1、妇产科主治医师专业知识-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：13，分数：26.00)1.患者女性，28 岁。停经 40 天，剧烈腹痛 2 小时，T 37.6，Bp 90/50mmHg，下腹有明显的压痛、反跳痛，宫颈举痛明显，宫体稍大，软，宫口闭合，右附件区有一边缘不清的包块，触痛明显。最可能的诊断是 A.宫颈粘连 B.急性阑尾炎 C.输卯管妊娠 D.子宫内膜异位症 E.右侧附件炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.患者女性，30 岁。孕 29 周，半夜睡醒突然发现自己睡在血泊之中，到达医院时已接近休克状态。此患者最可能的诊断是 A.完全性前置胎盘
2、 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.胎盘早剥 E.胎膜早破（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患者女性，身材矮小，匀称。骨盆测量值如下：髂棘间径 21cm，髂嵴间径 23cm，骶耻外径 16cm，出口横径 7cm，对角径 10.5cm，该患者的骨盆特征为 A.骨盆入口平面狭窄 B.中骨盆平面狭窄 C.骨盆出口平面狭窄 D.漏斗骨盆 E.均小骨盆（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.患者女性，26 岁。孕 39 周，已临产 20 小时，下腹压痛，患者突然感觉到一阵撕裂样剧烈腹痛后，宫缩停止，胎动消失，患者面色苍白，出冷汗，考虑该患者是 A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂 C.胎盘
3、早剥 D.前置胎盘 E.妊娠合并急性胰腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.患者女性，产程中因胎盘滞留行人工剥离胎盘术。产后 1 周，出现寒战、高热、下腹部疼痛。妇科检查：下腹软，有压痛，子宫在脐耻之间，血性恶露有臭味。该患者可能为 A.子宫内膜炎 B.阴道炎 C.盆腔炎 D.盆腔结缔组织炎 E.血栓性静脉炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.患者女性，14 岁。13 岁初潮，尚未建立规律月经。此次月经来潮持续约 2 周，量一直较多，有血块。查体：面色苍白，子宫稍小，双附件(-)，血红蛋白 85g/L。为此患者首选的止血方法是 A.大量雌激素 B.大量孕激素 C.刮宫术 D.大量
4、止血药 E.雄激素制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.患者女性，22 岁。14 岁月经初潮。既往月经正常，半年前失恋，后一直未有月经来潮。患者主诉半年来情绪极度低落，不思饮食。妇科检查子宫和双附件未见异常。此患者基础的处理方案应是 A.诱发排卵 B.进行心理疏导 C.雌孕激素人工周期替代疗法 D.补充多种维生素 E.孕激素周期性治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.患者女性，44 岁。因 1 年以来反复出现同房后出血就诊。妇科检查：宫颈外突菜花样组织，直径约 4cm大小，子宫活动欠佳，主韧带呈条索状、质硬。目前适合该患者的治疗方法是 A.子宫颈癌根治术+盆腔淋巴清扫术 B.动
5、脉插管化疗 C.放射治疗 D.全子宫切除术，术后化疗 E.化疗后行全子宫切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.患者女性，26 岁，未婚。查体发现左卵巢实性肿物，血清 AFP 显著升高。该患者最可能的疾病是 A.输卵管囊肿 B.卵巢囊肿 C.卵巢内胚窦瘤 D.异位妊娠 E.卵巢巧克力囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.患者女性，65 岁。体质较差，查体发现外阴鳞状细胞癌 0 期，最恰当的治疗方法为 A.外阴鳞癌对放疗敏感，行放射治疗 B.局部应用药物治疗 C.病变较重，行外阴广泛局部切除术 D.考虑患者全身情况，行单纯外阴切除术 E.为防止转移，行外阴广泛局部切除术及病灶同
6、侧腹股沟淋巴结清扫术（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.患者女性，46 岁。孕 4 产 2。主诉阴道内肿胀感。妇科检查：让患者排尿后平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为 A.度轻型 B.度重型 C.度轻型 D.度重型 E.度（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.患者女性，29 岁。多次人工流产，3 月前行末次人流手术，有周期性下腹疼痛，无月经来潮，最可能的诊断是 A.再次妊娠 B.月经不调 C.异位妊娠 D.宫颈粘连 E.吸宫不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.患者女性，72 岁。独居，丈夫 3 年前过世，两子女均在国外。关于该患者的保健
7、措施，错误的是 A.保持开朗、乐观的情绪 B.有规律的生活起居 C.适当参加社会活动 D.防治骨质疏松 E.以高蛋白、高维生素、高脂肪饮食为宜（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：9，分数：44.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者女性，29 岁。平素月经规律。现停经 2 个月，腹痛伴阴道流血多于月经量1 天，子宫如孕 2 个月大小，见胚胎组织堵塞宫口。（分数：4.00）(1).该患者最恰当的诊断是 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.稽留流
8、产（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对该患者最恰当的处理是 A.肌注黄体酮保胎 B.继续观察 C.立即刮宫 D.进一步查尿妊娠试验明确诊断 E.给予输液及止血剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，30 岁。先天性心脏病，心功能级。现孕 39 周入院待产。（分数：4.00）(1).关于该患者的处理措施，不正确的是 A.尽量缩短第二产程 B.胎儿娩出后立即在产妇腹部放置沙袋 C.产后预防性使用抗生素，无感染征象时停药 D.产褥期摄取清淡饮食，少量多餐，预防便秘，必要时使用缓泻剂 E.禁止母乳喂养（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).关于该患者产后 24 小时内的护理
9、措施，正确的是 A.协助产妇室内活动 B.新生儿按需哺乳 C.指导产妇学习护理新生儿 D.严格控制静脉输液量及速度 E.鼓励产妇自我护理（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，27 岁。孕 3 产 0，孕 36+2周。阴道流液 4 小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，估计胎儿体重 2500g，胎头浮，胎心率 135 次/分。肛查：宫口未开，先露头，S -3，触不到前羊膜囊。临床诊断为胎膜早破。（分数：4.00）(1).该患者不可能出现的并发症是 A.早产 B.流产 C.脐带脱垂 D.胎儿宫内窘迫 E.官腔感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).针对该患者的处理措施，
10、正确的是 A.嘱患者可下地活动 B.破膜超过 48 小时后给予抗生素预防感染 C.给予地塞米松肌注促胎肺成熟 D.患者待产期间发生脐带脱垂后可继续观察 E.若患者已临产，可经阴道试产（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，33 岁。孕 3 产 1，孕 40 周。阴道流液 2 日、阵发性腹痛 6 小时入院。因宫缩乏力给予缩宫素静脉滴注，宫口迅速开大。在引产过程中患者出现一些临床表现，被诊断为羊水栓塞。（分数：4.00）(1).诊断羊水栓塞，该患者可能会出现的症状和体征有 A.腹部剧痛，牙关紧闭，四肢抽搐 B.下腹拒按，病理性缩复环，血尿 C.下肢水肿，血压升高，出现蛋白尿 D.胸闷气短，
11、呼吸困难，口唇发绀，半卧位 E.突感胸闷，呼吸困难，口唇发绀，血压下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).针对该患者的抢救原则，错误的是 A.加压给氧，准备气管插管 B.静脉推注地塞米松 40mg C.静注阿托品 1mg D.子宫切除术 E.5%碳酸氢钠静脉点滴纠正酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，30 岁，已婚。人工流产后反复下腹疼痛 1 年多，月经规律，量多，无痛经。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动受限，双附件区增厚，深压痛。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.急性盆腔炎 B.盆腔结核 C.输卵管妊娠 D.子宫内膜异位症 E.
12、慢性盆腔炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对该患者的处理，不恰当的是 A.中药治疗 B.加强营养 C.物理疗法 D.剖腹探查 E.加强锻炼（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).若处理不当，该患者不会出现 A.慢性盆腔炎急性发作 B.子宫腺肌病 C.输卵管妊娠 D.输卵管卵巢炎性包块 E.继发不孕（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，42 岁。因阴道分泌物增多伴外阴奇痒 1 周就诊。既往糖尿病 2 年，近 1 年前 4 次反复出现上述症状。妇科检查：外阴红肿，可见抓痕，阴道黏膜充血，阴道内大量豆腐渣样分泌物。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断为 A.滴虫阴
13、道炎 B.细菌性阴道病 C.淋病 D.外阴阴道假丝酵母菌病 E.外阴炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为进一步确诊，取该患者的阴道分泌物行悬滴检查，宜选用的悬液为 A.4%碳酸氢钠 B.10%氢氧化钾 C.3%过氧化氢 D.蒸馏水 E.1%乳酸液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).悬滴检查结果确诊后，对该患者进行治疗，不恰当的是 A.积极控制血糖 B.以全身用药为主 C.应用广谱抗生素 D.于月经前复查阴道分泌物 E.性伴侣有症状需同时治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，25 岁。平素月经规则。现停经 2 月余，阴道流血 10 日。妇科检查：子宫如孕 1
14、4 周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm 囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 HCG 增高明显。（分数：6.00）(1).此例最可能的诊断是 A.异位妊娠 B.早孕合并子宫肌瘤 C.葡萄胎 D.子宫肌瘤红色变 E.卵巢巧克力囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为确诊应首先进行的检查是 A.B 超 B.腹部 X 线摄片 C.盆腔 CT D.血清测定 E.腹腔镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最合适的治疗是 A.立即清官 B.抗感染治疗 C.腹腔镜 D.性激素治疗 E.宫腔镜（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，36 岁。因月经量多半年就诊。患者月经周期
15、正常，经期延长，无痛经，无尿频及排尿困难，无接触性出血。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫增大如孕 3 个月，表面有凹凸不平结节，双附件未及异常。患者贫血貌，Hb92g/L。（分数：6.00）(1).为明确诊断，应首先进行的检查是 A.TCT 检查 B.阴道镜检查 C.腹腔镜检查 D.宫腔镜检查 E.B 超检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).检查结果示子宫有多处结节、边界清楚、回声均匀，子宫内膜未见异常，则该患者目前最可能的问题是 A.妊娠 B.子宫肌瘤 C.子宫颈癌 D.子宫内膜异位症 E.子宫内膜癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).若上述诊断成立，目前适合该患者的治疗方
16、法是 A.随访观察 B.雌激素治疗 C.激光治疗 D.手术治疗 E.化疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，60 岁。绝经 8 年。单位例行体检时发现宫颈肥大，宫颈管刮片检查结果为巴氏级。（分数：4.00）(1).考虑该患者是 A.宫颈炎 B.可疑宫颈癌 C.高度可疑宫颈癌 D.宫颈癌 E.正常细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者下一步的处理应是 A.宫颈活体组织检查 B.诊断性刮宫 C.观察随访 D.阴道 B 超检查 E.宫腔镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：6，分数：30.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、
17、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。 A.妊娠 8 周末 B.妊娠 16 周末 C.妊娠 20 周末 D.妊娠 28 周末 E.妊娠 32 周末（分数：4.00）(1).临床上可听到胎心音，全身覆有胎脂并有毳毛，妊娠周数是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).皮肤粉红色，皮下脂肪沉积不多，此期出生者易患特发性呼吸窘迫综合征，妊娠周数是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.产后 24 小时 B.产后 3 天 C.产后 10 天 D.产后 46 周 E.产后 6 周（分数：6.00）(1).正常产褥期的时间是
18、（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).正常分娩后子宫降至骨盆腔的时间是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).正常恶露持续的时间是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.妊娠期高血压 B.轻度子痫前期 C.重度子痫前期 D.子痫 E.妊娠合并慢性高血压（分数：6.00）(1).患者女性，35 岁。孕 23 周，发现血压升高 1 周，血压最高 150/90mmHg，查体尿蛋白(-)，最恰当的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，26 岁。孕 30 周，自觉头晕 2 天，血压 150/100mmHg，尿蛋白(+)，孕早期检查正常，最恰当的诊断是（分数：2.
19、00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，36 岁。孕 34 周，头痛、眼花一周，血压 180/100mmHg，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿，最恰当的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.分娩 24 小时内体温超过 38 B.产后 6 周后，体温超过 38 C.分娩 24 小时以后至 10 天内，每日测口温 4 次，有 2 次达到或超过38 D.产后 6 周内，每 4 小时测一次体温，体温超过 38，且白细胞高于10109/L E.产褥期内，出现发热、恶露异常及疼痛（分数：4.00）(1).产褥感染表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).产褥病率表现
20、为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.稀薄、泡沫状分泌物 B.白色稠厚呈凝乳或豆渣样分泌物 C.均质、稀薄呈淡黄色分泌物 D.水样分泌物 E.乳白色黏液状分泌物（分数：6.00）(1).外阴阴道假丝酵母菌病的阴道分泌物特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).滴虫阴道炎的阴道分泌物特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).老年性阴道炎的阴道分泌物特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.宫颈糜烂 B.宫颈息肉 C.宫颈肥大 D.宫颈腺囊肿 E.宫颈管炎（分数：4.00）(1).慢性炎症刺激使宫颈组织充血、水肿、腺体及间质增生但宫颈表面光滑常见于（分数：2.0
21、0）A.B.C.D.E.(2).宫颈复层鳞状上皮细胞被柱状上皮细胞取代常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师专业知识-4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：13，分数：26.00)1.患者女性，28 岁。停经 40 天，剧烈腹痛 2 小时，T 37.6，Bp 90/50mmHg，下腹有明显的压痛、反跳痛，宫颈举痛明显，宫体稍大，软，宫口闭合，右附件区有一边缘不清的包块，触痛明显。最可能的诊断是 A.宫颈粘连 B.急性阑尾炎 C.输卯管妊娠 D.子宫内膜异位症 E.右侧附件炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：2.患者女性，30
22、 岁。孕 29 周，半夜睡醒突然发现自己睡在血泊之中，到达医院时已接近休克状态。此患者最可能的诊断是 A.完全性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.胎盘早剥 E.胎膜早破（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：前置胎盘的典型症状是孕晚期的无诱因、无痛性反复阴道流血。其中，完全性前置胎盘初次出血时间早，多在 28 周左右，称为“警戒性出血”，量较多。边缘性前置胎盘初次出血时间晚，量较少。部分性前置胎盘介于两者之间。3.患者女性，身材矮小，匀称。骨盆测量值如下：髂棘间径 21cm，髂嵴间径 23cm，骶耻外径 16cm，出口横径 7cm，对角径 10.5cm，该患者的骨盆特
23、征为 A.骨盆入口平面狭窄 B.中骨盆平面狭窄 C.骨盆出口平面狭窄 D.漏斗骨盆 E.均小骨盆（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：4.患者女性，26 岁。孕 39 周，已临产 20 小时，下腹压痛，患者突然感觉到一阵撕裂样剧烈腹痛后，宫缩停止，胎动消失，患者面色苍白，出冷汗，考虑该患者是 A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂 C.胎盘早剥 D.前置胎盘 E.妊娠合并急性胰腺炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：5.患者女性，产程中因胎盘滞留行人工剥离胎盘术。产后 1 周，出现寒战、高热、下腹部疼痛。妇科检查：下腹软，有压痛，子宫在脐耻之间，血性恶露有臭味。该患者可能为 A.子宫
24、内膜炎 B.阴道炎 C.盆腔炎 D.盆腔结缔组织炎 E.血栓性静脉炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：子宫内膜炎：轻者表现为恶露量多，浑浊有臭味，下腹痛，宫底压痛、质软伴低热；重者表现为高热、头疼、寒战、白细胞增多，下腹压痛，恶露量多有臭味。6.患者女性，14 岁。13 岁初潮，尚未建立规律月经。此次月经来潮持续约 2 周，量一直较多，有血块。查体：面色苍白，子宫稍小，双附件(-)，血红蛋白 85g/L。为此患者首选的止血方法是 A.大量雌激素 B.大量孕激素 C.刮宫术 D.大量止血药 E.雄激素制剂（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：判断患者属于青春期无排卵性功血，轻
25、度贫血，宜使用大量雌激素，促进内膜创面血管凝血和刺激内膜再生修复，而达到止血的作用。7.患者女性，22 岁。14 岁月经初潮。既往月经正常，半年前失恋，后一直未有月经来潮。患者主诉半年来情绪极度低落，不思饮食。妇科检查子宫和双附件未见异常。此患者基础的处理方案应是 A.诱发排卵 B.进行心理疏导 C.雌孕激素人工周期替代疗法 D.补充多种维生素 E.孕激素周期性治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：根据患者经历和检查结果，初步判断患者闭经的原因可能与心理应激有关，故进行心理疏导是治疗的基础。8.患者女性，44 岁。因 1 年以来反复出现同房后出血就诊。妇科检查：宫颈外突菜花样组织，
26、直径约 4cm大小，子宫活动欠佳，主韧带呈条索状、质硬。目前适合该患者的治疗方法是 A.子宫颈癌根治术+盆腔淋巴清扫术 B.动脉插管化疗 C.放射治疗 D.全子宫切除术，术后化疗 E.化疗后行全子宫切除术（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：9.患者女性，26 岁，未婚。查体发现左卵巢实性肿物，血清 AFP 显著升高。该患者最可能的疾病是 A.输卵管囊肿 B.卵巢囊肿 C.卵巢内胚窦瘤 D.异位妊娠 E.卵巢巧克力囊肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：卵巢实性肿物，为良性的可能性小，结合患者血清 AFP 升高，可能为卵巢内胚窦瘤。其中 AFP 可作为诊断和监测肿瘤消长的重要
27、指标。10.患者女性，65 岁。体质较差，查体发现外阴鳞状细胞癌 0 期，最恰当的治疗方法为 A.外阴鳞癌对放疗敏感，行放射治疗 B.局部应用药物治疗 C.病变较重，行外阴广泛局部切除术 D.考虑患者全身情况，行单纯外阴切除术 E.为防止转移，行外阴广泛局部切除术及病灶同侧腹股沟淋巴结清扫术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：外阴癌的处理原则是手术治疗为主，辅以放疗和化疗。手术范围的选择取决于临床分期、病变部位、肿瘤细胞的分化程度、浸润深度、患者的身体状况及年龄等。此患者临床分期为。期，年龄较大，体质较差，可行单纯外阴切除术。11.患者女性，46 岁。孕 4 产 2。主诉阴道内肿胀感
28、。妇科检查：让患者排尿后平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为 A.度轻型 B.度重型 C.度轻型 D.度重型 E.度（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：患者平卧用力向下屏气时，宫颈外口已达处女膜缘，但未超过处女膜缘，因此可诊断为度重型子宫脱垂。12.患者女性，29 岁。多次人工流产，3 月前行末次人流手术，有周期性下腹疼痛，无月经来潮，最可能的诊断是 A.再次妊娠 B.月经不调 C.异位妊娠 D.宫颈粘连 E.吸宫不全（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：13.患者女性，72 岁。独居，丈夫 3 年前过世，两子女均在国外。关于该患者的保健措施，错
29、误的是 A.保持开朗、乐观的情绪 B.有规律的生活起居 C.适当参加社会活动 D.防治骨质疏松 E.以高蛋白、高维生素、高脂肪饮食为宜（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：老年期保健应指导保持生活规律，注意劳逸结合，以高蛋白、高维生素、低脂肪饮食为宜。二、B/B(总题数：9，分数：44.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者女性，29 岁。平素月经规律。现停经 2 个月，腹痛伴阴道流血多于月经量1 天，子宫如孕 2 个月大小，见胚胎组织堵塞宫口。（分数：4.00）(1).该患者最
30、恰当的诊断是 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.稽留流产（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).对该患者最恰当的处理是 A.肌注黄体酮保胎 B.继续观察 C.立即刮宫 D.进一步查尿妊娠试验明确诊断 E.给予输液及止血剂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者女性，30 岁。先天性心脏病，心功能级。现孕 39 周入院待产。（分数：4.00）(1).关于该患者的处理措施，不正确的是 A.尽量缩短第二产程 B.胎儿娩出后立即在产妇腹部放置沙袋 C.产后预防性使用抗生素，无感染征象时停药 D.产褥期摄取清淡饮食，少量多餐，预防便秘，必要时使用缓泻剂
31、E.禁止母乳喂养（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：心功能级患者产后可母乳喂养。(2).关于该患者产后 24 小时内的护理措施，正确的是 A.协助产妇室内活动 B.新生儿按需哺乳 C.指导产妇学习护理新生儿 D.严格控制静脉输液量及速度 E.鼓励产妇自我护理（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：妊娠合并心脏病患者产后 3 天内，尤其 24 小时内，仍是心力衰竭发生的危险期，产妇应充分休息且需严密监护，严格控制静脉输液量和速度，防止心衰发生。患者女性，27 岁。孕 3 产 0，孕 36+2周。阴道流液 4 小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，估计胎儿体重 2500g，
32、胎头浮，胎心率 135 次/分。肛查：宫口未开，先露头，S -3，触不到前羊膜囊。临床诊断为胎膜早破。（分数：4.00）(1).该患者不可能出现的并发症是 A.早产 B.流产 C.脐带脱垂 D.胎儿宫内窘迫 E.官腔感染（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).针对该患者的处理措施，正确的是 A.嘱患者可下地活动 B.破膜超过 48 小时后给予抗生素预防感染 C.给予地塞米松肌注促胎肺成熟 D.患者待产期间发生脐带脱垂后可继续观察 E.若患者已临产，可经阴道试产（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：该患者现孕 36+2周，胎膜早破，所以应卧床休息，抬高臀部，破膜超过 12
33、小时给予抗生素预防感染，监测胎心，若有脐带脱垂发生应在数分钟内结束分娩，若临产，可采取措施尽快结束分娩。一般妊娠小于 35 周可给予地塞米松促胎肺成熟。所以选项 E 是正确的。患者女性，33 岁。孕 3 产 1，孕 40 周。阴道流液 2 日、阵发性腹痛 6 小时入院。因宫缩乏力给予缩宫素静脉滴注，宫口迅速开大。在引产过程中患者出现一些临床表现，被诊断为羊水栓塞。（分数：4.00）(1).诊断羊水栓塞，该患者可能会出现的症状和体征有 A.腹部剧痛，牙关紧闭，四肢抽搐 B.下腹拒按，病理性缩复环，血尿 C.下肢水肿，血压升高，出现蛋白尿 D.胸闷气短，呼吸困难，口唇发绀，半卧位 E.突感胸闷，呼
34、吸困难，口唇发绀，血压下降（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).针对该患者的抢救原则，错误的是 A.加压给氧，准备气管插管 B.静脉推注地塞米松 40mg C.静注阿托品 1mg D.子宫切除术 E.5%碳酸氢钠静脉点滴纠正酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：患者女性，30 岁，已婚。人工流产后反复下腹疼痛 1 年多，月经规律，量多，无痛经。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动受限，双附件区增厚，深压痛。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.急性盆腔炎 B.盆腔结核 C.输卵管妊娠 D.子宫内膜异位症 E.慢性盆腔炎（分数：2.00）
35、A.B.C.D.E. 解析：患者有妊娠史，无痛经史，说明无盆腔结核和子宫内膜异位症；另外患者无急性腹痛，无异位妊娠表现。人工流产后反复下腹疼痛一年多，排除急性盆腔炎，应该是在人流术后继发感染，转为慢性盆腔炎。(2).对该患者的处理，不恰当的是 A.中药治疗 B.加强营养 C.物理疗法 D.剖腹探查 E.加强锻炼（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：手术对慢性盆腔炎治疗无特殊疗效，主要为支持治疗，即综合疗法。(3).若处理不当，该患者不会出现 A.慢性盆腔炎急性发作 B.子宫腺肌病 C.输卵管妊娠 D.输卵管卵巢炎性包块 E.继发不孕（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：慢性盆腔
36、炎可致继发不孕和输卵管妊娠；慢性盆腔炎可以反复急性发作，并形成输卵管卵巢炎性包块。子宫腺肌病与慢性盆腔炎无关。患者女性，42 岁。因阴道分泌物增多伴外阴奇痒 1 周就诊。既往糖尿病 2 年，近 1 年前 4 次反复出现上述症状。妇科检查：外阴红肿，可见抓痕，阴道黏膜充血，阴道内大量豆腐渣样分泌物。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断为 A.滴虫阴道炎 B.细菌性阴道病 C.淋病 D.外阴阴道假丝酵母菌病 E.外阴炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).为进一步确诊，取该患者的阴道分泌物行悬滴检查，宜选用的悬液为 A.4%碳酸氢钠 B.10%氢氧化钾 C.3%过氧化氢 D.
37、蒸馏水 E.1%乳酸液（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：氢氧化钾可起到去除杂菌的作用。(3).悬滴检查结果确诊后，对该患者进行治疗，不恰当的是 A.积极控制血糖 B.以全身用药为主 C.应用广谱抗生素 D.于月经前复查阴道分泌物 E.性伴侣有症状需同时治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：复发性外阴阴道假丝酵母菌病应以全身治疗为主，广谱抗生素对真菌感染无效。患者女性，25 岁。平素月经规则。现停经 2 月余，阴道流血 10 日。妇科检查：子宫如孕 14 周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm 囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 HCG 增高明显。（分数：6.00）(1)
38、.此例最可能的诊断是 A.异位妊娠 B.早孕合并子宫肌瘤 C.葡萄胎 D.子宫肌瘤红色变 E.卵巢巧克力囊肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：停经史、阴道流血、子宫大于停经月份考虑葡萄胎，囊性包块为卵巢黄素化囊肿。(2).为确诊应首先进行的检查是 A.B 超 B.腹部 X 线摄片 C.盆腔 CT D.血清测定 E.腹腔镜检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).最合适的治疗是 A.立即清官 B.抗感染治疗 C.腹腔镜 D.性激素治疗 E.宫腔镜（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：患者女性，36 岁。因月经量多半年就诊。患者月经周期正常，经期延长，无痛经，无
39、尿频及排尿困难，无接触性出血。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫增大如孕 3 个月，表面有凹凸不平结节，双附件未及异常。患者贫血貌，Hb92g/L。（分数：6.00）(1).为明确诊断，应首先进行的检查是 A.TCT 检查 B.阴道镜检查 C.腹腔镜检查 D.宫腔镜检查 E.B 超检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).检查结果示子宫有多处结节、边界清楚、回声均匀，子宫内膜未见异常，则该患者目前最可能的问题是 A.妊娠 B.子宫肌瘤 C.子宫颈癌 D.子宫内膜异位症 E.子宫内膜癌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).若上述诊断成立，目前适合该患者的治疗方法是 A.
40、随访观察 B.雌激素治疗 C.激光治疗 D.手术治疗 E.化疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：患者月经量多，经期延长，子宫增大如孕 3 月，Hb92g/L，符合子宫肌瘤手术治疗的指征。患者女性，60 岁。绝经 8 年。单位例行体检时发现宫颈肥大，宫颈管刮片检查结果为巴氏级。（分数：4.00）(1).考虑该患者是 A.宫颈炎 B.可疑宫颈癌 C.高度可疑宫颈癌 D.宫颈癌 E.正常细胞（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).该患者下一步的处理应是 A.宫颈活体组织检查 B.诊断性刮宫 C.观察随访 D.阴道 B 超检查 E.宫腔镜检查（分数：2.00）A. B.C.D
41、.E.解析：三、B/B(总题数：6，分数：30.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。 A.妊娠 8 周末 B.妊娠 16 周末 C.妊娠 20 周末 D.妊娠 28 周末 E.妊娠 32 周末（分数：4.00）(1).临床上可听到胎心音，全身覆有胎脂并有毳毛，妊娠周数是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).皮肤粉红色，皮下脂肪沉积不多，此期出生者易患特发性呼吸窘迫综合征，妊娠周数是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.产后 24 小时
42、 B.产后 3 天 C.产后 10 天 D.产后 46 周 E.产后 6 周（分数：6.00）(1).正常产褥期的时间是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).正常分娩后子宫降至骨盆腔的时间是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).正常恶露持续的时间是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.妊娠期高血压 B.轻度子痫前期 C.重度子痫前期 D.子痫 E.妊娠合并慢性高血压（分数：6.00）(1).患者女性，35 岁。孕 23 周，发现血压升高 1 周，血压最高 150/90mmHg，查体尿蛋白(-)，最恰当的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.
43、解析：(2).患者女性，26 岁。孕 30 周，自觉头晕 2 天，血压 150/100mmHg，尿蛋白(+)，孕早期检查正常，最恰当的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患者女性，36 岁。孕 34 周，头痛、眼花一周，血压 180/100mmHg，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿，最恰当的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.分娩 24 小时内体温超过 38 B.产后 6 周后，体温超过 38 C.分娩 24 小时以后至 10 天内，每日测口温 4 次，有 2 次达到或超过38 D.产后 6 周内，每 4 小时测一次体温，体温超过 3
44、8，且白细胞高于10109/L E.产褥期内，出现发热、恶露异常及疼痛（分数：4.00）(1).产褥感染表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).产褥病率表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：产褥感染是分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。发热、恶露异常及疼痛为产褥感染的三大表现，但因感染部位不同，表现有差异。产褥病率是指分娩 24 小时以后至 10 天内，每日测口温 4 次，有 2 次达到或超过 38。 A.稀薄、泡沫状分泌物 B.白色稠厚呈凝乳或豆渣样分泌物 C.均质、稀薄呈淡黄色分泌物 D.水样分泌物 E.乳白色黏液状分泌物（分数：6.00）(1).外阴阴道假丝酵母菌病的阴道分泌物特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).滴虫阴道炎的阴道分泌物特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
