1、妇产科主治医师相关专业知识-4-2 及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)1.初产妇，28 岁。妊娠 37 周，腹痛 10 小时入院。查血压 100/70mmHg，宫缩 35 秒/3 分钟，已破膜，宫口开大 8cm，单臀，位于棘下 2cm，胎心 140 次/分，胎儿估计 3200g，此时最适当的处理方式是 A立即行臀牵引术 B急诊行剖宫产术 C静脉点滴缩宫素 D可阴道分娩 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢，表面有肿瘤，FIGO 分期哪项正确 Ab 期 Ba 期 Cc 期 Da 期 Ec 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列
2、哪项与输卵管妊娠发生无关 A慢性输卵管炎 B输卵管发育不良 CIUD 避孕失败而受孕时 D子宫肌瘤 E受精卵游走（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.妊娠近足月，下列哪项提示胎盘功能低下 ANST 有反应型 BOCT 阴性 CB 超示胎盘功能级 D羊水白色浊状 E连续 3 日测孕妇尿 E3值分别是 8mg/24 小时，8mg/24 小时，6mg/24 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女 30 岁。产褥期，有子宫肌瘤史。右下腹剧痛 4 小时，伴恶心呕吐就诊。体温 38.5。妇科检查：宫体中位，3 个月孕大小，质中，右侧壁突起，压痛，附件区未扪及肿块，无压痛。白细胞计数12109
3、/L。诊断应首先考虑 A慢性盆腔炎 B子宫肌瘤红色变性 C阑尾炎 D子宫肉瘤样变 E急性盆腔炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.治疗早产常用的药物沙丁胺醇 A是钙离子拮抗药 B是前列腺素合成酶抑制药 C是 2肾上腺素受体抑制药 D可抑制子宫平滑肌收缩 E不会造成血糖升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.妊娠合并尖锐湿疣，下列哪项不正确 A孕期尖锐湿疣数目多、病灶大、多形态 B大多数感染发生在下生殖道 C以病灶局部治疗为主 D可发生母儿垂直传播 E以全身用药治疗为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女23 岁，未婚。外阴瘙痒、白带增多 2 天。追问病史有不洁性生活史。妇科
4、检查：外阴皮肤、黏膜潮红，小阴唇内见数个小菜花赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，两侧附件无明显异常。如果进行治疗，下列哪种方法不适宜 A激光治疗 B5%氟尿嘧啶软膏局部涂抹 C全身应用抗生素 D50%三氯醋酸局部涂抹 E性伴侣治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，27 岁。已婚未孕，月经紊乱 2 年。妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理 A大剂量孕激素治疗 3 个月后复查 B半年后复查 C进一步行 CT 检查 D建议行子宫切除 E宫腔镜行内膜电切（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，50 岁。上腹部不适 2 年，
5、腹胀、消瘦 2 个月。查体腹部膨隆，移动性浊音(+)，盆腔检查发现左附件可及直径约 14cm 的囊实性肿物，本例最可能的诊断是 A卵巢黏液性囊腺瘤 B卵巢恶性肿瘤 C卵巢无性细胞瘤 D卵巢浆液性囊腺瘤 E卵巢子宫内膜异位囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于羊水过多的描述，哪项错误 A胎儿畸形的发生率升高 B为剖宫产的指征 C易发生产后出血 D易发生早产 E母儿血型不合（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女，孕 35 周，G1P0，轻度 PIH 先兆早产，应首选的宫缩抑制药为 A硫酸镁 B大剂量镇静药 C沙丁胺醇 D吲哚美辛 E硝苯地平（分数：1.00）A.B.C.D.E
6、.13.女性，32 岁。服用复方炔诺酮避孕，停药 7 天仍无月经来潮，应 A立即停药改用其他避孕方法 B于 5 天后开始服第 2 周期药物 C加用黄体酮 D立即停药检查原因 E于当晚开始服第 2 周期药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.单卵双胎的表现，哪一项是错误的 A性别一致 B出生体重一致 C基因一致 D血型一致 E容貌一致（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列哪项可用于胎儿遗传性疾病的宫内诊断 A羊水 AFP B羊膜镜 C妊娠早期绒毛活检 DB 型超声检查羊水量 E羊膜腔胎儿造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女，35 岁。婚后 9 年原发不孕，检查卵巢
7、功能正常，双输卵管不通，丈夫精液常规正常，进一步的治疗方法为 A宫腔内人工授精 B输卵管通液 CIVF-ET(体外受精-胚胎移植) D抗感染治疗 EGIFT(配子输卵管内移植)（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪些不符合子痫前期重度病人的血液生化改变 A尿酸增高 B尿素氮增高 C血浆蛋白降低 D二氧化碳结合力升高 E血小板计数下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.女，48 岁，已婚。月经紊乱 1 年，阴道少量流血 20 余天就诊。妇检，宫颈重度糜烂，子宫稍大，双附件无异常。（分数：1.00）(1).应进行哪项检查（分数：0.50）A.宫颈细胞学检查B.B 型超声检查C.宫颈细
8、胞学检查加分段刮宫D.诊断性刮宫E.阴道镜下宫颈活检(2).若刮宫病理结果为复杂性增生伴重度不典型增生，最佳处理方案是（分数：0.50）A.口服避孕药 1 号B.子宫次全切除术C.大剂量孕激素治疗 3 个月后复查D.子宫全切术E.宫腔镜电切内膜25 岁初孕妇，34 周妊娠。近 1 周，体重增加 4kg，心悸、胸闷、咳嗽 1 天入院。检查：血压150/110mmHg，心率 110 次/分，未闻及病理性杂音，呼吸 28 次/分，双肺底闻及细湿啰音，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，30 分钟尿量 30ml，胎心率 152 次/分。（分数：2.00）(1).目前最可能的并发症是（分数：0.50）A.肺栓
9、塞B.急性肾功能衰竭C.胎儿窘迫D.心肌梗死 D心功能不全(2).并发症最主要的病理生理变化是（分数：0.50）A.组织中水，钠潴留B.肺动脉高压C.冠状动脉痉挛，心肌缺血，间质水肿D.肾小动脉痉挛肾缺血E.血液浓缩，血容量减少(3).选择下列哪项用药是错误的（分数：0.50）A.毛花苷 C(西地兰)B.甘露醇C.呋塞米D.吗啡E.酚妥拉明(4).进一步处理原则是（分数：0.50）A.立即剖宫产B.治疗 24 小时后剖宫产C.等待自然临产D.病情控制缓至 37 周妊娠终止妊娠E.促胎肺成熟，观察 1 周终止妊娠女，38 岁。G4P3，孕 16 周，第一胎 5 年前，因早孕时患甲型肝炎而行人工流
10、产；第二胎 3 年前，妊娠 34周，早产，新生儿肝脾大，贫血 RDS 死亡；第三胎，2 年前，妊娠 33 周胎死宫内，娩出时见胎儿水肿，肝脾大，胎盘较大较厚。（分数：2.00）(1).最可能引起新生儿死亡的原因是（分数：0.50）A.宫内感染B.宫颈功能不全C.Rh 溶血D.畸形E.胎儿肝病(2).应做检查为（分数：0.50）A.巨细胞病毒检测B.弓形虫检测C.夫妇血型+特殊抗体测定D.肝炎病毒检测E.衣原体、支原体检测(3).如做母血特殊抗体检查时间应为（分数：0.50）A.第一次在孕 16 周，第二次在孕 2830 周，以后每 24 周 1 次B.第一次在孕 20 周，第二次在孕 26 周
11、，以后每 3 周 1 次C.第一次在孕 12 周，第二次在孕 24 周，以后每 2 周 1 次D.第一次在孕 16 周，第二次在孕 24 周，以后每周 1 次E.第一次在孕 24 周，第二次在孕 32 周，以后每周 1 次(4).如经检测孕妇 Rh 阴性，丈夫 Rh 阳性则此胎应重点监测（分数：0.50）A.胎心变化B.胎儿双顶径增长C.胎动D.Rh 血型不合抗体效价E.羊水量变化女，39 岁。婚后 8 年未避孕未怀孕，月经规律，痛经重，月经来潮 12 小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，B 超下通液输卵管通而不畅，男方精液化验精子数 6200 万/ml，活力 60%。（分数：2.00）(1).如
12、进一步的检查发现为子宫内膜异位症，首选的治疗方法为（分数：0.50）A.ICSIB.输卵管通液C.腹腔镜手术D.IVF-ETE.GIFT(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.卵巢因素不孕B.输卵管因素不孕C.子宫因素不孕D.宫颈因素不孕E.男性不孕(3).如果月经干净后 2 天超声检查发现右附件 5cm5cm3cm 液性暗区伴密集光点，最可能的诊断为（分数：0.50）A.LUFSB.巧克力囊肿C.输卵管积水D.卵巢单纯性囊肿E.卵巢冠囊肿(4).为明确诊断，最准确的检查为（分数：0.50）A.HSGB.腹腔镜检查C.CT 检查D.MIR 检查E.X 线检查女性，57 岁，绝经 8 年，脓
13、血性白带 2 个月伴下腹疼痛 10 天就诊。妇检阴道壁明显充血，有脓血性分泌物，味臭，宫颈光滑充血，子宫 50 天妊娠大小，轻压痛，双附件无异常。白带查念珠菌、滴虫阴性，见大量脓球。（分数：1.50）(1).应首先考虑何种疾病（分数：0.50）A.急性阴道炎，宫腔积脓，子宫内膜癌B.宫颈癌，宫腔积脓C.宫腔积脓，宫体癌和输卵管癌D.急性阴道炎，宫腔积脓，输卵管癌E.急性阴道炎，宫腔积脓，宫颈癌(2).应首选下列何种处理方法（分数：0.50）A.阴道冲洗和抗感染后扩宫腔B.口服雌激素后抗感染，宫颈活检C.扩宫腔和抗感染后做宫颈活检D.扩宫腔和抗感染后做诊刮E.抗感染后行子宫全切加双附件切除术(3
14、).下列哪项是错误的处理方法（分数：0.50）A.诊断明确、感染基本控制后手术B.高压宫腔冲洗，尽早控制感染C.抗感染应选用抗厌氧菌药物D.取宫腔脓液做细菌培养E.可进行持续宫腔引流 A新霉素 B雌激素 C青霉素 D精氨酸 E维生素 K、维生素 C（分数：1.50）(1).妊娠合并肝炎产后回奶禁用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).妊娠合并肝昏迷降低血氨用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).减少氨及其他毒素形成抑制大肠杆菌用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A外阴及肛周皮肤萎缩变薄，失去弹性 B外阴皮肤增厚，纹理突出，角化过度部位呈白色 C外阴红肿，白带呈凝乳或豆渣样
15、 D外阴出现界限分明的发白区，表面光滑润泽 E外阴孤立、散在或簇状分布粉色乳头状或菜花状赘生物（分数：2.00）(1).外阴尖锐湿疣表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).念珠菌性阴道炎表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).外阴硬化性苔藓表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).外阴白癜风表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. ANST BOCT CB 型超声检查 AFI D血尿雌三醇检查 E羊膜镜检查（分数：2.00）(1).孕妇 30 岁，G1P0，34 周妊娠，胎方位 LSA 骶左前，胎心率 144 次/分，预测胎儿宫内安危的最简易方法应该是哪项
16、检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).孕妇 24 岁，G1P0，42 +1周妊娠，反复胎动减少，NST 为无反应型，进一步的检查选样哪项合适（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).孕妇 30 岁，G2P1，孕 34 周，第一胎妊娠 8 个月死胎做引产术，此次妊娠较为紧张，担忧胎儿死于宫内。产科门诊应为该孕妇选上述哪项检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).孕妇，28 岁，G3P0，孕 36 周，曾有 2 次妊娠 2 个月自然流产史，因昨晚胎动频繁，来产科门诊检查，首选上述哪项检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.先兆早产治疗原则为（分数：1.00）A.抑制
17、宫缩B.卧床休息C.促胎肺成熟D.临产后应用镇静药、止痛药，尽可能减慢产程进展以延长胎龄E.估计体重 20002300g 的臀位，应阴道分娩19.人工流产时发生子宫穿孔，下列哪些正确（分数：1.00）A.手术器械深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断子宫穿孔B.如需继续清宫，应在 B 超监护下进行C.更换大号吸管尽快将宫腔内组织吸净D.停止手术，给予宫缩素和抗生素E.尚未行吸宫操作者，保守性治疗后再清宫20.胎儿窘迫的处理，哪些叙述有误（分数：1.00）A.严密监测胎儿情况B.发生在第一产程者，经处理无效，应剖宫产C.宫口开全后，无论先露高低，均应阴道助产分娩D.给产妇吸氧E.发生在第二产程者，
18、反复加腹压，等待自然分娩21.关于闭经溢乳综合征，下列哪些是正确的（分数：1.00）A.有垂体微腺瘤B.PRL25g/LC.目前临床上首选药物是氯米芬D.目前临床上首选药物是溴隐亭E.目前临床上首选药物是孕激素22.产褥感染确定病原体的方法（分数：1.00）A.查血 C-反应蛋白B.微生物的培养C.分泌物的涂片检查D.分泌物的性质E.病原体抗原和特异性抗体检测妇产科主治医师相关专业知识-4-2 答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)1.初产妇，28 岁。妊娠 37 周，腹痛 10 小时入院。查血压 100/70mmHg，宫缩 35 秒/3 分钟，已破膜，宫口开大 8cm，单臀，位于
19、棘下 2cm，胎心 140 次/分，胎儿估计 3200g，此时最适当的处理方式是 A立即行臀牵引术 B急诊行剖宫产术 C静脉点滴缩宫素 D可阴道分娩 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：宫口开大 8cm，单臀估计胎儿体重 3200g，可以经阴道分娩。2.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢，表面有肿瘤，FIGO 分期哪项正确 Ab 期 Ba 期 Cc 期 Da 期 Ec 期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：a 或b 期肿瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞。3.下列哪项与输卵管妊娠发生无关 A慢性输卵管炎 B输卵管发育不良 CIUD 避孕失败而受
20、孕时 D子宫肌瘤 E受精卵游走（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：子宫肌瘤不是异位妊娠的发病因素。4.妊娠近足月，下列哪项提示胎盘功能低下 ANST 有反应型 BOCT 阴性 CB 超示胎盘功能级 D羊水白色浊状 E连续 3 日测孕妇尿 E3值分别是 8mg/24 小时，8mg/24 小时，6mg/24 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：连续 3 日测孕妇尿 E3值低于 10mg/24 小时提示胎盘功能低下。5.女 30 岁。产褥期，有子宫肌瘤史。右下腹剧痛 4 小时，伴恶心呕吐就诊。体温 38.5。妇科检查：宫体中位，3 个月孕大小，质中，右侧壁突起，压痛，附件区未
21、扪及肿块，无压痛。白细胞计数12109/L。诊断应首先考虑 A慢性盆腔炎 B子宫肌瘤红色变性 C阑尾炎 D子宫肉瘤样变 E急性盆腔炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：子宫肌瘤红色变性是一种特殊类型坏死，多见于妊娠期和产褥期，以急性腹痛、发热、压痛为主要表现。6.治疗早产常用的药物沙丁胺醇 A是钙离子拮抗药 B是前列腺素合成酶抑制药 C是 2肾上腺素受体抑制药 D可抑制子宫平滑肌收缩 E不会造成血糖升高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：沙丁胺醇是 2肾上腺素受体激动药，可以兴奋子宫平滑肌中 2肾上腺素受体，抑制子宫收缩。7.妊娠合并尖锐湿疣，下列哪项不正确 A孕期尖锐湿疣
22、数目多、病灶大、多形态 B大多数感染发生在下生殖道 C以病灶局部治疗为主 D可发生母儿垂直传播 E以全身用药治疗为主（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：妊娠合并尖锐湿疣在妊娠 36 周前，病灶小且少者可局部用药，若病灶大者可行冷冻、电灼、激光治疗。妊娠近足月者，若病灶局限在外阴，可冷冻或手术治疗，仍可经阴道分娩；若发现病灶广泛存在应剖宫产结束分娩。8.女23 岁，未婚。外阴瘙痒、白带增多 2 天。追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜潮红，小阴唇内见数个小菜花赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，两侧附件无明显异常。如果进行治疗，下列哪种方法不适宜 A激光治疗 B5%氟尿嘧啶
23、软膏局部涂抹 C全身应用抗生素 D50%三氯醋酸局部涂抹 E性伴侣治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者有不洁性生活史，外阴有菜花样赘生物，考虑尖锐湿疣可能性大，尖锐湿疣采用激光治疗或者局部抗病毒治疗，全身应用抗生素无效。9.女，27 岁。已婚未孕，月经紊乱 2 年。妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理 A大剂量孕激素治疗 3 个月后复查 B半年后复查 C进一步行 CT 检查 D建议行子宫切除 E宫腔镜行内膜电切（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：子宫内膜中度不典型增生，属癌前病变，因患者年轻，有生育要求，故给予
24、孕激素治疗，使内膜周期性脱落后复查。10.女性，50 岁。上腹部不适 2 年，腹胀、消瘦 2 个月。查体腹部膨隆，移动性浊音(+)，盆腔检查发现左附件可及直径约 14cm 的囊实性肿物，本例最可能的诊断是 A卵巢黏液性囊腺瘤 B卵巢恶性肿瘤 C卵巢无性细胞瘤 D卵巢浆液性囊腺瘤 E卵巢子宫内膜异位囊肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：盆腔肿瘤伴腹水及消瘦等恶病质表现，考虑恶性肿瘤可能性大。11.关于羊水过多的描述，哪项错误 A胎儿畸形的发生率升高 B为剖宫产的指征 C易发生产后出血 D易发生早产 E母儿血型不合（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：羊水过多不是剖宫产指征。1
25、2.女，孕 35 周，G1P0，轻度 PIH 先兆早产，应首选的宫缩抑制药为 A硫酸镁 B大剂量镇静药 C沙丁胺醇 D吲哚美辛 E硝苯地平（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：硫酸镁不仅可以抑制宫缩，还有解痉的作用。13.女性，32 岁。服用复方炔诺酮避孕，停药 7 天仍无月经来潮，应 A立即停药改用其他避孕方法 B于 5 天后开始服第 2 周期药物 C加用黄体酮 D立即停药检查原因 E于当晚开始服第 2 周期药物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：停药 7 天未来月经，于当晚开始服第 2 周期药物；再次无月经出现，宜停药明确原因。14.单卵双胎的表现，哪一项是错误的 A性别
26、一致 B出生体重一致 C基因一致 D血型一致 E容貌一致（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：单卵双胎具有相同的遗传基因，但可能发生双胎输血综合征，出生体重并不会相同。15.下列哪项可用于胎儿遗传性疾病的宫内诊断 A羊水 AFP B羊膜镜 C妊娠早期绒毛活检 DB 型超声检查羊水量 E羊膜腔胎儿造影（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：绒毛组织位于囊胚之外且具有和胚胎同样的遗传性，早孕期绒毛活检可以用于遗传性疾病的产前诊断。16.女，35 岁。婚后 9 年原发不孕，检查卵巢功能正常，双输卵管不通，丈夫精液常规正常，进一步的治疗方法为 A宫腔内人工授精 B输卵管通液 CIVF-E
27、T(体外受精-胚胎移植) D抗感染治疗 EGIFT(配子输卵管内移植)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：输卵管因素不孕首选 IVF-ET (体外受精-胚胎移植)。17.下列哪些不符合子痫前期重度病人的血液生化改变 A尿酸增高 B尿素氮增高 C血浆蛋白降低 D二氧化碳结合力升高 E血小板计数下降（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：女，48 岁，已婚。月经紊乱 1 年，阴道少量流血 20 余天就诊。妇检，宫颈重度糜烂，子宫稍大，双附件无异常。（分数：1.00）(1).应进行哪项检查（分数：0.50）A.宫颈细胞学检查B.B 型超声检查C.宫颈细胞学检查加分段刮宫 D.诊断性刮
28、宫E.阴道镜下宫颈活检解析：围绝经期，月经紊乱，阴道不规则出血，宫颈重度糜烂，为排除宫颈病变和内膜病变，需要行宫颈细胞学检查加分段诊刮。(2).若刮宫病理结果为复杂性增生伴重度不典型增生，最佳处理方案是（分数：0.50）A.口服避孕药 1 号B.子宫次全切除术C.大剂量孕激素治疗 3 个月后复查D.子宫全切术 E.宫腔镜电切内膜解析：子宫内膜重度不典型增生属癌前病变，无生育要求的围绝经期女性处理原则为子宫切除术。25 岁初孕妇，34 周妊娠。近 1 周，体重增加 4kg，心悸、胸闷、咳嗽 1 天入院。检查：血压150/110mmHg，心率 110 次/分，未闻及病理性杂音，呼吸 28 次/分，
29、双肺底闻及细湿啰音，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，30 分钟尿量 30ml，胎心率 152 次/分。（分数：2.00）(1).目前最可能的并发症是（分数：0.50）A.肺栓塞B.急性肾功能衰竭C.胎儿窘迫D.心肌梗死 D心功能不全解析：妊娠期心衰诊断依据及主要临床表现为轻微活动后有心悸、气短、胸闷，休息时心率120 次/分，呼吸频率增快20 次/分，有阵发性呼吸困难、不能平卧、气急、发绀、端坐呼吸、咳出血性泡沫样痰。(2).并发症最主要的病理生理变化是（分数：0.50）A.组织中水，钠潴留B.肺动脉高压C.冠状动脉痉挛，心肌缺血，间质水肿 D.肾小动脉痉挛肾缺血E.血液浓缩，血容量减少解析：妊
30、高征时，心肌缺血、间质水肿、点状出血及坏死，加之血液黏稠度增加，外周阻力增加，心脏负担加重，可导致左心衰竭，继而发生肺水肿。(3).选择下列哪项用药是错误的（分数：0.50）A.毛花苷 C(西地兰)B.甘露醇 C.呋塞米D.吗啡E.酚妥拉明解析：心衰时应避免使用甘露醇等渗透性利尿药，以免增加血容量，加重心衰。(4).进一步处理原则是（分数：0.50）A.立即剖宫产B.治疗 24 小时后剖宫产 C.等待自然临产D.病情控制缓至 37 周妊娠终止妊娠E.促胎肺成熟，观察 1 周终止妊娠解析：女，38 岁。G4P3，孕 16 周，第一胎 5 年前，因早孕时患甲型肝炎而行人工流产；第二胎 3 年前，妊
31、娠 34周，早产，新生儿肝脾大，贫血 RDS 死亡；第三胎，2 年前，妊娠 33 周胎死宫内，娩出时见胎儿水肿，肝脾大，胎盘较大较厚。（分数：2.00）(1).最可能引起新生儿死亡的原因是（分数：0.50）A.宫内感染B.宫颈功能不全C.Rh 溶血 D.畸形E.胎儿肝病解析：Rh 溶血第一胎发病率很低，当发生原发免疫反应后再次怀孕，很快发生次发免疫，IgG 抗体迅速上升，通过胎盘与胎儿红细胞结合发生溶血，其新生儿或胎儿多表现为水肿、黄疸、贫血。(2).应做检查为（分数：0.50）A.巨细胞病毒检测B.弓形虫检测C.夫妇血型+特殊抗体测定 D.肝炎病毒检测E.衣原体、支原体检测解析：怀疑血型不合
32、导致溶血，应进行夫妇血型+特殊抗体测定。(3).如做母血特殊抗体检查时间应为（分数：0.50）A.第一次在孕 16 周，第二次在孕 2830 周，以后每 24 周 1 次 B.第一次在孕 20 周，第二次在孕 26 周，以后每 3 周 1 次C.第一次在孕 12 周，第二次在孕 24 周，以后每 2 周 1 次D.第一次在孕 16 周，第二次在孕 24 周，以后每周 1 次E.第一次在孕 24 周，第二次在孕 32 周，以后每周 1 次解析：抗体检测第一次在孕 16 周，第二次在孕 2830 周，以后每 24 周 1 次。(4).如经检测孕妇 Rh 阴性，丈夫 Rh 阳性则此胎应重点监测（分数
33、：0.50）A.胎心变化B.胎儿双顶径增长C.胎动D.Rh 血型不合抗体效价 E.羊水量变化解析：抗体效价可以反应病情的严重程度，Rh 血型不合抗体效价1：32，ABO 血型不合抗体效价1：512 者提示病情严重。女，39 岁。婚后 8 年未避孕未怀孕，月经规律，痛经重，月经来潮 12 小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，B 超下通液输卵管通而不畅，男方精液化验精子数 6200 万/ml，活力 60%。（分数：2.00）(1).如进一步的检查发现为子宫内膜异位症，首选的治疗方法为（分数：0.50）A.ICSIB.输卵管通液C.腹腔镜手术D.IVF-ET E.GIFT解析：IVF-ET 的适应证是：
34、输卵管病变所致的不孕症；子宫内膜异位症：造成不孕的原因目前不十分清楚；男性轻度少精症或弱精症；治疗部分由于免疫因素所致的特发性不孕症；妇女的原发不孕，不排卵性月经及黄体化卵泡未破裂综合征；子宫颈病变；夫妇双方中有一方生殖细胞完全缺如所致的不育症；子宫发育异常或缺如所致的不孕症；选择性生育。(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.卵巢因素不孕B.输卵管因素不孕 C.子宫因素不孕D.宫颈因素不孕E.男性不孕解析：通液检查提示输卵管通而不畅，考虑输卵管因素不孕。(3).如果月经干净后 2 天超声检查发现右附件 5cm5cm3cm 液性暗区伴密集光点，最可能的诊断为（分数：0.50）A.LUFSB
35、.巧克力囊肿 C.输卵管积水D.卵巢单纯性囊肿E.卵巢冠囊肿解析：液性暗区伴密集光点是巧克力囊肿特征性的超声影像学特点。(4).为明确诊断，最准确的检查为（分数：0.50）A.HSGB.腹腔镜检查 C.CT 检查D.MIR 检查E.X 线检查解析：腹腔镜检查已经被认为是不孕症检查的金标准，也是子宫内膜异位症的治疗确诊和分期的主要方法，此例患者诊断为不孕症合并子宫内膜异位症，应首选腹腔镜检查治疗。女性，57 岁，绝经 8 年，脓血性白带 2 个月伴下腹疼痛 10 天就诊。妇检阴道壁明显充血，有脓血性分泌物，味臭，宫颈光滑充血，子宫 50 天妊娠大小，轻压痛，双附件无异常。白带查念珠菌、滴虫阴性，
36、见大量脓球。（分数：1.50）(1).应首先考虑何种疾病（分数：0.50）A.急性阴道炎，宫腔积脓，子宫内膜癌 B.宫颈癌，宫腔积脓C.宫腔积脓，宫体癌和输卵管癌D.急性阴道炎，宫腔积脓，输卵管癌E.急性阴道炎，宫腔积脓，宫颈癌解析：子宫内膜癌合并感染、坏死时出现阴道异常排液，多为血性脓性液体，恶臭，结合病史考虑此组诊断。(2).应首选下列何种处理方法（分数：0.50）A.阴道冲洗和抗感染后扩宫腔B.口服雌激素后抗感染，宫颈活检C.扩宫腔和抗感染后做宫颈活检D.扩宫腔和抗感染后做诊刮 E.抗感染后行子宫全切加双附件切除术解析：出现宫腔积脓应首先扩宫口引流脓液抗感染，之后诊刮明确诊断。(3).下
37、列哪项是错误的处理方法（分数：0.50）A.诊断明确、感染基本控制后手术B.高压宫腔冲洗，尽早控制感染 C.抗感染应选用抗厌氧菌药物D.取宫腔脓液做细菌培养E.可进行持续宫腔引流解析：怀疑子宫内膜癌行高压宫腔冲洗，可能将癌细胞扩散到腹腔引起分期增加，同时可能导致感染扩散。 A新霉素 B雌激素 C青霉素 D精氨酸 E维生素 K、维生素 C（分数：1.50）(1).妊娠合并肝炎产后回奶禁用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：大剂量雌激素有肝功能损害。(2).妊娠合并肝昏迷降低血氨用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：妊娠合并肝昏迷可用精氨酸 1520g 静脉滴注以降低血氨，改善
38、脑功能。(3).减少氨及其他毒素形成抑制大肠杆菌用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌、减少游离氨及其他毒素的形成。 A外阴及肛周皮肤萎缩变薄，失去弹性 B外阴皮肤增厚，纹理突出，角化过度部位呈白色 C外阴红肿，白带呈凝乳或豆渣样 D外阴出现界限分明的发白区，表面光滑润泽 E外阴孤立、散在或簇状分布粉色乳头状或菜花状赘生物（分数：2.00）(1).外阴尖锐湿疣表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).念珠菌性阴道炎表现为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).外阴硬化性苔藓表现为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析
39、：(4).外阴白癜风表现为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： ANST BOCT CB 型超声检查 AFI D血尿雌三醇检查 E羊膜镜检查（分数：2.00）(1).孕妇 30 岁，G1P0，34 周妊娠，胎方位 LSA 骶左前，胎心率 144 次/分，预测胎儿宫内安危的最简易方法应该是哪项检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：胎动与胎盘血管状态关系密切，孕妇自数胎动是最简易的监护方法。(2).孕妇 24 岁，G1P0，42 +1周妊娠，反复胎动减少，NST 为无反应型，进一步的检查选样哪项合适（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).孕妇 30 岁，G2P1
40、，孕 34 周，第一胎妊娠 8 个月死胎做引产术，此次妊娠较为紧张，担忧胎儿死于宫内。产科门诊应为该孕妇选上述哪项检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).孕妇，28 岁，G3P0，孕 36 周，曾有 2 次妊娠 2 个月自然流产史，因昨晚胎动频繁，来产科门诊检查，首选上述哪项检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：18.先兆早产治疗原则为（分数：1.00）A.抑制宫缩 B.卧床休息 C.促胎肺成熟 D.临产后应用镇静药、止痛药，尽可能减慢产程进展以延长胎龄E.估计体重 20002300g 的臀位，应阴道分娩解析：该孕妇为先兆早产，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持
41、，若早产已不可避免，应尽力设法提高早产儿的存活率。故给予该患者 2受体兴奋药抑制宫缩，给予地塞米松促胎肺成熟。19.人工流产时发生子宫穿孔，下列哪些正确（分数：1.00）A.手术器械深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断子宫穿孔 B.如需继续清宫，应在 B 超监护下进行 C.更换大号吸管尽快将宫腔内组织吸净D.停止手术，给予宫缩素和抗生素 E.尚未行吸宫操作者，保守性治疗后再清宫 解析：器械进入宫腔探不到宫底部时，提示子宫穿孔。妊娠物已清除，穿孔小，无明显并发症，应当立即停止手术，给予宫缩药和抗生素。确诊宫内有妊娠残留物，应纠正子宫位置后，避开穿孔位置或在腹腔镜帮助下完成手术，也可应用宫缩药后，
42、改在 10 日内再行钳刮术。20.胎儿窘迫的处理，哪些叙述有误（分数：1.00）A.严密监测胎儿情况B.发生在第一产程者，经处理无效，应剖宫产C.宫口开全后，无论先露高低，均应阴道助产分娩 D.给产妇吸氧E.发生在第二产程者，反复加腹压，等待自然分娩 解析：宫口开全后发生胎儿窘迫，若胎先露依然较高，阴道助产损伤大，应该剖宫产分娩。21.关于闭经溢乳综合征，下列哪些是正确的（分数：1.00）A.有垂体微腺瘤 B.PRL25g/L C.目前临床上首选药物是氯米芬D.目前临床上首选药物是溴隐亭 E.目前临床上首选药物是孕激素解析：垂体疾患是引起高催乳激素血症最常见的原因，1/3 以上患者存在垂体微腺瘤，血 PRL25g/L可确诊为高催乳激素血症。目前最常用的药物是溴隐亭。22.产褥感染确定病原体的方法（分数：1.00）A.查血 C-反应蛋白B.微生物的培养 C.分泌物的涂片检查 D.分泌物的性质E.病原体抗原和特异性抗体检测 解析：
