1、妇产科主治医师专业知识-32 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.妊娠合并糖尿病产妇发生围产儿死亡，与以下哪项因素无关（分数：2.00）A.伴有严重血管病变或产科并发症B.酮症酸中毒C.早产D.剖宫产E.新生儿呼吸窘迫和反应性低血糖2.妊娠对糖尿病孕妇的影响不包括（分数：2.00）A.易发生子痫前期-子痫B.易发生感染C.易发生羊水过多D.易发生酮症酸中毒E.易发生妊娠期胆汁淤积症3.下列关于精液说法错误的是 A.正常精液量为 26 ml B.正常精液 pH 值为 7.07.8 C.室温放置 30 分钟内液化 D.精子密度为(20200)10 9/L E.正常形态精子占
2、50%（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.除以下哪项高危因素外，孕妇应在首次产前检查即应行糖筛查（分数：2.00）A.明显肥胖B.妊娠期糖尿病家族史C.孕早期反复空腹尿糖阳性D.糖尿病家族史E.前次妊娠不明原因死胎史5.孕期可疑为糖尿病，不包括以下哪项内容（分数：2.00）A.多饮、多食、多尿B.反复发作的外阴阴道念珠菌病C.孕妇体重超过 90 kg，或超过正常体重 20%以上D.本次妊娠伴羊水过多或巨大儿E.1 次尿糖阳性6.关于口服糖耐量试验，以下哪项描述是不正确的（分数：2.00）A.试验前 3 天严格控制碳水化合物摄入B.禁食 12 小时C.口服葡萄糖粉 75 gD.测空腹及服糖
3、后 1 小时、2 小时、3 小时血糖E.4 个时点血糖值中任意两项超过正常值为异常7.以下哪种情况可以诊断为妊娠期糖尿病（分数：2.00）A.GCT：11.1 mmol/L，FPG：5.9 mmol/LB.GCT：11.1 mmol/L，FPG：5.7 mmol/LC.CCT：10 mmol/L，FPG：5.9 mmol/LD.GCr：11.1 mmol/L，OGTT：2 小时 9.3 mmol/LE.OGTT：1 小时：10.4 mmol/L，2 小时 9.8mmol/L8.妊娠期糖尿病患者行剖宫产的指征不包括（分数：2.00）A.巨大儿B.胎盘功能不良C.羊水过多D.糖尿病病情严重E.胎位
4、异常9.PGDM 患者，以下哪种情况为妊娠禁忌（分数：2.00）A.糖尿病性肾病，尿蛋白1 g/24 h，不伴肾功受损B.单纯性视网膜病变C.增生性视网膜病变，已经接受激光治疗D.伴心血管病变，血压150/100 mmHgE.需要应用胰岛素控制血糖10.妊娠期糖尿病应用胰岛素治疗，正确的描述是（分数：2.00）A.明确诊断为 GDM 的患者，餐前血糖5.8 mmol/L 即应用胰岛素治疗B.随妊娠进展，所需胰岛素用量随之增加，至产前达到峰值C.选择性剖宫产术前，不需要停用胰岛素D.产后胰岛素用量减为产前用量的 1/31/2E.产后 42 天胰岛素用量恢复至孕前水平11.妊娠合并心脏病患者，心功
5、能级，剖宫产后应适当限制液体入量，术后 24 小时液体入量应控制在（分数：2.00）A.500 mlB.1000 mlC.1500 mlD.2000 mlE.2500 ml12.妊娠合并心脏病患者，第二产程处理措施不正确的是（分数：2.00）A.阴道助产B.取膀胱截石位C.吸氧D.缩短第二产程E.胎儿娩出后腹部置沙袋13.关于 2 -微球蛋白的描述，不正确的是（分数：2.00）A.妊娠期体内 2-微球蛋白含量较非妊娠期增加B.2-微球蛋白经肾小球基底膜滤过，被肾近曲小管重吸收和降解C.当肾小球滤过率下降时，血 2-微球蛋白值升高D.当肾小管重吸收功能不良时，尿 2-微球蛋白值升高E.当肾小管重
6、吸收功能不良时，尿 2-微球蛋白值降低14.妊娠期可以促进水钠潴留的激素不包括（分数：2.00）A.雌激素B.孕酮C.肾上腺皮质激素D.胎盘泌乳素E.醛固酮15.妊娠合并慢性肾炎患者，孕期主要并发症不包括（分数：2.00）A.妊娠期高血压疾病B.胎盘早剥C.重症高血压D.急性肾功能衰竭E.慢性肾炎急性发作16.下列妊娠合并症易引起产后出血，除外（分数：2.00）A.妊娠合并重症肝炎B.妊娠合并 ITPC.妊娠合并再生障碍性贫血D.妊娠合并先天性心脏病E.妊娠合并风湿性心脏病换瓣治疗后17.硫酸镁中毒首先出现的表现是（分数：2.00）A.膝反射消失B.全身肌张力减退C.呼吸抑制D.每小时尿量少于
7、 25 mlE.心搏骤停18.羊水进入母血循环的机制与下列哪些因素不相关（分数：2.00）A.宫缩过强B.人工破膜C.羊水污染D.死胎E.宫颈血管开放19.对于妊娠合并急性肾盂肾炎的患者，为了减少对输尿管的压迫，保证尿液通畅，应采取的体位为（分数：2.00）A.仰卧位B.俯卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.侧卧位，左右轮换20.可以引起肾脏器质性病变的药物不包括 A阿米卡星 B磺胺异 （分数：2.00）A.B.C.D.E.21.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现（分数：2.00）A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高22.关于胎盘早期剥离，以下哪项是不正确
8、的（分数：2.00）A.主要病理变化是底蜕膜的出血B.病情越重，外出血越多C.可有血性羊水D.常出现胎儿窒息E.胎死宫内23.关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的（分数：2.00）A.妊娠晚期有痛性阴道流血B.胎盘位置越低，阴道流血出现越晚C.胎先露常如期入盆D.贫血程度与出血量不成正比E.贫血程度与出血量成正比24.中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的（分数：2.00）A.如为臀位，行足牵引B.缩宫索引产C.胎头吸引助产D.剖宫产E.人工破膜，头皮钳牵引压迫止血25.疑前置胎盘患者，哪项处理错误（分数：2.00）A.入院观察B.查血常规C.做好输血准备D.B 超检查E.肛诊检查26
9、.足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，首选哪项辅助检查（分数：2.00）A.MRIB.放射性核素扫描C.X 线软组织摄影D.B 超检查E.输液、备血、阴道检查27.前置胎盘病例，仅适用于经阴道试产分娩的是（分数：2.00）A.部分性前置胎盘而胎儿为头位B.边缘性前置和低置胎盘而胎儿为头位C.部分性前置胎盘而胎儿为臀位D.低置胎盘而胎儿为臀位E.以上都不是28.前置胎盘的正确处理是（分数：2.00）A.有阴道出血，即终止妊娠B.宫口开全，剖宫产C.胎儿死亡，均经阴道分娩D.疑有前置胎盘，肛诊时动作宜轻柔E.大出血时，可不经阴道检查，做剖宫产29.下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常
10、见临床表现（分数：2.00）A.胎位不正的发生率高B.先露高浮C.第一次出血多在孕 36 周以后D.易发生出血性休克E.较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫30.下列哪项不符合前置胎盘的表现（分数：2.00）A.先露下降受阻B.无痛性阴道流血C.子宫下段闻及胎盘血流音D.子宫张力较高，胎心音不易闻及E.宫底高度与孕周相符31.妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E.DIC32.关于前置胎盘的处理哪项不恰当（分数：2.00）A.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段B.术前 B 超检查的重要目的是胎
11、盘定位C.术前必须做阴道检查D.术前必须做好防止和抢救出血的准备E.子宫切口应避开胎盘附着部位33.关于严重的胎盘早期剥离临床表现，以下哪项不恰当（分数：2.00）A.子宫壁僵硬B.母体血压下降C.母体心率加速D.胎心消失E.无痛性阴道出血34.关于羊水过少的诊治正确的是（分数：2.00）A.宫高与腹围和同期妊娠者相比无明显差异B.若合并子痫前期应立即终止妊娠C.妊娠晚期可行羊膜腔输液治疗羊水过少D.无论胎儿是否存在畸形都应剖宫产终止妊娠E.B 超检查可以清楚发现羊水与胎体交界面35.对羊水过多的处理正确的是（分数：2.00）A.一经发现马上终止妊娠B.高位破膜后不需要加用缩宫素C.羊膜腔穿刺
12、放羊水一次量可超过 2000 mlD.可广泛应用前列腺素合成酶抑制剂治疗E.首先排除胎儿畸形36.正常位置胎盘早剥，哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.附着在子宫下段，胎盘发生剥离B.妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥C.胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠D.症状出现后争取 6 小时内结束分娩E.重症胎盘早剥可诱发 DIC37.处理胎盘早剥，首先考虑的是（分数：2.00）A.及时终止妊娠B.应用纤维蛋白原C.B 超确定诊断D.缩宫素促使及早分娩E.预防并发症38.孕 37 周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符合，最可能的诊断为（分数：2.00）A.先兆子宫破裂B.
13、前置胎盘C.胎盘早剥D.羊水栓塞E.胎盘滞留39.下列哪项不属于先兆子宫破裂的表现（分数：2.00）A.病理性缩复环B.子宫下段压痛C.血尿D.产妇疼痛、烦躁E.不协调性子宫收缩过强40.对于子宫破裂的预防，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.严格缩宫素引产指征B.健全三级保健网，宣传孕妇保健知识C.做好产前检查，及时发现胎位异常D.密切观察产程，避免忽略性肩难产发生E.为避免子宫破裂的发生，多采用剖宫产41.羊水栓塞确诊需要（分数：2.00）A.患者有典型临床表现B.腔静脉取血，查羊水有形物质并 DIC 各项试验阳性C.患者产后血液不凝，符合 DICD.患者胸片提示双肺弥散性点片状浸润阴影，
14、沿肺门周围分布，右心扩大E.患者心电图提示右侧房室增大42.羊水栓塞的抢救原则不包括（分数：2.00）A.抗循环衰竭B.抗呼吸衰竭C.纠正 DIC 及继发纤溶D.抗过敏治疗E.加强宫缩43.羊水栓塞的产科处理下列不正确的是（分数：2.00）A.原则上应在病情稳定后再处理分娩B.发生在产前和第一产程者应行剖宫产C.发生在第二产程者可行阴道助产D.难以控制的产后出血应行子宫切除术E.发生在第二产程者应继续用缩宫素促使胎儿娩出44.羊水栓塞的预防不包括（分数：2.00）A.人工破膜应在宫缩间期B.人工破膜时应让羊水缓慢流出C.严密观察产程，正确使用缩宫素D.剖宫产时尽量吸净羊水再娩出胎儿E.死胎引产
15、时宫缩过强，有利于缩短产程，减少羊水栓塞45.下列哪种情况不考虑为胎儿窘迫（分数：2.00）A.胎心率持续 170180 次/分B.胎心监护提示晚期减速C.羊水度污染伴羊水深度 2.0 cmD.胎膜早破见羊水度污染，胎心 100 次/分E.胎心率基线 120 次/分，胎动后胎心有加速46.妊娠期及分娩期发现横位，正确处理为（分数：2.00）A.足月活胎，于临产前行择期剖宫产B.临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术C.忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩D.忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术E.忽略性横位，阴道分娩，早产儿可存活患者女，28 岁，孕 38 周，下腹痛 1 天就诊。
16、肛查：宫口开大 2 cm；胎监提示：早期减速，变异尚可，NST 反应型。患者自然分娩意愿强烈，吸氧后复查胎监 NST 反应型，未见明显减速。观察产程进展过程中，宫口开大 9 cm，宫缩持续 30 秒以上，间隔 12 分钟，自然破膜见羊水度污染。（分数：4.00）(1).急性胎儿窘迫的主要处理原则为（分数：2.00）A.必须立即剖宫产终止妊娠B.尽早人工破膜C.尽快改善缺氧状态，尽快终止妊娠D.加强宫缩，尽快分娩E.以上都不是(2).关于慢性胎儿窘迫的处理原则下列正确的是（分数：2.00）A.一旦诊断立即行剖宫产终止妊娠B.一旦诊断立即引产，尽早终止妊娠C.不足月者必须等待足月后再终止妊娠D.应
17、考虑孕周、胎儿成熟度及窘迫程度，综合做出决定E.以上都不对 A.妊娠早期 B.妊娠中期 C.妊娠晚期 D.分娩期 E.第二产程（分数：4.00）(1).慢性胎儿窘迫最常发生的时期为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性胎儿窘迫最常发生的时期为（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师专业知识-32 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.妊娠合并糖尿病产妇发生围产儿死亡，与以下哪项因素无关（分数：2.00）A.伴有严重血管病变或产科并发症B.酮症酸中毒C.早产D.剖宫产 E.新生儿呼吸窘迫和反应性低血糖解析：2.妊娠对糖尿病孕妇的影响不包括（分数：2.00
18、）A.易发生子痫前期-子痫B.易发生感染C.易发生羊水过多D.易发生酮症酸中毒E.易发生妊娠期胆汁淤积症 解析：解析 妊娠合并糖尿病孕妇，易发生自然流产、子痫前期-子痫、感染、羊水过多、酮症酸中毒，难产率增加。3.下列关于精液说法错误的是 A.正常精液量为 26 ml B.正常精液 pH 值为 7.07.8 C.室温放置 30 分钟内液化 D.精子密度为(20200)10 9/L E.正常形态精子占 50%（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：4.除以下哪项高危因素外，孕妇应在首次产前检查即应行糖筛查（分数：2.00）A.明显肥胖B.妊娠期糖尿病家族史C.孕早期反复空腹尿糖阳性D.糖尿
19、病家族史E.前次妊娠不明原因死胎史 解析：解析 不良孕产史属于中危因素，在妊娠 2428 周进行糖筛查。5.孕期可疑为糖尿病，不包括以下哪项内容（分数：2.00）A.多饮、多食、多尿B.反复发作的外阴阴道念珠菌病C.孕妇体重超过 90 kg，或超过正常体重 20%以上D.本次妊娠伴羊水过多或巨大儿E.1 次尿糖阳性 解析：解析 两次空腹晨尿尿糖阳性可疑为孕期糖尿病。6.关于口服糖耐量试验，以下哪项描述是不正确的（分数：2.00）A.试验前 3 天严格控制碳水化合物摄入 B.禁食 12 小时C.口服葡萄糖粉 75 gD.测空腹及服糖后 1 小时、2 小时、3 小时血糖E.4 个时点血糖值中任意两
20、项超过正常值为异常解析：解析 试验前 3 天保证每日碳水化合物摄入量。7.以下哪种情况可以诊断为妊娠期糖尿病（分数：2.00）A.GCT：11.1 mmol/L，FPG：5.9 mmol/L B.GCT：11.1 mmol/L，FPG：5.7 mmol/LC.CCT：10 mmol/L，FPG：5.9 mmol/LD.GCr：11.1 mmol/L，OGTT：2 小时 9.3 mmol/LE.OGTT：1 小时：10.4 mmol/L，2 小时 9.8mmol/L解析：解析 妊娠期糖尿病的诊断标准：2 次及以上空腹血糖5.8 mmol/L；任一次血糖11.1 mmol/L，空腹血糖5.8 mm
21、ol/L；OGTT 任两项异常，即空腹5.8 mmol/L，1 h10.6 mmol/L，2 h9.2 mmol/L，3 h8.1 mmol/L。8.妊娠期糖尿病患者行剖宫产的指征不包括（分数：2.00）A.巨大儿B.胎盘功能不良C.羊水过多 D.糖尿病病情严重E.胎位异常解析：9.PGDM 患者，以下哪种情况为妊娠禁忌（分数：2.00）A.糖尿病性肾病，尿蛋白1 g/24 h，不伴肾功受损B.单纯性视网膜病变C.增生性视网膜病变，已经接受激光治疗D.伴心血管病变，血压150/100 mmHg E.需要应用胰岛素控制血糖解析：解析 A、B、C 都不再是妊娠禁忌。目前仍认为是绝对禁忌的情况主要为
22、：伴心血管病变，血压150/100 mmHg；肾病，伴肾功能减退；增生性视网膜病变，未接受激光治疗者。计划妊娠前需要满意控制血糖，口服降糖药者，孕前 36 个月改用胰岛素。10.妊娠期糖尿病应用胰岛素治疗，正确的描述是（分数：2.00）A.明确诊断为 GDM 的患者，餐前血糖5.8 mmol/L 即应用胰岛素治疗B.随妊娠进展，所需胰岛素用量随之增加，至产前达到峰值C.选择性剖宫产术前，不需要停用胰岛素D.产后胰岛素用量减为产前用量的 1/31/2 E.产后 42 天胰岛素用量恢复至孕前水平解析：解析 明确诊断为 GDM 的患者，经饮食调理 35 天后，餐前血糖5.8 mmol/L 即应应用胰
23、岛素治疗。随妊娠进展，所需胰岛素用量随之增加，至 3233 周妊娠达到峰值，部分患者孕晚期胰岛素用量降低。选择性剖宫产术前晚需要停用长效胰岛素，手术当日停用中短效胰岛素。产后 12 周胰岛素用量恢复至孕前水平。11.妊娠合并心脏病患者，心功能级，剖宫产后应适当限制液体入量，术后 24 小时液体入量应控制在（分数：2.00）A.500 mlB.1000 ml C.1500 mlD.2000 mlE.2500 ml解析：12.妊娠合并心脏病患者，第二产程处理措施不正确的是（分数：2.00）A.阴道助产B.取膀胱截石位 C.吸氧D.缩短第二产程E.胎儿娩出后腹部置沙袋解析：解析 应取半坐位，下肢尽量
24、低于心脏水平。13.关于 2 -微球蛋白的描述，不正确的是（分数：2.00）A.妊娠期体内 2-微球蛋白含量较非妊娠期增加B.2-微球蛋白经肾小球基底膜滤过，被肾近曲小管重吸收和降解C.当肾小球滤过率下降时，血 2-微球蛋白值升高D.当肾小管重吸收功能不良时，尿 2-微球蛋白值升高E.当肾小管重吸收功能不良时，尿 2-微球蛋白值降低 解析：解析 妊娠期体内 2 -微球蛋白含量较非妊娠期增加，可能与组织相容性抗原增加及肾小球滤过和。肾小球吸收功能变化有关。妊娠期观察血、尿中 2 -微球蛋白值变化，是判断肾小球及肾小管功能的敏感指标。妊娠期 2 -微球蛋白血清正常值为(2019.7467.98)g
25、/ml，尿正常值为(338.4109.49)g/ml。14.妊娠期可以促进水钠潴留的激素不包括（分数：2.00）A.雌激素B.孕酮 C.肾上腺皮质激素D.胎盘泌乳素E.醛固酮解析：解析 孕酮及前列腺素分泌增加，有促进水钠排泄作用。雌激素、醛固酮、肾素、肾上腺皮质激素及胎盘泌乳素分泌增加可以促进水钠潴留。15.妊娠合并慢性肾炎患者，孕期主要并发症不包括（分数：2.00）A.妊娠期高血压疾病B.胎盘早剥C.重症高血压D.急性肾功能衰竭E.慢性肾炎急性发作 解析：解析 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是原发于肾小球的免疫性疾病，多数病因不明，少数是由急性肾小球肾炎迁延不愈病程超过 1 年发展而来。不存在
26、所谓慢性肾炎急性发作。16.下列妊娠合并症易引起产后出血，除外（分数：2.00）A.妊娠合并重症肝炎B.妊娠合并 ITPC.妊娠合并再生障碍性贫血D.妊娠合并先天性心脏病 E.妊娠合并风湿性心脏病换瓣治疗后解析：解析 风湿性心脏病换瓣术后需应用抗凝药物，对凝血功能可能会发生影响，有产后出血风险。17.硫酸镁中毒首先出现的表现是（分数：2.00）A.膝反射消失 B.全身肌张力减退C.呼吸抑制D.每小时尿量少于 25 mlE.心搏骤停解析：18.羊水进入母血循环的机制与下列哪些因素不相关（分数：2.00）A.宫缩过强B.人工破膜C.羊水污染D.死胎 E.宫颈血管开放解析：19.对于妊娠合并急性肾盂
27、肾炎的患者，为了减少对输尿管的压迫，保证尿液通畅，应采取的体位为（分数：2.00）A.仰卧位B.俯卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.侧卧位，左右轮换 解析：20.可以引起肾脏器质性病变的药物不包括 A阿米卡星 B磺胺异 （分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 氨基糖苷类及磺胺药可以直接作用于肾小管细胞引起坏死。磺胺药、青霉素、解热镇痛药引起的过敏反应可导致间质性肾炎。21.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现（分数：2.00）A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿 C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高解析：解析 隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤
28、维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。22.关于胎盘早期剥离，以下哪项是不正确的（分数：2.00）A.主要病理变化是底蜕膜的出血B.病情越重，外出血越多 C.可有血性羊水D.常出现胎儿窒息E.胎死宫内解析：解析 胎盘早期剥离主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，无或少量阴道出血，贫血程度与外出血量不符。若胎盘剥离面超过胎盘面积的 1/2 或以上，胎心多消失。23.关于前置胎盘的临床表现下
29、述哪一项是正确的（分数：2.00）A.妊娠晚期有痛性阴道流血B.胎盘位置越低，阴道流血出现越晚C.胎先露常如期入盆D.贫血程度与出血量不成正比E.贫血程度与出血量成正比 解析：解析 前置胎盘为显性出血，贫血程度与出血量成正比。24.中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的（分数：2.00）A.如为臀位，行足牵引B.缩宫索引产C.胎头吸引助产D.剖宫产 E.人工破膜，头皮钳牵引压迫止血解析：解析 剖宫产是处理前置胎盘最安全、最有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。25.疑前置胎盘患者，哪项处理错误（分数：2.00）A.入院观察B.查血常规C.做好输血准备D.B 超检查E.肛诊检查 解
30、析：解析 前置胎盘辅助检查一般不做肛门检查。26.足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，首选哪项辅助检查（分数：2.00）A.MRIB.放射性核素扫描C.X 线软组织摄影D.B 超检查 E.输液、备血、阴道检查解析：解析 B 型超声检查可清楚显示子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，明确前置胎盘的类型。27.前置胎盘病例，仅适用于经阴道试产分娩的是（分数：2.00）A.部分性前置胎盘而胎儿为头位B.边缘性前置和低置胎盘而胎儿为头位 C.部分性前置胎盘而胎儿为臀位D.低置胎盘而胎儿为臀位E.以上都不是解析：解析 前置胎盘阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘，枕先露、阴道流血不多，估计在短时间内能结
31、束分娩者。可在备血、输液条件下行人工破膜，胎头下降压迫胎盘达到止血目的。破膜后先露下降不理想，仍有出血时，应尽快剖宫产。28.前置胎盘的正确处理是（分数：2.00）A.有阴道出血，即终止妊娠B.宫口开全，剖宫产C.胎儿死亡，均经阴道分娩D.疑有前置胎盘，肛诊时动作宜轻柔E.大出血时，可不经阴道检查，做剖宫产 解析：解析 前置胎盘剖宫产术指征：孕妇反复大量出血致贫血甚至休克者；胎龄达 36 周以后者；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。29.下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现（分数：2.00）A.胎位不正的发生率高B.先露高浮C.第一次出血多在孕 36 周以后 D.易发生出血性休克
32、E.较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫解析：解析 完全性前置胎盘初次出血早，在妊娠 28 周左右，出血频繁，量较多，有时一次大量出血使患者陷入休克状态。30.下列哪项不符合前置胎盘的表现（分数：2.00）A.先露下降受阻B.无痛性阴道流血C.子宫下段闻及胎盘血流音D.子宫张力较高，胎心音不易闻及 E.宫底高度与孕周相符解析：解析 前置胎盘检查时可及宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。31.妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎盘早剥 B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E.DIC解析：解析 妊娠期高血压疾病常见并发症就是胎盘早剥，胎
33、盘早剥时会出现腹痛与病情不符的阴道出血。32.关于前置胎盘的处理哪项不恰当（分数：2.00）A.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段B.术前 B 超检查的重要目的是胎盘定位C.术前必须做阴道检查 D.术前必须做好防止和抢救出血的准备E.子宫切口应避开胎盘附着部位解析：解析 只有怀疑宫颈阴道病变、终止妊娠前为明确诊断、决定分娩方式等的情况下才做阴道检查。33.关于严重的胎盘早期剥离临床表现，以下哪项不恰当（分数：2.00）A.子宫壁僵硬B.母体血压下降C.母体心率加速D.胎心消失E.无痛性阴道出血 解析：解析 无痛性阴道出血是前置胎盘的表现。34.关于羊水过少的诊治正确的是（分数：2.00）A.宫高与
34、腹围和同期妊娠者相比无明显差异B.若合并子痫前期应立即终止妊娠C.妊娠晚期可行羊膜腔输液治疗羊水过少D.无论胎儿是否存在畸形都应剖宫产终止妊娠 E.B 超检查可以清楚发现羊水与胎体交界面解析：35.对羊水过多的处理正确的是（分数：2.00）A.一经发现马上终止妊娠B.高位破膜后不需要加用缩宫素C.羊膜腔穿刺放羊水一次量可超过 2000 mlD.可广泛应用前列腺素合成酶抑制剂治疗E.首先排除胎儿畸形 解析：36.正常位置胎盘早剥，哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.附着在子宫下段，胎盘发生剥离 B.妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥C.胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠D.症状出现后争取
35、6 小时内结束分娩E.重症胎盘早剥可诱发 DIC解析：解析 妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。强调妊娠周数，还有正常位置胎盘。37.处理胎盘早剥，首先考虑的是（分数：2.00）A.及时终止妊娠B.应用纤维蛋白原C.B 超确定诊断 D.缩宫素促使及早分娩E.预防并发症解析：38.孕 37 周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符合，最可能的诊断为（分数：2.00）A.先兆子宫破裂B.前置胎盘C.胎盘早剥 D.羊水栓塞E.胎盘滞留解析：解析 重型胎盘早剥表现为无或少量阴道出血，胎盘后出血形成血肿，贫血程度与外出血量不符。3
36、9.下列哪项不属于先兆子宫破裂的表现（分数：2.00）A.病理性缩复环B.子宫下段压痛C.血尿D.产妇疼痛、烦躁E.不协调性子宫收缩过强 解析：解析 先兆子宫破裂当胎儿先露部下降受阻时，强烈阵缩使子宫下段变薄，出现病理性缩复环，下段压痛明显，产妇自诉下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼叫，脉搏、呼吸加快，血尿形成，胎心改变或听不清。40.对于子宫破裂的预防，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.严格缩宫素引产指征B.健全三级保健网，宣传孕妇保健知识C.做好产前检查，及时发现胎位异常D.密切观察产程，避免忽略性肩难产发生E.为避免子宫破裂的发生，多采用剖宫产 解析：41.羊水栓塞确诊需要（分数：2.00）A
37、.患者有典型临床表现B.腔静脉取血，查羊水有形物质并 DIC 各项试验阳性 C.患者产后血液不凝，符合 DICD.患者胸片提示双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，右心扩大E.患者心电图提示右侧房室增大解析：解析 羊水栓塞确诊需自腔静脉取血查出羊水中的有形物质，并有 DIC 各项血液检查阳性，或尸检证实在肺小动脉有羊水成分栓塞。42.羊水栓塞的抢救原则不包括（分数：2.00）A.抗循环衰竭B.抗呼吸衰竭C.纠正 DIC 及继发纤溶D.抗过敏治疗E.加强宫缩 解析：43.羊水栓塞的产科处理下列不正确的是（分数：2.00）A.原则上应在病情稳定后再处理分娩B.发生在产前和第一产程者应行剖宫产C
38、.发生在第二产程者可行阴道助产D.难以控制的产后出血应行子宫切除术E.发生在第二产程者应继续用缩宫素促使胎儿娩出 解析：解析 原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好转后再处理分娩，发生在第一产程期间，应行剖宫产，发生在第二产程期间，可酌情经阴道助产，发病时正在静滴缩宫素者应立即停止。44.羊水栓塞的预防不包括（分数：2.00）A.人工破膜应在宫缩间期B.人工破膜时应让羊水缓慢流出C.严密观察产程，正确使用缩宫素D.剖宫产时尽量吸净羊水再娩出胎儿E.死胎引产时宫缩过强，有利于缩短产程，减少羊水栓塞 解析：解析 死胎可使胎膜强度减弱而渗透性显著增加，与羊水进入母血循环有关，引产时宫缩过强增加羊水栓塞风
39、险。45.下列哪种情况不考虑为胎儿窘迫（分数：2.00）A.胎心率持续 170180 次/分B.胎心监护提示晚期减速C.羊水度污染伴羊水深度 2.0 cmD.胎膜早破见羊水度污染，胎心 100 次/分E.胎心率基线 120 次/分，胎动后胎心有加速 解析：解析 胎心率基线 120 次/分，胎动后胎心有加速为胎儿状况良好的表现。46.妊娠期及分娩期发现横位，正确处理为（分数：2.00）A.足月活胎，于临产前行择期剖宫产 B.临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术C.忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩D.忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术E.忽略性横位，阴道分娩，早产儿可存活解析：
40、患者女，28 岁，孕 38 周，下腹痛 1 天就诊。肛查：宫口开大 2 cm；胎监提示：早期减速，变异尚可，NST 反应型。患者自然分娩意愿强烈，吸氧后复查胎监 NST 反应型，未见明显减速。观察产程进展过程中，宫口开大 9 cm，宫缩持续 30 秒以上，间隔 12 分钟，自然破膜见羊水度污染。（分数：4.00）(1).急性胎儿窘迫的主要处理原则为（分数：2.00）A.必须立即剖宫产终止妊娠B.尽早人工破膜C.尽快改善缺氧状态，尽快终止妊娠 D.加强宫缩，尽快分娩E.以上都不是解析：(2).关于慢性胎儿窘迫的处理原则下列正确的是（分数：2.00）A.一旦诊断立即行剖宫产终止妊娠B.一旦诊断立即引产，尽早终止妊娠C.不足月者必须等待足月后再终止妊娠D.应考虑孕周、胎儿成熟度及窘迫程度，综合做出决定 E.以上都不对解析： A.妊娠早期 B.妊娠中期 C.妊娠晚期 D.分娩期 E.第二产程（分数：4.00）(1).慢性胎儿窘迫最常发生的时期为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性胎儿窘迫最常发生的时期为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
