊娠经阴分娩，胎儿娩出 30分钟胎盘未娩出，阴道持续出血，量多色较暗，有血块，按摩子宫效果不佳，阴道检查胎盘少部分剥离，徒手剥离困难，下列哪项处理不合适（分数：2.00）A.开放通
2、道输液，纠正休克B.尽可能钳夹出大块胎盘组织C.应用抗生素预防感染D.估计出血量，必要时输血E.完善检查，必要时行子宫切除术3.初产妇，24 岁，孕 28周。因合并再障性贫血行依沙吖啶引产，胎盘娩出后持续阴道流血，有血凝块，此时处理不恰当的是（分数：2.00）A.检查胎盘胎膜是否完整B.输液、输血、输血小板C.静滴缩宫素加强宫缩D.立即行子宫次全切除术E.检查软产道有无裂伤4.初产妇，30 岁，重度子痫前期，剖宫产分娩，胎盘娩出后子宫收缩差，出血较多，考虑宫缩乏力，下列处理不恰当的是（分数：2.00）A.按摩子宫B.静滴缩宫素C.子宫动脉上行支结扎D.立即行子宫切除术E.输液、输血纠正休克5.
3、初产妇，25 岁，妊娠 39周，宫口已开全，胎位 LOA，先露位置在坐骨棘下 3cm，胎心率 100次分，羊水呈草绿色，黏稠。应如何处理（分数：2.00）A.产钳术或胎头吸引术B.剖宫产C.等待自然分娩D.加腹压E.静点缩宫素6.初产妇，25 岁，39 周妊娠，头先露，已临产，胎膜未破，胎动后宫缩时突然胎心减慢，宫缩间期恢复，此时首选处理为（分数：2.00）A.吸氧+抬高臀部B.人工破膜观察羊水性状C.立即行剖宫产D.立即行产钳术E.阴道 B超检查7.初孕，孕 41周，临产 12小时入院，宫高 39cm，估计胎儿 3800g，LOA，胎心好，宫缩强，阴道检查：宫颈已展平，开大 5cm，胎膜已破
4、，头先露，一 1，产瘤 5cm5cm10cm，宫缩时先露下降不明显。应采取何项处理（分数：2.00）A.等待自然分娩B.观察经过C.剖宫产术D.静点缩宫素E.下床活动8.初产妇，29 岁，30 周妊娠双胎早产，胎位均为头位，第一胎儿娩出后，第二胎儿胎膜破裂，阴道检查于第二胎儿胎头前方触及条索状物，此时合适的处理为（分数：2.00）A.吸氧+抬高臀部B.检查者于阴道内上推胎儿头部C.立即行剖宫产D.立即行产钳术或胎头吸引术E.腹部双手捞胎头向上提拉9.孕妇 33周妊娠，规律宫缩 1小时，无阴道流血，无发热。已经确诊为早产，为确定母婴状况，以利于治疗，可进行的检查不包括（分数：2.00）A.B超B
5、.胎心监护C.阴道检查及阴道流液涂片D.胎膜已破者，行羊水检查E.胎儿纤维连接蛋白10.孕妇 30周妊娠，产前检查一切正常，以下方法不能作为预测其早产发生的是（分数：2.00）A.高危评分法B.羊水 LSC.B超检查D.胎儿纤维连接蛋白E.胰岛素样生长因子结合蛋白一 111.孕妇 36周妊娠，自述于翻身、行走时经常出现腹部发紧，无痛感，阴道检查宫口未开，宫颈管未消失，此时最恰当的诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.早产临产C.先兆早产D.先兆临产E.生理性宫缩12.初产妇，26 岁，孕 30周，产前检查确诊为妊娠合并甲状腺功能亢进，首选治疗药物为（分数：2.00）A.碘剂B.丙硫氧嘧啶C.
6、甲巯咪唑D.中成药E.氧化剂13.已婚女性，停经 56天，恶心、呕吐、不能进食 8天，查体心率 130次分，血压 8040mmHg，皮肤黏膜干燥，面色苍白，治疗 4天症状无缓解，嗜睡，此时最恰当的处理是（分数：2.00）A.终止妊娠B.鼓励正常进食C.肌注黄体酮保胎D.应用多巴胺升压E.静脉补充氨基酸及脂肪乳14.已婚女性，停经 56天，恶心、呕吐、不能进食 8天就诊，其辅助检查结果不正确的是（分数：2.00）A.尿比重增加B.血红蛋白及血细胞比容升高C.血钾升高D.二氧化碳结合力下降E.转氨酶升高15.初产妇，以往月经规律，停经 42周，无腹痛入院。入院 B超示臀位，BPD：93cm，羊水指
7、数 10，入院后处理正确的是（分数：2.00）A.催产素引产B.剖宫产终止妊娠C.普拉睾酮促宫颈成熟后，催产素引产D.水囊引产E.人工破膜+催产素16.已婚女性，停经 56天，恶心、呕吐、不能进食 8天，2 天前出现眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状，此时应立即终止妊娠，并大剂量补充（分数：2.00）A.维生素 B 1B.维生素 B 6C.维生素 B 12D.维生素 CE.维生素 E17.患者停经近 7周时诊断为早孕，人工流产术失败，继续妊娠至 16周时，患者突然出现剧烈下腹部疼痛，伴心悸头晕，四肢湿冷，面色苍白，移动性浊音(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂B.残角
8、子宫妊娠破裂C.胎盘早剥D.瘢痕子宫破裂E.妊娠黄体破裂18.46岁重度卵巢内异症患者无生育要求者（分数：2.00）A.病灶完全切除B.病灶+子宫+双侧附件切除C.病灶+子宫+一侧附件切除D.假孕疗法E.假绝经疗法19.43岁，不规则阴道出血，内诊宫颈外口可扪及 5cm4cm大小质硬肿物脱出，最恰当的处理是（分数：2.00）A.行经阴子宫切除术B.阴道镜下活检明确肿物性质C.经阴道切除+术中快速病理D.还纳后行经腹子宫切除术E.继续观察20.女性，60 岁，绝经后 10年，阴道出血 2个月，妇科检查：阴道黏膜正常，宫颈光滑，子宫稍大。诊刮宫腔内物为“豆渣样”组织，最可能的诊断是（分数：2.00
9、）A.子宫内膜结核B.子宫内膜炎C.子宫内膜癌D.黏膜下肌瘤变性E.功能性子宫出血二、B1 型题(总题数：2，分数：18.00)A 子宫完全破裂 B 子宫不完全破裂 C 先兆子宫破裂 D 子宫体部破裂 E 病理性缩复环（分数：6.00）(1).产妇下腹压痛、烦躁不安，脉搏呼吸加快，血尿形成，胎心改变或听不清。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).产妇感撕裂状剧烈疼痛，随之宫缩消失，疼痛缓解，很快又感到全腹痛，脉搏加快微弱，呼吸急促，血压下降。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).有子宫下段剖宫产史的孕妇妊娠晚期检查下腹部有压痛，再次行剖宫产见子宫下段肌层部分破裂，浆膜层尚未穿透
10、。（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 宫缩乏力 B 胎盘嵌顿 C 胎盘粘连 D 软产道裂伤 E 凝血功能障碍（分数：12.00）(1).产程延长可导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多次人工流产可导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).子宫收缩过强可导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).羊水过多可导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).应用子宫收缩药不当可导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).重度胎盘早剥可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（专业知识）-试卷 13答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分
11、钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.初产妇，28 岁，会阴侧切经阴分娩后 6小时，自觉会阴部疼痛剧烈，肛诊为切口处血肿，应作何处理（分数：2.00）A.硫酸镁溶液冷敷B.温热毛巾热敷促进血肿吸收C.红外线照射促进血肿吸收D.切开清除血肿 E.若血肿不继续增大，不予处理解析：解析：软产道血肿形成时，处理原则应切开并清除血肿，彻底止血、缝合，必要时放置引流管。2.经产妇，38 岁，既往多次流产史，本次妊娠经阴分娩，胎儿娩出 30分钟胎盘未娩出，阴道持续出血，量多色较暗，有血块，按摩子宫效果不佳，阴道检查胎盘少部分剥离，徒手剥离困难，下列哪项处理不合适（分数：2.00）A.
12、开放通道输液，纠正休克B.尽可能钳夹出大块胎盘组织 C.应用抗生素预防感染D.估计出血量，必要时输血E.完善检查，必要时行子宫切除术解析：解析：根据该产妇病史及检查考虑为胎盘植入，胎盘剥离困难时不可强行剥离。钳夹出大块胎盘组织会导致胎盘断面出血，阴道流血增加。3.初产妇，24 岁，孕 28周。因合并再障性贫血行依沙吖啶引产，胎盘娩出后持续阴道流血，有血凝块，此时处理不恰当的是（分数：2.00）A.检查胎盘胎膜是否完整B.输液、输血、输血小板C.静滴缩宫素加强宫缩D.立即行子宫次全切除术 E.检查软产道有无裂伤解析：解析：该产妇为初产妇，有生育要求，应在出血早期应用药物及输血改善凝血功能，只有当
13、出血难以控制且危及产妇生命时，根据具体情况选择子宫切除。4.初产妇，30 岁，重度子痫前期，剖宫产分娩，胎盘娩出后子宫收缩差，出血较多，考虑宫缩乏力，下列处理不恰当的是（分数：2.00）A.按摩子宫B.静滴缩宫素C.子宫动脉上行支结扎D.立即行子宫切除术 E.输液、输血纠正休克解析：5.初产妇，25 岁，妊娠 39周，宫口已开全，胎位 LOA，先露位置在坐骨棘下 3cm，胎心率 100次分，羊水呈草绿色，黏稠。应如何处理（分数：2.00）A.产钳术或胎头吸引术 B.剖宫产C.等待自然分娩D.加腹压E.静点缩宫素解析：解析：急性胎儿窘迫时若宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下 3cm者，吸氧同时尽
14、快助产经阴道娩出胎儿。6.初产妇，25 岁，39 周妊娠，头先露，已临产，胎膜未破，胎动后宫缩时突然胎心减慢，宫缩间期恢复，此时首选处理为（分数：2.00）A.吸氧+抬高臀部 B.人工破膜观察羊水性状C.立即行剖宫产D.立即行产钳术E.阴道 B超检查解析：解析：该产妇可疑脐带先露，抬高臀部后胎先露受重力作用退出盆腔，脐带受压减轻，有退出可能。7.初孕，孕 41周，临产 12小时入院，宫高 39cm，估计胎儿 3800g，LOA，胎心好，宫缩强，阴道检查：宫颈已展平，开大 5cm，胎膜已破，头先露，一 1，产瘤 5cm5cm10cm，宫缩时先露下降不明显。应采取何项处理（分数：2.00）A.等待
15、自然分娩B.观察经过C.剖宫产术 D.静点缩宫素E.下床活动解析：解析：临产 12小时，胎儿估计较大，宫缩良好，“宫颈已开大 5cm，胎膜已破，头先露，一 1，产瘤出现，宫缩时先露下降不明显”，宫口开大 5cm时，胎头应在+2，核查产程记录，应诊为活跃期停止，原因是头盆不称，需要剖宫产结束分娩。8.初产妇，29 岁，30 周妊娠双胎早产，胎位均为头位，第一胎儿娩出后，第二胎儿胎膜破裂，阴道检查于第二胎儿胎头前方触及条索状物，此时合适的处理为（分数：2.00）A.吸氧+抬高臀部B.检查者于阴道内上推胎儿头部C.立即行剖宫产D.立即行产钳术或胎头吸引术 E.腹部双手捞胎头向上提拉解析：解析：该产妇
16、考虑为脐带脱垂，宫口开全，短时间内可经阴分娩，应立即行产钳术，或胎头吸引术，或内倒转牵足阴道助产分娩。9.孕妇 33周妊娠，规律宫缩 1小时，无阴道流血，无发热。已经确诊为早产，为确定母婴状况，以利于治疗，可进行的检查不包括（分数：2.00）A.B超B.胎心监护C.阴道检查及阴道流液涂片D.胎膜已破者，行羊水检查E.胎儿纤维连接蛋白 解析：解析：胎儿纤维连接蛋白如果在宫颈黏液中出现，预示在近期发生早产的可能性比较大，是用来预测早产发生的方法，对母婴的状况无明确帮助。10.孕妇 30周妊娠，产前检查一切正常，以下方法不能作为预测其早产发生的是（分数：2.00）A.高危评分法B.羊水 LS C.B
17、超检查D.胎儿纤维连接蛋白E.胰岛素样生长因子结合蛋白一 1解析：解析：胎心监护描记胎心率基线的变化和胎心率与胎动、宫缩的关系，以估计胎儿的安危状况。B超检查可宫颈管的长度和宫颈内口形状以预测早产的发生。羊水 LS 是胎肺成熟度的方法。11.孕妇 36周妊娠，自述于翻身、行走时经常出现腹部发紧，无痛感，阴道检查宫口未开，宫颈管未消失，此时最恰当的诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.早产临产C.先兆早产D.先兆临产E.生理性宫缩 解析：解析：生理性宫缩不规则、无痛感、不伴宫颈管消失。12.初产妇，26 岁，孕 30周，产前检查确诊为妊娠合并甲状腺功能亢进，首选治疗药物为（分数：2.00）A.
18、碘剂B.丙硫氧嘧啶 C.甲巯咪唑D.中成药E.氧化剂解析：解析：丙硫氧嘧啶能够阻止甲状腺激素合成，并能阻断 T 4 转化为 T 3 ，能较快地控制甲亢，且通过胎盘极少，为首选药物。13.已婚女性，停经 56天，恶心、呕吐、不能进食 8天，查体心率 130次分，血压 8040mmHg，皮肤黏膜干燥，面色苍白，治疗 4天症状无缓解，嗜睡，此时最恰当的处理是（分数：2.00）A.终止妊娠 B.鼓励正常进食C.肌注黄体酮保胎D.应用多巴胺升压E.静脉补充氨基酸及脂肪乳解析：解析：如果病情无好转，体温持续超过 38，脉搏超过 120次分，持续黄疸或蛋白尿，伴发Wernicke脑病，应考虑终止妊娠。14.
19、已婚女性，停经 56天，恶心、呕吐、不能进食 8天就诊，其辅助检查结果不正确的是（分数：2.00）A.尿比重增加B.血红蛋白及血细胞比容升高C.血钾升高 D.二氧化碳结合力下降E.转氨酶升高解析：解析：呕吐造成钾的丢失，不能进食切断了钾的摄入，所以血钾下降。15.初产妇，以往月经规律，停经 42周，无腹痛入院。入院 B超示臀位，BPD：93cm，羊水指数 10，入院后处理正确的是（分数：2.00）A.催产素引产B.剖宫产终止妊娠 C.普拉睾酮促宫颈成熟后，催产素引产D.水囊引产E.人工破膜+催产素解析：16.已婚女性，停经 56天，恶心、呕吐、不能进食 8天，2 天前出现眼肌麻痹、躯干共济失调
20、和遗忘性精神症状，此时应立即终止妊娠，并大剂量补充（分数：2.00）A.维生素 B 1 B.维生素 B 6C.维生素 B 12D.维生素 CE.维生素 E解析：解析：眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状是 Wernicke脑病的主要特征。17.患者停经近 7周时诊断为早孕，人工流产术失败，继续妊娠至 16周时，患者突然出现剧烈下腹部疼痛，伴心悸头晕，四肢湿冷，面色苍白，移动性浊音(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂B.残角子宫妊娠破裂 C.胎盘早剥D.瘢痕子宫破裂E.妊娠黄体破裂解析：18.46岁重度卵巢内异症患者无生育要求者（分数：2.00）A.病灶完全切除B.病灶+
21、子宫+双侧附件切除 C.病灶+子宫+一侧附件切除D.假孕疗法E.假绝经疗法解析：解析：内异症的根治性手术包括卵巢去势(双侧切除)手术和全子宫、双附件切除术。手术后仍有约5的复发率。19.43岁，不规则阴道出血，内诊宫颈外口可扪及 5cm4cm大小质硬肿物脱出，最恰当的处理是（分数：2.00）A.行经阴子宫切除术B.阴道镜下活检明确肿物性质C.经阴道切除+术中快速病理 D.还纳后行经腹子宫切除术E.继续观察解析：20.女性，60 岁，绝经后 10年，阴道出血 2个月，妇科检查：阴道黏膜正常，宫颈光滑，子宫稍大。诊刮宫腔内物为“豆渣样”组织，最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫内膜结核B.子宫
22、内膜炎C.子宫内膜癌 D.黏膜下肌瘤变性E.功能性子宫出血解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：18.00)A 子宫完全破裂 B 子宫不完全破裂 C 先兆子宫破裂 D 子宫体部破裂 E 病理性缩复环（分数：6.00）(1).产妇下腹压痛、烦躁不安，脉搏呼吸加快，血尿形成，胎心改变或听不清。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).产妇感撕裂状剧烈疼痛，随之宫缩消失，疼痛缓解，很快又感到全腹痛，脉搏加快微弱，呼吸急促，血压下降。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).有子宫下段剖宫产史的孕妇妊娠晚期检查下腹部有压痛，再次行剖宫产见子宫下段肌层部分破裂，浆膜层尚未穿透。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A 宫缩乏力 B 胎盘嵌顿 C 胎盘粘连 D 软产道裂伤 E 凝血功能障碍（分数：12.00）(1).产程延长可导致（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).多次人工流产可导致（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).子宫收缩过强可导致（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).羊水过多可导致（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).应用子宫收缩药不当可导致（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(6).重度胎盘早剥可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
