1、妇产科主治医师专业知识-4-2 及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)1.女，43 岁，已婚。月经规则，量增多 2 年，妇检子宫表面多个结节，如孕 3 个月大小，双附件正常，B超提示多发性子宫肌瘤。最佳处理方法为 A子宫肌瘤切除术 B全子宫+双侧附件切除 C全子宫+单侧附件切除 D全子宫切除 E药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，35 岁，婚后 8 年未避孕未怀孕，月经规律，量中等，患者体重 50kg，身高 155cm，毛发不重，月经来潮 12 小时子宫内膜活检为分泌期子宫内膜，B 超下通液输卵管通畅，丈夫精液常规正常，PCT 正常，为进一步明确诊断，应进行 A
2、HSG B腹腔镜检查 CBBT DX 线腹平片 E内分泌化验（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，35 岁。婚后 9 年未避孕未怀孕，月经规律，月经来潮 12 小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，HSG示双侧输卵管不通，丈夫精液常规正常，进一步的治疗方法为 A宫腔内人工授精 B抗感染治疗 CGIFT(配子输卵管内移植) D输卵管通液 EIVF-ET(体外受精-胚胎移植)（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，36 岁，已婚。早孕药物流产后反复下腹坠痛 5 个月，B 型超声检查发现盆腔包块 1 个月。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左附件区可扪及一直径约 6cm 的包块，囊实性
3、，与子宫分界不清，不活动，压痛，最可能的诊断为 A盆腔脓肿 B左附件炎性包块 C左卵巢良性肿瘤 D卵巢恶性肿瘤 E左卵巢囊肿蒂扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.初产妇，40 周妊娠，规律宫缩 17 小时，现宫口开大 3cm 半小时，胎膜末破，先露头， S-0，宫缩 2030秒/56 分，弱，规律。（分数：1.50）(1).正确的诊断为（分数：0.50）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产(2).此产妇目前子宫收缩情况是（分数：0.50）A.高张性子宫收缩乏力B.子宫收缩过强C.低张性子宫收缩乏力D.子宫痉挛性狭窄环E.病理性缩复环(3).此产妇目前应首选的
4、处理是（分数：0.50）A.缩宫素点滴加强宫缩B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素点滴C.剖宫产术D.卧床休息，顺其自然E.肌注哌替啶 100mg，调整产力初产妇，26 岁。妊娠 39 周，于早晨 6：00 出现规律腹痛，下午 5：00 宫口开大 9cm，自然破膜，羊水清，量 20ml，胎心 100 次/分。阴道检查，先露 S+1，胎头小囟在 7 点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.持续性枕后位B.高直后位C.骨盆入口狭窄D.枕前位E.枕横位(2).最恰当的处理是（分数：0.50）A.静滴缩宫索B.手转胎头，持续胎心监测C.产钳助
5、产术D.胎头吸引术E.剖宫产术女，46 岁。因阴道出血 20 天入院。末次月经于 2002 年 9 月 20 日。于 2002 年 10 月 18 日，阴道淋漓出血，10 天后血量增多，有血块，伴下腹隐痛。既往月经 6/30 天，量中等，无痛经。G2P1，20 年前顺产，此后人流 1 次。 17 年前带环至今。查体：血压 120/80mmHg，脉搏 80 次/分。妇检：外阴阴道(-)，宫颈光滑，子宫中位，常大，双附件(-)。化验：Hb 121g/L，WBC 410 9/L，血小板 357109/L。 B 超示：子宫前位 5.9cm 5.3cm4.4cm，内膜 1.3cm，环正，双附件(-)。（
6、分数：1.50）(1).诊断不考虑（分数：0.50）A.带环出血B.异位妊娠C.子宫腺肌病D.子宫内膜炎E.黄体萎缩不全(2).止血首选（分数：0.50）A.大剂量雌激素B.止血药物C.孕激素治疗D.雌孕激素联合治疗E.取环及诊刮术(3).子宫内膜病理检查为月经期内膜，下一步应建议患者（分数：0.50）A.人工周期治疗B.口服避孕药治疗C.妇康片治疗D.继续口服抗生素 1 个月E.观察，不需治疗女，40 岁，下腹坠痛，脓性白带 1 周。妇科检查发现宫颈光滑，宫颈管内有脓性分泌物排出，子宫体轻压痛，双附件无压痛。（分数：1.00）(1).首选的检查方法为（分数：0.50）A.宫颈涂片细胞学检查B
7、.阴道镜检查C.B 超检查D.取宫颈分泌物查找 G-双球菌E.血常规检查(2).首选的治疗方法是（分数：0.50）A.阴道放置抗生素栓B.激光治疗C.电熨治疗D.中药治疗E.全身抗感染治疗初产妇，孕 40 周。临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心 140 次/分。（分数：1.50）(1).根据以上情况，不可能的胎方位是（分数：0.50）A.肩左后位B.肩左前位C.肩右后位D.肩右前位E.头位(2).此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，最可能的原因是（分数：0.50）A.子宫破裂B.病理性缩复环C.宫缩不协调D.生理性缩复环E.尿潴留(3).现胎心 140
8、次/分，目前应采取的措施是（分数：0.50）A.立即给予缩宫素引产B.立即在乙醚麻醉下行内倒转C.立即行外倒转D.继续观察胎心变化情况E.镇静药+立即剖宫产初产妇，26 岁。38 周妊娠，单臀，规律腹痛 8 小时入院，未破膜，查骨盆正常，宫口开大 4cm，胎心 140次/分，估计胎儿体重 3000g。（分数：1.50）(1).此时最恰当的处理方法是（分数：0.50）A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B.密切观察下，阴道分娩C.外倒转D.人工破膜，促进产程进展E.静滴缩宫素，预防产程进展缓慢(2).如果决定阴道分娩，第一产程中不正确的处理是（分数：0.50）A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查
9、C.注意胎心变化D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E.宫口开大 3cm 时，行人工破膜(3).该产妇分娩时，不正确的处理是（分数：0.50）A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.密切观察胎心的变化D.如无母儿合并症应行臀助产术E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术孕妇，24 岁。G1P0，孕 40+周，下腹阵痛 6 小时入院，胎方位 LOA，肛门检查；宫颈管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。（分数：1.50）(1).此时进行的胎心监护类型为（分数：0.50）A.NSTB.OCTC.CSTD.OCT 和 CSTE.以上都不是(2).如出现变异减速，最可能的原因是（分数：0.5
10、0）A.脐带因素B.胎盘因素C.胎方位异常D.药物因素E.宫缩过强(3).出现频繁晚期减速，最佳处理方法是（分数：0.50）A.抑制子宫收缩B.继续监测，明确原因C.补充能量，加强产力D.行人工破膜术，了解羊水性状E.行剖宫产术终止妊娠某产妇，会阴侧切术后 4 日，阴道出血不多，自觉会阴胀痛，发热，检查见局部红肿、硬结，体温 38。（分数：1.00）(1).此时考虑诊断为（分数：0.50）A.上呼吸道感染B.子宫内膜炎C.会阴侧切伤口感染D.会阴伤口血肿E.阴道壁血肿(2).不正确的处理是（分数：0.50）A.抗生素治疗B.会阴局部切口拆线C.延缓会阴切口拆线时间D.会阴局部理疗E.保持会阴部
11、清洁干燥 A妊娠 20 周后胎儿宫内死亡 B妊娠 1327 周未分娩 C妊娠 2836 +6周分娩 D妊娠 24 周胎儿宫内死亡 E妊娠 42 周后分娩（分数：1.50）早产A.B.C.D.E.(2).过期妊娠（分数：0.50）A.B.C.D.E.死胎A.B.C.D.E. A停经，子宫大小与停经时间相符，尿 HCG (-) B停经，子宫增大，阴道流血，排出物镜检为底蜕膜 C停经，阴道流血，子宫大于停经时间，尿 HCG(+) D停经，阴道流血，腹痛，休克，尿 HCG(+) E停经，阴道流血，宫颈外口开内口闭，尿 HCG(+)（分数：1.50）流产A.B.C.D.E.(2).宫颈妊娠（分数：0.5
12、0）A.B.C.D.E.(3).输卵管妊娠（分数：0.50）A.B.C.D.E. A常有家族史或口服避孕药后 B妊娠晚期特有，好发于初产妇，常伴有妊高征 C有应用损害肝细胞药物史 D伴有高血压、蛋白尿或水肿 E妊娠早期呕吐明显，尿酮体阳性伴肝功异常（分数：2.00）(1).妊娠期肝内胆汁淤积症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).妊娠剧吐（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).妊娠期药物性肝炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).妊娠急性脂肪肝（分数：0.50）A.B.C.D.E. A人工破膜 B缩宫素点滴加强宫缩 C给镇静药，地西泮 10mg D剖宫产术 E产钳助产（分
13、数：1.50）(1).孕 40 周，初产妇，临产 8 小时，宫口开大 4cm，宫缩间歇时间 2030 秒/6 分（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).孕 39 周，初产妇，胎膜早破，临产 10 小时，宫口开大 4cm，先露头，S-0，此时宫缩不规律，时强时弱，胎心好（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).孕 37+6周，胎膜早破，已临产 6 小时，宫口开大 3+cm，S-0，此时宫缩弱，20 秒/5 6 分（分数：0.50）A.B.C.D.E. A孕激素 B雌激素 C雄激素 D氯米芬+HCG E雌孕激素序贯疗法（分数：2.00）(1).内源性雌激素水平不足的青春期功血需止血者（分
14、数：0.50）A.B.C.D.E.(2).内源性雌激素水平较高的育龄期功血患者调整月经周期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).内源性雌激素水平较低的无排卵型功血患者调整月经周期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).体内已有一定水平雌激素的围绝经期无排卵型功血需止血者（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.妊娠高血压综合征(简称妊高征)病因学说有（分数：1.00）A.免疫学说B.一氧化氮与妊高征C.缺碘与妊高征D.凝血与纤溶平衡失调E.血浆内皮素与妊高征6.诊断子宫内膜癌，常用的检查方法有（分数：1.00）A.B 超B.腹腔镜C.细胞学检查D.宫腔镜E.分段诊刮7.新生儿溶血
15、病的主要临床表现有（分数：1.00）A.贫血B.水肿C.肝脾大D.黄疸E.易发生呼吸窘迫症8.妊娠高血压综合征常见并发症是（分数：1.00）A.胎盘早剥B.心脏病C.脑梗死D.肝功能衰竭E.肾功能衰竭9.B 超检查羊水的方法中，哪项论述是错误的（分数：1.00）A.AFV(羊水深度)是指最大羊水暗区的垂直的深度B.AFI(羊水指数)是以孕妇脐为中心，分成 4 区C.AFI 优于 AFVD.AFV 大于 6cm 为羊水过多E.AFI 是以胎儿脐部为中心，分成 4 区10.侵蚀性葡萄胎的诊断依据（分数：1.00）A.葡萄胎清宫后血 HCG 持续升高超过 4 周B.侵入子宫肌层，滋养细胞高度增生C.
16、发生肺部转移D.镜检见绒毛结构E.葡萄胎清宫后半年内发病11.为防止新生儿特发性呼吸窘迫综合征应注意下列哪些（分数：1.00）A.防早产B.合理掌握剖宫产指征C.预防并及时纠正胎儿宫内缺氧D.早产分娩前 2472 小时给子孕妇静注肾上腺皮质激素E.剖宫产分娩新生儿应使用抗生素12.晚期产后出血的原因有（分数：1.00）A.胎盘、胎膜残留B.软产道裂伤C.子宫胎盘附着面感染D.宫颈裂伤E.剖宫产术后子宫切口裂开妇产科主治医师专业知识-4-2 答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)1.女，43 岁，已婚。月经规则，量增多 2 年，妇检子宫表面多个结节，如孕 3 个月大小，双附件正常，B
17、超提示多发性子宫肌瘤。最佳处理方法为 A子宫肌瘤切除术 B全子宫+双侧附件切除 C全子宫+单侧附件切除 D全子宫切除 E药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：若子宫大于等于妊娠子宫 10 周大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，因该患者不需保留生育功能，故应行子宫次全切除术或子宫全切除术，又因患者 50 岁以下，双附件正常，故保留双侧附件。2.女，35 岁，婚后 8 年未避孕未怀孕，月经规律，量中等，患者体重 50kg，身高 155cm，毛发不重，月经来潮 12 小时子宫内膜活检为分泌期子宫内膜，B 超下通液输卵管通畅，丈夫精液常规正常，PCT 正常，为进一步明确诊断，应进
18、行 AHSG B腹腔镜检查 CBBT DX 线腹平片 E内分泌化验（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.女，35 岁。婚后 9 年未避孕未怀孕，月经规律，月经来潮 12 小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，HSG示双侧输卵管不通，丈夫精液常规正常，进一步的治疗方法为 A宫腔内人工授精 B抗感染治疗 CGIFT(配子输卵管内移植) D输卵管通液 EIVF-ET(体外受精-胚胎移植)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、排卵异常、宫颈因素、男性因素不孕症等均为 IVF-ET 的临床适应证。4.女，36 岁，已婚。早孕药物流产后反复下
19、腹坠痛 5 个月，B 型超声检查发现盆腔包块 1 个月。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左附件区可扪及一直径约 6cm 的包块，囊实性，与子宫分界不清，不活动，压痛，最可能的诊断为 A盆腔脓肿 B左附件炎性包块 C左卵巢良性肿瘤 D卵巢恶性肿瘤 E左卵巢囊肿蒂扭转（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：根据病史、症状、体征及辅助检查不难诊断。初产妇，40 周妊娠，规律宫缩 17 小时，现宫口开大 3cm 半小时，胎膜末破，先露头， S-0，宫缩 2030秒/56 分，弱，规律。（分数：1.50）(1).正确的诊断为（分数：0.50）A.潜伏期延长 B.活跃期延长C.活跃期停滞D.
20、第二产程延长E.滞产解析：初产妇潜伏期正常需 8 小时，最大时限 16 小时，超过 16 小时称为潜伏期延长。患者子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，为低张性宫缩乏力，应先人工破膜加强宫缩，必要时应用缩宫素静滴。(2).此产妇目前子宫收缩情况是（分数：0.50）A.高张性子宫收缩乏力B.子宫收缩过强C.低张性子宫收缩乏力 D.子宫痉挛性狭窄环E.病理性缩复环解析：(3).此产妇目前应首选的处理是（分数：0.50）A.缩宫素点滴加强宫缩 B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素点滴C.剖宫产术D.卧床休息，顺其自然E.肌注哌替啶 100mg，调整产力解析：初产妇，26 岁
21、。妊娠 39 周，于早晨 6：00 出现规律腹痛，下午 5：00 宫口开大 9cm，自然破膜，羊水清，量 20ml，胎心 100 次/分。阴道检查，先露 S+1，胎头小囟在 7 点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.持续性枕后位 B.高直后位C.骨盆入口狭窄D.枕前位E.枕横位解析：已到分娩后期，胎儿后囟(枕部)仍在骨盆后方，可以诊断为持续性枕后位。因胎头下降较顺利，宫口已近开全且未出现宫缩乏力，所以可以手转胎头试产，虽然胎心率减慢，但羊水清，未出现胎儿窘迫，可手转胎头后持续监测胎心。(2).最恰当的处理是（分数：0.50）A.静滴
22、缩宫索B.手转胎头，持续胎心监测 C.产钳助产术D.胎头吸引术E.剖宫产术解析：女，46 岁。因阴道出血 20 天入院。末次月经于 2002 年 9 月 20 日。于 2002 年 10 月 18 日，阴道淋漓出血，10 天后血量增多，有血块，伴下腹隐痛。既往月经 6/30 天，量中等，无痛经。G2P1，20 年前顺产，此后人流 1 次。 17 年前带环至今。查体：血压 120/80mmHg，脉搏 80 次/分。妇检：外阴阴道(-)，宫颈光滑，子宫中位，常大，双附件(-)。化验：Hb 121g/L，WBC 410 9/L，血小板 357109/L。 B 超示：子宫前位 5.9cm 5.3cm4
23、.4cm，内膜 1.3cm，环正，双附件(-)。（分数：1.50）(1).诊断不考虑（分数：0.50）A.带环出血B.异位妊娠C.子宫腺肌病 D.子宫内膜炎E.黄体萎缩不全解析：病史中无痛经史，查体子宫不大，超声不未提示子宫形态异常，可以排除子宫腺肌病诊断。(2).止血首选（分数：0.50）A.大剂量雌激素B.止血药物C.孕激素治疗D.雌孕激素联合治疗E.取环及诊刮术 解析：围绝经期不明原因出血，宫内有节育器，子宫内膜较厚，为明确诊断并达到止血目的，首选取环加诊刮术。(3).子宫内膜病理检查为月经期内膜，下一步应建议患者（分数：0.50）A.人工周期治疗B.口服避孕药治疗C.妇康片治疗D.继续
24、口服抗生素 1 个月E.观察，不需治疗 解析：诊刮提示月经期子宫内膜，说明有排卵，出血，已经取环，可以暂观察。女，40 岁，下腹坠痛，脓性白带 1 周。妇科检查发现宫颈光滑，宫颈管内有脓性分泌物排出，子宫体轻压痛，双附件无压痛。（分数：1.00）(1).首选的检查方法为（分数：0.50）A.宫颈涂片细胞学检查B.阴道镜检查C.B 超检查D.取宫颈分泌物查找 G-双球菌 E.血常规检查解析：不难诊断为子宫内膜炎，但需要进一步取宫颈分泌物明确病原体。盆腔炎主要应用抗生素治疗，抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗病变。(2).首选的治疗方法是（分数：0.50）A.阴道放置抗生素栓B.激光
25、治疗C.电熨治疗D.中药治疗E.全身抗感染治疗 解析：初产妇，孕 40 周。临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心 140 次/分。（分数：1.50）(1).根据以上情况，不可能的胎方位是（分数：0.50）A.肩左后位B.肩左前位C.肩右后位D.肩右前位E.头位 解析：胎儿纵轴与母体纵轴垂直，即为肩先露，嵌顿型肩先露直接阻碍产程进展，如此时宫缩过强，则可形成病理性缩复环，有子宫破裂的危险，伴先兆子宫破裂，无论胎儿死活，为抢救产妇生命，均应行剖宫产。(2).此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，最可能的原因是（分数：0.50）A.子宫破裂B.病理性缩复环 C.宫
26、缩不协调D.生理性缩复环E.尿潴留解析：(3).现胎心 140 次/分，目前应采取的措施是（分数：0.50）A.立即给予缩宫素引产B.立即在乙醚麻醉下行内倒转C.立即行外倒转D.继续观察胎心变化情况E.镇静药+立即剖宫产 解析：初产妇，26 岁。38 周妊娠，单臀，规律腹痛 8 小时入院，未破膜，查骨盆正常，宫口开大 4cm，胎心 140次/分，估计胎儿体重 3000g。（分数：1.50）(1).此时最恰当的处理方法是（分数：0.50）A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B.密切观察下，阴道分娩 C.外倒转D.人工破膜，促进产程进展E.静滴缩宫素，预防产程进展缓慢解析：骨盆正常、胎儿体重估计小于
27、3500g，单臀先露，可以经阴道分娩。第一产程中要尽可能防止胎膜过早破裂，产妇取侧卧位，不灌肠，少行阴道操作，为防止产伤，一般采用臀助产术，而臀牵引术完全由接生者牵出，一般因胎儿损伤大，禁止使用。(2).如果决定阴道分娩，第一产程中不正确的处理是（分数：0.50）A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E.宫口开大 3cm 时，行人工破膜 解析：(3).该产妇分娩时，不正确的处理是（分数：0.50）A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.密切观察胎心的变化D.如无母儿合并症应行臀助产术E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术 解
28、析：孕妇，24 岁。G1P0，孕 40+周，下腹阵痛 6 小时入院，胎方位 LOA，肛门检查；宫颈管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。（分数：1.50）(1).此时进行的胎心监护类型为（分数：0.50）A.NSTB.OCTC.CST D.OCT 和 CSTE.以上都不是解析：宫缩应激试验(CST)是用胎儿监护仪记录孕妇宫缩与胎心率的变化。了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷试验测定胎儿的储备能力。变异减速一般认为是因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现。若出现频繁晚期减速，应在短时间内结束分娩。(2).如出现变异减速，最可能的原因是（分数：0.50）A.脐带因素 B
29、.胎盘因素C.胎方位异常D.药物因素E.宫缩过强解析：(3).出现频繁晚期减速，最佳处理方法是（分数：0.50）A.抑制子宫收缩B.继续监测，明确原因C.补充能量，加强产力D.行人工破膜术，了解羊水性状E.行剖宫产术终止妊娠 解析：某产妇，会阴侧切术后 4 日，阴道出血不多，自觉会阴胀痛，发热，检查见局部红肿、硬结，体温 38。（分数：1.00）(1).此时考虑诊断为（分数：0.50）A.上呼吸道感染B.子宫内膜炎C.会阴侧切伤口感染 D.会阴伤口血肿E.阴道壁血肿解析：根据症状、体征不难诊断为会阴侧切伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时换药。(2).不正确的处理是（分数：0.50）A
30、.抗生素治疗B.会阴局部切口拆线C.延缓会阴切口拆线时间 D.会阴局部理疗E.保持会阴部清洁干燥解析： A妊娠 20 周后胎儿宫内死亡 B妊娠 1327 周未分娩 C妊娠 2836 +6周分娩 D妊娠 24 周胎儿宫内死亡 E妊娠 42 周后分娩（分数：1.50）早产A.B.C. D.E.解析：(2).过期妊娠（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：死胎A. B.C.D.E.解析： A停经，子宫大小与停经时间相符，尿 HCG (-) B停经，子宫增大，阴道流血，排出物镜检为底蜕膜 C停经，阴道流血，子宫大于停经时间，尿 HCG(+) D停经，阴道流血，腹痛，休克，尿 HCG(+) E停经
31、，阴道流血，宫颈外口开内口闭，尿 HCG(+)（分数：1.50）流产A.B. C.D.E.解析：流产的临床表现主要为阴道流血和腹痛，子宫大小可以和停经时间相符，流产后胚胎绒毛及底蜕膜从宫腔内排出。(2).宫颈妊娠（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：宫颈妊娠的表现为停经、早孕反应、阴道流血，可见阴道大量流血而不伴腹痛，宫颈紫蓝色，软，膨大，流血多时宫颈外口扩张，内口封闭。(3).输卵管妊娠（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：输卵管妊娠以停经、阴道流血、腹痛伴休克为典型症状。 A常有家族史或口服避孕药后 B妊娠晚期特有，好发于初产妇，常伴有妊高征 C有应用损害肝细胞药物史 D伴
32、有高血压、蛋白尿或水肿 E妊娠早期呕吐明显，尿酮体阳性伴肝功异常（分数：2.00）(1).妊娠期肝内胆汁淤积症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).妊娠剧吐（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).妊娠期药物性肝炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).妊娠急性脂肪肝（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A人工破膜 B缩宫素点滴加强宫缩 C给镇静药，地西泮 10mg D剖宫产术 E产钳助产（分数：1.50）(1).孕 40 周，初产妇，临产 8 小时，宫口开大 4cm，宫缩间歇时间 2030 秒/6 分（分数：0.50）A. B.C.D.E.
33、解析：协调性宫缩乏力时，若宫口扩张3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜，引起反射性子宫收缩，加快产程。(2).孕 39 周，初产妇，胎膜早破，临产 10 小时，宫口开大 4cm，先露头，S-0，此时宫缩不规律，时强时弱，胎心好（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：不规律性宫缩乏力，可给予强镇静药哌替啶、吗啡肌注或地西泮静脉推注，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性宫缩。(3).孕 37+6周，胎膜早破，已临产 6 小时，宫口开大 3+cm，S-0，此时宫缩弱，20 秒/5 6 分（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：协调性宫缩乏力、宫口扩张 3cm、胎心良好、胎位正常
34、、头盆相称者可给予缩宫素静脉点滴。 A孕激素 B雌激素 C雄激素 D氯米芬+HCG E雌孕激素序贯疗法（分数：2.00）(1).内源性雌激素水平不足的青春期功血需止血者（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：应用大剂量雌激素可迅速促使子宫内膜生长，短期内止血。(2).内源性雌激素水平较高的育龄期功血患者调整月经周期（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).内源性雌激素水平较低的无排卵型功血患者调整月经周期（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：通过模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，使子宫内膜发生相应变化，周期性脱落。(4).体内已有一定水平雌激素的围绝经期无排卵型功血
35、需止血者（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期，从而达到止血效果。5.妊娠高血压综合征(简称妊高征)病因学说有（分数：1.00）A.免疫学说 B.一氧化氮与妊高征 C.缺碘与妊高征D.凝血与纤溶平衡失调 E.血浆内皮素与妊高征 解析：妊高征病因学说有：免疫学说；胎盘浅着床；血管内皮细胞受损；遗传因素；营养缺乏；胰岛素抵抗。6.诊断子宫内膜癌，常用的检查方法有（分数：1.00）A.B 超 B.腹腔镜C.细胞学检查 D.宫腔镜 E.分段诊刮 解析：7.新生儿溶血病的主要临床表现有（分数：1.00）A.贫血 B.水肿 C.肝脾大 D.黄疸 E.易发
36、生呼吸窘迫症解析：新生儿溶血的临床表现以贫血、水肿、肝脾大、黄疸为主要特征。8.妊娠高血压综合征常见并发症是（分数：1.00）A.胎盘早剥 B.心脏病 C.脑梗死 D.肝功能衰竭 E.肾功能衰竭 解析：妊高征的病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，主要受影响的器官或系统有脑、肾、肝脏、心血管、血液、内分泌及代谢、子宫胎盘血流灌注等，可产生多种严重并发症。9.B 超检查羊水的方法中，哪项论述是错误的（分数：1.00）A.AFV(羊水深度)是指最大羊水暗区的垂直的深度B.AFI(羊水指数)是以孕妇脐为中心，分成 4 区C.AFI 优于 AFVD.AFV 大于 6cm 为羊水过多
37、E.AFI 是以胎儿脐部为中心，分成 4 区 解析：AFV 大于 7cm 考虑为羊水过多。AFI 是孕妇平卧，将腹部经脐横线与腹白线作为标志点，分为 4 个区，测定各区最大羊水暗区相加而得。10.侵蚀性葡萄胎的诊断依据（分数：1.00）A.葡萄胎清宫后血 HCG 持续升高超过 4 周B.侵入子宫肌层，滋养细胞高度增生 C.发生肺部转移 D.镜检见绒毛结构 E.葡萄胎清宫后半年内发病 解析：侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后 6 个月之内，易发生肺部转移；侵蚀性葡萄胎的病理特点为：子宫肌壁内可见大小不等、深浅不一的水泡样组织，镜下可见滋养细胞增生不良及绒毛结构。11.为防止新生儿特发性呼吸窘迫综合
38、征应注意下列哪些（分数：1.00）A.防早产 B.合理掌握剖宫产指征 C.预防并及时纠正胎儿宫内缺氧 D.早产分娩前 2472 小时给子孕妇静注肾上腺皮质激素 E.剖宫产分娩新生儿应使用抗生素解析：IRD 的高危因素包括早产、糖尿病婴儿、围生期缺氧、剖宫产以及肺部炎症。出生前给予肾上腺皮质激素有促肺成熟的作用。12.晚期产后出血的原因有（分数：1.00）A.胎盘、胎膜残留 B.软产道裂伤C.子宫胎盘附着面感染 D.宫颈裂伤E.剖宫产术后子宫切口裂开 解析：晚期产后出血的原因有：胎盘、胎膜残留；蜕膜残留；子宫胎盘附着面感染或复旧不全；剖宫产术后子宫伤口裂开；产后子宫滋养细胞肿瘤及子宫黏膜下肌瘤等。
