1、妇产科主治医师专业实践能力-6 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：31，分数：62.00)1.有子宫的先天性无阴道患者术后应采取的体位是 A.头高脚低位 B.半卧位 C.平卧位 D.侧卧位 E.自由体位（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.围绝经期妇女进行妇科常见疾病及肿瘤筛查的频率应是 A.每 3 个月检查 1 次 B.每半年检查 1 次 C.每 12 年检查 1 次 D.每 23 年检查 1 次 E.每 5 年检查 1 次（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.阴道灌洗最适宜的温度为 A.27 B.3035 C.3638 D.3940 E.41
2、43（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.会阴切开伤口明显肿胀疼痛者，可用来热敷的溶液是 A.50%硫酸镁溶液 B.5%硫酸镁溶液 C.酒精 D.0.1%苯扎溴铵溶液 E.1:1000 高锰酸钾溶液（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.剖宫产术后患者的护理中，不妥的是 A.嘱患者术后禁止性生活 6 个月 B.产妇术后次日晨取半坐卧位 C.术后保留尿管 24 小时 D.术后 24 小时内密切观察宫缩及阴道流血情况 E.术后每日擦洗外阴 2 次（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.输卵管通气术后应嘱患者暂时处于 A.平卧位 B.坐位 C.术侧卧位 D.头低臀高位 E.头高足低位（分数：
3、2.00）A.B.C.D.E.7.会阴切开缝合术伤口拆线的时间一般为 A.术后 1 天 B.术后 2 天 C.术后 23 天 D.术后 35 天 E.术后 1 周（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.患者女性，30 岁。孕 2 产 1。孕 39 周，阵发性腹痛 5 小时，检查：骨盆外测量径线正常，宫缩持续 40秒，间歇 34 分钟，胎心率 140 次/分。肛查：宫口开大 5cm，先露头，羊膜囊明显膨出。此时最佳处理是 A.监测宫缩与胎心 B.破膜后再住院 C.立即住院待产 D.灌肠以加快产程 E.急送产房消毒接生（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.某产妇，25 岁。自然分娩，哺乳期应
4、采取的避孕措施是 A.哺乳期内禁止性交 B.哺乳期内卵巢停止排卵不必避孕 C.自然避孕 D.工具避孕 E.药物避孕（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.患者女性，于 6 小时前顺产一正常女婴，提供的护理措施中，错误的 A.母婴同室，室温保持在 2024 B.母亲哺乳时，观察新生儿吸吮状态、母亲乳房情况 C.必须为新生儿采取保暖措施 D.为新生儿换尿布和沐浴时动作迅速 E.新生儿以仰卧位最好（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.患者女性，30 岁。孕 39 周来院产检，与胎心听诊结果无关的指标是 A.胎儿成熟度 B.胎儿是否存活 C.胎儿是否宫内缺氧 D.胎心强弱 E.胎心节律（分数
5、：2.00）A.B.C.D.E.12.患者女性，35 岁。停经 40 天，少量点滴状阴道流血 3 天，暗红色，突感下腹剧烈疼痛入院。检查：血压 70/50mmHg，下腹明显压痛、反跳痛，宫颈举痛明显，附件区有一边缘不清的包块。为明确诊断，简单、可靠的检查方法是 A.腹部及盆腔检查 B.妊娠试验 C.阴道检查 D.阴道后穹隆穿刺 E.腹腔镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.患者女性，35 岁。孕 1 产 0。孕 36 周，重度子痫前期，突然剧烈腹痛，伴恶心、呕吐。检查：血压60/40mmHg，子宫硬，宫底剑突下 1 横指。患者最有可能发生了 A.子痫 B.前置胎盘 C.胎盘早剥 D
6、.子宫破裂 E.羊水栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.患者女性，29 岁。孕 34 周，规律性腹痛 3 小时，无阴道流水及流血。阴道检查宫口未开，宫颈管未消失。此时，最恰当的处理是 A.缩宫素引产 B.尽快终止妊娠 C.促胎肺成熟同时等待自然分娩 D.促胎肺成熟同时剖宫产 E.抑制宫缩同时促胎肺成熟（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.患者女性，26 岁。孕 1 产 0。孕 20 周，主诉日常活动后感乏力，心悸，气急。经检查确诊为妊娠合并心脏病，心功能级。为防止心衰，该患者妊娠期重点监测时间应放在 A.2426 周 B.2830 周 C.3234 周 D.3536 周 E.
7、3740 周（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.患者女性，孕 1 产 0。孕 40 周，轻度头盆不称，在严密监护下试产。给予的护理措施不包括 A.专人守护，保证良好的产力 B.灌肠促进宫缩 C.试产过程一般不用镇静、镇痛药 D.关心患者饮食、营养、水分、休息 E.试产 24 小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫者，则应停止试产（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患者女性，孕 1 产 0。孕 40 周，宫口开大 3cm，协调性子宫收缩乏力，胎位正常，胎心 146 次/分，其护理措施不包括 A.保证休息 B.加强子宫收缩 C.补充营养 D.立即行剖宫产术前准备 E.保证膀胱和直肠的空虚
8、（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.患者女性，28 岁。孕 1 产 0。孕 39 周，阴道流液 4 小时入院，患者诊断为胎膜早破。针对该患者的护理措施，错误的是 A.绝对卧床休息 B.尽量多采取左侧卧位 C.胎先露部未衔接时应抬高臀部 D.保持外阴清洁，给予灌肠 E.放置消毒会阴垫于患者臀下（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.患者女性，28 岁。孕 1 产 0。临产后采用缩宫素静脉滴注，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是 A.子痫 B.DIC C.胎盘早剥 D.羊水栓塞 E.子宫破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.患
9、者女性，65 岁。近半个月来阴道流黄水样分泌物，有时带血，经检查排除恶性肿瘤。最可能的诊断为 A.滴虫阴道炎 B.老年性阴道炎 C.细菌性阴道病 D.宫颈息肉 E.子宫内膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.患者女性。尿频、尿急、尿痛 1 天，阴道检查发现大量脓性分泌物。分泌物涂片检查发现白细胞内有大量成对的、肾形的革兰阴性双球菌。最可能的诊断为 A.急性尿道感染 B.急性子宫颈炎症 C.急性淋病 D.急性盆腔炎 E.急性膀胱炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.患者女性，15 岁。至今未来月经。近半年来出现周期性下腹疼痛，今晨在下腹正中扪及一鸡蛋大小肿块来就诊。查体：发育中
10、等，第二性征发育良好。下一步为该患者采取的诊疗措施中不需要的是 A.腹部 B 超检查 B.血 HCG 测定 C.妇科检查 D.手术切开闭锁部位，引流经血 E.向患者解释闭经的原因（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.患者女性，38 岁。葡萄胎病史 10 年，2 个月前开始出现无诱因持续阴道流血，量时多时少。诊刮病理报告结果：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能诊断 A.绒癌 B.子宫内膜癌 C.侵蚀性葡萄胎 D.功血 E.子宫肌瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.患者女性，29 岁。孕 2 产 1。因葡萄胎清宫术后 4 个月，咳嗽、咯血 10 日入院。尿妊娠试验(+)。胸部
11、 X 线摄片发现左肺棉球状阴影。首先考虑的原因是 A.绒癌肺转移 B.呼吸道感染 C.肺癌 D.肺结核 E.侵蚀性葡萄胎肺转移（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.患者女性，32 岁。孕 2 产 1。因葡萄胎清官术后 5 个月随访入院，术后采用阴茎套避孕，查尿妊娠试验(+)。首先考虑的原因是 A.正常现象 B.再次妊娠 C.卵巢肿瘤 D.葡萄胎复发 E.有可能恶变，需进一步检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.患者女性，37 岁。初次妊娠，为排除胎儿唐氏综合征，适宜的方法是 A.母体血清 AFP 检查 B.母体血清 HCG 检查 C.母体血清 E3检查 D.羊水穿刺 E.B 超
12、检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患者女性，33 岁。因同房后出血 1 月余就诊。妇检：宫颈轻度糜烂，余(-)。患者已 2 年未体检，目前应首先进行 A.阴道镜检查 B.宫颈活检 C.宫颈脱落细胞学检查 D.冷冻治疗 E.激光治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.患者女性，46 岁。发现子宫肌瘤 10 年，今日清晨晨练时突发下腹痛，患者极有可能是发生了 A.子宫肌瘤恶变 B.子宫肌瘤粘连 C.子宫肌瘤压迫 D.子宫肌瘤破裂 E.子宫肌瘤扭转（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.患者女性，32 岁。婚后 8 年，未避孕，未孕，月经规律，排卵正常，HSG 示双侧输卵管
13、不通，丈夫精液常规正常。进一步的治疗方法为 A.人工授精 B.输卵管通液 C.抗感染治疗 D.IVF-ET(体外受精-胚胎移植) E.配子输卵管内移植（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.患者女性，29 岁。结婚 4 年不孕。基础体温曲线呈单相型，经前 5 天检测宫颈黏液，其特征应是 A.量少黏稠 B.量少稀薄 C.量多黏稠 D.量多稀薄 E.量极少，不易取出（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.患者女性，27 岁。来医院放置宫内节育器。计划生育护士向其介绍术后健康指导，正确的是 A.术后休息 3 周 B.半年内避免重体力劳动 C.术后不应有阴道出血 D.术后 2 周内禁性交、盒浴
14、 E.只需在术后 1、3、6 个月复查（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：6，分数：28.00)B以下提供若干个案例。每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。/B患者女性，产后 5 天。体温 39.5，恶露多，混浊有臭味，子宫复旧不良，压痛明显。（分数：4.00）(1).该患者可能的病变是 A.急性输卵管炎 B.急性盆腔结缔组织炎 C.急性子宫内膜炎 D.盆腔腹膜炎 E.血栓性下肢静脉炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).关于其护理措施，不妥的是 A.遵医嘱抗感染治疗 B.鼓励患者多饮水
15、 C.物理降温 D.床旁隔离 E.每天坐浴 12 次（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，36 岁，已婚。主诉外阴瘙痒。阴道检查见分泌物多而稀薄，呈灰黄色泡沫状，擦去分泌物见阴道黏膜有散在的红点。（分数：6.00）(1).根据该患者的临床表现，需做的检查是 A.血常规 B.尿常规 C.B 超 D.阴道脱落细胞检查 E.阴道分泌物悬滴检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).化验报告提示找到活的滴虫，护士向该患者讲解滴虫性阴道炎的主要传播途径是 A.公共浴池 B.性交传播 C.公用坐便器 D.游泳池 E.共用毛巾（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者了解传播途径后，
16、护士进一步做健康教育的内容不包括 A.用药后月经干净后需复查阴道分泌物 B.治疗期间需避孕 C.每天更换内裤，煮沸消毒 D.督促性伴侣来医院检查 E.以局部治疗为主（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，32 岁。婚后 5 年未孕，诊断为“黄体功能不足”。（分数：4.00）(1).支持上述诊断的月经史是 A.月经周期正常，经量少 B.月经周期正常，经量多 C.月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多时少 D.月经周期正常，经期延长 E.月经周期缩短，月经频发（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为该患者采取的护理措施中，不妥的是 A.给予心理支持 B.指导患者摄入含蛋白质、铁丰富的
17、食物 C.教会患者如何监测基础体温 D.指导患者经期勤盆浴，以保持外阴清洁 E.指导患者增加休息，防止体力消耗过多（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，29 岁。孕 2 产 1。因停经 2+月，阴道不规则流血半月入院。妇科检查：子宫约 3 个月大、质软，双侧附件扪及约 50 日妊娠大的囊性包块，尿妊娠试验(+)。B 超检查宫腔内呈现“落雪状”图像，无妊娠囊和胎儿。（分数：6.00）(1).该患者最可能的疾病是 A.早孕 B.异位妊娠 C.葡萄胎 D.侵蚀性葡萄胎 E.绒毛膜癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).首选的治疗方法 A.清宫术 B.子宫切除术 C.止血 D.化疗
18、E.预防感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者术后随访期间，首选的避孕措施是 A.阴茎套 B.宫内节育器 C.安全期避孕 D.口服短效避孕药 E.速效避孕药（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，32 岁。因侵蚀性葡萄胎，给予甲氨蝶呤单剂量化疗。化疗后第 5 日，主诉因口腔内疼痛而影响进食。（分数：4.00）(1).其首先考虑的化疗不良反应是 A.肾功能损害 B.骨髓抑制 C.口腔溃疡 D.肝功能损害 E.神经毒性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).针对这一不良反应，处理错误的是 A.每日用软毛刷刷牙 B.生理盐水漱口 C.疼痛难忍，可适当给予镇痛剂 D.禁
19、食 E.遵医嘱输入液体（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，29 岁，已婚。未采取避孕措施，2 年未孕。平素月经规律，2 年前曾行人工流产一次。（分数：4.00）(1).该患者继发不孕的原因最可能是 A.男方精液问题 B.无排卵 C.抗精子抗体阳性 D.输卵管阻塞 E.染色体异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为确诊，该患者首选检查为 A.子宫输卵管碘油造影 B.宫腔镜 C.腹腔镜 D.卵巢功能检查 E.染色体检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：2，分数：10.00)B以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答
20、案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。/B A.1 个月 B.3 个月 C.6 个月 D.12 个月 E.24 个月（分数：6.00）(1).子宫全切术后禁盆浴及性生活的时间是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).子宫肌瘤剔除术后禁盆浴及性生活的时间是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).卵巢囊肿剔除术后禁盆浴及性生活的时间是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.妇女病普查普治统计指标 B.孕产期保健工作统计指标 C.孕产期保健效果统计指标 D.产科工作质量统计指标 E.计划生育统计指标（分数：4.00）(1).节育率属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).
21、宫颈癌筛查率属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师专业实践能力-6 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：31，分数：62.00)1.有子宫的先天性无阴道患者术后应采取的体位是 A.头高脚低位 B.半卧位 C.平卧位 D.侧卧位 E.自由体位（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：有子宫的先天性无阴道患者术后应采取半卧位，以利于经血的流出。2.围绝经期妇女进行妇科常见疾病及肿瘤筛查的频率应是 A.每 3 个月检查 1 次 B.每半年检查 1 次 C.每 12 年检查 1 次 D.每 23 年检查 1 次 E.每 5 年检查 1 次（分数
22、：2.00）A.B.C. D.E.解析：3.阴道灌洗最适宜的温度为 A.27 B.3035 C.3638 D.3940 E.4143（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：4.会阴切开伤口明显肿胀疼痛者，可用来热敷的溶液是 A.50%硫酸镁溶液 B.5%硫酸镁溶液 C.酒精 D.0.1%苯扎溴铵溶液 E.1:1000 高锰酸钾溶液（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：5.剖宫产术后患者的护理中，不妥的是 A.嘱患者术后禁止性生活 6 个月 B.产妇术后次日晨取半坐卧位 C.术后保留尿管 24 小时 D.术后 24 小时内密切观察宫缩及阴道流血情况 E.术后每日擦洗外阴 2 次（分
23、数：2.00）A. B.C.D.E.解析：6.输卵管通气术后应嘱患者暂时处于 A.平卧位 B.坐位 C.术侧卧位 D.头低臀高位 E.头高足低位（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：输卵管通气术者，由于气体对横膈刺激，患者可出现胸闷、呼吸困难等，取头低臀高位，可使腹部气体趋向盆腔，减轻刺激。7.会阴切开缝合术伤口拆线的时间一般为 A.术后 1 天 B.术后 2 天 C.术后 23 天 D.术后 35 天 E.术后 1 周（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：8.患者女性，30 岁。孕 2 产 1。孕 39 周，阵发性腹痛 5 小时，检查：骨盆外测量径线正常，宫缩持续 40秒，间
24、歇 34 分钟，胎心率 140 次/分。肛查：宫口开大 5cm，先露头，羊膜囊明显膨出。此时最佳处理是 A.监测宫缩与胎心 B.破膜后再住院 C.立即住院待产 D.灌肠以加快产程 E.急送产房消毒接生（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：初产妇宫口开全至 10cm，经产妇宫口开大 34cm 且宫缩好，可护送产房准备接生。该产妇是经产妇，骨盆外测量径线正常，宫口已开大 5cm，宫缩好，胎心好，所以需急送产房消毒接生。9.某产妇，25 岁。自然分娩，哺乳期应采取的避孕措施是 A.哺乳期内禁止性交 B.哺乳期内卵巢停止排卵不必避孕 C.自然避孕 D.工具避孕 E.药物避孕（分数：2.00）A
25、.B.C.D. E.解析：产后 6 周复查，生殖器官复原可恢复性生活。排卵可在月经未复潮前即先恢复，故应采取避孕措施，可选用工具法、口服避孕药，如哺乳的母亲不宜口服避孕药，因药物可通过乳汁而影响婴儿，应选用工具避孕。10.患者女性，于 6 小时前顺产一正常女婴，提供的护理措施中，错误的 A.母婴同室，室温保持在 2024 B.母亲哺乳时，观察新生儿吸吮状态、母亲乳房情况 C.必须为新生儿采取保暖措施 D.为新生儿换尿布和沐浴时动作迅速 E.新生儿以仰卧位最好（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：11.患者女性，30 岁。孕 39 周来院产检，与胎心听诊结果无关的指标是 A.胎儿成熟度
26、B.胎儿是否存活 C.胎儿是否宫内缺氧 D.胎心强弱 E.胎心节律（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：12.患者女性，35 岁。停经 40 天，少量点滴状阴道流血 3 天，暗红色，突感下腹剧烈疼痛入院。检查：血压 70/50mmHg，下腹明显压痛、反跳痛，宫颈举痛明显，附件区有一边缘不清的包块。为明确诊断，简单、可靠的检查方法是 A.腹部及盆腔检查 B.妊娠试验 C.阴道检查 D.阴道后穹隆穿刺 E.腹腔镜检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：13.患者女性，35 岁。孕 1 产 0。孕 36 周，重度子痫前期，突然剧烈腹痛，伴恶心、呕吐。检查：血压60/40mmHg，子
27、宫硬，宫底剑突下 1 横指。患者最有可能发生了 A.子痫 B.前置胎盘 C.胎盘早剥 D.子宫破裂 E.羊水栓塞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：14.患者女性，29 岁。孕 34 周，规律性腹痛 3 小时，无阴道流水及流血。阴道检查宫口未开，宫颈管未消失。此时，最恰当的处理是 A.缩宫素引产 B.尽快终止妊娠 C.促胎肺成熟同时等待自然分娩 D.促胎肺成熟同时剖宫产 E.抑制宫缩同时促胎肺成熟（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：此患者考虑为先兆早产，可通过休息和药物治疗控制宫缩并促胎肺成熟，尽量延长孕周。15.患者女性，26 岁。孕 1 产 0。孕 20 周，主诉日常活
28、动后感乏力，心悸，气急。经检查确诊为妊娠合并心脏病，心功能级。为防止心衰，该患者妊娠期重点监测时间应放在 A.2426 周 B.2830 周 C.3234 周 D.3536 周 E.3740 周（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：16.患者女性，孕 1 产 0。孕 40 周，轻度头盆不称，在严密监护下试产。给予的护理措施不包括 A.专人守护，保证良好的产力 B.灌肠促进宫缩 C.试产过程一般不用镇静、镇痛药 D.关心患者饮食、营养、水分、休息 E.试产 24 小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫者，则应停止试产（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：17.患者女性，孕 1 产 0。
29、孕 40 周，宫口开大 3cm，协调性子宫收缩乏力，胎位正常，胎心 146 次/分，其护理措施不包括 A.保证休息 B.加强子宫收缩 C.补充营养 D.立即行剖宫产术前准备 E.保证膀胱和直肠的空虚（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：18.患者女性，28 岁。孕 1 产 0。孕 39 周，阴道流液 4 小时入院，患者诊断为胎膜早破。针对该患者的护理措施，错误的是 A.绝对卧床休息 B.尽量多采取左侧卧位 C.胎先露部未衔接时应抬高臀部 D.保持外阴清洁，给予灌肠 E.放置消毒会阴垫于患者臀下（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：19.患者女性，28 岁。孕 1 产 0。临产后
30、采用缩宫素静脉滴注，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是 A.子痫 B.DIC C.胎盘早剥 D.羊水栓塞 E.子宫破裂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：20.患者女性，65 岁。近半个月来阴道流黄水样分泌物，有时带血，经检查排除恶性肿瘤。最可能的诊断为 A.滴虫阴道炎 B.老年性阴道炎 C.细菌性阴道病 D.宫颈息肉 E.子宫内膜炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：21.患者女性。尿频、尿急、尿痛 1 天，阴道检查发现大量脓性分泌物。分泌物涂片检查发现白细胞内有大量成对的、肾形的革兰阴性双球菌。最可能的诊断为 A.急性尿
31、道感染 B.急性子宫颈炎症 C.急性淋病 D.急性盆腔炎 E.急性膀胱炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：22.患者女性，15 岁。至今未来月经。近半年来出现周期性下腹疼痛，今晨在下腹正中扪及一鸡蛋大小肿块来就诊。查体：发育中等，第二性征发育良好。下一步为该患者采取的诊疗措施中不需要的是 A.腹部 B 超检查 B.血 HCG 测定 C.妇科检查 D.手术切开闭锁部位，引流经血 E.向患者解释闭经的原因（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：患者有原发性闭经，但其第二性征发育良好，推测不存在生殖内分泌异常。根据其症状，初步判断其闭经的原因在生殖道，可能存在生殖道畸形。可通过妇科
32、检查、腹部 B 超进一步明确畸形部位，找到后切开闭锁部位，引流经血。23.患者女性，38 岁。葡萄胎病史 10 年，2 个月前开始出现无诱因持续阴道流血，量时多时少。诊刮病理报告结果：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能诊断 A.绒癌 B.子宫内膜癌 C.侵蚀性葡萄胎 D.功血 E.子宫肌瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：绒毛膜癌的典型病理改变为绒毛结构消失。24.患者女性，29 岁。孕 2 产 1。因葡萄胎清宫术后 4 个月，咳嗽、咯血 10 日入院。尿妊娠试验(+)。胸部 X 线摄片发现左肺棉球状阴影。首先考虑的原因是 A.绒癌肺转移 B.呼吸道感染 C.肺癌 D.肺结核
33、 E.侵蚀性葡萄胎肺转移（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：侵蚀性葡萄胎一般发生在葡萄胎清除术后 6 个月以内。最常见的转移部位是肺，出现肺转移时，患者往往有咯血。25.患者女性，32 岁。孕 2 产 1。因葡萄胎清官术后 5 个月随访入院，术后采用阴茎套避孕，查尿妊娠试验(+)。首先考虑的原因是 A.正常现象 B.再次妊娠 C.卵巢肿瘤 D.葡萄胎复发 E.有可能恶变，需进一步检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此患者均有葡萄胎的病史，一般发生在葡萄胎清除术后6 个月以内。葡萄胎清除后 812 周 HCG 降至正常范围，如 HCG
34、 仍持续高水平，即考虑发生恶性滋养细胞肿瘤。26.患者女性，37 岁。初次妊娠，为排除胎儿唐氏综合征，适宜的方法是 A.母体血清 AFP 检查 B.母体血清 HCG 检查 C.母体血清 E3检查 D.羊水穿刺 E.B 超检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：27.患者女性，33 岁。因同房后出血 1 月余就诊。妇检：宫颈轻度糜烂，余(-)。患者已 2 年未体检，目前应首先进行 A.阴道镜检查 B.宫颈活检 C.宫颈脱落细胞学检查 D.冷冻治疗 E.激光治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：28.患者女性，46 岁。发现子宫肌瘤 10 年，今日清晨晨练时突发下腹痛，患者极
35、有可能是发生了 A.子宫肌瘤恶变 B.子宫肌瘤粘连 C.子宫肌瘤压迫 D.子宫肌瘤破裂 E.子宫肌瘤扭转（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：29.患者女性，32 岁。婚后 8 年，未避孕，未孕，月经规律，排卵正常，HSG 示双侧输卵管不通，丈夫精液常规正常。进一步的治疗方法为 A.人工授精 B.输卵管通液 C.抗感染治疗 D.IVF-ET(体外受精-胚胎移植) E.配子输卵管内移植（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：卵巢功能正常，子宫内膜正常，丈夫精液正常，但输卵管不通，应行 IVF-ET。30.患者女性，29 岁。结婚 4 年不孕。基础体温曲线呈单相型，经前 5 天检测宫
36、颈黏液，其特征应是 A.量少黏稠 B.量少稀薄 C.量多黏稠 D.量多稀薄 E.量极少，不易取出（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：基础体温单相说明无排卵，持续雌激素刺激，无孕激素分泌，故宫颈黏液多稀薄。31.患者女性，27 岁。来医院放置宫内节育器。计划生育护士向其介绍术后健康指导，正确的是 A.术后休息 3 周 B.半年内避免重体力劳动 C.术后不应有阴道出血 D.术后 2 周内禁性交、盒浴 E.只需在术后 1、3、6 个月复查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：宫内节育器放置术后休息 3 天；1 周内避免重体力劳动；2 周内禁性生活及盆浴；3 个月内月经或大便时注意有
37、无节育器脱落；复查：术后一个月、三个月、六个月、一年各复查一次，以后每年复查一次；宫内节育器放置的剐作用之一即为阴道出血。二、B/B(总题数：6，分数：28.00)B以下提供若干个案例。每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。/B患者女性，产后 5 天。体温 39.5，恶露多，混浊有臭味，子宫复旧不良，压痛明显。（分数：4.00）(1).该患者可能的病变是 A.急性输卵管炎 B.急性盆腔结缔组织炎 C.急性子宫内膜炎 D.盆腔腹膜炎 E.血栓性下肢静脉炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：子宫内膜炎：轻者表现
38、为恶露量多，浑浊有臭味，下腹痛，宫底压痛、质软伴低热；重者表现为高热、头疼、寒战、白细胞增多，下腹压痛，恶露量多有臭味。(2).关于其护理措施，不妥的是 A.遵医嘱抗感染治疗 B.鼓励患者多饮水 C.物理降温 D.床旁隔离 E.每天坐浴 12 次（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：分娩后 710 天宫颈口闭合方可坐浴，但血性恶露量多应禁止坐浴。患者女性，36 岁，已婚。主诉外阴瘙痒。阴道检查见分泌物多而稀薄，呈灰黄色泡沫状，擦去分泌物见阴道黏膜有散在的红点。（分数：6.00）(1).根据该患者的临床表现，需做的检查是 A.血常规 B.尿常规 C.B 超 D.阴道脱落细胞检查 E.阴道
39、分泌物悬滴检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).化验报告提示找到活的滴虫，护士向该患者讲解滴虫性阴道炎的主要传播途径是 A.公共浴池 B.性交传播 C.公用坐便器 D.游泳池 E.共用毛巾（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患者了解传播途径后，护士进一步做健康教育的内容不包括 A.用药后月经干净后需复查阴道分泌物 B.治疗期间需避孕 C.每天更换内裤，煮沸消毒 D.督促性伴侣来医院检查 E.以局部治疗为主（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：滴虫除可藏在腺体及阴道皱襞中，还可寄生于尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男性包皮皱褶、尿道、前列腺等处。故治疗
40、应以口服甲硝唑为主，并配合局部治疗。患者女性，32 岁。婚后 5 年未孕，诊断为“黄体功能不足”。（分数：4.00）(1).支持上述诊断的月经史是 A.月经周期正常，经量少 B.月经周期正常，经量多 C.月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多时少 D.月经周期正常，经期延长 E.月经周期缩短，月经频发（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).为该患者采取的护理措施中，不妥的是 A.给予心理支持 B.指导患者摄入含蛋白质、铁丰富的食物 C.教会患者如何监测基础体温 D.指导患者经期勤盆浴，以保持外阴清洁 E.指导患者增加休息，防止体力消耗过多（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析
41、：患者女性，29 岁。孕 2 产 1。因停经 2+月，阴道不规则流血半月入院。妇科检查：子宫约 3 个月大、质软，双侧附件扪及约 50 日妊娠大的囊性包块，尿妊娠试验(+)。B 超检查宫腔内呈现“落雪状”图像，无妊娠囊和胎儿。（分数：6.00）(1).该患者最可能的疾病是 A.早孕 B.异位妊娠 C.葡萄胎 D.侵蚀性葡萄胎 E.绒毛膜癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者有停经史、阴道不规则流血、妊娠试验(+)，B 超检查宫腔内呈现“落雪状”图像，无妊娠囊和胎儿，双附件囊性包块为卵巢黄素化囊肿，目前尚未发现转移，故为葡萄胎。(2).首选的治疗方法 A.清宫术 B.子宫切除术 C
42、.止血 D.化疗 E.预防感染（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。(3).该患者术后随访期间，首选的避孕措施是 A.阴茎套 B.宫内节育器 C.安全期避孕 D.口服短效避孕药 E.速效避孕药（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：葡萄胎术后首选避孕方法为阴茎套，避孕药可影响患者体内激素水平，宫内节育器可导致阴道出血，安全期避孕的效果不佳。患者女性，32 岁。因侵蚀性葡萄胎，给予甲氨蝶呤单剂量化疗。化疗后第 5 日，主诉因口腔内疼痛而影响进食。（分数：4.00）(1).其首先考虑的化疗不良反应是 A.肾功能损害 B.骨髓抑制 C.口腔溃疡
43、D.肝功能损害 E.神经毒性（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).针对这一不良反应，处理错误的是 A.每日用软毛刷刷牙 B.生理盐水漱口 C.疼痛难忍，可适当给予镇痛剂 D.禁食 E.遵医嘱输入液体（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：口腔溃疡多发生在用药后 56 日，一般至停药 1 周左右逐渐愈合。应鼓励患者多咀嚼，多说话，以利唾液(内含溶菌酶)的分泌。饮食应以较清凉、质软、无刺激性食物为主，急性期的患者应以流食少渣为主。患者女性，29 岁，已婚。未采取避孕措施，2 年未孕。平素月经规律，2 年前曾行人工流产一次。（分数：4.00）(1).该患者继发不孕的原因最可能是 A.男方精液问题 B.无排卵 C.抗精子抗体阳性 D.输卵管阻塞 E.染色体异常（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：人流术后感染可致输卵管粘连、阻塞，导致继发不孕。(2).为确诊，该患者首选检查为 A.子宫输卵管碘油造影 B.宫腔镜 C.腹腔镜 D.卵巢功能检查 E.染色体检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、B/B(总题数：2，分数：10.00)B以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。/B A.1 个月
