1、妇产科主治医师专业实践能力-3-2 及答案解析(总分：35.50，做题时间：90 分钟)1.女，G1P0，孕 33 周，因先兆早产入院，抑制宫缩治疗已 1 周，子宫仍敏感，曾肌注地塞米松，治疗 2天，NST 检查为无反应型，首选的处理方案为 A吸氧，左侧卧位 B尽快剖宫产，结束分娩 C复查 NST，继续保胎 D缩宫素引产 E人工破膜，了解羊水情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于围绝经期的内分泌变化，错误的是 A最早变化是卵巢功能衰退 B下丘脑和垂体性激素分泌功能退化 C卵巢逐渐停止排卵，雌激素分泌减少 D促性腺激素分泌增多 E促性腺激素分泌减少（分数：1.00）A.B.C.D.E
2、.3.女，38 岁。初次妊娠，孕 16 周出现口渴， 24 周糖筛查，血糖值为 10.5mmol/L，病人需要进一步进行的检查是 A尿糖检测 B空腹血糖 COGTT D尿酮体 E羊水穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.26 岁初产妇，5 小时前产钳助产分娩一女婴，现有大便感，并感会阴疼痛，解大便 1 次，黄色软便，便后仍有大便感，最可能的诊断为 A产后宫缩痛 B阴道后壁血肿 C会阴伤口痛 D便秘 E产后尿潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，24 岁。G1P0，孕 40 周，头位，临产 8 小时，宫口开大 5cm，自然破膜后，突然胎心不规律，108132 次/分，羊水二度
3、粪染，胎心监测图像为可变减速，此时，最可能的原因是 A宫缩过强致胎盘血流量减少 B羊水过少 C胎盘功能减退 D脐带受压 E胎头受压（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.孕妇 35 岁，妊娠 38 周，有原发不孕史，B 型超声检查提示羊水指数 5cm，宫颈 Bishop 评分 4 分，进一步处理是 A继续观察至 40 周妊娠 B羊膜腔内输液治疗 C低浓度缩宫素点滴引产 D剖宫产结束分娩 E羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于早期绒毛活检，错误的是 A绒毛可用于分析胎儿的遗传特征 B绒毛活检的最佳时间是孕 69 周 C可用于染色体检查 D早孕绒毛
4、活检严重影响胎儿发育 E早孕绒毛活检可能导致流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.某产妇足月顺产后 2 日，下腹部阵发性痛痛，宫底脐下 3 指，无压痛，阴道出血不多，无恶心、呕吐，无发热，首选处理方法是 A抗生素预防感染 B给予解痉、止痛药物 C排除肠梗阻 D按摩子宫 E一般不需处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.孕妇，30 岁，G1PO，孕 35 周，胎方位 LSA，胎心率 144 次/分，监测胎儿宫内安危的最简易的方法是 ANST BB 型超声检查 AFI C住院观察 DB 型超声下生物物理评分 E自我胎动计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于阴道的描述，错
5、误的是 A阴道由黏膜、肌层和纤维层构成 B上端包绕宫颈、下端开口于阴道前庭后部 C环绕宫颈周围的部分称阴道穹窿 D阴道上端比下端宽、前壁比后壁长 E阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.OCT 试验一般在妊娠多少周即可进行 A2022 周 B2325 周 C2627 周 D2830 周 E36 周以后（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女，28 岁。G1P0，妊娠 42 周，LOA，经检查胎盘功能良好，决定引产。与引产成功率有关的是 A宫颈 Bishop 评分 B羊水量的多少 C胎头下降情况 D是否见红 E胎膜是否破裂（分数：1.00）A.B
6、.C.D.E.13.产妇足月顺产第 4 日，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温 37.9。首选处理方法是 A抗生素治疗 B生麦芽煎服 C停止哺乳 D新生儿频繁吸吮双乳 E少喝水（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.已婚女性，29 岁。平时月经 45/27 28 天，现停经 45 天，下腹部剧烈疼痛，血压下降，腹部检查移动性浊音(+)，最简便且可靠的诊断方法是 A尿 HCG 测定 B诊断性刮宫 CX 线检查 D后穹窿穿刺 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是 A胎动时胎心加速 B早期减速 C偶发变异减速 D晚期减速 ENST
7、 无反应型（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于绒毛膜促性腺激素(HCG)，不正确的是 A由绒毛膜滋养细胞分泌 B为一种糖蛋白激素 C妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期达高峰 D是诊断早孕最敏感的指标之一 EHCG 是滋养细胞性肿瘤的标记物（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，35 岁。主诉大便时阴道脱出一肿物，检查发现，用力时可见阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口内 2cm。宫体大小正常，后位，附件(-)。（分数：1.00）(1).该病人的诊断为（分数：0.50）A.阴道前壁膨出B.子宫度脱垂合并膀胱膨出C.阴道后壁膨出D.子宫度脱垂E.子宫度脱垂并膀胱膨出(2).该病人合适
8、的治疗为（分数：0.50）A.阴道前壁修补+宫颈部分切除+主韧带缩短术B.阴道前后壁修补术C.阴式全子宫切除术D.阴式全子宫切除+阴道壁修补术E.经腹子宫全切术女，35 岁。G2P1，4 年前剖宫产 1 次，2 年前因带器妊娠行人工流产，现停经 4 个月， B 型超声检查示胎儿双顶径 45mm。有慢性肾炎 5 年，尿蛋白(+)，肾功能正常。（分数：1.50）(1).患者要求引产，以下方式最安全的是（分数：0.50）A.依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射B.水囊引产C.前列腺素引产D.缩宫素引产E.天花粉羊膜腔引产(2).引产后，适宜的避孕措施为（分数：0.50）A.口服避孕药B.阴茎套C.避孕针D.
9、皮下埋植E.宫内节育器(3).关于阴茎套避孕，错误的是（分数：0.50）A.阻止精子进入阴道B.阻止受精卵着床C.简单方便，效果好D.为哺乳期避孕首选E.预防性传播性疾病初产妇，40 周妊娠，规律宫缩 17 小时，现宫口开大 3cm 半小时，胎膜未破，先露头， S-0，宫缩 2030秒/56 分，弱，规律。（分数：1.50）(1).正确的诊断为（分数：0.50）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产(2).此产妇目前子宫收缩情况是（分数：0.50）A.高张性子宫收缩乏力B.子宫收缩过强C.低张性子宫收缩乏力D.子宫痉挛性狭窄环E.病理性缩复环(3).此产妇目前应首选
10、的处理是（分数：0.50）A.缩宫素点滴加强宫缩B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素点滴C.剖宫产术D.卧床休息，顺其自然E.肌注哌替啶 100mg，调整产力初产妇，26 岁。妊娠 39 周，于早晨 6：00 出现规律腹痛，下午 5：00 宫口开大 9cm，自然破膜，羊水清，量 20ml，胎心 100 次/分，阴道检查，先露 S+1，胎头小囟在 7 点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.持续性枕后位B.高直后位C.骨盆入口狭窄D.枕前位E.枕横位(2).最恰当的处理是（分数：0.50）A.静滴缩宫素B.手转胎头，持续胎心监测C.产钳
11、助产术D.胎头吸引术E.剖宫产术孕妇 24 岁，G1P0，孕 39 周，入院前一天阴道大量流水，24 小时后行缩宫素引产，第一产程 5 小时，第二产程 10 分钟，胎儿娩出后 2 分钟，患者突然寒战，呛咳，发绀及血压下降至 80/60 mmHg，阴道流血不止，立即交叉配血，进行抢救。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.缩宫素过敏B.羊水栓塞C.急性肺梗死D.心源性休克E.产后子宫收缩乏力性出血(2).确诊的依据是（分数：0.50）A.早破水史B.产后阴道大量流血C.有休克表现D.母体下腔静脉血中检查出毳毛E.使用过缩宫素(3).本例产后出血的主要原因是（分数：0.50
12、）A.胎膜早破，宫内感染B.第二产程过短C.未给予药物预防产后出血D.宫缩乏力E.凝血功能障碍女，40 岁。下腹坠痛，脓性白带 1 周。妇科检查发现宫颈光滑，宫颈管内有脓性分泌物排出，子宫体轻压痛，双附件无压痛。（分数：1.00）(1).首选的检查方法为（分数：0.50）A.宫颈涂片细胞学检查B.阴道镜检查C.B 超检查D.取宫颈分泌物查找革兰阴性双球菌E.血常规检查(2).首选的治疗方法是（分数：0.50）A.阴道放置抗生素栓B.激光治疗C.电熨治疗D.中药治疗E.全身抗感染治疗初产妇，孕 40 周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心 140 次/分。（分数：1.50）(1
13、).根据以上情况，不可能的胎方位是（分数：0.50）A.肩左后位B.肩左前位C.肩右后位D.肩右前位E.头位(2).此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，最可能的原因是（分数：0.50）A.子宫破裂B.病理性缩复环C.宫缩不协调D.生理性缩复环E.尿潴留(3).现胎心 140 次/分，目前应采取的措施是（分数：0.50）A.立即给予缩宫素引产B.立即乙醚麻醉行内倒转C.立即行外倒转D.继续观察胎心变化情况E.镇静药+立即剖宫产初产妇，26 岁。38 周妊娠，单臀，规律腹痛 8 小时入院，未破膜，查骨盆正常，宫口开大 4cm，胎心 140次/分，估计胎儿体重 3000g。（分
14、数：1.50）(1).此时最恰当的处理方法是（分数：0.50）A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B.密切观察下，阴道分娩C.外倒转D.人工破膜，促进产程进展E.静滴缩宫索，预防产程进展缓慢(2).如果决定阴道分娩，第一产程中不正确的处理是（分数：0.50）A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若宫缩乏勺，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E.宫口开大 3cm 时，行人工破膜(3).该产妇分娩时，不正确的处理是（分数：0.50）A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.密切观察胎心的变化D.如无母儿合并症应行臀助产术E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术 A滴虫阴道炎 B念珠
15、菌阴道炎 C细菌性阴道病 D老年性阴道炎 E幼女性阴道炎（分数：1.50）(1).白带增多，均匀稀薄，检查黏膜无明显充血，阴道液 pH 大于 4.5，镜下可见线索细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).白带稠厚豆渣样，伴外阴奇痒，检查见小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).黄白色稀薄有泡沫状白带，检查阴道黏膜有散在出血斑点（分数：0.50）A.B.C.D.E. A无脑儿 B脊柱裂 C脑积水 D先天愚型 E消化道闭锁（分数：1.00）(1).40 岁初产妇，G3P0，有两次自然流产史。现停经 20 周，已有胎动 1 周，胎心 140 次/分。孕
16、妇最有可能出现的胎儿异常为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).初产妇，30 岁，孕 30 周。产检发现腹部膨隆大于妊娠月份，B 超提示羊水深度 10cm，胎儿未见明显胃泡。最可能的胎儿异常为（分数：0.50）A.B.C.D.E.关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期 A病变转移到肝脏 B病变转移至阴道 C肺内转移病灶总面积大于一侧肺的 1/2 D病变转移至宫旁组织及附件 E病变局限于子宫（分数：1.50）(1).a 期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).b 期（分数：0.50）A.B.C.D.E.期A.B.C.D.E.17.属卵巢良性肿瘤的是（分数：1.00）A.皮样囊肿B.无
17、性细胞瘤C.纤维瘤D.颗粒细胞瘤E.卵泡膜细胞瘤18.晚期产后出血的原因有（分数：1.00）A.胎盘、胎膜残留B.软产道裂伤C.子宫胎盘附着面感染D.宫颈裂伤E.剖宫产术后子宫切口裂开19.人工流产时发生子宫穿孔，下列哪些正确（分数：1.00）A.手术器械深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断子宫穿孔B.如需继续清宫，应在 B 超监护下进行C.更换大号吸管尽快将宫腔内组织吸净D.停止手术，给予宫缩素和抗生素E.尚未行吸宫操作者，保守性治疗后再清宫20.妊娠高血压综合征常见并发症是（分数：1.00）A.胎盘早剥B.心脏病C.脑梗死D.肝功能衰竭E.肾功能衰竭21.B 超检查羊水的方法中，哪项论述是
18、错误的（分数：1.00）A.AFV(羊水深度)是指最大羊水暗区的垂直的深度B.AFI(羊水指数)是以孕妇脐为中心，分成 4 区C.AFI 优于 AFVD.AFV 大于 6cm 为羊水过多E.AFI 是以胎儿脐部为中心，分成 4 区妇产科主治医师专业实践能力-3-2 答案解析(总分：35.50，做题时间：90 分钟)1.女，G1P0，孕 33 周，因先兆早产入院，抑制宫缩治疗已 1 周，子宫仍敏感，曾肌注地塞米松，治疗 2天，NST 检查为无反应型，首选的处理方案为 A吸氧，左侧卧位 B尽快剖宫产，结束分娩 C复查 NST，继续保胎 D缩宫素引产 E人工破膜，了解羊水情况（分数：1.00）A.B
19、.C. D.E.解析：2.关于围绝经期的内分泌变化，错误的是 A最早变化是卵巢功能衰退 B下丘脑和垂体性激素分泌功能退化 C卵巢逐渐停止排卵，雌激素分泌减少 D促性腺激素分泌增多 E促性腺激素分泌减少（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：绝经过渡期 FSH 水平升高，呈波动型，LH 仍可在正常范围内，绝经后由于雌激素水平下降，诱导下丘脑分泌促性腺激素释放激素增加，进而垂体释放 FSH 和 LH 增加。3.女，38 岁。初次妊娠，孕 16 周出现口渴， 24 周糖筛查，血糖值为 10.5mmol/L，病人需要进一步进行的检查是 A尿糖检测 B空腹血糖 COGTT D尿酮体 E羊水穿刺（分
20、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：糖筛查阳性应行 OGTT 明确诊断。4.26 岁初产妇，5 小时前产钳助产分娩一女婴，现有大便感，并感会阴疼痛，解大便 1 次，黄色软便，便后仍有大便感，最可能的诊断为 A产后宫缩痛 B阴道后壁血肿 C会阴伤口痛 D便秘 E产后尿潴留（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：产后便意明显而大便正常，考虑侧切伤口血肿压迫直肠导致。5.女，24 岁。G1P0，孕 40 周，头位，临产 8 小时，宫口开大 5cm，自然破膜后，突然胎心不规律，108132 次/分，羊水二度粪染，胎心监测图像为可变减速，此时，最可能的原因是 A宫缩过强致胎盘血流量减少 B羊
21、水过少 C胎盘功能减退 D脐带受压 E胎头受压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：变异减速即宫缩和减速没有直接关系，可见胎心很快下降，但很快恢复，多为脐带受压导致。破水后突然出现变异减速，可能是脐带随羊水涌出改变位置导致受压所致。6.孕妇 35 岁，妊娠 38 周，有原发不孕史，B 型超声检查提示羊水指数 5cm，宫颈 Bishop 评分 4 分，进一步处理是 A继续观察至 40 周妊娠 B羊膜腔内输液治疗 C低浓度缩宫素点滴引产 D剖宫产结束分娩 E羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：产妇已经孕 38 周，足月，羊水指数 5，怀疑羊水
22、过少，宫颈 Bishop 评分 4 分，引产成功率低，继续待产胎儿窘迫的风险高，应行剖宫产结束分娩。7.关于早期绒毛活检，错误的是 A绒毛可用于分析胎儿的遗传特征 B绒毛活检的最佳时间是孕 69 周 C可用于染色体检查 D早孕绒毛活检严重影响胎儿发育 E早孕绒毛活检可能导致流产（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：早期绒毛活检个别病例报道有胎儿肢体发育的缺陷。因此，妊娠早期的绒毛活检要严格掌握适应证。8.某产妇足月顺产后 2 日，下腹部阵发性痛痛，宫底脐下 3 指，无压痛，阴道出血不多，无恶心、呕吐，无发热，首选处理方法是 A抗生素预防感染 B给予解痉、止痛药物 C排除肠梗阻 D按摩子
23、宫 E一般不需处理（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：产后 2 天下腹阵痛无其他伴随症状，考虑产后宫缩痛，不需特殊处理。9.孕妇，30 岁，G1PO，孕 35 周，胎方位 LSA，胎心率 144 次/分，监测胎儿宫内安危的最简易的方法是 ANST BB 型超声检查 AFI C住院观察 DB 型超声下生物物理评分 E自我胎动计数（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：胎动计数是监测胎儿宫内安危最简单的办法，但胎动计数有主观因素。10.关于阴道的描述，错误的是 A阴道由黏膜、肌层和纤维层构成 B上端包绕宫颈、下端开口于阴道前庭后部 C环绕宫颈周围的部分称阴道穹窿 D阴道上端比下端宽
24、、前壁比后壁长 E阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.OCT 试验一般在妊娠多少周即可进行 A2022 周 B2325 周 C2627 周 D2830 周 E36 周以后（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.女，28 岁。G1P0，妊娠 42 周，LOA，经检查胎盘功能良好，决定引产。与引产成功率有关的是 A宫颈 Bishop 评分 B羊水量的多少 C胎头下降情况 D是否见红 E胎膜是否破裂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：Bishop 评分为宫颈成熟度评分法，3 分以下引产难以成功，46 分成功率为 50%，6
25、分以上成功率高。13.产妇足月顺产第 4 日，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温 37.9。首选处理方法是 A抗生素治疗 B生麦芽煎服 C停止哺乳 D新生儿频繁吸吮双乳 E少喝水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：产后乳房胀痛，因乳腺管不通导致，应用热毛巾湿热敷并按揉乳房，促使乳汁通畅，同时让新生儿频繁吸吮，以利引流。14.已婚女性，29 岁。平时月经 45/27 28 天，现停经 45 天，下腹部剧烈疼痛，血压下降，腹部检查移动性浊音(+)，最简便且可靠的诊断方法是 A尿 HCG 测定 B诊断性刮宫 CX 线检查 D后穹窿穿刺 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.
26、D. E.解析：产妇有停经史、下腹痛，移动性浊音阳性，立即穿刺了解腹腔内积液的性质，如为血性基本可明确异位妊娠破裂出血的诊断。15.关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是 A胎动时胎心加速 B早期减速 C偶发变异减速 D晚期减速 ENST 无反应型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，应予以高度重视。16.关于绒毛膜促性腺激素(HCG)，不正确的是 A由绒毛膜滋养细胞分泌 B为一种糖蛋白激素 C妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期达高峰 D是诊断早孕最敏感的指标之一 EHCG 是滋养细胞性肿瘤的标记物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：HCG 于妊
27、娠早期分泌量增加很快约 2 日即增加 1 倍，至妊娠 810 周血清浓度达最高峰，持续 10日左右迅速下降。患者女性，35 岁。主诉大便时阴道脱出一肿物，检查发现，用力时可见阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口内 2cm。宫体大小正常，后位，附件(-)。（分数：1.00）(1).该病人的诊断为（分数：0.50）A.阴道前壁膨出B.子宫度脱垂合并膀胱膨出 C.阴道后壁膨出D.子宫度脱垂E.子宫度脱垂并膀胱膨出解析：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出。度轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于 4cm，但未达处女
28、膜缘；阴道前壁或后壁有呈半球状物膨出，阴道前壁膨出即为膀胱膨出；本例的查体结果符合此诊断。(2).该病人合适的治疗为（分数：0.50）A.阴道前壁修补+宫颈部分切除+主韧带缩短术 B.阴道前后壁修补术C.阴式全子宫切除术D.阴式全子宫切除+阴道壁修补术E.经腹子宫全切术解析：阴道前壁修补+宫颈部分切除+主韧带缩短术又称曼彻斯特手术，适用于年轻、宫颈长的患者。女，35 岁。G2P1，4 年前剖宫产 1 次，2 年前因带器妊娠行人工流产，现停经 4 个月， B 型超声检查示胎儿双顶径 45mm。有慢性肾炎 5 年，尿蛋白(+)，肾功能正常。（分数：1.50）(1).患者要求引产，以下方式最安全的是
29、（分数：0.50）A.依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射 B.水囊引产C.前列腺素引产D.缩宫素引产E.天花粉羊膜腔引产解析：依沙吖啶(利凡诺)引产适用于妊娠 1420 周。(2).引产后，适宜的避孕措施为（分数：0.50）A.口服避孕药B.阴茎套 C.避孕针D.皮下埋植E.宫内节育器解析：患者既往有带器妊娠史，慢性肾炎史，选择药物避孕和 IUD 均不合适，首选避孕套避孕(3).关于阴茎套避孕，错误的是（分数：0.50）A.阻止精子进入阴道B.阻止受精卵着床 C.简单方便，效果好D.为哺乳期避孕首选E.预防性传播性疾病解析：阴茎套避孕的原理是避免精子进入阴道内，而不影响受精卵着床。初产妇，40 周妊
30、娠，规律宫缩 17 小时，现宫口开大 3cm 半小时，胎膜未破，先露头， S-0，宫缩 2030秒/56 分，弱，规律。（分数：1.50）(1).正确的诊断为（分数：0.50）A.潜伏期延长 B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产解析：潜伏期超过 16 小时为潜伏期延长。(2).此产妇目前子宫收缩情况是（分数：0.50）A.高张性子宫收缩乏力B.子宫收缩过强C.低张性子宫收缩乏力 D.子宫痉挛性狭窄环E.病理性缩复环解析：宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，产程延长或停滞，宫腔内张力低，对胎儿影响不大。产妇宫缩规律，强度弱，诊断低张性宫缩
31、乏力。(3).此产妇目前应首选的处理是（分数：0.50）A.缩宫素点滴加强宫缩B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素点滴 C.剖宫产术D.卧床休息，顺其自然E.肌注哌替啶 100mg，调整产力解析：低张性宫缩乏力在潜伏期可以人工破膜以增强宫缩。初产妇，26 岁。妊娠 39 周，于早晨 6：00 出现规律腹痛，下午 5：00 宫口开大 9cm，自然破膜，羊水清，量 20ml，胎心 100 次/分，阴道检查，先露 S+1，胎头小囟在 7 点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.持续性枕后位 B.高直后位C.骨盆入口狭窄D.枕前位E.枕横位解
32、析：宫口开大 9cm，小囟在 7 点方向。枕骨在盆腔的右后方，考虑持续性枕后位诊断。(2).最恰当的处理是（分数：0.50）A.静滴缩宫素B.手转胎头，持续胎心监测 C.产钳助产术D.胎头吸引术E.剖宫产术解析：可以考虑手转胎头至枕前位分娩但操作过程中要密切监护胎心。孕妇 24 岁，G1P0，孕 39 周，入院前一天阴道大量流水，24 小时后行缩宫素引产，第一产程 5 小时，第二产程 10 分钟，胎儿娩出后 2 分钟，患者突然寒战，呛咳，发绀及血压下降至 80/60 mmHg，阴道流血不止，立即交叉配血，进行抢救。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.缩宫素过敏B.羊水
33、栓塞 C.急性肺梗死D.心源性休克E.产后子宫收缩乏力性出血解析：分娩过程中出现呛咳、呼吸困难以及休克、DIC 引起的出血、急性肾功能衰竭的临床症状，可初步诊断为羊水栓塞，应立即进行抢救。在抢救时应抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据。产后阴道大量出血是羊水中大量促凝物质激活外源性凝血系统致使发生 DIC 而导致的。(2).确诊的依据是（分数：0.50）A.早破水史B.产后阴道大量流血C.有休克表现D.母体下腔静脉血中检查出毳毛 E.使用过缩宫素解析：(3).本例产后出血的主要原因是（分数：0.50）A.胎膜早破，宫内感染B.第二产程过短C.未给予药物预防产后出血D.宫缩乏力
34、E.凝血功能障碍 解析：女，40 岁。下腹坠痛，脓性白带 1 周。妇科检查发现宫颈光滑，宫颈管内有脓性分泌物排出，子宫体轻压痛，双附件无压痛。（分数：1.00）(1).首选的检查方法为（分数：0.50）A.宫颈涂片细胞学检查B.阴道镜检查C.B 超检查D.取宫颈分泌物查找革兰阴性双球菌 E.血常规检查解析：淋球菌容易侵及宫颈黏膜，宫颈脓性分泌物时，应考虑淋菌感染的可能，行分泌物涂片革兰染色，找阴性双球菌；急性期在多核细胞内外均可见到双球菌。(2).首选的治疗方法是（分数：0.50）A.阴道放置抗生素栓B.激光治疗C.电熨治疗D.中药治疗E.全身抗感染治疗 解析：急性淋病无合并症者首选单次大剂量
35、应用全身抗生素。初产妇，孕 40 周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心 140 次/分。（分数：1.50）(1).根据以上情况，不可能的胎方位是（分数：0.50）A.肩左后位B.肩左前位C.肩右后位D.肩右前位E.头位 解析：(2).此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，最可能的原因是（分数：0.50）A.子宫破裂B.病理性缩复环 C.宫缩不协调D.生理性缩复环E.尿潴留解析：胎儿纵轴和母体纵轴垂直，即为横位，不能诊断头位，下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，系产道梗阻，子宫收缩宫体缩短，下段拉长所形成，为病理性缩复环，是子宫破裂的先兆。(3).现
36、胎心 140 次/分，目前应采取的措施是（分数：0.50）A.立即给予缩宫素引产B.立即乙醚麻醉行内倒转C.立即行外倒转D.继续观察胎心变化情况E.镇静药+立即剖宫产 解析：忽略性横位胎心在临产后如果胎心正常，应立即剖宫产结束妊娠，挽救母儿生命。初产妇，26 岁。38 周妊娠，单臀，规律腹痛 8 小时入院，未破膜，查骨盆正常，宫口开大 4cm，胎心 140次/分，估计胎儿体重 3000g。（分数：1.50）(1).此时最恰当的处理方法是（分数：0.50）A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B.密切观察下，阴道分娩 C.外倒转D.人工破膜，促进产程进展E.静滴缩宫索，预防产程进展缓慢解析：单臀先露临
37、产，骨盆正常，未破膜，胎儿体重估计小于 3500g，可以经阴道分娩。(2).如果决定阴道分娩，第一产程中不正确的处理是（分数：0.50）A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若宫缩乏勺，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E.宫口开大 3cm 时，行人工破膜 解析：臀位分娩过程中避免破水，因脐带会随着流出的羊水导致脐带脱垂胎儿急性缺氧。(3).该产妇分娩时，不正确的处理是（分数：0.50）A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.密切观察胎心的变化D.如无母儿合并症应行臀助产术E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术 解析：臀牵引术是指胎儿全部由接产者牵出，对胎儿损伤极大，很
38、少采用。 A滴虫阴道炎 B念珠菌阴道炎 C细菌性阴道病 D老年性阴道炎 E幼女性阴道炎（分数：1.50）(1).白带增多，均匀稀薄，检查黏膜无明显充血，阴道液 pH 大于 4.5，镜下可见线索细胞（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：线索细胞是细菌性阴道病的特点，豆渣样白带是念珠菌阴道炎的特征，滴虫阴道炎白带为泡沫样，黏膜有充血。(2).白带稠厚豆渣样，伴外阴奇痒，检查见小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).黄白色稀薄有泡沫状白带，检查阴道黏膜有散在出血斑点（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A无脑儿 B脊柱裂 C脑积水 D
39、先天愚型 E消化道闭锁（分数：1.00）(1).40 岁初产妇，G3P0，有两次自然流产史。现停经 20 周，已有胎动 1 周，胎心 140 次/分。孕妇最有可能出现的胎儿异常为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：又称 Down 综合征，属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，活婴中发生率为1/6001/800，母亲年龄愈大，本病的发病率愈高。(2).初产妇，30 岁，孕 30 周。产检发现腹部膨隆大于妊娠月份，B 超提示羊水深度 10cm，胎儿未见明显胃泡。最可能的胎儿异常为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：根据题干资料提供的信息，未见胃泡，以及羊水偏多，可能存在
40、消化道闭锁导致羊水吞咽困难，引起羊水过多。关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期 A病变转移到肝脏 B病变转移至阴道 C肺内转移病灶总面积大于一侧肺的 1/2 D病变转移至宫旁组织及附件 E病变局限于子宫（分数：1.50）(1).a 期（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：此题目考察恶性滋养细胞肿瘤的分期。(2).b 期（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：期A. B.C.D.E.解析：17.属卵巢良性肿瘤的是（分数：1.00）A.皮样囊肿 B.无性细胞瘤C.纤维瘤 D.颗粒细胞瘤E.卵泡膜细胞瘤 解析：成熟性畸胎瘤又称皮样囊肿；纤维瘤是较常见的卵巢良性肿瘤；卵泡膜细胞瘤是具有内分
41、泌功能的实体肿瘤，恶性者罕见；颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤；无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤。18.晚期产后出血的原因有（分数：1.00）A.胎盘、胎膜残留 B.软产道裂伤C.子宫胎盘附着面感染 D.宫颈裂伤E.剖宫产术后子宫切口裂开 解析：晚期产后出血的原因有：胎盘、胎膜残留；蜕膜残留；子宫胎盘附着面感染或复旧不全；剖宫产术后子宫伤口裂开；产后子宫滋养细胞肿瘤及子宫黏膜下肌瘤等。而软产道裂伤和宫颈裂伤是产后出血的原因。19.人工流产时发生子宫穿孔，下列哪些正确（分数：1.00）A.手术器械深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断子宫穿孔 B.如需继续清宫，应在 B 超监护下进行 C.更换大号吸管尽快将
42、宫腔内组织吸净D.停止手术，给予宫缩素和抗生素 E.尚未行吸宫操作者，保守性治疗后再清宫 解析：20.妊娠高血压综合征常见并发症是（分数：1.00）A.胎盘早剥 B.心脏病 C.脑梗死 D.肝功能衰竭 E.肾功能衰竭 解析：妊娠高血压综合征是以全身小动脉痉挛为病理基础的，可以累及心、肝、肾、脑等全身多脏器，作用于胎盘易导致胎盘早剥。21.B 超检查羊水的方法中，哪项论述是错误的（分数：1.00）A.AFV(羊水深度)是指最大羊水暗区的垂直的深度B.AFI(羊水指数)是以孕妇脐为中心，分成 4 区C.AFI 优于 AFVD.AFV 大于 6cm 为羊水过多 E.AFI 是以胎儿脐部为中心，分成 4 区 解析：AFV 大于 7cm 考虑羊水过多；羊水指数是以脐和腹白线为界，分为四个象限，以四个象限羊水池最大垂直深度相加为羊水指数。
