1、妇产科主治医师- 生殖内分泌疾病(二)-3 及答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：33 ，分数： 33.00)1.我国应用最多的雌激素制剂是 A倍美力 B尼尔雌醇 C补佳乐 D利维爱 E己烯雌酚（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.疑为无排卵性功血，应于何时取内膜活检较为理想 A月经干净后 3 日 B月经周期中间 C月经第 5 日 D月经第 1 日 E月经来潮前 12 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.神经性厌食导致的闭经属于 A子宫性闭经 B卵巢性闭经 C垂体性闭经 D下丘脑性闭经 E以上哪类都不是（分数：1.00）A.B.C.D.
2、E.4.下列哪项检查同闭经行卵巢功能检查无关 A宫颈黏液结晶检查 B阴道脱落细胞学检查 C测基础体温 D行子宫输卵管碘油造影 E测血中雌、孕激素值（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪项检查可以诊断子宫性闭经 A垂体兴奋试验阴性 B孕激素试验阳性 C雌激素试验阳性 D雌孕激素序贯试验阴性 E孕激素试验阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪项闭经不属于垂体性闭经 A希恩综合征 B垂体脓肿 C多囊卵巢综合征 D泌乳素瘤 E垂体手术后（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于功血的药物治疗，不恰当的是 A更年期妇女止血后再调经 B青春期少女应以止血为主，可不调整周期 C对
3、不同年龄对象采用不同方法 D青春期少女应促使卵巢恢复功能及排卵 E更年期妇女调经以减少经量为原则，不必促排卵（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.怀疑子宫内膜不规则脱落诊刮时间应在 A月经来潮前夕 B月经来潮 12 小时内 C月经第 2 天、第 3 天 D月经第 5 天、第 6 天 E月经干净 3 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.治疗青春期无排卵性功血，应首选哪项措施 A大剂量孕激素 B大剂量雌激素 C分段诊刮术 D雌、孕激素序贯法 E电凝或激光子宫内膜去除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，21 岁，未婚妇女，继发性闭经 8 个月。检查卵巢不大，每日肌注黄
4、体酮注射液 20mg，连用5 日，停药后出现阴道流血。再静注 GnRH100g 后 45 分钟，血中 LH 值增高近 3 倍。本例闭经的病变部位应在 A下丘脑 B子宫 C卵巢 D腺垂体 E肾上腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.青春期功血治疗原则不包括 A诱发排卵 B大量雌激素止血 C大量孕激素加睾酮止血 D调整周期 E纠正贫血，改善全身状况（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪项不是无排卵型功血的特点 A阴道涂片示中、高度雌激素影响 B基础体温单相 C好发于更年期和青春期 D内分泌测定示 FSH 持续低水平， LH 无高峰形成，雌激素水平不稳定，无孕激素 E内膜病理示分
5、泌不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.高水平雌激素突破性出血的典型临床表现是 A经前淋漓 B阴道淋漓出血 C停经后出血，同月经 D经前经后淋漓 E停经后大量出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.围绝经期妇女尿中促性腺激素排出量倾向于 A减少 B增多 C不变 D变化无常 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.黄体功能不足时子宫内膜的病理表现不包括 A腺体分泌不足 B腺体与间质不同步 C内膜各个部位分泌反应不均 D子宫内膜呈现蜕膜样变 E间质水肿不明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，26 岁，结婚 3 年不孕。月经周期不规则，刮宫组织学
6、表明为有排卵的子宫内膜，应是 A萎缩型 B分泌期 C增生早期 D增生期中期 E增生期晚期（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.青春期无排卵性功血患者，已知内膜呈萎缩型合并重症贫血，为达到止血目的应 A肌注丙酸睾酮 B口服小剂量己烯雌酚 C肌注苯甲酸雌二醇 D肌注黄体酮 E静脉滴注缩宫素（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女，26 岁，第 1 胎产后出血达 800ml，产后无乳汁分泌。现产后 11 个月尚未见月经来潮，自觉畏寒，周身无力，毛发脱落明显。本例应考虑诊断为 A卵巢性闭经 B子宫性闭经 C垂体性闭经 D下丘脑性闭经 E肾上腺性闭经（分数：1.00）A.B.C.D.E
7、.19.绝经后妇女骨质疏松的原因是 A血钙降低 B骨质停止生成 C骨吸收速度加快 D甲状旁腺功能亢进 E血钙升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.与绝经无关的症状是 A易于激动 B肢体疼痛 C尿频尿急 D严重抑郁，多次自杀倾向 E外阴灼热感，分泌物减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女，48 岁，宫内节育器避孕 12 年，月经紊乱 1 年，偶感潮热、阵汗，现阴道出血 20 余天。查宫颈光滑，子宫正常大小，双附件正常，诊刮子宫内膜复杂型增生。最可能的诊断是 A异位妊娠 B子宫内膜炎 C子宫内膜粘连 D子宫内膜癌 E更年期功血（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.
8、关于性激素水平测定，说法不恰当的是 AFSH、LH 升高，E 2 低，为卵巢性闭经 B21 岁，不规则出血 10 余天，测 P 低水平，为无排卵性功血 CFSH 、LH 正常水平，E 2 异常升高，可能为卵巢功能性肿瘤 D FSH、LH、E 2 均低水平，为下丘脑垂体性闭经 E经期第 3 天测 FSH10IU/L，提示卵巢储备功能降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.青春期功血大出血使用大剂量雌激素止血后，雌激素减量的原则为 A止血后每天减 1/3 量至维持量 B止血后每天减 1/2 量至维持量 C止血后每 2 天减 1/3 量至维持量 D止血后每 2 天减 1/2 量至维持量 E止
9、血后每 3 天减 1/3 量至维持量（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，女，30 岁，已婚 6 年未孕，近 3 年出现痛经，经量增多，经期延长，性交痛。B 超提示左附件区直径 5cm 无回声区，内有点状强回声。进一步治疗方案不恰当的是 A丹那唑治疗 B孕激素治疗 C腹腔镜手术治疗 D开腹手术治疗 E雌激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，女，39 岁，结婚 10 年不孕，月经一直不规律，临床考虑为“无排卵型功血” 。根据月经史，下列哪项符合其诊断 A周期紊乱，经期长短不一，经血量时多时少 B周期正常，月经中期少量出血 C周期正常，经血量多 D周期正常，经期延长
10、，经血量多 E周期缩短，经血量稀少（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，女，46 岁，因功血给予诊刮，病理示内膜复杂型增生过长，不恰当的治疗方案是 A宫腔镜下内膜电切术 B月经周期后半期加用孕激素 C雌-孕激素序贯疗法 D孕激素类宜选用炔诺酮 E全子宫切除，保留双侧卵巢（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于围绝经期功血患者的手术治疗，下列哪项方法是不恰当的 A用性激素药物止血前常规刮宫 B对于刮宫应持慎重态度 C对于子宫内膜复杂型增生过长者可考虑子宫切除 D对于顽固性功血，但有子宫切除禁忌证者可行子宫内膜切除术 E刮宫应以宫腔镜下诊刮为好（分数：1.00）A.B.C.D.
11、E.28.患者，女，38 岁，婚后 5 年 2 次自然流产，近 1 年来月经不调，表现为经期延长，出血量多，基础体温双相，但高温相常持续到下次月经来潮不降，经来第 5 天刮宫仍能见到分泌期内膜，本例最可能诊断为 A黄体功能不足 B无排卵型功血 C子宫内膜不规则脱落 D子宫内膜炎 E子宫黏膜下肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.为了鉴别患者是排卵型或无排卵型功血，下述哪项辅助检查没有诊断价值 A基础体温测定 B周期性孕激素测定 C月经前半周期做诊断性刮宫 D周期性阴道脱落细胞涂片检查 E经前做宫颈黏液结晶检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女，26 岁，不孕 3 年
12、，继发闭经 4 个月，检查：无卵巢增大及多毛症，肌注黄体酮 20mg3 天，停药 7 天后有子宫出血，血 FSH、LH 低值，垂体兴奋试验，LHRH 注射后 60 分钟血中 LH 值升至注射前的 3倍以上。此结果提示病变部位在 A子宫 B卵巢 C垂体 D丘脑下部 E肾上腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.卵巢性闭经不包括 A卵巢早衰 B卵巢切除 C卵巢功能性肿瘤 D低促性腺激素性闭经 E多囊卵巢综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.子宫内膜不规则脱落治疗首选 A雌激素 B孕激素 C雌孕激素联合 D米非司酮 E他莫昔芬 (三苯氧胺)（分数：1.00）A.B.C.D.E.33
13、.下列哪项不是围绝经期患者的临床表现 A皮肤干燥，色素沉着 B肥胖、多毛 C激动易怒，焦虑不安 D情绪低落，抑郁寡欢 E月经紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：8 ，分数：13.00)患者，女，32 岁，1 年前自然分娩一男婴，体重 4500g，产后 2 小时内出血 2500ml，产后至今未来月经。伴性欲减退、毛发脱落、畏寒、嗜睡、低血压等症状。（分数：1.00）(1).下列辅助检查内容与患者情况不符的是（分数： 0.50）A.HMG 刺激试验阳性B.雌孕激素序贯试验阳性C.放免检测血 FSH 和 LH 均5U/LD.孕激素试验阴性E.多次 GnRH 刺激试
14、验， LH 无升高(2).该病人可能的诊断是（分数： 0.50）A.空蝶鞍综合征B.希恩综合征C.生长激素腺瘤D.肾上腺皮质肿瘤E.泌乳激素肿瘤患者，女，37 岁，已婚，既往月经规律，自述无明显原因突然闭经 6 个月。（分数：1.50）(1).妇科检查，以下哪项支持妊娠（分数： 0.50）A.宫颈黏液可见羊齿状结晶B.子宫稍大稍硬C.子宫大小正常D.宫颈黏液结晶呈椭圆体E.阴道脱落细胞均为底层细胞(2).如乳腺有白色液体溢出，应首先检查（分数： 0.50）A.E2B.LHC.FSHD.PRLE.P(3).如孕激素试验阴性，最可能的诊断是（分数： 0.50）A.希恩综合征B.早孕C.多囊卵巢综合
15、征D.卵巢早衰E.子宫性闭经患者，女，17 岁，于初潮后月经一直紊乱，有时大量阴道出血，本次停经 2 月后持续阴道流血 20 余天，量多，体检呈重度贫血貌，妇科检查无阳性发现。（分数：3.00）(1).急需下列哪项辅助检查（分数： 0.50）A.B 超B.血常规及血型C.诊刮D.检血 FSH、LHE.检血 E(2).入院后首选哪项止血方法（分数： 0.50）A.性激素止血B.药物刮宫C.刮宫止血D.止血药止血E.子宫收缩剂(3).止血成功后，下一步的治疗为（分数： 0.50）A.促排卵治疗B.性激素控制周期C.增强体质，等待自然周期建立D.纠正贫血E.如复发再治疗(4).10 年后再次就诊，诉
16、正常月经周期从未建立，婚后 2 年未孕，首选的辅助检查是（分数：0.50）A.诊断性刮宫B.盆腔 B 超C.子宫输卵管造影术D.检血 FSH、LHE.腹腔镜检查(5).为解决生育问题，应采取的最佳治疗是（分数： 0.50）A.促排卵治疗B.孕激素维持黄体C.人工授精D.基础体温上升后 HCG 注射E.人工周期治疗(6).经治疗后妊娠并得足月儿，产后病情依旧，应采取哪项治疗措施（分数：0.50）A.定期诊刮B.卵巢切除C.定期观察D.子宫切除E.恰当激素治疗患者，女，20 岁，原发闭经，身高 170cm。手足稍大，乳腺未发育，外阴幼女型，幼稚子宫。（分数：2.00）(1).如人工周期有经血来潮，
17、为鉴别诊断需进行以下哪项辅助检查（分数：0.50）A.B 超B.促性腺激素水平测定C.染色体测定D.性激素测定E.以上都是(2).如测定 FSH74U/L，LH41U/L，E 20.1pmol/L，T 正常女性范围，其闭经原因可能为（分数：0.50）A.下丘脑闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.子宫性闭经E.大脑皮层受抑制所致闭经(3).如染色体为 46，XY，可能的诊断是（分数：0.50）A.男性假两性畸形单纯性腺发育不全B.雄激素不敏感综合征C.女性假两性畸形单纯性腺发育不全D.肾上腺皮质增生症E.以上都不是(4).下一步处理是（分数：0.50）A.外阴整形术B.预防性性腺切除 +雄激素替
18、代治疗C.幼稚型子宫切除D.观察等待性腺发育E.预防性性腺切除 +雌- 孕激素替代治疗患者，女，50 岁，上环 15 年，月经紊乱 1 年，停经 3 个月，子宫出血 10 余天，淋漓不净，有潮热、出汗2 个月。检查：外阴、阴道正常，宫颈光，子宫水平位，正常大小，双附件未触及肿物（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.子宫内膜癌B.宫内节育器异位C.更年期功血D.子宫内膜炎E.先兆流产(2).为进一步确诊，首选的辅助检查为（分数： 0.50）A.BBTB.分段诊刮C.尿妊娠试验D.性激素测定E.阴道 B 超(3).如尿妊娠试验(-)，该病人可能出现如下子宫内膜病理表现，但除
19、外（分数：0.50）A.萎缩型子宫内膜B.子宫内膜炎C.子宫内膜不典型增生过长D.子宫内膜复杂性增生过长E.分泌期子宫内膜伴 A-S 现象患者，女，47 岁，孕 3 产 1，近 2 年来月经周期紊乱，经量时多时少，最近闭经 3 个月后阴道淋漓出血半月多来诊。（分数：1.00）(1).以下检查除哪项外可考虑无排卵功血（分数： 0.50）A.尿 HCG 阴性B.子宫口松软，有活动出血C.B 超示子宫内膜厚D.子宫正常大小，双附件压痛、增厚E.诊刮为分泌期宫内膜(2).治疗更年期功血调整周期的方法不包括（分数： 0.50）A.避孕药B.孕激素后半周期疗法C.孕、雄激素周期治疗D.雌孕激素序贯疗法E.
20、尿促性素患者，女，15 岁，14 岁来月经，2430 天来潮一次，每次 5 天。近半年月经来时腹痛，伴恶心、呕吐，第 1 天为重。检查未发现器质性病变。（分数：1.00）(1).原发性痛经的病因可能为（分数： 0.50）A.痛经患者常伴有宫颈管长而狭窄B.经血中 PG 含量较正常高，尤其是 PGE2 上升使子宫平滑肌收缩C.经血中 PGF2 升高，致使子宫收缩而引起痛经D.前列环素可使子宫平滑肌收缩而引起痛经E.分泌型子宫内膜 PG 含量明显低于增生期子宫内膜(2).痛经的治疗应考虑下列哪种治疗方案（分数： 0.50）A.已婚妇女可用雄激素B.月经来潮即用前列腺素合成酶抑制剂或 PG 拮抗剂C
21、.少女可周期应用性激素D.宫颈扩张，以利经血流出E.应用镇痛效果好的哌替啶或吗啡类患者，女，21 岁，未婚，因肥胖、多毛及闭经拟诊为多囊卵巢综合征。（分数：2.00）(1).最明显的阳性体征应是（分数： 0.50）A.子宫明显增大B.双侧卵巢增大C.单侧卵巢增大D.子宫与双侧卵巢均增大E.阴毛稀疏(2).最常见的临床表现是（分数： 0.50）A.进行性痛经B.原发性闭经C.继发性闭经D.相间出现月经过多与闭经E.月经周期紊乱(3).测定内分泌改变应是（分数： 0.50）A.LH 呈持续高水平B.LH/FSH 比值2C.雌酮低于正常值D.雄激素增多主要是脱氢表雄酮硫酸盐增加E.FSH 呈持续高水平(4).若确诊为多囊卵巢综合征，其治疗方案应是（分数： 0.50）A.抗雄激素疗法B.促排卵治疗C.卵巢楔形切除术D.抗雌激素疗法E.HMG-HCG 疗法妇产科主治医师- 生殖内分泌疾病(二)-3 答案解析
