1、妇产科主治医师专业实践能力-2-1 及答案解析(总分：47.00，做题时间：90 分钟)1.女，26 岁。G1P0，宫内孕 41 周，宫口开大 45cm，胎心 120/min，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血 pH 7.15，最恰当的处理是 A面罩吸氧提高胎儿血氧浓度 B产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩 C静滴缩宫素加速产程 D剖宫产结束分娩 E待宫口开全，阴道助产缩短第二产程（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.子宫胎盘卒中常并发于哪种情况 A显性胎盘早期剥离 B隐性胎盘早期剥离 C完全性前置胎盘 D部分性前置胎盘 E子宫破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，38 岁。
2、检查发现宫颈糜烂面明显凹凸不平，占整个宫颈面积的 2/3 以上，其诊断为 A单纯型中度糜烂 B颗粒型重度糜烂 C颗粒型中度糜烂 D乳突型中度糜烂 E单纯型重度糜烂（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于细菌性阴道病，哪项不正确 A阴道黏膜广泛充血 B多数为厌氧菌感染 CpH 多数为 5.56.0 D阴道分泌物中可找到线索细胞 E是阴道内细菌生态平衡失调引起的（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.25 岁，初产妇，宫内孕 36 周，孕期检查正常，出现皮肤瘙痒 3 周，1 周来皮肤发黄，食欲好，无其他自觉不适，检查血胆红素 3mg/ dl，ALT 正常，血压 120/80mmHg，应首先
3、考虑 A妊娠高血压综合征 B急性传染性肝炎 C妊娠期胆汁淤积症 D原发性妊娠急性脂肪肝 E药物性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.哪项不是卵巢交界瘤的特点 A上皮细胞增生活跃及核异型，细胞复层小于 3 层，无间质浸润 B属于恶性肿瘤 C大多对放疗敏感 D生长缓慢，转移率低，复发迟 E复发后仍是交界瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.哪项不是糖尿病终止妊娠的指标 A合并重度妊高征 B酮症酸中毒 C巨大儿 D胎儿宫内生长明显受限 E严重感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.有关人工流产，哪项错误 A妊娠 10 周内可行吸宫术 B妊娠 14 周以上不宜用钳刮术 C人流术刮
4、宫前常规肌注麦角新碱 D吸引负压宜400mmHg，不可600mmHg E人工流产术后常规检查宫内吸出物（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，45 岁，外阴奇痒 2 年余。外阴皮肤增厚，纹理突出，由于长期搔抓出现不同程度的破损、皲裂、隆起。为确诊，应首选哪项检查 A刮片细胞学检查 B分泌物细菌学检查 C阴道镜检查 D病变局部取活组织病理检查 E切除外阴，进行免疫组化染色检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女，46 岁。外阴瘙痒 10 余年，近日发现外阴有散在小丘疹，活检为 VIN，最佳治疗方案为 A5%的氟尿嘧啶软膏外涂 B激光治疗 C外阴单纯切除 D外阴广泛切除 E定期追访
5、（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.哪项不是念珠菌阴道炎的高危因素 A妊娠 B糖尿病 C应用大剂量抗生素 D应用大剂量雌激素 E慢性盆腔炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女，G1P0，宫内孕 35 周，胎位 ROA，宫口开全 1 小时，胎心 160180 次/分，胎先露位于 S+3，应立即做何种处理 A吸氧 B立即剖宫产 C立即产钳助娩 D静滴缩宫素加强宫缩 E静注 50%葡萄糖 40ml+维生素 C，改善胎儿窘迫（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女，43 岁，子宫增大如孕 3 个月，诊断为子宫肌瘤，行全子宫切除，保留双侧附件，不需切断的韧带是 A圆韧带 B骨盆漏
6、斗韧带 C卵巢子宫韧带 D主韧带 E阔韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于围绝经期的描述，哪项错误 A卵巢内卵泡数明显减少，且易发生卵泡发育不全 B围绝期开始后，可以不再采取避孕措施 C月经周期不规律的围绝经期妇女，多为无排卵月经 DFSH 和 LH 水平升高 E生殖器官逐渐萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于月经血的特征，哪项不正确 A一般为暗红色不凝固的血 B月经血内纤维蛋白减少，纤维蛋白原升高 C剥落内膜中含有活性酶，破坏凝血因子 D正常情况下可有小血凝块 E除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落阴道上皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.某孕
7、妇，宫内孕 32 周，宫底达剑突下 2 横指，胎方位为 LSA，其最佳的胎心听诊位置是 A脐部 B脐左上方 C脐右上方 D脐右下方 E脐左下方（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.外阴鳞状上皮细胞增生的治疗主要是 A抗生素治疗 B局部皮质激素治疗 C局部丙酸睾酮治疗 D手术治疗 E局部雌激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，27 岁，初孕妇，36 周妊娠。孕早、中期定期检查无异常，近 1 周来感头晕，1 小时前突感头痛继而抽搐 1 次而入院。检查神志尚清，血压 170/110mmHg，尿蛋白(+)，头先露，胎心 140/min。首选的处理方案是 A立即剖宫产娩出胎儿 B
8、积极治疗 24 小时病情稳定后行剖宫产 C点滴硫酸镁，解痉止抽并降压，积极完善化验，促宫颈成熟 D促胎肺成熟，1 周后终止妊娠 E点滴硫酸镁的同时，静滴缩宫素引产（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.子宫内膜癌手术治疗开腹后应首先进行 A立即全面探查盆腹腔 B取腹水或腹腔冲洗液 C钳夹宫角，以防癌细胞由输卵管溢出 D切除双附件 E用化疗药液冲洗盆腹腔，消灭转移到子宫外的癌细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.行会阴侧后斜切开术时，未切断的组织是 A部分肛提肌 B球海绵体肌 C会阴浅横肌 D坐骨海绵体肌 E会阴深横肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.宫颈黏液呈羊齿状结晶
9、时哪项不正确 A黏液性状稀薄、透明 B拉丝度可达 10cm 以上 C氯化钠含量比例减少 D月经周期第 810 天开始出现，至排卵期最清晰 E此时宫颈黏液最利于精子穿过（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.诊断宫颈癌的最主要方法 A宫颈刮片细胞学检查 B碘试验 C阴道镜检查 D宫颈锥切 E宫颈活组织病理学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，38 岁，G2P0，痛经渐进加重 5 年。患者月经规律，5/28 天，量中。自 5 年前人流后开始痛经，以下腹部为重，放射至肛门及大腿，患者最可能的诊断是 A急性盆腔炎 B慢性盆腔炎急性发作 C原发痛经 D子宫内膜异位症 E坐骨神经痛（
10、分数：1.00）A.B.C.D.E.24.宫颈不典型增生的分级取决于 A细胞的异型性 B基底膜是否完整 C异型细胞侵犯上皮的范围 D细胞核分裂象多少 E宫颈糜烂面积的大小（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.前置胎盘行削宫产手术前做 B 超最主要的目的是 A胎儿是否存活 B了解胎头高低 C胎位是否正常 D估计胎儿大小 E决定子宫切口部位（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.经产妇，30 岁。宫内孕 35 周出现恶心、呕吐，不思饮食，血 ALT 增高，HBsAg 阳性，诊断为急性乙型肝炎，宜采取哪项处理 A隔离、保肝治疗、继续妊娠 B卧床休息、保肝治疗、继续妊娠 C隔离，肝炎治疗观察
11、 1 周，肝功能无明显改善，应终止妊娠 D隔离，终止妊娠 E立即剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，35 岁。初孕妇，宫内孕 36 周，B 型超声检查提示 FGR，羊水指数 4.5，宫颈 Bishop 评分 3 分，进一步处理哪项正确 A继续观察至 39 周妊娠 B羊膜腔内输液治疗 C促宫颈成熟引产 D尽快剖宫产 E羊水穿刺行染色体核型分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.口服避孕药的用法哪项错误 A长效口服避孕药月经周期第 5 天 1 片，第 10 天服第 2 片；以后按第一次服药日期每月服 1片 B短效口服避孕药自月经周期第 5 天开始，每天 1 片，连服 21
12、 天 C服短效避孕药前半周期出血，可增服炔雌醇至第 21 天 D服短效避孕药后半周期出血，增服炔雌醇至第 21 天 E探亲避孕药同房后即服 1 片，次日加服 1 片（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于下丘脑-垂体-卵巢轴，哪项错误 A控制女性发育、正常月经和性功能 B受大脑高级中枢调节 C大量雌激素抑制下丘脑分泌 FSHLH D不参与机体内环境及物质代谢的调节 E大量孕激素对 LHRH 呈抑制作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.前置胎盘剖宫产手术时，最难处理的问题是 A子宫切口撕裂不易缝合 B胎儿头已入盆，取头困难 C胎盘前壁附着，难以娩出胎儿 D胎盘附着面的出血难以止
13、血 E胎儿严重窒息（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.哪项不是生殖器结核常见的临床表现 A不孕 B月经过少或闭经 C下腹坠痛，经期加重 D低热、乏力、消瘦 E月经过多或痛经（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性，30 岁，诊为左侧前庭大腺囊肿，直径 4cm。首选的治疗方法是 A前庭大腺囊肿剥除术 B前庭大腺囊肿造口术 C前庭大腺囊肿抽液术 D抗生素治疗 E随访观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女，49 岁，绝经 2 年。查体发现右侧卵巢囊性包块 6cm6cm 5cm。术中冰冻病理检查结果为卵巢浆液性囊腺瘤。常规采取的手术方式为 A右侧附件切除术 B双侧附件切除术
14、 C全子宫切除术 D全子宫+双侧附件切除术 E肿瘤细胞减灭术（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.如临床可疑子宫内膜不规则脱落，进行诊刮的恰当时间是 A月经来潮前 B月经来潮 2 小时内 C月经来潮第 1 天 D月经来潮第 2 天 E月经来潮第 5 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.会阴侧切患者，伤口感染裂开，应从何日开始用高锰酸钾粉坐浴为宜 A产后 35 天 B产后 57 天 C产后 1 周后 D产后 2 周后 E产后 3 周后（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.28 岁孕妇，妊娠 38 周，近 1 周出现下肢水肿，头昏眼花，视物模糊，血压 150/ 110mmHg
15、，尿蛋白(+)，胎心音正常，头先露，NST 反应型，最合适的处理是 A即行剖宫产 B解痉，降压等待自然分娩 C积极治疗 2448 小时，考虑终止妊娠 D积极治疗 1 周后考虑终止妊娠 E立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.青春期功血合并重度贫血，最恰当的止血方法是 A大剂量雌激素 B大剂量孕激素 C大剂量雄激素 D小剂量雌激素 E小剂量孕激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.哪项是葡萄胎清除术后诊断侵蚀性葡萄胎的依据 A半年内 X 线胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影 B1 年后 X 线胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影 C1 年后出现阴道紫蓝色转移灶
16、 D1 年后出现阴道不规则出血 E2 个月内血 -HCG 仍未转阴（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女，52 岁。绝经 3 年，反复阴道流血 4 个月。妇检外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常，B 超提示宫腔内有回声团。诊断性刮宫未刮出组织，哪项处理最恰当 A采用口服止血药及激素药物 B观察 3 个月再行 B 型超声检查 C再次诊断性刮宫 D宫腔镜检查 E行子宫及双附件切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.关于梅毒下列哪项正确 A普通消毒液如肥皂、乙醇对苍白密螺旋体无效 B苍白密螺旋体不能通过胎盘屏障传给胎儿 C苍白密螺旋体在 40以上环境均可存活 D苍白密
17、螺旋体干燥 12 个小时即可死亡 E晚期梅毒传染性较一期梅毒强（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.羊水过多放羊水治疗，哪项错误 A适用于症状严重，无法忍受者 B要求放羊水速度500ml/小时 C一次总量应超过 2000ml D放羊水太多，可引起早产 E34 周后可重复（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.衣原体感染生殖道的临床特征，哪项错误 A常向深层侵犯 B感染与不孕有关 C孕妇感染可引起流产，胎膜早破 D新生儿经阴道分娩，可引起沙眼衣原体眼结膜炎、肺炎 E可应用酶免法检测衣原体抗原（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女，45 岁，已婚。月经量增多 2 年，子宫多发肌瘤
18、，如孕 14 周大小。最佳处理方法为 A保守观察 B药物治疗 C药物治疗+子宫肌瘤摘除术 D子宫肌瘤摘除术 E全子宫切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.哪种病变是外阴癌前病变 A外阴鳞状上皮细胞增生 B外阴硬化型苔藓 C外阴硬化型苔藓合并鳞状上皮细胞增生 D外阴白癜风 E外阴色素减退疾病伴上皮不典型增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.有关产褥期处理，哪项是错误的 A每天用 1：5 000 高锰酸钾冲洗外阴 B肝炎患者不可用大量雌激素退奶 C产后子宫复旧不良者给予子宫收缩药 D产后排尿困难者常规导尿 E乳头皲裂可局部外用蓖麻油铋剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.女
19、性，49 岁。月经紊乱 5 年。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。分段诊刮宫颈管无组织刮出，宫腔内膜病检为重度非典型增生，局灶癌变。（分数：1.00）(1).该患者的病变属于（分数：0.50）A.功能性子宫出血B.子宫内膜癌期C.子宫内膜炎性疾病D.子宫内膜癌期E.子宫内膜癌前病变(2).其正确的治疗方法是（分数：0.50）A.全子宫加双侧附件切除术B.广泛子宫切除术加双附件切除术C.广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术D.放射治疗E.子宫全切加双侧附件切除并补充放疗患者，女，35 岁。主诉大便时阴道脱出一肿块 3cm 3cm。检查发现，取膀胱截石位向下迸气时，可见阴道前壁膨出，
20、宫颈外口在阴道口上方约 2cm。宫体大小正常，后位，附件(-)。（分数：1.00）(1).该病人的诊断为（分数：0.50）A.阴道前壁脱垂B.子宫度脱垂合并膀胱膨出C.膀胱膨出D.子宫度脱垂E.子宫度脱垂并膀胱膨出(2).该病人合适的手术方法为（分数：0.50）A.阴道前壁修补+宫颈部分切除+主韧带悬吊术B.阴道壁修补术C.阴道全子宫切除D.阴道全子宫切除+阴道壁修补E.经腹子宫全切妇产科主治医师专业实践能力-2-1 答案解析(总分：47.00，做题时间：90 分钟)1.女，26 岁。G1P0，宫内孕 41 周，宫口开大 45cm，胎心 120/min，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血 pH
21、 7.15，最恰当的处理是 A面罩吸氧提高胎儿血氧浓度 B产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩 C静滴缩宫素加速产程 D剖宫产结束分娩 E待宫口开全，阴道助产缩短第二产程（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：病例中给出的资料提示已经存在胎儿窘迫，酸中毒，此时宫口开大 45cm，短时间内阴道分娩困难，应以剖宫产结束分娩为宜。2.子宫胎盘卒中常并发于哪种情况 A显性胎盘早期剥离 B隐性胎盘早期剥离 C完全性前置胎盘 D部分性前置胎盘 E子宫破裂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胎盘早期隐性剥离时，胎盘后血肿增大及压力增加，使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂及变性，发生子宫
22、胎盘卒中。3.女，38 岁。检查发现宫颈糜烂面明显凹凸不平，占整个宫颈面积的 2/3 以上，其诊断为 A单纯型中度糜烂 B颗粒型重度糜烂 C颗粒型中度糜烂 D乳突型中度糜烂 E单纯型重度糜烂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：宫颈糜烂面凹凸不平在病理学为颗粒型糜烂；面积超过 2/3 为重度糜烂。4.关于细菌性阴道病，哪项不正确 A阴道黏膜广泛充血 B多数为厌氧菌感染 CpH 多数为 5.56.0 D阴道分泌物中可找到线索细胞 E是阴道内细菌生态平衡失调引起的（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：细菌性阴道病的主要表现为阴道分泌物增多，阴道黏膜无充血表现。5.25 岁，初产妇，
23、宫内孕 36 周，孕期检查正常，出现皮肤瘙痒 3 周，1 周来皮肤发黄，食欲好，无其他自觉不适，检查血胆红素 3mg/ dl，ALT 正常，血压 120/80mmHg，应首先考虑 A妊娠高血压综合征 B急性传染性肝炎 C妊娠期胆汁淤积症 D原发性妊娠急性脂肪肝 E药物性肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.哪项不是卵巢交界瘤的特点 A上皮细胞增生活跃及核异型，细胞复层小于 3 层，无间质浸润 B属于恶性肿瘤 C大多对放疗敏感 D生长缓慢，转移率低，复发迟 E复发后仍是交界瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：交界性肿瘤核异型性轻度，无间质浸润，对放疗、化疗均不敏感。7
24、.哪项不是糖尿病终止妊娠的指标 A合并重度妊高征 B酮症酸中毒 C巨大儿 D胎儿宫内生长明显受限 E严重感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：妊娠期糖尿病怀疑巨大儿时终止妊娠应注意分娩方式的选择，以剖宫产为宜，但并不是终止妊娠的指征。8.有关人工流产，哪项错误 A妊娠 10 周内可行吸宫术 B妊娠 14 周以上不宜用钳刮术 C人流术刮宫前常规肌注麦角新碱 D吸引负压宜400mmHg，不可600mmHg E人工流产术后常规检查宫内吸出物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：人工流产前一般不应用缩宫药，以免发生羊水栓塞，可以在吸宫完毕后适当加强宫缩。9.女，45 岁，外阴奇痒
25、2 年余。外阴皮肤增厚，纹理突出，由于长期搔抓出现不同程度的破损、皲裂、隆起。为确诊，应首选哪项检查 A刮片细胞学检查 B分泌物细菌学检查 C阴道镜检查 D病变局部取活组织病理检查 E切除外阴，进行免疫组化染色检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：外阴病变需要明确诊断时，外阴活检是首选。10.女，46 岁。外阴瘙痒 10 余年，近日发现外阴有散在小丘疹，活检为 VIN，最佳治疗方案为 A5%的氟尿嘧啶软膏外涂 B激光治疗 C外阴单纯切除 D外阴广泛切除 E定期追访（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：VIN级的治疗采用外阴病灶切除或者单纯外阴切除。11.哪项不是念珠菌阴道炎
26、的高危因素 A妊娠 B糖尿病 C应用大剂量抗生素 D应用大剂量雌激素 E慢性盆腔炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.女，G1P0，宫内孕 35 周，胎位 ROA，宫口开全 1 小时，胎心 160180 次/分，胎先露位于 S+3，应立即做何种处理 A吸氧 B立即剖宫产 C立即产钳助娩 D静滴缩宫素加强宫缩 E静注 50%葡萄糖 40ml+维生素 C，改善胎儿窘迫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：诊断为早产、胎儿窘迫，胎先露已达 S+3，此时应迅速行阴道助产结束分娩。13.女，43 岁，子宫增大如孕 3 个月，诊断为子宫肌瘤，行全子宫切除，保留双侧附件，不需切断的韧
27、带是 A圆韧带 B骨盆漏斗韧带 C卵巢子宫韧带 D主韧带 E阔韧带（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.关于围绝经期的描述，哪项错误 A卵巢内卵泡数明显减少，且易发生卵泡发育不全 B围绝期开始后，可以不再采取避孕措施 C月经周期不规律的围绝经期妇女，多为无排卵月经 DFSH 和 LH 水平升高 E生殖器官逐渐萎缩（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：围绝经女性排卵已经不正常，但仍可能有排卵，因此还应该采取避孕措施，以免意外怀孕。15.关于月经血的特征，哪项不正确 A一般为暗红色不凝固的血 B月经血内纤维蛋白减少，纤维蛋白原升高 C剥落内膜中含有活性酶，破坏凝血因子 D正常
28、情况下可有小血凝块 E除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落阴道上皮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：月经血内纤溶酶将纤维蛋白溶解为多肽，使月经血不凝。16.某孕妇，宫内孕 32 周，宫底达剑突下 2 横指，胎方位为 LSA，其最佳的胎心听诊位置是 A脐部 B脐左上方 C脐右上方 D脐右下方 E脐左下方（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骶左前胎背位于左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感。17.外阴鳞状上皮细胞增生的治疗主要是 A抗生素治疗 B局部皮质激素治疗 C局部丙酸睾酮治疗 D手术治疗 E局部雌激素治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：外阴鳞状上皮
29、增生的治疗以局部皮质激素控制瘙痒为主。18.女，27 岁，初孕妇，36 周妊娠。孕早、中期定期检查无异常，近 1 周来感头晕，1 小时前突感头痛继而抽搐 1 次而入院。检查神志尚清，血压 170/110mmHg，尿蛋白(+)，头先露，胎心 140/min。首选的处理方案是 A立即剖宫产娩出胎儿 B积极治疗 24 小时病情稳定后行剖宫产 C点滴硫酸镁，解痉止抽并降压，积极完善化验，促宫颈成熟 D促胎肺成熟，1 周后终止妊娠 E点滴硫酸镁的同时，静滴缩宫素引产（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：依据病史诊断为子痫，处理为：控制抽搐首选硫酸镁，必要时加用强镇静药，血压过高加用降压药静脉滴注
30、。降低颅压用 20%甘露醇注射液快速静脉滴注，出现肺水肿用呋塞米 2040mg 静脉注射。使用抗生素预防感染；控制后 612 小时积极终止妊娠。19.子宫内膜癌手术治疗开腹后应首先进行 A立即全面探查盆腹腔 B取腹水或腹腔冲洗液 C钳夹宫角，以防癌细胞由输卵管溢出 D切除双附件 E用化疗药液冲洗盆腹腔，消灭转移到子宫外的癌细胞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学阳性直接改变分期。在开腹后第一步即应该留取腹水或者腹腔冲洗液送做细胞学检查，其他操作进行后，可能影响细胞学检查结果。20.行会阴侧后斜切开术时，未切断的组织是 A部分肛提肌 B球海绵体肌 C会阴浅横肌
31、 D坐骨海绵体肌 E会阴深横肌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：坐骨海绵体肌从坐骨结节内侧沿坐骨升支内侧与耻骨降支向上，集合于阴蒂海绵体，会阴左中侧切术自会阴后联合向左侧方 45切开会阴体，切开包括部分肛提肌，球海绵体肌，会阴深横肌，会阴浅横肌，不会切开坐骨海绵体肌。21.宫颈黏液呈羊齿状结晶时哪项不正确 A黏液性状稀薄、透明 B拉丝度可达 10cm 以上 C氯化钠含量比例减少 D月经周期第 810 天开始出现，至排卵期最清晰 E此时宫颈黏液最利于精子穿过（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.诊断宫颈癌的最主要方法 A宫颈刮片细胞学检查 B碘试验 C阴道镜检查 D宫颈
32、锥切 E宫颈活组织病理学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：宫颈癌的诊断中宫颈以及宫颈管的活组织检查是最可靠的最不可缺少的方法，阴道镜下取活检可以提高诊断的正确率。23.女性，38 岁，G2P0，痛经渐进加重 5 年。患者月经规律，5/28 天，量中。自 5 年前人流后开始痛经，以下腹部为重，放射至肛门及大腿，患者最可能的诊断是 A急性盆腔炎 B慢性盆腔炎急性发作 C原发痛经 D子宫内膜异位症 E坐骨神经痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：子宫内膜异位症痛经多为继发性，因病灶容易侵犯骶韧带，引起放射性疼痛。24.宫颈不典型增生的分级取决于 A细胞的异型性 B基底膜是否
33、完整 C异型细胞侵犯上皮的范围 D细胞核分裂象多少 E宫颈糜烂面积的大小（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：宫颈不典型增生是指宫颈上皮细胞部分或者大部分被不同程度异型细胞所替代，异型细胞起于基底膜向鳞状上皮延伸，根据其侵犯上皮的程度，宫颈不典型增生分为轻、中、重三级。25.前置胎盘行削宫产手术前做 B 超最主要的目的是 A胎儿是否存活 B了解胎头高低 C胎位是否正常 D估计胎儿大小 E决定子宫切口部位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：前置胎盘附着部位的子宫下段血管怒张，切口选择要根据胎盘附着部位的高低来适当选择，尽量避开这些部位。术前超声检查可以明确胎盘的位置，为切口选择
34、提供依据。26.经产妇，30 岁。宫内孕 35 周出现恶心、呕吐，不思饮食，血 ALT 增高，HBsAg 阳性，诊断为急性乙型肝炎，宜采取哪项处理 A隔离、保肝治疗、继续妊娠 B卧床休息、保肝治疗、继续妊娠 C隔离，肝炎治疗观察 1 周，肝功能无明显改善，应终止妊娠 D隔离，终止妊娠 E立即剖宫产（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：妊娠合并急性乙型肝炎，已近足月，应首先保肝治疗，在治疗 1 周后肝功能无改善，应当终止妊娠。27.女，35 岁。初孕妇，宫内孕 36 周，B 型超声检查提示 FGR，羊水指数 4.5，宫颈 Bishop 评分 3 分，进一步处理哪项正确 A继续观察至 39
35、 周妊娠 B羊膜腔内输液治疗 C促宫颈成熟引产 D尽快剖宫产 E羊水穿刺行染色体核型分析（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：近足月或者足月妊娠发现羊水过少时，应尽快重复羊水量测定，行胎儿电子监护以及胎盘功能评估，及时终止妊娠。28.口服避孕药的用法哪项错误 A长效口服避孕药月经周期第 5 天 1 片，第 10 天服第 2 片；以后按第一次服药日期每月服 1片 B短效口服避孕药自月经周期第 5 天开始，每天 1 片，连服 21 天 C服短效避孕药前半周期出血，可增服炔雌醇至第 21 天 D服短效避孕药后半周期出血，增服炔雌醇至第 21 天 E探亲避孕药同房后即服 1 片，次日加服 1
36、片（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：后半期出血，说明由孕激素不足引起可以每晚加服避孕药 1 片或半片，同服至 21 天。29.关于下丘脑-垂体-卵巢轴，哪项错误 A控制女性发育、正常月经和性功能 B受大脑高级中枢调节 C大量雌激素抑制下丘脑分泌 FSHLH D不参与机体内环境及物质代谢的调节 E大量孕激素对 LHRH 呈抑制作用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.前置胎盘剖宫产手术时，最难处理的问题是 A子宫切口撕裂不易缝合 B胎儿头已入盆，取头困难 C胎盘前壁附着，难以娩出胎儿 D胎盘附着面的出血难以止血 E胎儿严重窒息（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析
37、：前置胎盘剥离后子宫下段胎盘附着面往往不易止血，可以用热盐水纱垫压迫止血、明胶海绵加凝血酶压迫止血、8 字缝合止血、子宫动脉或者髂内动脉栓塞止血等多种方法止血，如果无效或者合并胎盘植入时，应行子宫切除术或者次全切除术。31.哪项不是生殖器结核常见的临床表现 A不孕 B月经过少或闭经 C下腹坠痛，经期加重 D低热、乏力、消瘦 E月经过多或痛经（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：生殖器结核可能导致子宫内膜损害而引起月经过少和闭经症状。月经过多或者痛经症状多与子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病有关。32.女性，30 岁，诊为左侧前庭大腺囊肿，直径 4cm。首选的治疗方法是 A前庭大腺囊肿剥除术
38、 B前庭大腺囊肿造口术 C前庭大腺囊肿抽液术 D抗生素治疗 E随访观察（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：前庭大腺囊肿系因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成，前庭大腺囊肿多为单侧，造口术方法简单，损伤小，术后还能保留腺体功能。33.女，49 岁，绝经 2 年。查体发现右侧卵巢囊性包块 6cm6cm 5cm。术中冰冻病理检查结果为卵巢浆液性囊腺瘤。常规采取的手术方式为 A右侧附件切除术 B双侧附件切除术 C全子宫切除术 D全子宫+双侧附件切除术 E肿瘤细胞减灭术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者年龄 45 岁以上，绝经后的卵巢良性肿瘤宜行全子宫+双附件切除术。34.如临床可
39、疑子宫内膜不规则脱落，进行诊刮的恰当时间是 A月经来潮前 B月经来潮 2 小时内 C月经来潮第 1 天 D月经来潮第 2 天 E月经来潮第 5 天（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：子宫内膜不规则脱落诊断性刮宫在月经期第 56 天内进行，内膜切片应该见到分泌期反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。35.会阴侧切患者，伤口感染裂开，应从何日开始用高锰酸钾粉坐浴为宜 A产后 35 天 B产后 57 天 C产后 1 周后 D产后 2 周后 E产后 3 周后（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：一般产后 5 天开始坐浴。36.28 岁孕妇，妊娠 38 周，近 1 周出现下肢水肿，头
40、昏眼花，视物模糊，血压 150/ 110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，头先露，NST 反应型，最合适的处理是 A即行剖宫产 B解痉，降压等待自然分娩 C积极治疗 2448 小时，考虑终止妊娠 D积极治疗 1 周后考虑终止妊娠 E立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：适时终止妊娠是妊娠高血压疾病的一项重要治疗措施，子痫前期终止妊娠的指征包括：先兆子痫妊娠36 周经积极冶疗 4872 小时不见好转，应终止妊娠；先兆子痫患者妊娠已达 36 周，经治疗已经好转；胎儿已经成熟，或者发现胎儿宫内缺氧者；妊娠期高血压疾病病程已经达 8 周以上；子痫已经控制 12 小时。37.青春期功血合并重度贫血，最恰当的止血方法是 A大剂量雌激素 B大剂量孕激素 C大剂量雄激素 D小剂量雌激素 E小剂量孕激素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：大剂量雌激素适用于雌激素水平偏低，内膜较薄的青春期功血患者。38.哪项是葡萄胎清除术后诊断侵蚀性葡萄胎的依据 A半年内 X 线胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影 B1 年后 X 线胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影 C1 年后出现阴道紫蓝色转移灶 D1 年后出现阴道不规则出血 E2 个月内血 -HCG 仍未转阴（分数：1.00）A. B.C.D.E.
