1、妇产科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷 4 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：9，分数：80.00)患者初产妇，33 岁，妊娠 40+3 周，2 年前行子宫肌瘤切除术，现无腹痛及阴道流血。查体：生命体征平稳，胎心 140 次分，宫高 37cm，腹围 100cm。（分数：6.00）(1).该患者目前应该做何检查（分数：2.00）A.优生病毒检查B.血常规C.凝血功能检查D.胎儿及附属物超声检查E.胎心监护(2).胎儿超声检查提示胎儿发育正常。双顶径 96cm，子宫下段厚度 04cm，胎心监护为反应型，无腹痛。血常规及凝血功能未见异常，该患者宜采
2、取何种处理（分数：2.00）A.在家待产，1 周后复诊B.在家待产，有异常情况随时就诊C.住院严密监护待产D.住院立即行剖宫产E.住院后行缩宫素引产(3).患者入院后第 2 天发动规律宫缩，产程进展尚顺利，宫口开全 1 小时，胎先露+1，右枕后位，颅骨严重重叠，有产瘤，宫缩 1 一 2 分钟 1 次，持续 50 秒，此时宜采取何种处理方式（分数：2.00）A.静滴缩宫素加强宫缩B.产钳助产C.右侧卧位等待D.子宫下段剖宫产E.会阴侧切术助产初产妇，40 周妊娠临产 10 小时，已破膜 7 小时，宫缩规律，30”45，胎心 150 次分，羊水 I度污染。阴道检查：宫口开大 5cm，S=0，矢状缝
3、在右斜径上，小囟门在 7 点处，坐骨棘稍突，坐骨切迹(大于)2 横指，骶骨浅弧型。（分数：6.00）(1).下列哪些诊断是正确的（分数：2.00）A.持续性枕后位B.ROPC.中骨盆狭窄D.胎儿窘迫E.40 周妊娠临产(2).应立即采取的措施为（分数：2.00）A.地西泮 10mg 静推B.立即剖宫产C.缩宫素加强宫缩D.持续吸氧E.手法转胎位，产钳助产(3).患者观察 2 小时，胎心 148 次分，阴道检查：宫颈前唇水肿，宫口开大 5cm，S=0，矢状缝在右斜径上，小囟门在 7 点处，有产瘤，剖宫产终止妊娠。手术指征是（分数：2.00）A.胎儿窘迫B.持续性枕后位C.中骨盆狭窄D.胎膜早破E
4、.宫缩乏力已婚女性，46 岁，恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛 3 天，无阴道流血、瘙痒，无停经及妊娠史，近期有不洁性生活史。查体：T395，BP6040mmHg，HR110 次分，昏睡，谵妄，皮肤广泛日晒斑样疹，满腹轻度触痛；妇科检查：阴道分泌物脓性，宫颈光滑，充血，有摆痛，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约 6cm 囊性包块，压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，有青光眼。（分数：10.00）(1).应进行的辅助检查包括（分数：2.00）A.血培养B.衣原体检查及淋球菌检查C.妇科 B 超检查D.血常规E.CA125(2).B 超示盆腔少量积液，右附件区囊性包块。75cm40cm，内回声不
5、均。HCT 46，Hb 150gL。WBC 15 10 9 L，血培养可见金黄色葡萄球菌(MRSA)，衣原体阳性，淋球菌阴性。Cr 23mgdl，肝功能凝血正常。目前的诊断可以是（分数：2.00）A.急性盆腔炎B.慢性盆腔炎C.感染性休克D.肾功能不全E.右卵巢良性肿瘤(3).下一步治疗措施包括（分数：2.00）A.纠正休克，控制感染B.补充血容量C.输血D.监测尿量及生命体征E.如血压继续下降，可用多巴胺(4).如经积极治疗，患者生命体征基本平稳 2 天，但仍高热，进食差，出汗多，盆腔包块仍存在，位于子宫右上方，下一步治疗可包括（分数：2.00）A.静滴抗生素B.继续补充血容量C.口服中药D
6、.剖腹探查术E.腹腔镜检查术(5).剖腹探查术发现右侧输卵管卵巢脓肿，周围粘连严重，子宫直肠陷凹封闭，分离粘连时，间隙中溢出“奶油“样脓液。可选择的术式是（分数：2.00）A.右附件切除+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理B.右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管造口术C.盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理D.脓肿切开+盆腔引流+活检病理E.脓肿切开+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理女孩，17 岁，11 岁月经初潮，月经周期规律。半年来发现声音变粗，毛发增多并出现胡须，月经 4 个月未来潮来诊，女性装扮，身高、体重、智力等正常。查体：乳房 Tanner期，阴毛男性分布，大小阴唇发育良好，阴蒂略大，处女膜
7、完整，肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。（分数：8.00）(1).下一步首先应进行的辅助检查包括（分数：2.00）A.血 17 一羟孕酮测定B.妇科内分泌六项激素检查C.甲状腺功能测定D.染色体检查E.肾上腺、盆腔 B 超检查(2).查血 T 200ngm，E2 略低，PRL 正常，血 170L 一羟孕酮 4ngml，肾上腺 B 超正常，右卵巢直径6cm 实性胂块，可见左卵巢及正常子宫，下一步进行的检查包括（分数：2.00）A.血 DHEAS 测定B.染色体检查C.ACTH 兴奋试验D.染色体检查E.CA125、AFP、CEA(3).CA125 等肿瘤标志物正常范围，目前考虑的
8、诊断可以是（分数：2.00）A.男性假两性畸形B.卵巢男性化肿瘤，如睾丸母细胞瘤C.高雄激素血症D.继发性闭经E.先天性肾上腺皮质增生症(4).术中快速病理诊断是恶性卵巢支持一间质细胞瘤。手术一病理分期为 Ia，该病例的术式和术后处理为（分数：2.00）A.卵巢肿瘤剥除B.双侧附件切除术C.术后密切随访D.术后复发再次手术治疗E.患侧附件切除术患者张某，女性，24 岁，已婚，平素月经规律周期 30 天，现停经 56 天，阴道少量流血伴下腹坠痛 4 小时。既往有盆腔炎病史，否认其他病史。（分数：10.00）(1).为进一步诊治。最有价值的检查为（分数：2.00）A.尿妊娠试验B.盆腔 B 超检查
9、C.血 HCG 测定D.妇科检查E.基础体温测定(2).B 超检查提示宫内孕囊。可见胎芽及心管跳动，此时最正确的诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产(3).应采取的治疗措施不包括（分数：2.00）A.卧床休息B.禁止性生活C.口服止血药D.静点催产素E.立即行清宫术(4).治疗 5 日，阴道流血增多，下腹痛加重，妇检见大块胚胎组织堵塞于宫颈口内，此时应诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产(5).此时最有效的止血措施是（分数：2.00）A.刮宫术B.肌注维生素 K，C.静点止血药D.静点催产素E.纱条
10、填塞阴道压迫止血患者，女性，50 岁，主诉性交后点滴状阴道出血 6 个月，最近出现阴道恶臭性排液。G5P5A11A，曾患过梅毒，吸烟 20 年，每天 1 包。查体：生命体征平稳，BP10080mmHg，：HR80 次分，T372；心肺在正常范围内；腹部检查无包块、无腹水及触压痛；脊背检查无明显异常，无肋脊角处触压痛。妇科检查：外生殖器正常，窥器阴道检查可见宫颈前唇一直径 3cm 的外生型病灶，双合诊未触及其他明显肿块。（分数：8.00）(1).为明确诊断首选哪一项检查（分数：2.00）A.超声检查B.阴道镜检查C.分段诊刮+病理D.宫颈细胞学检查E.宫颈病灶活检+病理(2).宫颈活检病理为“鳞
11、状细胞癌，中分化”，下一步首先需要（分数：2.00）A.行子宫全切术B.宫颈 LEEP 锥切术C.分段诊刮+病理D.进行临床分期E.生物学治疗(3).进行临床分期必须进行的检查是（分数：2.00）A.三合诊检查明确有无宫旁浸润B.宫颈 LEEP 锥切取得更多标本送检C.分段诊刮+病理D.宫颈细胞学检查E.阴道镜检查结果(4).该患者三合诊检查发现双侧宫旁呈质硬条索状改变。但未达盆壁，治疗方案首选（分数：2.00）A.全子宫切除术B.次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术C.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术D.颈管腔内和体外放射治疗E.化疗后手术治疗女性，35 岁，G3P1，放置节育器 4 年，取环
12、后 2 年未孕，月经正常，周期 30 天，月经量正常，无痛经，经阴分娩后 5 年。以往健康。查体：T362；P78 次分；R20 次分；BP10080mmHg，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查无异常体征。（分数：8.00）(1).有必要检查哪项基本项目来确定不孕的原因（分数：2.00）A.内分泌检查B.基础体温测定C.阴道脱落细胞学检查D.诊断性刮宫术E.子宫输卵管造影术(2).若以上检查均正常，应先行（分数：2.00）A.AIHB.ICSIC.IVF 一 ETD.GIFTE.ZIFT(3).若 HSG 示双侧输卵管峡部不通。可行（分数：2.00）A.AIHB.ICSIC.IVF 一 ET
13、D.GIKTE.GIUT(4).如女方各项检查正常，男方精索静脉曲张，精液常规示精子密度 12 10 6 ml，A 级：15，b 级：15，精液量 4ml。可行（分数：2.00）A.AIHB.ICSIC.IVF 一 ETD.GIFTE.GIUT患者，女性，33 岁，停经 8 个月，第一胎，阴道大量流血 3 小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有 2 次人流史，药物流产 1 次。查体：P120 次分，BP8756mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围 95cm，胎位 LSA，FHR150 次分。（分数：14.00）(1).接诊医生应尽快做的处理一般不包括（分数：2.00）A.准备收
14、入病房B.备血C.肛查D.缩宫素静滴E.阴道检查(2).患者入院后阴道出血有所减少，脉率 100 次分，血压 9667mmHg，此时为明确诊断，应选择的辅助检查首要是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.肛查D.胎儿及附属物 B 超E.NST(3).B 超提示胎盘位于子宫下段后壁，部分遮盖宫颈内口。此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.阴道静脉曲张破裂B.妊娠合并宫颈癌C.妊娠合并宫颈息肉D.1 度胎盘早剥E.部分性前置胎盘(4).询问患者末次月经后。推算孕周为 34+3 周，血常规：Hb 90gL，此时恰当的处理是（分数：2.00）A.立即剖宫产结束分娩B.等待阴道分娩C.观察阴道流血，
15、视出血情况决定是否终止妊娠D.卧床休息E.硫酸镁抑制宫缩(5).患者住院 1 周后，再次出现阴道出血，量约 500ml，同时伴有轻微腹痛，查体：脉率 110 次分。血压 8556mmHg，胎心 170 次分，胎先露高浮。此时最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即行剖宫产结束分娩B.等待阴道分娩C.观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩E.建立静脉通道(6).如决定行剖宫产，应选择的子宫切口是（分数：2.00）A.宫体前壁纵切口B.子宫前壁下段横切口C.宫体后壁纵切口D.子宫下段纵切口E.子宫后壁下段横切口(7).决定行剖宫产，术中、术后最有可
16、能发生的并发症不包括（分数：2.00）A.产后出血B.凝血功能障碍C.子宫胎盘卒中D.胎盘粘连E.慢性肾功能衰竭初产妇，24 岁，38 周妊娠临产，LOA，规律宫缩 12 小时，宫口开大 4cm，S=1，未破膜，胎心位于左下腹，双顶径 93cm，股骨长 71cm，胎心 132 次分，骨盆外测量各径线正常。（分数：10.00）(1).本例恰当的处理是（分数：2.00）A.剖宫产B.可行人工破膜C.等待自然分娩D.绘制产程图E.观察宫缔，必要时干预(2).若随后 1 小时，宫缩强度减弱 20 一 30 秒次，间隔 67 分钟。产程达 13 小时，宫口开大 5cm，胎膜已破，头 S=1，矢状缝在 2
17、8 点处，此时诊断是（分数：2.00）A.胎头高直位B.活跃期延长C.活跃期停滞D.胎头下降延缓E.继发性宫缩乏力(3).此时恰当处理是（分数：2.00）A.缩宫素静滴加强宫缩B.立即剖宫产C.等待自然分娩D.给予地西泮静脉注入E.人工破膜(4).若阴道检查时发现后囟位于 8 点处，前囟位于 2 点处，改变体位。观察 2 小时产程无进展，有产瘤，先露仍在一 1。产妇腹前壁中线两侧触及胎儿肢体，可采取的措施是（分数：2.00）A.手转胎头B.立即剖宫产C.产妇取有侧卧位D.上推宫颈前唇E.地西泮静脉推注(5).该病例选择剖宫产的手术指征为（分数：2.00）A.相对头盆不称B.宫缩乏力C.持续性枕
18、后位D.高直后位E.前不均倾位妇产科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷 4 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：9，分数：80.00)患者初产妇，33 岁，妊娠 40+3 周，2 年前行子宫肌瘤切除术，现无腹痛及阴道流血。查体：生命体征平稳，胎心 140 次分，宫高 37cm，腹围 100cm。（分数：6.00）(1).该患者目前应该做何检查（分数：2.00）A.优生病毒检查B.血常规 C.凝血功能检查 D.胎儿及附属物超声检查 E.胎心监护 解析：(2).胎儿超声检查提示胎儿发育正常。双顶径 96cm，子宫下段厚度 04cm，胎心监护为反应型，无
19、腹痛。血常规及凝血功能未见异常，该患者宜采取何种处理（分数：2.00）A.在家待产，1 周后复诊B.在家待产，有异常情况随时就诊C.住院严密监护待产 D.住院立即行剖宫产E.住院后行缩宫素引产解析：(3).患者入院后第 2 天发动规律宫缩，产程进展尚顺利，宫口开全 1 小时，胎先露+1，右枕后位，颅骨严重重叠，有产瘤，宫缩 1 一 2 分钟 1 次，持续 50 秒，此时宜采取何种处理方式（分数：2.00）A.静滴缩宫素加强宫缩B.产钳助产C.右侧卧位等待D.子宫下段剖宫产 E.会阴侧切术助产解析：初产妇，40 周妊娠临产 10 小时，已破膜 7 小时，宫缩规律，30”45，胎心 150 次分，
20、羊水 I度污染。阴道检查：宫口开大 5cm，S=0，矢状缝在右斜径上，小囟门在 7 点处，坐骨棘稍突，坐骨切迹(大于)2 横指，骶骨浅弧型。（分数：6.00）(1).下列哪些诊断是正确的（分数：2.00）A.持续性枕后位B.ROP C.中骨盆狭窄D.胎儿窘迫E.40 周妊娠临产 解析：(2).应立即采取的措施为（分数：2.00）A.地西泮 10mg 静推B.立即剖宫产C.缩宫素加强宫缩 D.持续吸氧E.手法转胎位，产钳助产解析：(3).患者观察 2 小时，胎心 148 次分，阴道检查：宫颈前唇水肿，宫口开大 5cm，S=0，矢状缝在右斜径上，小囟门在 7 点处，有产瘤，剖宫产终止妊娠。手术指征
21、是（分数：2.00）A.胎儿窘迫B.持续性枕后位 C.中骨盆狭窄D.胎膜早破E.宫缩乏力 解析：已婚女性，46 岁，恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛 3 天，无阴道流血、瘙痒，无停经及妊娠史，近期有不洁性生活史。查体：T395，BP6040mmHg，HR110 次分，昏睡，谵妄，皮肤广泛日晒斑样疹，满腹轻度触痛；妇科检查：阴道分泌物脓性，宫颈光滑，充血，有摆痛，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约 6cm 囊性包块，压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，有青光眼。（分数：10.00）(1).应进行的辅助检查包括（分数：2.00）A.血培养 B.衣原体检查及淋球菌检查 C.妇科 B 超检查 D.血
22、常规 E.CA125 解析：(2).B 超示盆腔少量积液，右附件区囊性包块。75cm40cm，内回声不均。HCT 46，Hb 150gL。WBC 15 10 9 L，血培养可见金黄色葡萄球菌(MRSA)，衣原体阳性，淋球菌阴性。Cr 23mgdl，肝功能凝血正常。目前的诊断可以是（分数：2.00）A.急性盆腔炎 B.慢性盆腔炎C.感染性休克 D.肾功能不全 E.右卵巢良性肿瘤解析：(3).下一步治疗措施包括（分数：2.00）A.纠正休克，控制感染 B.补充血容量 C.输血D.监测尿量及生命体征E.如血压继续下降，可用多巴胺 解析：(4).如经积极治疗，患者生命体征基本平稳 2 天，但仍高热，进
23、食差，出汗多，盆腔包块仍存在，位于子宫右上方，下一步治疗可包括（分数：2.00）A.静滴抗生素 B.继续补充血容量 C.口服中药D.剖腹探查术 E.腹腔镜检查术解析：(5).剖腹探查术发现右侧输卵管卵巢脓肿，周围粘连严重，子宫直肠陷凹封闭，分离粘连时，间隙中溢出“奶油“样脓液。可选择的术式是（分数：2.00）A.右附件切除+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理 B.右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管造口术C.盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理D.脓肿切开+盆腔引流+活检病理 E.脓肿切开+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理 解析：女孩，17 岁，11 岁月经初潮，月经周期规律。半年来发现声音变粗，毛发增
24、多并出现胡须，月经 4 个月未来潮来诊，女性装扮，身高、体重、智力等正常。查体：乳房 Tanner期，阴毛男性分布，大小阴唇发育良好，阴蒂略大，处女膜完整，肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。（分数：8.00）(1).下一步首先应进行的辅助检查包括（分数：2.00）A.血 17 一羟孕酮测定 B.妇科内分泌六项激素检查 C.甲状腺功能测定D.染色体检查E.肾上腺、盆腔 B 超检查 解析：(2).查血 T 200ngm，E2 略低，PRL 正常，血 170L 一羟孕酮 4ngml，肾上腺 B 超正常，右卵巢直径6cm 实性胂块，可见左卵巢及正常子宫，下一步进行的检查包括（分数：2.
25、00）A.血 DHEAS 测定B.染色体检查C.ACTH 兴奋试验D.染色体检查E.CA125、AFP、CEA 解析：(3).CA125 等肿瘤标志物正常范围，目前考虑的诊断可以是（分数：2.00）A.男性假两性畸形B.卵巢男性化肿瘤，如睾丸母细胞瘤 C.高雄激素血症 D.继发性闭经 E.先天性肾上腺皮质增生症解析：(4).术中快速病理诊断是恶性卵巢支持一间质细胞瘤。手术一病理分期为 Ia，该病例的术式和术后处理为（分数：2.00）A.卵巢肿瘤剥除B.双侧附件切除术C.术后密切随访 D.术后复发再次手术治疗 E.患侧附件切除术 解析：患者张某，女性，24 岁，已婚，平素月经规律周期 30 天，
26、现停经 56 天，阴道少量流血伴下腹坠痛 4 小时。既往有盆腔炎病史，否认其他病史。（分数：10.00）(1).为进一步诊治。最有价值的检查为（分数：2.00）A.尿妊娠试验B.盆腔 B 超检查 C.血 HCG 测定D.妇科检查E.基础体温测定解析：(2).B 超检查提示宫内孕囊。可见胎芽及心管跳动，此时最正确的诊断为（分数：2.00）A.先兆流产 B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产解析：(3).应采取的治疗措施不包括（分数：2.00）A.卧床休息B.禁止性生活C.口服止血药 D.静点催产素 E.立即行清宫术 解析：(4).治疗 5 日，阴道流血增多，下腹痛加重，妇检见大块胚胎组
27、织堵塞于宫颈口内，此时应诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产 C.不全流产D.完全流产E.稽留流产解析：(5).此时最有效的止血措施是（分数：2.00）A.刮宫术 B.肌注维生素 K，C.静点止血药D.静点催产素E.纱条填塞阴道压迫止血解析：患者，女性，50 岁，主诉性交后点滴状阴道出血 6 个月，最近出现阴道恶臭性排液。G5P5A11A，曾患过梅毒，吸烟 20 年，每天 1 包。查体：生命体征平稳，BP10080mmHg，：HR80 次分，T372；心肺在正常范围内；腹部检查无包块、无腹水及触压痛；脊背检查无明显异常，无肋脊角处触压痛。妇科检查：外生殖器正常，窥器阴道检查可见宫颈
28、前唇一直径 3cm 的外生型病灶，双合诊未触及其他明显肿块。（分数：8.00）(1).为明确诊断首选哪一项检查（分数：2.00）A.超声检查B.阴道镜检查C.分段诊刮+病理D.宫颈细胞学检查E.宫颈病灶活检+病理 解析：(2).宫颈活检病理为“鳞状细胞癌，中分化”，下一步首先需要（分数：2.00）A.行子宫全切术B.宫颈 LEEP 锥切术C.分段诊刮+病理D.进行临床分期 E.生物学治疗解析：(3).进行临床分期必须进行的检查是（分数：2.00）A.三合诊检查明确有无宫旁浸润 B.宫颈 LEEP 锥切取得更多标本送检C.分段诊刮+病理D.宫颈细胞学检查E.阴道镜检查结果 解析：(4).该患者三
29、合诊检查发现双侧宫旁呈质硬条索状改变。但未达盆壁，治疗方案首选（分数：2.00）A.全子宫切除术B.次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术C.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术D.颈管腔内和体外放射治疗 E.化疗后手术治疗解析：女性，35 岁，G3P1，放置节育器 4 年，取环后 2 年未孕，月经正常，周期 30 天，月经量正常，无痛经，经阴分娩后 5 年。以往健康。查体：T362；P78 次分；R20 次分；BP10080mmHg，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查无异常体征。（分数：8.00）(1).有必要检查哪项基本项目来确定不孕的原因（分数：2.00）A.内分泌检查 B.基础体温测定 C.
30、阴道脱落细胞学检查D.诊断性刮宫术E.子宫输卵管造影术 解析：(2).若以上检查均正常，应先行（分数：2.00）A.AIH B.ICSIC.IVF 一 ETD.GIFTE.ZIFT解析：(3).若 HSG 示双侧输卵管峡部不通。可行（分数：2.00）A.AIHB.ICSIC.IVF 一 ET D.GIKTE.GIUT 解析：(4).如女方各项检查正常，男方精索静脉曲张，精液常规示精子密度 12 10 6 ml，A 级：15，b 级：15，精液量 4ml。可行（分数：2.00）A.AIH B.ICSIC.IVF 一 ETD.GIFTE.GIUT解析：患者，女性，33 岁，停经 8 个月，第一胎，
31、阴道大量流血 3 小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有 2 次人流史，药物流产 1 次。查体：P120 次分，BP8756mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围 95cm，胎位 LSA，FHR150 次分。（分数：14.00）(1).接诊医生应尽快做的处理一般不包括（分数：2.00）A.准备收入病房B.备血C.肛查 D.缩宫素静滴 E.阴道检查 解析：(2).患者入院后阴道出血有所减少，脉率 100 次分，血压 9667mmHg，此时为明确诊断，应选择的辅助检查首要是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.肛查D.胎儿及附属物 B 超 E.NST解析：(3).B 超提示胎盘位于
32、子宫下段后壁，部分遮盖宫颈内口。此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.阴道静脉曲张破裂B.妊娠合并宫颈癌C.妊娠合并宫颈息肉D.1 度胎盘早剥E.部分性前置胎盘 解析：(4).询问患者末次月经后。推算孕周为 34+3 周，血常规：Hb 90gL，此时恰当的处理是（分数：2.00）A.立即剖宫产结束分娩B.等待阴道分娩C.观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠 D.卧床休息 E.硫酸镁抑制宫缩 解析：(5).患者住院 1 周后，再次出现阴道出血，量约 500ml，同时伴有轻微腹痛，查体：脉率 110 次分。血压 8556mmHg，胎心 170 次分，胎先露高浮。此时最恰当的处理是（分数：2.
33、00）A.立即行剖宫产结束分娩 B.等待阴道分娩C.观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩E.建立静脉通道 解析：(6).如决定行剖宫产，应选择的子宫切口是（分数：2.00）A.宫体前壁纵切口B.子宫前壁下段横切口 C.宫体后壁纵切口D.子宫下段纵切口E.子宫后壁下段横切口解析：(7).决定行剖宫产，术中、术后最有可能发生的并发症不包括（分数：2.00）A.产后出血B.凝血功能障碍C.子宫胎盘卒中 D.胎盘粘连E.慢性肾功能衰竭 解析：初产妇，24 岁，38 周妊娠临产，LOA，规律宫缩 12 小时，宫口开大 4cm，S=1，未破膜，胎心位于左
34、下腹，双顶径 93cm，股骨长 71cm，胎心 132 次分，骨盆外测量各径线正常。（分数：10.00）(1).本例恰当的处理是（分数：2.00）A.剖宫产B.可行人工破膜 C.等待自然分娩D.绘制产程图 E.观察宫缔，必要时干预 解析：(2).若随后 1 小时，宫缩强度减弱 20 一 30 秒次，间隔 67 分钟。产程达 13 小时，宫口开大 5cm，胎膜已破，头 S=1，矢状缝在 28 点处，此时诊断是（分数：2.00）A.胎头高直位B.活跃期延长C.活跃期停滞D.胎头下降延缓E.继发性宫缩乏力 解析：(3).此时恰当处理是（分数：2.00）A.缩宫素静滴加强宫缩 B.立即剖宫产C.等待自然分娩D.给予地西泮静脉注入E.人工破膜解析：(4).若阴道检查时发现后囟位于 8 点处，前囟位于 2 点处，改变体位。观察 2 小时产程无进展，有产瘤，先露仍在一 1。产妇腹前壁中线两侧触及胎儿肢体，可采取的措施是（分数：2.00）A.手转胎头B.立即剖宫产 C.产妇取有侧卧位D.上推宫颈前唇E.地西泮静脉推注解析：(5).该病例选择剖宫产的手术指征为（分数：2.00）A.相对头盆不称 B.宫缩乏力C.持续性枕后位 D.高直后位E.前不均倾位解析：
