1、妇产科主治医师专业实践能力-10-1 及答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：17，分数：26.00)患者女，33 岁。5 年前足月难产分娩一男婴，1 周前大便后发现阴道脱出一肿物，后自行还纳。妇科查体：平卧用力屏气时见宫颈外口距离处女膜缘 2cm，子宫正常大小。（分数：1.00）(1).诊断为（分数：0.50）A.子宫脱垂度轻型B.子宫脱垂度重型C.子宫脱垂度轻型D.子宫脱垂度重型E.子宫脱垂度(2).适宜的治疗为（分数：0.50）A.非手术治疗B.曼氏手术C.经阴子宫切除+阴道前后壁修补D.阴道纵隔成形术E.TVT-O初产妇，宫内孕 40 周，潜伏
2、期已达 17 小时，现宫口开大 3cm，胎膜未破，先露头，S-0，宫缩 2030 秒/56 分，弱，规律。（分数：1.50）(1).下列诊断哪一项符合此产妇（分数：0.50）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.二程延长E.滞产(2).此产妇目前应如何处理（分数：0.50）A.缩宫素点滴加强宫缩B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素点滴C.剖宫产术D.手术助产E.使用镇静药(3).此产妇目前子宫收缩情况是（分数：0.50）A.子宫收缩不协调B.子宫收缩过强C.子宫收缩乏力一协调D.子宫痉挛性狭窄环E.继发宫缩乏力女性，30 岁。既往月经规律 4/28，身体健康，夫妻两地分居。末次月经 2
3、007 年 11 月 1 日。丈夫于 11月 14 日回家探亲，未采取任何避孕措施。11 月 18 日患者就诊，要求采取避孕措施。（分数：1.50）(1).该患者首选的避孕方法是（分数：0.50）A.速效口服避孕药B.短效口服避孕药C.宫内节育器D.外用杀精子剂E.长效口服避孕药(2).该方法的主要避孕机制为（分数：0.50）A.抑制卵巢排卵B.改变宫颈黏液性状C.阻止精子和卵子相遇D.改变子宫内膜环境，影响受精卵着床E.影响精子获能(3).采用该避孕方法的注意事项是（分数：0.50）A.出现副作用不需要治疗B.不需要定期随访C.若避孕失败可行药物流产术D.2 周内禁盆浴和性生活E.可长期使用
4、，不需要取出女性，49 岁。月经紊乱 5 年。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。分段诊刮宫颈管无组织刮出，宫腔内膜病检为重度非典型增生，局灶癌变。（分数：1.00）(1).该患者的病变属于（分数：0.50）A.功能性子宫出血B.子宫内膜癌期C.子宫内膜炎性疾病D.子宫内膜癌期E.子宫内膜癌前病变(2).其正确的治疗方法是（分数：0.50）A.全子宫加双侧附件切除术B.广泛子宫切除术加双附件切除术C.广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术D.放射治疗E.子宫全切加双侧附件切除并补充放疗女，19 岁。突发性下腹疼痛 3 小时伴恶心呕吐。查体，右下腹可触及一直径 7cm 囊实性包块，有触
5、痛。B超显示：右侧卵巢可见 8cm7cm7cm 囊实性包块，其内可见强光团反射。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.卵巢囊肿破裂D.黄体破裂E.巧克力囊肿破裂(2).肿瘤的性质可能为（分数：0.50）A.卵巢成熟性畸胎瘤B.卵巢浆液性肿瘤C.卵巢巧克力囊肿D.卵巢未成熟畸胎瘤E.卵巢黏液性囊腺瘤(3).下一步应首先考虑（分数：0.50）A.抗生素治疗B.外科会诊C.急诊剖腹探查术D.继续观察E.内科会诊女，40 岁。下腹坠胀 1 年余，性交后阴道流血半月。妇科检查：宫颈中度糜烂，颗粒状，有少量接触性出血，子宫正常大小，双附件区未见异常。
6、（分数：1.50）(1).为明确诊断，应首先选择下列哪项检查（分数：0.50）A.宫颈活检B.宫腔分泌物培养C.阴道镜检查D.宫颈刮片细胞学检查E.阴道分泌物培养(2).最可能的诊断是以下哪项（分数：0.50）A.慢性宫颈炎B.宫颈肌炎C.宫颈癌D.子宫内膜癌E.滴虫性阴道炎(3).假设宫颈刮片细胞学检查为巴氏级，下述哪一种治疗方法疗效较好、疗程最短（分数：0.50）A.子宫颈锥形切除术B.阴道内塞消炎栓C.子宫颈局部用药D.口服抗生素E.物理治疗如激光、电熨等女性，31 岁 G4P1，26 周妊娠，第一、二胎行人工流产，前次剖宫产新生儿患有先天性心脏病。阴道少量流血 2 小时，检查：子宫底高
7、度 27cm。（分数：2.00）(1).需要做下列哪项检查（分数：0.50）A.胎儿心电图B.听胎心C.NSTD.B 超E.以上都是(2).B 超检查发现胎盘覆盖子宫颈口上，阴道出血已停止，在下列措施中哪项最为重要（分数：0.50）A.卧床休息B.肌内注射地塞米松C.口服沙丁胺醇D.静脉滴注硫酸镁E.绝对避免性生活(3).确诊的首选检查方法是（分数：0.50）A.阴道穹窿扪诊B.阴道宫颈管扪诊C.B 超检查D.NSTE.窥阴器检查(4).在妊娠 33 周时有大量阴道出血，患者血压 86/60mmHg，脉率 110 次/分，胎心率 2080 次/分，应立即采取下列哪项措施（分数：0.50）A.立
8、即补液、输血B.面罩吸氧C.立即做剖宫产D.作好子宫切除的各种准备E.以上都是患者女，40 岁。G2P2L2。咳嗽，提重物时小便失控 3 年，进行性加重，近 3 个月站立时即有尿液溢出。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断（分数：0.50）A.尿痿B.慢性泌尿系感染C.压力性尿失禁D.阴道前壁脱垂E.子宫脱垂(2).为明确诊断，最重要的辅助检查方法是（分数：0.50）A.B 型超声B.尿常规C.尿动力学检查D.膀胱尿道造影E.尿道压力测定(3).适宜的治疗方法（分数：0.50）A.TVT-OB.药物治疗C.盆底肌肉锻炼D.电刺激疗法E.筋膜悬吊术女性，38 岁，月经规律，16 天，量中
9、，无痛经，近 3 年出现经期腹痛，且进行性加重，需服止痛剂止痛，影响正常工作生活。妇科检查：子宫后倾固定，双附件区均可及肿物，边界不清，活动差。B 超示：双附件区均可见 6.0cm5.8cm5.1cm 的包块，包块内回声不均。（分数：2.00）(1).此患者应诊断为（分数：0.50）A.卵巢黄体囊肿B.卵巢黄素化囊肿C.子宫内膜异位症D.卵巢恶性肿瘤E.原发性痛经(2).此病应与下列哪些疾病鉴别（分数：0.50）A.卵巢恶性肿瘤B.盆腔炎性包块C.异位妊娠D.子宫内膜异位症E.宫颈癌(3).诊断该疾病的最佳方法（分数：0.50）A.剖腹探查术B.妇科检查C.B 超D.宫腔镜E.腹腔镜(4).对
10、此患者最好的治疗为（分数：0.50）A.手术治疗B.药物治疗C.手术+药物治疗D.继续观察E.抗炎治疗女，25 岁，已婚。身高 1.56m，体重 45kg，第二性征发育良好，至今未来月经，无周期性腹痛。幼时曾患结核性腹膜炎。（分数：1.50）(1).引起闭经最可能的原因是（分数：0.50）A.脑垂体微腺瘤B.阴道闭锁C.先天性卵巢缺如D.子宫内膜结核E.处女膜闭锁(2).哪项辅助检查是最可靠的诊断手段（分数：0.50）A.X 线盆腔摄片B.子宫输卵管碘油造影C.血沉测定D.腹腔镜检查E.子宫内膜活检(3).如怀疑该患者为处女膜闭锁，以下哪项不符合（分数：0.50）A.第二性征发育良好B.人工周
11、期治疗后月经稀发量少C.无周期性腹痛或下腹坠胀感D.妇科检查未见处女膜呈紫蓝色，向外膨隆E.肛查未扪及阴道膨隆呈球状压向直肠女性，34 岁，停经 50 天，做 B 超提示“宫内早孕”，要求做人流术。做手术过程中出现头晕，胸闷，出冷汗。测脉率 50 次/分，血压下降。（分数：1.00）(1).该病人诊断为（分数：0.50）A.子宫穿孔B.漏吸C.吸宫不全D.羊水栓塞E.人流综合征(2).应立即采取的措施（分数：0.50）A.立即停止手术B.肌内注射阿托品C.立即快速刮宫D.行剖腹探查术E.肌内注射度冷丁一年轻女性，23 岁，未婚，月经规律，曾有盆腔炎史。现停经 34 天，阴道出血淋漓 7 天，下
12、腹痛 3 小时，就诊。（分数：2.00）(1).为确诊，首先应做的检查是（分数：0.50）A.B 超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血 HCGE.拍腹平片(2).应与下列哪些疾病鉴别（分数：0.50）A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠(3).最可能的诊断是(如 B 超示附件区包块直径约 8.0cm，盆腔液性暗区 4.0cm)（分数：0.50）A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血(4).下一步应做的处理是（分数：0.50）A.保胎治疗B.立即行剖腹探查术C.行刮宫术，将刮出物送病理D.绝对卧床休息观察E.输抗炎止血药物年轻女性，宫内妊
13、娠 14 周，B 超示：宫内单活胎，相当于孕 14 周，于子宫左侧可见一大小约14cm10cm9cm 的肿物，其内可见液性暗区，于今日上午突然出现左侧腹部疼痛，伴恶心，无阴道出血就诊，妇科检查：左侧腹肌紧张，左侧腹部压痛明显（分数：1.50）(1).对该患者确切的诊断为（分数：0.50）A.先兆流产B.妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转C.异位妊娠D.难免流产E.子宫破裂(2).一旦确诊，应做的治疗应是（分数：0.50）A.立即行剖腹探查术B.抗炎、止血治疗C.注射止痛剂治疗D.保胎治疗E.继续观察(3).手术中左侧卵巢肿瘤扭转 360，包膜完整，应做的术式（分数：0.50）A.将肿瘤回复正常位置，行肿瘤
14、剥除术B.在肿瘤蒂根下方钳夹瘤蒂，将肿瘤和扭转瘤蒂一并切除C.在肿瘤蒂上方钳夹肿瘤，切除肿瘤D.不动肿瘤，将肿瘤剥除E.将肿瘤刺破，吸净囊液后放回腹腔女，25 岁。婚后 3 年不孕。14 岁初潮，月经规则。20 岁以后时常低热、盗汗、乏力，随后月经量逐渐减少。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左侧附件区可扪及一直径约 4cm 大小之包块，边界不清，与子宫紧贴，轻压痛。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.染色体异常B.内分泌失调C.先天性生殖器发育不良D.生殖器结核E.子宫内膜异位症(2).如要确诊该病，下列哪项是最主要的诊断依据（分数：0.50）A.有闭经或不孕
15、史B.SR 升高，血淋巴细胞增加C.有结核接触史或结核病史D.低热、盗汗、乏力、消瘦E.生殖道碘油造影或诊刮活检(3).该病的主要传播途径是以下哪种（分数：0.50）A.血行播散B.上行性感染C.淋巴传播D.直接蔓延E.病灶种植患者女，24 岁。因停经 6 周诊断为早孕，行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗胸闷等症状。（分数：1.50）(1).正确处理为（分数：0.50）A.静脉注射地西泮B.肌内注射阿托品C.肌内注射肾上腺素D.静脉滴注多巴胺E.肌内注射哌替啶(2).预防术中出现上述临床表现，应采用的方法是（分数：0.50）A.尽可能缩短操作时间B.术中负压不宜太低C.选
16、用大号扩张器扩张宫颈D.采用镇痛药或宫颈扩张药E.预防使用升压药(3).本例最可能的诊断为（分数：0.50）A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.人工流产综合反应D.吸宫不全E.宫腔感染初产妇，26 岁。妊娠 38 周，单臀位，规则腹痛 8 小时入院。未破膜，查骨盆正常，宫口 4cm，胎心 140次/分，估计胎儿体重 3500g。（分数：2.00）(1).此时选择最恰当的分娩方式是（分数：0.50）A.剖宫产B.阴道分娩C.外倒转D.内倒转E.臀牵引(2).如果决定经阴道分娩，第一产程中下列哪项不正确（分数：0.50）A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若出现宫缩乏力，应加强宫缩
17、E.不必“堵”臀(3).胎儿娩出后，阴道有较多出血，色鲜红，血压正常，脉搏 92 次/分，下列哪项处理是错误的（分数：0.50）A.尽快娩出胎盘，仔细检查有无异常B.应用宫缩药C.开放静脉D.仔细检查软产道E.等待 30 分钟(4).该产妇分娩时应避免哪种情况（分数：0.50）A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.如胎心好尽量自然分娩D.可行臀助产术E.行臀牵引术女，16 岁，初潮 13 岁，月经规律。因左下腹胀痛不适 3 个月余就诊。妇科检查：子宫正常大小，子宫左上方可触及一 8cm6cm 大小的偏实性肿物，活动尚可，轻触痛。血生化检查：AFP140ng/dl，-HCG108U/L。
18、（分数：1.50）(1).手术病理结果以内胚窦瘤成分为主，术后应首选下面哪一化疗方案（分数：0.50）A.VACB.PCC.PACD.Taxol+DDPE.PVB(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.卵巢囊肿B.宫外孕C.卵巢混合性生殖细胞肿瘤D.卵巢内胚窦瘤E.卵巢转移性癌(3).该患者的最佳治疗方法应是（分数：0.50）A.切除两侧附件B.全子宫双附件切除术C.切除一侧附件D.卵巢肿瘤剔除术E.以上都不是妇产科主治医师专业实践能力-10-1 答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：17，分数：26.00)患者女，33 岁。5 年前足月难产分娩一
19、男婴，1 周前大便后发现阴道脱出一肿物，后自行还纳。妇科查体：平卧用力屏气时见宫颈外口距离处女膜缘 2cm，子宫正常大小。（分数：1.00）(1).诊断为（分数：0.50）A.子宫脱垂度轻型 B.子宫脱垂度重型C.子宫脱垂度轻型D.子宫脱垂度重型E.子宫脱垂度解析：(2).适宜的治疗为（分数：0.50）A.非手术治疗 B.曼氏手术C.经阴子宫切除+阴道前后壁修补D.阴道纵隔成形术E.TVT-O解析：初产妇，宫内孕 40 周，潜伏期已达 17 小时，现宫口开大 3cm，胎膜未破，先露头，S-0，宫缩 2030 秒/56 分，弱，规律。（分数：1.50）(1).下列诊断哪一项符合此产妇（分数：0.
20、50）A.潜伏期延长 B.活跃期延长C.活跃期停滞D.二程延长E.滞产解析：(2).此产妇目前应如何处理（分数：0.50）A.缩宫素点滴加强宫缩B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素点滴 C.剖宫产术D.手术助产E.使用镇静药解析：(3).此产妇目前子宫收缩情况是（分数：0.50）A.子宫收缩不协调B.子宫收缩过强C.子宫收缩乏力一协调 D.子宫痉挛性狭窄环E.继发宫缩乏力解析：女性，30 岁。既往月经规律 4/28，身体健康，夫妻两地分居。末次月经 2007 年 11 月 1 日。丈夫于 11月 14 日回家探亲，未采取任何避孕措施。11 月 18 日患者就诊，要求采取避孕措施。（分数：1.5
21、0）(1).该患者首选的避孕方法是（分数：0.50）A.速效口服避孕药B.短效口服避孕药C.宫内节育器 D.外用杀精子剂E.长效口服避孕药解析：(2).该方法的主要避孕机制为（分数：0.50）A.抑制卵巢排卵B.改变宫颈黏液性状C.阻止精子和卵子相遇D.改变子宫内膜环境，影响受精卵着床 E.影响精子获能解析：(3).采用该避孕方法的注意事项是（分数：0.50）A.出现副作用不需要治疗B.不需要定期随访C.若避孕失败可行药物流产术D.2 周内禁盆浴和性生活 E.可长期使用，不需要取出解析：女性，49 岁。月经紊乱 5 年。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。分段诊刮宫颈管无组织
22、刮出，宫腔内膜病检为重度非典型增生，局灶癌变。（分数：1.00）(1).该患者的病变属于（分数：0.50）A.功能性子宫出血B.子宫内膜癌期 C.子宫内膜炎性疾病D.子宫内膜癌期E.子宫内膜癌前病变解析：(2).其正确的治疗方法是（分数：0.50）A.全子宫加双侧附件切除术B.广泛子宫切除术加双附件切除术 C.广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术D.放射治疗E.子宫全切加双侧附件切除并补充放疗解析：女，19 岁。突发性下腹疼痛 3 小时伴恶心呕吐。查体，右下腹可触及一直径 7cm 囊实性包块，有触痛。B超显示：右侧卵巢可见 8cm7cm7cm 囊实性包块，其内可见强光团反射。（分数：1.50）(1)
23、.最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转 C.卵巢囊肿破裂D.黄体破裂E.巧克力囊肿破裂解析：(2).肿瘤的性质可能为（分数：0.50）A.卵巢成熟性畸胎瘤 B.卵巢浆液性肿瘤C.卵巢巧克力囊肿D.卵巢未成熟畸胎瘤E.卵巢黏液性囊腺瘤解析：(3).下一步应首先考虑（分数：0.50）A.抗生素治疗B.外科会诊C.急诊剖腹探查术 D.继续观察E.内科会诊解析：女，40 岁。下腹坠胀 1 年余，性交后阴道流血半月。妇科检查：宫颈中度糜烂，颗粒状，有少量接触性出血，子宫正常大小，双附件区未见异常。（分数：1.50）(1).为明确诊断，应首先选择下列哪项检查（分数：0.50）A
24、.宫颈活检B.宫腔分泌物培养C.阴道镜检查D.宫颈刮片细胞学检查 E.阴道分泌物培养解析：(2).最可能的诊断是以下哪项（分数：0.50）A.慢性宫颈炎 B.宫颈肌炎C.宫颈癌D.子宫内膜癌E.滴虫性阴道炎解析：(3).假设宫颈刮片细胞学检查为巴氏级，下述哪一种治疗方法疗效较好、疗程最短（分数：0.50）A.子宫颈锥形切除术B.阴道内塞消炎栓C.子宫颈局部用药D.口服抗生素E.物理治疗如激光、电熨等 解析：女性，31 岁 G4P1，26 周妊娠，第一、二胎行人工流产，前次剖宫产新生儿患有先天性心脏病。阴道少量流血 2 小时，检查：子宫底高度 27cm。（分数：2.00）(1).需要做下列哪项检
25、查（分数：0.50）A.胎儿心电图B.听胎心C.NSTD.B 超 E.以上都是解析：(2).B 超检查发现胎盘覆盖子宫颈口上，阴道出血已停止，在下列措施中哪项最为重要（分数：0.50）A.卧床休息 B.肌内注射地塞米松C.口服沙丁胺醇D.静脉滴注硫酸镁E.绝对避免性生活解析：(3).确诊的首选检查方法是（分数：0.50）A.阴道穹窿扪诊B.阴道宫颈管扪诊C.B 超检查 D.NSTE.窥阴器检查解析：(4).在妊娠 33 周时有大量阴道出血，患者血压 86/60mmHg，脉率 110 次/分，胎心率 2080 次/分，应立即采取下列哪项措施（分数：0.50）A.立即补液、输血B.面罩吸氧C.立即
26、做剖宫产D.作好子宫切除的各种准备E.以上都是 解析：患者女，40 岁。G2P2L2。咳嗽，提重物时小便失控 3 年，进行性加重，近 3 个月站立时即有尿液溢出。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断（分数：0.50）A.尿痿B.慢性泌尿系感染C.压力性尿失禁 D.阴道前壁脱垂E.子宫脱垂解析：(2).为明确诊断，最重要的辅助检查方法是（分数：0.50）A.B 型超声B.尿常规C.尿动力学检查 D.膀胱尿道造影E.尿道压力测定解析：(3).适宜的治疗方法（分数：0.50）A.TVT-O B.药物治疗C.盆底肌肉锻炼D.电刺激疗法E.筋膜悬吊术解析：女性，38 岁，月经规律，16 天，量中
27、，无痛经，近 3 年出现经期腹痛，且进行性加重，需服止痛剂止痛，影响正常工作生活。妇科检查：子宫后倾固定，双附件区均可及肿物，边界不清，活动差。B 超示：双附件区均可见 6.0cm5.8cm5.1cm 的包块，包块内回声不均。（分数：2.00）(1).此患者应诊断为（分数：0.50）A.卵巢黄体囊肿B.卵巢黄素化囊肿C.子宫内膜异位症 D.卵巢恶性肿瘤E.原发性痛经解析：(2).此病应与下列哪些疾病鉴别（分数：0.50）A.卵巢恶性肿瘤 B.盆腔炎性包块 C.异位妊娠D.子宫内膜异位症E.宫颈癌解析：(3).诊断该疾病的最佳方法（分数：0.50）A.剖腹探查术B.妇科检查C.B 超D.宫腔镜E
28、.腹腔镜 解析：(4).对此患者最好的治疗为（分数：0.50）A.手术治疗B.药物治疗C.手术+药物治疗 D.继续观察E.抗炎治疗解析：女，25 岁，已婚。身高 1.56m，体重 45kg，第二性征发育良好，至今未来月经，无周期性腹痛。幼时曾患结核性腹膜炎。（分数：1.50）(1).引起闭经最可能的原因是（分数：0.50）A.脑垂体微腺瘤B.阴道闭锁C.先天性卵巢缺如D.子宫内膜结核 E.处女膜闭锁解析：(2).哪项辅助检查是最可靠的诊断手段（分数：0.50）A.X 线盆腔摄片B.子宫输卵管碘油造影C.血沉测定D.腹腔镜检查E.子宫内膜活检 解析：(3).如怀疑该患者为处女膜闭锁，以下哪项不符
29、合（分数：0.50）A.第二性征发育良好B.人工周期治疗后月经稀发量少C.无周期性腹痛或下腹坠胀感 D.妇科检查未见处女膜呈紫蓝色，向外膨隆E.肛查未扪及阴道膨隆呈球状压向直肠解析：女性，34 岁，停经 50 天，做 B 超提示“宫内早孕”，要求做人流术。做手术过程中出现头晕，胸闷，出冷汗。测脉率 50 次/分，血压下降。（分数：1.00）(1).该病人诊断为（分数：0.50）A.子宫穿孔B.漏吸C.吸宫不全D.羊水栓塞E.人流综合征 解析：(2).应立即采取的措施（分数：0.50）A.立即停止手术 B.肌内注射阿托品 C.立即快速刮宫D.行剖腹探查术E.肌内注射度冷丁解析：一年轻女性，23
30、岁，未婚，月经规律，曾有盆腔炎史。现停经 34 天，阴道出血淋漓 7 天，下腹痛 3 小时，就诊。（分数：2.00）(1).为确诊，首先应做的检查是（分数：0.50）A.B 超了解子宫及双附件情况 B.妇科检查 C.尿妊娠试验 D.血 HCG E.拍腹平片解析：(2).应与下列哪些疾病鉴别（分数：0.50）A.功血 B.不全流产 C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠 解析：(3).最可能的诊断是(如 B 超示附件区包块直径约 8.0cm，盆腔液性暗区 4.0cm)（分数：0.50）A.先兆流产B.异位妊娠 C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血解析：(4).下一步应做的处理是（分数：0.50）A.
31、保胎治疗B.立即行剖腹探查术 C.行刮宫术，将刮出物送病理D.绝对卧床休息观察E.输抗炎止血药物解析：年轻女性，宫内妊娠 14 周，B 超示：宫内单活胎，相当于孕 14 周，于子宫左侧可见一大小约14cm10cm9cm 的肿物，其内可见液性暗区，于今日上午突然出现左侧腹部疼痛，伴恶心，无阴道出血就诊，妇科检查：左侧腹肌紧张，左侧腹部压痛明显（分数：1.50）(1).对该患者确切的诊断为（分数：0.50）A.先兆流产B.妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转 C.异位妊娠D.难免流产E.子宫破裂解析：(2).一旦确诊，应做的治疗应是（分数：0.50）A.立即行剖腹探查术 B.抗炎、止血治疗C.注射止痛剂治疗D.
32、保胎治疗E.继续观察解析：(3).手术中左侧卵巢肿瘤扭转 360，包膜完整，应做的术式（分数：0.50）A.将肿瘤回复正常位置，行肿瘤剥除术B.在肿瘤蒂根下方钳夹瘤蒂，将肿瘤和扭转瘤蒂一并切除 C.在肿瘤蒂上方钳夹肿瘤，切除肿瘤D.不动肿瘤，将肿瘤剥除E.将肿瘤刺破，吸净囊液后放回腹腔解析：女，25 岁。婚后 3 年不孕。14 岁初潮，月经规则。20 岁以后时常低热、盗汗、乏力，随后月经量逐渐减少。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左侧附件区可扪及一直径约 4cm 大小之包块，边界不清，与子宫紧贴，轻压痛。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.染色体异常B.内分泌
33、失调C.先天性生殖器发育不良D.生殖器结核 E.子宫内膜异位症解析：(2).如要确诊该病，下列哪项是最主要的诊断依据（分数：0.50）A.有闭经或不孕史B.SR 升高，血淋巴细胞增加C.有结核接触史或结核病史D.低热、盗汗、乏力、消瘦E.生殖道碘油造影或诊刮活检 解析：(3).该病的主要传播途径是以下哪种（分数：0.50）A.血行播散 B.上行性感染C.淋巴传播D.直接蔓延E.病灶种植解析：患者女，24 岁。因停经 6 周诊断为早孕，行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗胸闷等症状。（分数：1.50）(1).正确处理为（分数：0.50）A.静脉注射地西泮B.肌内注射阿托品 C
34、.肌内注射肾上腺素D.静脉滴注多巴胺E.肌内注射哌替啶解析：(2).预防术中出现上述临床表现，应采用的方法是（分数：0.50）A.尽可能缩短操作时间B.术中负压不宜太低C.选用大号扩张器扩张宫颈D.采用镇痛药或宫颈扩张药 E.预防使用升压药解析：(3).本例最可能的诊断为（分数：0.50）A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.人工流产综合反应 D.吸宫不全E.宫腔感染解析：初产妇，26 岁。妊娠 38 周，单臀位，规则腹痛 8 小时入院。未破膜，查骨盆正常，宫口 4cm，胎心 140次/分，估计胎儿体重 3500g。（分数：2.00）(1).此时选择最恰当的分娩方式是（分数：0.50）A.剖宫产B.阴道
35、分娩 C.外倒转D.内倒转E.臀牵引解析：(2).如果决定经阴道分娩，第一产程中下列哪项不正确（分数：0.50）A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若出现宫缩乏力，应加强宫缩E.不必“堵”臀 解析：(3).胎儿娩出后，阴道有较多出血，色鲜红，血压正常，脉搏 92 次/分，下列哪项处理是错误的（分数：0.50）A.尽快娩出胎盘，仔细检查有无异常B.应用宫缩药C.开放静脉D.仔细检查软产道E.等待 30 分钟 解析：(4).该产妇分娩时应避免哪种情况（分数：0.50）A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.如胎心好尽量自然分娩D.可行臀助产术E.行臀牵引术 解析：女，
36、16 岁，初潮 13 岁，月经规律。因左下腹胀痛不适 3 个月余就诊。妇科检查：子宫正常大小，子宫左上方可触及一 8cm6cm 大小的偏实性肿物，活动尚可，轻触痛。血生化检查：AFP140ng/dl，-HCG108U/L。（分数：1.50）(1).手术病理结果以内胚窦瘤成分为主，术后应首选下面哪一化疗方案（分数：0.50）A.VACB.PCC.PACD.Taxol+DDPE.PVB 解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.卵巢囊肿B.宫外孕C.卵巢混合性生殖细胞肿瘤 D.卵巢内胚窦瘤E.卵巢转移性癌解析：(3).该患者的最佳治疗方法应是（分数：0.50）A.切除两侧附件B.全子宫双附件切除术C.切除一侧附件 D.卵巢肿瘤剔除术E.以上都不是解析：
