1、妇产科主治医师专业实践能力-6-2 及答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)27 岁已婚女性，生育 1-0-0-1，平时月经 34/2830 天，末次月经 39 天前。近 5 天有少量阴道流血，今晨突然下腹剧烈疼痛。检查：脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，下腹压痛及反跳痛(+)，移动浊音(+)。妇科检查：子宫正常大小，软，右侧附件区增厚，有明显压痛。（分数：1.50）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.流产伴感染B.阑尾穿孔C.盆腔炎急性发作D.卵巢黄体破裂E.输卵管妊娠破裂(2).该病例若行超声检查，其图像最可能是（分数：0.50）A.子宫正常大小，一侧卵巢增
2、大，其内见囊性暗区，见胎儿心搏动。伴腹腔中量积液B.子宫正常大小，宫弯一侧见 56cm 直径境界不清楚混合性肿块，伴腹腔中量积液C.子宫增大，宫内见混合结构，伴腹部少量积液D.子宫及双侧附件未见异常，腹腔内中量积液E.子宫正常大小，子宫一侧见 34cm 直径之肿块，双卵巢可见正常大小(3).该病例宜选择何种处理（分数：0.50）A.广谱抗生素治疗B.控制感染后刮宫C.补液并用升压药物控制休克D.立即剖腹手术E.控制休克，同时行剖腹手术患者，42 岁。G2P1，2 年前查体发现右下腹一直径 6cm 实性肿物，未定期复查。1 天前小便后突然下腹痛，伴恶心，无发热。查体：子宫正常大小，子宫右上方可及
3、一直径 14cm 包块，张力较大，不活动，有压痛。B 超提示右卵巢肿物，内有不均质回声。后陷凹有少量积液。（分数：1.50）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.卵巢肿物恶变B.卵巢肿物破裂C.卵巢肿物扭转D.继发感染E.阑尾炎穿孔包裹(2).下一步治疗应为（分数：0.50）A.立即行急诊剖腹手术B.消炎治疗，继续观察有无缓解C.准备常规检查，以免为恶性需扩大手术范围D.先化疗E.外科急诊处理(3).若此患者为恶性卵巢肿瘤，手术中不应（分数：0.50）A.仔细探查盆腹腔B.留取腹水找癌细胞C.术中肉眼观察肿瘤性状不好，应送冰冻D.病人年轻可仅行一侧附件切除术E.为彻底治疗应行肿瘤细胞减灭术
4、某患者停经 2 个月，阴道出血 20 天，低热 3 天。出血开始似月经量，并有血块及肉样组织排出以后出血淋漓。B 超提示宫腔内不均回声 3cm2cm。（分数：1.00）(1).该患者可能诊断为（分数：0.50）A.先兆流产B.完全流产C.习惯性流产D.流产感染E.以上都不对(2).该患者正确的处理为（分数：0.50）A.立即清宫B.予抗炎药、止血药等保守治疗C.应用广谱抗生素 23 天控制感染后再行刮宫D.急诊宫腔镜手术E.监测生命体征，严密观察病情变化女，31 岁，G3P1。停经 30 周，头位，家住远郊县，交通不便，双下肢水肿半个月，休息后不消退，血压140/90mmHg，尿蛋白 (-)，
5、3 年前因重度妊高征行剖宫产术。（分数：1.50）(1).此孕妇有几项高危因素（分数：0.50）A.1 项B.2 项C.3 项D.4 项E.5 项(2).治疗近 20 天，并已给予促胎肺成熟治疗，血压维持在 150/90mmHg，水肿仍较重，并出现腹水，蛋白丢失 8.3g/24 小时，胎儿生长不明显，脐动脉血流 A/B 为 6.5，此时应（分数：0.50）A.继续治疗，维持妊娠至 34 周B.继续治疗，维持妊娠至 36 周C.继续治疗，维持至足月D.剖宫产终止妊娠E.静滴缩宫素引产(3).下列处理哪项是错的（分数：0.50）A.门诊定期随诊不用服药B.口服镇静药，门诊定期观察C.专册登记，并在
6、保健手册上做特殊登记D.若病人有不适症状立即就诊E.在基层医院按妊高征住院治疗女，40 岁。下腹坠胀 1 年余，性交后阴道流血半个月。妇科检查；宫颈中度糜烂，颗粒状，有少量接触性出血，子宫正常大小，双附件区未见异常。（分数：2.50）(1).为明确诊断，应首先选择下列哪项检查（分数：0.50）A.宫颈活检B.宫腔分泌物培养C.阴道镜检查D.宫颈刮片细胞学检查E.阴道分泌物培养(2).最可能的诊断是以下哪项（分数：0.50）A.慢性宫颈炎B.宫颈肌炎C.宫颈癌D.子宫内膜癌E.滴虫性阴道炎(3).假设宫颈刮片细胞学检查为巴氏级，下述哪一种治疗方法疗效较好、疗程最短（分数：0.50）A.子宫颈锥形
7、切除术B.阴道内塞消炎栓C.子宫颈局部用药D.口服抗生素E.物理治疗如激光、电熨等(4).假设宫颈刮片细胞学检查为巴氏级，应首选下列哪项辅助检查（分数：0.50）A.碘试验B.氮激光肿瘤固有荧光诊断C.宫腔分泌物培养D.阴道镜下宫颈定点活检E.阴道分泌物培养(5).假设宫颈活体组织检查结果为不典型增生伴部分区域原位癌，以下哪种治疗最佳（分数：0.50）A.全子宫切除术B.宫颈锥形切除术C.激光治疗D.扩大全子宫切除术E.宫颈冷冻术46 岁妇女，G3P2，流产 1 次，既往月经规律，近 2 年来月经不规则，周期 23 个月，经期 1025 天，量多，伴有较多血块，无痛经。现闭经 60 天后，持续
8、阴道流血 20 天未止。体检：贫血貌，心肺(-)，腹软，肝脾未及。妇检：子宫大小正常，附件(-)。（分数：1.50）(1).应首先考虑下列哪种疾病（分数：0.50）A.不全流产B.宫外孕C.子宫内膜癌D.凝血功能障碍E.功血(2).上述病人给予止血药物治疗无效，为明确诊断义有治疗意义，采取下列哪项措施最合适（分数：0.50）A.尿妊娠试验B.测血孕二醇C.诊刮并达病理检查D.测血 HCGE.测血 FSH 及 LH(3).如上述患者血常规检查 Hb 50g/L，超声检查子宫及双附件均未见异常。诊刮病理为复杂型增生过长下列哪项处理最恰当（分数：0.50）A.纠正贫血同时调整月经B.纠正贫血并行子宫
9、全切术C.孕激素治疗D.雌、孕激素周期治疗E.三合激素治疗初产妇，26 岁。妊娠 38 周，单臀位，规则腹痛 8 小时入院。未破膜，查骨盆正常，宫口 4cm，胎心 140次/分，估计胎儿体重 3500g。（分数：2.00）(1).此时选择最恰当的分娩方式是（分数：0.50）A.剖宫产B.阴道分娩C.外倒转D.内倒转E.臀牵引(2).如果决定经阴道分娩，第一产程中下列哪项不正确（分数：0.50）A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若出现宫缩乏力，应加强宫缩E.不必“堵”臀(3).胎儿娩出后，阴道有较多出血，色鲜红，血压正常，脉搏 92 次/分，下列哪项处理是错误的（分数：
10、0.50）A.尽快娩出胎盘，仔细检查有无异常B.应用宫缩药C.开放静脉D.仔细检查软产道E.等待 30 分钟(4).该产妇分娩时应避免哪种情况（分数：0.50）A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.如胎心好尽量自然分娩D.可行臀助产术E.行臀牵引术 AB 超提示子宫增大，宫内见双囊状结构 BB 超提示子宫正常大，宫内见假孕囊，宫旁见 3cm3cm2cm 混合块，双卵巢正常 CB 超提示子宫正常大，左卵巢内见孕囊及胚芽 DB 超提示子宫正常大，双卵巢正常，子宫直肠陷凹积液暗区 EB 超提示宫体正常大，宫颈扩大，其内见混合性结构（分数：1.50）(1).正常宫内妊娠超声图像为（分数：0.5
11、0）A.B.C.D.E.(2).宫颈妊娠超声图像为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).输卵管妊娠未破裂的超声图像为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A剖宫产术 B产钳助产术 C缩宫素点滴 D手转儿头 E人工破膜（分数：1.00）(1).32 岁，G3P1。孕 40 周，估计胎儿 3300 g，宫口开大 5cm，先露头，S-0，无产瘤，羊膜囊突，应如何处理（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).初产妇，孕 38 周，宫口开大 8+cm，先露头 S+1，宫缩时达 S+2，ROT 位，胎心正常，产妇开始向下屏气用力（分数：0.50）A.B.C.D.E. A人工破膜 B缩宫素点滴
12、加强宫缩 C剖宫产术 D给予镇静药，地西泮(安定)10mg E继续观察（分数：2.00）(1).孕 37+6 周，胎膜早破，规律宫缩 6 小时，宫口开大 3cm，S-0，此时，宫缩弱，20 秒/56 分，应（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).孕 40 周，初产妇，临产 8 小时，胎膜未破，宫口开大 4cm，宫缩间歇时间 2030 秒/ 6 分，应（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).孕 39 周，初产妇，胎膜早破，临产 10 小时，宫口开大 4cm，先露头，S-0，此时宫缩不规律，时强时弱，胎心好，应（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).初产妇，孕足月，头位，宫内开全
13、 2 小时，胎先露最低点达 S-1，胎心正常，骨盆外测量正常，估计胎儿体重 3800g，产妇诉下腹痛，平脐处有一环状凹陷，子宫下段有压痛，导尿有红细胞，正确的处理应该是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A轻症胎盘早期剥离 B重症胎盘早期剥离 C完全性前置胎盘 D部分性前置胎盘 E边缘性前置胎盘（分数：1.50）(1).女性，32 岁。G1P0，33 周双胎妊娠，有下腹隐痛，2 天，阴道有少量出血 1 天。检查，子宫底高度30cm，胎心率正常，有稀宫缩（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，27 岁。G3P1。26 周妊娠，第 2 胎因前置胎盘，行剖宫产术，近 1 周内有少量阴
14、道流血 3 次，今日有中量流血，子宫底高度 24cm，胎心率正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).女性，28 岁。G3P0。37 周妊娠，昨日产前检查正常，今晨有下腹痛，阵发性，检查有规则宫缩，突然阴道大量流血水，胎心消失（分数：0.50）A.B.C.D.E. A人工流产时宫颈管损伤 B人工流产时负压过高 C患者精神紧张 D三者均无关 E三者均有关（分数：1.50）(1).妊娠 90 天行钳刮术时发生羊水栓塞是因为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).人工流产术后发生宫颈管粘连是因为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).人工流产术中发生人工流产综合征是因为（分数：0
15、.50）A.B.C.D.E. A轻度不典型增生 B重度不典型增生 C镜下早期浸润癌 D浸润癌 a2期 E浸润癌a（分数：2.00）(1).全子宫切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).广泛性全子宫切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).激光或冷冻治疗并随访（分数：0.50）A.B.C.D.E. A婚前检查 B妊娠期定期检查 C宫颈和乳腺的防癌普查 D产后随访 E激素替代疗法的指导（分数：2.00）(1).妇女保健的主要内容包括生育期保健（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).妇女保健
16、的主要内容包括孕期保健（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).妇女保健的主要内容包括产褥期保健（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).妇女保健的主要内容包括围婚期保健（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.卵巢生殖细胞恶性肿瘤特点是（分数：1.00）A.好发于青少年B.可保留生育功能C.大多为单侧D.对化疗敏感E.以上都不是2.发生活跃期停滞的因素有（分数：1.00）A.宫缩乏力B.宫颈水肿C.镇静药使用不当D.子宫收缩有节律性，强度合适E.头盆不称3.下列哪些是输卵管妊娠的常见症状（分数：1.00）A.停经史B.腹痛C.阴道流血D.休克E.腹部包块4.胎儿神经管畸形常与食物中缺
17、乏下列哪些物质有误（分数：1.00）A.硒B.钙C.维生素 B12D.叶酸E.磷妇产科主治医师专业实践能力-6-2 答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)27 岁已婚女性，生育 1-0-0-1，平时月经 34/2830 天，末次月经 39 天前。近 5 天有少量阴道流血，今晨突然下腹剧烈疼痛。检查：脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，下腹压痛及反跳痛(+)，移动浊音(+)。妇科检查：子宫正常大小，软，右侧附件区增厚，有明显压痛。（分数：1.50）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.流产伴感染B.阑尾穿孔C.盆腔炎急性发作D.卵巢黄体破裂E.输卵管妊娠破裂 解析：患
18、者有停经史、阴道不规则出血史、突发下腹痛史，并有休克表现，附件区有包块，首先考虑异位妊娠破裂出血。(2).该病例若行超声检查，其图像最可能是（分数：0.50）A.子宫正常大小，一侧卵巢增大，其内见囊性暗区，见胎儿心搏动。伴腹腔中量积液B.子宫正常大小，宫弯一侧见 56cm 直径境界不清楚混合性肿块，伴腹腔中量积液 C.子宫增大，宫内见混合结构，伴腹部少量积液D.子宫及双侧附件未见异常，腹腔内中量积液E.子宫正常大小，子宫一侧见 34cm 直径之肿块，双卵巢可见正常大小解析：此异位妊娠应为破裂型，输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠，可发生腹腔大出血，致失血性休克；腹腔内有积液，伴有宫旁的混合性肿块。(
19、3).该病例宜选择何种处理（分数：0.50）A.广谱抗生素治疗B.控制感染后刮宫C.补液并用升压药物控制休克D.立即剖腹手术E.控制休克，同时行剖腹手术 解析：异位妊娠破裂合并休克的病人应在抗休克的同时剖腹探查止血。患者，42 岁。G2P1，2 年前查体发现右下腹一直径 6cm 实性肿物，未定期复查。1 天前小便后突然下腹痛，伴恶心，无发热。查体：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径 14cm 包块，张力较大，不活动，有压痛。B 超提示右卵巢肿物，内有不均质回声。后陷凹有少量积液。（分数：1.50）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.卵巢肿物恶变B.卵巢肿物破裂C.卵巢肿物扭转 D.继发感
20、染E.阑尾炎穿孔包裹解析：既往有盆腔包块，突发下腹痛伴包块长大，首先考虑卵巢肿物扭转。(2).下一步治疗应为（分数：0.50）A.立即行急诊剖腹手术 B.消炎治疗，继续观察有无缓解C.准备常规检查，以免为恶性需扩大手术范围D.先化疗E.外科急诊处理解析：卵巢肿物扭转的治疗原则是一旦诊断立即行剖腹探查。(3).若此患者为恶性卵巢肿瘤，手术中不应（分数：0.50）A.仔细探查盆腹腔B.留取腹水找癌细胞C.术中肉眼观察肿瘤性状不好，应送冰冻D.病人年轻可仅行一侧附件切除术 E.为彻底治疗应行肿瘤细胞减灭术解析：患者已经 42 岁，术中发现为恶性卵巢肿瘤应行卵巢肿瘤细胞减灭术。某患者停经 2 个月，阴
21、道出血 20 天，低热 3 天。出血开始似月经量，并有血块及肉样组织排出以后出血淋漓。B 超提示宫腔内不均回声 3cm2cm。（分数：1.00）(1).该患者可能诊断为（分数：0.50）A.先兆流产B.完全流产C.习惯性流产D.流产感染 E.以上都不对解析：流产过程中，若流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。本例符合此诊断。(2).该患者正确的处理为（分数：0.50）A.立即清宫B.予抗炎药、止血药等保守治疗C.应用广谱抗生素 23 天控制感染后再行刮宫 D.急诊宫腔镜手术E.监测生命体征
22、，严密观察病情变化解析：流产感染多为不全流产合并感染，治疗原则应首先控制感染。若流血不多应控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织。若流血量多，静脉给予广谱抗生素及输血的同时，用卵圆钳将宫腔残留组织夹出，减少出血，不可搔刮宫腔，避免感染扩散；术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克，应积极纠正休克。女，31 岁，G3P1。停经 30 周，头位，家住远郊县，交通不便，双下肢水肿半个月，休息后不消退，血压140/90mmHg，尿蛋白 (-)，3 年前因重度妊高征行剖宫产术。（分数：1.50）(1).此孕妇有几项高危因素（分数：0.50）A.1 项B.2 项 C.3 项D.4 项
23、E.5 项解析：妊高征和前次剖宫产史是此孕妇的高危因素。(2).治疗近 20 天，并已给予促胎肺成熟治疗，血压维持在 150/90mmHg，水肿仍较重，并出现腹水，蛋白丢失 8.3g/24 小时，胎儿生长不明显，脐动脉血流 A/B 为 6.5，此时应（分数：0.50）A.继续治疗，维持妊娠至 34 周B.继续治疗，维持妊娠至 36 周C.继续治疗，维持至足月D.剖宫产终止妊娠 E.静滴缩宫素引产解析：先兆子痫孕妇经积极治疗 24 48 小时无明显好转是终止妊娠指征。(3).下列处理哪项是错的（分数：0.50）A.门诊定期随诊不用服药B.口服镇静药，门诊定期观察C.专册登记，并在保健手册上做特殊
24、登记D.若病人有不适症状立即就诊E.在基层医院按妊高征住院治疗 解析：产妇家住远郊，交通不便，应转上级医院住院治疗。女，40 岁。下腹坠胀 1 年余，性交后阴道流血半个月。妇科检查；宫颈中度糜烂，颗粒状，有少量接触性出血，子宫正常大小，双附件区未见异常。（分数：2.50）(1).为明确诊断，应首先选择下列哪项检查（分数：0.50）A.宫颈活检B.宫腔分泌物培养C.阴道镜检查D.宫颈刮片细胞学检查 E.阴道分泌物培养解析：宫颈病变诊断的步骤为宫颈细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检；怀疑宫颈病变时，首先行宫颈细胞学检查，若怀疑宫颈上皮内病变，则行阴道镜活检。(2).最可能的诊断是以下哪项（分数：0.
25、50）A.慢性宫颈炎 B.宫颈肌炎C.宫颈癌D.子宫内膜癌E.滴虫性阴道炎解析：颗粒状糜烂少量接触性出血，符合慢性宫颈炎的临床表现。(3).假设宫颈刮片细胞学检查为巴氏级，下述哪一种治疗方法疗效较好、疗程最短（分数：0.50）A.子宫颈锥形切除术B.阴道内塞消炎栓C.子宫颈局部用药D.口服抗生素E.物理治疗如激光、电熨等 解析：巴氏级属炎性病变，宫颈中度糜烂时宫颈物理治疗为最佳选择。(4).假设宫颈刮片细胞学检查为巴氏级，应首选下列哪项辅助检查（分数：0.50）A.碘试验B.氮激光肿瘤固有荧光诊断C.宫腔分泌物培养D.阴道镜下宫颈定点活检 E.阴道分泌物培养解析：接触性出血以及巴氏级下一步应行
26、阴道镜下宫颈组织活检，判断病变程度。(5).假设宫颈活体组织检查结果为不典型增生伴部分区域原位癌，以下哪种治疗最佳（分数：0.50）A.全子宫切除术 B.宫颈锥形切除术C.激光治疗D.扩大全子宫切除术E.宫颈冷冻术解析：无生育要求的宫颈重度不典型增生部分区域原位癌治疗方式为全子宫切除术。46 岁妇女，G3P2，流产 1 次，既往月经规律，近 2 年来月经不规则，周期 23 个月，经期 1025 天，量多，伴有较多血块，无痛经。现闭经 60 天后，持续阴道流血 20 天未止。体检：贫血貌，心肺(-)，腹软，肝脾未及。妇检：子宫大小正常，附件(-)。（分数：1.50）(1).应首先考虑下列哪种疾病
27、（分数：0.50）A.不全流产B.宫外孕C.子宫内膜癌D.凝血功能障碍E.功血 解析：围绝经期功血表现为绝经前妇女常有数周或数月短期闭经史，继发大量或长时间的子宫出血，因有短期闭经史，有时会被误认为“流产”。(2).上述病人给予止血药物治疗无效，为明确诊断义有治疗意义，采取下列哪项措施最合适（分数：0.50）A.尿妊娠试验B.测血孕二醇C.诊刮并达病理检查 D.测血 HCGE.测血 FSH 及 LH解析：对病情较长的已婚育龄妇女或围绝经期妇女应常规行诊刮。确定排卵或黄体功能者，应在经前或月经来潮 6 小时内刮宫。不规则出血可随时刮宫。疑有颈管病变或确定子宫内膜癌是否侵犯颈管时应行分段诊刮。(3
28、).如上述患者血常规检查 Hb 50g/L，超声检查子宫及双附件均未见异常。诊刮病理为复杂型增生过长下列哪项处理最恰当（分数：0.50）A.纠正贫血同时调整月经B.纠正贫血并行子宫全切术 C.孕激素治疗D.雌、孕激素周期治疗E.三合激素治疗解析：子宫切除术适用于患者年龄超过 40 岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长，经正规保守治疗无效，导致严重贫血或甚至已发展为子宫内膜不典型增生者。初产妇，26 岁。妊娠 38 周，单臀位，规则腹痛 8 小时入院。未破膜，查骨盆正常，宫口 4cm，胎心 140次/分，估计胎儿体重 3500g。（分数：2.00）(1).此时选择最恰当的分娩方式是（分数：0.5
29、0）A.剖宫产B.阴道分娩 C.外倒转D.内倒转E.臀牵引解析：剖宫产的适应证为：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重3500g，胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。本例为单臀先露，骨盆正常，胎儿体重估计未超过 3500g，可以经阴道分娩。(2).如果决定经阴道分娩，第一产程中下列哪项不正确（分数：0.50）A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若出现宫缩乏力，应加强宫缩E.不必“堵”臀 解析：当宫口开大 45cm 时，胎足即可经宫口脱出至阴道。为了使宫颈和阴道充分扩张，消毒外阴之后，使用“堵”外阴方法。当宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口，让胎臀下降，避免胎足先下降，待
30、宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。此法有利于后出胎头的顺利娩出。(3).胎儿娩出后，阴道有较多出血，色鲜红，血压正常，脉搏 92 次/分，下列哪项处理是错误的（分数：0.50）A.尽快娩出胎盘，仔细检查有无异常B.应用宫缩药C.开放静脉D.仔细检查软产道E.等待 30 分钟 解析：产程延长易并发子宫乏力性出血。胎盘娩出后，应肌注缩宫素，防止产后出血。行手术操作及有软产道损伤者，应及时缝合，并给予抗生素预防感染。(4).该产妇分娩时应避免哪种情况（分数：0.50）A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.如胎心好尽量自然分娩D.可行臀助产术E.行臀牵引术 解析：臀牵引术，胎儿全部由接产者牵拉
31、娩出，此种手术对胎儿损伤大，不宜采用。 AB 超提示子宫增大，宫内见双囊状结构 BB 超提示子宫正常大，宫内见假孕囊，宫旁见 3cm3cm2cm 混合块，双卵巢正常 CB 超提示子宫正常大，左卵巢内见孕囊及胚芽 DB 超提示子宫正常大，双卵巢正常，子宫直肠陷凹积液暗区 EB 超提示宫体正常大，宫颈扩大，其内见混合性结构（分数：1.50）(1).正常宫内妊娠超声图像为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：双环征妊娠 58 周，妊娠囊周围的高回声绒毛形成内环，外周有一低回声的外环，称双环征。外环可能是包蜕膜与真蜕膜之间的暗区，也有认为外环是由低回声的蜕膜形成的，约 60%妊娠有此征象。(2
32、).宫颈妊娠超声图像为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：宫颈膨大，与子宫体相连呈葫芦状，宫颈管内见回声杂乱区或胚囊，宫颈内口关闭，并可见胎心搏动，囊胚周围有薄层肌肉围绕，但其外上方肌层不完整或消失。彩超显示宫颈肌层血管扩张，血流异常丰富，可见滋养层周围血流，借此表现与宫腔内妊娠难免流产孕囊脱落至宫颈管鉴别，若胚胎存活可排除宫腔内妊娠流产孕囊下移。(3).输卵管妊娠未破裂的超声图像为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：附件区可见类妊娠囊的环状高回声结构，内为小液性暗区，又称 Donut 征。胚胎存活时有胎心搏动，彩超显示小囊内有闪烁的血流信号，并可记录到胎心搏动频谱，在类妊
33、娠囊的周围可记录到类滋养层周围血流频谱。 A剖宫产术 B产钳助产术 C缩宫素点滴 D手转儿头 E人工破膜（分数：1.00）(1).32 岁，G3P1。孕 40 周，估计胎儿 3300 g，宫口开大 5cm，先露头，S-0，无产瘤，羊膜囊突，应如何处理（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).初产妇，孕 38 周，宫口开大 8+cm，先露头 S+1，宫缩时达 S+2，ROT 位，胎心正常，产妇开始向下屏气用力（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：ROT 宫口开大 8cm，产妇开始用力，应行手转胎头使其成为枕前位分娩。 A人工破膜 B缩宫素点滴加强宫缩 C剖宫产术 D给予镇静药
34、，地西泮(安定)10mg E继续观察（分数：2.00）(1).孕 37+6 周，胎膜早破，规律宫缩 6 小时，宫口开大 3cm，S-0，此时，宫缩弱，20 秒/56 分，应（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：此产妇为协调性宫缩乏力，进入活跃期，应给予缩宫素静滴加强宫缩。(2).孕 40 周，初产妇，临产 8 小时，胎膜未破，宫口开大 4cm，宫缩间歇时间 2030 秒/ 6 分，应（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：人工破膜是加强宫缩的手段。(3).孕 39 周，初产妇，胎膜早破，临产 10 小时，宫口开大 4cm，先露头，S-0，此时宫缩不规律，时强时弱，胎心好，应（分数
35、：0.50）A.B.C.D. E.解析：第一产程加强宫缩，措施有：人工破膜；地西泮静脉推注；针刺穴位；缩宫素静脉滴注。(4).初产妇，孕足月，头位，宫内开全 2 小时，胎先露最低点达 S-1，胎心正常，骨盆外测量正常，估计胎儿体重 3800g，产妇诉下腹痛，平脐处有一环状凹陷，子宫下段有压痛，导尿有红细胞，正确的处理应该是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：宫口开全 2 小时，先露仍高，已经有血尿和病理性缩复环，可能存在相对头盆不称，有子宫破裂的危险，应行剖宫产结束分娩。 A轻症胎盘早期剥离 B重症胎盘早期剥离 C完全性前置胎盘 D部分性前置胎盘 E边缘性前置胎盘（分数：1.50）(
36、1).女性，32 岁。G1P0，33 周双胎妊娠，有下腹隐痛，2 天，阴道有少量出血 1 天。检查，子宫底高度30cm，胎心率正常，有稀宫缩（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：下腹隐痛后有少量阴道出血，胎心正常，可排除前置胎盘可能，以轻症胎盘早剥可能性大。(2).女性，27 岁。G3P1。26 周妊娠，第 2 胎因前置胎盘，行剖宫产术，近 1 周内有少量阴道流血 3 次，今日有中量流血，子宫底高度 24cm，胎心率正常（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：产妇有前置胎盘史，反复无痛性阴道出血，量中等，考虑完全性前置胎盘。(3).女性，28 岁。G3P0。37 周妊娠，昨日产前
37、检查正常，今晨有下腹痛，阵发性，检查有规则宫缩，突然阴道大量流血水，胎心消失（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：腹痛为首发症状，伴有阴道大量流血，胎心消失，考虑诊断重症胎盘早剥。 A人工流产时宫颈管损伤 B人工流产时负压过高 C患者精神紧张 D三者均无关 E三者均有关（分数：1.50）(1).妊娠 90 天行钳刮术时发生羊水栓塞是因为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：钳刮术时羊水可能由于宫缩压力进入宫颈管损伤后扩张的静脉中导致羊水栓塞。(2).人工流产术后发生宫颈管粘连是因为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，易
38、导致宫腔粘连或闭锁而闭经。颈管粘连者有月经产生，但不能流出，产生周期性下腹痛。(3).人工流产术中发生人工流产综合征是因为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：人工流产综合反应是因宫颈及子宫受机械性刺激引起的迷走神经兴奋引起虚脱的症状，大多数停止手术后逐渐恢复。 A轻度不典型增生 B重度不典型增生 C镜下早期浸润癌 D浸润癌 a2期 E浸润癌a（分数：2.00）(1).全子宫切除术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：CIN级者，行子宫全切术，年轻患者若迫切要求生育，可行宫颈锥切术。(2).广泛性全子宫切除术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：镜下早期浸润癌(a)行扩
39、大子宫切除术(筋膜外子宫全切)。(3).广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术适用于宫颈浸润癌b 到a 期。(4).激光或冷冻治疗并随访（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：宫颈的轻度不典型增生治疗原则为物理治疗。 A婚前检查 B妊娠期定期检查 C宫颈和乳腺的防癌普查 D产后随访 E激素替代疗法的指导（分数：2.00）(1).妇女保健的主要内容包括生育期保健（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).妇女保健的主要内容包括孕期保健（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：内容包括：妇女各期保健
40、、提高产科质量、积极防治妇女常见病、多发病及恶性肿瘤、做好计划生育技术指导、汇集资料信息、做好妇女劳动保护、做好女性心理保健、做好妇女保健统计指标的调查及汇总工作。(3).妇女保健的主要内容包括产褥期保健（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).妇女保健的主要内容包括围婚期保健（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：1.卵巢生殖细胞恶性肿瘤特点是（分数：1.00）A.好发于青少年 B.可保留生育功能 C.大多为单侧 D.对化疗敏感 E.以上都不是解析：好发于年轻患者，占卵巢肿瘤的 20%40%。生殖细胞有发生为多种组织的功能。未分化者为无性细胞瘤、胚胎癌，向胚胎结构分化为畸胎瘤，向胚外结构分化为内胚窦瘤、卵巢原发绒毛膜癌。2.发生活跃期停滞的因素有（分数：1.00）A.宫缩乏力 B.宫颈水肿 C.镇静药使用不当 D.子宫收缩有节律性，强度合适E.头盆不称 解析：3.下列哪些是输卵管妊娠的常见症状（分数：1.00）A.停经史 B.腹痛 C.阴道流血 D.休克 E.腹部包块 解析：停经、不规则阴道出血、下腹痛是输卵管妊娠的主要症状。与阴道流血量的不成比例的晕厥与休克。4.胎儿神经管畸形常与食物中缺乏下列哪些物质有误（分数：1.00）A.硒B.钙C.维生素 B12 D.叶酸 E.磷解析：胎儿神经管畸形常与 B 族维生素缺乏以及叶酸缺乏有关。
