1、妇产科主治医师专业知识-3-2 及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)1.以下哪项是窦前卵泡生长发育所必需的特异受体 AFSH、LH、PG 等受体 BFSH、E 2T 等受体 CFSH、E 2PRL 等受体 DFSH、E 2LH 等受体 EFSH、E 2P 等受体（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.宫颈糜烂与早期宫颈癌用以下哪种方法可明确诊断 A阴道镜检查 B宫颈碘试验 C氮激光肿瘤固有荧光诊断法 D宫颈刮片细胞学检查 E宫颈及宫颈管活体组织病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，32 岁。1 年前自然分娩一男婴，体重 4500g，产后 2 小时内出血 250
2、0ml。产后至今未来月经，伴性欲减退，毛发脱落，畏寒，嗜睡低血压等症状。该患者可能的诊断是 A肾上腺皮质肿瘤 B生长激素腺瘤 C泌乳激素肿瘤 D希恩(Sheehan)综合征 E空蝶鞍综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.为明确诊断，请为下列病例选择最佳诊刮时间：25 岁妇女，月经周期正常，但是经期延长，为证实有否子宫内膜不规则脱落而做诊刮，其刮宫最好安排在 A任何时候均可 B月经来潮 6 小时以内 C预测排卵日 D预测排卵日的 10 天后 E月经来潮第 5 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，55 岁。腹胀 2 个月，查体发现大量的腹水，盆腔检查发现双侧附件囊实性包块。CA
3、125 1250U/ml，腹水找到了癌细胞。（分数：2.50）(1).如果术前通过各种检查发现肿瘤固定于盆底，估计手术非常困难，本例应该（分数：0.50）A.术前给予放射治疗B.术前给予 12 程化疗C.术前给予放化疗D.术前给予免疫治疗E.以上都不是(2).如术中发现肿瘤仅累及右侧卵巢，盆腹腔其他部位肉眼未见异常，那么手术方式应该是（分数：0.50）A.可以不行对侧卵巢切除B.可以保留子宫C.阑尾可以不切D.大网膜没有必要切除E.以上都不对(3).如病理证实为卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌c 期，本例的治疗应该是（分数：0.50）A.属于早期，可以观察，无需进一步治疗B.虽属早期，但腹水中找到
4、癌细胞，同时肿瘤分化为中分化，应给予化疗C.可不化疗，但需给予免疫治疗D.给予盆腔放疗E.以上都不对(4).如果术中发现肿瘤主要局限于盆腔，而腹腔表面肉眼均未见异常，但是病理证实大网膜有灶性转移，那么本例的分期是（分数：0.50）A.c 期B.c 期C.a 期D.b 期E.以上都不是(5).本例确诊的最佳方法是（分数：0.50）A.剖腹探查B.CT 扫描C.B 超D.腹腔镜检查E.以上都不是27 岁，初产妇，孕 38+6周，胎膜早破 12 小时，先露头，S-3，宫缩 30 秒/3 分，宫口开大 1cm。（分数：1.00）(1).此时应先做何处理（分数：0.50）A.立即查血常规，并给抗生素B.
5、立即给缩宫素点滴C.立即剖宫产术D.给哌替啶(杜冷丁)肌注E.肌注缩宫素(2).如此时查骨盆，应注意骨盆的哪个平面（分数：0.50）A.骨盆出口横径B.出口后矢状径C.中骨盆横径D.中骨盆前后径E.骨盆入口前后径28 岁经产妇，足月产后第 2 天，患者诉阵发性下腹痛，阴道流血量不多，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘，检查宫底脐下 2 指，无压痛，腹部不胀。（分数：1.50）(1).下列哪项对明确诊断有帮助（分数：0.50）A.哺乳时下腹痛加剧B.腹部听诊肠鸣音C.腹部 X 线检查D.血常规检查E.腹部 B 超声检查(2).恰当的治疗是（分数：0.50）A.抗生素治疗B.止痛药物C.先观察，若疼痛严重
6、，给予解痉止痛药物D.给予宫缩药E.按揉子宫(3).可能的诊断为（分数：0.50）A.肠梗阻B.产后宫缩痛C.肠痉挛D.盆腔炎E.急性腹膜炎女，40 岁。下腹坠胀 1 年余，性交后阴道流血半个月。妇科检查：宫颈中度糜烂，颗粒状，有少量接触性出血，子宫正常大小，双附件区未见异常。（分数：2.50）(1).为明确诊断，应首先选择下列哪项检查（分数：0.50）A.宫颈活检B.宫腔分泌物培养C.阴道镜检查D.宫颈刮片细胞学检查E.阴道分泌物培养(2).最可能的诊断是以下哪项（分数：0.50）A.慢性宫颈炎B.宫颈肌炎C.宫颈癌D.子宫内膜癌E.滴虫性阴道炎(3).假设宫颈刮片细胞学检查为巴氏级，下述哪
7、一种治疗方法疗效较好、疗程最短（分数：0.50）A.子宫颈锥形切除术B.阴道内塞消炎栓C.子宫颈局部用药D.口服抗生素E.物理治疗如激光、电熨等(4).假设宫颈活体组织检查结果为不典型增生伴部分区域原位癌，以下哪种治疗最佳（分数：0.50）A.全子宫切除术B.宫颈锥形切除术C.激光治疗D.扩大全子宫切除术E.宫颈冷冻术(5).假设宫颈刮片细胞学检查为巴氏级，应首选下列哪项辅助检查（分数：0.50）A.碘试验B.氮激光肿瘤固有荧光诊断C.宫腔分泌物培养D.阴道镜下宫颈定点活检E.阴道分泌物培养女，34 岁，G3P0。既往月经规律，56 天/30 天，有继发不孕史 6 年，现停经 10 周。盆腔检
8、查：子宫妊娠 10 周大小、质软，左侧附件区可触及 8cm7cm6cm 大小的囊性肿物，界限清楚。B 超提示：宫内早孕，左附件区 8cm8cm7cm 大小的无回声，可见内生乳头。血清 CA125 45U/ml，-HCG 8 万 U/L。（分数：2.00）(1).如果患者家属要求手术治疗，医生的意见应该是（分数：0.50）A.立即行腹腔镜检查+治疗术B.立即行剖腹探查术C.等到妊娠 1620 周时进行剖腹探查术D.立即进行人流术，人流术后正常月经恢复后即刻行腹腔镜检查术E.上述方法均可(2).如果术中发现肿瘤单侧，表面光滑，界限清楚；剥出的肿瘤包膜完整，术中冰冻示浆液性囊腺瘤伴局灶交界性。进一步
9、的治疗最好是（分数：0.50）A.术中仅需逆行右侧卵巢剖探B.即刻行左附件切除+右侧卵巢剖探C.即刻行全宫双附件切除术D.即刻关腹，无需进一步治疗E.即刻进行全宫双附件切除+大网膜切除+腹膜后淋巴结清扫术(3).产后 1 年，恢复正常月经来潮 4 个月后，盆腔检查发现右附件有 4cm5cm4cm 大小的质韧包块，最应该考虑（分数：0.50）A.包裹性积液B.卵巢恶性肿瘤C.粘连的肠管D.盆腔脓肿E.代偿增生的正常卵巢可能性大，为明确诊断可先行腹腔镜检查术(4).若术后 lo 天，病人用力大便时突发右下肢肿痛、色暗，且较左下肢增粗 2cm，最应该考虑（分数：0.50）A.深静脉血栓形成B.术后粘
10、连压迫下腔静脉回流C.右下肢静脉炎D.术中损伤了右侧股神经E.以上均不是 A宫缩乏力 B脐带脱垂 C软产道损伤 D胎盘早剥 E忽略性肩先露（分数：2.50）(1).初产妇，孕 40 周，规律腹痛 3 小时入院，宫缩持续 4045 秒，间歇 34 分钟，第一产程进展顺利，宫口开全 2 小时，宫缩持续 20 25 秒，间歇 56 分钟（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).臀位行助产术，胎盘娩出后，阴道有持续较多色鲜红血流出，能自凝（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).初产妇足月妊娠，胎膜已破 3 小时，胎儿手突出于阴道口，胎心 148 次/分，宫口开全，下腹脐之间出现一凹陷（分数：
11、0.50）A.B.C.D.E.(4).初产妇，孕 38 周，规律腹痛 5 小时，破水 2 小时，阴道检查，胎先露为足，其旁有一条索状物，可触及血管搏动（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).初产妇，孕 39 周，来院前 4 小时，感阵发性腹痛，2 小时前呈持续性腹痛，伴阴道少量出血，产妇烦躁不安，面色苍白，下腹压痛，胎心音未闻及（分数：0.50）A.B.C.D.E. A中度不典型增生 B原位癌累及腺体 C镜下早期浸润癌(a) D浸润癌b E宫颈癌a 合并心脏病（分数：2.00）(1).以上病变合适的治疗手段是激光、冷冻并随访（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以上病变合适的治疗
12、手段是放疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).以上病变合适的治疗手段是全子宫切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).以上病变合适的治疗手段是广泛性全子宫切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E. A人工流产综合反应 BAsherman 综合征 C羊水栓塞 D吸宫不全 E子宫穿孔（分数：2.00）(1).妊娠 47 天，探针进入 12cm 无阻力，患者有腹痛，可能原因为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).人流术后阴道流血超过 10 天，血量多，可能原因为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).人流术后闭经，周期性下腹疼痛，可能原因为（分数：0.50）A.B
13、.C.D.E.(4).人流术中突然出现胸闷、头晕、大汗淋漓、心动过缓、血压下降，可能原因为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A雌激素 B孕激素 C雄激素 D氯米芬 E溴隐亭（分数：1.00）(1).31 岁妇女，已婚，继发性闭经 1 年，伴少量乳汁分泌，血 PRL140ng/ml，应选用何种药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).17 岁女性，初潮 14 岁，平素月经周期 2060 天，经期 29 天，经量较多。此次月经持续 11 天尚未净，血红蛋白 80g/L，B 超检查子宫正常大小，附件(-)。应选用何种药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肿瘤细胞减灭术，
14、辅以化疗 B肿瘤细胞减灭术，辅以放疗 C肿瘤细胞减灭术，辅以激素治疗 D保留生育功能的手术，辅以化疗 E保留生育功能的手术，辅以放疗（分数：2.00）(1).20 岁，未孕，卵巢内胚窦瘤，c 期，治疗宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).11 岁，原发卵巢绒癌，治宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).50 岁，卵巢颗粒细胞瘤，c 期，治宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).22 岁，未孕，卵巢无性细胞瘤，c 期，腹主动脉淋巴结 3cm（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.输卵管妊娠时可出现下列哪些情况（分数：1.00）A.B 超提示宫旁出现胚囊及原始心管搏动B
15、.超声检查宫内见双囊样结构C.诊刮报告蜕膜组织D.尿 -HCG 阴性E.诊刮报告及子宫内膜呈分泌反应6.孕 37 周胎膜早破，点滴缩宫素引产宫口开大 3cm，胎儿监护示重度可变减速，下列哪些为正确处理（分数：1.00）A.吸氧改变体位B.停止点滴C.吸氧推二联，继续点滴D.抬高床尾E.准备剖宫产7.输卵管妊娠的结局有哪几种（分数：1.00）A.输卵管妊娠流产B.输卵管继续妊娠C.输卵管妊娠破裂D.自然吸收E.继发性腹腔妊娠8.有关糖尿病合并妊娠血糖控制较好的孕妇分娩问题哪些是对的（分数：1.00）A.终止时间在 37 周左右B.产程中继续应用长效胰岛素C.终止妊娠者，终止妊娠前应羊膜腔注射地塞
16、米松 10mgD.产后 24 小时内胰岛素用量应减至原用量的一半E.因巨大胎儿手术产机会多9.卵巢癌肿瘤细胞减灭术包括（分数：1.00）A.子宫双附件切除B.腹膜多点活检C.大网膜切除D.阑尾切除E.腹膜后淋巴结切除10.在妊娠早期用了大量己烯雌酚(乙菧酚)有可能在女性成长过程中发生下列哪些疾病（分数：1.00）A.性早熟B.重度宫颈炎C.阴道腺病D.宫颈癌E.阴道透明细胞癌11.卵巢上皮癌保留生育功能手术的指征是（分数：1.00）A.FIGO a 期B.分化好C.术中剖探对侧卵巢正常D.卵巢透明细胞癌E.术后有条件密切随访12.下述哪些部位的内膜异位症可能发展为恶性肿瘤（分数：1.00）A.
17、卵巢B.宫骶韧带C.子宫表面D.卵管E.直肠阴道隔妇产科主治医师专业知识-3-2 答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)1.以下哪项是窦前卵泡生长发育所必需的特异受体 AFSH、LH、PG 等受体 BFSH、E 2T 等受体 CFSH、E 2PRL 等受体 DFSH、E 2LH 等受体 EFSH、E 2P 等受体（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：窦前卵泡此阶段出现卵泡生长发育所必备的 3 种特异性受体，即卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)、雌二醇(estradiol，E 2)和睾酮(testosterone，T)受体。2.宫颈
18、糜烂与早期宫颈癌用以下哪种方法可明确诊断 A阴道镜检查 B宫颈碘试验 C氮激光肿瘤固有荧光诊断法 D宫颈刮片细胞学检查 E宫颈及宫颈管活体组织病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：宫颈糜烂和早期宫颈癌大体鉴别困难，宫颈及宫颈管活体组织病理检查是鉴别诊断的依据。3.女，32 岁。1 年前自然分娩一男婴，体重 4500g，产后 2 小时内出血 2500ml。产后至今未来月经，伴性欲减退，毛发脱落，畏寒，嗜睡低血压等症状。该患者可能的诊断是 A肾上腺皮质肿瘤 B生长激素腺瘤 C泌乳激素肿瘤 D希恩(Sheehan)综合征 E空蝶鞍综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：有
19、产后大出血的病史，以及垂体激素水平低落的表现，高度怀疑希恩(Sheehan)综合征。4.为明确诊断，请为下列病例选择最佳诊刮时间：25 岁妇女，月经周期正常，但是经期延长，为证实有否子宫内膜不规则脱落而做诊刮，其刮宫最好安排在 A任何时候均可 B月经来潮 6 小时以内 C预测排卵日 D预测排卵日的 10 天后 E月经来潮第 5 天（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：怀疑子宫内膜不规则脱落时，应根据子宫内膜不规则脱落孕激素持续刺激子宫内膜的特点来决定诊刮时间，月经第 5 天如有分泌改变和增生共存，说明黄体萎缩不全。女性，55 岁。腹胀 2 个月，查体发现大量的腹水，盆腔检查发现双侧附件
20、囊实性包块。CA125 1250U/ml，腹水找到了癌细胞。（分数：2.50）(1).如果术前通过各种检查发现肿瘤固定于盆底，估计手术非常困难，本例应该（分数：0.50）A.术前给予放射治疗B.术前给予 12 程化疗 C.术前给予放化疗D.术前给予免疫治疗E.以上都不是解析：根据腹水细胞学找到癌细胞，双侧附件区囊实性肿物，CA125 水平高，应当考虑卵巢恶性肿瘤晚期的可能；卵巢癌对化疗敏感，手术困难时，可以先行新辅助化疗 12 个疗程。(2).如术中发现肿瘤仅累及右侧卵巢，盆腹腔其他部位肉眼未见异常，那么手术方式应该是（分数：0.50）A.可以不行对侧卵巢切除B.可以保留子宫C.阑尾可以不切D
21、.大网膜没有必要切除E.以上都不对 解析：卵巢癌采用手术病理分期，原则是理想的细胞减灭术包括全子宫双附件切除、盆腔及腹膜后淋巴结清扫，使残余病灶直径2cm。(3).如病理证实为卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌c 期，本例的治疗应该是（分数：0.50）A.属于早期，可以观察，无需进一步治疗B.虽属早期，但腹水中找到癌细胞，同时肿瘤分化为中分化，应给予化疗 C.可不化疗，但需给予免疫治疗D.给予盆腔放疗E.以上都不对解析：卵巢的治疗原则是彻底的细胞减灭术加规范化疗。(4).如果术中发现肿瘤主要局限于盆腔，而腹腔表面肉眼均未见异常，但是病理证实大网膜有灶性转移，那么本例的分期是（分数：0.50）A.c
22、期B.c 期C.a 期 D.b 期E.以上都不是解析：大网膜有转移即为期。(5).本例确诊的最佳方法是（分数：0.50）A.剖腹探查 B.CT 扫描C.B 超D.腹腔镜检查E.以上都不是解析：卵巢癌是手术病理分期，剖腹探查可以明确病理诊断同时可进行分期。27 岁，初产妇，孕 38+6周，胎膜早破 12 小时，先露头，S-3，宫缩 30 秒/3 分，宫口开大 1cm。（分数：1.00）(1).此时应先做何处理（分数：0.50）A.立即查血常规，并给抗生素 B.立即给缩宫素点滴C.立即剖宫产术D.给哌替啶(杜冷丁)肌注E.肌注缩宫素解析：胎膜早破超过 12 小时，应查血常规了解有无感染，并给予抗生
23、素。(2).如此时查骨盆，应注意骨盆的哪个平面（分数：0.50）A.骨盆出口横径B.出口后矢状径C.中骨盆横径D.中骨盆前后径E.骨盆入口前后径 解析：胎膜早破、规律宫缩，宫口已经开大，先露高浮，未衔接，应考虑骨盆入口平面头盆不称。28 岁经产妇，足月产后第 2 天，患者诉阵发性下腹痛，阴道流血量不多，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘，检查宫底脐下 2 指，无压痛，腹部不胀。（分数：1.50）(1).下列哪项对明确诊断有帮助（分数：0.50）A.哺乳时下腹痛加剧 B.腹部听诊肠鸣音C.腹部 X 线检查D.血常规检查E.腹部 B 超声检查解析：产褥早期因宫缩引起的下腹阵发性疼痛称为产后宫缩痛，哺乳时反
24、射性催产素分泌增多使疼痛加重。(2).恰当的治疗是（分数：0.50）A.抗生素治疗B.止痛药物C.先观察，若疼痛严重，给予解痉止痛药物 D.给予宫缩药E.按揉子宫解析：产后宫缩痛多于产后 12 天出现，23 天自然缓解，多见于经产妇。(3).可能的诊断为（分数：0.50）A.肠梗阻B.产后宫缩痛 C.肠痉挛D.盆腔炎E.急性腹膜炎解析：女，40 岁。下腹坠胀 1 年余，性交后阴道流血半个月。妇科检查：宫颈中度糜烂，颗粒状，有少量接触性出血，子宫正常大小，双附件区未见异常。（分数：2.50）(1).为明确诊断，应首先选择下列哪项检查（分数：0.50）A.宫颈活检B.宫腔分泌物培养C.阴道镜检查D
25、.宫颈刮片细胞学检查 E.阴道分泌物培养解析：宫颈病变的诊断手段为宫颈细胞学检查，若提示异常则行阴道镜下活检，根据组织病理学诊断决定处理方法。(2).最可能的诊断是以下哪项（分数：0.50）A.慢性宫颈炎 B.宫颈肌炎C.宫颈癌D.子宫内膜癌E.滴虫性阴道炎解析：根据妇科检查结果判断，宫颈炎的可能性大。(3).假设宫颈刮片细胞学检查为巴氏级，下述哪一种治疗方法疗效较好、疗程最短（分数：0.50）A.子宫颈锥形切除术B.阴道内塞消炎栓C.子宫颈局部用药D.口服抗生素E.物理治疗如激光、电熨等 解析：巴氏级为炎性改变，物理治疗是慢性宫颈炎最有效的治疗方法。(4).假设宫颈活体组织检查结果为不典型增
26、生伴部分区域原位癌，以下哪种治疗最佳（分数：0.50）A.全子宫切除术 B.宫颈锥形切除术C.激光治疗D.扩大全子宫切除术E.宫颈冷冻术解析：40 岁，已无生育要求，宫颈原位癌的治疗原则是全子宫切除。(5).假设宫颈刮片细胞学检查为巴氏级，应首选下列哪项辅助检查（分数：0.50）A.碘试验B.氮激光肿瘤固有荧光诊断C.宫腔分泌物培养D.阴道镜下宫颈定点活检 E.阴道分泌物培养解析：若提示异常则行阴道镜下活检，根据组织病理学诊断决定处理方法。女，34 岁，G3P0。既往月经规律，56 天/30 天，有继发不孕史 6 年，现停经 10 周。盆腔检查：子宫妊娠 10 周大小、质软，左侧附件区可触及
27、8cm7cm6cm 大小的囊性肿物，界限清楚。B 超提示：宫内早孕，左附件区 8cm8cm7cm 大小的无回声，可见内生乳头。血清 CA125 45U/ml，-HCG 8 万 U/L。（分数：2.00）(1).如果患者家属要求手术治疗，医生的意见应该是（分数：0.50）A.立即行腹腔镜检查+治疗术B.立即行剖腹探查术C.等到妊娠 1620 周时进行剖腹探查术 D.立即进行人流术，人流术后正常月经恢复后即刻行腹腔镜检查术E.上述方法均可解析：产妇有 6 年不孕史，此次妊娠不易，妊娠合并卵巢肿瘤边界清楚，早孕期间手术探查有造成流产的风险，卵巢肿瘤合并妊娠的手术探查应在中孕期间 1620 周进行。(
28、2).如果术中发现肿瘤单侧，表面光滑，界限清楚；剥出的肿瘤包膜完整，术中冰冻示浆液性囊腺瘤伴局灶交界性。进一步的治疗最好是（分数：0.50）A.术中仅需逆行右侧卵巢剖探B.即刻行左附件切除+右侧卵巢剖探 C.即刻行全宫双附件切除术D.即刻关腹，无需进一步治疗E.即刻进行全宫双附件切除+大网膜切除+腹膜后淋巴结清扫术解析：交界性肿瘤对侧剖探正常者行患侧附件切除。(3).产后 1 年，恢复正常月经来潮 4 个月后，盆腔检查发现右附件有 4cm5cm4cm 大小的质韧包块，最应该考虑（分数：0.50）A.包裹性积液B.卵巢恶性肿瘤C.粘连的肠管D.盆腔脓肿E.代偿增生的正常卵巢可能性大，为明确诊断可
29、先行腹腔镜检查术 解析：一侧附件切除，对侧卵巢可能会代偿增生，在无其他表现的情况下，考虑正常卵巢。(4).若术后 lo 天，病人用力大便时突发右下肢肿痛、色暗，且较左下肢增粗 2cm，最应该考虑（分数：0.50）A.深静脉血栓形成 B.术后粘连压迫下腔静脉回流C.右下肢静脉炎D.术中损伤了右侧股神经E.以上均不是解析：一侧肢体增粗并伴肿痛，考虑下肢静脉血栓形成。 A宫缩乏力 B脐带脱垂 C软产道损伤 D胎盘早剥 E忽略性肩先露（分数：2.50）(1).初产妇，孕 40 周，规律腹痛 3 小时入院，宫缩持续 4045 秒，间歇 34 分钟，第一产程进展顺利，宫口开全 2 小时，宫缩持续 20 2
30、5 秒，间歇 56 分钟（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：进入第二产程，宫缩间隔 12 分钟，此例中产妇第一产程进展快，至第二产程 2 小时未分娩，宫缩间隔 56 分钟，考虑系宫缩乏力导致。(2).臀位行助产术，胎盘娩出后，阴道有持续较多色鲜红血流出，能自凝（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：臀位助产容易导致软产道损伤，产后出现阴道持续性流血，有血凝块，基本可以排除凝血机制障碍引起的出血，首先考虑软产道裂伤。(3).初产妇足月妊娠，胎膜已破 3 小时，胎儿手突出于阴道口，胎心 148 次/分，宫口开全，下腹脐之间出现一凹陷（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：忽略
31、性肩先露是因为肩先露时随着宫缩不断加强，胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内，胎体折叠弯曲，胎颈被拉长，上肢脱出于阴道口外，胎头和胎臀仍被阻于骨盆入口上方，当子宫收缩继续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，形成病理缩复环，是子宫破裂的先兆。(4).初产妇，孕 38 周，规律腹痛 5 小时，破水 2 小时，阴道检查，胎先露为足，其旁有一条索状物，可触及血管搏动（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：臀位足先露时由于先露部位小，容易发生脐带脱垂。(5).初产妇，孕 39 周，来院前 4 小时，感阵发性腹痛，2 小时前呈持续性腹痛，伴阴道少量出血，产妇烦躁不安，面色苍白，下腹压痛，胎心音
32、未闻及（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：下腹持续性疼痛、阴道出血与临床症状不成比例，应考虑胎盘早剥的可能。 A中度不典型增生 B原位癌累及腺体 C镜下早期浸润癌(a) D浸润癌b E宫颈癌a 合并心脏病（分数：2.00）(1).以上病变合适的治疗手段是激光、冷冻并随访（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：宫颈中度不典型增生采用物理治疗是最有效的治疗措施。(2).以上病变合适的治疗手段是放疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：放射治疗适用于宫颈癌各期患者，主要用于晚期无法手术患者。(3).以上病变合适的治疗手段是全子宫切除术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解
33、析：宫颈原位癌累及腺体的手术方式为全子宫切除术。(4).以上病变合适的治疗手段是广泛性全子宫切除术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：宫颈浸润癌b 期可以采用广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术；镜下早期浸润癌(a)一般认为行扩大子宫切除术或者次广泛子宫切除术。 A人工流产综合反应 BAsherman 综合征 C羊水栓塞 D吸宫不全 E子宫穿孔（分数：2.00）(1).妊娠 47 天，探针进入 12cm 无阻力，患者有腹痛，可能原因为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：人工流产术中发现宫腔深度大于术前探查深度，应考虑子宫穿孔，有下腹痛可能存在腹腔内出血。(2).人流术后阴道流血
34、超过 10 天，血量多，可能原因为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：人工流产术后一般 7 天出血干净，至 10 天仍流血不止，吸宫不全可能性大。(3).人流术后闭经，周期性下腹疼痛，可能原因为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：Asherman 综合征：是子宫性闭经最常见的原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。颈管粘连者有月经产生，但不能流出产生周期性下腹痛。(4).人流术中突然出现胸闷、头晕、大汗淋漓、心动过缓、血压下降，可能原因为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：人工流产综合反应是因宫颈及子宫受机械性刺激引起的
35、迷走神经虚脱的症状，大多数停止手术后逐渐恢复。 A雌激素 B孕激素 C雄激素 D氯米芬 E溴隐亭（分数：1.00）(1).31 岁妇女，已婚，继发性闭经 1 年，伴少量乳汁分泌，血 PRL140ng/ml，应选用何种药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：垂体疾患是引起高催乳激素血症最常见的原因，1/3 以上患者存在垂体微腺瘤，血 PRL25g/L可确诊为高催乳激素血症。目前最常用的药物是溴隐亭。是多巴胺受体激动药，能够有效抑制高泌乳素血症。(2).17 岁女性，初潮 14 岁，平素月经周期 2060 天，经期 29 天，经量较多。此次月经持续 11 天尚未净，血红蛋白 80g/
36、L，B 超检查子宫正常大小，附件(-)。应选用何种药物治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：青春期功血多是无排卵性功血，由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，导致卵巢不能排卵。大剂量雌激素适用于雌激素水平偏低，内膜较薄的青春期功血患者，可以达到迅速止血的目的。 A肿瘤细胞减灭术，辅以化疗 B肿瘤细胞减灭术，辅以放疗 C肿瘤细胞减灭术，辅以激素治疗 D保留生育功能的手术，辅以化疗 E保留生育功能的手术，辅以放疗（分数：2.00）(1).20 岁，未孕，卵巢内胚窦瘤，c 期，治疗宜（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：内胚窦瘤对
37、化疗敏感，患者 20 岁，未孕，若肿瘤为单侧生长，应行保留生育功能的手术，术后辅以化疗。(2).11 岁，原发卵巢绒癌，治宜（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).50 岁，卵巢颗粒细胞瘤，c 期，治宜（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：50 岁女性，卵巢颗粒细胞瘤，手术治疗采用卵巢肿瘤细胞减灭术，术后辅以化疗。(4).22 岁，未孕，卵巢无性细胞瘤，c 期，腹主动脉淋巴结 3cm（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者 20 岁女性，未生育，应尽可能保留生育功能，因无性细胞瘤对放射治疗敏感，即使晚期病例放疗效果也很好，因此采用保留生育功能手术，术后辅以放射治
38、疗。5.输卵管妊娠时可出现下列哪些情况（分数：1.00）A.B 超提示宫旁出现胚囊及原始心管搏动 B.超声检查宫内见双囊样结构C.诊刮报告蜕膜组织 D.尿 -HCG 阴性 E.诊刮报告及子宫内膜呈分泌反应 解析：典型输卵管妊娠具有急性腹痛短期闭经及不规则点滴阴道流血；检查时患侧输卵管胀大压痛；内出血多时则出现失血性休克；子宫内膜呈蜕膜改变或退行性分泌象。6.孕 37 周胎膜早破，点滴缩宫素引产宫口开大 3cm，胎儿监护示重度可变减速，下列哪些为正确处理（分数：1.00）A.吸氧改变体位 B.停止点滴 C.吸氧推二联，继续点滴D.抬高床尾E.准备剖宫产 解析：重度可变异减速多为脐带血供受阻表现，
39、产妇胎膜早破，可能存在脐带受压，吸氧、改变体位。停止缩宫素点滴以缓解受压。频繁重度可变减速(VD)时，说明胎儿缺氧，则行剖宫产。7.输卵管妊娠的结局有哪几种（分数：1.00）A.输卵管妊娠流产 B.输卵管继续妊娠C.输卵管妊娠破裂 D.自然吸收 E.继发性腹腔妊娠 解析：输卵管妊娠的变化与结局：输卵管妊娠流产；输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠，可发生腹腔大出血，致失血性休克；继发性腹腔妊娠。8.有关糖尿病合并妊娠血糖控制较好的孕妇分娩问题哪些是对的（分数：1.00）A.终止时间在 37 周左右 B.产程中继续应用长效胰岛素C.终止妊娠者，终止妊娠前应羊膜腔注射地塞米松 10mgD.产后 24 小时
40、内胰岛素用量应减至原用量的一半 E.因巨大胎儿手术产机会多 解析：糖尿病孕妇应在孕 35 周左右住院，进行孕期检测，一般孕 3738 周终止妊娠。终止妊娠前了解胎儿成熟程度，行羊水检查，因病需终止妊娠者，终止妊娠前 2 天羊膜腔内注入地塞米松 10mg/日，共 2日，可促肺泡表面活性物质产生，减少新生儿特发性呼吸窘迫综合征。血糖应控制在接近正常水平，若有代谢紊乱应及时纠正。阴道分娩或剖宫产过程血糖波动大，补液可按每 4g 糖加一单位胰岛素比例，定时查血糖、尿糖、尿酮体，防止发生低血糖，剖宫产前 3 小时，停止单用胰岛素，防止新生儿低血糖。产程避免时间过长，严密监护。产后 24 小时内胰岛素用量
41、为原用量的一半。9.卵巢癌肿瘤细胞减灭术包括（分数：1.00）A.子宫双附件切除 B.腹膜多点活检 C.大网膜切除 D.阑尾切除 E.腹膜后淋巴结切除 解析：10.在妊娠早期用了大量己烯雌酚(乙菧酚)有可能在女性成长过程中发生下列哪些疾病（分数：1.00）A.性早熟B.重度宫颈炎C.阴道腺病D.宫颈癌 E.阴道透明细胞癌 解析：早在 20 世纪 60 年代就发现，早期妊娠时用己烯雌酚的孕妇与其子代的女性在以后发生阴道腺病及阴道透明细胞癌的概率增加。11.卵巢上皮癌保留生育功能手术的指征是（分数：1.00）A.FIGO a 期 B.分化好 C.术中剖探对侧卵巢正常 D.卵巢透明细胞癌E.术后有条件密切随访 解析：符合下述条件的上皮性卵巢癌患者可行保留生育功能：要求生育；能够严密随诊；a 期；肿瘤包膜完整且与周围无粘连；淋巴管、卵巢系膜都无转移；腹腔冲洗液阴性。组织学类型应是属浆液性、黏液性或子宫内膜样，而透明细胞癌及非整倍体核型者由于对侧卵巢复发率高，不适合保留生育功能。12.下述哪些部位的内膜异位症可能发展为恶性肿瘤（分数：1.00）A.卵巢 B.宫骶韧带C.子宫表面D.卵管E.直肠阴道隔 解析：子宫内膜异位症恶变主要是卵巢巧克力囊肿恶变以及深部结节恶变，多发生透明细胞癌，恶变率不到 1%。
