1、妇产科主治医师相关专业知识-5-2 及答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)女性，60 岁。经绝 5 年，阴道流血淋漓不尽 10 天就诊。肥胖，有慢性高血压史。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。（分数：1.50）(1).为明确诊断，应进行何种辅助检查（分数：0.50）A.阴道细胞学检查B.阴道镜检查C.腹腔镜检查D.分段性刮宫及病理检查E.B 超检查(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.老年性阴道炎B.子宫内膜间质肉瘤C.宫颈癌D.子宫内膜癌E.功血(3).下列哪项不正确（分数：0.50）A.用止血药治疗B.放射治疗C.手术加化疗D.手术治疗E.手术+放疗
2、孕妇 37 岁，G1P0。孕 20 周，近 1 周以来子宫明显增大，张力升高，有痛感，不能平卧，呼吸困难，下肢水肿(+)。（分数：1.50）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.急性羊水过多B.慢性羊水过多C.多胎妊娠D.巨大儿E.心力衰竭(2).对该患者最有诊断价值的方法是（分数：0.50）A.B 超检查 AFV(羊水深度)B.B 超检查了解胎儿生长发育情况C.检查母体心脏功能D.B 超检查 AFI(羊水指数)E.继续监测宫高腹围(3).若未发现胎儿畸形，应如何处理（分数：0.50）A.继续观察B.依沙吖啶(利凡诺)引产C.予以吲哚美辛(消炎痛)治疗至足月D.高位穿刺抽羊水，12 天重复
3、 1 次E.高位穿刺抽羊水，必要时 34 周重复 1 次初产妇，足月妊娠，胎膜破裂 24 小时，胎儿手脱出于阴道口，胎心 140 次/分，宫口开全，下腹部脐耻之间出现一凹陷。（分数：1.00）(1).最可能性的诊断是（分数：0.50）A.第二产程延长B.肩先露C.胎儿窘迫D.子宫破裂E.忽略性横位(2).最好的处理方法（分数：0.50）A.单纯使用镇静药B.立即乙醚麻醉，行内倒转术C.立即将胎儿手消毒后送回阴道内等待自然分娩D.立即行断头毁胎术E.适当应用镇静药后，及时剖宫产25 岁，初产妇，孕 40 周，规律宫缩 2 小时，LOA，胎心 140 次/分，骨盆外测量未见异常，B 超测胎头BPD
4、 9.6cm，羊水指数 12cm，NST 反应型。（分数：1.50）(1).此时最恰当的处理是（分数：0.50）A.行剖宫产术B.缩宫素静滴C.肌注维生素 K1D.缓慢静注能量合剂E.严密观察产程进展情况(2).7 小时后，宫缩 3035 秒/34 分，胎头 S-1，宫口开大 5cm，此时最恰当的处理是（分数：0.50）A.人工破膜B.让产妇用腹压C.静滴缩宫素D.温肥皂水灌肠E.剖宫手术(3).宫口开全半小时，宫缩减弱，胎心 144 次/分。阴道检查：先露头，S+3，右枕横位，此时处理方法是（分数：0.50）A.行剖宫产术B.侧切，经阴道分娩C.肌注哌替啶(杜冷丁)100mgD.静滴缩宫素，
5、手转儿头，产钳助产术E.吸氧女，28 岁，G1P0。孕 38 周，不规则腹痛 2 天。血压正常，头先露，胎心音在脐左下 158 次/分，胎背在母体左侧腹扪及，宫缩 20 秒，间隔 10 分钟，阴道检查宫口开大 1cm，胎心监护示 NST 不满意。（分数：1.50）(1).下列哪项诊断不正确（分数：0.50）A.宫内足月妊娠B.枕左前位C.临产D.足月活胎E.先兆临产(2).入院后，予以肥皂水灌肠后，宫缩加强，哪项处理不需常规进行（分数：0.50）A.消除孕妇的紧张情绪B.左侧卧位C.持续低流量吸氧D.鼓励进食E.定时检查了解产程进展(3).临产 17 小时查宫缩持续 25 秒，间歇 6 8 分
6、钟，胎心 152 次/分，宫口开大 2cm，先露在棘上 1cm，下列哪项诊断正确（分数：0.50）A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.头盆不称D.活跃期延长E.胎儿窘迫女性，45 岁，近 3 天来白带增多伴外阴瘙痒。妇科检查：外阴及阴道黏膜充血，分泌物呈黄白色，稀薄泡沫状，宫颈充血，子宫正常大小，附件阴性。（分数：1.50）(1).首选的辅助检查是（分数：0.50）A.宫颈分泌物培养B.宫颈分泌物涂片细胞学检查C.阴道分泌物悬滴法检查D.阴道分泌物涂片细胞学检查E.阴道分泌物细菌培养(2).初步的诊断是（分数：0.50）A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.老年性阴道炎D.淋菌性阴道炎E.阿米巴性阴
7、道炎(3).正确的治疗方法为（分数：0.50）A.制霉菌素片阴道用药B.甲硝唑片阴道用药C.己烯雌酚片阴道用药D.青霉素肌内注射E.喹碘片口服女，23 岁。闭经 7 个月，食欲差，头晕、乏力求诊。14 岁月经初潮，5/30 天，量中，轻度痛经。未婚，有性生活史，G 2P0，人工流产 2 次，末次妊娠 10 个月前，此后一直控制体重。查体：消瘦，面色苍白。妇检：外阴阴道 (-)，宫颈中度糜烂，子宫后位小，双附件 (-)。化验：Hb 99g/L，WBC 4.610 9/L,血小板 235g/L。B 超示：子宫前位 4.2cm 4.1cm3.2cm，内膜厚 0.3cm，双附件(-)。（分数：2.50
8、）(1).最不需要鉴别诊断的情况（分数：0.50）A.肝功能异常B.甲状腺功能亢进C.营养不良性贫血D.妊娠反应E.宫腔粘连(2).下列哪项检查对诊断最有帮助（分数：0.50）A.肝功能检查B.甲状腺功能检查C.宫颈黏液检查D.性激素 6 项检查E.孕激素试验(3).如果孕激素试验阴性，雌激素试验阳性，则可以肯定（分数：0.50）A.是子宫性闭经B.是卵巢性闭经C.是垂体性闭经D.是下丘脑性闭经E.不是子宫性闭经(4).垂体性闭经时，性激素 6 项检查结果应为（分数：0.50）A.TSH 升高，LH 降低，雌激素降低，孕激素降低B.FSH 不变，LH 升高，雌激素不变，孕激素降低C.FSH 降
9、低，LH 升高，雌激素升高，孕激素降低D.FSH 升高，LH 升高，雌激素降低，孕激素降低E.FSH 降低，LH 降低，雌激素降低，孕激素降低(5).下列治疗中哪项对此患者没有帮助（分数：0.50）A.雌孕激素周期治疗B.氯米芬月经第 5 天口服C.增加营养D.减少高强度运动E.心理治疗28 岁，G2P0，孕 31 周，从 28 周开始反复阴道出血，共 4 次，出血量少于月经量，不伴腹痛。一天来阴道出血如月经量，立即收入院。检查：血压 16/11.2kPa(120/84mmHg)，脉搏 84 次/分，子宫软，无宫缩，头位，儿头高浮，胎心 144 次/分。（分数：1.50）(1).依据病史及查体
10、主要诊断为（分数：0.50）A.先兆早产B.胎盘早剥C.前置胎盘D.前置血管破裂E.宫颈息肉出血(2).应着手做哪项检查（分数：0.50）A.B 超检查确定胎盘的位置B.X 线检查C.肛查判断宫颈是否已扩张D.尿常规E.测定血 E3判断胎儿是否成熟(3).以下处理哪项是错误的（分数：0.50）A.立即卧床休息，密切观察血压及阴道出血情况B.B 超确定胎盘位置C.如阴道有活动性出血，量多，应立即行剖宫产D.出血量多，阴道填塞纱布止血E.积极纠正贫血，如阴道出血减少，可尽量维持妊娠至 37 周女性，55 岁，经绝 7 年。因阴道流血淋漓不尽 10 多天就诊。妇检：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常
11、大小，双附件无异常。该患者 3 年前行乳腺癌手术，术后曾化疗及口服 Tamoxifen 2 年。（分数：1.50）(1).为明确诊断，首先应进行何种辅助检查（分数：0.50）A.阴道细胞学检查B.阴道镜检查C.分段诊刮D.腹腔镜检查E.B 超检查(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.药物治疗后反应B.宫颈癌C.乳腺癌卵巢转移D.子宫内膜癌E.子宫内膜息肉(3).可选择的治疗不包括下列哪一项（分数：0.50）A.继续用 Tamoxifen 治疗，并加大药量B.手术治疗C.放射治疗D.放疗结合手术E.手术加化疗女性，29 岁。第一胎行人工流产，第二胎妊娠 32 周时，感冒咳嗽，胎膜自破后早产
12、儿死亡，第三胎妊娠30 周，突然破水，腹痛半小时即娩出新生儿，RDS 死亡，现妊娠 3 周。（分数：1.00）(1).你认为引起早产的原因可能是（分数：0.50）A.孕妇可能有慢性病B.宫内感染C.胎膜早破D.宫颈内口松弛E.羊水过多(2).下次妊娠时应于什么时候做宫颈内口环扎术（分数：0.50）A.妊娠 8 周B.妊娠 12 周C.妊娠 1416 周D.妊娠 1820 周E.妊娠 2224 周 AAFP BCA125 CACTH DE 2 EHCG（分数：2.00）(1).卵巢原发性绒癌的血清标记物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).卵巢内胚窦瘤的血清标记物是（分数：0.50）A
13、.B.C.D.E.(3).卵巢浆液性乳头状囊腺癌的血清标记物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).卵巢颗粒细胞瘤的血清标记物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A妊娠 20 周后胎儿宫内死亡 B妊娠 1327 周末分娩 C妊娠 2836 +6周分娩 D妊娠 24 周胎儿宫内死亡 E妊娠 42 周后分娩（分数：1.50）早产A.B.C.D.E.(2).过期妊娠（分数：0.50）A.B.C.D.E.死胎A.B.C.D.E. A筋膜外子宫全切加双附件切除术 B广泛子宫全切加双附件切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术 C放疗后行广泛子宫全切加双附件切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术 D大
14、剂量孕激素治疗 E放疗加化疗（分数：2.50）(1).女性，71 岁。绝经后出血，诊刮为子宫内膜癌，CT 提示肺转移，患者有严重心脏病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，62 岁。绝经后出血，诊刮诊断子宫内膜癌，手术时发现闭孔淋巴结有癌转移（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).女性，65 岁。高分化子宫内膜癌治疗 3 年后肝转移（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).女性，56 岁。绝经后出血，诊刮为内膜样癌(G1)，手术分期为a 期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).女性，51 岁，绝经后阴道出血，分段诊刮发现子宫内膜癌转移至宫颈黏膜（分数：0.50）
15、A.B.C.D.E. A子宫内膜异物反应 B抑制排卵 C抑制卵子由卵巢进入输卵管 D宫颈黏液变稀薄，妨碍精子运行 E抑制下丘脑，使垂体分泌 PRL 增多（分数：1.00）(1).口服避孕药的作用是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).IUD 的作用是（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.妊娠合并 SLE(系统性红斑狼疮)的治疗措施，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.肾上腺皮质激素是治疗的首选药物B.对于有血栓栓塞患者可使用低分子肝素钠，要监测凝血功能C.小剂量阿司匹林对改善胎儿预后有一定帮助D.对于急症患者推荐使用免疫抑制药E.抗疟药物在孕期有助于治疗皮肤红斑2.先兆子宫破裂的
16、主要表现有（分数：1.00）A.子宫病理性缩复环形成B.子宫下段痉挛性狭窄环C.下腹部压痛D.胎心率改变E.血尿出现3.急性胎儿窘迫可出现下列表现（分数：1.00）A.胎心率160 次/分或120 次/分B.羊水胎粪污染C.从胎动频繁到减少最后消失D.胎儿宫内发育受限E.胎儿头皮血测定 pH7.204.妊娠合并急性胆囊炎的手术指征（分数：1.00）A.非手术治疗失败B.在中孕期合并胆囊炎C.胆囊穿孔D.早孕合并胆囊炎E.弥漫性腹膜炎5.用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病下列叙述不正确（分数：1.00）A.注意病人膝腱反射是否存在B.每日总量为 2530gC.硫酸镁只能静脉给药D.若每日用量20g 不
17、会出现镁中毒症状E.硫酸镁滴速为 12g/小时妇产科主治医师相关专业知识-5-2 答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)女性，60 岁。经绝 5 年，阴道流血淋漓不尽 10 天就诊。肥胖，有慢性高血压史。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。（分数：1.50）(1).为明确诊断，应进行何种辅助检查（分数：0.50）A.阴道细胞学检查B.阴道镜检查C.腹腔镜检查D.分段性刮宫及病理检查 E.B 超检查解析：绝经后阴道淋漓出血应行分段诊刮。(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.老年性阴道炎B.子宫内膜间质肉瘤C.宫颈癌D.子宫内膜癌 E.功血解析：绝经后出血最大的
18、可能就是子宫内膜癌。(3).下列哪项不正确（分数：0.50）A.用止血药治疗 B.放射治疗C.手术加化疗D.手术治疗E.手术+放疗解析：止血药对子宫内膜癌出血治疗无效。孕妇 37 岁，G1P0。孕 20 周，近 1 周以来子宫明显增大，张力升高，有痛感，不能平卧，呼吸困难，下肢水肿(+)。（分数：1.50）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.急性羊水过多 B.慢性羊水过多C.多胎妊娠D.巨大儿E.心力衰竭解析：急性羊水过多多发生在妊娠 2024 周。(2).对该患者最有诊断价值的方法是（分数：0.50）A.B 超检查 AFV(羊水深度)B.B 超检查了解胎儿生长发育情况C.检查母体心脏功
19、能D.B 超检查 AFI(羊水指数) E.继续监测宫高腹围解析：怀疑羊水过多应行超声检查，计算羊水指数。(3).若未发现胎儿畸形，应如何处理（分数：0.50）A.继续观察B.依沙吖啶(利凡诺)引产C.予以吲哚美辛(消炎痛)治疗至足月D.高位穿刺抽羊水，12 天重复 1 次E.高位穿刺抽羊水，必要时 34 周重复 1 次 解析：初产妇，足月妊娠，胎膜破裂 24 小时，胎儿手脱出于阴道口，胎心 140 次/分，宫口开全，下腹部脐耻之间出现一凹陷。（分数：1.00）(1).最可能性的诊断是（分数：0.50）A.第二产程延长B.肩先露C.胎儿窘迫D.子宫破裂E.忽略性横位 解析：肩先露很难有效扩张宫颈
20、内口和子宫下段，易致宫缩乏力；破膜后宫腔体积缩小，随着产程进展胎肩被挤入骨盆入口，胎肩先露侧上肢脱垂进入阴道，形成忽略性肩先露。(2).最好的处理方法（分数：0.50）A.单纯使用镇静药B.立即乙醚麻醉，行内倒转术C.立即将胎儿手消毒后送回阴道内等待自然分娩D.立即行断头毁胎术E.适当应用镇静药后，及时剖宫产 解析：初产妇足月活胎时的肩先露无论宫口扩张程度和胎膜是否破裂，应行剖宫产。25 岁，初产妇，孕 40 周，规律宫缩 2 小时，LOA，胎心 140 次/分，骨盆外测量未见异常，B 超测胎头BPD 9.6cm，羊水指数 12cm，NST 反应型。（分数：1.50）(1).此时最恰当的处理是
21、（分数：0.50）A.行剖宫产术B.缩宫素静滴C.肌注维生素 K1D.缓慢静注能量合剂E.严密观察产程进展情况 解析：产妇在潜伏期，宫缩规律，骨盆测量正常，胎心监护正常，宫口开大 2cm，暂不需要特殊处理，严密观察产程进展即可。(2).7 小时后，宫缩 3035 秒/34 分，胎头 S-1，宫口开大 5cm，此时最恰当的处理是（分数：0.50）A.人工破膜 B.让产妇用腹压C.静滴缩宫素D.温肥皂水灌肠E.剖宫手术解析：(3).宫口开全半小时，宫缩减弱，胎心 144 次/分。阴道检查：先露头，S+3，右枕横位，此时处理方法是（分数：0.50）A.行剖宫产术B.侧切，经阴道分娩C.肌注哌替啶(杜
22、冷丁)100mgD.静滴缩宫素，手转儿头，产钳助产术 E.吸氧解析：先露已经下降至+3，宫缩弱，首先点滴缩宫素调整宫缩，再行手转胎头至枕前位分娩。女，28 岁，G1P0。孕 38 周，不规则腹痛 2 天。血压正常，头先露，胎心音在脐左下 158 次/分，胎背在母体左侧腹扪及，宫缩 20 秒，间隔 10 分钟，阴道检查宫口开大 1cm，胎心监护示 NST 不满意。（分数：1.50）(1).下列哪项诊断不正确（分数：0.50）A.宫内足月妊娠B.枕左前位C.临产 D.足月活胎E.先兆临产解析：(2).入院后，予以肥皂水灌肠后，宫缩加强，哪项处理不需常规进行（分数：0.50）A.消除孕妇的紧张情绪B
23、.左侧卧位C.持续低流量吸氧 D.鼓励进食E.定时检查了解产程进展解析：(3).临产 17 小时查宫缩持续 25 秒，间歇 6 8 分钟，胎心 152 次/分，宫口开大 2cm，先露在棘上 1cm，下列哪项诊断正确（分数：0.50）A.潜伏期延长 B.活跃期停滞C.头盆不称D.活跃期延长E.胎儿窘迫解析：潜伏期时限为 16 小时，超过 16 小时即为潜伏期延长。女性，45 岁，近 3 天来白带增多伴外阴瘙痒。妇科检查：外阴及阴道黏膜充血，分泌物呈黄白色，稀薄泡沫状，宫颈充血，子宫正常大小，附件阴性。（分数：1.50）(1).首选的辅助检查是（分数：0.50）A.宫颈分泌物培养B.宫颈分泌物涂片
24、细胞学检查C.阴道分泌物悬滴法检查 D.阴道分泌物涂片细胞学检查E.阴道分泌物细菌培养解析：根据病史及白带性状，考虑可能为滴虫性阴道炎，其检查方法为阴道分泌物悬滴法。(2).初步的诊断是（分数：0.50）A.滴虫性阴道炎 B.霉菌性阴道炎C.老年性阴道炎D.淋菌性阴道炎E.阿米巴性阴道炎解析：(3).正确的治疗方法为（分数：0.50）A.制霉菌素片阴道用药B.甲硝唑片阴道用药 C.己烯雌酚片阴道用药D.青霉素肌内注射E.喹碘片口服解析：滴虫性阴道炎首选甲硝唑治疗，可局部用药和全身用药，但是，单独局部用药效果不如全身用药。女，23 岁。闭经 7 个月，食欲差，头晕、乏力求诊。14 岁月经初潮，5
25、/30 天，量中，轻度痛经。未婚，有性生活史，G 2P0，人工流产 2 次，末次妊娠 10 个月前，此后一直控制体重。查体：消瘦，面色苍白。妇检：外阴阴道 (-)，宫颈中度糜烂，子宫后位小，双附件 (-)。化验：Hb 99g/L，WBC 4.610 9/L,血小板 235g/L。B 超示：子宫前位 4.2cm 4.1cm3.2cm，内膜厚 0.3cm，双附件(-)。（分数：2.50）(1).最不需要鉴别诊断的情况（分数：0.50）A.肝功能异常B.甲状腺功能亢进C.营养不良性贫血D.妊娠反应 E.宫腔粘连解析：根据辅助检查子宫小，内膜薄等结果，可以排除妊娠反应的可能。(2).下列哪项检查对诊断
26、最有帮助（分数：0.50）A.肝功能检查B.甲状腺功能检查C.宫颈黏液检查D.性激素 6 项检查 E.孕激素试验解析：患者闭经诊断明确，原因未明，首先检查性激素水平有助于分析闭经原因。(3).如果孕激素试验阴性，雌激素试验阳性，则可以肯定（分数：0.50）A.是子宫性闭经B.是卵巢性闭经C.是垂体性闭经D.是下丘脑性闭经E.不是子宫性闭经 解析：孕激素试验阴性说明体内雌激素水平低或者子宫病变导致闭经，雌激素试验阳性，说明子宫内膜对雌激素有反应，可以排除子宫性闭经。(4).垂体性闭经时，性激素 6 项检查结果应为（分数：0.50）A.TSH 升高，LH 降低，雌激素降低，孕激素降低B.FSH 不
27、变，LH 升高，雌激素不变，孕激素降低C.FSH 降低，LH 升高，雌激素升高，孕激素降低D.FSH 升高，LH 升高，雌激素降低，孕激素降低E.FSH 降低，LH 降低，雌激素降低，孕激素降低 解析：垂体性闭经时，垂体分泌的促性腺激素水平低，卵巢激素也处于低水平。(5).下列治疗中哪项对此患者没有帮助（分数：0.50）A.雌孕激素周期治疗B.氯米芬月经第 5 天口服 C.增加营养D.减少高强度运动E.心理治疗解析：根据病史和辅助检查，患者诊断为垂体性闭经或者下丘脑性闭经，为低促性腺激素闭经，体内雌激素水平低，氯米芬适用于体内有一定雌激素水平的患者。28 岁，G2P0，孕 31 周，从 28
28、周开始反复阴道出血，共 4 次，出血量少于月经量，不伴腹痛。一天来阴道出血如月经量，立即收入院。检查：血压 16/11.2kPa(120/84mmHg)，脉搏 84 次/分，子宫软，无宫缩，头位，儿头高浮，胎心 144 次/分。（分数：1.50）(1).依据病史及查体主要诊断为（分数：0.50）A.先兆早产B.胎盘早剥C.前置胎盘 D.前置血管破裂E.宫颈息肉出血解析：妊娠 28 周后出现反复无痛性阴道出血，首先考虑前置胎盘的可能。(2).应着手做哪项检查（分数：0.50）A.B 超检查确定胎盘的位置 B.X 线检查C.肛查判断宫颈是否已扩张D.尿常规E.测定血 E3判断胎儿是否成熟解析：诊断
29、前置胎盘最主要和最安全的手段是超声检查，可以明确前置胎盘的类型。(3).以下处理哪项是错误的（分数：0.50）A.立即卧床休息，密切观察血压及阴道出血情况B.B 超确定胎盘位置C.如阴道有活动性出血，量多，应立即行剖宫产D.出血量多，阴道填塞纱布止血 E.积极纠正贫血，如阴道出血减少，可尽量维持妊娠至 37 周解析：前置胎盘孕妇出现大量出血致贫血甚至休克者无论孕周均应剖宫产终止妊娠。女性，55 岁，经绝 7 年。因阴道流血淋漓不尽 10 多天就诊。妇检：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。该患者 3 年前行乳腺癌手术，术后曾化疗及口服 Tamoxifen 2 年。（分数：1.
30、50）(1).为明确诊断，首先应进行何种辅助检查（分数：0.50）A.阴道细胞学检查B.阴道镜检查C.分段诊刮 D.腹腔镜检查E.B 超检查解析：绝经后女性因乳腺癌口服他莫昔芬(三苯氧胺)的患者，阴道淋漓不尽出血，应行诊断性刮宫。(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.药物治疗后反应B.宫颈癌C.乳腺癌卵巢转移D.子宫内膜癌 E.子宫内膜息肉解析：绝经后出血首先考虑子宫内膜癌的可能。(3).可选择的治疗不包括下列哪一项（分数：0.50）A.继续用 Tamoxifen 治疗，并加大药量 B.手术治疗C.放射治疗D.放疗结合手术E.手术加化疗解析：子宫内膜癌的治疗包括手术治疗、放疗、化疗以及孕
31、激素治疗。Tamoxifen 有弱雌激素样作用，长期服用可能诱发子宫内膜癌。发现子宫内膜癌后继续加大剂量治疗不合适。女性，29 岁。第一胎行人工流产，第二胎妊娠 32 周时，感冒咳嗽，胎膜自破后早产儿死亡，第三胎妊娠30 周，突然破水，腹痛半小时即娩出新生儿，RDS 死亡，现妊娠 3 周。（分数：1.00）(1).你认为引起早产的原因可能是（分数：0.50）A.孕妇可能有慢性病B.宫内感染C.胎膜早破D.宫颈内口松弛 E.羊水过多解析：连续 2 次妊娠 30 周左右破水早产，既往有人工流产史，考虑系宫颈功能不全引起。(2).下次妊娠时应于什么时候做宫颈内口环扎术（分数：0.50）A.妊娠 8
32、周B.妊娠 12 周C.妊娠 1416 周 D.妊娠 1820 周E.妊娠 2224 周解析：宫颈功能不全行宫颈环扎术应在妊娠 1416 周进行。 AAFP BCA125 CACTH DE 2 EHCG（分数：2.00）(1).卵巢原发性绒癌的血清标记物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).卵巢内胚窦瘤的血清标记物是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).卵巢浆液性乳头状囊腺癌的血清标记物是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).卵巢颗粒细胞瘤的血清标记物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A妊娠 20 周后胎儿宫内死亡 B妊娠 13
33、27 周末分娩 C妊娠 2836 +6周分娩 D妊娠 24 周胎儿宫内死亡 E妊娠 42 周后分娩（分数：1.50）早产A.B.C. D.E.解析：我国规定的早产为妊娠满 28 周不满 37 周分娩者。(2).过期妊娠（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：妊娠 42 周后分娩为过期妊娠。死胎A. B.C.D.E.解析：妊娠 20 周后胎儿宫内死亡者为死胎。 A筋膜外子宫全切加双附件切除术 B广泛子宫全切加双附件切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术 C放疗后行广泛子宫全切加双附件切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术 D大剂量孕激素治疗 E放疗加化疗（分数：2.50）(1).女性，71 岁。绝
34、经后出血，诊刮为子宫内膜癌，CT 提示肺转移，患者有严重心脏病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：晚期有手术禁忌证的子宫内膜癌可考虑采用放疗加化疗进行治疗。(2).女性，62 岁。绝经后出血，诊刮诊断子宫内膜癌，手术时发现闭孔淋巴结有癌转移（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，65 岁。高分化子宫内膜癌治疗 3 年后肝转移（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。对分化好、生长缓慢，雌孕激素受体含量高的子宫内膜癌，孕激素治疗效果较好。(4).女性，56 岁。绝经后出血，诊刮
35、为内膜样癌(G1)，手术分期为a 期（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：子宫内膜癌期患者手术方式为筋膜外全子宫切除术及双附件切除术。(5).女性，51 岁，绝经后阴道出血，分段诊刮发现子宫内膜癌转移至宫颈黏膜（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：子宫内膜癌需进行手术病理分期，b 期子宫内膜癌已经侵犯宫颈，可以直接或经淋巴转移，播散途径与宫颈癌相同，因此b 期子宫内膜癌应选用广泛子宫切除、双附件切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术。 A子宫内膜异物反应 B抑制排卵 C抑制卵子由卵巢进入输卵管 D宫颈黏液变稀薄，妨碍精子运行 E抑制下丘脑，使垂体分泌 PRL 增多（分数：1.00）
36、(1).口服避孕药的作用是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：口服避孕药的作用是通过抑制排卵达到避孕目的的。(2).IUD 的作用是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：IUD 使子宫内膜发生无菌性炎症反应。1.妊娠合并 SLE(系统性红斑狼疮)的治疗措施，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.肾上腺皮质激素是治疗的首选药物 B.对于有血栓栓塞患者可使用低分子肝素钠，要监测凝血功能 C.小剂量阿司匹林对改善胎儿预后有一定帮助 D.对于急症患者推荐使用免疫抑制药E.抗疟药物在孕期有助于治疗皮肤红斑解析：2.先兆子宫破裂的主要表现有（分数：1.00）A.子宫病理性缩复环形成 B.
37、子宫下段痉挛性狭窄环C.下腹部压痛 D.胎心率改变 E.血尿出现 解析：出现病理缩复环，下段压痛明显，产妇自诉下腹疼痛难忍，烦躁不安，呼叫，脉搏、呼吸加快，血尿形成。3.急性胎儿窘迫可出现下列表现（分数：1.00）A.胎心率160 次/分或120 次/分 B.羊水胎粪污染 C.从胎动频繁到减少最后消失 D.胎儿宫内发育受限E.胎儿头皮血测定 pH7.20 解析：急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，多因脐带因素(如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间长及产妇低血压、休克、中毒引起。胎心率变化是最敏感的改变：胎心率120 次/分，尤其是100 次/分，为胎儿危险征兆。出现频繁的胎
38、心晚期减速、重度可变减速的出现若伴有晚期减速，均表示胎儿窘迫。羊水胎粪污染：羊水三度污染，应及早结束分娩。急性胎儿窘迫初期，最初表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。胎儿头皮血血气分析 pH7.20，PO 21.3kPa(10mmHg)，PCO2 8kPa(60mmHg)。4.妊娠合并急性胆囊炎的手术指征（分数：1.00）A.非手术治疗失败 B.在中孕期合并胆囊炎C.胆囊穿孔 D.早孕合并胆囊炎E.弥漫性腹膜炎 解析：手术指征：经非手术治疗效果不佳且病情恶化者；并发胆囊积脓、胆囊穿孔及弥漫性腹膜炎时。5.用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病下列叙述不正确（分数：1.00）A.注意病人膝腱反射是否存在B.每日总量为 2530g C.硫酸镁只能静脉给药 D.若每日用量20g 不会出现镁中毒症状 E.硫酸镁滴速为 12g/小时解析：硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，冲击量 5g 肌内注射或缓慢静脉滴注。维持量以每小时 1g 为宜，不超过 2g，日量 1520g。使用硫酸镁要警惕中毒，硫酸镁中毒首先为膝反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心搏突然停止。用药前及甩药中定时查膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16 次，尿量每 24 小时不少于 600ml，每小时不少于 25ml；出现镁中毒立即静脉注射 10%葡萄糖酸钙注射液 10ml。
