1、妇产科主治医师-异常分娩(二)-1 及答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：33，分数：33.00)1.关于胎先露下降受阻的原因，哪项是错误的 A胎位异常 B子宫收缩乏力 C骨盆狭窄 D胎头过大或胎儿畸形 E胎膜早破（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.初产妇，27 岁，停经 39 周，规律宫缩 9 小时，宫高 34cm，腹围 97cm，宫缩密，子宫呈持续紧张状态，拒按，胎方位扪不清，胎心率 160 次/分，肛查宫口开 2cm，有水囊感，先露为头，S-1，患者烦躁不安，呼痛不止，观察 2 小时，产程无进展，不恰当的处理为 A安定 10mg 静注 B
2、哌替啶 100mg 肌注 C人工破膜 D缩宫素静滴 E精神安慰（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.有关剖宫产的适应证，以下哪项是错误的 A初产臀位，足先露 B胎儿窘迫 C横位，出现先兆子宫破裂 D头盆不称 E达预产期胎头尚未入盆（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，24 岁，妊娠 38 周，头位，临产 14 小时，破水 2 小时，羊水清亮，胎心 140 次/分，胎儿估计3000g，宫缩 30 秒/56 分，阴道检查：宫口开大 8cm，无水肿，儿头达 S+1，大囟门位于 40 处，儿头颅骨无重叠，1 小时后宫口开大无进展，此时应采取的措施为 A催产素静脉点滴加速产程 B即行剖宫产
3、术 C等待自然分娩 D胎头吸引器助产 E待宫口开全后产（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，26 岁，G1P0，孕 38 周，基层转诊，腹部检查：子宫横椭圆形，儿头位于右侧腹，胎心于右脐旁可闻及，136 次/分，子宫下段拉长，压痛明显，宫缩时脐下可见环形凹陷，肛诊宫口开大 8cm，先露 S-0.5，此时应采取最适宜的方法是 A断头术 B内倒转术 C外倒转术 D碎胎术 E剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.不造成臀位的原因是 A脑积水 B羊水过多 C双胎 D过期儿 E前置胎盘（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.初产妇，26 岁，孕足月临产 10 小时，ROA，胎心
4、136 次/分，宫口开大 4cm，2 小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本例的诊断是 A活跃期延缓 B潜伏期延长 C活跃期阻滞 D活跃晚期阻滞 E第二产程停滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.有关外转胎位术的叙述，下列哪项是错误的 A动作应轻柔，间断进行 B术前半小时口服沙丁胺醇 C应于妊娠 3234 周进行 D适用于胎膜未破有适量的羊水者 E双胎其中 1 个胎儿为臀位者（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.初产妇，26 岁，足月临产 10 小时，破水 7 小时，宫缩 20 秒，间隔 810 分钟，胎心率 180 次/分，羊水度污染，阴道检查：宫口开大 5cm，S=0，矢状缝在右斜径上
5、，小囟门在 7 点处，坐骨棘突，坐骨切迹2 横指，骶骨浅弧。下列哪项诊断是错误的 A胎膜早破 B胎儿窘迫 CROP D中骨盆狭窄 E继发性宫缩乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.初产妇，35 岁，孕 42 周，临产 10 小时，检查：胎心率 120 次/分，ROA，宫口开大 3cm，有水囊感，先露平棘，B 超示：双顶径 9.1cm，羊水深度 2.5cm，最佳的处理方式是 A温肥皂水灌肠 B人工破膜 C静脉点滴小剂量缩宫素 D左侧卧位、吸氧、输液 E立即行剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列异常分娩的处理原则，哪组是错误的 A头位，无头盆不称，第一产程延长，先露已入
6、盆，产钳助产 B臀位，后出胎头娩出困难，可用产钳助产 C骨盆出口狭窄，不可试产 D忽略性横位，宫口开全，胎心好，以剖宫产为宜 E持续性枕后位，先露低，宫口开全，应阴道助产（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.易发生持续性枕后位的骨盆是 A女型骨盆 B骨软化症骨盆 C均小骨盆 D男型骨盆 E扁平骨盆（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.初产妇，26 岁，孕 40 周，临产已 8 小时，RSA，突然破水，胎心率 110 次/分，肛查不清，行阴道检查，宫口开大 5cm，阴道内扪及一束状物，有搏动，徒手将束状物送回宫腔，胎心率 130 次/分，下一步的处理是 A待宫口开全自然分娩 B用手堵
7、住阴道口 C密切观察胎心音 D待宫口开全行臀牵引术 E剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.初产妇，26 岁，孕足月，规律宫缩 8 小时，宫口开大 6cm，宫缩转弱 2530 秒/56 分，2 小时查宫口仍开大 6cm，宫颈边软，无水肿，胎胞突，儿头 S+0.5，首选哪种处理 A杜冷丁肌肉注射 B人工破膜 C剖宫产术 D催产素静脉点滴 E鼓励产妇进食休息（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.初产妇，26 岁，孕 38 周，横位，胎心正常，宫口已开全，子宫下段压痛明显，无血尿，应采取下的恰当处理是 A剖宫产术 B内倒转+产钳术 C内倒转+臀牵引术 D碎胎术 E断头术（分数：1.
8、00）A.B.C.D.E.16.初产妇，24 岁，足月妊娠，胎儿估计 3700g，枕左前位，儿头高浮，胎心 140 次/分，骶耻外径18cm，对角径11.5cm，最恰当的分娩方式是 A产钳助产术 B阴道自然分娩 C给予试产机会 D剖宫产术 E催产素静脉点滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.初产妇，24 岁，G2P0，孕 38 周，临产 14 小时，宫口开全 30 分钟，胎膜已破，羊水度污染，胎心率 140 次/分，估计胎儿 3000g，阴道检查，宫口开全，胎头 S+3，胎方位 LOT，骨盆无明显狭窄。恰当的处理方法是 A静滴缩宫素促分娩 B吸氧，改变体位，等待自然分娩 C手转儿头，阴
9、道助娩 D等待阴道自然分娩 E剖宫产术，避免胎儿窘迫（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.初产妇，26 岁，骨盆、胎心正常，宫口开全，产力好，S+3，胎儿手靠近左顶骨，其诊断是 A顶先露 B手先露 C横位 D复合先露 E头先露（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪项是持续性枕后位的特点 A肛查感骨盆前部空虚，后部饱满 B产妇感肛门坠胀，过早屏气用力 C腹部检查清楚可及胎背 D阴道检查时触及矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方 E其发生系由于骨盆入口狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.初产妇，31 岁，足月临产 8 小时，骨盆正常，胎心率 144
10、次/分，ROP，宫缩 20 秒，间歇 78 分钟，宫口开 3cm，S-1，羊水清，目前应首选哪项处理 A抬高床脚防脐带脱垂 B肌注哌替啶 C小剂量缩宫素 D待宫口开全阴道助产 E剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于臀位四步触诊检查，哪项是正确的 A子宫底部可触到圆而硬的胎臀 B胎体纵轴与母体纵轴不一致 C子宫呈横椭圆形 D第三步触诊时可及浮球感 E触诊不能确定诊断时，可进行肛诊协助诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是 A8 分钟以内 B9 分钟以内 C10 分钟以内 D12 分钟以内 E15 分钟以内（分数：1.00）
11、A.B.C.D.E.23.初产妇，26 岁，孕 41 周，临产 14 小时，阴道流水 5 小时入院。肛查：宫口开 8cm，S+2，小囟门在 5点处，矢状缝在左斜径上，观察 2 小时产程无进展，对产程无影响的因素是 A骶岬突出程度 B坐骨切迹宽度 C坐骨棘情况 D骶骨前面弯度 E坐骨结节间径（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.初产妇，26 岁，孕 38 周，临产 12 小时，阴道流水 2 小时，胎心率 140 次/分，宫口开 8cm，S+2，入院后 2 小时复查，宫缩 50 秒，间歇 3 分钟，宫口扩张及先露下降无进展，阴道检查：小囟门在 7 点处，矢状缝在右斜径上，正确的诊断是 A胎儿
12、窘迫 B胎膜早破 C中骨盆狭窄 D协调性宫缩乏力 E持续性右枕后位（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.单臀先露是指 A胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸 B胎儿双足先露 C胎儿双髋关节及双膝关节屈曲 D胎儿双膝关节屈曲 E胎儿双膝或一膝关节先露（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.有关病理性缩复环的叙述，下列哪项是错误的 A环的下方有压痛 B由于分娩受阻所致 C是子宫破裂先兆 D腹部脐水平可见一环状凹陷 E环的位置不随宫缩而上升（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.Bishop 宫颈成熟度评分不包括 A宫口位置 B宫颈管退缩 C先露位置 D宫口开大 E胎儿大小（分数：1.00）
13、A.B.C.D.E.28.关于肩先露的处理原则，哪项是错误的 A经产妇，宫口开全乙醚麻醉下内转胎位臀牵引娩出 B初产妇，足月活胎，临产后应剖宫产 C忽略性横位行内转胎位术 D胎儿已死，合并先兆子宫破裂，行剖宫产术 E胎儿已死，无先兆子宫破裂，行断头术（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.产妇，26 岁，孕 38 周，规律宫缩 10 小时，阴道流水 4 小时，宫口开全 1 小时，急诊入院，体查：宫高 36cm，腹围 92cm，宫缩 20 秒，间隔 45 分钟，ROA，胎心率 140 次/分，S+3，宫缩时拨开会阴可见胎儿头发，骨盆外测量骶耻外径 18.5cm，坐骨结节间径 7cm，后矢状径
14、 6.5cm。最为恰当的处理是 A产钳术 B静滴催产素 C胎头吸引术 D等待自然分娩 E剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.初产妇，25 岁，G1P0，孕 38 周临产，基层诊断臀位，急诊转入，检查时所见正确的是 A胎心在母体脐下方听得最清楚 B完全臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直 C胎体纵轴与母体纵轴垂直 D胎儿骶骨在母体骨盆之右前方为右骶后位 E如宫口扩张，胎膜已破，扪到胎足应与胎手区别（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.关于狭窄骨盆的处理原则，下列哪项是错误的 A中骨盆狭窄，先露棘下 2cm，可经阴道助产 B轻度头盆不称，在严密监护下试产 C出口横径+后矢状径
15、之和15cm，剖宫产 D均小骨盆，胎儿不大，可试产 E严重骨盆畸形，剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列哪项条件可给予试产机会 A轻度头盆不称 B中骨盆横径狭窄 C明显头盆不称 D中骨盆及出口平面狭窄 E出口横径与后矢状径之和15cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.初产妇，25 岁，妊娠 39 周，规律宫缩 10 小时，胎心率 142 次/分，枕左后位，肛查宫口开大 2cm，胎头先露 S-2，骨盆外测量正常，产妇疲倦。恰当的处理是 A静脉滴注缩宫素 B肌注哌替啶 100mg C行人工破膜加速产程进展 D严密观察产程进展 E行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D
16、.E.二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：12.00)初产妇，26 岁，孕 40 周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心率 140 次/分（分数：1.50）(1).根据以上情况判断不可能的胎方位是（分数：0.50）A.肩右后位B.肩左前位C.肩左后位D.肩右前位E.头位(2).该产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，最可能的原因是（分数：0.50）A.宫缩不协调B.病理性缩复环C.子宫破裂D.生理性缩复环E.尿潴留(3).目前胎心率 140 次/分，应采取哪项措施（分数：0.50）A.立即行外倒转B.立即乙醚麻醉行内倒转C.立即给予缩宫素引产D.继续观察
17、胎心变化情况E.镇静药+立即剖宫产患者，女，24 岁，G1P0，宫内孕 40 周，破水 24 小时，胎儿手脱出阴道口来诊。检查：产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏 90 次/分，呼吸快，胎心 160 次/分（分数：1.50）(1).目前首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫先兆破裂D.子宫不全破裂E.完全性子宫破裂(2).入院行体检时，最有早期诊断意义的依据是（分数：0.50）A.肉眼血尿B.可见阴道内多量鲜血流出C.子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及D.产妇疼痛难忍，呼叫E.脐下病理缩复环随宫缩上升(3).对此患者最佳的处理方法是（分数：0.50）A.抗休克治疗B.乙醚麻醉下
18、行内倒转术C.立即给予镇静剂D.立即行剖宫产术E.立即消毒将手送回阴道内初产妇，26 岁，40 周妊娠，规律宫缩 17 小时，现宫口开大 3cm，胎膜未破，先露头，S=0，宫缩 2030秒/56 分，弱，规律。（分数：1.50）(1).恰当的诊断是（分数：0.50）A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.活跃期延长D.第二产程延长E.滞产(2).目前产妇的子宫收缩情况是（分数：0.50）A.子宫收缩过强B.高张性子宫收缩乏力C.低张性子宫收缩乏力D.子宫痉挛性狭窄环E.病理性缩复环(3).目前应首选何种处理（分数：0.50）A.剖宫产术B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素静滴C.缩宫素静滴加强宫缩D.
19、卧床休息，顺其自然E.肌注哌替啶 100mg，调整产力初产妇，25 岁，妊娠 38 周，产前检查正常，胎儿估计 3000g。临产 8 小时宫口开大 6cm，S+1，胎膜已破，羊水清，2 小时后宫口仍 6cm，边薄，先露 S+1，宫缩力弱，20 秒/56 分钟。胎心好。（分数：1.50）(1).目前产程情况诊断应是（分数：0.50）A.活跃期延长B.潜伏期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产(2).如果通过阴道检查，未发现头盆不称，最佳的处理方法是（分数：0.50）A.剖宫产术B.缩宫素静点加强宫缩C.镇静剂让患者休息D.产钳术E.等待自然分娩(3).如果通过阴道检查，发现宫颈水肿，以下哪
20、项是错误的（分数：0.50）A.可用硫酸镁湿敷宫颈B.应嘱孕妇不向下屏气用力C.应注意有无胎方位异常D.应立即剖宫产E.可宫颈局部封闭初产妇，25 岁，妊娠 38 周临产，腹部检查：子宫横椭圆形，儿头位于右侧腹，胎心于右脐旁可闻及，136 次/分，子宫下段拉长压痛明显，宫缩时脐下可见环形凹陷，肛查宫口开大 8cm，先露位置 S-0。（分数：1.50）(1).胎位为（分数：0.50）A.枕后位B.枕横位C.臀位D.横位E.高直后位(2).应采取最适宜的方法是（分数：0.50）A.碎胎术B.内倒转术C.断头术D.外倒转术E.剖宫产术(3).初产妇发生此种胎位最常见的原因是（分数：0.50）A.骨盆
21、狭窄B.羊水过多C.胎儿畸形D.腹壁松弛E.胎盘早期剥离初产妇，26 岁，妊娠 39 周，于早晨 6 时出现规律腹痛，下午 5 时宫口开大 9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心率 100 次/分，阴道检查，先露 S+1，胎头小囟在 7 点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟（分数：1.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.持续性枕后位B.枕前位C.骨盆入口狭窄D.高直后位E.枕横位(2).对此患者最恰当的处理是（分数：0.50）A.产钳助产术B.手转胎头，持续胎心监测C.静滴缩宫素D.胎头吸引术E.剖宫产术初产妇，26 岁，孕足月规律宫缩 16 小时，肛查宫口开大 6cm
22、，宫缩转弱，2530 秒/56 分，2 小时后，肛查宫口仍开大 6cm，S-0.5（分数：2.00）(1).属于下列哪种异常产程曲线（分数：0.50）A.活跃期延长B.潜伏期延长C.活跃期停滞D.胎头下降延缓E.第二产程停滞(2).哪种可能情况可出现此种异常曲线（分数：0.50）A.宫颈水肿B.漏斗骨盆C.中骨盆平面狭窄D.骨盆入口狭窄E.宫颈肌瘤(3).首选的处理措施是（分数：0.50）A.立即剖宫产术B.杜冷丁肌注C.催产素静脉点滴D.阴道检查E.鼓励产妇进食休息(4).如果胎儿电子监测 CST 示“变异减速”，羊水度污染，适宜的处理是（分数：0.50）A.剖宫产术，尽快娩出胎儿B.会阴侧
23、切，尽快娩出胎儿C.产钳术，尽快娩出胎儿D.静脉点滴催产素E.吸 O2，等待自然分娩初产妇，26 岁，38 周妊娠，单臀，规律腹痛 8 小时入院，未破膜，查骨盆正常，宫口开大 4cm，胎心 140次/分，估计胎儿体重 3000g。（分数：1.50）(1).最恰当的处理方法是（分数：0.50）A.人工破膜，促进产程进展B.密切观察下，阴道分娩C.外倒转D.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产E.静滴缩宫素，预防产程进展缓慢(2).若决定阴道分娩，第一产程中下列哪项是错误的（分数：0.50）A.少做肛查B.产妇应侧卧，不宜站立走动C.注意胎心变化D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E.宫口开大
24、3cm 时，行人工破膜(3).此产妇分娩时哪种是错误的（分数：0.50）A.应做会阴切开B.密切观察胎心的变化C.接生前，应导尿排空膀胱D.如无母儿合并症应行臀助产术E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术妇产科主治医师-异常分娩(二)-1 答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：33，分数：33.00)1.关于胎先露下降受阻的原因，哪项是错误的 A胎位异常 B子宫收缩乏力 C骨盆狭窄 D胎头过大或胎儿畸形 E胎膜早破（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.初产妇，27 岁，停经 39 周，规律宫缩 9 小时，宫高 34cm，腹围 97cm，宫缩
25、密，子宫呈持续紧张状态，拒按，胎方位扪不清，胎心率 160 次/分，肛查宫口开 2cm，有水囊感，先露为头，S-1，患者烦躁不安，呼痛不止，观察 2 小时，产程无进展，不恰当的处理为 A安定 10mg 静注 B哌替啶 100mg 肌注 C人工破膜 D缩宫素静滴 E精神安慰（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.有关剖宫产的适应证，以下哪项是错误的 A初产臀位，足先露 B胎儿窘迫 C横位，出现先兆子宫破裂 D头盆不称 E达预产期胎头尚未入盆（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.女性，24 岁，妊娠 38 周，头位，临产 14 小时，破水 2 小时，羊水清亮，胎心 140 次
26、/分，胎儿估计3000g，宫缩 30 秒/56 分，阴道检查：宫口开大 8cm，无水肿，儿头达 S+1，大囟门位于 40 处，儿头颅骨无重叠，1 小时后宫口开大无进展，此时应采取的措施为 A催产素静脉点滴加速产程 B即行剖宫产术 C等待自然分娩 D胎头吸引器助产 E待宫口开全后产（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.女性，26 岁，G1P0，孕 38 周，基层转诊，腹部检查：子宫横椭圆形，儿头位于右侧腹，胎心于右脐旁可闻及，136 次/分，子宫下段拉长，压痛明显，宫缩时脐下可见环形凹陷，肛诊宫口开大 8cm，先露 S-0.5，此时应采取最适宜的方法是 A断头术 B内倒转术 C外倒转
27、术 D碎胎术 E剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.不造成臀位的原因是 A脑积水 B羊水过多 C双胎 D过期儿 E前置胎盘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.初产妇，26 岁，孕足月临产 10 小时，ROA，胎心 136 次/分，宫口开大 4cm，2 小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本例的诊断是 A活跃期延缓 B潜伏期延长 C活跃期阻滞 D活跃晚期阻滞 E第二产程停滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.有关外转胎位术的叙述，下列哪项是错误的 A动作应轻柔，间断进行 B术前半小时口服沙丁胺醇 C应于妊娠 3234 周进行 D适用于胎膜未破有适量的羊
28、水者 E双胎其中 1 个胎儿为臀位者（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.初产妇，26 岁，足月临产 10 小时，破水 7 小时，宫缩 20 秒，间隔 810 分钟，胎心率 180 次/分，羊水度污染，阴道检查：宫口开大 5cm，S=0，矢状缝在右斜径上，小囟门在 7 点处，坐骨棘突，坐骨切迹2 横指，骶骨浅弧。下列哪项诊断是错误的 A胎膜早破 B胎儿窘迫 CROP D中骨盆狭窄 E继发性宫缩乏力（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.初产妇，35 岁，孕 42 周，临产 10 小时，检查：胎心率 120 次/分，ROA，宫口开大 3cm，有水囊感，先露平棘，B 超示：
29、双顶径 9.1cm，羊水深度 2.5cm，最佳的处理方式是 A温肥皂水灌肠 B人工破膜 C静脉点滴小剂量缩宫素 D左侧卧位、吸氧、输液 E立即行剖宫产（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.下列异常分娩的处理原则，哪组是错误的 A头位，无头盆不称，第一产程延长，先露已入盆，产钳助产 B臀位，后出胎头娩出困难，可用产钳助产 C骨盆出口狭窄，不可试产 D忽略性横位，宫口开全，胎心好，以剖宫产为宜 E持续性枕后位，先露低，宫口开全，应阴道助产（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.易发生持续性枕后位的骨盆是 A女型骨盆 B骨软化症骨盆 C均小骨盆 D男型骨盆 E扁平骨盆（分数
30、：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.初产妇，26 岁，孕 40 周，临产已 8 小时，RSA，突然破水，胎心率 110 次/分，肛查不清，行阴道检查，宫口开大 5cm，阴道内扪及一束状物，有搏动，徒手将束状物送回宫腔，胎心率 130 次/分，下一步的处理是 A待宫口开全自然分娩 B用手堵住阴道口 C密切观察胎心音 D待宫口开全行臀牵引术 E剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.初产妇，26 岁，孕足月，规律宫缩 8 小时，宫口开大 6cm，宫缩转弱 2530 秒/56 分，2 小时查宫口仍开大 6cm，宫颈边软，无水肿，胎胞突，儿头 S+0.5，首选哪种处理 A杜
31、冷丁肌肉注射 B人工破膜 C剖宫产术 D催产素静脉点滴 E鼓励产妇进食休息（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.初产妇，26 岁，孕 38 周，横位，胎心正常，宫口已开全，子宫下段压痛明显，无血尿，应采取下的恰当处理是 A剖宫产术 B内倒转+产钳术 C内倒转+臀牵引术 D碎胎术 E断头术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.初产妇，24 岁，足月妊娠，胎儿估计 3700g，枕左前位，儿头高浮，胎心 140 次/分，骶耻外径18cm，对角径11.5cm，最恰当的分娩方式是 A产钳助产术 B阴道自然分娩 C给予试产机会 D剖宫产术 E催产素静脉点滴（分数：1.00）A.
32、B.C.D. E.解析：17.初产妇，24 岁，G2P0，孕 38 周，临产 14 小时，宫口开全 30 分钟，胎膜已破，羊水度污染，胎心率 140 次/分，估计胎儿 3000g，阴道检查，宫口开全，胎头 S+3，胎方位 LOT，骨盆无明显狭窄。恰当的处理方法是 A静滴缩宫素促分娩 B吸氧，改变体位，等待自然分娩 C手转儿头，阴道助娩 D等待阴道自然分娩 E剖宫产术，避免胎儿窘迫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.初产妇，26 岁，骨盆、胎心正常，宫口开全，产力好，S+3，胎儿手靠近左顶骨，其诊断是 A顶先露 B手先露 C横位 D复合先露 E头先露（分数：1.00）A.B.C.
33、D. E.解析：19.下列哪项是持续性枕后位的特点 A肛查感骨盆前部空虚，后部饱满 B产妇感肛门坠胀，过早屏气用力 C腹部检查清楚可及胎背 D阴道检查时触及矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方 E其发生系由于骨盆入口狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.初产妇，31 岁，足月临产 8 小时，骨盆正常，胎心率 144 次/分，ROP，宫缩 20 秒，间歇 78 分钟，宫口开 3cm，S-1，羊水清，目前应首选哪项处理 A抬高床脚防脐带脱垂 B肌注哌替啶 C小剂量缩宫素 D待宫口开全阴道助产 E剖宫产（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.关于臀位四
34、步触诊检查，哪项是正确的 A子宫底部可触到圆而硬的胎臀 B胎体纵轴与母体纵轴不一致 C子宫呈横椭圆形 D第三步触诊时可及浮球感 E触诊不能确定诊断时，可进行肛诊协助诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是 A8 分钟以内 B9 分钟以内 C10 分钟以内 D12 分钟以内 E15 分钟以内（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.初产妇，26 岁，孕 41 周，临产 14 小时，阴道流水 5 小时入院。肛查：宫口开 8cm，S+2，小囟门在 5点处，矢状缝在左斜径上，观察 2 小时产程无进展，对产程无影响的因素是 A骶岬突
35、出程度 B坐骨切迹宽度 C坐骨棘情况 D骶骨前面弯度 E坐骨结节间径（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.初产妇，26 岁，孕 38 周，临产 12 小时，阴道流水 2 小时，胎心率 140 次/分，宫口开 8cm，S+2，入院后 2 小时复查，宫缩 50 秒，间歇 3 分钟，宫口扩张及先露下降无进展，阴道检查：小囟门在 7 点处，矢状缝在右斜径上，正确的诊断是 A胎儿窘迫 B胎膜早破 C中骨盆狭窄 D协调性宫缩乏力 E持续性右枕后位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.单臀先露是指 A胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸 B胎儿双足先露 C胎儿双髋关节及双膝关节屈曲 D
36、胎儿双膝关节屈曲 E胎儿双膝或一膝关节先露（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.有关病理性缩复环的叙述，下列哪项是错误的 A环的下方有压痛 B由于分娩受阻所致 C是子宫破裂先兆 D腹部脐水平可见一环状凹陷 E环的位置不随宫缩而上升（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.Bishop 宫颈成熟度评分不包括 A宫口位置 B宫颈管退缩 C先露位置 D宫口开大 E胎儿大小（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.关于肩先露的处理原则，哪项是错误的 A经产妇，宫口开全乙醚麻醉下内转胎位臀牵引娩出 B初产妇，足月活胎，临产后应剖宫产 C忽略性横位行内转胎位术 D胎儿已死
37、，合并先兆子宫破裂，行剖宫产术 E胎儿已死，无先兆子宫破裂，行断头术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.产妇，26 岁，孕 38 周，规律宫缩 10 小时，阴道流水 4 小时，宫口开全 1 小时，急诊入院，体查：宫高 36cm，腹围 92cm，宫缩 20 秒，间隔 45 分钟，ROA，胎心率 140 次/分，S+3，宫缩时拨开会阴可见胎儿头发，骨盆外测量骶耻外径 18.5cm，坐骨结节间径 7cm，后矢状径 6.5cm。最为恰当的处理是 A产钳术 B静滴催产素 C胎头吸引术 D等待自然分娩 E剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.初产妇，25 岁，G1P0，
38、孕 38 周临产，基层诊断臀位，急诊转入，检查时所见正确的是 A胎心在母体脐下方听得最清楚 B完全臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直 C胎体纵轴与母体纵轴垂直 D胎儿骶骨在母体骨盆之右前方为右骶后位 E如宫口扩张，胎膜已破，扪到胎足应与胎手区别（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.关于狭窄骨盆的处理原则，下列哪项是错误的 A中骨盆狭窄，先露棘下 2cm，可经阴道助产 B轻度头盆不称，在严密监护下试产 C出口横径+后矢状径之和15cm，剖宫产 D均小骨盆，胎儿不大，可试产 E严重骨盆畸形，剖宫产（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.下列哪项条件可给予试产机会 A轻
39、度头盆不称 B中骨盆横径狭窄 C明显头盆不称 D中骨盆及出口平面狭窄 E出口横径与后矢状径之和15cm（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.初产妇，25 岁，妊娠 39 周，规律宫缩 10 小时，胎心率 142 次/分，枕左后位，肛查宫口开大 2cm，胎头先露 S-2，骨盆外测量正常，产妇疲倦。恰当的处理是 A静脉滴注缩宫素 B肌注哌替啶 100mg C行人工破膜加速产程进展 D严密观察产程进展 E行剖宫产术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：12.00)初产妇，26 岁，孕 40 周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正
40、常，胎心率 140 次/分（分数：1.50）(1).根据以上情况判断不可能的胎方位是（分数：0.50）A.肩右后位B.肩左前位C.肩左后位D.肩右前位E.头位 解析：(2).该产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，最可能的原因是（分数：0.50）A.宫缩不协调B.病理性缩复环 C.子宫破裂D.生理性缩复环E.尿潴留解析：(3).目前胎心率 140 次/分，应采取哪项措施（分数：0.50）A.立即行外倒转B.立即乙醚麻醉行内倒转C.立即给予缩宫素引产D.继续观察胎心变化情况E.镇静药+立即剖宫产 解析：患者，女，24 岁，G1P0，宫内孕 40 周，破水 24 小时，胎儿手脱出
41、阴道口来诊。检查：产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏 90 次/分，呼吸快，胎心 160 次/分（分数：1.50）(1).目前首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫先兆破裂 D.子宫不全破裂E.完全性子宫破裂解析：(2).入院行体检时，最有早期诊断意义的依据是（分数：0.50）A.肉眼血尿B.可见阴道内多量鲜血流出C.子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及D.产妇疼痛难忍，呼叫E.脐下病理缩复环随宫缩上升 解析：(3).对此患者最佳的处理方法是（分数：0.50）A.抗休克治疗B.乙醚麻醉下行内倒转术C.立即给予镇静剂D.立即行剖宫产术 E.立即消毒将手送回阴道内解析：初产妇，26
42、岁，40 周妊娠，规律宫缩 17 小时，现宫口开大 3cm，胎膜未破，先露头，S=0，宫缩 2030秒/56 分，弱，规律。（分数：1.50）(1).恰当的诊断是（分数：0.50）A.潜伏期延长 B.活跃期停滞C.活跃期延长D.第二产程延长E.滞产解析：(2).目前产妇的子宫收缩情况是（分数：0.50）A.子宫收缩过强B.高张性子宫收缩乏力C.低张性子宫收缩乏力 D.子宫痉挛性狭窄环E.病理性缩复环解析：(3).目前应首选何种处理（分数：0.50）A.剖宫产术B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素静滴 C.缩宫素静滴加强宫缩D.卧床休息，顺其自然E.肌注哌替啶 100mg，调整产力解析：初产妇，25 岁，妊娠 38 周，产前检查正常，胎儿估计 3000g。临产 8 小时宫口开大 6cm，S+1，胎膜已破，羊水清，2 小时后宫口仍 6cm，边薄，先露 S+1，宫缩力弱，20 秒/56 分钟。胎心好。（分数：1.50）(1).目前产程情况诊断应是（分数：0.50）A.活跃期延长B.潜伏期延长C.活跃期停滞 D.第二产程延长E.滞产解析：(2).如果通过阴道检查，未发现头盆不称，最佳的处理方法是（分数：0.50）A.剖宫产术B.缩宫素静点加强宫缩 C.镇静剂让患者休息D.产钳术E.等待自然分娩解析：
