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    【医学类职业资格】妇产科主治医师专业实践能力-6-1及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】妇产科主治医师专业实践能力-6-1及答案解析.doc

    1、妇产科主治医师专业实践能力-6-1 及答案解析(总分:42.00,做题时间:90 分钟)1.如 FSH、LH 均低,GnRH 刺激试验 LH 仍无升高,说明病变部位在 A子宫 B垂体 C大脑皮质 D卵巢 E下丘脑(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.关于月经周期中激素的变化,下列叙述哪项错误 A排卵前 24 小时左右,FSH 出现高峰 B排卵前 24 小时左右,LH 出现高峰 C雌激素在排卵前后各出现一个高峰 DLH 骤降后发生排卵 E孕激素在排卵前后各出现一个高峰(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.关于女性生殖器结核的主要传播途径,下列哪项正确 A血行传播 B直接传播 C性交传播

    2、D淋巴传播 E宫颈结核上行感染(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.足月妊娠临产,随着产程进展,进入活跃期后胎心监护出现频繁晚期减速,此时宫口扩张 4cm,胎膜已破,羊水一度污染,胎先露位于坐骨棘上 2cm,其最佳处理方案是 A继续胎心监护 B左侧卧位 C扩宫颈,加速产程 D抑制子宫收缩 E剖宫产(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.关于生殖器结核进行子宫内膜活检,哪项错误 A术中应注意刮取子宫两角部内膜 B无组织物刮出也能确诊为子宫内膜结核 C病理切片阴性结果不能排除结核的可能 D应在经前 1 周或月经来潮 12 小时内进行 E术前 3 日及术后 4 日给予抗结核治疗(分数:1.00

    3、)A.B.C.D.E.6.女性,27 岁,G2P0。孕 36 周,双胎, ROA/LOA,第 1 胎儿娩出后,立即破膜,胎心变慢达 70 次/分,宫缩好,行阴道检查,发现宫缩后胎头从-3 下降到+3 引起胎心变慢,最不可能的诊断是 A胎盘早剥 B脐带脱垂 C胎位不正 D胎头受压 E脐带受压(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.雄激素转化为雌激素需要下列哪种酶 A3-羟甾脱氢酶 B4,5 异构酶 C17-羟化酶 D芳香化酶 E21-羟化酶(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.妊娠合并糖尿病在决定引产或剖宫产前,最需要注意的是 A测定血糖水平 B胎儿肺成熟情况 C停用胰岛素 D预防性应用抗

    4、生素 EB 超了解胎儿大小及脐动脉血流(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.卵巢子宫内膜异位囊肿首选的诊断和治疗方法是 A假孕疗法 B囊肿穿刺 C开腹手术 D假绝经疗法 E腹腔镜(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.GnRH-a 治疗子宫内膜异位症 3 个月以上的主要副作用是 A肝功能损伤 B阴道不规则出血 C体重增加 D围绝经期综合征 E痤疮(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.38 周妊娠,头位,胎膜早破,12 小时正确的处理是 A立即剖宫产 B给予地塞米松 10mg 静推 C禁止肛诊及阴道检查 D应用抗生素,并给予缩宫素静滴引产 E暂不处理,等待自然临产(分数:1.00)

    5、A.B.C.D.E.12.子宫内膜异位症的最后确诊有赖于 A病史 BB 超 C剖腹探查或腹腔镜检查 D妇科检查 ECA125(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.孕妇,G1P0。孕 41 周,头浮,试产 4 小时,宫缩 50 秒/23 分,胎心率 132 次/分。试产中突然阴道多量流水,清亮,儿头仍高浮,胎心率 90 次/分,考虑可能为 A脐带过短 B胎头受压 C脐带脱垂 D脐带绕颈 E胎盘功能减退(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.关于放置宫内节育器,哪项错误 A人工流产术后,宫腔深度 12cm,可立即放环 B剖宫产术后半年 C中期妊娠引产术后 3 个月 D哺乳期排除早孕后 E

    6、非孕期月经干净后 37 天(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.关于功血诊断刮宫术,下列哪项不正确 A刮宫的目的是止血及排除子宫内膜病变 B不规则流血原因不明者可随时进行刮宫术 C为了解黄体功能,应在月经来潮第 16 天诊刮 D在经前期或月经来潮 6 小时内刮宫可确定有无排卵 E无排卵功血子宫内膜可呈现增生期变化(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.排卵期下列哪一项是预测排卵的重要指标 ALH/FSH BHCG CHPL DFSH EPRL(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.女性,25 岁。近期腰痛白带多,宫颈重度糜烂,宫颈馀片为炎症。应首选下列哪项处理 A宫颈锥形切除 B

    7、物理治疗 C全子宫切除 D硝酸银腐蚀法 E干扰素栓外用(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.口服短效避孕药前半周期发生不规则少量阴道流血,应该 A加大药量 B减少药量 C加用雌激素 D使用吲哚美辛(消炎痛) E立即停药(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.关于淋病奈瑟菌感染途径,下列哪项错误 A性接触感染 B母亲婴儿垂直传播 C可经污染衣物间接传播 D沿生殖道黏膜上行传播 E经淋巴途径传播(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.关于子宫内膜间质肉瘤哪项不正确 A来自子宫内膜间质细胞 B肿瘤多呈息肉状充满宫腔或突出宫颈口外 C是最常见的妇科恶性肿瘤 D分为低度恶性和高度恶性两种

    8、E术前诊刮对明确诊断有一定价值(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.目前我国最常用的输卵管绝育方法为 A结扎切断法 B抽芯包埋法 C伞端切除法 D单纯结扎法 E黏堵法(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.黄体功能不足的临床特点为 A月经周期正常,经期延长 B月经周期缩短,月经频发 C月经周期正常,月经中期出血 D月经周期正常,但月经量过多 E月经周期延长,月经量少(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.生殖器官与邻近器官的关系,哪项错误 A阴道前穹窿穿刺易引起膀胱损伤 B输尿管于宫颈内口水平外侧 2cm 向前进入膀胱 C膀胱充盈影响盆腔检查 D阑尾炎症可波及右侧附件 E尿道长

    9、6cm,邻近阴道与肛门,易感染(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.初产妇,26 岁。妊娠 39 周,于早晨 6:00 出现规律腹痛,下午 5:00 宫口开大 9cm,自然破膜,羊水清,量 20ml,胎心 100 次/分,阴道检查,先露 S+1,胎头小囟在 7 点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟。最恰当的处理是 A静滴缩宫素 B产钳助产术 C剖宫产术 D手转胎头,持续胎心监测 E胎头吸引术(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.以下说法哪项错误 A孕酮是雄烯二酮及睾酮的前身 B雄烯二酮和睾酮是雌酮和雌二醇的前身 C雌激素主要为雌二醇与雌酮,生物活性以雌酮最强 D孕烯醇酮是所有甾体激

    10、素生物合成的前体物质 E孕烯醇酮合成雄烯二酮有两条途径(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.有关缓释系统避孕药,下述哪项是错误的 A使用皮下埋植剂出现不规则阴道流血,可用炔雌醇止血 B使用 Norplant不影响哺乳 C皮下埋植剂,于月经第 7 天内植入皮下 D为一种雌、孕激素混合剂 E可避孕 5 年,有效率为 99%以上(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.关于异常月经的心理问题错误的是 A情绪障碍可导致月经周期紊乱 B与 GnRH 释放有关 C与工作高度紧张有关 D中枢神经系统的神经体液因素对子宫血管无影响 E与环境变迁有关(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.妊娠合并心

    11、脏病的孕妇,分娩时的处理哪项正确 A宫口开全应肌注哌替啶以镇痛 B胎儿娩出后腹部放置沙袋加压 C一旦发生急性心力衰竭,应即行剖宫产结束分娩 D宫口开全后,应避免手术助产,防止产道损伤 E为预防产后出血,胎儿娩肩时,静脉推注麦角新碱(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.对诊断胎儿窘迫哪项是错误的 A测定尿 E3值 B胎心监护 C羊水肌酐值 D胎动计数 E羊膜镜检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.陈旧性宫外孕的诊断中,下项各项中哪项最重要 A尿 HCG 检测 B超声检查 C诊断性刮宫 D后穹窿穿刺 E病史及体格检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.关于下丘脑激素的调节,

    12、下列哪项正确 A多巴胺与 LHRH 分泌无关 B雌激素对下丘脑既有正反馈作用又有负反馈作用 C5-羟色胺能促进 LHRH 分泌 DTRH 可抑制 PRL 的分泌 EGnRH 对下丘脑可产生正反馈(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.接生过程中,下列哪项处理是错误的 A宫缩时协助胎头俯屈 B保护会阴协助胎头俯屈 C胎头娩出后,不应急于娩出胎肩,应先清理胎儿口鼻内的黏液及羊水 D胎肩娩出时仍应注意保护会阴 E在宫缩期使胎头尽快娩出(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.妊娠合并急性化脓性阑尾炎,行剖宫产和阑尾切除术,术中发现阑尾坏死穿孔,弥漫性腹膜炎和严重的盆腔炎,最好采取哪项措施 A次

    13、全子宫切除术 B全子宫切除术 C盆腔引流术 D全子宫切除+盆腔引流术 E次全子宫切除术+盆腔引流术(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.下列哪项是雌激素的生理作用 A兴奋下丘脑体温调节中枢,使体温升高 B促使水与钠的排泄 C使宫颈黏液分泌增加,易拉成丝状 D使阴道上皮细胞脱落加快 E通过对下丘脑的负反馈,影响促性腺激素的分泌(分数:1.00)A.B.C.D.E.女,31 岁。G3P1。26 周妊娠,头位,双下肢水肿半个月,休息后不消退,血压 140/ 90mmHg,尿蛋白(-)。3 年前曾因重度妊高征行剖宫产术。(分数:1.00)(1).此孕妇有几项高危因素(分数:0.50)A.1 项B

    14、.3 项C.5 项D.2 项E.4 项(2).下列处理哪项是错误的(分数:0.50)A.休息,左侧卧位,1 周后复查B.口服镇静药,门诊定期观察C.嘱病人有不适症状立即就诊D.长期登记,并在保健手册上做特殊登记E.在基层医院按妊高征住院治疗女性,27 岁,G2P0。孕 33 周,因急性腹部剧痛 4 小时,呕吐 3 次有少量阴道流血就诊。检查血压140/90mmHg,子宫底高度 33cm,硬,收缩无间歇,胎心听不清。(分数:1.50)(1).入院后,患者面色苍白,痛苦貌,为进一步明确诊断,应先选择下列哪一种检查(分数:0.50)A.白细胞总数及分类B.血清淀粉酶C.B 超了解胎盘位置及胎儿情况D

    15、.行肝、胆、脾、胰 B 超检查E.B 超了解两侧附件有无异常肿物(2).若 B 超发现胎盘后有较大的液体暗区,先露头,胎心已消失,为终止妊娠。此时应考虑(分数:0.50)A.行人工破膜引产B.口服米索前列醇引产C.静脉滴注缩宫素引产D.剖宫产E.等待自然分娩(3).为防止并发症,尚需要做下列哪项检查(分数:0.50)A.血细胞比容测定B.血液黏稠度测定C.血清蛋白总量测定D.凝血功能测定E.血清钾、钠、氯化物测定患者,43 岁。因同房后出血半个月就诊,病理结果提示为宫颈癌 a1期。(分数:1.00)(1).宫颈癌 a1期是指下列哪种情况(分数:0.50)A.癌局限在上皮层内,未突破基底膜B.显

    16、微镜下间质浸润不超过 1mmC.显微镜下间质浸润不超过 3mmD.显微镜下间质浸润不超过 5mmE.显微镜下间质浸润不超过 7mm(2).宜选择何种手术方式(分数:0.50)A.宫颈锥切术B.全子宫及双附件切除术C.筋膜外子宫全切术D.广泛全子宫切除加双侧附件切除术E.广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术女,30 岁,已婚 6 年未孕。近 3 年出现痛经,经量增多,经期延长,性交痛,B 超提示左附件区直径 5cm之无回声区,内有点状强回声。(分数:1.00)(1).确诊的检查是(分数:0.50)A.B 超B.血 CA125 测定C.宫腔镜D.腹腔镜E.下腹部 X 线片(2).最可能的诊断是(分数

    17、:0.50)A.子宫肌瘤B.盆腔炎C.功能性子宫出血D.卵巢恶性肿瘤E.子宫内膜异位症34 岁,女性,已婚。因妊娠 5 个月在当地医院行水囊引产,术后持续阴道不规则流血,伴发热及下腹疼痛;术后第 10 天腹痛加剧。体格检查:体温 39.5,、脉搏 110 次/分,腹痛拒按,妇科检查;子宫稍大,软,压痛明显,左侧附件区可扪及一囊性包块,6cm 6cm5cm 大小,边界不清,压痛,右附件区压痛。血白细胞 16109/L,中性粒细胞 0.92。(分数:1.00)(1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.左侧卵巢囊肿扭转B.急性盆腔炎、盆腔脓肿C.流产诱发急性阑尾炎D.左侧子宫内膜异位囊肿破裂E.左

    18、侧输卵管囊肿破裂(2).为明确诊断,下面哪项检查是不必要的(分数:0.50)A.B 型超声B.诊断性刮宫C.必要时后穹窿穿刺涂片D.宫颈分泌物涂片或培养E.血培养+药敏初产妇,30 岁。妊娠 41 周+胎方位 LSA,足先露,骨盆正常。B 超提示胎儿双顶径 9.5cm,胎心 160 次/分。(分数:1.00)(1).最佳处理方案(分数:0.50)A.立即引产B.剖宫产C.外倒转D.臀牵引E.臀助产(2).选择该项处理的原因是(分数:0.50)A.延期妊娠B.胎儿窘迫C.初产臀位足先露D.产妇要求E.以上均不是初产妇,宫内孕 40 周,潜伏期已达 17 小时,现宫口开大 3cm,胎膜未破,先露头

    19、,S- 0,宫缩。2030秒/56 分,弱,规律。(分数:1.50)(1).下列诊断哪一项符合此产妇(分数:0.50)A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.二程延长E.滞产(2).此产妇目前应如何处理(分数:0.50)A.缩宫素点滴加强宫缩B.人工破膜,观察宫缩,必要时缩宫素点滴C.剖宫产术D.手术助产E.使用镇静药(3).此产妇目前子宫收缩情况是(分数:0.50)A.子宫收缩不协调B.子宫收缩过强C.子宫收缩乏力-协调D.子宫痉挛性狭窄环E.继发宫缩乏力妇产科主治医师专业实践能力-6-1 答案解析(总分:42.00,做题时间:90 分钟)1.如 FSH、LH 均低,GnRH 刺激试验

    20、 LH 仍无升高,说明病变部位在 A子宫 B垂体 C大脑皮质 D卵巢 E下丘脑(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:LH 由垂体分泌,如果 GnRH 刺激 LH 仍无增高,说明垂体的分泌功能受影响。2.关于月经周期中激素的变化,下列叙述哪项错误 A排卵前 24 小时左右,FSH 出现高峰 B排卵前 24 小时左右,LH 出现高峰 C雌激素在排卵前后各出现一个高峰 DLH 骤降后发生排卵 E孕激素在排卵前后各出现一个高峰(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:孕激素在排卵前不出现高峰。3.关于女性生殖器结核的主要传播途径,下列哪项正确 A血行传播 B直接传播 C性交传播 D淋巴传播

    21、 E宫颈结核上行感染(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:生殖器结核是全身结核的表现之一,常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核等。血行传播为最主要的传播途径。4.足月妊娠临产,随着产程进展,进入活跃期后胎心监护出现频繁晚期减速,此时宫口扩张 4cm,胎膜已破,羊水一度污染,胎先露位于坐骨棘上 2cm,其最佳处理方案是 A继续胎心监护 B左侧卧位 C扩宫颈,加速产程 D抑制子宫收缩 E剖宫产(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:宫口开大 4cm,频繁晚期减速,羊水粪染,说明存在胎儿窘迫,先露浮,短时间内经阴道分娩困难,为挽救胎儿,宜行剖宫产结束分娩。5.关于生殖器结

    22、核进行子宫内膜活检,哪项错误 A术中应注意刮取子宫两角部内膜 B无组织物刮出也能确诊为子宫内膜结核 C病理切片阴性结果不能排除结核的可能 D应在经前 1 周或月经来潮 12 小时内进行 E术前 3 日及术后 4 日给予抗结核治疗(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:病理切片阴性结果不能排除结核的可能;无组织物刮出不能确诊结核。6.女性,27 岁,G2P0。孕 36 周,双胎, ROA/LOA,第 1 胎儿娩出后,立即破膜,胎心变慢达 70 次/分,宫缩好,行阴道检查,发现宫缩后胎头从-3 下降到+3 引起胎心变慢,最不可能的诊断是 A胎盘早剥 B脐带脱垂 C胎位不正 D胎头受压 E脐带

    23、受压(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:突然出现胎心减慢的原因很多,但宫缩后胎先露从-3 下降到+3,说明分娩机转是正常的。胎位不正引起胎心减慢的可能性较小。7.雄激素转化为雌激素需要下列哪种酶 A3-羟甾脱氢酶 B4,5 异构酶 C17-羟化酶 D芳香化酶 E21-羟化酶(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:睾酮经过去甲基和芳香化作用后转化为雌二醇,此过程需要芳香化酶的作用。8.妊娠合并糖尿病在决定引产或剖宫产前,最需要注意的是 A测定血糖水平 B胎儿肺成熟情况 C停用胰岛素 D预防性应用抗生素 EB 超了解胎儿大小及脐动脉血流(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:

    24、妊娠合并糖尿病需要终止妊娠应了解胎儿肺成熟情况,促胎肺成熟后终止妊娠。9.卵巢子宫内膜异位囊肿首选的诊断和治疗方法是 A假孕疗法 B囊肿穿刺 C开腹手术 D假绝经疗法 E腹腔镜(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:腹腔镜手术不仅可以对子宫内膜异位症进行诊断、治疗,还可以进行分期。10.GnRH-a 治疗子宫内膜异位症 3 个月以上的主要副作用是 A肝功能损伤 B阴道不规则出血 C体重增加 D围绝经期综合征 E痤疮(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:GnRH-a 治疗子宫内膜异位症由于垂体水平抑制 LH、FSH 分泌,造成雌激素水平低落,出现围绝经期症状。11.38 周妊娠,头

    25、位,胎膜早破,12 小时正确的处理是 A立即剖宫产 B给予地塞米松 10mg 静推 C禁止肛诊及阴道检查 D应用抗生素,并给予缩宫素静滴引产 E暂不处理,等待自然临产(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:足月妊娠胎膜早破 12 小时应给予抗生素治疗,并行缩宫素引产。12.子宫内膜异位症的最后确诊有赖于 A病史 BB 超 C剖腹探查或腹腔镜检查 D妇科检查 ECA125(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:病理诊断是子宫内膜异位症的确诊依据。13.孕妇,G1P0。孕 41 周,头浮,试产 4 小时,宫缩 50 秒/23 分,胎心率 132 次/分。试产中突然阴道多量流水,清亮,儿

    26、头仍高浮,胎心率 90 次/分,考虑可能为 A脐带过短 B胎头受压 C脐带脱垂 D脐带绕颈 E胎盘功能减退(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:脐带脱垂通常发生在胎先露不能衔接时,常见原因有胎位异常、先露高浮、胎儿偏小等情况,若脐带受压,可发生胎心减慢。14.关于放置宫内节育器,哪项错误 A人工流产术后,宫腔深度 12cm,可立即放环 B剖宫产术后半年 C中期妊娠引产术后 3 个月 D哺乳期排除早孕后 E非孕期月经干净后 37 天(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:人工流产术后宫腔深度过大,不适宜立即放环。15.关于功血诊断刮宫术,下列哪项不正确 A刮宫的目的是止血及排除子宫

    27、内膜病变 B不规则流血原因不明者可随时进行刮宫术 C为了解黄体功能,应在月经来潮第 16 天诊刮 D在经前期或月经来潮 6 小时内刮宫可确定有无排卵 E无排卵功血子宫内膜可呈现增生期变化(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:月经来潮前 14 天排卵,排卵后黄体形成,故月经来潮前 16 天诊刮无法了解黄体功能。16.排卵期下列哪一项是预测排卵的重要指标 ALH/FSH BHCG CHPL DFSH EPRL(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:导致排卵的内分泌调节为排卵前血 LH/FSH 峰的出现,排卵多发生在下次月经来潮前 14 天左右。17.女性,25 岁。近期腰痛白带多,宫

    28、颈重度糜烂,宫颈馀片为炎症。应首选下列哪项处理 A宫颈锥形切除 B物理治疗 C全子宫切除 D硝酸银腐蚀法 E干扰素栓外用(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:物理治疗是最常用的有效治疗方法,其原理是以物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,为新的复层鳞状上皮覆盖,常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结以及微波治疗等。18.口服短效避孕药前半周期发生不规则少量阴道流血,应该 A加大药量 B减少药量 C加用雌激素 D使用吲哚美辛(消炎痛) E立即停药(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:口服短效避孕药前半周期不规则流血是雌激素不足所致,应加用少量雌激素。19.关于淋病奈瑟

    29、菌感染途径,下列哪项错误 A性接触感染 B母亲婴儿垂直传播 C可经污染衣物间接传播 D沿生殖道黏膜上行传播 E经淋巴途径传播(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:淋病是由革兰染色阴性的淋病奈瑟菌(双球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。传播途径主要为性交经黏膜感染。20.关于子宫内膜间质肉瘤哪项不正确 A来自子宫内膜间质细胞 B肿瘤多呈息肉状充满宫腔或突出宫颈口外 C是最常见的妇科恶性肿瘤 D分为低度恶性和高度恶性两种 E术前诊刮对明确诊断有一定价值(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:最常见的妇科恶性肿瘤是宫颈癌。21.目前我国最常用的输卵管绝育方法为

    30、A结扎切断法 B抽芯包埋法 C伞端切除法 D单纯结扎法 E黏堵法(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:22.黄体功能不足的临床特点为 A月经周期正常,经期延长 B月经周期缩短,月经频发 C月经周期正常,月经中期出血 D月经周期正常,但月经量过多 E月经周期延长,月经量少(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:月经周期中有卵泡发育及排卵,但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌不良。为调节生殖的神经内分泌功能紊乱,卵泡期 FSH 分泌不足, LH/FSH 比率异常或 LH 分泌异常等导致卵泡发育不良,排卵后黄体发育不良,使孕激素水平不足,以致子宫内膜分泌反应欠佳,有时

    31、黄体分泌功能正常,但维持时间短。23.生殖器官与邻近器官的关系,哪项错误 A阴道前穹窿穿刺易引起膀胱损伤 B输尿管于宫颈内口水平外侧 2cm 向前进入膀胱 C膀胱充盈影响盆腔检查 D阑尾炎症可波及右侧附件 E尿道长 6cm,邻近阴道与肛门,易感染(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:女性尿道短而直,长约 4cm,又接近阴道,易引起泌尿系统感染。24.初产妇,26 岁。妊娠 39 周,于早晨 6:00 出现规律腹痛,下午 5:00 宫口开大 9cm,自然破膜,羊水清,量 20ml,胎心 100 次/分,阴道检查,先露 S+1,胎头小囟在 7 点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟。最恰当的

    32、处理是 A静滴缩宫素 B产钳助产术 C剖宫产术 D手转胎头,持续胎心监测 E胎头吸引术(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:宫口近开全,先露已降至坐骨棘水平以下,枕后位,此时应行手转胎头待其至枕前位后自然分娩,但操作中要持续进行胎心监测,防止脐带脱垂发生。25.以下说法哪项错误 A孕酮是雄烯二酮及睾酮的前身 B雄烯二酮和睾酮是雌酮和雌二醇的前身 C雌激素主要为雌二醇与雌酮,生物活性以雌酮最强 D孕烯醇酮是所有甾体激素生物合成的前体物质 E孕烯醇酮合成雄烯二酮有两条途径(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:雌激素主要为雌二醇与雌酮,生物活性以雌二醇最强。26.有关缓释系统避孕药,

    33、下述哪项是错误的 A使用皮下埋植剂出现不规则阴道流血,可用炔雌醇止血 B使用 Norplant不影响哺乳 C皮下埋植剂,于月经第 7 天内植入皮下 D为一种雌、孕激素混合剂 E可避孕 5 年,有效率为 99%以上(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:缓释系统避孕药是将避孕药(主要是孕激素)与具备缓慢释放性能的高分子化合物制成多种剂型,在体内持续恒定进行微量释放,起长效避孕作用。27.关于异常月经的心理问题错误的是 A情绪障碍可导致月经周期紊乱 B与 GnRH 释放有关 C与工作高度紧张有关 D中枢神经系统的神经体液因素对子宫血管无影响 E与环境变迁有关(分数:1.00)A.B.C.D.

    34、 E.解析:28.妊娠合并心脏病的孕妇,分娩时的处理哪项正确 A宫口开全应肌注哌替啶以镇痛 B胎儿娩出后腹部放置沙袋加压 C一旦发生急性心力衰竭,应即行剖宫产结束分娩 D宫口开全后,应避免手术助产,防止产道损伤 E为预防产后出血,胎儿娩肩时,静脉推注麦角新碱(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:妊娠合并心脏病患者在分娩后产妇腹部压沙袋,防止负压骤降而诱发心衰。29.对诊断胎儿窘迫哪项是错误的 A测定尿 E3值 B胎心监护 C羊水肌酐值 D胎动计数 E羊膜镜检查(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:羊水肌酐值是判断胎儿肾脏成熟的指标。30.陈旧性宫外孕的诊断中,下项各项中哪项最重

    35、要 A尿 HCG 检测 B超声检查 C诊断性刮宫 D后穹窿穿刺 E病史及体格检查(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:31.关于下丘脑激素的调节,下列哪项正确 A多巴胺与 LHRH 分泌无关 B雌激素对下丘脑既有正反馈作用又有负反馈作用 C5-羟色胺能促进 LHRH 分泌 DTRH 可抑制 PRL 的分泌 EGnRH 对下丘脑可产生正反馈(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:32.接生过程中,下列哪项处理是错误的 A宫缩时协助胎头俯屈 B保护会阴协助胎头俯屈 C胎头娩出后,不应急于娩出胎肩,应先清理胎儿口鼻内的黏液及羊水 D胎肩娩出时仍应注意保护会阴 E在宫缩期使胎头尽快娩出(

    36、分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:胎头着冠后应在宫缩间歇期娩出胎头。33.妊娠合并急性化脓性阑尾炎,行剖宫产和阑尾切除术,术中发现阑尾坏死穿孔,弥漫性腹膜炎和严重的盆腔炎,最好采取哪项措施 A次全子宫切除术 B全子宫切除术 C盆腔引流术 D全子宫切除+盆腔引流术 E次全子宫切除术+盆腔引流术(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:遇有阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或者子宫、胎盘已有感染征象者,可考虑剖宫产的同时行子宫次全切除术,并做盆腔引流术。34.下列哪项是雌激素的生理作用 A兴奋下丘脑体温调节中枢,使体温升高 B促使水与钠的排泄 C使宫颈黏液分泌增加,易拉成丝状 D

    37、使阴道上皮细胞脱落加快 E通过对下丘脑的负反馈,影响促性腺激素的分泌(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:女,31 岁。G3P1。26 周妊娠,头位,双下肢水肿半个月,休息后不消退,血压 140/ 90mmHg,尿蛋白(-)。3 年前曾因重度妊高征行剖宫产术。(分数:1.00)(1).此孕妇有几项高危因素(分数:0.50)A.1 项B.3 项C.5 项D.2 项 E.4 项解析:在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者称为高危妊娠;本例中高位因素为合并妊高征和前次剖宫产史。(2).下列处理哪项是错误的(分数:0.50)A.休息,左侧卧位,1 周后复查B.口

    38、服镇静药,门诊定期观察C.嘱病人有不适症状立即就诊D.长期登记,并在保健手册上做特殊登记E.在基层医院按妊高征住院治疗 解析:高危妊娠应转上级医院治疗。女性,27 岁,G2P0。孕 33 周,因急性腹部剧痛 4 小时,呕吐 3 次有少量阴道流血就诊。检查血压140/90mmHg,子宫底高度 33cm,硬,收缩无间歇,胎心听不清。(分数:1.50)(1).入院后,患者面色苍白,痛苦貌,为进一步明确诊断,应先选择下列哪一种检查(分数:0.50)A.白细胞总数及分类B.血清淀粉酶C.B 超了解胎盘位置及胎儿情况 D.行肝、胆、脾、胰 B 超检查E.B 超了解两侧附件有无异常肿物解析:产:妇主要症状为

    39、突然发生的持续性腹痛,少量阴道出血,贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫压痛明显,间歇期不放松,胎位不清,胎心不清,初步诊断胎盘早剥,应立即行 B 超检查了解胎盘位置和胎儿情况。(2).若 B 超发现胎盘后有较大的液体暗区,先露头,胎心已消失,为终止妊娠。此时应考虑(分数:0.50)A.行人工破膜引产B.口服米索前列醇引产C.静脉滴注缩宫素引产D.剖宫产 E.等待自然分娩解析:胎盘早剥诊断基本明确,一旦确诊,立即终止妊娠;根据产妇具体情况,短时间内经阴道分娩困难,应立即剖宫产以挽救母儿生命。(3).为防止并发症,尚需要做下列哪项检查(分数:0.50)A.血细胞比容测定B.血液黏稠度测定C.血清

    40、蛋白总量测定D.凝血功能测定 E.血清钾、钠、氯化物测定解析:DIC 与凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能衰竭和胎儿宫内死亡等是胎盘早剥的严重并发症。因此要检测凝血功能。患者,43 岁。因同房后出血半个月就诊,病理结果提示为宫颈癌 a1期。(分数:1.00)(1).宫颈癌 a1期是指下列哪种情况(分数:0.50)A.癌局限在上皮层内,未突破基底膜B.显微镜下间质浸润不超过 1mmC.显微镜下间质浸润不超过 3mm D.显微镜下间质浸润不超过 5mmE.显微镜下间质浸润不超过 7mm解析:镜下间质浸润深度不超过 3mm,宽度不超过 7mm,为宫颈癌 a1期。(2).宜选择何种手术方式(分数:0.

    41、50)A.宫颈锥切术B.全子宫及双附件切除术C.筋膜外子宫全切术 D.广泛全子宫切除加双侧附件切除术E.广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术解析:患者 43 岁,宫颈癌 a1期,可选择筋膜外子宫全切术,因卵巢功能尚好,保留卵巢。女,30 岁,已婚 6 年未孕。近 3 年出现痛经,经量增多,经期延长,性交痛,B 超提示左附件区直径 5cm之无回声区,内有点状强回声。(分数:1.00)(1).确诊的检查是(分数:0.50)A.B 超B.血 CA125 测定C.宫腔镜D.腹腔镜 E.下腹部 X 线片解析:根据继发痛经史以及超声提示的点状强回声,初步诊断为子宫内膜异位症,腹腔镜检查是确诊子宫内膜异位症的

    42、金标准。(2).最可能的诊断是(分数:0.50)A.子宫肌瘤B.盆腔炎C.功能性子宫出血D.卵巢恶性肿瘤E.子宫内膜异位症 解析:34 岁,女性,已婚。因妊娠 5 个月在当地医院行水囊引产,术后持续阴道不规则流血,伴发热及下腹疼痛;术后第 10 天腹痛加剧。体格检查:体温 39.5,、脉搏 110 次/分,腹痛拒按,妇科检查;子宫稍大,软,压痛明显,左侧附件区可扪及一囊性包块,6cm 6cm5cm 大小,边界不清,压痛,右附件区压痛。血白细胞 16109/L,中性粒细胞 0.92。(分数:1.00)(1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.左侧卵巢囊肿扭转B.急性盆腔炎、盆腔脓肿 C.流产诱

    43、发急性阑尾炎D.左侧子宫内膜异位囊肿破裂E.左侧输卵管囊肿破裂解析:患者有宫腔操作史,术后发生高热、血象高、盆腔包块,考虑诊断急性盆腔炎、盆腔脓肿。(2).为明确诊断,下面哪项检查是不必要的(分数:0.50)A.B 型超声B.诊断性刮宫 C.必要时后穹窿穿刺涂片D.宫颈分泌物涂片或培养E.血培养+药敏解析:急性炎症期进行诊断性刮宫没有诊断价值。初产妇,30 岁。妊娠 41 周+胎方位 LSA,足先露,骨盆正常。B 超提示胎儿双顶径 9.5cm,胎心 160 次/分。(分数:1.00)(1).最佳处理方案(分数:0.50)A.立即引产B.剖宫产 C.外倒转D.臀牵引E.臀助产解析:臀位的剖宫产指

    44、征为:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重3500g,胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。(2).选择该项处理的原因是(分数:0.50)A.延期妊娠B.胎儿窘迫C.初产臀位足先露 D.产妇要求E.以上均不是解析:初产妇,宫内孕 40 周,潜伏期已达 17 小时,现宫口开大 3cm,胎膜未破,先露头,S- 0,宫缩。2030秒/56 分,弱,规律。(分数:1.50)(1).下列诊断哪一项符合此产妇(分数:0.50)A.潜伏期延长 B.活跃期延长C.活跃期停滞D.二程延长E.滞产解析:产程中,潜伏期超过 16 小时为潜伏期延长。(2).此产妇目前应如何处理(分数:0.50)A.缩宫素点滴加强宫缩B.人工破膜,观察宫缩,必要时缩宫素点滴 C.剖宫产术D.手术助产E.使用镇静药解析:第一产程加强宫缩,措施有:人工破膜;地西泮静脉推注;针刺穴位;缩宫素静脉滴注。(3).此产妇目前子宫收缩情况是(分数:0.50)A.子宫收缩不协调B.子宫收缩过强C.子宫收缩乏力-协调 D.子宫痉挛性狭窄环E.继发宫缩乏力解析:宫缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,产程延长或停滞,宫腔内张力低,对胎儿影响不大。


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