1、妇产科主治医师-妊娠滋养细胞疾病(二)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.关于妊娠滋养细胞疾病，错误的是 A葡萄胎确诊后应及早行清宫术 B绒癌 HCG水平比侵蚀性葡萄胎高 C葡萄胎时 HCG水平较相应月份正常妊娠的 HCG水平高 D肺转移是绒毛膜癌最常见的部位 E侵蚀性葡萄胎病变在子宫，化疗无效时可切除子宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于葡萄胎的清宫术，下列哪项不恰当 A刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检 B清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行 C扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫
2、穿孔 D扩张颈管应扩张到 8号扩张棒以上 E子宫大于 12周者可于 1周后行 2次清宫，但并非必须行 2次清宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.良性葡萄胎术后随访目的是 A及早发现妊娠 B及早发现恶变 C指导避孕 D了解盆腔恢复情况 E指导进一步妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.妊娠滋养细胞疾病来源于 A胎盘绒毛滋养细胞 B卵巢 C子宫 D胎儿 E羊水（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.葡萄胎行清宫术时，处理错误的是 A确诊后择期清宫 B首先应选择大号吸管 C一般采用吸宫术 D子宫缩小后可慎重刮宫 E刮出物送组织学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.对于妊娠
3、滋养细胞肿瘤，下列哪项是正确的 A侵蚀性葡萄胎可发生在流产后 B绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后 C前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌 D绒毛膜癌最早出现的是脑转移 E绝经后再不发生绒毛膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于妊娠滋养细胞疾病，叙述错误的是 A10%葡萄胎出现轻度甲亢 B葡萄胎时 HCG水平比正常妊娠高 C葡萄胎时 HCG水平越高，提示病情越重 D葡萄胎时多数子宫大于停经月份 E侵蚀性葡萄胎以肺转移最多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于绒癌，以下说法错误的是 A主要经血行转移 B病灶中无绒毛结构 C可继发于各种妊娠 D最常见转移部位是肺部 E肺转移是主要致死原
4、因（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于绒毛膜癌，下列哪项是不正确的 A最常见的转移部位是肺 B绒毛膜癌多发生于葡萄胎后 C绒毛膜癌主要经淋巴道转移 D分娩、流产后的绒毛膜癌预后较差 E尿妊娠试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，28 岁，停经 2月，阴道流血 5天，子宫明显大于孕周，最可能的诊断是 A羊水过多 B难免流产 C葡萄胎 D双胎 E妊娠合并子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.葡萄胎排空后远处转移的发生率约为 A2% B4% C6% D8% E10%（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列描述错误的是
5、A瘤组织主要由中间型滋养细胞组成 B临床上主要表现为不规则阴道出血或月经过多，有时闭经 C可继发于足月产、流产或葡萄胎后，也可与妊娠合并存在 D肿瘤呈实质性，一般局限于子宫，可侵入子宫肌层或突向宫腔，子宫增大 E首选化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，27 岁，人工流产后阴道不规则流血 3个月，近 10日加重。妇科检查子宫增大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示右上肺有直径 2cm球形阴影，本例最可能诊断为 A先兆流产 B侵蚀性葡萄胎 C慢性子宫内膜炎 D绒毛膜癌 E良性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于侵蚀性葡萄胎的病理特点叙述错误的是 A滋养细胞高度增
6、生 B有绒毛结构存在 C滋养细胞分化不良 D无绒毛结构存在 E继发于葡萄胎之后（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于早期绒毛活检，下列哪项不正确 A可用于染色体检查 B绒毛活检的最佳时间是孕 69 周 C绒毛可用于分析胎儿的遗传特征 D早孕绒毛活检均严重影响胎儿发育 E早孕绒毛活检可能导致流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于滋养细胞疾病的发生正确的是 A绝经后妇女不会再患绒毛膜癌 B绒毛膜癌可继发于足月分娩或死胎 C侵蚀性葡萄胎有部分是继发于流产后 D葡萄胎的发生仅与精子的异常有关 E侵蚀性葡萄胎的发生机会为 20%40%（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.不
7、属于妊娠滋养细胞疾病(GTD)的是 A绒毛膜癌 B侵蚀性葡萄胎 C葡萄胎 D胎盘部位滋养细胞肿瘤 E合体细胞子宫内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是 A卵巢黄素囊肿持续存在 B胸片见阴影 C葡萄胎清宫术后血 HCG持续阳性 D阴道见紫蓝色结节 E原发灶和转移灶仅见滋养细胞而无绒毛结构（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.对葡萄胎患者的随访时间一般定为 A3 个月 B6 个月 C1 年 D2 年 E3 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.对于绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗，错误的是 A脑转移，鞘内注射 MTX B外阴、阴道转移，局部可注射
8、 5-FU C盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗 D胸腔转移可局部注射 5-FU E一般情况下可以口服 5-Fu（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是 A肺内转移 B脑转移 C肝转移 D盆腔转移 E阴道转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.对于葡萄胎的阴道出血，下列哪项说法恰当 A为子宫病灶侵蚀血管所致 B出血原因在于葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂 C均为大量流血，可伴有水泡状组织，可导致贫血及继发感染 D肿瘤组织可穿破子宫，形成腹腔内出血 E多在葡萄胎清宫后几个月开始出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.葡萄胎排空
9、后子宫局部侵犯的发生率约为 A5% B10% C15% D20% E25%（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于葡萄胎的描述正确的是 A欧美国家发病率最高 B葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞 C部分性葡萄胎染色体核型常为 46XY，系由空卵受精 D完全性葡萄胎染色体核型常为 46XX，均来源于精子 E卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性生殖系统疾病的恶性肿瘤中，应用化学药物治疗能治愈下列哪种疾病 A宫颈癌 B卵巢癌 C子宫内膜癌 D输卵管癌 E绒癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据是 A有无肺内转移灶
10、 B阴道出血持续 60天以上 C黄素囊肿长期不消失 D病检有无绒毛结构 E葡萄胎清宫术后血 HCG持续阳性超过四周（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女，28 岁，已婚，既往月经周期规律。主诉停经 12周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大，软。两侧附件区均触及约手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的诊断是 A双侧输卵管积 B双侧卵巢子宫异位囊肿 C双侧卵巢浆液性囊腺瘤 D双侧输卵管卵巢囊肿 E双侧卵巢黄素囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.侵蚀性葡萄胎无组织学检查者，其诊断标准错误的是
11、 A葡萄胎清宫 4周以后，HCG 仍持续在正常水平以上 B多发生于葡萄胎清宫术后 6个月内 C血 HCG先下降一段时间后又出现升高 D尿 HCG定性试验阴性后又转为阳性 E应根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女，26 岁，停经 3月，阴道淋漓流血 2个月，阴道前壁有直径约 2cm紫蓝色结节，宫体如孕 4个月大小，质软，尿 HCG(+)，诊断应考虑为 A先兆流产 B侵蚀性葡萄胎 C葡萄胎 D宫内妊娠 E妊娠合并子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别中，正确的是 A两者发病都可继发于足月产或流产
12、后 B子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌 C侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移 D有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎 E葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女，42 岁，G2P2，末产 5年前，阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽 2个月，妇科检查：子宫正常大小，质较软，右附件可及拳头大小囊性肿物，活动无压疼，尿 HCG阳性，胸片可见棉球状阴影，最可能诊断为 A不全流产 B肺结核及子宫内膜结核 C侵蚀性葡萄胎 D绒毛膜癌 E右卵巢颗粒细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女，24 岁，已婚，停经 13周
13、后出现不规则阴道流血，量不多，时断时续。停经 10周时恶心呕吐明显。检查子宫底平脐，B 超见子宫腔内呈典型落雪状图像，该患者最佳处理方案是 A行药物性流产 B给予宫缩抑制剂，以减少阴道流血 C行负压吸宫术，清除子宫内容物 D给予止吐剂，治疗频繁呕吐 E利凡诺羊膜腔内注射引产（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女，42 岁，经产妇，因葡萄胎行子宫全切除术。病理检查：子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。本例哪项处理较为恰当 A免疫疗法 B广谱抗生素治疗 C病灶已切除，随访观察 2年 D化学药物治疗 E放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关于葡萄胎的描
14、述错误的是 A各国间葡萄胎的发病率无明显差异 B20 岁妇女妊娠时易患葡萄胎 C40 岁妇女妊娠时易患葡萄胎 D葡萄胎的恶变率随年龄而增加 E恶性滋养细胞肿瘤的发生与口服避孕药有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.妊娠滋养细胞疾病不包括 A绒癌 B葡萄胎 C侵蚀性葡萄胎 D胎盘部位滋养细胞肿瘤 E卵巢绒癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.葡萄胎的确诊依据是 A子宫大于相应妊娠月份 B阴道排出物中有水泡状组织 C血清 -HCG 超过 100kU/L，持续不降 D子宫增大已 4个月，听不到胎心音 EB 超检查见宫腔内充满弥漫光点和囊样无回声区（分数：1.00）A.B.C.D.E
15、.37.关于妊娠滋养细胞疾病，正确的是 A绒毛膜癌不会继发于葡萄胎清宫后 B侵蚀性葡萄胎多数发生在葡萄胎清除后 6个月内 C侵蚀性葡萄胎极少数发生肺转移 D侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的发病率几乎相等 E绒癌是不能治愈的妇科肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.关于完全性葡萄胎的定义错误的是 A滋养细胞增生 B无胎儿及其附属物 C整个子宫腔内充满水泡状组织 D染色体核型常是三倍体 E绒毛水泡状水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，女，45 岁，葡萄胎刮宫术后，预防性切除子宫。病理检查子宫肌层内有水泡状组织，镜下见增生的滋养细胞及绒毛结构，应诊断为 A侵蚀性葡萄胎 B绒癌 C
16、子宫肌腺瘤 D葡萄胎 E子宫内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.持续性葡萄胎是指葡萄胎完全排空后多长时间，血 HCG持续阳性 A3 周 B6 周 C9 周 D12 周 E14 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，女，48 岁，农妇，因疑侵蚀性葡萄胎行子宫切除。见子宫肌壁间有水泡样物，镜下见滋养细胞增生活跃。下列哪项处理恰当 A消炎治疗 B继续随访观察 C化学药物治疗 D放射治疗 E免疫疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，女，23 岁，人流术后半年，阴道不规则流血 2个月，近半月开始厌食、恶心、肝区痛，肝脏超声见多个异常回声，血 HCG增高，诊断为
17、绒癌肝转移，其分期为 A期 B期 C期 D期 E其他（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.绒毛膜癌的最主要转移途径是 A种植 B淋巴转移 C血行转移 D直接侵犯 E弥漫性播散（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.绒癌最易转移的部位是 A肾 B肝 C肺 D脑 E腹腔（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.关于良性葡萄胎的处理，下列哪项是错误的 A一经诊断，应尽快清宫 B1 周后均应行第 2次刮宫 C取刮出物常规送病理检查 D术后严密随访 E40 岁以上的妇女可行子宫切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.对于侵蚀性葡萄胎的诊断，下列哪项是恰当的 A能查到卵巢囊肿者 B光
18、镜下见不到绒毛膜结构 C不发生脑转移 D葡萄胎排出后不足半年内发病 E血 HCG异常升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.关于侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是 A伴有肺内及阴道转移 B子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的退变痕迹 C肉眼可见多量细小水泡组织 D侵入子宫肌层，滋养细胞高度增生 E葡萄胎清宫 6周以后，血 HCG持续不降至正常水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.关于葡萄胎发病的病因学，下列说法错误的是 A葡萄胎的发生与营养状况、社会经济有关 B完全性葡萄胎的发生与年龄有关，部分性葡萄胎的发生与年龄无关 C完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，染色体核
19、型是二倍体 46XX或 46XY D部分性葡萄胎的染色体基因组是母系来源，染色体核型也是二倍体 46XX或 46XY E完全性葡萄胎的发生率高于部分性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，女，43 岁，孕 3产 1，1 年前曾因葡萄胎行清宫术，今因阴道少量流血 4个月，咳嗽咳痰，痰中带血丝 8天就诊。妇科检查子宫稍大，质软。辅助检查：尿妊娠试验阳性，胸片示右下肺见一直径 2cm球形阴影。首选的治疗方法是 A化疗 B子宫全切 C化疗+子宫全切 D放疗 E肺部病灶切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于 A输卵管妊娠后 B人工流产后 C自然
20、流产后 D葡萄胎排空后 E足月分娩后（分数：1.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师-妊娠滋养细胞疾病(二)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.关于妊娠滋养细胞疾病，错误的是 A葡萄胎确诊后应及早行清宫术 B绒癌 HCG水平比侵蚀性葡萄胎高 C葡萄胎时 HCG水平较相应月份正常妊娠的 HCG水平高 D肺转移是绒毛膜癌最常见的部位 E侵蚀性葡萄胎病变在子宫，化疗无效时可切除子宫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.关于葡萄胎的清宫术，下列哪项不恰当 A刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检 B清宫应在
21、输液、配血、建立静脉通道后进行 C扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫穿孔 D扩张颈管应扩张到 8号扩张棒以上 E子宫大于 12周者可于 1周后行 2次清宫，但并非必须行 2次清宫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.良性葡萄胎术后随访目的是 A及早发现妊娠 B及早发现恶变 C指导避孕 D了解盆腔恢复情况 E指导进一步妊娠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.妊娠滋养细胞疾病来源于 A胎盘绒毛滋养细胞 B卵巢 C子宫 D胎儿 E羊水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.葡萄胎行清宫术时，处理错误的是 A确诊后择期清宫 B首先应选择大号吸管 C一般采
22、用吸宫术 D子宫缩小后可慎重刮宫 E刮出物送组织学检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.对于妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项是正确的 A侵蚀性葡萄胎可发生在流产后 B绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后 C前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌 D绒毛膜癌最早出现的是脑转移 E绝经后再不发生绒毛膜癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.关于妊娠滋养细胞疾病，叙述错误的是 A10%葡萄胎出现轻度甲亢 B葡萄胎时 HCG水平比正常妊娠高 C葡萄胎时 HCG水平越高，提示病情越重 D葡萄胎时多数子宫大于停经月份 E侵蚀性葡萄胎以肺转移最多见（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.关
23、于绒癌，以下说法错误的是 A主要经血行转移 B病灶中无绒毛结构 C可继发于各种妊娠 D最常见转移部位是肺部 E肺转移是主要致死原因（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.关于绒毛膜癌，下列哪项是不正确的 A最常见的转移部位是肺 B绒毛膜癌多发生于葡萄胎后 C绒毛膜癌主要经淋巴道转移 D分娩、流产后的绒毛膜癌预后较差 E尿妊娠试验阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患者，女，28 岁，停经 2月，阴道流血 5天，子宫明显大于孕周，最可能的诊断是 A羊水过多 B难免流产 C葡萄胎 D双胎 E妊娠合并子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.葡萄胎排空
24、后远处转移的发生率约为 A2% B4% C6% D8% E10%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列描述错误的是 A瘤组织主要由中间型滋养细胞组成 B临床上主要表现为不规则阴道出血或月经过多，有时闭经 C可继发于足月产、流产或葡萄胎后，也可与妊娠合并存在 D肿瘤呈实质性，一般局限于子宫，可侵入子宫肌层或突向宫腔，子宫增大 E首选化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.患者，女，27 岁，人工流产后阴道不规则流血 3个月，近 10日加重。妇科检查子宫增大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示右上肺有直径 2cm球形阴影，本例最可能诊断为 A
25、先兆流产 B侵蚀性葡萄胎 C慢性子宫内膜炎 D绒毛膜癌 E良性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.关于侵蚀性葡萄胎的病理特点叙述错误的是 A滋养细胞高度增生 B有绒毛结构存在 C滋养细胞分化不良 D无绒毛结构存在 E继发于葡萄胎之后（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.关于早期绒毛活检，下列哪项不正确 A可用于染色体检查 B绒毛活检的最佳时间是孕 69 周 C绒毛可用于分析胎儿的遗传特征 D早孕绒毛活检均严重影响胎儿发育 E早孕绒毛活检可能导致流产（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.关于滋养细胞疾病的发生正确的是 A绝经后妇女不会再患绒毛膜癌
26、 B绒毛膜癌可继发于足月分娩或死胎 C侵蚀性葡萄胎有部分是继发于流产后 D葡萄胎的发生仅与精子的异常有关 E侵蚀性葡萄胎的发生机会为 20%40%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.不属于妊娠滋养细胞疾病(GTD)的是 A绒毛膜癌 B侵蚀性葡萄胎 C葡萄胎 D胎盘部位滋养细胞肿瘤 E合体细胞子宫内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是 A卵巢黄素囊肿持续存在 B胸片见阴影 C葡萄胎清宫术后血 HCG持续阳性 D阴道见紫蓝色结节 E原发灶和转移灶仅见滋养细胞而无绒毛结构（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.对葡萄胎患者的随
27、访时间一般定为 A3 个月 B6 个月 C1 年 D2 年 E3 年（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.对于绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗，错误的是 A脑转移，鞘内注射 MTX B外阴、阴道转移，局部可注射 5-FU C盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗 D胸腔转移可局部注射 5-FU E一般情况下可以口服 5-Fu（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是 A肺内转移 B脑转移 C肝转移 D盆腔转移 E阴道转移（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.对于葡萄胎的阴道出血，下列哪项说法恰当 A为子宫病灶侵蚀血
28、管所致 B出血原因在于葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂 C均为大量流血，可伴有水泡状组织，可导致贫血及继发感染 D肿瘤组织可穿破子宫，形成腹腔内出血 E多在葡萄胎清宫后几个月开始出现（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.葡萄胎排空后子宫局部侵犯的发生率约为 A5% B10% C15% D20% E25%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.关于葡萄胎的描述正确的是 A欧美国家发病率最高 B葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞 C部分性葡萄胎染色体核型常为 46XY，系由空卵受精 D完全性葡萄胎染色体核型常为 46XX，均来源于精子 E卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变（分数：1
29、.00）A.B.C.D. E.解析：25.女性生殖系统疾病的恶性肿瘤中，应用化学药物治疗能治愈下列哪种疾病 A宫颈癌 B卵巢癌 C子宫内膜癌 D输卵管癌 E绒癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据是 A有无肺内转移灶 B阴道出血持续 60天以上 C黄素囊肿长期不消失 D病检有无绒毛结构 E葡萄胎清宫术后血 HCG持续阳性超过四周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.患者，女，28 岁，已婚，既往月经周期规律。主诉停经 12周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大，软。两侧附件区均触及约手拳大、囊性、活
30、动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的诊断是 A双侧输卵管积 B双侧卵巢子宫异位囊肿 C双侧卵巢浆液性囊腺瘤 D双侧输卵管卵巢囊肿 E双侧卵巢黄素囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.侵蚀性葡萄胎无组织学检查者，其诊断标准错误的是 A葡萄胎清宫 4周以后，HCG 仍持续在正常水平以上 B多发生于葡萄胎清宫术后 6个月内 C血 HCG先下降一段时间后又出现升高 D尿 HCG定性试验阴性后又转为阳性 E应根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.患者，女，26 岁，停经 3月，阴道淋漓流血
31、 2个月，阴道前壁有直径约 2cm紫蓝色结节，宫体如孕 4个月大小，质软，尿 HCG(+)，诊断应考虑为 A先兆流产 B侵蚀性葡萄胎 C葡萄胎 D宫内妊娠 E妊娠合并子宫肌瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.下列侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别中，正确的是 A两者发病都可继发于足月产或流产后 B子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌 C侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移 D有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎 E葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.患者，女，42 岁，G2P2，末产 5年前，阴道不规则出血
32、半年，伴轻微咳嗽 2个月，妇科检查：子宫正常大小，质较软，右附件可及拳头大小囊性肿物，活动无压疼，尿 HCG阳性，胸片可见棉球状阴影，最可能诊断为 A不全流产 B肺结核及子宫内膜结核 C侵蚀性葡萄胎 D绒毛膜癌 E右卵巢颗粒细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.患者，女，24 岁，已婚，停经 13周后出现不规则阴道流血，量不多，时断时续。停经 10周时恶心呕吐明显。检查子宫底平脐，B 超见子宫腔内呈典型落雪状图像，该患者最佳处理方案是 A行药物性流产 B给予宫缩抑制剂，以减少阴道流血 C行负压吸宫术，清除子宫内容物 D给予止吐剂，治疗频繁呕吐 E利凡诺羊膜腔内注射引产（分数
33、：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.患者，女，42 岁，经产妇，因葡萄胎行子宫全切除术。病理检查：子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。本例哪项处理较为恰当 A免疫疗法 B广谱抗生素治疗 C病灶已切除，随访观察 2年 D化学药物治疗 E放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.关于葡萄胎的描述错误的是 A各国间葡萄胎的发病率无明显差异 B20 岁妇女妊娠时易患葡萄胎 C40 岁妇女妊娠时易患葡萄胎 D葡萄胎的恶变率随年龄而增加 E恶性滋养细胞肿瘤的发生与口服避孕药有关（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.妊娠滋养细胞疾病不包括 A绒癌 B葡萄胎 C侵蚀性葡萄胎 D胎盘部位滋养细胞肿瘤 E卵巢绒癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.葡萄胎的确诊依据是 A子宫大于相应妊娠月份 B阴道排出物中有水泡状组织 C血清 -HCG 超过 100kU/L，持续不降 D子宫增大已 4个月，听不到胎心音 EB 超检查见宫腔内充满弥漫光点和囊样无回声区（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.关于妊娠滋养细胞疾病，正确的是 A绒毛膜癌不会继发于葡萄胎清宫后 B侵蚀性葡萄胎多数发生在葡萄胎清除后 6个月内 C侵蚀性葡萄胎极少数发生肺转移 D侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的发病率几乎相等 E绒癌是不能治愈的妇科肿瘤
