1、妇产科主治医师相关专业知识-7-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：21，分数：21.00)1.33 岁，女性，3 日前曾与艾滋病抗体阳性者有性生活史，要求查 HIV 抗体，则最早应在何时查 A12 周 B24 周 C48 周 D612 周 E1620 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者 56 岁，经产妇，G 6P5，绝经 8 年，近 2 个月自觉阴道口有肿物脱出，经卧床休息后可消失，并有腰骶部酸痛及下坠感。查体见宫颈及部分宫体脱出于阴道口外，应诊断为 A阴道前壁脱垂度 B子宫脱垂度 C子宫脱垂度 D子宫脱垂度 E阴道后壁脱垂度（分数：
2、1.00）A.B.C.D.E.3.原发性输卵管癌约占生殖道恶性肿瘤的 A0.5% B1% C2% D3% E4%（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.55 岁，女性，因盆腔包块(3cm7cm)行手术治疗，术中发现腹水为浆液性草黄色，输卵管包块内为大量干酪样坏死物，盆腔散在粟粒性结节。冷冻病理诊断为“结核”。最佳治疗措施是 A全子宫+双附件切除术+药物治疗 B输卵管切除术+药物治疗 CPC 方案化疗 D全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+化疗 E子宫次全切除+双附件切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.38 周妊娠，临产 2 小时后胎儿娩出，不会出现的并发症为 A新生儿窒息 B阴道
3、裂伤 C新生儿颅内出血 D产后出血 E肩难产（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.口服避孕药治疗痛经的主要机制是 A抑制排卵 B使子宫内膜萎缩 C降低雌激素的水平 D降低孕激素的水平 E增加子宫肌张力、缓解痛经（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.17 岁，女孩，月经 13 岁初潮，无性生活史，月经 1020 天/4050 天，经量较多。现停经 30 天来诊，查血 HGB 90g/L，B 超子宫内膜厚 1.5cm，卵巢可见多个小囊泡。临床诊断为功能失调性子宫出血，最佳治疗方案是 A周期应用口服避孕药 B周期应用天然孕激素 C大剂量雌激素+孕激素 D三合激素治疗 E诊断性刮宫术（分数：1
4、.00）A.B.C.D.E.8.57 岁，女性，G 5P3，绝经 8 年，近几个月出现不自主溢尿现象，咳嗽、打喷嚏时最为明显，查体指压试验、压力试验均为阳性，最可能的诊断是 A压力性尿失禁 B急迫性尿失禁 C充盈性尿失禁 D膀胱阴道瘘 E尿道阴道瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，23 岁，已婚，孕前查体，巨细胞病毒 IgG 阳性，IgM 阳性，关于此患者下列说法不恰当的是 A早期感染过巨细胞病毒，体内有抗体 B近期复发感染或体内潜伏的病毒被激活，危险性高 C应采取其他检测方法进一步确诊 D近期感染巨细胞病毒，近期不宜妊娠 E体内有抗体，有一定免疫力，无近期感染，危险性低可以妊娠（
5、分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女，25 岁，已婚，外阴瘙痒、白带多 1 天，妇科检查小阴唇内侧面见 12mm 绒线样肿物，淡红色，表现柔软，触之有颗粒样感，醋酸白实验阴性，本患者可能的诊断为 A外阴白色病变 B念珠菌阴道炎 C假性湿疣 D尖锐湿疣 E梅毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，28 岁，原发不孕 3 年，婚后出现月经周期延长，近 1 年闭经，伴少量溢乳。妇科检查示：子宫较正常略小，两侧附件软，未触及明显肿块。下列哪项检查对诊断较为重要 A黄体酮试验 B促黄体素释放激素(LHRH)试验 C血前列腺素、E 2测定 D血 PRL 测定 EB 超检查（分数：1.0
6、0）A.B.C.D.E.12.女，27 岁，人工流产术后阴道流血 20 天，下腹疼痛 3 小时，体温 38.5。妇科检查：阴道内少量暗红血，宫颈充血样，子宫略大压痛明显，双附件区压痛。该患者最可能的情况是 A子宫肌炎 B附件炎 C子宫内膜炎 D术后生殖器感染 E不全流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.45 岁女性，阴道不规则流血 2 个月，G 2P1A1L1，BMI=30kg/m 2，诊刮：宫腔 8.5cm，病理示子宫内膜样腺癌。以下哪项是错误的 A型(雌激素依赖型)可能性大 B不会出现血行转移 C是最常见的病理类型 D存在患内膜癌的风险因素 E临床分期a（分数：1.00）A.B.
7、C.D.E.14.女，28 岁，孕 19 周，产前检查，血清抗 HIV 抗体阳性，为阻断 HIV 母婴传播的最佳处理是 A药物治疗 B产科干预 C人工喂养 D药物治疗+产科干预+人工喂养 E终止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，25 岁，原发不孕 2 年，原发性闭经，孕激素试验呈阴性，人工周期月经来潮。查体示：身高164cm，肘外翻明显，腭弓高尖，后发际少，内生殖器发育不良。为查病因，下列何项检查重要 A染色体核型 B尿雌激素水平测定 C阴道涂片性激素水平检查 D诊断性刮宫 E基础体温测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.45 岁，女性，下腹部逐渐隆起 3 年，无
8、明显自觉症状，妇科查体：下腹部肿块如 4 个月妊娠、囊性、活动度差，B 超显示肿块呈多囊状，最可能的诊断是 A卵巢黏液性囊腺瘤 B成熟畸胎瘤 C库肯勃瘤 D浆液性囊腺瘤 E黏液性囊腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.卵巢恶性肿瘤出现症状的早晚和轻重不取决于 A肿瘤的大小 B患病时的年龄段 C侵犯邻近器官的程度 D肿瘤的组织学类型 E有无并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.65 岁，女性，度子宫脱垂病史 10 余年，自行安放子宫托治疗，因放取麻烦，而长期放置不取。近2 个月患者出现阴道漏液现象，取出子宫托后漏液加重，最可能的诊断是 A子宫脱垂合并压力性尿失禁 B子宫脱垂
9、合并膀胱阴道瘘 C子宫脱垂合并阴道前壁膨出 D子宫脱垂合并阴道后壁膨出 E子宫脱垂合并阴道前后壁膨出（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女，32 岁，孕 39 周，感白带增多，外阴瘙痒 1 天，取宫颈管内分泌物检查，发现有衣原体感染，下列叙述不恰当的是 A新生儿有罹患衣原体结膜炎、肺炎的可能 B本患者应积极药物治疗 C可选择剖宫产分娩 D新生儿应用 1%硝酸银滴眼液预防衣原体结膜炎 E考虑患者近预产期可不予以治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.卵细胞质内单精子注射(ICSI)的适应证，以下哪项不正确 A重度少精子症 B睾丸、附睾穿刺获取的精子 C轻度少弱精子症 D重度弱精子
10、症 E阻塞性无精子症（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.某女，26 岁，孕 7 周，白带多，色黄 1 周。查体：左侧小阴唇有一直径约 1cm 的椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，边缘稍高出皮面，基地呈红色糜烂面，触之软骨样硬度，本患者最可能诊断是 A妊娠合并一期梅毒硬下疳 B妊娠合并二期梅毒 C妊娠合并晚期梅毒 D妊娠合并生殖器疱疹 E妊娠合并尖锐湿疣（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、单项选择题(总题数：6，分数：20.00)24 岁，女性，因分娩后无月经来潮、泌乳不足来诊，否认头痛、视觉障碍。8 个月前经阴分娩，分娩时出现“产后大出血”，输注 RBC 2IU，G 2P2，尿妊娠试验
11、阴性。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.产褥感染B.Asherman 综合征C.Sheehan 综合征D.高泌乳素血症E.PCOS(2).该病其他的临床表现不包括（分数：1.00）A.骨质疏松B.黏液性水肿，脱毛C.人工周期治疗无月经来潮D.面部色素沉着E.乳房萎缩某女，孕 35 周，感外阴灼痛 3 天就诊，妇科查体：外阴，小阴唇可见多个小水疱，部分破溃，患者感疼痛显著，细胞学找到具有特征性的多核巨细胞。（分数：3.00）(1).此患者可能的初步诊断为（分数：1.00）A.妊娠合并巨细胞病毒B.妊娠合并生殖器疱疹C.妊娠合并梅毒D.外阴鲍温样丘疹病E.外阴癌(2).
12、为进一步明确诊断，下列哪项检查最准确（分数：1.00）A.细胞学检测病毒包涵体B.病毒抗原检测C.病毒培养D.核酸杂交技术E.PCR 技术(3).关于此患者处理不恰当的是（分数：1.00）A.阿昔洛韦 200mg，口服，每天 5 次，共 710 天B.阿昔洛韦 400mg，口服，每日 3 次，共 710 天C.伐昔洛韦 300mg，口服，每天 2 次，共 710 天D.泛昔洛韦 250mg，口服，每天 3 次，共 710 天E.可考虑经阴道分娩患者女，28 岁，有不洁性生活史。现孕 24 周，大阴唇出现圆形直径 12cm 边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂，触之软骨样硬度，无服药史。（分
13、数：3.00）(1).本患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.生殖器疱疹B.药疹C.梅毒(硬下疳)D.淋病E.外阴癌(2).需确诊的首选检查是（分数：1.00）A.在病变部位分泌物涂片，置暗视野显微镜下检查B.病理组织学检查C.分泌物细菌培养D.PCR 技术取羊水检测E.血清抗体检测(3).本患者治疗首选（分数：1.00）A.红霉素B.青霉素C.庆大霉素D.喹诺酮类E.强力霉素56 岁，经产妇，G 6P5，绝经 8 年，近 2 个月午后，自觉阴道口有肿物脱出，可用手推回，经卧床休息后可消失，并有腰骶部酸痛及下坠感。查体：让患者排便样用力，见宫颈及部分宫体脱出于阴道口外。（分数：3.00）(1
14、).最可能的诊断是（分数：1.00）A.子宫脱垂度轻B.子宫脱垂度重C.子宫脱垂度轻D.子宫脱垂度重E.子宫脱垂度(2).导致患者发病最可能的原因是（分数：1.00）A.经阴道分娩损伤B.雌激素降低C.盆底先天发育异常D.长期便秘E.产后过早体力劳动(3).患者经进一步检查，最终诊断为“子宫脱垂度重伴阴道前后壁膨出”，最合适的治疗方法为（分数：1.00）A.阴道纵隔成形术B.盆底肌肉锻炼C.曼氏手术+阴道前后壁修补术D.经阴道子宫全切除+阴道前后壁修补术E.前盆网片修补悬吊术患者，26 岁，G 2P1，妊娠 20 周，恶心、呕吐、腹泻伴下腹坠痛 10 小时入院。体温 38.6，血压120/76
15、mmHg，脉搏 99 次/分。右侧腰部疼痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，触诊宫缩间歇期子宫软，胎心 154 次/分。（分数：7.00）(1).该患者最不可能的诊断为（分数：1.00）A.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转B.妊娠合并急性阑尾炎C.妊娠合并输尿管结石D.妊娠合并子宫肌瘤红色变性E.胎盘早剥(2).若想进一步明确诊断，下列哪项检查不是优先选择的（分数：1.00）A.妇产科 B 超检查B.血尿常规C.血沉D.肝胆胰脾肾及输尿管 B 超检查E.多次动态血常规检查(3).若考虑合并为急性阑尾炎，则阑尾的位置应该大约在（分数：1.00）A.右侧髂嵴水平B.右侧髂嵴下 2 横指C
16、.右侧髂嵴上 2 横指D.右侧髂嵴上 12 横指E.胆囊区水平(4).若已高度怀疑合并急性阑尾炎，下列哪种处理是正确的（分数：1.00）A.大剂量广谱抗生素及甲硝唑静脉滴注B.立即行剖宫产术，随后切除阑尾C.立即切除阑尾，然后行剖宫产术D.立即手术切除阑尾，术后抗炎、保胎E.静点抗生素白细胞正常后手术切除阑尾(5).如果计划切除阑尾，术中最佳的麻醉方案是（分数：1.00）A.局麻B.局麻和静脉复合麻醉C.全静脉麻醉D.腰麻E.连续硬膜外麻醉(6).术中切口选择位置正确的是（分数：1.00）A.麦氏点阑尾切口B.高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口C.胆囊切口D.上腹正中切口E.下腹正中切口(7).关于
17、术中引流问题说法正确的是（分数：1.00）A.尽可能不放置引流B.最好短时置盆腔引流C.最好短时置腹腔引流D.最好置盆腔引流E.最好置腹腔引流23 岁，未婚女性，素食主义者，单位 B 超查体发现右附件区低回声囊性包块(5cm6cm)伴少量腹水 2 天就诊。近期乏力、盗汗，月经量较多，伴下腹坠痛。查体：体型偏瘦，腹部柔韧感，无压痛。外阴发育正常，肛诊右附件区可触及囊性包块，欠规则及活动。（分数：2.00）(1).适宜的确诊方法为（分数：1.00）A.经前 10 天行诊断性刮宫术B.抽取腹水化验C.月经干净 3 天行子宫输卵管造影D.诊断性腹腔镜检查E.查血常规、血沉、CA125(2).确诊为输卵
18、管结核，治疗方案不包括（分数：1.00）A.加强营养，适当锻炼，休息B.腹腔穿刺注入抗结核药物C.2SHRZ/4HR 方案治疗D.2SHRZ/6HRE 方案治疗E.手术治疗三、单项选择题(总题数：3，分数：9.00) A溢出性尿失禁 B压力性尿失禁 C急迫性尿失禁 D尿瘘 E先天性尿失禁（分数：3.00）(1).慢性尿潴留的患者，膀胱过度膨胀，有尿液溢出（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).腹压增加如打喷嚏、咳嗽时有尿液溢出（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).尿急时来不及到厕所就有尿液溢出（分数：1.00）A.B.C.D.E. A沿生殖道黏膜蔓延 B经淋巴系统蔓延 C经血液循
19、环蔓延 D直接蔓延 E种植蔓延（分数：3.00）(1).非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).结核感染的主要途径（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).产褥期、流产、宫腔操作致盆腔感染的主要途径（分数：1.00）A.B.C.D.E. A可以矫正的生殖器畸形 B先天性成骨不全 C血友病 D严重智力低下者 E男女双方均患相同的遗传性疾病（分数：3.00）(1).应暂缓结婚（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).可以结婚但禁止生育（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).应限制生育（分数：1.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师相关专
20、业知识-7-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：21，分数：21.00)1.33 岁，女性，3 日前曾与艾滋病抗体阳性者有性生活史，要求查 HIV 抗体，则最早应在何时查 A12 周 B24 周 C48 周 D612 周 E1620 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.患者 56 岁，经产妇，G 6P5，绝经 8 年，近 2 个月自觉阴道口有肿物脱出，经卧床休息后可消失，并有腰骶部酸痛及下坠感。查体见宫颈及部分宫体脱出于阴道口外，应诊断为 A阴道前壁脱垂度 B子宫脱垂度 C子宫脱垂度 D子宫脱垂度 E阴道后壁脱垂度（分数：1.00）A.
21、B.C. D.E.解析：3.原发性输卵管癌约占生殖道恶性肿瘤的 A0.5% B1% C2% D3% E4%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.55 岁，女性，因盆腔包块(3cm7cm)行手术治疗，术中发现腹水为浆液性草黄色，输卵管包块内为大量干酪样坏死物，盆腔散在粟粒性结节。冷冻病理诊断为“结核”。最佳治疗措施是 A全子宫+双附件切除术+药物治疗 B输卵管切除术+药物治疗 CPC 方案化疗 D全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+化疗 E子宫次全切除+双附件切除术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.38 周妊娠，临产 2 小时后胎儿娩出，不会出现的并发症为 A新生儿窒
22、息 B阴道裂伤 C新生儿颅内出血 D产后出血 E肩难产（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.口服避孕药治疗痛经的主要机制是 A抑制排卵 B使子宫内膜萎缩 C降低雌激素的水平 D降低孕激素的水平 E增加子宫肌张力、缓解痛经（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.17 岁，女孩，月经 13 岁初潮，无性生活史，月经 1020 天/4050 天，经量较多。现停经 30 天来诊，查血 HGB 90g/L，B 超子宫内膜厚 1.5cm，卵巢可见多个小囊泡。临床诊断为功能失调性子宫出血，最佳治疗方案是 A周期应用口服避孕药 B周期应用天然孕激素 C大剂量雌激素+孕激素 D三合激素治疗
23、 E诊断性刮宫术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.57 岁，女性，G 5P3，绝经 8 年，近几个月出现不自主溢尿现象，咳嗽、打喷嚏时最为明显，查体指压试验、压力试验均为阳性，最可能的诊断是 A压力性尿失禁 B急迫性尿失禁 C充盈性尿失禁 D膀胱阴道瘘 E尿道阴道瘘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.女，23 岁，已婚，孕前查体，巨细胞病毒 IgG 阳性，IgM 阳性，关于此患者下列说法不恰当的是 A早期感染过巨细胞病毒，体内有抗体 B近期复发感染或体内潜伏的病毒被激活，危险性高 C应采取其他检测方法进一步确诊 D近期感染巨细胞病毒，近期不宜妊娠 E体内有抗体，有
24、一定免疫力，无近期感染，危险性低可以妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.女，25 岁，已婚，外阴瘙痒、白带多 1 天，妇科检查小阴唇内侧面见 12mm 绒线样肿物，淡红色，表现柔软，触之有颗粒样感，醋酸白实验阴性，本患者可能的诊断为 A外阴白色病变 B念珠菌阴道炎 C假性湿疣 D尖锐湿疣 E梅毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.女性，28 岁，原发不孕 3 年，婚后出现月经周期延长，近 1 年闭经，伴少量溢乳。妇科检查示：子宫较正常略小，两侧附件软，未触及明显肿块。下列哪项检查对诊断较为重要 A黄体酮试验 B促黄体素释放激素(LHRH)试验 C血前列腺素、
25、E 2测定 D血 PRL 测定 EB 超检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.女，27 岁，人工流产术后阴道流血 20 天，下腹疼痛 3 小时，体温 38.5。妇科检查：阴道内少量暗红血，宫颈充血样，子宫略大压痛明显，双附件区压痛。该患者最可能的情况是 A子宫肌炎 B附件炎 C子宫内膜炎 D术后生殖器感染 E不全流产（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.45 岁女性，阴道不规则流血 2 个月，G 2P1A1L1，BMI=30kg/m 2，诊刮：宫腔 8.5cm，病理示子宫内膜样腺癌。以下哪项是错误的 A型(雌激素依赖型)可能性大 B不会出现血行转移 C是最常见的
26、病理类型 D存在患内膜癌的风险因素 E临床分期a（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.女，28 岁，孕 19 周，产前检查，血清抗 HIV 抗体阳性，为阻断 HIV 母婴传播的最佳处理是 A药物治疗 B产科干预 C人工喂养 D药物治疗+产科干预+人工喂养 E终止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.女性，25 岁，原发不孕 2 年，原发性闭经，孕激素试验呈阴性，人工周期月经来潮。查体示：身高164cm，肘外翻明显，腭弓高尖，后发际少，内生殖器发育不良。为查病因，下列何项检查重要 A染色体核型 B尿雌激素水平测定 C阴道涂片性激素水平检查 D诊断性刮宫 E基础体温
27、测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.45 岁，女性，下腹部逐渐隆起 3 年，无明显自觉症状，妇科查体：下腹部肿块如 4 个月妊娠、囊性、活动度差，B 超显示肿块呈多囊状，最可能的诊断是 A卵巢黏液性囊腺瘤 B成熟畸胎瘤 C库肯勃瘤 D浆液性囊腺瘤 E黏液性囊腺癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.卵巢恶性肿瘤出现症状的早晚和轻重不取决于 A肿瘤的大小 B患病时的年龄段 C侵犯邻近器官的程度 D肿瘤的组织学类型 E有无并发症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.65 岁，女性，度子宫脱垂病史 10 余年，自行安放子宫托治疗，因放取麻烦，而长期放置
28、不取。近2 个月患者出现阴道漏液现象，取出子宫托后漏液加重，最可能的诊断是 A子宫脱垂合并压力性尿失禁 B子宫脱垂合并膀胱阴道瘘 C子宫脱垂合并阴道前壁膨出 D子宫脱垂合并阴道后壁膨出 E子宫脱垂合并阴道前后壁膨出（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.女，32 岁，孕 39 周，感白带增多，外阴瘙痒 1 天，取宫颈管内分泌物检查，发现有衣原体感染，下列叙述不恰当的是 A新生儿有罹患衣原体结膜炎、肺炎的可能 B本患者应积极药物治疗 C可选择剖宫产分娩 D新生儿应用 1%硝酸银滴眼液预防衣原体结膜炎 E考虑患者近预产期可不予以治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.卵
29、细胞质内单精子注射(ICSI)的适应证，以下哪项不正确 A重度少精子症 B睾丸、附睾穿刺获取的精子 C轻度少弱精子症 D重度弱精子症 E阻塞性无精子症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：轻度少弱精子症可以通过人工授精获得妊娠，不必行 ICSI。21.某女，26 岁，孕 7 周，白带多，色黄 1 周。查体：左侧小阴唇有一直径约 1cm 的椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，边缘稍高出皮面，基地呈红色糜烂面，触之软骨样硬度，本患者最可能诊断是 A妊娠合并一期梅毒硬下疳 B妊娠合并二期梅毒 C妊娠合并晚期梅毒 D妊娠合并生殖器疱疹 E妊娠合并尖锐湿疣（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二
30、、单项选择题(总题数：6，分数：20.00)24 岁，女性，因分娩后无月经来潮、泌乳不足来诊，否认头痛、视觉障碍。8 个月前经阴分娩，分娩时出现“产后大出血”，输注 RBC 2IU，G 2P2，尿妊娠试验阴性。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.产褥感染B.Asherman 综合征C.Sheehan 综合征 D.高泌乳素血症E.PCOS解析：(2).该病其他的临床表现不包括（分数：1.00）A.骨质疏松B.黏液性水肿，脱毛C.人工周期治疗无月经来潮 D.面部色素沉着E.乳房萎缩解析：Sheehan 综合征又称腺垂体功能减退综合征，主要由于产后大出血与休克，腺垂体供血不
31、足，发生急性坏死，轻症及治疗及时者可恢复，重症者垂体性腺轴、甲状腺轴、肾上腺轴等功能永久缺失，相应临床表现如骨质疏松、黏液性水肿、色素沉着、乳房萎缩等。但人工周期治疗有反应。某女，孕 35 周，感外阴灼痛 3 天就诊，妇科查体：外阴，小阴唇可见多个小水疱，部分破溃，患者感疼痛显著，细胞学找到具有特征性的多核巨细胞。（分数：3.00）(1).此患者可能的初步诊断为（分数：1.00）A.妊娠合并巨细胞病毒B.妊娠合并生殖器疱疹 C.妊娠合并梅毒D.外阴鲍温样丘疹病E.外阴癌解析：(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查最准确（分数：1.00）A.细胞学检测病毒包涵体B.病毒抗原检测C.病毒培养 D.
32、核酸杂交技术E.PCR 技术解析：(3).关于此患者处理不恰当的是（分数：1.00）A.阿昔洛韦 200mg，口服，每天 5 次，共 710 天B.阿昔洛韦 400mg，口服，每日 3 次，共 710 天C.伐昔洛韦 300mg，口服，每天 2 次，共 710 天D.泛昔洛韦 250mg，口服，每天 3 次，共 710 天E.可考虑经阴道分娩 解析：妊娠后期，特别是分娩前 6 周内感染 HSV 孕妇所生的新生儿，发生新生儿获得疱疹感染的可能性很大，而大部分感染是经阴道，故宜选择剖宫产。患者女，28 岁，有不洁性生活史。现孕 24 周，大阴唇出现圆形直径 12cm 边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤
33、，可见溃烂，触之软骨样硬度，无服药史。（分数：3.00）(1).本患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.生殖器疱疹B.药疹C.梅毒(硬下疳) D.淋病E.外阴癌解析：(2).需确诊的首选检查是（分数：1.00）A.在病变部位分泌物涂片，置暗视野显微镜下检查 B.病理组织学检查C.分泌物细菌培养D.PCR 技术取羊水检测E.血清抗体检测解析：(3).本患者治疗首选（分数：1.00）A.红霉素B.青霉素 C.庆大霉素D.喹诺酮类E.强力霉素解析：56 岁，经产妇，G 6P5，绝经 8 年，近 2 个月午后，自觉阴道口有肿物脱出，可用手推回，经卧床休息后可消失，并有腰骶部酸痛及下坠感。查体：让患者
34、排便样用力，见宫颈及部分宫体脱出于阴道口外。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.子宫脱垂度轻B.子宫脱垂度重C.子宫脱垂度轻D.子宫脱垂度重 E.子宫脱垂度解析：绝经后妇女，有多产史，宫颈及部分宫体脱出于阴道口外，符合子宫脱垂度重的诊断。(2).导致患者发病最可能的原因是（分数：1.00）A.经阴道分娩损伤 B.雌激素降低C.盆底先天发育异常D.长期便秘E.产后过早体力劳动解析：患者多产史，经阴分娩损伤是造成盆底组织损伤的最主要原因。(3).患者经进一步检查，最终诊断为“子宫脱垂度重伴阴道前后壁膨出”，最合适的治疗方法为（分数：1.00）A.阴道纵隔成形术B.盆底肌肉
35、锻炼C.曼氏手术+阴道前后壁修补术D.经阴道子宫全切除+阴道前后壁修补术 E.前盆网片修补悬吊术解析：手术治疗适用于度及以上或保守治疗无效的患者。该患者年龄较大，无需考虑生育功能，宜选用经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术，也可以选择全盆聚丙烯网片悬吊保留子宫，矫正阴道前后膨出。曼氏手术适合年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者，阴道封闭或阴道纵隔成形术适用于年老体弱不能耐受手术的患者。患者，26 岁，G 2P1，妊娠 20 周，恶心、呕吐、腹泻伴下腹坠痛 10 小时入院。体温 38.6，血压120/76mmHg，脉搏 99 次/分。右侧腰部疼痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，触
36、诊宫缩间歇期子宫软，胎心 154 次/分。（分数：7.00）(1).该患者最不可能的诊断为（分数：1.00）A.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转B.妊娠合并急性阑尾炎C.妊娠合并输尿管结石D.妊娠合并子宫肌瘤红色变性E.胎盘早剥 解析：胎盘早剥常有机械外力或者血管病变以及宫腔内外的压力突然改变引起的，以内出血为主，中孕期不多见，主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，出现恶心、呕吐，血压下降等休克征象。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，重型患者的胎心多已消失。与本例患者查体明显不符。(2).若想进一步明确诊断，下列哪项检查不是优先选
37、择的（分数：1.00）A.妇产科 B 超检查B.血尿常规C.血沉 D.肝胆胰脾肾及输尿管 B 超检查E.多次动态血常规检查解析：(3).若考虑合并为急性阑尾炎，则阑尾的位置应该大约在（分数：1.00）A.右侧髂嵴水平 B.右侧髂嵴下 2 横指C.右侧髂嵴上 2 横指D.右侧髂嵴上 12 横指E.胆囊区水平解析：随妊娠子宫的增大阑尾会逐渐向上、外、后移位，妊娠 3 个月末，在髂嵴下 2 横指；妊娠 5 个月末，在髂嵴水平；妊娠 8 个月末，在髂嵴上 2 横指；妊娠足月可达胆囊区。(4).若已高度怀疑合并急性阑尾炎，下列哪种处理是正确的（分数：1.00）A.大剂量广谱抗生素及甲硝唑静脉滴注B.立即
38、行剖宫产术，随后切除阑尾C.立即切除阑尾，然后行剖宫产术D.立即手术切除阑尾，术后抗炎、保胎 E.静点抗生素白细胞正常后手术切除阑尾解析：(5).如果计划切除阑尾，术中最佳的麻醉方案是（分数：1.00）A.局麻B.局麻和静脉复合麻醉C.全静脉麻醉D.腰麻E.连续硬膜外麻醉 解析：(6).术中切口选择位置正确的是（分数：1.00）A.麦氏点阑尾切口B.高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口 C.胆囊切口D.上腹正中切口E.下腹正中切口解析：(7).关于术中引流问题说法正确的是（分数：1.00）A.尽可能不放置引流 B.最好短时置盆腔引流C.最好短时置腹腔引流D.最好置盆腔引流E.最好置腹腔引流解析：23
39、岁，未婚女性，素食主义者，单位 B 超查体发现右附件区低回声囊性包块(5cm6cm)伴少量腹水 2 天就诊。近期乏力、盗汗，月经量较多，伴下腹坠痛。查体：体型偏瘦，腹部柔韧感，无压痛。外阴发育正常，肛诊右附件区可触及囊性包块，欠规则及活动。（分数：2.00）(1).适宜的确诊方法为（分数：1.00）A.经前 10 天行诊断性刮宫术B.抽取腹水化验C.月经干净 3 天行子宫输卵管造影D.诊断性腹腔镜检查 E.查血常规、血沉、CA125解析：(2).确诊为输卵管结核，治疗方案不包括（分数：1.00）A.加强营养，适当锻炼，休息B.腹腔穿刺注入抗结核药物 C.2SHRZ/4HR 方案治疗D.2SHR
40、Z/6HRE 方案治疗E.手术治疗解析：从病史和体检分析，附件区包块诊断成立，炎症、结核、肿瘤皆有可能。因包块较大，有手术探查指征，可行腹腔镜检查术，未婚女性不宜行诊刮术和子宫输卵管造影术，腹水量少，检查难度大，CAl25、血沉等为非特异性检查方法。腹腔注药不是结核常规治疗方法。三、单项选择题(总题数：3，分数：9.00) A溢出性尿失禁 B压力性尿失禁 C急迫性尿失禁 D尿瘘 E先天性尿失禁（分数：3.00）(1).慢性尿潴留的患者，膀胱过度膨胀，有尿液溢出（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).腹压增加如打喷嚏、咳嗽时有尿液溢出（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(
41、3).尿急时来不及到厕所就有尿液溢出（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：压力性尿失禁是在腹压突然增加时出现的尿液不自主流出，正常状态下无遗尿，与逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压无关，应注意与急迫性尿失禁和溢出性尿失禁鉴别。压力性尿失禁的机制不完全清楚，但与以下因素有关：尿道阻力降低；尿道膀胱的压力平衡改变；尿道膀胱的解剖关系改变。 A沿生殖道黏膜蔓延 B经淋巴系统蔓延 C经血液循环蔓延 D直接蔓延 E种植蔓延（分数：3.00）(1).非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).结核感染的主要途径（分数：1.00）A.B.C. D.E.
42、解析：(3).产褥期、流产、宫腔操作致盆腔感染的主要途径（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析： A可以矫正的生殖器畸形 B先天性成骨不全 C血友病 D严重智力低下者 E男女双方均患相同的遗传性疾病（分数：3.00）(1).应暂缓结婚（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).可以结婚但禁止生育（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).应限制生育（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：可以矫正的生殖器畸形在矫正之前暂缓结婚；先天性成骨不全为严重的常染色体显性遗传病，目前尚无有效治疗方法，子女发病机会又大，且不能作产前诊断，故可以结婚但不能生育；血友病为 x 连锁隐性遗传病，只允许生育女孩而限制生育男孩。
