1、妇产科主治医师（专业知识）-试卷 12及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.妇女，28 岁，4 日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约 400ml，未行其他处理。自昨晨起寒战达 394，呈弛张热型，下腹有压痛，盆腔有边缘不规整包块，不活动。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.慢性输卵管炎D.急性盆腔结缔组织炎E.盆腔肿瘤2.孕 36周，第 1胎，发现血压升高 3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压 15098mmHg，心率 112次分，尿蛋白(+)，阴道有少量出血。此时对诊断最
2、有用的检查是（分数：2.00）A.血红蛋白B.白细胞计数+分类C.红细胞比积D.B超E.眼底检查3.24岁，初孕 30周，主诉同房后，出现阴道流血 1小时，量如月经，伴下腹部轻坠胀痛。检查：BP10568mmHg，胎心率 140次分，胎位 LOA，头浮，子宫有不规则收缩，无压痛；阴道窥诊：血液从子宫口内流出。最可能诊断是（分数：2.00）A.先兆流产B.胎盘早剥C.胎盘边缘血窦破裂D.前置胎盘E.子宫颈息肉出血4.第 1胎，孕 36周，发现血压升高 3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压 15098mm_Hg，心率 112次分，尿蛋白(+)，阴道有少量出血。此时最有可能的诊断是（分数：
3、2.00）A.先兆早产B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.子宫肌瘤红色变性5.女性，36 岁，月经稀发伴经量少 1年，并出现头痛、眼花及视野缺损。检测血清催乳激素 200ngml，还应进行哪项检查最有诊断价值（分数：2.00）A.宫腔镜检查B.雌孕激素试验C.子宫输卵管碘油造影D.颅脑 CT或 MRIE.盆腔 B超检查6.女孩，15 岁，月经初潮半年，家长述外阴发育较同龄人幼稚，查体：智力、身高、乳房发育正常，小阴唇萎缩状、变薄几乎与大阴唇融合，阴唇及肛周皮肤出现白色病损环，阴毛少。下列叙述正确的是（分数：2.00）A.应查染色体B.应行外阴活检C.保持外阴清洁，可局部应用黄体酮软膏D
4、.应手术治疗，外阴矫形E.考虑与雄激素缺乏有关，可采用丙酸睾酮油膏治疗7.女性，27 岁，G 2 P 0 ，宫颈糜烂样改变，宫颈细胞学涂片显示中度炎症，有白带增多等症状，治疗首选（分数：2.00）A.口服药物治疗B.阴道用药C.阴道镜取活组织送检D.LEEP术E.宫颈锥形切除术8.女童，3 岁，外阴轻度瘙痒，查体大小阴唇形态正常，轻微搔痕，应采用的治疗（分数：2.00）A.暂时止痒B.活检C.激光治疗D.丙酸睾酮油膏E.手术治疗9.42岁，外阴严重瘙痒 3年余，外阴皮肤增厚，并出现不同程度的破损、皲裂、隆起。该病人应首选哪项检查（分数：2.00）A.刮片细胞学检查B.分泌物细菌学检查C.阴道镜
5、检查D.活组织病理检查E.B超检查10.女性，30 岁，肥胖，阴道炎反复发作，如不治疗几乎每月均有大量豆腐渣样白带，且瘙痒严重。给该患者的治疗建议错误的是（分数：2.00）A.减轻体重，穿透气衣裤B.性伴侣无需治疗C.避免常规阴道冲洗D.根据分泌物培养和药敏结果选择药物E.强化治疗后要巩固治疗11.女性，28 岁，产后 42天复查，现哺乳，自觉无不适，查体见阴道、宫颈充血，少量分泌物，可能的诊断或处理是（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道炎C.萎缩性阴道炎D.非特异性阴道炎E.观察，无需治疗12.女性，25 岁，剖宫产术后 3个月，性交后出现下腹疼痛伴发热 2天。妇科检查：子宫后位
6、，正常大小，轻压痛，双附件区明显增厚及压痛，血 WBC1510 9 L，尿妊娠试验(一)。可能的诊断（分数：2.00）A.子宫内膜异位症B.异位妊娠C.卵巢囊肿蒂扭转D.输卵管积水E.急性盆腔炎13.27岁，顺产后 10天，出现低热，恶露多、有臭味。查体：贫血貌，子宫约妊娠 4个月大，有明显压痛，左附件区明显压痛、软包块，边界不清。不恰当处置是（分数：2.00）A.B型超声检查盆腔B.取宫腔分泌物行细菌培养C.静滴广谱抗生素D.中药辅助治疗E.宫腔取样+细菌培养14.女性，36 岁，药物流产后阴道反复流血，再次清宫术后，出现下腹坠痛，B 超发现盆腔包块 1天。妇科检查：子宫后位、正常大小、压痛
7、，左附件区可触及直径约 6cm的包块，囊性，边界不清，压痛明显。最可能的诊断为（分数：2.00）A.盆腔脓肿B.左附件炎性包块C.卵巢恶性肿瘤D.左卵巢良性肿瘤E.左卵巢囊肿蒂扭转15.女性，50 岁，近 1年月经周期延长，经量减少，时感潮热、出汗，激动易怒。最可能的诊断是（分数：2.00）A.围绝经期综合征B.神经衰弱C.甲亢D.经前期综合征E.抑郁症16.女性，30 岁，月经规律 352628 天。近 10个月自月经前 1周，出现易怒、抑郁、疲劳，乳房胀痛，腹部胀满，肢体浮肿，月经来潮后症状消失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.围绝经期综合征B.经前期综合征C.多囊卵巢综合征D.抑郁症
8、E.痛经17.女性，46 岁，近 1年来月经周期不规则，经量增多及经期延长，现阴道流血 12天，量多，妇科检查子宫稍大稍软。应首先采取哪种止血措施（分数：2.00）A.诊刮术B.大剂量雌激素C.大剂量孕激素D.大剂量雄激素E.静脉应用注射用血凝酶18.女性，48 岁，因子宫肌瘤行子宫切除术后 5年，出现潮热、出汗，严重影响工作和生活，无禁忌的情况下采用哪种治疗方案最佳（分数：2.00）A.单用雌激素B.单用孕激素C.单用雄激素D.雌孕激素序贯用药E.雌孕激素联合用药19.女性，30 岁，月经稀发两年。腹腔镜检查发现双侧卵巢增大，表面光滑，白膜增厚硬化，包膜下有多个小卵泡，考虑诊断是（分数：2.
9、00）A.卵巢早衰B.卵巢肿瘤C.多囊卵巢综合征D.卵巢过度刺激综合征E.抵抗性卵巢综合征20.女性，19 岁，14 岁初潮，主诉经期腹痛剧烈，需服布洛芬止痛，月经周期规律 52830 天，基础体温呈双相型曲线。肛查除子宫稍小外余未见异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性痛经B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.子宫内膜炎E.子宫内膜异位症二、B1 型题(总题数：3，分数：26.00)A 产后 3天 B 产后 10天 C 产后 4周 D 产后 6周 E 产后 3周（分数：10.00）(1).子宫内膜修复完毕（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血性恶露（分数：2.00）A.B.C.D
10、.E.(3).子宫颈恢复正常形态（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).阴道壁肌张力恢复，重新出现阴道皱襞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).子宫降至盆腔（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 溴隐亭 B 双氯芬酸钠 C 炔雌醇环丙孕酮 D 氟西汀 E 醋酸甲羟孕酮（分数：8.00）(1).治疗多囊卵巢综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗高催乳素血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).治疗痛经首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).治疗经前期综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 膀胱阴道瘘 B 膀胱宫颈瘘 C 尿道阴道瘘 D
11、输尿管阴道瘘 E 直肠阴道瘘（分数：8.00）(1).不能控制排尿，尿液从阴道流出，亚甲蓝试验可见蓝色液体自阴道壁小口溢出（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).不能控制排尿，尿液从阴道流出，亚甲蓝试验可见蓝色液体自宫颈内流出（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).漏尿的同时仍有自主排尿，亚甲蓝试验可见阴道流出清亮尿液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).阴道内有稀大便溢出（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（专业知识）-试卷 12答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.妇女，28 岁，4
12、日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约 400ml，未行其他处理。自昨晨起寒战达 394，呈弛张热型，下腹有压痛，盆腔有边缘不规整包块，不活动。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.慢性输卵管炎D.急性盆腔结缔组织炎 E.盆腔肿瘤解析：解析：产褥感染，若病原体沿子宫旁淋巴或血行达官旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，可同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔，也可形成“冰冻骨盆”。2.孕 36周，第 1胎，发现血压升高 3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压 15098mmHg，心率 112次分，尿蛋白(+)，阴道有少量出血。此时对诊断最有用的检
13、查是（分数：2.00）A.血红蛋白B.白细胞计数+分类C.红细胞比积D.B超 E.眼底检查解析：解析：B 型超声检查协助胎盘种植部位及早剥的程度，明确胎儿大小及存活情况。3.24岁，初孕 30周，主诉同房后，出现阴道流血 1小时，量如月经，伴下腹部轻坠胀痛。检查：BP10568mmHg，胎心率 140次分，胎位 LOA，头浮，子宫有不规则收缩，无压痛；阴道窥诊：血液从子宫口内流出。最可能诊断是（分数：2.00）A.先兆流产B.胎盘早剥C.胎盘边缘血窦破裂D.前置胎盘 E.子宫颈息肉出血解析：4.第 1胎，孕 36周，发现血压升高 3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压 15098mm_
14、Hg，心率 112次分，尿蛋白(+)，阴道有少量出血。此时最有可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆早产B.胎盘早剥 C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.子宫肌瘤红色变性解析：解析：子痫前期易致胎盘早剥。5.女性，36 岁，月经稀发伴经量少 1年，并出现头痛、眼花及视野缺损。检测血清催乳激素 200ngml，还应进行哪项检查最有诊断价值（分数：2.00）A.宫腔镜检查B.雌孕激素试验C.子宫输卵管碘油造影D.颅脑 CT或 MRI E.盆腔 B超检查解析：解析：该患者血清催乳激素明显升高 200ngml(100ngml 应考虑垂体腺瘤的存在)，并出现头痛、眼花和视觉障碍等垂体肿瘤压迫症状，高度怀疑垂
15、体肿瘤，应首先行垂体 CT或 MRI检查，明确诊断。6.女孩，15 岁，月经初潮半年，家长述外阴发育较同龄人幼稚，查体：智力、身高、乳房发育正常，小阴唇萎缩状、变薄几乎与大阴唇融合，阴唇及肛周皮肤出现白色病损环，阴毛少。下列叙述正确的是（分数：2.00）A.应查染色体B.应行外阴活检C.保持外阴清洁，可局部应用黄体酮软膏 D.应手术治疗，外阴矫形E.考虑与雄激素缺乏有关，可采用丙酸睾酮油膏治疗解析：解析：患者为青春期女性，乳房发育，已有月经来潮，可排除 Turner、肾上腺皮质增生等性发育异常性疾病，染色体检查非必要。根据外阴萎缩、白色皮损等典型体征可诊断为外阴硬化性苔藓。该病青春期较常见，可
16、暂时不予活检，黄体酮或氢化可的松软膏为常用药物。7.女性，27 岁，G 2 P 0 ，宫颈糜烂样改变，宫颈细胞学涂片显示中度炎症，有白带增多等症状，治疗首选（分数：2.00）A.口服药物治疗B.阴道用药 C.阴道镜取活组织送检D.LEEP术E.宫颈锥形切除术解析：8.女童，3 岁，外阴轻度瘙痒，查体大小阴唇形态正常，轻微搔痕，应采用的治疗（分数：2.00）A.暂时止痒 B.活检C.激光治疗D.丙酸睾酮油膏E.手术治疗解析：9.42岁，外阴严重瘙痒 3年余，外阴皮肤增厚，并出现不同程度的破损、皲裂、隆起。该病人应首选哪项检查（分数：2.00）A.刮片细胞学检查B.分泌物细菌学检查C.阴道镜检查D
17、.活组织病理检查 E.B超检查解析：10.女性，30 岁，肥胖，阴道炎反复发作，如不治疗几乎每月均有大量豆腐渣样白带，且瘙痒严重。给该患者的治疗建议错误的是（分数：2.00）A.减轻体重，穿透气衣裤B.性伴侣无需治疗 C.避免常规阴道冲洗D.根据分泌物培养和药敏结果选择药物E.强化治疗后要巩固治疗解析：解析：难治性 VVC又称复杂性 VVC，包括重度 VVC、复发性 VVC、妊娠期 VVC。难治性 VVC建议性伴侣也检查治疗。11.女性，28 岁，产后 42天复查，现哺乳，自觉无不适，查体见阴道、宫颈充血，少量分泌物，可能的诊断或处理是（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道炎C.萎缩
18、性阴道炎D.非特异性阴道炎E.观察，无需治疗 解析：12.女性，25 岁，剖宫产术后 3个月，性交后出现下腹疼痛伴发热 2天。妇科检查：子宫后位，正常大小，轻压痛，双附件区明显增厚及压痛，血 WBC1510 9 L，尿妊娠试验(一)。可能的诊断（分数：2.00）A.子宫内膜异位症B.异位妊娠C.卵巢囊肿蒂扭转D.输卵管积水E.急性盆腔炎 解析：13.27岁，顺产后 10天，出现低热，恶露多、有臭味。查体：贫血貌，子宫约妊娠 4个月大，有明显压痛，左附件区明显压痛、软包块，边界不清。不恰当处置是（分数：2.00）A.B型超声检查盆腔B.取宫腔分泌物行细菌培养C.静滴广谱抗生素D.中药辅助治疗E.
19、宫腔取样+细菌培养 解析：14.女性，36 岁，药物流产后阴道反复流血，再次清宫术后，出现下腹坠痛，B 超发现盆腔包块 1天。妇科检查：子宫后位、正常大小、压痛，左附件区可触及直径约 6cm的包块，囊性，边界不清，压痛明显。最可能的诊断为（分数：2.00）A.盆腔脓肿B.左附件炎性包块 C.卵巢恶性肿瘤D.左卵巢良性肿瘤E.左卵巢囊肿蒂扭转解析：15.女性，50 岁，近 1年月经周期延长，经量减少，时感潮热、出汗，激动易怒。最可能的诊断是（分数：2.00）A.围绝经期综合征 B.神经衰弱C.甲亢D.经前期综合征E.抑郁症解析：16.女性，30 岁，月经规律 352628 天。近 10个月自月经
20、前 1周，出现易怒、抑郁、疲劳，乳房胀痛，腹部胀满，肢体浮肿，月经来潮后症状消失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.围绝经期综合征B.经前期综合征 C.多囊卵巢综合征D.抑郁症E.痛经解析：17.女性，46 岁，近 1年来月经周期不规则，经量增多及经期延长，现阴道流血 12天，量多，妇科检查子宫稍大稍软。应首先采取哪种止血措施（分数：2.00）A.诊刮术 B.大剂量雌激素C.大剂量孕激素D.大剂量雄激素E.静脉应用注射用血凝酶解析：解析：对绝经过渡期患者出现异常阴道流血者，首选诊刮术，刮出物送病理检查，既可达到止血目的，又可明确诊断，早期发现子宫内膜病变。18.女性，48 岁，因子宫肌瘤行子
21、宫切除术后 5年，出现潮热、出汗，严重影响工作和生活，无禁忌的情况下采用哪种治疗方案最佳（分数：2.00）A.单用雌激素 B.单用孕激素C.单用雄激素D.雌孕激素序贯用药E.雌孕激素联合用药解析：解析：患者出现严重更年期症状，宜采用激素替代治疗，该患者已切除子宫，单用雌激素即可，但应注意乳腺增生情况。围绝经期需要激素替代时，应用雌孕序贯方案，子宫内膜周期性脱落；绝经后需要激素替代时，应用雌孕激素联合方案；子宫切除后的病人某些情况下需要雌、孕激素联合治疗如：盆腔内膜异位症、次全子宫切除(部分内膜残留)。19.女性，30 岁，月经稀发两年。腹腔镜检查发现双侧卵巢增大，表面光滑，白膜增厚硬化，包膜下
22、有多个小卵泡，考虑诊断是（分数：2.00）A.卵巢早衰B.卵巢肿瘤C.多囊卵巢综合征 D.卵巢过度刺激综合征E.抵抗性卵巢综合征解析：20.女性，19 岁，14 岁初潮，主诉经期腹痛剧烈，需服布洛芬止痛，月经周期规律 52830 天，基础体温呈双相型曲线。肛查除子宫稍小外余未见异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性痛经 B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.子宫内膜炎E.子宫内膜异位症解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：26.00)A 产后 3天 B 产后 10天 C 产后 4周 D 产后 6周 E 产后 3周（分数：10.00）(1).子宫内膜修复完毕（分数：2.00）A.B.C.D.
23、 E.解析：(2).血性恶露（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).子宫颈恢复正常形态（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).阴道壁肌张力恢复，重新出现阴道皱襞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).子宫降至盆腔（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A 溴隐亭 B 双氯芬酸钠 C 炔雌醇环丙孕酮 D 氟西汀 E 醋酸甲羟孕酮（分数：8.00）(1).治疗多囊卵巢综合征（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗高催乳素血症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).治疗痛经首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).治疗经前期综合征（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A 膀胱阴道瘘 B 膀胱宫颈瘘 C 尿道阴道瘘 D 输尿管阴道瘘 E 直肠阴道瘘（分数：8.00）(1).不能控制排尿，尿液从阴道流出，亚甲蓝试验可见蓝色液体自阴道壁小口溢出（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).不能控制排尿，尿液从阴道流出，亚甲蓝试验可见蓝色液体自宫颈内流出（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).漏尿的同时仍有自主排尿，亚甲蓝试验可见阴道流出清亮尿液（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).阴道内有稀大便溢出（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
